PREGUNTAS DESARROLLO (Grupal, 3 o 4 personas, 70%)

Integrantes__________________________________________________________________________

A continuación, deberán redactar cada una de las secciones del Informe Neuropsicológico según la
información entregada.

Caso Clínico:
Salvador Santos, 62 años, diestro, RUT 12.345.XXX-X, fue diagnosticado con un Traumatismo encéfalo
craneano (TEC) en lóbulo temporo-parietal derecho con pérdida de conciencia hace 6 meses. Estuvo 1
mes hospitalizado (presentó síntomas de delirium por 1 semana). Es derivado para evaluación y
rehabilitación neuropsicológica en Hospital de Puerto Montt.

1.Redacte la identificación y anamnesis con la siguiente información (Máx. 250 palabras)

2. Complete tabla de resultados indicando percentil estimado y etiqueta de interpretación (recuadros
pintados de amarillo). En otro apartado, realice un análisis de los dominios cognitivos evaluados (Máx.
500 palabras).

Puntaje Percentil
Test Indicador Interpretación
Obtenido Estimado

Eficiencia Cognitiva Global

Espacial/Ejecutiva 3/5 --
Identificación 2/3 --
Montreal Cognitive Asessment
Atención 3/6 --
(MOCA; Delgado, Araneda &
Lenguaje 1/3 --
Behrens, 2017)
(Puntaje corte: 22) Abstracción 1/2 --
Este test de screening entrega una medida Recuerdo Diferido 2/5 --
del estado cognitivo global del sujeto
Orientación 4/6 --
TOTAL 16/30
Atención
Serie de Dígitos Directos
Span directo 4
WAIS-IV (Rosas et al., 2012)
Trail Making Test – A (TMT-A; Tiempo 103
Arango-Lasprilla et al., 2015) Errores 0 -- --
Lenguaje
Denominación 44/60
Test de Denominación de
Clave Semántica 2/16 --
Boston
Clave Fonológica 5/14 --
(60 ítems: Arango-Lasprilla et
Parafasias Semánticas 4 --
al., 2015)
Parafasias
1 --
Fonológicas
Praxias, Habilidades Visoconstructivas y Visoespaciales
Figura Compleja de Rey- Exactitud de Copia 23/36
Osterrieth (FCRO; Arango- Tipo de Copia V
Lasprilla et al., 2015) Tiempo de Copia 6'28''
Memoria Verbal
Registro 1°-3° Ensayo 10-3-3 -- --
Recuerdo Libre Corto 0-2-4
Plazo (3 ensayos) 6/48
Recuerdo Clave Corto 10-9-7
Free and Cued Selective -- --
Plazo (3 ensayos) 26/42
Reminding Test –FCSRT- (Test
de Grober y Buschke) -Verbal Recuerdo Total 32/48
Sensibilidad a las
Test de aprendizaje de una lista de palabras 61,9% -- --
claves
que controla la codificación de la
información, permite establecer una curva Recuerdo Libre
4 -- --
de aprendizaje, evaluar el recuerdo libre y diferido
facilitado (con la introducción de claves
semánticas), a corto y largo plazo (después
Recuerdo Clave
7 -- --
de un intervalo de 20 minutos). diferido
Recuerdo diferido
11/16 -- --
total
Total Intrusiones 12 -- --
Total Perseveraciones 8 -- --
 Puntaje Percentil
Test Indicador Interpretación
Obtenido Estimado
Memoria Visual
Reconstrucción Figura
Compleja de Rey Puntaje 7

Reporte de Memoria
75%
Personas Problema grave, molestia leve
Nivel de molestia: 1
100%
Inventario Quejas de Memoria Citas o Reuniones Problema grave, sin molestia
Nivel de molestia: 0
Evalúa el porcentaje de frecuencia 75% Problema grave, molestia
de la ocurrencia de los problemas Objetos
Nivel de molestia: 2 moderada
de memoria y en nivel de molestia
que genera, dividido en los
76%
Comunicación Problema grave, molestia leve
siguientes: Nivel de molestia: 1
0. Nada 50% Problema moderado, sin
1. Un poco Acciones
Nivel de molestia: 0 molestia
2. Bastante
3. Mucho 45% Problema moderado, sin
Orientación
Nivel de molestia: 0 molestia
70%
Total Problema grave, molestia leve
Nivel de molestia: 1
Funciones Ejecutivas
Similitudes 2/3 --
Fluencia Verbal 1/3 --

Frontal Assesment Battery at Secuencias Motoras 2/3 --

Bedside (FAB) Consignas
Prueba de screening de funciones 1/3 --
ejecutivas. Conflictivas
Go/no Go 1/3 --
Prehensión 3/3 --
TOTAL 10/18
Secuencias Motoras 2/3 --
Consignas
3/3 --
Conflictivas
Go/no Go 1/3 --
Ineco Frontal Screening (IFS;
Digitos Atrás 1/6 --
Ihnen et al., 2013).
(Puntaje corte < 18) Meses Atrás 0/2 --
Prueba de screening de funciones
ejecutivas. Cubos de Corsi 1/4 --
Refranes 2/3 --
Hayling Test
2/6 --
modificado
TOTAL 12/30
Analogías WAIS-IV (Rosas et
al., 2012) Puntaje Escalar 6

Tiempo >300
 Trail Making Test – B (TMT-A;
Arango-Lasprilla et al., 2015) Errores 5 -- --

Controlled Oral Word Animales 13

Association Test (COWAT;
Letra F 7
Benton & Hamsher, 1989;
Arango-Lasprilla et al., 2015) Letra A 3
Se solicita al paciente que evoque palabras
que comiencen con la letra “F”, “A” y “S” y Letra S 5
luego animales, en el lapso de 1 minuto,
permitiendo observar la capacidad para Total Intrusiones 0 --
generar palabras dentro de un límite de --
tiempo. Total Perseveraciones 0 --

Memoria de Trabajo Retención de Dígitos

2
Inverso

Puntaje
Test Indicador Interpretación
Obtenido
Emociones y Conducta
Geriatric Depresion Scale (GDS) de Yesavage (Brink et
6/15
al.,1982)
Geriatric Anxiety Inventory (GAI) (Miranda-Castillo et al.,
6/20
2019)
Neuropsychiatry Inventory · Presencia de conducta motora anómala y
Short form (NPI-Q; Musa et al., Gravedad 13/36 problemas de apetito de gravedad leve.
2017) · Presencia de apatía de gravedad moderada.
Este inventario permite la evaluación del
Estrés 7/60 · Presencia de desinhibición, irritabilidad y
comportamiento del paciente según la
observación de un familiar. problemas de sueño de gravedad severa.

Apathy Evaluation Scale (AES) Presencia de apatía de gravedad moderada.

Versión paciente 27/72
(Marin et al., 1991) Sus principales dificultades se encuentran a
Escala de auto-reporte y aplicada al relacionadas con iniciación y conductas
cuidador para evaluar presencia de apatía.
Version familiar 55/72
dirigidas a meta.
Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit (Breinbauer,
56/88 Presencia de sobrecarga moderada
H., Vásquez, H., et al., 2009).
Funcionalidad
Autocuidado 16,7% Deterioro Funcional Leve
Hogar 38,9% Deterioro Funcional Moderado

Cuestionario de Actividades de Trabajo y Recreación 66,7% Deterioro Funcional Moderado

la Vida Diaria (Technology Compras y Dinero 55,6% Deterioro Funcional Moderado
Activities of Daily Living
Viajes 66,7% Deterioro Funcional Moderado
Questionnaire (T-ADLQ;
Munoz-Neira et al., 2012; Comunicaciones 53,3% Deterioro Funcional Moderado
Slachevsky et al., 2019)
Este cuestionario mide la funcionalidad del
Tecnología 83,3% Deterioro Funcional Severo
paciente en las actividades de la vida diaria
según la percepción de su familiar o
Global 48,3% Deterioro Funcional Moderado
cuidador primario, entregando un
porcentaje de deterioro funcional.
Actividades Básicas 0,0% Sin Deterioro Funcional
Actividades
56,7% Deterioro Funcional Moderado
Instrumentales
Actividades
66,7% Deterioro Funcional Moderado
Avanzadas
Observaciones clínicas:

Durante la evaluación tiende a responder antes de que se le terminen de entregar las instrucciones,
sin embargo, le toma mucho tiempo terminar una tarea, olvida las instrucciones que se le daban y
pedía repetir la instrucción. Se frustra fácilmente, le costó mucho realizar la copia de la figura
compleja de rey ya que no sabía por dónde partir. Mientras completaba algunas pruebas, verbaliza
sus respuestas. En general, se mantuvo de buen ánimo y colabora con la evaluación, excepto cuando
se sentía frustrado (decía que él nunca ha hecho esto, así que era evidente que le iba a ir mal).
Durante la evaluación, le dijo a la evaluadora “Tu deberías haber sido reina de belleza” y pregunta “a
qué hora sale del trabajo, para invitarla a un trago”.

3. Redacte las conclusiones, hipótesis diagnóstica y sugerencias, integrando la información del caso.
(Máx. 300 palabras).