Mantenedores de espacio.

Los mantenedores de espacio son aparatología que sirve para conservar la longitud de la
arcada tras la pérdida prematura de molares en dentición temporal o mixta. Se construirá con
bandas o coronas metálicas con un ansa en forma de U de 0-9 mm de grosor para abarcar el
espacio edéntulo. Va apoyado debajo del punto de contacto del diente adyacente dejando
libre el reborde del proceso alveolar en que ha de erupcionar el diente ausente.

Lo dejaremos en boca hasta que el primer premolar erupcione parcialmente.

Factores que condicionan la perdida de espacio.

1. Fuerza mesial de erupción de los dientes posteriores. La “tendencia al empuje mesial”

es mayor en la arcada superior que en la inferior. Esta fuerza mesial se manifiesta al
perder el diente contiguo y su punto de contacto por lo que el diente en erupción
tiende a desplazarse hacia el espacio existente disminuyendo, por tanto, la longitud de
la arcada.
En la arcada inferior se produce una inclinación del molar. En la arcada superior se
produce una rotación sobre su raíz palatina.
2. Caries interproximal no tratado o perdida prematura de dientes temporales
fundamentalmente en molares en sectores laterales y caninos temporales inferiores, si
se crea un espacio libre por mesial del diente en erupción se producirá una migración
del primer molar permanente con la consiguiente pérdida de espacio.
3. Agenesia. La agenesia en la dentición temporal es bastante infrecuente. No así en la
dentición permanente. Los dientes que sufren con más frecuencia agenesia son:
a) Segundos premolares inferiores
b) Incisivos laterales superiores
c) Segundos premolares superiores
d) Incisivos laterales inferiores
4. Anquilosis. es la fusión anatómica entre le hueso alveolar o el cemento radicular con
desaparición del ligamento periodontal y se interrumpe la erupción del diente, cesa su
crecimiento vertical y el diente anquilosado va perdiendo progresivamente contacto
con sus dientes contiguos y antagonistas produciéndose así un cuadro clínico similar la
producido por la perdida prematura de dientes temporales.
5. Erupción ectópica de primeros molares. La erupción ectópica se caracteriza por la
reabsorción atípica y prematura de la raíz distal de los segundos molares temporales,
producida por la corona del molar permanente en su erupción hacia el plano oclusal, lo
condiciona una inclinación mesial del primer molar permanente con la consiguiente
perdida de espacio

El mantenedor de espacio no se requerirá:

1. Cuando sea necesario extracciones y tratamiento ortodóncico

2. Cuando haya agenesia del permanente, previa evaluación ortodóncica
3. Cuando la pérdida del diente temporal esté próxima a la erupción permanente o exista
suficiente espacio, sin riesgo de que este se reduzca.
Indicaciones de los mantenedores de espacio fijo.

1. Pérdida de un solo molar en la arcada.

2. Cuando esté indicada una corona para restaurar un diente que se piense usar como
pilar.
3. Pacientes poco colaboradores.
4. Cuando se espera una próxima erupción de varios dientes al mismo tiempo de que
haya sido colocado un mantenedor en boca.
5. Cuando el paciente es alérgico a la resina

Tipos de mantenedores

1. Mantenedor fijo en un extremo.

a) Corona ansa.
b) Banda ansa.
c) Propioceptivo,
2. Mantenedor fijo en ambos extremos.
a) Arco lingual.
b) Barra transpalatina.
c) Botón de Nance.
3. Mantenedores de espacio removibles. Dispositivos construidos sobre resina y retenidos
con ganchos.
Indicado en:
a) Pacientes colaboradores.
b) Cuando se quiera restablecer la función masticatoria.
c) Por indicación estética.

Tipos según lleven o no añadidos elementos activos

1. Activos. Para recuperación de espacio.

2. Pasivos:
a) Sustitución de pieza dentarias.
b) Propioceptivos.