Interacción que se produce entre

un agente de salud y una o

varias personas [pacientes] con
una necesidad de asistencia
[enfermedad o situación que
requiere orientación] con el
objetivo de diagnosticar, curar, o
mejorar sus condiciones de salud
o prevenir una enfermedad.
✓ Es el acto central de la
medicina
✓ Componente humano
y técnico
✓ Situado en un contexto
✓ Condicionado por entorno y
clínico
por la familia
Griffin y✓ Cada
cols. Annalsencuentro condiciona
of Family Medicine el
2004;2:595-
“El arte de la medicina consiste en
entretener al paciente mientras la
naturaleza cura la enfermedad”
 Relación
Interpersonal

Éticas Sociológicas Clínicas

Favorecer la acción medica, y por tal camino se forma como base de la

gestión de la salud.
Reconocer necesidad de una buena
relación M-P.

Aprender a tratar paciente

Entender la enfermedad dentro de la

situación vital de cada enfermo.

Considerar familia y su entorno.

Conocerse a sí mismo como persona y

como médico.
Darse cuenta de la importancia de los
aspectos conscientes e inconscientes de
la relación M-P.
 Temporal
Formar una relación

Psicológica
Nunca se lograra a
Profunda través de aparatos.
Debe desarrollarse en
un contexto Humano
Solidaria

Profesional
IMPORTANCIA

Formación del
profesional

Satisfacción
de la atención
medica Brindar
ayuda de
forma
humana y
sensible
 RUIDO CONTEXTO

Mensaje:
algo que
transmitir
Emisor: Receptor:
alguien que alguien que
lo transmite lo recibe
Canal:
oral,
escrito,
telefónico

Hernandez-Torres I, et al. Comunicacion médico-paciente en MF.

Vías verbal de Vías no verbal
la de la
comunicación comunicación
medico- medico-
paciente paciente
 Contra
transferencias

Transferencias Comunicación
Empatía
verbal

El “rapport” Resistencia
 NO VERBAL

Sensibilidad Expresividad

Contacto Expresión
facial y La mirada La voz
físico
gestual
 • Abrir y cerrar la entrevista

• Iniciar con una pregunta abierta

• Habilidades de obtener y cuestionar los datos

• Organizar la entrevista

• Responder a las emociones y otras habilidades de la

relacion

Dubé c, o´Donnell J, Novak D. Communication skills for preventive interventions.

 Manejo de Entregar malas
Negociación
violencias noticias

Decisiones
Dilemas éticos
avanzadas
Dubé c, o´Donnell J, Novak D. Communication skills for preventive interventions.
 • Angustia e
inseguridad • Identificar • Requiere más
del paciente a elementos tiempo,
este primer importantes del capacidad y
encuentro. paciente. dedicación

Identifica Interrogatori
Recepción ción o
 • Orden sistemático, en privacidad, respetar el
Examen Físico pudor del enfermo ,examinar aparato u órgano
que se sospeche sea él más afectado.

Investigaciones • Explicar las investigaciones a realizar y en riesgos

complementarias pedir su consentimiento.

• Explicarse con detalle cual es el diagnóstico,

Información final tratamiento y el seguimiento evolutivo
 Modelos de relación
centrados en el
médico (o en la
enfermedad)

Modelos de relación
centrados en el paciente (o
en la persona)
Basado en los síntomas (físicos)

Dirigido por el médico (control), relación asimétrica

Se ignoran sentimientos, vivencias, ideas y

expectativas del paciente

Orientado al diagnóstico y a la curación

Apenas hay bidireccionalidad

Tiene en cuenta el mundo del paciente y su entorno
social y familiar

Responsabilidad y control compartidos

Simetría: dos expertos cara a cara

Se integran sentimientos, vivencias, ideas y expectativas

del paciente

Orientado a la relación

Clarke y cols. American Journal of Bioethics 4(2):W16-W19

• Smith: La cuestión no es cuál funciona
mejor. Los médicos necesitamos los dos
modelos. Lo importante es integrarlos
ambos en la clínica

• ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL

Patient-centered Interview: An evidence-based method. 2002

Más y mejor Información más relevante para el paciente
calidad
información
Información sobre “mundo del paciente”: ideas,
experiencias previas, expectativas…
Descargar las emociones

Previene demandas adicionales (“poyaques”)

Aporta también información sobre síntomas

• Prevención problemas medico-legales
• Consultas de médicos con estas características están asociadas
con menor número de reclamaciones y demandas judiciales:
• Más información y orientación
• Uso del humor
• Uso de habilidades que faciliten el que el paciente hable
• Mayor duración (18,3 vs 15,0 minutos)

Levinson y cols.
Siguen Paciente capta mejor las recomendaciones
mejor las
recomend cuando participa en la toma de decisiones
aciones y se tienen en cuenta sus ideas

Explicaciones claras, detalladas, apoyadas y

relevantes favorece retención y
conocimiento

Mejor adherencia terapéutica si se cubren

las expectativas
 78
probabilidad de adherencia

76

74

72
(%)

Baja
70
Alta
68

66

64
Dignidad Participación

Beach y cols. Annals Family Medicine 2005;3:331-338

 80
70
probabilidad de quedar

60
satisfecho (%)

50
40 Baja
30 Alta
20
10
0
Dignidad Participación

Beach y cols. Annals Family Medicine 2005;3:331-338

Mejora eficiencia y uso de recursos

• Reduce las derivaciones a especialistas y pruebas diagnósticas

innecesarias
• Probabilidad de hospitalización

Mejora síntomas

Mejora funcionalidad y calidad de vida

Mejora parámetros biológicos

 Comunicación entre médico y paciente-familia
Relación clínica fuerte, intercambio efectivo de información, empatía,
participación paciente en toma decisiones, fomento autocuidados
Efecto terapéutico directo

Resultados inmediatos
Acuerdos médico-paciente, entendimiento del paciente

Resultados intermedios
Conocimiento
Conocimientodel paciente, autocontrol
del paciente, emocional,
autocontrol
adherencia a las recomendaciones
emocional, adherencia a las recomendaciones

Resultados
Resultadosen
en salud
salud
Control enfermedades, mejoría
síntomas y funcionalidad, calidad vida,
bienestar
Street y cols. Patient Education & Counselling 2009;74(3):295-301
 El médico debe tener presente
durante este proceso
Su nivel de
Su Carácter Debilidades Información

Esto le permitirá saber hasta donde puede

manejar una situación determinada y cuando
debe recurrir a otro colega.
Gran significado profesional de su prestigio
Cuatro Cualidades
Probidad

Según
Sabiduría Hipócrates Humanidad

Conocimiento

Choy-Garcia SA. Relación médico-paciente. EN: Responsabilidades en el ejercio de la

 Conflicto
de
intereses

Sanchez-Gonzalez J. La relacion Medico-Paciente. Algunos factores asociados que la afectan. Rev.

 Percepción médico efecto Intenet en la
relación clínica

60
50
Porcentaje de
médicos

40
30
20
10
0
Ventajas Desventajas

1 2 3 4 5

Mira Solves y cols. Atención Primaria 2009;41(6):308–314

 Contexto asistencial y
organizativo
Cartera servicios,
Acompañante Otros profesionales
indicadores asistenciales,
CONTEXTO CLÍNICO
INTERPERSONAL
ElCreencias
paciente El profesional sanitario
recursos limitados,Miedos
presión Creencias Contexto
Miedos
político-legal
asistencial, etc.
Experiencias Experiencias
Actitudes Actitudes Mala praxis y
Expectativas
Expectativas
Percepciones
medicina
Percepciones
Exigencias éticas y defensiva
profesionales
Interacción
clínica Verbal y
Carta
Contexto
No-verbal derechos
Resultados paciente
Medios Satisfacción
sociales Adherencia Aseguramient
Internet Evitar malpraxis o
Mejoría clínica y funcional Ordenador
Telemedicin Interrupciones Mejor control enfermedad
público/privad
a o
Contexto Familiar
Nuevas
Tecnología y Cultural
Familia, creencias, Street 2003
s
Am J Manag Care 2004; 0:61-68
 Se transmite de generación en generación

Acerbo histórico

Promueve sentimiento de identidad y de continuidad

Fomenta el respeto de la diversidad cultural y la creatividad

humana
Compatible con los instrumentos internacionales de derechos
humanos
Cumple los imperativos de respeto mutuo

La relación médico-paciente es un tesoro cultural milenario, un Bien de la Humanidad Gérvas.

El mirador. Acta Sanitaria 21/09/2009
 RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

El médico es el único profesionista

que tiene el derecho de examinar,
manipular, operar en el cuerpo de
otros y tomar decisiones sobre la
vida y la muerte de otros.
Zabarenko, 1968
PRINCIPIOS BIOETICOS

Beneficencia-Maleficencia
Autonomía-Justicia
PRINCIPIOS CARDINALES DE LA ÉTICA MÉDICA
HIPOCRÁTICA

(Desde el siglo VI a. n. e. hasta 1ª mitad siglo XIX)

NO DAÑAR

HACER EL BIEN
¿POR QUÉ DURÓ TANTO TIEMPO?..........

Porque el paradigma de la medicina evolucionó

desde el holismo (hasta el siglo xv) hacia el
biologismo (a partir del siglo xv hasta mediados
del xix).

Porque la relación era sólo entre dos personas:

el médico y el paciente.

Porque la profesión se ejercía desde el saber y

el poder, (paternalismo o autoritarismo).
¿Y QUÉ OCURRIÓ A PARTIR DE LA SEGUNDA
MITAD DEL SIGLO XIX?

Se inició un intento de cambio de

paradigma: enfoque social vs. enfoque
biológico.

Surgen nuevas profesiones sanitarias:

enfermería, obstetricia, odontología.
EL SIGLO XX TRAJO LOGROS Y SERIAS
PÉRDIDAS........

Se incorporan al equipo de salud

otras profesiones no sanitarias.

Surgen serios problemas con la

investigación en sujetos humanos
( II guerra mundial. Código de
Nuremberg)
LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XX APORTÓ
UNA NUEVA REALIDAD

➢Invasión tecnológica

➢Alejamiento de los profesionales de las

personas
que atienden.

➢Incremento de las inequidades.

 PRINCIPIOS DE LA BIOETICA

➢Los principios de la bioética se

basan en valores éticos
universalmente aceptados.

➢ El desarrollo científico tecnológico

actual ha impactado en el contenido
de la ética tradicional, que desde el
tiempo de Hipócrates no había
conocido revisiones y aportaciones
conceptuales tan importantes
 PRINCIPIOS DE LA BIOETICA

➢La judicialización de la vida

profesional, ha provocado que
pacientes, profesionales e
instituciones hayan entrado en una
producción jurídica, cuya complejidad
hace de la toma de decisiones
medicas, un tema complejo.
La toma de decisiones, supone una elección entre alternativas
diferentes, en las que siempre una será mejor o menos mala para
el paciente y debe basarse en principio de: Beneficencia,
no maleficencia, justicia y autonomía

Los principios de la bioética son un instrumento de análisis que

puede ayudar en la deliberación sobre cualquier dilema derivado
de la asistencia.

¿
 BENEFICENCIA

➢Se refiere a la búsqueda del bien o beneficio del paciente, a

la protección de sus derechos, a la obligación de socorro y
a las decisiones que requieren a veces un análisis de
coste-beneficio en la toma de decisiones terapéuticas,
evitando tratamientos y medidas ineficaces o útiles.

➢Todo ello se deriva de que cada paciente es un fin ultimo

en si mismo, y nuestra actividad diagnostico-terapéutica
es un instrumento a su servicio.
Quien define lo que es beneficioso para el
paciente?

En el momento actual es reconocida la

necesidad de respetar la voluntad del
paciente respecto a su salud, y se
entiende que el profesional sanitario
debe jugar el papel de experto que
asesora.

Por tanto la decisión de lo beneficioso

para el paciente tendría que ser tomada
por el propio paciente, previa
deliberación conjunta con el experto,
que es el profesional de la salud.
 NO- MALEFICENCIA
Conocido desde la época hipocrática, se
refiere a la obligación de no hacer daño a los
pacientes.

Pero en nuestros días y con los medios

terapéuticos actuales, el respeto no solo es a
la vida, sino también a calidad de vida y la
voluntad expresada por los pacientes con
derecho a su autonomía en las decisiones.

Esto plantea nuevas formulaciones como:

- El respeto a la voluntad expresada en los
testamentos vitales
- La diferencia entre dejar morir y matar
- La aplicación de terapias ordinarias o
extraordinarias
- Dejar morir dignamente
 Que implicaciones tienen los principios de
no-maleficencia y de beneficencia en la practica
profesional?

Nos obliga a:

▪Tener una formación teórico-practica

actualizada y permanente
▪Desarrollar un ejercicio fundamentado
en la medicina/ odontología basada en
evidencias (odontología como ciencia).
▪Paliar cuando algo ya no tiene cura,
utilizando todos los medios para evitar
el dolor incapacitante u otras que
aparezcan en las ultimas fases de la
vida.
 Que implicaciones tienen los principios de
no-maleficencia y de beneficencia en la practica profesional?

Nos obliga a:

▪Evitar la iatrogenia por exceso de

pruebas derivada de la llamada
“medicina defensiva”.
▪Adoptar una actitud favorable a la
buena relación medico- paciente,
poniendo siempre los intereses de el
por delante de argumentos
económicos; también cuidando las
cuestiones de comunicación
(medicina/odontología como arte).
 JUSTICIA

En muchos casos se plantean disyuntivas de acceso desigual a la

atención sanitaria, necesidades desiguales ante recursos limitados,
oportunidad de elecciones sobre tratamientos a pacientes en listas
de espera, donaciones de órganos sin trafico económico de los
mismos.

Derecho a un mínimo decente de asistencia sanitaria, distribución

y prioridades en el uso de recursos económicos-sanitarios.

Derecho a un sistema de salud que busque un acceso a la atención

en función de las necesidades de los pacientes, y no otras
consideraciones sociales o económicas de desigualdad en el acceso
al sistema.
Es importante tener en cuenta los costos cuando se
trata de mantener la salud de una persona?....El
derecho a la salud tiene un precio?

El principio de justicia insiste en la

necesidad de que todas las
personas tengan acceso a un
mínimo de asistencia sanitaria
digno e igual, teniendo como único
criterio prioritario a los mas
desvalidos médicamente hablando,
y no a los mas demandadores.
 AUTONOMIA
Es el principio mas moderno de la bioética, ya que surge como
consecuencia de un concepto de ser humano que implica la idea de
libertad personal.

Hace años no se concebía la posibilidad de que una persona actuara

según expectativas diferentes a las de la familia y / o el estrato
social al que pertenecía.

El principio de autonomía exige el respeto a la capacidad de

decisión de las personas, y el derecho a que se respete su voluntad,
en aquellas cuestiones que se refieren a ellas mismas
De que manera se concreta en la práctica diaria
el respeto a la autonomía del paciente?

▪En una frase sería: Realizando una

práctica profesional centrada en el
paciente.

▪Implica dar toda la información

relevante, con lenguaje comprensible,
saber escuchar durante la entrevista,
adoptar actitud empática intentando
comprender sus emociones, situación,
expectativas y deseos
De que manera se concreta en la práctica
diaria el respeto a la autonomía del
paciente?

▪Procurar respetar las preferencias del

paciente en lo que respecta a su enfermedad,
contemplando las implicaciones personales y
socio-familiares.

▪Implica proporcionar información veraz y

ajustada a las demandas de información del
propio paciente.

▪Implica respetar la confidencialidad de lo

que se cuenta en la consulta.
 Código de Núremberg

En abril en 1947, el Dr. Leo Alexander sometió a consideración del

Consejo para los Crímenes de Guerra seis puntos que definían la
investigación científica legítima.

El veredicto del juicio adoptó estos puntos y añadió cuatro más.

Estos diez puntos son los que constituyen el Código de Núremberg.

Entre ellos, se incluye el consentimiento informado y la ausencia de

coerción, la experimentación científica fundamentada y la
beneficencia del experimento para los sujetos humanos
involucrados.
Es absolutamente esencial el consentimiento
voluntario del sujeto humano. Esto significa que la
persona implicada debe tener capacidad legal para
dar consentimiento; su situación debe ser tal que
pueda ser capaz de ejercer una elección libre, sin
intervención de cualquier elemento de fuerza,
fraude, engaño, coacción u otra forma de
constreñimiento o coerción; debe tener suficiente
conocimiento y comprensión de los elementos
implicados que le capaciten para hacer una
decisión razonable e ilustrada.
El experimento debe ser tal que dé resultados
provechosos para el beneficio de la
sociedad, no sea obtenible por otros
métodos o medios y no debe ser de
naturaleza aleatoria o innecesaria.

El experimento debe ser proyectado y basado

sobre los resultados de experimentación
animal y de un conocimiento de la historia
natural de la enfermedad o de otro problema
bajo estudio, de tal forma que los resultados
previos justificarán la realización del
experimento.
El experimento debe ser realizado de tal forma que se
evite todo sufrimiento físico y mental innecesario y
todo daño.

No debe realizarse ningún experimento cuando exista

una razón a priori que lleve a creer el que pueda
sobrevenir muerte o daño que lleve a una
incapacitación, excepto, quizás, en aquellos
experimentos en que los médicos experimentales
sirven también como sujetos.

El grado de riesgo que ha de ser tomado no debe

exceder nunca el determinado por la importancia
humanitaria del problema que ha de ser resuelto con el
experimento.
Deben realizarse preparaciones propias y
proveerse de facilidades adecuadas para
proteger al sujeto de experimentación contra
posibilidades, incluso remotas, de daño,
incapacitación o muerte.

El experimento debe ser realizado únicamente

por personas científicamente cualificadas.
Debe exigirse a través de todas las etapas del
experimento el mayor grado de experiencia
(pericia) y cuidado en aquellos que realizan o
están implicados en dicho experimento.
PRINCIPIOS BIOETICOS

Beneficencia-Maleficencia
Autonomía-Justicia
PRINCIPIOS CARDINALES DE LA ÉTICA MÉDICA
HIPOCRÁTICA

(Desde el siglo VI a. n. e. hasta 1ª mitad siglo XIX)

NO DAÑAR

HACER EL BIEN
¿POR QUÉ DURÓ TANTO TIEMPO?..........

Porque el paradigma de la medicina evolucionó

desde el holismo (hasta el siglo xv) hacia el
biologismo (a partir del siglo xv hasta mediados
del xix).

Porque la relación era sólo entre dos personas:

el médico y el paciente.

Porque la profesión se ejercía desde el saber y

el poder, (paternalismo o autoritarismo).
¿Y QUÉ OCURRIÓ A PARTIR DE LA SEGUNDA
MITAD DEL SIGLO XIX?

Se inició un intento de cambio de

paradigma: enfoque social vs. enfoque
biológico.

Surgen nuevas profesiones sanitarias:

enfermería, obstetricia, odontología.
EL SIGLO XX TRAJO LOGROS Y SERIAS
PÉRDIDAS........

Se incorporan al equipo de salud

otras profesiones no sanitarias.

Surgen serios problemas con la

investigación en sujetos humanos
( II guerra mundial. Código de
Nuremberg)
LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XX APORTÓ
UNA NUEVA REALIDAD

➢Invasión tecnológica

➢Alejamiento de los profesionales de las

personas
que atienden.

➢Incremento de las inequidades.

 PRINCIPIOS DE LA BIOETICA

➢Los principios de la bioética se

basan en valores éticos
universalmente aceptados.

➢ El desarrollo científico tecnológico

actual ha impactado en el contenido
de la ética tradicional, que desde el
tiempo de Hipócrates no había
conocido revisiones y aportaciones
conceptuales tan importantes
 PRINCIPIOS DE LA BIOETICA
➢La judicialización de la vida
profesional, ha provocado que
pacientes, profesionales e
instituciones hayan entrado en una
producción jurídica, cuya complejidad
hace de la toma de decisiones
medicas, un tema complejo.

➢La toma de decisiones, supone una

elección entre alternativas
diferentes, en las que siempre una
será mejor o menos mala para el
paciente y debe basarse en principio
de: Beneficencia, no maleficencia,
justicia y autonomía
Los principios de la bioética son un instrumento de análisis que
puede ayudar en la deliberación sobre cualquier dilema derivado
de la asistencia.

¿Qué utilidad tiene para nosotros, odontólogos

asistenciales, el conocimiento de tales
principios?

Teniéndolos como referente, se puede analizar cualquier dilema

derivado de la asistencia. Además, la responsabilidad moral de
los médicos se fundamenta en ellos, los cuales también sirven
de inspiración para desarrollar las normas de la excelencia
profesional tanto a nivel asistencial, como investigador y/o docente.
 BENEFICENCIA

➢Se refiere a la búsqueda del bien o beneficio del paciente, a

la protección de sus derechos, a la obligación de socorro y
a las decisiones que requieren a veces un análisis de
coste-beneficio en la toma de decisiones terapéuticas,
evitando tratamientos y medidas ineficaces o útiles.

➢Todo ello se deriva de que cada paciente es un fin ultimo

en si mismo, y nuestra actividad diagnostico-terapéutica
es un instrumento a su servicio.
Quien define lo que es beneficioso para el
paciente?

En el momento actual es reconocida la

necesidad de respetar la voluntad del
paciente respecto a su salud, y se
entiende que el profesional sanitario
debe jugar el papel de experto que
asesora.

Por tanto la decisión de lo beneficioso

para el paciente tendría que ser tomada
por el propio paciente, previa
deliberación conjunta con el experto,
que es el profesional de la salud.
 NO- MALEFICENCIA
Conocido desde la época hipocrática, se
refiere a la obligación de no hacer daño a los
pacientes.

Pero en nuestros días y con los medios

terapéuticos actuales, el respeto no solo es a
la vida, sino también a calidad de vida y la
voluntad expresada por los pacientes con
derecho a su autonomía en las decisiones.

Esto plantea nuevas formulaciones como:

- El respeto a la voluntad expresada en los
testamentos vitales
- La diferencia entre dejar morir y matar
- La aplicación de terapias ordinarias o
extraordinarias
- Dejar morir dignamente
 Que implicaciones tienen los principios de
no-maleficencia y de beneficencia en la practica
profesional?

Nos obliga a:

▪Tener una formación teórico-practica

actualizada y permanente
▪Desarrollar un ejercicio fundamentado
en la medicina/ odontología basada en
evidencias (odontología como ciencia).
▪Paliar cuando algo ya no tiene cura,
utilizando todos los medios para evitar
el dolor incapacitante u otras que
aparezcan en las ultimas fases de la
vida.
 Que implicaciones tienen los principios de
no-maleficencia y de beneficencia en la practica profesional?

Nos obliga a:

▪Evitar la iatrogenia por exceso de

pruebas derivada de la llamada
“medicina defensiva”.
▪Adoptar una actitud favorable a la
buena relación medico- paciente,
poniendo siempre los intereses de el
por delante de argumentos
económicos; también cuidando las
cuestiones de comunicación
(medicina/odontología como arte).
 JUSTICIA

En muchos casos se plantean disyuntivas de acceso desigual a la

atención sanitaria, necesidades desiguales ante recursos limitados,
oportunidad de elecciones sobre tratamientos a pacientes en listas
de espera, donaciones de órganos sin trafico económico de los
mismos.

Derecho a un mínimo decente de asistencia sanitaria, distribución

y prioridades en el uso de recursos económicos-sanitarios.

Derecho a un sistema de salud que busque un acceso a la atención

en función de las necesidades de los pacientes, y no otras
consideraciones sociales o económicas de desigualdad en el acceso
al sistema.
Es importante tener en cuenta los costos cuando se
trata de mantener la salud de una persona?....El
derecho a la salud tiene un precio?

El principio de justicia insiste en la

necesidad de que todas las
personas tengan acceso a un
mínimo de asistencia sanitaria
digno e igual, teniendo como único
criterio prioritario a los mas
desvalidos médicamente hablando,
y no a los mas demandadores.
 AUTONOMIA
Es el principio mas moderno de la bioética, ya que surge como
consecuencia de un concepto de ser humano que implica la idea de
libertad personal.

Hace años no se concebía la posibilidad de que una persona actuara

según expectativas diferentes a las de la familia y / o el estrato
social al que pertenecía.

El principio de autonomía exige el respeto a la capacidad de

decisión de las personas, y el derecho a que se respete su voluntad,
en aquellas cuestiones que se refieren a ellas mismas
De que manera se concreta en la práctica diaria
el respeto a la autonomía del paciente?

▪En una frase sería: Realizando una

práctica profesional centrada en el
paciente.

▪Implica dar toda la información

relevante, con lenguaje comprensible,
saber escuchar durante la entrevista,
adoptar actitud empática intentando
comprender sus emociones, situación,
expectativas y deseos
De que manera se concreta en la práctica
diaria el respeto a la autonomía del
paciente?

▪Procurar respetar las preferencias del

paciente en lo que respecta a su enfermedad,
contemplando las implicaciones personales y
socio-familiares.

▪Implica proporcionar información veraz y

ajustada a las demandas de información del
propio paciente.

▪Implica respetar la confidencialidad de lo

que se cuenta en la consulta.
 Código de Núremberg

En abril en 1947, el Dr. Leo Alexander sometió a consideración del

Consejo para los Crímenes de Guerra seis puntos que definían la
investigación científica legítima.

El veredicto del juicio adoptó estos puntos y añadió cuatro más.

Estos diez puntos son los que constituyen el Código de Núremberg.

Entre ellos, se incluye el consentimiento informado y la ausencia de

coerción, la experimentación científica fundamentada y la
beneficencia del experimento para los sujetos humanos
involucrados.
Es absolutamente esencial el consentimiento
voluntario del sujeto humano. Esto significa que la
persona implicada debe tener capacidad legal para
dar consentimiento; su situación debe ser tal que
pueda ser capaz de ejercer una elección libre, sin
intervención de cualquier elemento de fuerza,
fraude, engaño, coacción u otra forma de
constreñimiento o coerción; debe tener suficiente
conocimiento y comprensión de los elementos
implicados que le capaciten para hacer una
decisión razonable e ilustrada.
El experimento debe ser tal que dé resultados
provechosos para el beneficio de la
sociedad, no sea obtenible por otros
métodos o medios y no debe ser de
naturaleza aleatoria o innecesaria.

El experimento debe ser proyectado y basado

sobre los resultados de experimentación
animal y de un conocimiento de la historia
natural de la enfermedad o de otro problema
bajo estudio, de tal forma que los resultados
previos justificarán la realización del
experimento.
El experimento debe ser realizado de tal forma que se
evite todo sufrimiento físico y mental innecesario y
todo daño.

No debe realizarse ningún experimento cuando exista

una razón a priori que lleve a creer el que pueda
sobrevenir muerte o daño que lleve a una
incapacitación, excepto, quizás, en aquellos
experimentos en que los médicos experimentales
sirven también como sujetos.

El grado de riesgo que ha de ser tomado no debe

exceder nunca el determinado por la importancia
humanitaria del problema que ha de ser resuelto con el
experimento.
Deben realizarse preparaciones propias y
proveerse de facilidades adecuadas para
proteger al sujeto de experimentación contra
posibilidades, incluso remotas, de daño,
incapacitación o muerte.

El experimento debe ser realizado únicamente

por personas científicamente cualificadas.
Debe exigirse a través de todas las etapas del
experimento el mayor grado de experiencia
(pericia) y cuidado en aquellos que realizan o
están implicados en dicho experimento.
Durante el curso del experimento el sujeto
humano debe estar en libertad de interrumpirlo si
ha alcanzado un estado físico o mental en que la
continuación del experimento le parezca imposible.

Durante el curso del experimento el científico

responsable tiene que estar preparado para
terminarlo en cualquier fase, si tiene una razón
para creer con toda probabilidad, en el ejercicio de
la buena fe, que se requiere de él una destreza
mayor y un juicio cuidadoso de modo que una
continuación del experimento traerá probablemente
como resultado daño, discapacidad o muerte del
sujeto de experimentación.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Qué es el consentimiento informado?

Es un documento médico legal mediante el cual el profesional
De la salud da a conocer, en términos sencillos y claros, el
Diagnóstico del paciente, los detalles del tratamiento a realizar
y las posibles y eventuales consecuencias que puedan originarse
cuando el paciente no siga las instrucciones dadas por el
cirujano dentista.

¿Por qué se crea el Consentimiento Informado?

Se crea por la necesidad de tener un documento escrito en
Donde el profesional y el paciente acuerdan la conveniencia
de realizar un determinado tratamiento.
¿Para qué sirve el Consentimiento Informado?
Para evitar malentendidos y garantizar el cumplimiento del
tratamiento propuesto.

¿A quiénes beneficia el Conocimiento Informado?

Al paciente porque le permite aclarar dudas e informarse de
las consecuencias del procedimiento que se le practicará.
Además, le servirá de garantía para el cumplimiento del
tratamiento. Al odontólogo porque es un documento que le
permite poner en claro los alcances del tratamiento, evitando
posteriores reclamos del paciente.

¿Por qué es importante el Consentimiento Informado?

Este documento, es parte de la historia clínica y es de carácter
legal, por lo que garantiza la buena relación profesional –
paciente en bien de la profesión odontológica.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
PARA TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS
Yo,………………………………………………………………………………………….. autorizo al
Cirujano Dentista…………………………………………………………………………….con
registro profesional ( COP ………….) a realizarme………………………………………………..
………………….……………………………………………………………………………………
El diagnóstico que se me ha dado es:
………………………………………………………….…………………………………………
El tratamiento consistirá en:
………………………………………………………………………………………………….……
………………………………………………………………………………………………...……
……………………………………………………………………………………………………….
Los beneficios del procedimiento son: …………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….……………y mi
negación al tratamiento traerían consecuencias tales como:
…………….………………..……………………………………………………………………
Existen riesgos que pueden surgir en el curso del tratamiento, tales como……….……………....
……………………………..………………………………………………………………….……
……………………………..………………………………………………………………….……
Autorizo que se obtengan (marque la opción que desee):
- Fotografías (Si ) (No)
- Videos (Si ) (No)
- Otros registros gráficos (Si ) (No)
en el pre - intra y post-operatorio.
Autorizo la difusión de registros gráficos de mi tratamiento en Revistas Médicas y/o ámbitos
científicos. (Si ) (No)

Existe la posibilidad de revocar este consentimiento en cualquier momento del tratamiento, y

asumo las consecuencias de cualquier naturaleza que de ello puedan derivarse.
He comprendido las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y
sencillo, y el facultativo que me ha atendido me ha permitido realizar todas las
observaciones, aclarando todas las dudas planteadas. Me comprometo a seguir todas las
indicaciones y recomendaciones que se realicen por el tratamiento que por este medio acepto.

Habiéndoseme aclarado dudas y preguntas sobre los procedimientos, AUTORIZO a iniciar

mismo.
Lima,………………………………….

FIRMA DEL PROFESIONAL F IRMA DEL PACIENTE

COP. DNI.
FIRMA DE TESTIGO
 Principios Bioéticos y la Odontología

➢Gran parte de la comunidad sabe y cree que los odontólogos

son expertos en conocimientos elevados y habilidades especificas,
comprometidos individualmente y colectivamente a dar prioridad al
bienestar de sus pacientes mediante el ejercicio de esas
habilidades.

➢Consecuentemente cuando alguien se recibe de odontólogo, -el o

ella-, toman un compromiso con gran parte de la comunidad y
acepta las normas y obligaciones de la profesión. Estas normas y
obligaciones constituyen la esencia de la sub-disciplina llamada
‘ética dental’.
El cuidado odontológico se hallan en juego importantes valores
humanos:

❖la prevención y el alivio del dolor intenso

❖la prevención y el alivio de molestias y
dolores menos intensos
❖la preservación y el restablecimiento de las
funciones orales del paciente, de las cuales
dependen la nutrición y el habla
❖la preservación y el restablecimiento del
aspecto físico de los pacientes
❖la preservación y el restablecimiento del
control de los pacientes sobre su cuerpo.