DECLARACIÓN JURADA

(Conforme Art. 15 del Reglamento Académico para el personal Policial afectado al

Plan Integral y Curso de Ascenso al grado inmediato superior)

Conste por el presente documento que, yo _______________________________________________

Grado: _______________ Leg. Pol. Nro.________________ DNI Nro. ________________, con domicilio en
_____________________________________________, Celular Nro. _______________; en situación de
REVISTA ACTIVO dentro de la Policía de la Provincia de Jujuy, prestando servicio en
_______________________________________________, actualmente me encuentro como alumno del
Plan Integral de Ascenso – 2021 en el Instituto Universitario Provincial de Seguridad.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, a la fecha cuento y tengo en mi poder el siguiente armamento:
Carácter: ARMA DE PROPIEDAD DEL ESTADO PROVISTA POR LA POLICÍA DE LA PROVINCIA DE JUJUY.-
Tipo: _____________________ Marca: ______________________ Calibre: ______________________
Serie Nro.: ____________________ Numero de Empuñadura: ____________________(colocar si su
armamento lo posee), Cantidad de Cargadores provistos:_______________________ Capacidad del
Cargador________________________ Cantidad de Cartuchos provistos: ____________________ Fecha
de provisión: ____________________________.-
Del estado, funcionamiento y uso del arma, hago saber:
Entidad a cargo del
Actividad fecha control Observaciones Obtenidas
Última revisión y
control mecánico del
armamento
Ultima limpieza y
mantenimiento del
arma
Ultimo disparo
efectuado
 Por ultimo asumo la obligación de Informar en forma inmediata (24 hs.) a las
autoridades del Instituto Universitario Provincial de Seguridad, sin perjuicio de efectuar la denuncia
respectiva y demás trámites administrativos ante la autoridad policial, sobre pérdida o sustracción del
arma consignada en la presente declaración jurada durante el lapso de tiempo que me encuentre
afectado a las actividades de ascenso. Asimismo asumo la responsabilidad de custodia y resguardo del
bien referido en todas las actividades relativas a la capacitación al que me encuentro afectado/a, todo de
conformidad a las previsiones establecidas en el Reglamento Académico que rige la actividad aludida;
deslindando cualquier tipo de responsabilidad del IUPS o de las Instituciones con las que el mismo haya
celebrado convenio de capacitación y formación. Adjunto al presente fotocopia del Acta de provisión de
armamento y de última verificación y constatación del mismo.-
Dando fe de mi Declaración, firmo al pie para CONSTANCIA.-

FIRMA: ___________________________________________
Foto 4x4
APELLIDO Y NOMBRE: _______________________________
GRADO: __________________________________________
D.N.I : ____________________________________________
 DECLARACIÓN JURADA
(Conforme Art. 15 del Reglamento Académico para el personal Policial afectado al
Plan Integral y Curso de Ascenso al grado inmediato superior)
Yo _______________________________________________ Grado: ____________________________
Leg. Pol. Nro.________________ DNI Nro. ________________, con domicilio en
_____________________________________________, Celular Nro. _______________; en situación de
REVISTA ACTIVO dentro de la Policía de la Provincia de Jujuy, prestando servicio en
_______________________________________________, actualmente me encuentro como alumno del
Plan Integral de Ascenso – 2021 en el Instituto Universitario Provincial de Seguridad.
DECLARO BAJO JURAMENTO no poseer arma de fuego en razón de (marcar con X lo que
corresponda):

NO FUE FUE SECUESTRADA FUE EXTRAVIADA

PROVISTA

SE ENCUENTRA EN RESGUARDO
Dando fe de mi Declaración,
adjunto al presente diligencia respectiva que avala lo declarado, y firmo al pie para CONSTANCIA.-

FIRMA: ___________________________________________
Foto 4x4
APELLIDO Y NOMBRE: _______________________________
GRADO: __________________________________________
D.N.I : ____________________________________________