Universidad Veracruzana

Facultad de Química
Farmacéutica Biológica

María José Montero Domínguez

Microbiología Médica Laboratorio
Reporte de Práctica #11 y 12: Cultivo
de Exudado Cervicovaginal y
Exudado Uretral

Profesor: Joel Jahaziel Díaz Vallejo

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S20017540
19 de mayo de 2022

PRÁCTICA NO. 11 y 12 “Cultivo de Exudado Cervicovaginal y Exudado Uretral.

Objetivo:

• Aislar e identificar los géneros y especies bacterianas responsables de procesos

infecciosos en genitales, mediante la utilización de medios enriquecidos, selectivos
diferenciales, así como el uso de pruebas bioquímicas, fisiológicas y serológicas.

Fundamento:

Sistema reproductor femenino

La parte externa de los órganos

reproductores femeninos se denomina
vulva, que significa "cubierta". La vulva,
que está ubicada entre las piernas, cubre la
abertura que conduce a la vagina y a otros
órganos reproductores ubicados dentro
del cuerpo.

La zona carnosa ubicada justo por encima

de la parte superior de la abertura vaginal
recibe el nombre de monte de Venus. La
abertura vaginal está rodeada por dos
pares de pliegues de piel llamados labios.
El clítoris, un pequeño órgano sensorial,
está ubicado hacia la parte delantera de la
vulva, donde se unen los pliegues de los labios. Entre los labios, hay aberturas hacia la
uretra (el canal que transporta la orina desde la vejiga hacia la parte externa del cuerpo)
y la vagina.

Los órganos reproductores internos de la mujer son la vagina, el útero, las trompas de
Falopio y los ovarios.

La vagina es un tubo muscular hueco que se extiende desde la abertura vaginal hasta el
útero. Como posee paredes musculares, la vagina se puede expandir y contraer. Esta
capacidad de ensancharse o estrecharse permite que la vagina pueda albergar algo tan
delgado como un tampón o tan ancho como un bebé. Las paredes musculares de la vagina
están recubiertas por membranas mucosas, que la mantienen húmeda y protegida. La
vagina cumple tres funciones:
• Es el lugar donde se inserta el pene durante las relaciones sexuales.

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• Es el camino (canal de parto) a través del cual un bebé abandona el cuerpo de la

mujer durante el alumbramiento.
• Es la vía a través de la cual se elimina la sangre menstrual durante los períodos.

Exudado Cérvicovaginal

El exudado vaginal es remitido al laboratorio para el diagnóstico de vaginitis, una

inflamación de la vagina, y vaginosis, una alteración del equilibrio de la flora vaginal sin
inflamación.

La infección vaginal es frecuentemente la causa de molestias en la mujer adulta y los

síntomas de vaginitis son los síntomas de índole ginecológico que con más frecuencia ven
ginecólogos y médicos de atención primaria.

La vaginosis bacteriana es la causa más frecuente de consulta de la mujer por síntomas

vaginales (40 - 50 %), seguida por candidiasis (20 - 25 %), y trichomoniasis (15 - 20 %).
La causa de vaginitis/vaginosis no puede determinarse sólo sobre la base de los síntomas
clínicos o el examen físico. Para realizar el diagnóstico correcto se requiere la evaluación
microscópica del exudado vaginal. Los métodos de cultivo son menos útiles para el
diagnóstico de algunas entidades vaginales.

La evaluación microscópica requiere evaluar tres características:

- Aspecto de las células epiteliales
- Aspecto del germen dominante y/o morfotipos presente
- La presencia o ausencia de leucocitos.

Infecciones:
• Candida albicans es responsable para el 80 % al 92 % de los casos. C. albicans
forma parte de la flora de la vagina en 15-20 % de mujeres sanas y 30- 40 % de
mujeres embarazadas.
• Trichomonas vaginalis, causa secreciones vaginales fétidas, picazón en los
genitales y micción dolorosa en las mujeres
• Infecciones verdaderas causadas por Mycobacterium tuberculosis, Salmonella sp.
Y Enterobacteriaceae son muy raras y aparecen en pacientes con enfermedad
subyacente o enfermedad sistémica.
• La alteración en el equilibrio bacteriano en la vagina con pérdida del predominio
de lactobacilo e incremento en el número de bacterias como Gardnerella vaginalis,
Bacteroides, Mobiluncus, y Mycoplasma hominis.
• Vaginitis por Streptococcus pyogenes, relativamente frecuente en niñas de 3 – 5
años.

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• Streptococcus agalactiae. Usualmente presente en vagina como flora normal pero

ocasionalmente causa una vaginitis franca.
• Enterobius vermicularis. En niña es causa de síntomas vaginales asociado con
prurito perianal que aumenta por las noches.

Sistema reproductor masculino

Las personas de género masculino tienen unos

órganos reproductores, o genitales, que están
tanto dentro como fuera de la pelvis. Los
genitales masculinos incluyen:
• Los testículos
• El sistema de conductos, que está formado por
el epidídimo y el conducto deferente
• Las glándulas accesorias, que incluyen las
vesículas seminales y la próstata
• El pene

Los testículos también forman parte del sistema endocrino, porque fabrican hormonas,
como la testosterona. En los chicos, la testosterona desempeña un papel muy importante
en la pubertad. A medida que va avanzando la pubertad, los testículos la fabrican cada
vez en mayor cantidad. La testosterona es la hormona que hace que a los chicos se les
agrave la voz, se les desarrolle la musculatura y les salga vello en el cuerpo y en la cara.
También estimula la fabricación de espermatozoides. Muy cerca de los testículos están el
epidídimo y el conducto deferente, que transporta los espermatozoides.

El epidídimo y los testículos cuelgan dentro de una estructura similar a una bolsa, situada
fuera de la pelvis y llamada escroto. Esta bolsa de piel ayuda a regular la temperatura de
los testículos, que se tienen que mantener a una temperatura más baja que el resto del
cuerpo para fabricar y almacenar espermatozoides. El escroto cambia de tamaño para
mantener la temperatura adecuada. Cuando hace frío, el escroto se encoge y se tensa para
conservar el calor del cuerpo. Cuando hace calor, el escroto aumenta de tamaño y cuelga
más para eliminar el exceso de calor. Esto ocurre de forma automática, sin que los chicos
tengan siquiera que pensar en ello. El cerebro y el sistema nervioso dan la señal al escroto
para que cambie de tamaño.

Las glándulas accesorias, que incluyen las vesículas seminales y la próstata, aportan
líquidos que lubrican el sistema de conductos y nutren a los espermatozoides. La uretra
es el conducto que lleva los espermatozoides (en un líquido llamado semen) hacia el
exterior del cuerpo a través del pene. La uretra también forma parte del sistema urinario,

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porque es el conducto por el que pasa la orina cuando sale de la vejiga y abandona el
cuerpo.

El pene consta de dos partes: el tronco (o tallo) y el glande. El tronco es la parte principal
del pene y el glande es la punta (llamada a veces "cabeza"). Al final del glande hay una
pequeña abertura, que es por donde el semen y la orina salen del cuerpo a través de la
uretra. El interior de pene está formado por un tejido esponjoso que se puede expandir y
contraer.

Exudado uretral.

Se trata de un análisis de laboratorio conocido también como Cultivo de Secreción Uretral

que se lleva a cabo en hombres con la finalidad de identificar organismos en la uretra que
es el conducto que se usa para expulsar la orina fuera del cuerpo desde la vejiga. La
uretra se localiza dentro del pene.

El exudado uretral se recoge por la mañana, o al menos después de 1-3 h sin vaciar la
vejiga. Debe limpiarse la zona externa para evitar una posible contaminación, sobre todo
en hombres no circuncidados, utilizando jabón neutro o solución salina. Si existe secreción
abundante, se exprime la uretra, se desecha la primera gota que contiene flora saprofita
y se toma el resto con escobillón fino, introducido 2 cm en el meato urinario; en caso de
no existir secreción, se introduce el escobillón en la uretra después de realizar un masaje
uretral.

Esta prueba permite la identificación y evaluación semicuantitativa de Micoplasma

hominis y Ureoplasma urealyticum dos bacterias que habitualmente causan uretritis.
Además, permite la identificación presuntiva de 8 bacterias más y una levadura:
• Escherichia Coli
• Proteus spp/Providencia spp
• Pseudomonas spp
• Gardnerella vaginalis
• Staphylococcus aureus
• Enterococcus faecalis
• Neisseria gonorrhoeae
• Streptococcus agalactiae (Grupo B)
• Candida spp (levadura

Material:
• Placas con medios de Thayer-Martín, agar sangre, Agar Casman, E.M.B., Sal y
manitol ó S-110 ó Chapman y Nickerson o Biggy.
• Tubos de ensaye con medios de transporte de Stuart.
• Tubos de ensaye con medios de transporte de tioglicolato.
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• Material para tinción de Gram.

Métodos:

Toma de muestra: Exudado Vaginal.

1. Explicar el procedimiento a la mujer, resolviendo

las posibles dudas que pudiera tener.

2. Pedir a la paciente que pase a la sala de

exploración y se descubra genitales, cubriéndose
con un paño.

3. Indicar a la paciente que se siente en la camilla

ponga los pies en los estribos y proceda a
tumbarse ( posición ginecológica).

4. Preparar material de exudado vaginal, verificando fechas de caducidad : Guantes e

Hisopo de plástico sencillo para aerobios-anaerobios compuesto por
escobillón/hisopo y tubo con medio de trasporte.

5. Proceder a lavarnos las manos y colocarnos los guantes.

6. Abrir el tubo con medio de transporte y coger los guantes.

7. Indicar a la mujer que vamos a tomar la muestra.

8. Separar los labios vulvares con la mano no dominante y con la mano dominante
introducir en vagina el escobillón frotando suavemente las paredes de ésta para
recoger la muestra.

9. Retirar el escobillón de la vagina e introducirlo dentro del tubo con medio de

transporte.

10. Indicar a la mujer que puede incorporar y a vestirse.

11. Identificar tubo de muestra con etiqueta del paciente, nº de muestra y fecha de
recogida. Guardar la muestra refrigerada para su envío a laboratorio.

Procedimiento en el laboratorio:

a) Aunque es mejor la toma directa de la muestra por el alumno, por necesidad de

los exudados se proporciona en tubos con 1-2 ml. de solución salina estéril y
deben procesarse de inmediato.

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b) Medir el pH de la muestra, aunque se recomienda hacerlo "in sitio".

c) Poner una gota entre un portaobjeto y cubreobjeto y observar la preparación en

fresco.

d) Hacer un frotis, teñir por Gram y observar al microscopio.

e) Sembrar en los medios e incubar a 37°C durante 48 hrs. las placas de Thayer
Martín y Casman incubarlas en tensión parcial de CO2.

f) Al terminar la incubación de los medios observar la morfología colonial y

microscópica identificar la flora aislada de acuerdo con la metodología de la
práctica

Toma de muestra: Exudado uretral.

1. Debe retraerse el prepucio (si es necesario) y

limpiar con gasa seca y estéril el meato urinario.

2. Introducir el escobillón bacteriológico estéril, muy

cuidadosamente, a través del meato urinario
(aproximadamente 1 a 3 centímetros de
profundidad).

3. Una vez que se introduce el aplicador en la uretra,

éste debe girarse 360°. Retirar el aplicador suavemente.

4. Puede utilizarse el equipo comercial disponible para este procedimiento (Gen

Probe®), provisto de aplicador y medio de cultivo de transporte.

Procedimiento en el laboratorio:

a) La muestra se proporcionará en tubos de caldo tioglicolato.

b) Hacer frotis, teñir por Gram y observar el microscopio.

c) Sembrar en medios e incubar a 37°C durante 48 hrs. en los medios de cultivo de

GC y Casman, incubar en atmósfera parcial de C02 (2-10%).

d) Al terminar la incubación de los medios utilizado, observar la morfología colonial:

microscópica, identificar la flora aislada y sensibilidad a los antibióticos.

e) Hacer las observaciones correspondientes, del crecimiento de cada una de las ajas.
Dibujar los campos observados en el microscopio.

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f) Identificar las colonias.

g) Hacer un reporte del resultado del paciente.

Resultados:

Resultados normales del exudado vaginal: Un resultado normal del examen significa que
no hay signos de una infección.

Los rangos de valores normales pueden variar entre diferentes laboratorios. Algunos
laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras distintas. Hable con su
proveedor acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Resultados anormales: Los resultados anormales significan que hay infección. Las
infecciones más comunes se deben a una de las siguientes afecciones o a una combinación
de ellas:

• Vaginosis bacteriana. Las bacterias que normalmente viven en la vagina se

multiplican en exceso, causando una secreción densa, blanca y con olor a pescado
y posiblemente una erupción, relaciones sexuales dolorosas u olor después de la
relación sexual.
• Tricomoniasis, una enfermedad de transmisión sexual.
• Candidiasis vaginal.

Ejemplo de resultados de examen uretral:

Resultados normales: Un cultivo negativo o la ausencia de proliferación de

microorganismos en el cultivo es normal.

Resultados anormales: Los resultados anormales pueden ser un signo de infección dentro
del aparato genital. Estas infecciones pueden abarcar gonorrea o clamidia.

Conclusiones:
El exudado vaginal es una prueba diagnóstica inodora y se utiliza para establecer el diagnóstico
de una infección vaginal, permitiendo la identificación de la causa. Las infecciones vaginales más
frecuentes en la mujer adulta son producidas por hongos, tricomonas y vaginosis bacteriana.

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El exudado uretral es un examen de laboratorio que se lleva a cabo en hombres y niños.
Este examen se utiliza para identificar microorganismos en la uretra que puedan estar
causando uretritis. La uretra es el conducto que drena la orina desde la vejiga.

Referencias:

• Bonifaz-Trijullo J.A (2012) “Micología Médica Básica” (4 ed). Mc. Graw-Hill.

• https://kidshealth.org/es/teens/female-repro.html

• https://kidshealth.org/es/teens/male-repro.html

• https://www.aefa.es/wp-content/uploads/2014/04/Manejo-del-exudado-vaginal-
.pdf

• https://www.empireo.es/enfermedadestransmisionsexual/estudio-de-deteccion-
de-uretritis-bacteriana/