SEMANA N°14

DRENAJE PLEURAL
HEMOTÓRAX

YVONNE ELIANA VILLACORTA ACOSTA

HEMITORAX MASIVO
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN
DERRAME PLEURAL
RX. TÓRAX.
• Ocupa seno costofrénico posterior : 75 ml.
• Ocupa seno costofrénico lateral: 175 ml.
• Derrame llega hasta la cuarta costilla: 1000 ml.

ECOGRAFÍA
• Sensibilidad de casi 100%para detectar líquidos
• Permite guiar la toracocentesis.

TAC
• Detecta pequeños derrames, mide el grosor pleural,
identifica fístulas broncopleurales, detecta
pequeñosneumotórax
• Distingue empiema de absceso pulmonar
De acuerdo a la extensión radiológica el hemotórax puede clasificarse en tres
grados:
1°- el nivel del hemotórax se encuentra por debajo del cuarto arco
costal anterior;
2°- el nivel se encuentra entre el cuarto y segundo arco costal
anterior y
3°- el nivel está por encima del segundo arco costal anterior.

Esta clasificación es utilizada como guía por algunos cirujanos para decidir la
conducta terapéutica:
Hemotórax de primer grado: drenaje con tubo pleural.
Hemotórax de tercer grado: toracotomía.
Hemotórax de segundo grado: se puede comenzar con tubo de drenaje y
eventualmente toracotomía de acuerdo a la evolución clínica del paciente.

Más del 50% de los pacientes con hemotórax traumático tienen

concomitantemente neumotórax independientemente de que el traumatismo
sea cerrado o penetrante (2,3). El diagnóstico es establecido por la
demostración de un hematocrito en el líquido pleural mayor del 50% del
hematocrito de sangre periférica.
HEMONEUMOTORAX BILATERAL
Derrame pleural. Rx lateral de
tórax
Objetivo del drenaje pelural
OBJETIVODEL DRENAJE PLEURAL
Sistema de drenaje torácico de una botella
 SISTEMA PLEUR-EVAC

CÁMARA BLANCA. CÁMARA ROJA. CÁMARA AZUL.

TERCERA CÁMARA
PRIMERA CÁMARA

SEGUNDA CÁMARA
De recolección , De sello de agua, De aspiración.
está marcada con en medio y bien Puede ser:
medidas, es pequeña, con agua Aspiración húmeda, la
columna de hasta 20 cm
transparente. teñida de azul y un que burbujea al conectar la
Permite ver nivel de agua de 2 aspiración de la toma de la
pared
cantidad y cm. Funciona con
Aspiración seca, como
características del válvula de agua ocurre en los nuevos Pleur-
drenaje. unidireccional, evac en los que no hay
dejando salir aire columna de agua y por
tanto no existe ese
pero no entrar burbujeo que puede llegar a
ser tan molesto para el
paciente. En este tipo de
dispositivos existe una
rueda que permite regular
la aspiración, mientras que
en los húmedos la
controlaremos según la
cantidad de agua que
echemos en la cámara de
aspiración y que
generalmente suele ser una
columna de 20 cm.
Tubos y catéter
torácicos
 Tubos de drenaje de silicón

Tubo de drenaje de silicón Tubo de doblen lumen tal quick