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Escarectomía

Escarectomía

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Published by: Jhon Alexander Castro on Aug 11, 2013
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Escarotomía.

Las quemaduras profundas circunferenciales pueden producir un efecto de “torniquete”, por lo tanto requieren una vigilancia especial. Las extremidades deben colocarse en posición elevada y explorarse cada dos horas. El primer signo es el dolor intenso , en niños es muy difícil la evaluación de pulsos distales y sobre todo en presencia del edema propio del quemado. Ante la sospecha clìnica se debe realizar la escarotomìa. Este procedimiento se realiza sin anestesia en adultos, pero en niños siempre es mejor realizarlo bajo anestesia general. Luego de la preparación de la zona con una solución antiséptica, con bisturí se abre la escara. Cada región tiene sus detalles técnicos, que deben ser conocidos plenamente por el cirujano que la ejecuta. Una vez, se relajan los tejidos comprimidos, puede producirse un sangrado profuso que mejora mediante la compresión directa, el electrocauterio, la ligadura de vasos visibles y la elevación. En algunos casos es necesario utilizar sustancias tòpicas, como la aplicación de compresas húmedas empapadas con adrenalina. Otras complicaciones por este procedimiento son: daño del tejido sano subyacente, introducción de gérmenes en la profundidad de la herida y lesión de estructuras nerviosas superficiales si no se aplican los detalles técnicos

Escarectomía.- La decisión de cuales son las heridas sobre las cuales se debe realizar una escarectomía es muy fácil. Se debe efectuar en aquellas quemaduras que van a tomar tres semanas o más en curar. Siempre se sabe que la posibilidad de infección de la piel lesionada aumenta con el tiempo transcurrido desde la lesión, razón esta por la cual la escara debe de estirparse pronto. Escarectomía y escisión precoz.

Esta se realiza antes de que comience a desarrollarse la fase de inflamación-infección , ( entre el 1 y el 5to día) período en el cual el desarrollo de una respuesta hiperèmica junto con un riesgo incrementado de infección llevan a un mayor sangrado y a una posible bacteremìa durante el acto quirúrgico. Está indicada en las quemaduras de tercer grado : quemaduras por gasolina, por contacto, por llama, etc ; las quemaduras eléctricas constituyen una excepción, ya que el proceso de limitación de la necrosis a nivel profundo es más tardío.

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