Expediente Ordinario Af-2022 - Mayor de Edad

INSTRUCCIONES PARA LA PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS
1.- TODOS LOS FORMATOS DEBEN SER LLENADOS A COMPUTADORA EN LETRA MAYUSCULA.
2.- LOS POSTULANTES DE PROCEDENCIA CIVIL LLENARAN LOS DOCUMENTOS DEL 01 AL 26
3.- PERSONAL DEL SERVICIO MILITAR VOLUNTARIO Y/O LICENCIADO DEBERAN ADICIONAR LOS
DOCUMENTOS DEL 27 AL 31
4.- LOS POSTULANTES QUE SE ACOJÁN A LOS BENEFICIOS DE LA RM N° 070-2007-DE/SG DEL 31 ENE 2007,
PARA HIJOS DE PERSONAL MILITAR CON DISCAPACIDAD Y/O FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO DEL
DEBER DEL EJERCITO, MARINA DE GUERRA O FUERZA AEREA DEL PERÚ; SEGÚN CORRESPONDA
A.Tres (03) fotografías de frente y tres (03) de perfil tamaño pasaporte a color para el expediente,
y una (01) fotografía tamaño carnet a color.
1. Postulantes de procedencia civil con saco y corbata o sastre y de procedencia
militar, con uniforme unipat, en todas las fotos del expediente.
2. Las fotografías tamaño pasaporte deberán estar pegadas, la foto tamaño carnet es
para la confección de su carnet de postulante.
3. Las fotografías deben ser tomadas en un estudio fotográfico.
B.Documentos que debe presentar el Postulante, de acuerdo a las especificaciones siguientes :
DOCUMENTO Nº 1 FICHA BIOGRAFICA DEL POSTULANTE.
DOCUMENTO Nº 2 FICHA DE DATOS DE LOS PADRES Y APODERADO.
DOCUMENTO Nº 3 SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN.

1. Debe ser llenado íntegramente a computadora.
2. Debe ser presentado por todos los Postulantes de procedencia civil o militar.
Los Postulantes deberán colocar necesariamente un número de teléfono, si no lo
3. tuvieran propio, consignarán el de algún familiar, conocido o amigo donde se les
pueda llamar en caso necesario.
DOCUMENTO Nº 4 COMPROMISO DE ACEPTACIÓN DE RESULTADOS DEL PROCESO DE ADMISIÓN

2. La firma debe ser legalizada ante Notario Público.
DOCUMENTO Nº 5 PARTIDA DE NACIMIENTO EMITIDA POR EL MUNICIPIO O EL CONSULADO CORRESPONDIENTE (ORIGINAL)

1. Expedida por los Registros de Estado Civil.
El documento no debe presentar borrones ni enmendaduras y debe ser claramente
2.
legible.
DOCUMENTO Nº 6 COPIA DE CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN Y/O LIBRETA MILITAR (LICENCIADOS FFAA) Y DNI
1. Los Postulantes Licenciados de las FFAA presentarán su Libreta Militar.
2. Debe ser legalizado ante Notario Público.
DOCUMENTO Nº 7 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE SOLTERIA Y NO DEPENDIENTES LEGALES

1. Debe ser llenado íntegramente a computadora y legalizado ante Notario Publico.
2. Las personas firmantes no podrán ser en ningún caso familiares del Postulante.
DOCUMENTO Nº 8 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DOMICILIARIA (ADJUNTANDO COPIA DE RECIBO DE LUZ O AGUA DE ULTIMO MES)
DOCUMENTO Nº 9 CROQUIS DE RESIDENCIA EN LIMA (GOOGLE EARTH)

1. Considerar el domicilio actual del POSTULANTE y no del apoderado.
2. Debe ser confeccionado en forma clara y detallada, incluyendo puntos de referencia
conocidos que permitan llegar sin dificultad a la dirección requerida, Utilizando
Google Earth.
3. Los datos considerados en la parte inferior deben llenarse a computadora.
DOCUMENTO Nº 10 CERTIFICADO DE ESTUDIOS SECUNDARIOS COMPLETOS

1. Debe ser presentada por todos los Postulantes de procedencia civil o militar.
2. Deben presentarse los originarles de los certificados.
3 De no contar con el certificado de estudio los postulantes llenaran un compromiso de honor
4. La fecha de emision no debe ser mayor de dos años al proceso en curso.
DOCUMENTO Nº 11 CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA EMITIDO POR EL CENTRO EDUCATIVO O CENTRO SUPERIOR DE ESTUDIOS DE
PROCEDENCIA (ORIGINAL)
1. Emitido por el Centro Educativo o Centro Superior e Estudios.
DOCUMENTO Nº 12 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES DEL POSTULANTE (ORIGINAL)

1. la fecha de emision no debe ser de mayor de tres (03) meses al proceso en curso.
DOCUMENTO Nº 13 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES POLICIALES DEL POSTULANTE

DOCUMENTO Nº 14 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES DEL FUERO MILITAR POLICIAL

DOCUMENTO Nº 15 AUTORIZACIÓN PARA PRACTICAR ANÁLISIS TOXICOLÓGICO SIENDO POSTULANTE

2. Deben ser llenado todos los espacios en blanco en forma clara y correcta.
DOCUMENTO Nº 16 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO ESTAR INSCRITO EN ALGÚN PARTIDO POLÍTICO

DOCUMENTO Nº 17 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES CONTRARIOS A LA LEY DEL SERVICIO
MILITAR O CÓDIGO DE JUSTICIA MILITAR
DOCUMENTO Nº 18 COMPROMISO DE EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD

2. Debe ser llenado todos los espacios en blanco en forma clara y correcta.
3. Las firmas deben ser legalizados ante Notario Público.
4. Debe ser firmado por el postulante y el padre de familia.
DOCUMENTO Nº 19 DECLARACIÓN JURADA DE NO REGISTRAR ENFERMEDADES PRE-EXISTENTES O ANTECEDENTES MÉDICOS

DOCUMENTO Nº 20 DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES DE SALUD DE FAMILIARES Y PERSONALES DEL POSTULANTE,

ASÍ COMO TOMA DE CONOCIMIENTOS DE LAS ACCIONES QUE SE LLEVARÁN A CABO EN CASO SE DETECTEN
ENFERMEDADES OCULTAS
DOCUMENTO Nº 21 SOLICITUD PARA ACOGERSE A LOS BENEFICIOS ESTABLECIDOS EN LA RM Nº 070-2007-DE-SG DEL 31 ENE
2007, ADJUNTANDO LA COPIA LEGALIZADA DE LA RESOLUCIÓN QUE LO ACREDITA COMO HIJO DEL
PERSONAL MILITAR CON DISCAPACIDAD Y/O FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER, OTORGADA
POR EL EJÉRCITO, MARINA DE GUERRA O FUERZA AÉREA DEL PERÚ; SEGÚN CORRESPONDA
DOCUMENTO Nº 22 CERTIFICADO DEL COMITÉ OLÍMPICO PERUANO QUE LO ACREDITA COMO DEPORTISTA CALIFICADO DE ALTO NIVEL
(ORIGINAL)
1. Para deportistas calificados de Alto Nivel.
DOCUMENTO Nº 23 HOJA DE DATOS BIOGRÁFICOS DEL POSTULANTE

2. Deben llenarse todos los espacios en blanco en forma clara y correcta.
C.Documentos que deben adjuntar los padres, tutores y/o apoderados, siguiendo las especificaciones siguientes :
DOCUMENTO Nº 24 COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DE LOS PADRES, TUTOR Y/O APODERADO
1. Legalizados ante Notario Público.
DOCUMENTO Nº 25 NOMBRAMIENTO DE APODERADO

2. Solo para aquellos Postulantes que tengan padres fallecidos, impedidos o que no
residan en Lima o alrededores.
DOCUMENTO Nº 26 HOJA DE DATOS PERSONALES DE LOS PADRES, APODERADOS Y/O TUTOR

2. Deben llenarse TODOS los espacios en blanco en forma obligatoria.
3. Los datos relativos al Apoderado serán llenados obligatoriamente por los Postulantes
que se presentan en Lima y por los de provincias.
D.Documentos adicionales para postulantes que pertenecen a las Instituciones de la Fuerzas Armadas y PNP de
acuerdo a las especificaciones siguientes :
DOCUMENTO Nº 27 AUTORIZACIÓN DEL COMANDANTE DE LA UNIDAD, GRAN UNIDAD O JEFE DE REPARTICIÓN (ORIGINAL)
2. Debe ser presentado por todos los Postulantes procedentes de las FFAA y PNP.
3. Debe ser firmado por el Comandante de la Gran Unidad o Repartición
correspondiente.
DOCUMENTO Nº 28 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES Y JUDICIALES DEL FUERO MILITAR POLICIAL PARA EL
PERSONAL DE TROPA Y/O LICENCIADO DE LA FUERZA ARMADA Y POLICÍA NACIONAL
1. Expedido por el Fuero Militar Policial para personal procedente de las FFAA y PNP.
DOCUMENTO Nº 29 CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA OTORGADO POR EL COMANDO DE SU UNIDAD O DEPENDENCIA (ORIGINAL)
DOCUMENTO Nº 30 CONSTANCIA DE TIEMPO DE SERVICIO (SOLO PARA PERSONAL DE TROPA DE SERVICIO MILITAR ORIGINAL)
DOCUMENTO Nº 31 CONSTANCIA DE SERVICIO MILITAR EXPEDIDA POR LA UNIDAD Y/O COREMOVE ORIGINAL)
E.La presentacion de los documentos sera en estricto orden.

F. Para el personal militar y civil, los documentos deberán ser legalizados ante un Notario Público.
IESTPE - ETE
DFACA
D/ADMI
IESTPE - ETE
HOJA DE RECEPCION DE DOCUMENTOS
APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE:
N/O VºBº DESCRIPCION DE PRESENTACION DE DOCUMENTOS

DE LOS POSTULANTES
01 FICHA BIOGRÁFICA
02 FICHA DE DATOS DE LOS PADRES
03 SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN.
04 COMPROMISO DE ACEPTACIÓN DE RESULTADOS DEL PROCESO DE ADMISIÓN
05 PARTIDA DE NACIMIENTO ORIGINAL
06 COPIA DE CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN Y/O LIBRETA MILITAR (LICENCIADOS FFAA) Y DNI
07 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE SOLTERIA Y NO DEPENDIENTES LEGALES
08 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DOMICILIARIA (ADJUNTANDO COPIA DE RECIBO DE LUZ O AGUA DE ULTIMO MES)
09 CROQUIS DE RESIDENCIA EN LIMA (GOOGLE EARTH)
10 CERTIFICADO DE ESTUDIOS SECUNDARIOS COMPLETOS
CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA OTORGADO POR EL COLEGIO, COMANDO DE SU UNIDAD O DEPENDENCIA

11
(ORIGINAL)
12 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES DEL POSTULANTE (ORIGINAL)

13 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES POLICIALES DEL POSTULANTE
14 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES DEL FUERO MILITAR POLICIAL
15 AUTORIZACIÓN PARA PRACTICAR ANÁLISIS TOXICOLÓGICO SIENDO POSTULANTE
16 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO ESTAR INSCRITO EN ALGÚN PARTIDO POLÍTICO
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES CONTRARIOS A LA LEY DEL SERVICIO

17
18 COMPROMISO DE EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD
DECLARACION JURADA DE NO REGISTRAR ENFERMEDADES PRE EXISTENTE, ANTECEDENTES MEDICO Y

19
PRUEBA DE COVID19 NEGATIVA
DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES DE SALUD DE FAMILIARES Y PERSONALES DEL POSTULANTE, ASÍ

20 COMO TOMA DE CONOCIMIENTOS DE LAS ACCIONES QUE SE LLEVARÁN A CABO EN CASO SE DETECTEN
SOLICITUD PARA ACOGERSE A LOS BENEFICIOS ESTABLECIDOS EN LA RM Nº 070-2007-DE-SG DEL 31 ENE 2007,
ADJUNTANDO LA COPIA LEGALIZADA DE LA RESOLUCIÓN QUE LO ACREDITA COMO HIJO DEL PERSONAL
21
MILITAR CON DISCAPACIDAD Y/O FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER, OTORGADA POR EL
EJÉRCITO, MARINA DE GUERRA O FUERZA AÉREA DEL PERÚ; SEGÚN CORRESPONDA
CERTIFICADO DEL COMITÉ OLÍMPICO PERUANO QUE LO ACREDITA COMO DEPORTISTA CALIFICADO DE ALTO
22
NIVEL
23 HOJA DE DATOS BIOGRÁFICOS DEL POSTULANTE
DOCUMENTOS QUE DEBEN ADJUNTAR LOS PADRES, TUTORES, Y/O APODERADOS, SIGUIENDO LAS
ESPECIFICACIONES SIGUIENTES
24 COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DE LOS PADRES, TUTOR Y/O APODERADO
25 NOMBRAMIENTO DE APODERADO
26 HOJA DE DATOS PERSONALES DE LOS PADRES, APODERADOS Y/O TUTOR
DOCUMENTOS ADICIONALES PARA POSTULANTES DE LAS INSTITUCIONES DE LAS FFAA Y PNP
27 AUTORIZACIÓN DEL COMANDANTE DE LA UNIDAD, GRAN UNIDAD O JEFE DE REPARTICIÓN (ORIGINAL)
CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES Y JUDICIALES DEL FUERO MILITAR POLICIAL PARA EL PERSONAL
28
DE TROPA Y/O LICENCIADO DE LA FUERZA ARMADA Y POLICÍA NACIONAL
29 CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA OTORGADO POR EL COMANDO DE SU UNIDAD O DEPENDENCIA (ORIGINAL)
30 CONSTANCIA DE TIEMPO DE SERVICIO (SOLO PARA PERSONAL DE TROPA DE SERVICIO MILITAR ORIGINAL)
31 CONSTANCIA DE SERVICIO EXPEDIDO POR EL COREMOVE
OFICIAL QUE RECEPCIONA

POSTULANTE
FIRMA FIRMA
POST FIRMA : POST FIRMA :

DOCUMENTO N° 1
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de PERFIL FRENTE
Nº INSCRIPCION
1. DATOS DEL POSTULANTE

APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
VALENCIA MEZA MARIA CAROLINA
LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DIA MES AÑO D.N.I
LIMA CAÑETE IMPERIAL 12 08 2003 76848518
Celular del Postulante Veces que postula(1,2,3,4,5)
967400235 01
DOMICILIO PERMANENTE
Direccion ( Calle/Av/Jr/Pje/Mz/AAHH/Urb ) Distrito
AA.HH ASUNCION 8 MZ H1 LT18 IMPERIAL
Provincia Departamento
CAÑETE LIMA
Teléfono Celular Veces que postula (1,2,3,4,5)

R.P.M
967400235 1
DOMICILIO EN LIMA
Direccion ( Calle/Av/Jr/Pje/Mz/AAHH/Urb ) Distrito
JR AREQUIPA 337 - 339 DEPTO 203 - MAGDALENA MAGDALENA DEL MAR
Apellidos y Nombres del Padre o Apoderado u otra persona (*) que pueda dar razón del
Teléfono Fijo Celular de (*)
Postulante en LIMA
958968688
Colegio en que terminó 5to. De Secundaria PARROQUIAL
ESTATAL SI MILITAR Sólo para 1er. y 2do. Ord. de Mérito

Puesto de Colegio
PARTICULAR CEBA HARVARD RELIGIOSO Estatal
NO ESCOLARIZADO
Nombre del Colegio tal como figura en su Certificado de Notas

(*) Año termino Secundadia
IEP NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN IMPERIAL - CAÑETE 2019

Sólo para Personal de Tropa y Licenciados del Servicio Activo (*) Activo Licenciado
Fecha de Inicio de Servicio Institución SC Unidad EE Grado
REGANCHADO #REF! #REF! SGTO 1 REE
Sólo para los que poseen Estudios Superiores (*)

Razon Social de la Institución Educativa:
Tipo Carrera/Especialidad
Universitario ### Créditos aprobados #REF!

Técnico Ciclos aprobados de
###
En que otro idioma (aparte del español) puede rendir el Examen de Apreciación General?
Ingles [E], Francés [F], Alemán [A], Italiano [I], Portugues [P], Otro (especificar)
Disciplina(s) deportivas en que destaca
Cuenta con CONSTANCIA expedida por el IPD en la que se le declara "DEPORTISTA CALIFICADO" (Si/No)
OJO: Debe tener Constancia Original Vigente
Se ha preparado en la PRE-ETE Veces #REF!

Mencione sólo un Centro de Preparación (si fuera el caso) donde fue Alumno
### ###
(*) Adjuntar Documentos Oficiales Probatorios.
(1,2,3,4,5)
DOCUMENTO N° 2
FICHA DE DATOS DE LOS PADRES Y APODERADO
2. DATOS DEL PADRE
Situación Apellidos y Nombres del Padre
VIVO VALENCIA GALVEZ GERARDO IVAN
Profesión OBRERO - ALBAÑIL

Lugar de Trabajo OBRAS CIVILES
Función que desempeña CONSTRUCTOR CIVIL
Domicilio AA.HH ASUNCION 8 MZ H1 LT18 IMPERIAL - CAÑETE
Teléfono / Celular / RPM D.N.I C.I.P / T.I.P
963718919 15431205
Status Situación Institución Grado
3. DATOS DE LA MADRE
Situación Apellidos y Nombres de la Madre
VIVA MEZA MENDEZ EUDOCIA
Profesión COMERCIANTE
Lugar de Trabajo CASA
Función que desempeña AMA DE CASA
15432950
4. DATOS DEL APODERADO
Apellidos y Nombres VALENCIA MEZA MARIA CAROLINA
Profesión OBRERO -ALBAÑIL

963718919 15431205
Relación con Postulante

DOCUMENTO Nº3
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
SEÑOR CORONEL EP
DIRECTOR DEL IESTPE - ETE "SARGENTO 2DO FERNANDO LORES TENAZOA"
Yo, VALENCIA MEZA MARIA CAROLINA

Identificado con DNI Nº: 76848518
ante Ud., respetuosamente expongo :
Que deseo ingresar como Alumno al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa"
Que reúno los requisitos que exige el Prospecto de Admisión en vigencia.
Por lo expuesto:
Solicito a Ud. Autorizar mi inscripción como Postulante para el Concurso de Admisión correspondiente.
Para tal efecto acompaño los documentos requeridos.
Chorrillos, 05 de enero del 2021
Firma :
Post Firma : VALENCIA MEZA MARIA CAROLINA
Domicilio : AA.HH ASUNCION 8 MZ H1 LT18 IMPERIAL - CAÑETE
Teléfono : 967400235
DOCUMENTO Nº 4
COMPROMISO DE ACEPTACIÓN DE RESULTADOS DEL PROCESO DE ADMISIÓN
Identificado con Documento Nacional de Identidad Nº: 76848518
Postulante al Proceso de Admisión al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa"
DECLARO:
1. Que tengo conocimiento, según se comunica en el Prospecto de Admisión vigente, que los
examenes son eliminatorios y sus resultados son definitivos y de carácter inapelable.
2. Que me comprometo a aceptar mis resultados obtenidos en los diferentes pruebas y examenes en
el presente Proceso de Admisión.
3. Por lo expuesto anteriormente, no presentaré documentación alguna solicitando reconsideraciones

y/o facilidades en el presente Proceso de Admisión.
Este documento es firmado de manera voluntaria y sin coacción y/o presión alguna por el suscrito.
Lugar y Fecha
Firma :
INDICE DERECHO Domicilio : AA.HH ASUNCION 8 MZ H1 LT18 IMPERIAL - CAÑETE
Teléfono : 967400235
Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Público.
DOCUMENTO Nº 5
PARTIDA DE NACIMIENTO EMITIDA POR EL MUNICIPIO,

RENIEC O CONSULADO CORRESPONDIENTE
(ORIGINAL)
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO Nº 6
COPIA DE CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN MILITAR Y/O LIBRETA MILITAR

(Licenciados FFAA)
COPIA DE DNI (*)
-DEL POSTULANTE-
Nota :
DOCUMENTO Nº 7
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE SOLTERÍA Y NO DEPENDIENTES LEGALES
SEÑOR CORONEL EP
Los que suscriben, vecinos de esta ciudad, certificamos que conocemos al señor/señorita
Postulante al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", declaramos que es soltero(a) y
no tiene dependientes legales.
Lugar y fecha
Firma :
Post Firma : Apellidos y Nombres Vecino1
D.N.I : 76848518
INDICE DERECHO
Firma :
Post Firma : Apellidos y Nombres Vecino2
D.N.I : 76848518
INDICE DERECHO
Nota :
Las personas firmantes no podán ser en ningún caso familiares del Postulante.
DOCUMENTO Nº 8
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DOMICILIARIA
SEÑOR CORONEL EP
Identificado con Documento Nacional de Identidad Nº: 76848518
DECLARO:
Que mi domicilio actual es el siguiente:

AA.HH ASUNCION 8 MZ H1 LT18 IMPERIAL - CAÑETE
El (la) suscrito(a) firma la presente declaración al amparo de la Ley Nº 28882 de Simplificación de la

Certificación Domiciliaria.
Ratifico la veracidad de lo declarado, sometiéndome de no ser así a las correspondientes acciones
administrativas y de ley.
Lugar y fecha
Firma :
Post Firma : MARIA CAROLINA VALENCIA MEZA
D.N.I : 76848518
INDICE DERECHO
Nota :
Adjunto copia de recibo de luz o agua del último mes.
DOCUMENTO Nº 9
CROQUIS DE RESIDENCIA EN LIMA
Nº INSCRIPCIÓN APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE
1 VALENCIA MEZA MARIA CAROLINA
Dirección Actual ( Calle / Av. / Jr. / Mz / AAHH ) Teléfono

Distrito Provincia Departamento
IMPERIAL CAÑETE LIMA
Nota :
Encerrar en un circulo rojo la ubicación de su Domicilio.
DOCUMENTO Nº 10
CERTIFICADO DE ESTUDIOS SECUNDARIOS COMPLETOS
-DEL POSTULANTE-
ORIGINAL VISADO POR LA UGEL

(DE 1RO A 5TO AÑO DE SECUNDARIA)
DOCUMENTO Nº 11
CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA

(EMITIDO POR EL CENTRO EDUCATIVO O CENTRO SUPERIOR DE ESTUDIOS DE
PROCEDENCIA)
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO Nº 12
CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES DEL POSTULANTE

(Para mayores de 18 años)
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO Nº 13
CERTIFICADO DE ANTECEDENTES POLICIALES DEL POSTULANTE

(PARA MAYORES DE 18 AÑOS)
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO Nº 14
CERTIFICADO DE ANTECEDENTES DEL FUERO MILITAR POLICIAL

(PARA MAYORES DE 18 AÑOS)
-DEL POSTULANTE-
DOCUMENTO Nº 15
AUTORIZACIÓN PARA PRACTICAR ANÁLISIS TOXICOLÓGICO

SIENDO POSTULANTE (MAYOR Y MENOR DE EDAD)
SEÑOR CORONEL EP
Identificado con DNI Nº: 76848518
Postulante en el presente Proceso de Admisión, autorizo al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores
Tenazoa", institución a la que me presento por libre voluntad, para que me practique el Análisis Toxicológico
como parte del Examen médico que establece el Proceso de Admisión, comprometiéndome a acatar los
resultados de dicho examen. Firmando voluntariamente y sin ningún tipo de presión y/o coacción.
(Lugar y Fecha)
Firma :
ÍNDICE DERECHO
Nota :
DOCUMENTO Nº 16
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE
DE NO ESTAR INSCRITO EN ALGÚN PARTIDO POLÍTICO
SEÑOR CORONEL EP

de nacionalidad Peruana, natural de , de años de edad
identificado con D.N.I Nº 76848518 estado civil SOLTERA y domiciliado
en AA.HH MZ H1 LT18 IMPERIAL - CAÑETE a través de la
presente DECLARO BAJO JURAMENTO no estar inscrito, ni haber estado en algún Partido Político
Nacional o Extranjero.
Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, sometiéndome a las consecuencias administrativas
y/o judiciales en caso que lo declarado no se ajuste a la verdad.
Lugar y Fecha
Firma :
Post Firma :
ÍNDICE DERECHO
Nota :
DOCUMENTO Nº 17
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES CONTRARIOS A LA LEY DEL SERVICIO
SEÑOR CORONEL EP

de nacionalidad Peruana, natural de , de 18 años de edad
identificado con D.N.I Nº 76848518 estado civil SOLTERA y domiciliado
en a través de la
presente DECLARO BAJO JURAMENTO No Registrar antecedentes contrarios a la Ley del Servicio Militar
o Código de Justicia Militar.
Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, sometiéndome a las consecuencias administrativas
y/o judiciales en caso que lo declarado no se ajuste a la verdad.
Lugar y Fecha
Firma :
Post Firma : #REF!

ÍNDICE DERECHO
Nota :
DOCUMENTO Nº 18
COMPROMISO DE EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD A LA IESTPE - ETE

EN CASO OCURRA UN ACCIDENTE POR NEGLIGENCIA DEL POSTULANTE (FIRMA DEL PADRE Y DEL
POSTULANTE)
SEÑOR CORONEL EP
Postulante al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", con el consentimiento de Don
exonero de toda responsabilidad a la Institución en caso me ocurra un accidente por negligencia propia.
Lugar y Fecha
Firma :
Post Firma :
Firma :
Post Firma :
Nota :
Las firmas deben ser Legalizadas ante Notario Público.
DOCUMENTO Nº 19
DECLARACIÓN JURADA DE NO REGISTRAR ENFERMEDADES PRE - EXISTENTES,

ANTECEDENTES MÉDICOS Y PRUEBA DEL COVID 19 NEGATIVO
Uno de los requisitos para el ingreso al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", es la
aprobación de un Examen Médico, cuyo resultado tiene carácter eliminatorio, y se desarrolla con gran
minusciosidad y cumpliendo los más altos estándares de calidad.
Sin embargo, y pese al especial cuidado con que se lleva a cabo este exámen, es factible que escapen al
mismo deficiencias de capacidad psicofísica, por alteraciones que el postulante lleve consigo, tales como:
epilepsia con EEG normal, cuadros psiquiátricos, alteraciones cardiacas con EKG normal, traumatológicas,
cuadros de Síncope E.A.D. y otras enfermedades que no sean detectadas en el Examen Médico realizado en el
Proceso de Admisión.
Muchas de estas diferencias no incapacitan para la vida civil; pero pueden implicar grave riesgo a un miembro
del IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa", en el desempeño de las actividades propias del
servicio; por lo que en caso el Postulante haya obtenido una vacante en el concurso de admisión e ingrese al
IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa" y se le detecte alguna enfermedad descrita en el párrafo
anterior, durante los años de permanencia en la Escuela como Alumno; será separado de la Institución. Los
exámenes complementarios solicitados por los padres de familia, deberán ser costeados por los mismos o el
Postulante.
Con lo expuesto, queremos demostrar la necesidad de comprender la importancia que tiene la veracidad de la
información sobre los antecedentes personales y familiares en el aspecto médico que, a manera de Declaración
Jurada, se solicitan en el Documento Nº 21 que Ud. encontrará en el Expediente de Ingreso, el que pasará a
formar parte de la Historia Clínica del Postulante al Concurso de Admisión a la IESTPE - ETE "Sargento 2do
Fernando Lores Tenazoa". Cualquier información que se demuestre haya sido falseada descalificará
definitivamente al Postulante.
Asimismo, le informamos que la IESTPE - ETE cuenta con reglamentaciones actualizadas sobre las capacidades
mínimas que requieren para su ingreso los Postulantes, a las que nos ceñiremos estrictamente.
Agradeceremos a ustedes evitar cualquier intervención en este aspecto, que podría repercutir gravemente en
su salud.
Tome conocimiento:
Fecha :
-------------------------------------
VALENCIA MEZAMARIA CAROLINA
76848518
Nota :
DOCUMENTO Nº 20
DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES DE SALUD DE FAMILIARES

Y PERSONALES DEL POSTULANTE Y TOMA DE CONOCIMIENTO DE LAS
ACCIONES QUE SE LLEVARÁN A CABO EN CASO SE DETECTEN
( NOTA INFORMATIVA )
Declaro haber tomado conocimiento de la nota informativa anexa al presente documento.
1.- ANTECEDENTES DEL POSTULANTE
Fisiológicos:
Embarazo Materno:
Parto Materno:
Edad de primeros pasos: 2 AÑOS
Hasta que edad se orinó en la cama:
Patológicos
Inmunizaciones (vacunas especifique)

Completas SI
Incompletas
Ninguna
Alergias: SI NO
Reacciones a Medicinas
Reacciones a alimentos
Otros
Enfermedades Anteriores
Displasia de Cadera SI NO
Pie Plano SI NO
Asma SI NO
Cirugias Anteriores SI NO
Perdida de Conocimiento SI NO
(Desmayo)
Tipos de Cirugia
Transfusiones SI NO
Hepatitis SI NO
Tifoidea SI NO
Fiebre Malta SI NO
T.B.C SI NO
Cardiopatías SI NO
Otras (especifique)
Hospitalizaciones y causas
Medicamentos que consume con frecuencia ¿Por qué?
Rendimiento Escolar :
Bueno:
Regular
Malo:
Conducta:
Bueno:
Regular
Malo:
2.- ANTECEDENTES FAMILIARES
Parentesco:
Diabetes
Hipertensión Arterial
Enfermedad Menal
Epilepsia
Tuberculosis
SIDA
DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON REALES Y QUE NO HE FALSEADO NINGUNO,
Y QUE DE EXISTIR ENFERMEDADES, AFECCIONES O DOLENCIAS QUE PUEDAN PASAR DESAPERCIBIDAS EN EL EXAMEN
DE ADMISIÓN Y QUE COMPROMETE LA VIDA O LA SALUD DEL POSTULANTE PARA LA VIDA MILITAR, ESTAS NO SON
DE MI CONOCIMIENTO, CASO CONTRARIO ME COMPROMETO A ACEPTAR LA SEPARACIÓN DEL PROCESO DE ADMISIÓN
O LA BAJA SEGÚN SEA EL CASO, SIN PERJUICIO PARA EL EJÉRCITO.
Firma del Postulante

-------------------------------------
Apellidos y Nombres
N° DNI
ÍNDICE DERECHO
Nota :
DOCUMENTO Nº 21
SOLICITUD PARA ACOGERSE A LOS BENEFICIOS DE LA RM Nº 070-2007-DE/SG DEL 31

ENE07, PARA HIJOS DE PERSONAL MILITAR CON DISCAPACIDAD Y/O FALLECIDOS EN EL
CUMPLIMIENTO DEL DEBER DEL EJÉRCITO, MARINA DE GUERRA O FUERZA AÉREA DEL
PERÚ; SEGÚN CORRESPONDA.
SEÑOR CORONEL EP
Yo, Apellidos y Nombres del Postulante

Identificado con DNI Nº: N° DNI
ante Ud., respetuosamente expongo :
Que siendo hijo de : Nombres y Apellidos del Padre

declarado en
por Resolución Nº:
Por lo expuesto:
Solicito acogerme como Postulante inscrito en la Modalidad de "Hijos de Personal Militar con discapacidad o
fallecido en el cumplimiento del deber" para el presente Concurso de Admisión.
Para tal efecto acompaño la documentación señalada en el Prospecto de admisión vigente, que me acredita
como tal.
Chorrillos, de enero del 2022
Firma :
Post Firma : Apellidos y Nombres del Postulante

Nota: Se debe adjuntar Copia Legalizada de Resolución de acreditación expedida por EP, MGP o FAP.
DOCUMENTO Nº 22
CERTIFICADO ORIGINAL DEL COMITÉ OLÍMPICO PERUANO

(PARA DEPORTISTAS CALIFICADOS DE ALTO NIVEL)
-DEL POSTULANTE-
- Firmado por el Presidente de la Federación del Deporte que practica.
- Firmado por el Presidente del IPD.

DOCUMENTO Nº 23
HOJA DE DATOS BIOGRÁFICOS DEL POSTULANTE
APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO

EDAD
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DIA MES AÑO
LIMA CAÑETE IMPERIAL 12 08 2003 18 AÑOS
Domicilio del Postulante (Calle / Av. / Jr. /Psje/ Mz / HH) Teléfono

Departamento Provincia Distrito
LIMA CAÑETE IMPERIAL
Tipo de Colegio Nombre del Colegio Promoción
ESTATAL IEP NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN IMPERIAL - CAÑETE 2019
¿Procedenica de Tropa? Institución Unidad Grado
¿Estudios Superiores? Nivel Académico Tipo Ciclo / Observaciones
Nombre de la Institución Superior Facultad / Especialidad
Inglés Computación e Informática Otros Cursos
¿Deportista Calificado? Disciplina Institución / Club / Federación
Centro de Preparación Postuló a otro Instituto (FFAA/PNP) Instituto Nº Veces
NO
¿ HA TRABAJADO ? Tipo NO Tiempo NO

Lugar de Trabajo NO
¿ HA VIAJADO AL EXTRANJERO ? NO PAISES QUE CONOCE
DATOS SOBRE LOS HERMANOS Nº DNI ESTUDIAN TRABAJAN SOLTEROS CASADOS FFAA / PNP
VALENCIA MEZA GERARDO JUNIOR 70905522 ESTUDIANTE SI S

VALENCIA MEZA LUCERO LILIANA 74034831 ESTUDIANTE SI S
VALENCIA MEZA LIAM SEBASTIAN ESTUDIANTE NO S
HUANCAS TINEO JOSE ESTUDIANTE S
DE LAS MATERIAS ESTUDIADAS EN SECUNDARIA

LA MÁS FACIL LA MÁS DIFICIL LA QUE MÁS LE GUSTÓ LA QUE MENOS LE GUSTÓ
AÑOS
DOCUMENTO Nº 24
COPIA LEGALIZADA DEL DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD (DNI)
-DEL PADRE, MADRE, APODERADO Y/O TUTOR-
Nota :
Las copias deben ser Legalizada ante Notario Público.
DOCUMENTO Nº 25
NOMBRAMIENTO DE APODERADO
SEÑOR CORONEL EP
GERARDO IVAN VALENCIA GALVEZ
PADRE del Postulante al IESTPE - ETE "Sargento 2do Fernando Lores Tenazoa"
designan a Don JAIME ALBERTO CACHO RONCAL
con domicilio en AA.HH ASUNCION 8 MZ H1 LT18 IMPERIAL - CAÑETE
Teléfono Nº 963718919 para que me represente ante dicho Instituto, de acuerdo con lo
pre escrito en el Reglamento, quien en prueba de conformidad firma conmigo.
Chorrillos, de enero del 2022
Firma :
Post Firma :
Firma :
Post Firma :
Nota :
El Postulante únicamente podrá tener apoderado en caso de padres fallecidos, impedidos o no residan en
Lima.
La firma debe ser Legalizada Notario Público.
DOCUMENTO N° 26
HOJA DE DATOS PERSONALES DE LOS PADRES, APODERADOS Y/O TUTOR
Situación Apellidos y Nombres
PADRE VALENCIA MEZA MARIA CAROLINA

Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento País Religión
INDEPENDENCIA - PISCO 03-06-72 PERU CATOLICO
Profesión/Oficio OBRERO - ALBAÑIL
Dirección Teléfono

Situación Apellidos y Nombres
Profesión/Oficio
Lugar de Trabajo
Función que desempeña
Domicilio
Apellidos y Nombres del Apoderado y/o Tutor
Profesión
Lugar de Trabajo
Función que desempeña
Domicilio

DOCUMENTO N° 27
AUTORIZACIÓN DEL COMANDANTE DE UNIDAD, GRAN UNIDAD
O DEPENDENCIA. (PERSONAL DE TROPA FFAA)
SEÑOR CORONEL EP
El, Apellidos y Nombres del Cmdte UU/PPUU
Autoriza :
Al Grado Apellidos y Nombres del Postulante
Para que se presente como Postulante al Proceso de Admisión del IESTPE - ETE "Sargento 2do
Fernando Lores Tenazoa".
Sello y Firma del Oficial que Autoriza

DOCUMENTO N° 28
CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES Y JUDICIALES DEL FUERO MILITAR
POLICIAL PARA EL PERSONAL DE TROPA Y/O LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS
Y PERSONAL DE SUBOFICIALES DE LOS INSTITUTOS DE LAS FFAA Y PNP
-PARA POSTULANTES DE LAS INSTITUCIONES DE LA FFAA Y PNP-

DOCUMENTO N° 29
CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA OTORGADO POR EL COMANDO DE SU

UNIDAD O DEPENDENCIA
-PARA POSTULANTES DE LAS INSTITUCIONES DE LA FFAA Y PNP-

DOCUMENTO N° 30
CONSTANCIA DE TIEMPO DE SERVICIO
(SOLO PARA PERSONAL DE TROPA SERVICIO MILITAR EN ACTIVIDAD)

DOCUMENTO N° 31
CONSTANCIA DE SERVICIO MILITAR EXPEDIDO POR LA JERRE
(SOLO PARA PERSONAL DE TROPA SERVICIO MILITAR LICENCIADO)

N° INSCRIPCIÓN: 123456
POSTULANTE
XXXXXX XXXXXXXX XXXX XXXXX

.............................................................................
APELLIDOS Y NOMBRES
ADMISIÓN ORDINARIO
2016
* Este formato deberá ser colocado en la tapa principal del legajo.

Expediente Ordinario Af-2022 - Mayor de Edad

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INSTRUCCIONES PARA LA PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS

DOCUMENTO Nº 2 FICHA DE DATOS DE LOS PADRES Y APODERADO.

DOCUMENTO Nº 3 SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN.

DOCUMENTO Nº 4 COMPROMISO DE ACEPTACIÓN DE RESULTADOS DEL PROCESO DE ADMISIÓN

DOCUMENTO Nº 5 PARTIDA DE NACIMIENTO EMITIDA POR EL MUNICIPIO O EL CONSULADO CORRESPONDIENTE (ORIGINAL)

DOCUMENTO Nº 7 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE SOLTERIA Y NO DEPENDIENTES LEGALES

DOCUMENTO Nº 9 CROQUIS DE RESIDENCIA EN LIMA (GOOGLE EARTH)

DOCUMENTO Nº 10 CERTIFICADO DE ESTUDIOS SECUNDARIOS COMPLETOS

DOCUMENTO Nº 12 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES DEL POSTULANTE (ORIGINAL)

DOCUMENTO Nº 13 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES POLICIALES DEL POSTULANTE

DOCUMENTO Nº 14 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES DEL FUERO MILITAR POLICIAL

DOCUMENTO Nº 15 AUTORIZACIÓN PARA PRACTICAR ANÁLISIS TOXICOLÓGICO SIENDO POSTULANTE

DOCUMENTO Nº 16 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO ESTAR INSCRITO EN ALGÚN PARTIDO POLÍTICO

DOCUMENTO Nº 18 COMPROMISO DE EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD

DOCUMENTO Nº 19 DECLARACIÓN JURADA DE NO REGISTRAR ENFERMEDADES PRE-EXISTENTES O ANTECEDENTES MÉDICOS

DOCUMENTO Nº 20 DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES DE SALUD DE FAMILIARES Y PERSONALES DEL POSTULANTE,

DOCUMENTO Nº 23 HOJA DE DATOS BIOGRÁFICOS DEL POSTULANTE

DOCUMENTO Nº 25 NOMBRAMIENTO DE APODERADO

DOCUMENTO Nº 26 HOJA DE DATOS PERSONALES DE LOS PADRES, APODERADOS Y/O TUTOR

E.La presentacion de los documentos sera en estricto orden.

HOJA DE RECEPCION DE DOCUMENTOS

APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE:

N/O VºBº DESCRIPCION DE PRESENTACION DE DOCUMENTOS

CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA OTORGADO POR EL COLEGIO, COMANDO DE SU UNIDAD O DEPENDENCIA

12 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES DEL POSTULANTE (ORIGINAL)

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES CONTRARIOS A LA LEY DEL SERVICIO

18 COMPROMISO DE EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD

DECLARACION JURADA DE NO REGISTRAR ENFERMEDADES PRE EXISTENTE, ANTECEDENTES MEDICO Y

DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES DE SALUD DE FAMILIARES Y PERSONALES DEL POSTULANTE, ASÍ

23 HOJA DE DATOS BIOGRÁFICOS DEL POSTULANTE

29 CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA OTORGADO POR EL COMANDO DE SU UNIDAD O DEPENDENCIA (ORIGINAL)

OFICIAL QUE RECEPCIONA

POST FIRMA : POST FIRMA :

Pegar FOTO Pegar FOTO de

1. DATOS DEL POSTULANTE

VALENCIA MEZA MARIA CAROLINA

LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO

LIMA CAÑETE IMPERIAL 12 08 2003 76848518

Celular del Postulante Veces que postula(1,2,3,4,5)

AA.HH ASUNCION 8 MZ H1 LT18 IMPERIAL

Teléfono Celular Veces que postula (1,2,3,4,5)

Direccion ( Calle/Av/Jr/Pje/Mz/AAHH/Urb ) Distrito

JR AREQUIPA 337 - 339 DEPTO 203 - MAGDALENA MAGDALENA DEL MAR

Colegio en que terminó 5to. De Secundaria PARROQUIAL

ESTATAL SI MILITAR Sólo para 1er. y 2do. Ord. de Mérito

Nombre del Colegio tal como figura en su Certificado de Notas

IEP NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN IMPERIAL - CAÑETE 2019

Fecha de Inicio de Servicio Institución SC Unidad EE Grado

REGANCHADO #REF! #REF! SGTO 1 REE

Sólo para los que poseen Estudios Superiores (*)

Universitario ### Créditos aprobados #REF!

Disciplina(s) deportivas en que destaca

Se ha preparado en la PRE-ETE Veces #REF!

VIVO VALENCIA GALVEZ GERARDO IVAN

Profesión OBRERO - ALBAÑIL

Domicilio AA.HH ASUNCION 8 MZ H1 LT18 IMPERIAL - CAÑETE

Teléfono / Celular / RPM D.N.I C.I.P / T.I.P

Status Situación Institución Grado

Situación Apellidos y Nombres de la Madre

VIVA MEZA MENDEZ EUDOCIA

Domicilio AA.HH ASUNCION 8 MZ H1 LT18 IMPERIAL - CAÑETE

Teléfono / Celular / RPM D.N.I C.I.P / T.I.P

Status Situación Institución Grado