Instituto Politécnico Nacional

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

Dra. María del Rosarío Morales Domínguez

Alumno: Rendón Pérez José de Jesús

Carrera: Médico Cirujano y Homeópata.

Grupo: 5HM4

Materia: Psicología Médica

Índice.

INTRODUCCION:................................................................................................

APEGO...................................................................................................................

VÍNCULO ..............................................................................................................

PÉRDIDA ..............................................................................................................

DEFINICIÓN DE DUELO.........................................................................................

DEFINICIÓN DE LUTO…………………………………………………………………

CONCLUSION........................................................................................................

BIBLIOGRAFIAS…………………………………………………………….…………..

Introducción.
Todos los seres humanos durante la vida, enfrentamos múltiples y diversas pérdidas, que
nos llevan indiscutiblemente a vivir un duelo.

El duelo es un sentimiento subjetivo que aparece tras una pérdida. Es un proceso por medio
del cual asumimos, asimilamos, maduramos y superamos la misma. Se puede definir
entonces como: “La pérdida de un familiar, un ser querido y/o un objeto preciado con sus
consecuencias psico-afectivas, sus manifestaciones exteriores y rituales y el proceso
psicológico evolutivo consecutivo a la pérdida"

Puede desencadenarse por múltiples razones, uno de los eventos más difíciles de afrontar
para los seres humanos es, la muerte de un ser amado. Cuando esto sucede, se activan una
serie de mecanismos psíquicos que se encargan de ayudarnos a enfrentar el acontecimiento
y, por lo tanto, a superarlo. Ocurre o se inicia inmediatamente después, o en los meses
siguientes a la muerte de un ser querido y está limitado a un período de tiempo que varía
de persona en persona, pero no transcurre o permanece durante toda la vida.

La forma en que los seres humanos expresamos el duelo está estrechamente relacionada
con la cultura a la que pertenecemos, a las situaciones que rodean dicha pérdida, a la edad
de la persona que fallece y sí dicha muerte fue anticipada o repentina.

Las manifestaciones y los síntomas con los que cada una de las personas responde a dichas
pérdidas, son diferentes, de aquí que en la actualidad el duelo sea considerado como un
Síndrome. La reacción normal ante la pérdida de un ser querido es con frecuencia un
trastorno depresivo típico, caracterizado por: estado de ánimo bajo, sentimientos de culpa,
deseos de muerte, trastornos sensoperceptivos, pérdida del apetito y disminución del peso,
insomnio, abandono de actividades socio-laborales, etc.

Apego

El apego es un vínculo afectivo que se establece desde los primeros momentos de vida
entre la madre y el recién nacido o la persona encargada de su cuidado. Su función es
asegurar el cuidado, el desarrollo psicológico y la formación de la personalidad.

El establecimiento del apego desde la infancia más temprana se relaciona principalmente

con dos sistemas: el sistema exploratorio, el cual permite al bebé contactar con el ambiente
físico a través de los sentidos; y el sistema afiliativo, mediante el cual los bebes contactan
con otras personas.
El apego es el encargado de proporcionar seguridad al niño en situaciones de amenaza. El
apego seguro permite al pequeño explorar, conocer el mundo y relacionarse con otros; bajo
la tranquilidad de sentir que la persona con quien se ha vinculado va a estar allí para
protegerlo. Cuando esto no ocurre, los miedos e inseguridades influyen en el modo de
interpretar el mundo y de relacionarse.

Tipos de apego:
Apego seguro
Está caracterizado por la incondicionalidad: el niño sabe que su cuidador no va a fallarle.
Se siente querido, aceptado y valorado. Depende en gran medida de la constancia del
cuidador en proporcionar cuidados y seguridad. Debe tratarse de una persona atenta y
preocupada por comunicarse con el recién nacido.
Los niños con apego seguro manifiestan comportamientos activos, interactúan de manera
confiada con el entorno y hay una sintonía emocional entre el niño y la figura vincular de
apego. No les supone un esfuerzo unirse íntimamente a las personas y no les provoca
miedo el abandono.

Apego ansioso y ambivalente

El niño no confía en sus cuidadores y tiene una sensación constante de inseguridad, de

que a veces sus cuidadores están y otras veces no están, lo constante en los cuidadores
es la inconsistencia en las conductas de cuidado y seguridad.
Las emociones más frecuentes son el miedo y la angustia exacerbada ante las
separaciones, así como una dificultad para calmarse cuando el cuidador vuelve. Los
menores necesitan la aprobación de los cuidadores y vigilan de manera permanente que
no les abandonen. Exploran el ambiente de manera poco relajada y procurando no alejarse
demasiado de la figura de apego. De adultos provoca dependencia emocional.

Apego evitativo

Los niños con apego evitativo han asumido que no pueden contar con sus cuidadores, lo
cual les provoca sufrimiento. Se conoce como “evitativo” porque los bebés presentan
distintas conductas de distanciamiento. Por ejemplo, no lloran cuando se separan de
cuidador, se interesan sólo en sus juguetes y evitan contacto cercano.
Lo constante han sido conductas de sus cuidadores que no han generado suficiente
seguridad, el menor desarrolla una autosuficiencia compulsiva con preferencia por la
distancia emocional. Estos menores viven sintiéndose poco queridos y valorados; muchas
veces no expresan ni entienden las emociones de los demás y por lo mismo evitan las
relaciones de intimidad.

Apego desorganizado

Es una mezcla entre el apego ansioso y el evitativo en que el niño presenta

comportamientos contradictorios e inadecuados. Hay quienes lo traducen en una carencia
total de apego.
Lo constante en los cuidadores han sido conductas negligentes o inseguras. Se trata del
extremo contrario al apego seguro. Casos de abandono temprano, cuya consecuencia en
el niño es la pérdida de confianza en su cuidador o figura vincular, e incluso puede sentir
constantemente miedo hacia ésta. Tendencia a conductas explosivas, destrucción de
juguetes, reacciones impulsivas, así como grandes dificultades para entenderse con sus
cuidadores y con otras personas.
Evitan la intimidad, no han encontrado una forma de gestionar las emociones que esto les
provoca, de adultos suelen ser personas con alta carga de frustración e ira, no se sienten
queridas y parece que rechacen las relaciones, si bien en el fondo son su mayor anhelo.

Vínculo

El término "vínculo" es conceptualizado por Pichon-Riviere como la forma en que una

persona se relaciona con las demás, estableciendo una estructura relacional entre ambos
comunicantes que va a ser única entre ellos dos. Dicha estructura marca la manera en que
se va a interactuar, estableciendo qué pautas comunicativas y qué conductas son
aceptables y adaptativas en el contexto de la vinculación.
No se refiere únicamente a un componente emocional, sino que incorpora tanto esfera
emocional como la cognitiva y la conductual, modificándose mediante la interacción de
todos estos aspectos.
El vínculo es un elemento fundamental para la supervivencia y la adaptación al medio tanto
social como natural, dado que permite influir en el medio a la vez que se es influido por
este. La existencia de vínculos se debe principalmente a la capacidad de comunicación, a
través de la cual establecemos contacto con otros y aprendemos en base a las
consecuencias de nuestras conductas sobre ellos.
Se va a considerar sano todo aquel vínculo en que el Yo es capaz de utilizar estrategias
para gestionar lo malo y conservar lo bueno de la relación, manteniendo una comunicación
bidireccional eficiente que pueda ser adaptativa. Para que ello sea así es necesario que
haya una comunicación permanente, sincera y directa en la que se tenga en cuenta las
necesidades de sujeto y objeto, además de que dicha comunicación produzca un
aprendizaje que permita la retroalimentación de la propia conducta.

No todo tipo de vínculo es sano, en ocasiones la estructura del vínculo se ve entorpecida y

paralizada por el miedo, que haciendo que el tercero actúe como barrera provoca que el
vínculo acabe volviéndose algo estático que impide adaptarse de forma adecuada a la
realidad comunicacional.

Vínculos patológicos

Vínculo paranoico
En este tipo de vínculo pueden aparecer conductas agresivas y de desconfianza,
reivindicando algo uno al otro.

Vínculo depresivo
La vinculación establecida genera o es generada por la presencia de culpa o necesidad de
expiación.

Vínculo maníaco
Relación establecida debido a la expansividad emocional. Se basa en la impulsividad y la
actividad frenética.

Vínculo esquizofrénico
Este vínculo se caracteriza por una elevada presencia de aislamiento de la realidad,
considerándose que el autismo como ausencia relacional es una característica de este
vínculo psicopatológico.

Vínculo obsesivo
La relación propia de un vínculo obsesivo supone que al menos uno de los individuos
vinculados pretende mantener un control y orden en la relación.

Vínculo hipocondríaco
La forma de relacionarse con el entorno pasa a ser la queja por el estado de salud o la
preocupación por el cuerpo.

Vínculo histérico
Este tipo de vinculación se basa la representación, queriendo la psique de uno de los
componentes del vínculo querer expresar algo a través de la actuación o la sintomatología.
Así, hay un gran dramatismo y plasticidad.

Vínculo nocturno
Propio de sujetos con estados de alteración de conciencia, en este tipo de vinculación un
sujeto intenta establecer una relación con un objeto, pero se ve dificultado por el sueño. Si
logra establecerlo suele tener tintes delirantes.

Vínculo homosexual
Pichon-Riviere partía de una concepción tradicional del psicoanálisis que veía las relaciones
homosexuales como una perversión. Para el autor, el vínculo homosexual tenia como
objetivo establecer una relación con un objeto que en algún momento es considerado
dañino o perseguidor, intentando conquistar dicho objeto a través de estrategias de control
y apaciguamiento. Actualmente la idea de que la homosexualidad pertenece al ámbito de
los trastornos mentales está totalmente refutada.

Vínculo epiléptico
Los vínculos de este tipo, que según este enfoque son especialmente localizables en
pacientes epilépticos, suponen la presencia de tenacidad, viscosidad en la relación y un
cierto componente de destructividad.
Vínculo regresivo
El vínculo regresivo surge en el momento en que la mismidad, la consecución del yo
completo o la totalidad del ser, es negada o nublada.

Pérdida
La pérdida de algo importante puede suponer un momento de inflexión muy difícil para una
persona conduciendo hasta una posible depresión. En general, cuando hablamos de
pérdida, se tiende a pensarla como la muerte de un ser querido, pero no siempre es así. La
pérdida, a rasgos generales, puede afectar a muchos ámbitos de nuestra vida, los cuales
no solo van sujetos a la muerte.

Tipos de pérdida
Cualquier persona está sujeta a experimentar la sensación de pérdida en cualquier
momento de su vida y en relación con cualquier aspecto que pueda influirnos.

Pérdida material
La pérdida material puede provocar una sensación de desasosiego, en algunas ocasiones,
este tipo de pérdida deja un vacío muy grave en la vida de las personas, las cuales no
saben cómo reaccionar ante ello.
El vacío que dejan muchos elementos materiales puede suponer el desbarajuste emocional
de aquellos que antiguamente lo poseían.
El trabajo, los ahorros, la casa, el coche... son algunos de estos objetos materiales que
afectan a las personas con su pérdida. Aunque parece que es algo normal, no lo es. Existe
realmente un duelo, con la misma experimentación de dolor que si se tratase de una
persona pues, este tipo de elementos marcaba la vida del paciente.

Pérdida personal
Este tipo de pérdidas, no siempre conllevan a la muerte como norma general. Sí que es
cierto que, en todas y cada una de sus variantes, supone un desasosiego para la persona
difícilmente reemplazable y costoso de asumir y superar. Este tipo de pérdidas, son las que
más cuesta solucionar, pero no siempre son las que más descontrol emocional causa. Entre
las pérdidas personales, contamos con la muerte de algún ser querido, como los padres o
–en casos más traumáticos- los hijos. Sin embargo, un divorcio, la pérdida de la custodia
de un hijo o la desaparición de alguien cercano a la familia, recrean en el paciente los
mismos síntomas que la pérdida por culpa de la muerte.

Definición de duelo

El duelo es el proceso psicológico que se produce tras una pérdida, una ausencia, una
muerte o un abandono. Es diferente para cada persona. Se pueden sufrir diferentes
síntomas emocionales y físicos como: ansiedad, miedo, culpa, confusión, negación,
depresión, tristeza, shock emocional, etc.
El dolor por la pérdida se puede experimentar no solo por la muerte, sino cada vez que en
la vida tenemos una experiencia de interrupción definitiva de algo, de pérdida, de distancia
que no podrá ser cubierta.
La experiencia emocional de enfrentarse a la pérdida es lo que llamamos elaboración del
duelo, que nos conduce a la necesidad de adaptación a una nueva situación. El duelo se
trata de una herida y, por tanto, requiere de un tiempo para su cicatrización.

Fases del duelo

Negación emocional
Es una manera de distanciarse emocionalmente del hecho, es la ausencia de reacciones
que termina cuando ésta se presenta, debe durar entre 2 semanas y 3 meses.

Protesta
Se realiza con la gente más próxima, aunque el enfado real es con la persona perdida

Tristeza
Es donde hay más peligro de estancarse, se produce un aislamiento del mundo, es
necesario tener de 3 a 5 relaciones con quién poder hablar de la pérdida.

Aceptación intelectual y global

Empieza a aceptarse el hecho, comienza costando hablar sobre ello y termina con
pequeños comentarios sobre la pérdida.

Búsqueda del significado global

Consiste en hablar de todo lo que ha implicado esa relación en la vida de la persona.

Elaboración y nuevos apegos

Poderse vincular a otras relaciones sin que sea una sustitución de la persona perdida.

Luto
Con frecuencia el luto acompaña al duelo. Mientras que el duelo es una experiencia y un
proceso personal, el luto es la manera en que se expresa el duelo y la pérdida en público.
El luto podría involucrar creencias o rituales religiosos, y podría estar influenciado por
nuestros antecedentes étnicos y costumbres culturales.
Los rituales del luto, ver a los amigos y a la familia y prepararse para el funeral y el entierro
o la separación física final, con frecuencia dan cierta estructura al proceso de duelo. Algunas
veces una sensación de aletargamiento perdura durante estas actividades, dejando que la
persona se sienta como si solo “estuviera siguiendo el formalismo” de estos rituales.

Conclusión

Ante la pérdida de algo o alguien querido, como visto en la investigación, es inevitable

sentirnos mal y entrar en los procesos estudiados de duelo y sus fases, es algo que a todo
el mundo le ocurre, y estando en el ámbito de la medicina nos enfrentaremos
constantemente ante la muerte, puede que no sea de alguien querido para nosotros, pero
sí podría tratarse de la persona más importante de todas para alguien más.

Dicho lo anterior, es importante y necesario que tengamos bien comprendido este tema no
solo para cuando este tipo de situaciones se nos presenten de manera personal, sino
también para saber brindar apoyo tanto a nuestros pacientes como a sus familiares,
especialmente cuando son estos quienes se enfrentan con la delicada situación de la salud
deteriorada de su ser querido.

Creo es importante el también saber expresar las emociones para que el procesos de duelo
pueda fluir y pasar más fácilmente y no quedar estancados sentimentalmente

Bibliografía
Mentes Abiertas (2020) Tipos de Apego y sus implicaciones psicológicas Recuperado de:

https://www.mentesabiertaspsicologia.com/blog-psicologia/tipos-de-apego-y-sus-
implicaciones-psicologicas

Castillo (2021) La teoría del vínculo de Pichon-Riviere. Recuperado de:

https://psicologiaymente.com/social/teoria-vinculo-pichon-riviere
Avant (2015) La pérdida y cómo afrontarla psicológicamente. Recuperado de:
https://www.avantpsicologia.com/perdida-como-afrontarla-psicologicamente/
Colominas (2018) El duelo: afrontando la pérdida de un ser querido. Recuperado de:
https://psicologiaymente.com/psicologia/duelo-afrontando-perdida

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en-la-etapa-final-de-la-vida/afliccion-y-perdida/proceso-de-duelo.html