Dimensiones Eticas en Las Organizaciones de Salud 2021

Dimensiones Éticas en las Organizaciones
Profesionales de la Medicina
Marco Antonio Martina Chavez

Ética
Desde la ética de la virtud del Siglo de Pericles al utilitarismo de Stuart
Mill mucho se ha escrito y discutido sobre el tema.
No sólo es importante el enfoque filosófico del término y

sus problemas o consecuencias, sino más bien práctico, es decir,
reflexionar éticamente desde la cotidianeidad y en este sentido el
mejor comportamiento ético podría devenir de las palabras de Confucio:
"No hagas a otro lo que para ti no quieras". Este sabio principio moral
(del latín "mos", costumbre, norma) tiene su versión positiva en el
Evangelio que cita: "amar al prójimo".

Pericles Stuart Mill Confucio
Ética Médica
No es otra cosa que preguntarse (como médico) frente a un enfermo:
"¿Estoy haciendo con él lo que me gustaría que hicieran conmigo, de
ser yo el paciente?"
La contestación a este interrogante puede distinguir al médico - robot

del médico - persona;
“Persona", en su etimología greco - latina: lo que vibra detrás de la

máscara, el "per - sonare", la mutua vibración que es el
encuentro personal, esto es, la persona - enferma con la persona -
médico, o como fue definida la medicina: "Una confianza que se entrega
a una conciencia".

La ética, tiene como significado es "Carácter".
Tiene como objeto de estudio la moral y la acción humana.
Una doctrina ética elabora y verifica afirmaciones o juicios.
Esta sentencia ética, juicio moral o declaración normativa es una

afirmación que contendrá términos tales como 'malo', 'bueno',
'correcto', 'incorrecto', 'obligatorio', 'permitido', etc. referido a una
acción o decisión.
Cuando se emplean sentencias éticas se está valorando moralmente a

personas, situaciones, cosas o acciones.
De este modo, se están estableciendo juicios morales cuando, por

ejemplo, se dice: "Ese político es corrupto", "Ese hombre es
impresentable", "Su presencia es loable", etc.
En estas declaraciones aparecen los términos 'corrupto',

'impresentable' y 'loable' que implican valoraciones de tipo moral.

La ética estudia la moral y determina qué es lo bueno y, desde este
punto de vista, cómo se debe actuar.
Es decir, es la teoría o la ciencia del comportamiento moral.
Bioetica: Etimológicamente proviene del griego bios y ethos: "ética de

la vida", la ética aplicada a la vida humana y no humana de los
animales, o de la naturaleza.
La Bioética no se limita al ámbito médico, sino que incluye todos los

problemas morales que tienen que ver con la vida en general,
extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el
medio ambiente y al trato debido a los animales.

Mefistófeles (Mefisto) es un demonio del folclore alemán. Mefistófeles es
comúnmente considerado como un subordinado de Satanás encargado de
capturar almas, o bien como un personaje tipo de Satanás mismo.
Durante el Renacimiento, era conocido por el nombre de Mefostófiles, forma de la

cual se deriva una de sus posibles etimologías, según la cual el nombre procede
de la combinación de la partícula negativa griega μὴ, φῶς (luz), φιλής (el que
ama), o lo que es lo mismo: el que no ama la luz. Sin embargo, el significado de la
palabra no se ha establecido por completo. Butler menciona que el nombre
sugiere conjeturas en idiomas griego, persa o hebreo. Entre los nombres
sugeridos, están Mefotofiles (enemigo de la luz), Mefaustofiles (enemigo de
Fausto), o Mefiz-Tofel(destructor-mentiroso).
Extendido por el Romanticismo y universalizado por el Fausto, simboliza el

proceso de pérdida de fe y concreción a lo práctico según un sistema moral
propio de las sociedades avanzadas como consecuencia de la Revolución
científica y la industrial.
Mefistófeles es presentado muchas veces como una figura tragicómica, atrapado

entre su victoria al lograr que las grandes masas dejen de considerar a Dios en el
centro de todas las cosas, y su derrota al perder relevancia él también por el
mismo motivo. En el aspecto gráfico, Mefistófeles ha sido mostrado como la
representación más refinada del mal, siendo caracterizado con ropas fastuosas
dignas de la nobleza y con una mente fría, racional y con un alto nivel de lógica,
misma que utilizaría para atrapar mentalmente a las personas y hacer que
siguiesen sus designios.

Mefistófeles
Características
El término bioética tiene un origen etimológico bien conocido: bios-ethos, comúnmente
traducido por ética de la vida.
El autor del término, Van Rensselaer Potter, acuñó la palabra con la finalidad de unir
mediante esta nueva disciplina dos mundos que en su opinión hasta ese momento habían
transitado por caminos distintos: el mundo de los hechos, de la ciencia, y el mundo de los
valores.
Una ética de la vida entendida en sentido amplio, que comprendiera no sólo los actos del
hombre sobre la vida humana, sino también sobre aquella animal y medioambiental.
Posteriormente se redujo la bioética a la dimensión médico-sanitaria.

Aplicada a los problemas. no meramente especulativa sobre el bien y el mal.
Procedimental. no busca respuestas últimas y definitivas sobre cuestiones morales

sustantivas.
Civil o laica. sus criterios y sus propuestas no dependen exclusivamente de creencias
-pluralista. reconoce la pluralidad de valores existente de nuestras sociedades actuales
Racional y filosófica. la bioética actual es una disciplina argumentativa y discursiva. en ella
no son aceptables las posiciones cerradas al debate y al diálogo.
Van Rensselaer
Potter

La bioética puede ser un
vehículo adecuado para
Funciones introducir en la vida moral
de nuestras sociedades
La bioética puede contribuir a desarrollar la ética civil Racionalidad, por encima de las
que necesitan las sociedades democráticas, compuestas tendencias ciegas.
por ciudadanos autónomos capaces de deliberar y
participar en las decisiones que les afectan. Diálogo, para resolver los
conflictos.
La bioética invita a la participación pública, de hecho, ha
instaurado procedimientos de liberación públicos a todos Deliberación, para tomar
los niveles institucionales y sociales, y ha contribuido a decisiones y alcanzar nuevos
superar el paternalismo y la imposición de códigos consensos sociales.
morales únicos, pero la bioética no puede ser un árbitro
que indique unilateralmente lo que es moralmente Transparencia pública, que evite
correcto. desconfianzas e invite a
colaborar a todos.
La bioética se presenta como una ética razonable que
intenta conciliar los valores y los intereses de todos. Autonomía individual y social,
como valor que respeta la
La bioética es una ética de la responsabilidad porque dignidad y las posibilidades de
sopesa los principios que hay que aplicar en cada todos.
circunstancia, tiene en cuenta los compromisos y evalúa
las consecuencias. Posibilidad de participación de
todos en la mejora de la sociedad
Da importancia a los casos y a las situaciones reales y en la resolución de sus
problemas.
Participa y responde a las inquietudes generales propias
de nuestro momento histórico y aspira a conseguir
regulaciones participativas y consensuadas en
momentos de incertidumbre frente a nuevos problemas

Código de Ética del Profesional Médico y el
Sector Público

VALORES ETICOS
El hombre a través de la historia ha creado conceptos
Solidaridad, libertad, justicia.
Dignidad , autonomía, integralidad.
Democracia, legalidad, constitucionalidad.

Colegio Médico del Perú
Nuevo CODIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA
Vigente desde el 19 de Abril del 2008
VALORES ÉTICOS
Desde siempre el ser humano ha combatido la esclavitud, tiranía, segregación,

miseria, ignorancia e insalubridad y ha aspirado conformar una sociedad
íntegramente moral bajo tres principios históricamente planteados:
Solidaridad – Libertad - Justicia
En el marco de esta noble aspiración, ha propuesto la teoría del desarrollo

moral de los hombres y de la misma sociedad, que es
LA ETICA, y sobre la base de esta teoría se han desarrollado muchas

estrategias sociales de moralización.

◼ Importa comprender, que habiendo sido
formados los médicos dentro de una
sociedad no precisamente solidaria, libre ni • Virtudes éstas que deben expresarse:
justa, – en cada acto médico,
– en toda relación con los
◼ Su quehacer requerirá, en consecuencia, pacientes, así como
de una formación moral ampliada de
nuestra propia conciencia, esto es: – en la docencia,
– la investigación,
❑ de nuestras disposiciones afectivas, – la administración y
❑ de nuestras aptitudes cognitivas y – en nuestra conducta personal.
❑ de nuestras actitudes volitivas,
◼ ante uno mismo, • Sólo de esta manera quedará
◼ ante el trabajo y, principalmente, demostrado que nuestra actuación
◼ ante los pacientes;
expresa nuestra propia dignidad,
autonomía e integridad. De otro
modo, sería imposible respetar estos
mismos atributos morales en el
paciente y en los demás.

• Sobre la base de esta teoría del desarrollo moral se han desarrollado

muchas estrategias sociales de moralización.
• En este desarrollo,
– la deontología propugna el cumplimento estricto de los deberes;
– la política ampara la satisfacción de los derechos;
– la bioética clínica sostiene la necesidad de cumplir con los
principios bioéticos;
– la axiología respalda la realización de los valores.
• En tal sentido, los deberes, los derechos, los principios y los valores,
son aspiraciones que deben realizar las personas a fin de vivir en una
sociedad estructuralmente moral.

ÉTICA, ¿PARA QUÉ?

• Para la formación moral de las personas, para
que realicen las aspiraciones de
– DIGNIDAD, AUTONOMÍA E INTEGRIDAD
• Para la transformación moral de la sociedad, a
fin de alcanzar niveles superiores de:
– SOLIDARIDAD, LIBERTAD Y JUSTICIA

PRIMUM NON NOCERE
BENEFICENCIA
NO MALEFICENCIA
AUTONOMIA
INTEGRALIDAD

Estatuto
Art. 6° Son fines del Colegio:
6.1 Mantener incólume, por todos los conceptos y medios a su alcance, el honor, las nobles
tradiciones y los principios inmanentes a la profesión médica.
6.2 Velar porque el ejercicio de la profesión y la vida de las instituciones médicas se

desarrollen de acuerdo con la doctrina y con las normas contenidas en el Código de Ética y
Deontología, cuidando las condiciones de decoro y justicia que les corresponde.
6.3 Propender a que la ciencia médica y la profesión desempeñen en el país la función social que
les atañe, al servicio de la colectividad, contribuyendo así a la promoción de su desarrollo. 6.4
Contribuir al adelanto de la medicina y a la defensa y desarrollo de la vida, la salud y seguridad
social individual y colectiva, cooperando con las instituciones públicas y no públicas.
6.5 Promover la ejecución de programas de previsión y asistencia social del médico y su familia,
para asegurar su protección y bienestar, y contribuir al ejercicio de su rol en beneficio de la
sociedad.
6.6 Fomentar la excelencia en el ejercicio profesional de sus miembros e instituciones.

Estatuto
Art. 7° Son atribuciones del Colegio Médico:
• 7.1 Dictar y difundir el Código de Etica y

Deontología, vigilar su cumplimiento y denunciar
de oficio o a solicitud de parte, a médicos e
instituciones que cometan actos violatorios de las
disposiciones del citado Código.


• SECCIÓN PRIMERA
DE LOS PRINCIPIOS ÉTICOS EN LA MEDICINA
• TÍTULO I : DECLARACIÓN DE PRINCIPIOS
• 1. El rol de la Ética y la Deontología Médica

• 2. El rol de la Medicina
• 3. Los principios y valores éticos en la Medicina
a. De la Sociedad:
b. De las Personas:
• 4. La salud y el derecho a la salud
• 5. La enfermedad, la atención y cuidado del enfermo
• 6. Las responsabilidades en el cuidado de la salud
• 7. Del compromiso institucional y social del médico

SECCIÓN SEGUNDA
• DE LOS PRECEPTOS DEONTOLÓGICOS EN LA PRÁCTICA MÉDICA
TÍTULO I
DEL TRABAJO MÉDICO
• CAPÍTULO 1 : DEL EJERCICIO PROFESIONAL
• CAPÍTULO 2 : DEL TRABAJO CLÍNICO
• CAPÍTULO 3 : DEL TRABAJO ESPECIALIZADO
• CAPÍTULO 4 : DEL TRABAJO ADMINISTRATIVO
• CAPÍTULO 5 : DEL TRABAJO DOCENTE
• CAPÍTULO 6 : DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

• SECCIÓN SEGUNDA
DE LOS PRECEPTOS DEONTOLÓGICOS EN LA PRÁCTICA MÉDICA
TÍTULO I : DEL TRABAJO MÉDICO
• CAPÍTULO 1
DEL EJERCICIO PROFESIONAL
• Art. 1° Es deber del médico desempeñar su profesión competentemente, debiendo, para ello,
perfeccionar sus conocimientos, destrezas y actitudes en forma continua y ejercer su profesión
integrándose a la comunidad, con pleno respeto de la diversidad sociocultural del país.
• Art. 2° El médico no debe propiciar modalidades de trabajo que atenten
contra la relación médico-paciente y la continuidad del cuidado, así como contra
su propia salud.
• Art. 3° El médico debe conocer y acatar las normas administrativas de la institución donde labora.
• Art. 4° El médico tiene derecho a reclamar corporativamente las condiciones adecuadas para el
desempeño de sus funciones. Tales reclamos, incluyendo la suspensión de actividades, deben
• realizarse siempre en el marco ético y respetando las disposiciones legales vigentes.
• Art. 5° El médico debe informarse permanentemente sobre los medicamentos, insumos, dispositivos
y otros materiales que usa o prescribe

• SECCIÓN SEGUNDA
DE LOS PRECEPTOS DEONTOLÓGICOS EN LA PRÁCTICA MÉDICA
• TÍTULO I : DEL TRABAJO MÉDICO

• CAPÍTULO 4 : DEL TRABAJO ADMINISTRATIVO
• Art. 33° El médico no debe utilizar su posición jerárquica para imponer a sus subordinados conductas que
violen los principios éticos y las normas administrativas.
• Art. 34° El médico funcionario debe guardar por sus colegas la consideración y
el respeto que merecen, sin menoscabo del cumplimiento de sus deberes
jerárquicos, ni utilizar su autoridad de modo que lesione los derechos laborales o
personales de sus colegas. El acoso laboral y el acoso sexual son inconductas
reprochables.
• Art. 35° En las relaciones laborales y gremiales, los médicos deben hacer prevalecer las normas de este
Código por encima de consideraciones de interés político partidario.
• Art. 36° El médico funcionario no debe emitir o promover directivas que contradigan los principios del
presente Código.
• Art. 37° El médico no debe aprovechar su condición de autoridad, en cargos administrativos, docentes o de
investigación, para actuar en perjuicio de quienes diseñan o realizan un proyecto de investigación o para
obtener beneficios personales indebidos.
• Art. 38° El médico que programa el trabajo de otros médicos, debe hacerlo tomando en cuenta el
beneficio del paciente, asegurando la continuidad de la atención y la calidad de la relación médico-
paciente.
Ética y
Administración Pública

Ética y Administración Pública
• Tiene que ver con hacer CORRECTAS elecciones

CONCEPTOS
PREVIOS • Nos ayuda a delimitar los buenos principios y a intentar
actuar en consecuencia
Conjunto de intuiciones y concepciones de las que se valen los

DEFINICIÓN distintos grupos e individuos para identificar lo que está bien y
lo que está mal, lo que se debe hacer y lo que se debe evitar.

• La ética pública trata de definir lo que está bien y está mal

para la colectividad
• La ética en la Administración es una ética aplicada,

una ética profesional
ÉTICA PÚBLICA
Y • La ética de los empleados públicos trata de clarificar
ADMINISTRACIÓN postconvencionalmente el bien interno de trabajar como
empleado público, lo que justifica de su profesión (por ejemplo,
servir con objetividad los intereses generales) y definir las
normas de conducta, valores y hábitos que deben regir su
actividad para conseguir legitimar socialmente su trabajo.

BASES DE UNA PROFESIÓN DESDE UNA PERSPECTIVA ÉTICA
CONCIENCIA DE SU EXISTENCIA
UN CORPUS DE TEORÍA Y CONOCIMIENTO TRANSMISIBLE
UN IDEAL SOCIAL
UNA ORGANIZACIÓN FORMAL QUE PROMUEVA SUS INTERESES
UNA ORGANIZACIÓN NACIONAL QUE RECONOZCA LÍDERES
SOBRESALIENTES EN SU CALIDAD HUMANA Y PROFESIONAL
UNOS ESTÁNDARES ÉTICOS

La Ética difícilmente puede parecerse a un conjunto de

mandamientos, normas, prescripciones, y proscripciones
nítidamente establecido.
La Ética es más bien una perspectiva de reflexión personal

sobre la libertad que ejercemos eligiendo y descartando en una
realidad social demasiado rica como para no romper las
costuras de todos los formularios

LA CORRUPCIÓN
Corrupción del régimen político. La corrupción de los funcionarios puede estar vinculada a
servir con fidelidad a ese régimen
Corrupción política. La de los políticos ejerzan o no un cargo electo
Niveles de
corrupción Corrupción administrativa. O de los empleados públicos, sean nombrados políticamente o
sean profesionales. La corrupción administrativa no puede separarse de la corrupción
política, se alimentan una a la otra. Donde los políticos son corruptos surge corrupción
administrativa
Corrupción es el abuso de autoridad por razones de beneficio particular no necesariamente

Corrupción monetario
Entorno Prevaricación, cohecho, infidelidad en la custodia de documentos, fraude, malversación,

abuso en el ejercicio de la función, soborno, etc

CORRUPCIÓN Y ADMINISTRACIONES PÚBLICAS
• UN PODER SIN LEGITIMIDAD NO PUEDE IMPONER

DERECHO ALGUNO Y UN DERECHO SIN RECONOCIMIENTO
SOCIAL NO ES APLICABLE
LEGITIMIDAD
• LA CONSTRUCCIÓN DE INSTITUCIONALIDAD POLÍTICA
DEMOCRÁTICA ES EL MEJOR CAMINO PARA REDUCIR LA
CORRUPCIÓN

La ética administrativa comienza con la ética del régimen político
El funcionario debe objetivar sus respuestas frente al ciudadano y
para ello el sistema debe impedir que los intereses de partido
influyan en sus actuaciones
La Administración debe ejecutar imparcialmente la ley y, por ello,
debe ser sustraída a las preocupaciones partidistas o a las
reflexiones sobre el sistema
Los empleados públicos se centran en la ejecución y sus valores son:
- Eficacia y servicio efectivo
- Jerarquía É
ÉTICA - Descentralización
ADMINISTRATIVA
- Coordinación
T
- Simplicidad y proximidad a los ciudadanos
I
- Programación de los procedimientos, el desarrollo de los objetivos y el control
- Responsabilidad por la gestión C
- Racionalización y agilidad
- Objetividad y transparencia
A
- Cooperación y coordinación intergubernamental

“LOS SISTEMAS DE CONTROL INTERNOS Y EXTERNOS”
CONCEPTOS
DE PARTIDA
SI EXISTE UN RÉGIMEN POLÍTICO
DEMOCRÁTICO, UNA CULTURA
CÍVICA, UNA CLASE POLÍTICA
APOYO POLÍTICO RESPONSABLE, UNA CIERTA
IGUALDAD ECONÓMICA, UNA
CULTURA CORPORATIVA
ADECUADA EN LA UNIDAD
CORRESPONDIENTE Y UN
SERVICIO CIVIL PROFESIONAL,
TENDREMOS YA UNA
ADMINISTRACIÓN ÉTICA Y UNA
GENERALIZADA AUSENCIA DE
CORRUPCIÓN.
PARA CUMPLIR CON EL OBJETIVO

DE CÓMO EVITAR EL MAL
SOCIEDAD CIVIL GOBIERNO Y LA MALA
ACTIVA Y VIGILANTE INFRAESTRUCTURA MARCO LEGAL ADMINISTRACIÓN, NO PODEMOS

CONFIAR EN LA VOLUNTAD O
ÉTICA EFICAZ INTELIGENCIA DE TODOS LOS
EMPLEADOS PÚBLICOS PARA
DELIBERAR ÉTICAMENTE Y HACER
BUENEAS ELECCIONES.
EL HECHO DE SER EMPLEADO

PÚBLICO NO GARANTIZA POSEER
UNA ÉTICA SUPERIOR AL RESTO DE
LOS MORTALES.
DEBEMOS PERMITIR AL GOBIERNO

CONTROLAR A LOS GOBERNADOS
E INMEDIATAMENTE DESPUES
SISTEMAS DE CONTROL DEBEMOS OBLIGARLE A
CONTROLARSE A SÍ MISMO.
INTERNOS Y EXTERNOS
LOS SISTEMAS DE CONTROL JURÍDICOS Y NO JURÍDICOS Y LAS ACTITUDES Y COMPOPRTAMIENTOS SOCIALES Y POLÍTICOS SON MUROS
Marco Antonio
DE CONTENCIÓN QUE CONSTITUYEN LA INFRAESTRUCTURA ÉTICA Martina Chavez
CONCLUSIONES
LA MERA PRESENCIA DE LOS INSTRUMENTOS DE CONTROL NO EVITA LA CORRUPCIÓN SI A

LOS MISMOS NO SE LES INSUFLA UNA REAL VOLUNTAD DE VIGILANCIA O SI USAN COMO
MEROS ARTEFACTOS DE LUCHA POLÍTICA
LOS DATOS, INDICADORES, INFORMES, COMPARECENCIAS DEBEN SER USADOS CON

VOLUNTAD CONSTRUCTIVA Y NO PARA DESTRUIR AL CONTRARIO. SU OBJETIVO ES LA
VIGILANCIA DE ACTUACIONES INCORRECTAS Y EL APRENDIZAJE, NO LA UTILIZACIÓN
MEDIÁTICA PARA DESPUÉS OLVIDAR LAS ENSEÑANZAS QUE SE DERIVAN DE ELLOS.
A PARTIR DE SU UTILIZACIÓN COMBINADA Y DE LAS MEDIDAS DE ACTUALIZACIÓN Y MEJORA

DEL CONTROL Y LOS PROCESOS DE TRABAJO EN LA ADMINISTRACIÓN SE OBSERVARÁ COMO
SE CIERRAN VÍAS A LA ACTUACIÓN CORRUPTA O FRAUDULENTA EN EL ÁMBITO PÚBLICO.
DEL ESCRUTINIO Y TRANSPARENCIA QUE PROYECTAN DEBEN SURGIR CONSTANTES
PROGRAMAS DE MEJORA DE LA ACTUACIÓN PÚBLICA, NO MEROS EJERCICCIOS DE
LINCHAMIENTO ESPORÁDICOS

DOCE RECOMENDACIONES
LAS NORMAS ÉTICAS APLICABLES AL SERVICIO PÚBLICO DEBEN SER CLARAS Y PÚBLICAS
LAS NORMAS ÉTICAS DEBEN INCORPORARSE AL MARCO JURÍDICO
QUIENES OCUPAN UN PUESSTO PÚBLICO DEBEN PODERSE BENEFICIAR DE CONSEJOS EN MATERIA DE ÉTICA
LOS POLÍTICOS DEBEN IMPLICARSE EL REFORZAMIENTO DE LOS COMPORTAMIENTOS ÉTICOS DE LOS

EMPLEADOS PÚBLICOS
LOS PROCESOS DE TOMA DEDECISIÓN DEBEN SER TRANSPARENTES Y ESTAR SOMETIDOS A CONTROL
DEBEN EXISTIR LÍNEAS CLARAS EN MATERIA DE RELACIONES ENTRE EL SECTOR PÚBLICO Y EL PRIVADO
LOS GESTORES DEBEN PROMOVER UN COMPORTAMIENTO ÉTICO EN SUS UNIDADES
LAS POLÍTICAS, LOS PROCEDIMIENTOS Y LAS PRÁCTICAS DE GESTIÓN DEBEN FAVORECER UN

COMPARTAMIENTO ÉTICO
LAS CONDICIONES DE EMPLEO PÚBLICO Y EL SISTEMA DE GESTIÓN DE RR.HH. DEBEN FAVORECER UN

COMPORTAMIENTO ÉTICO
LOS MECANISMOS ADECUADOS DE RENDIICIÓN DE CUENTAS DEBEN ESTAR INSERTOS EN LA ESTRUCTURA

DEL SERVICIO PÚBLICO
UN SISTEMA APROPIADO DE PROCESOS Y SANCIONES DEBE EXISTIR PARA LOS SUPUESTOS DE

COMPORTAMIENTO ADECUADO
Principios de la Bioética
Principio de no maleficencia: primero no causar daño al paciente (“primun

non nocere”).
Principio de justicia: todas las personas merecen la misma consideración y

respeto, nadie debe ser discriminado por su raza, sexo, edad, ideas,
creencias o posición social.
Principio de autonomía: el paciente

tiene derecho a decidir sobre si
mismo, de acuerdo a su proyecto
de vida y código de valores.
Principio de la beneficencia: se
debe procurar el mayor beneficio
posible respetando sus propios
valores.

Autonomía
No fue contemplada en el Juramento Hipocrático.
Trajo una verdadera revolución en el ejercicio profesional, de la cual muchos

médicos y muchos pacientes no han hecho aún conciencia.
La autonomía se refiere a la libertad que tiene una persona para establecer

sus normas personales de conducta, basado en su sistema de valores y
principios.
La autonomía se ha convertido en la consigna que simboliza el derecho moral

y legal de los pacientes a adoptar sus propias decisiones sin restricción ni
coerción.
Sin duda, es un derecho que limita lo que debe y puede hacer el médico por su
paciente.

Beneficencia - No Maleficencia
Beneficiencia: Obligación de hacer el bien a todo ser humano nadie debe hacer
daño a nadie
No Maleficiencia: “Primun non nocere” (lo primero es no hacer daño) con todos los
seres. reverencia por la vida
Los principios de beneficencia y no – maleficencia como uno solo, establece que

para beneficiar a la persona no basta hacerle el bien sino también no hacerle daño,
sobre todo previniendo éste.

Justicia
En cuanto a este punto se acepta que no sólo la sociedad tiene la obligación moral de
proveer o facilitar un acceso igualitario a los servicios de salud, sino que además todo
individuo tiene el derecho moral a acceder a ellos.
En el marco de la atención de la salud, justicia hace referencia a lo que los filósofos

llaman "justicia distributiva", cuya vigencia debe responder el Estado.
Es sabido que el concepto teórico de justicia sigue siendo discutible en el ámbito

socio – político contemporáneo.

Un medico debe de basarse en la Ética Medica para realizar una labor
integral, al no hacerlo podría tener problemas con pacientes, familiares,
instituciones; como las comisiones de arbitraje médicas y la justicia.

La visión estratégica de las profesiones
sanitarias para el próximo milenio
13 de mayo 2020
67
Una mirada hacia el futuro
Preocupaciones de las Organizaciones del futuro: Orientadas hacia el futuro y

preocupadas por su destino, las organizaciones están estrechamente sintonizadas
con los siguientes desafíos:
1. Globalización: implica preocupación por la visión global del negocio para

competencia y evaluar la posición relativa de los productos y servicios. Esto no
significa que el mercado local desaparezca, sino que es importante comparar lo que
la organización hace, con lo mejor del mundo.
“Pensar
Benchmarking globalmente y
Dejo de ser actuar
local o regional localmente".
68
2. Personas: implica preocupación por educar, capacitar, motivar y liderar a las
personas que trabajan en la organización, inculcándoles el espíritu emprendedor
y ofreciéndoles una cultura participativa junto con oportunidades de realización
personal plena. La organización señala los objetivos que pretender alcanzar
focalizando la misión y la visión y ofrece oportunidades de crecimiento
profesional que fortalezcan su negocio. Las organizaciones exitosas proporcionan
a las personas un ambiente de trabajo acogedor y agradable con plena autonomía
y libertad para elegir la manera de realizar su trabajo. Las personas son
consideradas socias y colaboradoras, y no empleadas que cumplen con su
horario.
“Las empresas que ponen a accionistas, clientes y empleados en el mismo

Robert Waterman nivel, en vez de privilegiar a los accionistas, son paradójicamente las
69 que
dan mejor resultado a los accionistas”.
3. Cliente: implica capacidad de conquistar, mantener y ampliar la clientela. Este
es el mejor indicador de la capacidad de supervivencia y crecimiento de la
organización.
Las organizaciones exitosas mantienen relaciones estrechas con el cliente,

conocen las características, necesidades y aspiraciones variables de su clientela
y tratan de interpretarlas, comprenderías y satisfacerlas o superarlas
continuamente, saben conquistar y mantener al cliente.
Cliente Clientela
70
4. Productos y servicios: implica la necesidad de distinguir los productos y
servicios ofrecidos, en términos de calidad y atención. Los productos y servicios
se parecen cada vez más, gracias a la tecnología y el conocimiento. La ventaja
competitiva consiste en agregar elementos (por ejemplo, calidad y atención) que
los diferencien de los productos y servicios de los competidores. La industria
automovilística es un buen ejemplo de este tema.
71
5. Conocimientos: vivimos en plena era de la información, en la que el recurso
organizacional mas importante: el capital financiero esta cediendo el lugar a otro
recurso imprescindible: el capital intelectual. El conocimiento y su adecuada
aplicación permiten captar la información disponible para todos y transformarla
con rapidez en oportunidad de nuevos productos o servicios antes que los
competidores.
Capital Financiero
Conocimientos
Capital Intelectual 72
6. Resultados: implica la necesidad de fijar objetivos y conseguir resultados
reduciendo costos y aumentando ingresos. Son imprescindibles la visión de futuro
y la focalización de las metas que deben alcanzarse. El mejoramiento de la
calidad y el aumento gradual de la productividad son bases de la competitividad
en el mundo actual: de aquí depende que las empresas sean exitosas.
73
7. Tecnología: implica la necesidad de evaluar y actualizar la organización para
hacerle seguimiento y aprovechar los progresos tecnológicos. Las organizaciones
excelentes no son las que tienen la tecnología más avanzada y sofisticada, sino
aquellas que saben extraer el máximo provecho a sus tecnologías actuales. La
preparación y la capacitación de las personas están implícitas en esta
apreciación. Las personas aplican y operan la tecnología existente en la
organización y, aunque la tecnología contribuye a la eficiencia potencial, son las
personas las que determinan la eficiencia real y la eficacia del proceso. Ellas son
la piedra angular de las empresas.
Personas Piedra Angular o

Piedra Base
Tecnología
74
Cambios y transformaciones en la función de RH
Las tres eras del siglo XX:
Industrialización Clásica
Neoclásica y
La Era de la Información
aportaron diversos enfoques sobre cómo tratar a las personas en las

organizaciones.
Durante el curso de estas tres eras, el área de RH atravesó tres etapas

distintas:
Relaciones Industriales,
Recursos Humanos y
Gestión con Personas
Cada enfoque se ajusta a los esquemas de su época, a la mentalidad

predominante y a las necesidades de las organizaciones.
75
En la Industrialización Clásica surgen los:
Departamentos de personal: Órganos destinados a hacer cumplir las

exigencias legales respecto al empleo:
Admisión a través de contrato individual,

Inscripción en la nómina,
Contabilidad de las horas trabajado para el pago,
Llamadas de atención,
Medidas disciplinarias por el incumplimiento del contrato,
Contabilización de días festivos, etc.
Departamentos de relaciones industriales: otras tareas:
Relación de la organización con los sindicatos y la

Coordinación interna con los demás departamentos para
enfrentar exigencias sindicales reivindicatorias.
Restringen a actividades operacionales y burocráticas, y reciben

instrucciones de la cúpula sobre cómo proceder.
Las personas son consideradas apéndices de las máquinas y

meras proveedoras de esfuerzo físico y muscular; predomina el
concepto de mano de obra.
76
Recursos Humanos: En la Industrialización Neoclásica surgen los
departamentos de recursos humanos, que sustituyen los antiguos
departamentos de relaciones industriales.
Además de las tareas rutinarias y burocráticas, los denominados DRH

desarrollan funciones operacionales y tácticas como órganos
prestadores de servicios especializados.
Se encargan del reclutamiento, la selección, la capacitación, la

evaluación, la remuneración, la higiene y seguridad en el trabajo y las
relaciones laborales y sindicales, y muestran diverso grado de
centralización y monopolio de estas actividades.
77
En la Era de la Información aparecen los equipos de Gestión
con Personas. Estos equipos sustituyen los Departamentos de
Recursos Humanos y Gestión de Personas
Los equipos de RH proporcionan consultoría interna para que el

área pueda cumplir actividades estratégicas de orientación
global en búsqueda del futuro y el destino de la organización y
sus miembros.
las actividades
Las tareas tácticas son
operacionales y delegadas a los
burocráticas se gerentes de
transfieren a línea de toda la
terceros organización,
mediante la los cuales se
subcontratación convierten en
(outsourcing) los gestores de
personas
78
Las personas, de agentes pasivos que son administrados, se constituyen
en agentes activos e inteligentes que ayudan a administrar los demás
recursos organizacionales.
El cambio es decisivo, puesto que las personas ya se consideran socias

de la organización que toman decisiones respecto a sus actividades,
cumplen metas y alcanzan resultados negociados con anticipación y
sirven al cliente para satisfacer sus necesidades y expectativas.
En la era de la información, tratar a las personas dejó de ser un problema

v se convirtió en una solución para las organizaciones; también dejó de
ser un desafío y pasó a ser una ventaja competitiva para las
organizaciones exitosas.
79
Pero:
¿Qué le está sucediendo a la ARH?
¿Está adaptándose con rapidez a los nuevos tiempos?
¿Cómo?
Es irreversible que deje de ser ARH para transformarse en gestión

del talento humano.
De área cerrada, hermética, monopolista y centralista en el

pasado, la moderna ARH está convirtiéndose en un área abierta y
agradable que comparte y descentraliza.
Área Cerrada Área ABierta 80

Era de la industrialización clásica (De1900 a 1990)
Comienzo de la industrialización y formación del proletariado

Transformación de los talleres en fabricas
Estabilidad, rutina, mantenimiento y permanencia
Adopción de estructuras tradicionales y departamentalización funcional y divisional
Modelo mecanicista, burocrático, estructuras altas y gran amplitud de control
Necesidad de orden y rutina
Departamento de personal
Departamento de relaciones industriales
Personas vistas como mano de obra
Era de la industrialización neoclásica (De 1950 a 1990)
Expansión de la industrialización y el mercado de candidatos

Aumento del tamaño de las fabricas y el comercio mundial
Inicio del dinamismo del ambiente: inestabilidad y cambio
Adopción de estructuras hibridas y de nuevas soluciones organizacionales
Modelos menos mecanicista, estructuras planas y amplitud de control mas reducido
Necesidades de adaptación
Departamento de recursos humanos
Departamento de gestión del talento humano
Personas vistas como recursos humanos
Era de la información (Después de 1990)
El mercado de servicios sobrepasa el mercado industrial (bienes manufacturados)

Adopción de unidades de negocios para sustituir las grandes organizaciones
Dinamismo, turbulencia y cambios extremos
Adopción de estructuras orgánicas y adhocraticas
Modelos orgánicos ágiles, flexibles y variables
Necesidad de cambio
Equipos de gestión del talento humano
Personas vistas como socias
81
Características: Relaciones Industriales
Formato de trabajo: Centralización total de las operaciones en el órgano de RH.
Nivel de actuación: Burocratizada y operacional. Rutina.
Autoridad que ordena la acción: Decisiones originadas en la cúpula de la organización y acciones centralizadas en
el órgano de RH.
Tipo de actividad: Ejecución de servicios especializados. Centralización y aislamiento del área.
Principales actividades: Admisión, desvinculación, control de asistencia y puntualidad, legislación laboral,
disciplina, relaciones sindicales, orden.
Misión del área: Vigilancia, coerción, coacción, castigos. Aislamiento social de las personas.
Características: Administración de recursos humanos.
Formato de trabajo: Responsabilidad de línea y función de staff.
Nivel de actuación: Departamentalizada y táctica.
Autoridad que ordena la acción: Decisiones originadas en la cúpula del área y acciones centralizadas en el órgano
de RH.
Tipo de actividad: Consultoría interna y prestación de servicios especializados.
Principales actividades: Reclutamiento, selección, capacitación, administración de salarios, beneficios, higiene y
seguridad, relaciones sindicales.
Misión del área: Atraer y mantener los mejores empleados.
Características: Gestión del talento humano.
Formato de trabajo: Descentralización hacia los gerentes y sus equipos.
Nivel de actuación: Focalización global y estratégica en el negocio.
Autoridad que ordena la acción: Decisiones y acciones originadas en el gerente y su equipo de trabajo.
Tipo de actividad: Consultoría interna. Descentralizar y compartir.
Principales actividades: Como pueden los gerentes y sus equipos elegir, entrenar, liderar, motivar, evaluar y
compensar a sus participantes.
Misión del área: Crear la mejor empresa y la mejor calidad en el trabajo.
82
Desafíos del tercer milenio:
La nueva era del capital intelectual: En su libro Capital Intelectual, Stewart plantea que la lógica del capitalismo
era sencilla: se basaba en el capital financiero. El señor rico tenia la idea de crear una empresa. Transformaba su
dinero en activos fijos: fabrica, equipos y oficinas. Contrataba un ejecutivo para que administrara los activos, y el
ejecutivo, a su vez, contrataba empleados para que operaran las maquinas. El señor rico les pagaba, obtenía
ganancias y aseguraba el mantenimiento de los equipos y compraba maquinas nuevas. Podía, si quería, ofrecer el
publico la oportunidad de compartir con el la propiedad de la compañía y, a veces, también ofrecía esa opción a los
ejecutivos. Casi nunca ofrecía esa oportunidad a los trabajadores, pero en los años de buenos negocios les
obsequiaba un pavo para la cena de Navidad. En la actualidad, el capitalismo intelectual es diferente. En las
empresas que exigen inversiones intensivas en conocimiento no está claro quien es el dueño de la empresa, sus
herramientas y sus productos. El señor rico compro los activos de su empresa, pero no esta claro quien hace las
inversiones de las que depende el capitalismo intelectual: las inversiones en personas. Lejos de estar separado de
las herramientas y del fruto de su trabajo, el trabajador del conocimiento los carga dentro de su mente. Este
cambio da un vuelco a la naturaleza y administración de las empresas. El capital humano es el primer escalón, la
fuente de innovación. El dinero habla pero no piensa, las maquinas trabajan mejor que cualquier ser humano, pero
no crean. Sin embargo, pensar y crear son activos finos de los que dependen las empresas de conocimiento. Es
fácil sustituir la mano de obra no calificada pero es difícil deshacerse de la inteligencia que genera ideas
productivas.
Nuevos papeles de la función de RH: Con todas estas transformaciones en el mundo entero, el área de RH
atraviesa profundos cambios y, en los últimos tiempos, el área experimento una fuerte transición.
83
TítuloAlcanzar los Objetivos
de la presentación de
Autor
Desarrollo del Milenio:
desafíos en salud y ambiente
Dra. Mirta Roses Periago

Directora; Oficina Sanitaria Panamericana
Cumbre InterMinisterial de Mar del Plata, Argentina; Junio 2005

84
Panorama político de la salud poblacional en las Américas
AMPLIACIÓN DE LAS DISPARIDADES
AUMENTO DE LA EXCLUSIÓN
mundo bipolar mundo unipolar
guerra fría GLOBALIZACIÓN guerra contra el
terrorismo
capitalismo vs. socialismo y nuevo orden económico
movimiento hegemonía del
anticolonialista
DEMOCRATIZACIÓN capitalismo
y descentralización globalización
Tercer Mundo Reformas económicas y del Estado
Reformas del sector de la salud unilateralismo
multilateralismo Estado benefactor y crisis
de la seguridad social inseguridad y
vulnerabilidad humanas
ODM
SPT
1975 1990 2000 2015
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales
POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad opuestos
Impacto AMBIENTAL y ECOLÓGICO abrumador
85
El legado de SPT a la población de las Américas
descomposición de los cambios en la esperanza de vida de 1980 a 2000 por causa y edad
años de esperanza de vida ganados de 1980 a 2000 (promedio regional)
0,40
1,6
enfermedades diarreicas agudas
1,4
0,30
1,2
infecciones respiratorias agudas
1,0 0,20
0,8
enfermedades inmunoprevenibles
0,10
0,6
carencias nutricionales
0,4
0,00
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24
residuales
0,2 edad (años) violencia
perinatales
0,0
cardiovasculares
cáncer
-0,2
transmisibles
-0,4
86
La exclusión social en el ámbito de la salud y el ambiente
✓ Población de América Latina y el Caribe: 500 millones (2004)
✓ 27% sin acceso permanente a

los servicios básicos de salud:
125 millones
✓ 46% sin seguro de salud,
público o privado: 230 millones
✓ EE. UU: 44 millones sin
protección social de salud
✓ 685,000 niños sin esquema de
vacunación completo
✓ 17% de los partos en ALC son atendidos por personal de salud

no calificado
87
La exclusión social en el ámbito de la salud y el ambiente
•152 millones de personas sin acceso a

agua potable ni saneamiento básico
88
El impacto de la inequidad en la salud global
• Los países menos desarrollados

concentran el 84% de la
población mundial…
• consumen menos del 11% de

los gastos mundiales en salud…
• pero sobrellevan el 93% de la

carga global de enfermedad
89
Los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio
–con punto de partida en 1990, cada meta deberá ser alcanzada en 2015–
1. erradicar la pobreza extrema y el hambre

2. alcanzar educación primaria universal
3. promover la igualdad de género y empoderar a la mujer
4. reducir la mortalidad en la niñez
✓ reducir 2/3 la tasa de mortalidad en menores de 5 años
5. mejorar la salud materna
✓ reducir 3/4 la razón de mortalidad materna
6. combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades
✓ detener la propagación y revertir la incidencia de VIH/SIDA
✓ revertir la incidencia de malaria y otras enfermedades
7. asegurar la sostenibilidad ambiental
8. desarrollar una alianza global para el desarrollo
90
desigualdades en salud: acceso a agua y saneamiento
según nivel y brecha de ingreso, Las Américas 1998
mediana de acceso a agua y saneamiento (%); 1998 100
mediana
regional
90 urbana
80
70 mediana
regional
rural
60
50
40
30
urbana
20 rural
bajo - baja bajo - alta alto - baja alto - alta
grupo de país según nivel y brecha de ingreso

91
desigualdades en salud: esperanza de vida al nacer según
nivel y brecha de ingreso, Las Américas 1990s
80
75
expectativa de vida al nacer (años); 1990s
mediana
70 regional
65
60
brecha de ingreso
baja brecha
55 alta brecha
bajo ingreso alto ingreso
nivel de ingreso
92
avances hacia el cuarto ODM en las Américas: trayectorias
60
tasa de mortalidad <5 años (por 1,000 n.v.)
45
riesgo constante
(k=2003)
sostenimiento de la
30
tendencia actual
alcance completo
15 del objetivo
0
1990 1995 2000 2005 2010 2015
93
causas de muerte de niños menores de 5 años; 2000-2003
causas de muerte de menores de 5 años causas de muerte neonatal
asfixia al nacer,
infección respiratoria 23% enfermedad diarreica,
aguda, 19% 3%
anomalías
congénitas, 8%
malaria, 8%
infección severa,
26%
sarampión, 4% causas neonatales,
37% prematuridad, 28%
tétanos neonatal,
7%
enfermedad diarreica, otras neonatales, 7%

17%
VIH/SIDA, 3% lesiones, 3%
enfermedades no
transmisibles; otras,
10%
94
OMS; Informe Mundial de la Salud 2005
la magnitud de la agenda inconclusa en la mortalidad materna en América
Latina & el Caribe
1000
EE.UU. HAI CAN
LAC
mortalidad materna (tasa por 100,000 n.v.)
900 tendencia
BOL
PAR
800 PER
PAN
BRA
TRT
700 GUT
DOR
NIC
ELS
600
VEN
COL
BAR
500 ECU
JAM
HON
MEX
400
ARG BAH
COR
300 CUB
CHI
200 URU
100
0
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
Centers for Disease Control & Prevention. Achievements in Public Health 1900-1999: Healthier
Mothers and Babies; 48(38):849-58; Atlanta, 1999.
WHO Maternal Mortality in 2000: estimates developed by WHO, UNICEF & UNFPA; Geneva, 95 2002
Caracterización epidemiológica del VIH/SIDA en las Américas; 2004
EE.UU.
Argentina FG México
cobertura antirretroviral (%)
Brasil FG
Panamá Bahamas
Canadá
Chile FG Paraguay Barbados
Costa Rica Venezuela
Cuba Uruguay
50
Bolivia FG Belice FG Jamaica FG
Colombia FG R. Dominicana FG Suriname FG
El Salvador FG Guatemala FG Trinidad y
Nicaragua FG Guyana FG Tobago
Perú FG Haití FG P. Caribe FG
Ecuador FG Honduras FG Oriental
1.0
prevalencia HIV (%)
96
Carga de TB
Región de las Américas; 2002
Haití
Rep. Dom.
México
Honduras
75% Ecuador
Total: 223,057 Perú
Bolivia
Perú Brasil
50%
Brasil Nicaragua
97
Acceso a agua y riesgo de muerte infantil en las Américas; 1998
100
100
mortalidad infantil (0/00)
80
80
mortalidad infantil (tasa por mil)
60
60
40
40
20
20
acceso a agua (%)
R2 = 0.7986
0
0
CAN EUA CUB CHI COR URU VEN ARG PAN COL MEX DOR HON ECU ELS BRA GUT NIC PER HAI
0 20 40 60 80 100
acceso a agua (%)
98
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y el criterio integrado para el Desarrollo
Nacional de la Salud
Participación de
la comunidad Promoción de la
salud
COMPARTODM HPR
Relación entre
los sectores INTSEC PH Salud pública
Protección
SOC PRO PHC
social Atención primaria

de salud
99
Orientaciones de política para alcanzar los ODM
✓ Promover la intersectorialidad e interinstitucionalidad

✓ Fortalecer el trabajo entre salud y ambiente
✓ Mejorar la equidad y extender la protección social en
salud
✓ Incrementar y hacer más progresivo el gasto
corriente y de inversión en salud
✓ Asegurar el desarrollo integral y sostenible de los
recursos humanos en salud
100
La implementación de los ODM: asignaturas pendientes
✓ Un rezago operativo en el fortalecimiento de los sistemas de salud

pública y en la infraestructura en salud pública.
✓ Un rezago estructural en extender la protección social en salud.
✓ Un rezago de gobernabilidad al involucrar a todos los sectores del
gobierno y de la sociedad en una verdadera intersectorialidad y un
esfuerzo de participación conjunta.
✓ Un rezago de equidad en responder a las necesidades de salud de los
más desfavorecidos
101
Los ODM y el Desarrollo Nacional de la Salud
Es necesario abocarse a otros temas además del

monitoreo de los ODMs relacionados con la
salud, como:
✓ la naturaleza y costo de las intervenciones que los países necesitan
instrumentar para el logro de los ODMs relacionados con la salud
✓ el fortalecimiento de los sistemas de salud necesario para llevar a
cabo las intervenciones mas críticas
✓ la identificación de las economías de la escala en el fortalecimiento
de los sistemas de salud y la articulación de esta definición con
planes, políticas y programas nacionales
✓ el desarrollo de planes de inversión que tomen en cuenta los flujos
de inversión interna y externa que se requieren y que definan el
proceso para movilizarlos.
102
Desarrollo de políticas incluyentes:
¿cómo generar políticas de salud que favorezcan la inclusión
de los grupos excluídos?
La portabilidad de la garantía de acceso a la salud en entornos

donde la informalidad del empleo, los movimientos migratorios
y la pobreza seguirán siendo elementos centrales.
El derecho a la salud supone reforzar la gobernabilidad

democrática en un marco de cohesión social y de respeto a los
derechos humanos.
103
La Alianza entre la Salud y el Ambiente para los ODM
Los ODM que requieren intervenciones directas del sector salud

tienen un mayor impacto si son reforzadas por estrategias
ambientales y educativas.
Los determinantes sociales que afectan la salud de la población

se reflejan en ambientes insalubres para los niños, así como en
ambientes educativos y de trabajo inapropiados y con
obstáculos para alcanzar los niveles de desarrollo sostenible
para el 2015.
Celebremos el fortalecimiento de la Alianza Salud Ambiente,

extendiéndose hacia educación y trabajo.
104
Una agenda básica Salud-Ambiente para alcanzar los ODM
✓ La mejoría, en acceso y calidad, del agua potable y el saneamiento

para la salud.
✓ Las ciudades y cinturones urbanomarginales como un desafío para la
salud poblacional.
✓ La sostenibilidad ambiental y el balance ecológico.
✓ El crecimiento poblacional y el desafío de sostener el ritmo de los
progresos hacia los ODM:
Entre 1990 y el 2005 se han sumado a la población de

las Américas 165 millones de personas (118 millones
en la América Latina y el Caribe); en los próximos 10
años, en curso hacia el alcance de los ODM, se han de
sumar otros 100 millones (73 millones en LAC)
105
Una Alianza Estratégica para los ODM
Trabajo Educación
▪ Salud y Seguridad de los ▪ Escuelas Promotoras de la Salud

Trabajadores - Niños (as)
▪ Prevención del VIH/SIDA - Maestros (as)
▪ Prevención VIH/SIDA
Salud Ambiente
▪Salud y Seguridad de los
Trabajadores del Sector Salud ▪ Agua
▪ Profesionalización de Recursos ▪ Químicos
Humanos ▪Ambientes Saludables para
Niños y Trabajadores
106
Marco de la OPS para la cooperación técnica
resolver la
agenda
inconclusa
desarrollo
sanitario
nacional
enfrentar
proteger los los nuevos
logros en el desafíos en
campo de la el campo de
salud la salud
107
SPT & ODM
Protección social
primaria en salud
Promoción
de salud
Atención
Información y gestión del conocimiento
Salud como derecho humano

108
OPS en el Siglo XXI
una meta, un equipo
...mejorar la salud de las Américas
109
Organización Mundial de
Salud
OMS
110
La Constitución fue adoptada por la Conferencia
Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19
de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de
1946 por los representantes de 61 Estados
(Off. Rec. Wld Hlth Org.; Actes off. Org. mond. Santé, 2,
100), y entró en vigor el 7 de abril de 1948
111
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
• Es el organismo de la Organización de las Naciones

Unidas (ONU) especializado en gestionar en
gestionar las políticas de prevención, promoción e
intervención en salud a nivel mundial. (Rectora)
• La primera reunión de la OMS tuvo lugar en Ginebra

en 1948.
112
✓ Sus principales cometidos son aprobar el programa
y el presupuesto de la OMS y decidir las principales
cuestiones relativas a las políticas sanitarias.
✓ La asamblea está compuesta por representantes de

todos los Estados Miembros de la OMS. (193)
113
Organización Mundial de la Salud
• La asamblea elige a 34 miembros que se califican

como técnicos en el campo de la salud para un
mandato de 3 años y los cuales forman el Consejo
Ejecutivo, siendo su función hacer efectivas las
decisiones y las políticas de la Asamblea,
aconsejarla y facilitar el trabajo.
• Se conforma en 6 oficinas regionales (Autonomía)
114
Organización Mundial de la Salud
Director General
Director Director Director Director Director Director

Regional Regional Regional Regional Regional Regional
África Europa Mediterrán Pacífico para las
Asia Sur
eo Oriental Occidental Américas
(Congo) (Dinamarca) Oriental (Egipto) (Filipinas) (Estados
(India) Unidos,
OPS)
Comité Comité Comité Comité Comité Comité

Regional Regional Regional Regional Regional Regional
115
CONSTITUCIÓN
DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD,
establece en su artículo 1º
La finalidad de la Organización Mundial de la Salud

(llamada de ahora
en adelante la Organización) será alcanzar para todos
los pueblos el grado
más alto posible de salud
116
La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las
Naciones Unidas
Es la responsable de desempeñar una función de liderazgo en los asuntos sanitarios
mundiales, configurar la agenda de las investigaciones en salud, establecer normas, articular
opciones de política basadas en la evidencia, prestar apoyo técnico a los países y vigilar las
tendencias sanitarias mundiales
En el siglo XXI, la salud es una responsabilidad compartida, que exige el acceso

equitativo a la atención sanitaria y la defensa colectiva frente a amenazas
transnacionales
117
La agenda de la
OMS
Los límites de la acción de salud pública se han difuminado,

extendiéndose ahora a otros sectores que también influyen en las
oportunidades de acción sanitaria y en sus resultados
La OMS responde a esos retos con una agenda de seis puntos, que
abordan dos objetivos de salud, dos necesidades estratégicas y dos
enfoques operacionales
118
1. Promover el desarrollo
El desarrollo sanitario se rige por el principio ético de equidad, la salud no es algo

que pueda negarse por razones injustas, en particular por razones económicas o
sociales
El respeto de ese principio asegura que las actividades de la OMS orientadas al
desarrollo sanitario otorguen prioridad a los resultados de salud entre los grupos
pobres, desfavorecidos o vulnerables
El logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud, la
prevención y el tratamiento de las enfermedades crónicas y la lucha contra las
enfermedades tropicales desatendidas son las piedras angulares de la agenda de
salud y desarrollo
119
2. Fomentar la seguridad sanitaria
La vulnerabilidad común a las amenazas que acechan a la seguridad sanitaria exige

medidas colectivas. Una de las mayores amenazas para la seguridad sanitaria
internacional son las que provocan los brotes de enfermedades emergentes y
epidemiógenas. Esos brotes son cada vez más frecuentes, como consecuencia de la
rápida urbanización, el deterioro del medio ambiente, la manera de producir y
comercializar los alimentos, y la manera de usar los antibióticos. La capacidad del
mundo para defenderse colectivamente de los brotes epidémicos se ve reforzada
con la entrada en vigor del Reglamento Sanitario Internacional en junio de 2007
120
3. Fortalecer los sistemas de salud
Para que las mejoras de la salud operen como estrategia de reducción de la

pobreza, es necesario que los servicios de salud lleguen a las poblaciones pobres y
subatendidas. En muchas partes del mundo los sistemas de salud no pueden
cumplir ese objetivo, lo que hace del fortalecimiento de esos sistemas una alta
prioridad de la OMS. Entre los diversos aspectos abordados cabe mencionar la
disponibilidad de un número adecuado de trabajadores debidamente cualificados,
una financiación suficiente, sistemas idóneos para reunir estadísticas vitales, y
acceso a las tecnologías apropiadas, incluidos medicamentos esenciales
121
4. Aprovechar las investigaciones, la información
y los datos probatorios
Los datos probatorios son la base para establecer las prioridades,

definir las estrategias y medir los resultados. La OMS genera
información sanitaria fidedigna, en consulta con destacados
expertos, para fijar normas, formular opciones de política basadas en
la evidencia y vigilar la evolución de la situación sanitaria mundial
122
5. Potenciar las alianzas
La OMS lleva a cabo su trabajo con el apoyo y colaboración de

numerosos asociados, incluidos organismos de las Naciones Unidas y
otras organizaciones internacionales, donantes, entidades de la
sociedad civil y el sector privado. La OMS utiliza el poder estratégico
de la evidencia para alentar a los asociados que aplican los
programas en los países a alinear sus actividades con las mejores
directrices y prácticas técnicas, así como con las prioridades
establecidas por los países
123
6. Mejorar el desempeño
La OMS participa en las reformas en curso encaminadas a mejorar su

eficiencia y eficacia, tanto a nivel internacional como en cada país en
lo particular. La OMS procura que su capital más importante, esto es,
su personal, trabaje en un entorno motivador y gratificante. La OMS
planifica su presupuesto y sus actividades mediante la gestión
basada en los resultados, en la que se definen claramente los
resultados previstos para poder medir el desempeño a nivel de país,
regional e internacional
124
La OMS cumple sus objetivos mediante las
siguientes funciones básicas:
• Ofrecer liderazgo en temas cruciales para la salud y participar en alianzas

cuando se requieran actuaciones conjuntas;
• Determinar las líneas de investigación y estimular la producción, difusión y
aplicación de conocimientos valiosos;
• Establecer normas y promover y seguir de cerca su aplicación en la práctica;
• Formular opciones de política que aúnen principios éticos y de fundamento
científico;
• Prestar apoyo técnico, catalizar el cambio y crear capacidad institucional
duradera;
• Seguir de cerca la situación en materia de salud y determinar las tendencias
sanitarias.
125
LA SALUD EN LOS OBJETIVOS DEL
DESARROLLO DEL MILENIO
Objetivos, metas e indicadores de los

Objetivos de Desarrollo del Milenio
relacionados con la salud
126
Propuesta
1. Visibilizar los ODM como un propósito global
pero con un espíritu particular para las
Américas
2. Motivar la inclusión de los ODM en los planes
de desarrollo
3. Generar una cultura de enfoque más allá de
los promedios
127
Los factores determinates de la salud
Ambiente Social y
económico
Comporta-
mientos y
destrezas de
salud
ESTADO DE
SALUD
Ambiente físico
Influencias
biológicas
Servicios de salud
Fuente: British Columbia Provincial Health Officer.

(1994). A Report on the Health of British Columbians:
128
Provincial Health Officer’s Annual Report 1994.
Modelo Multinivel de Determinantes de la Salud
Adaptado de Dahlgren & Whitehead, 1991; en MOPECE 2001
129
La población y sus necesidades de salud
I II III IV
Lograr la Promover la
Erradicar la enseñanza igualdad entre Reducir la
pobreza extrema primaria los géneros y la mortalidad
y el hambre universal autonomía de infantil
la mujer
V VI VII VIII
Combatir el
VIH/SIDA, el Garantizar la Fomentar una
Mejorar la salud sostenibilidad asociación
materna paludismo y
otras del medio mundial para el
enfermedades ambiente desarrollo
130
131
I
Erradicar la pobreza extrema y el
hambre
• Reducir a la mitad el
porcentaje de personas
cuyos ingresos sean
inferiores a 1 dólar por
día
• Reducir a la mitad el
porcentaje de personas
que padecen hambre
132
I
hambre
• Reducir a la mitad el porcentaje de personas que
padecen hambre
– Número de niños menores de cinco años con peso inferior

al normal
– Porcentaje de población por debajo del nivel mínimo de

consumo de energía alimentaria
133
I
hambre
padecen hambre
• Reducir a 3% los niños menores de 5 años con desnutrición

global (peso para la edad). Línea de base 1990: 10%
• Reducir a 7.5% las personas que están por debajo del consumo
de energía mínima alimentaria. Línea de base 1990: 17%
134
I
hambre
padecen hambre
135
I
hambre
padecen hambre
136
II
Lograr la enseñanza primaria universal
• Velar por que todos los niños y niñas puedan

terminar un ciclo completo de enseñanza
primaria
137
Promover la igualdad entre los géneros y la
III
autonomía de la mujer
• Eliminar las desigualdades entre los géneros

en la enseñanza primaria y secundaria,
preferiblemente para el año 2005, y en todos
los niveles de la enseñanza para el 2015
138
IV Reducir la mortalidad infantil
• Reducir en dos terceras partes la tasa de

mortalidad de los niños menores de 5 años
139

– Tasa de mortalidad de los niños menores de cinco

años
– Tasa de mortalidad infantil
– Porcentaje de niños de un año vacunados contra

el sarampión.
140

• Reducir la mortalidad en menores de 5 años, a 17 muertes por 1000 nacidos

vivos. Línea de base 1990: 37.4 muertes por 1000 nacidos.
• Reducir la mortalidad en menores de 1 año, a 14 muertes por 1000 nacidos

vivos. Línea de base 1990: 30.8 muertes por 1000 nacidos.
• Alcanzar y mantener las coberturas de vacunación en el 95%, con el Plan

Ampliado de Inmunizaciones (PAI) para los menores de 5 años, en todos los
municipios y distritos del país. Línea de base 1994: 92%, promedio de la vacunación del PAI.
141

142

143
V Mejorar la salud materna
• Reducir la tasa de mortalidad

materna en tres cuartas
partes
144
materna en tres cuartas partes
– Tasa de mortalidad materna
– Porcentaje de partos con asistencia

de personal sanitario especializado
145
• Reducir la razón de mortalidad materna a 45 muertes por 100.000 nacidos vivos. Línea
de base 1998: 100 por 100.000 nacidos vivos.
• Incrementar al 90% el porcentaje de mujeres con cuatro o más controles prenatales.
Línea de base 1990: 66%
• Incrementar la atención institucional del parto y por personal calificado al 95%. Línea
de base 1990: 76.3% atención institucional del parto; 80.6% atención del parto por personal calificado.
• Incrementar la prevalencia de uso de métodos modernos de anticoncepción en la
población sexualmente activa al 75%, y entre la población de 15 a 19 años al 65%. Línea
de base 1995: 59% y 38.3 %, respectivamente.
• Detener el crecimiento del porcentaje de adolescentes que han sido madres o están
en embarazo, manteniendo esta cifra por debajo de 15%. Línea de base 1990: 12.8%.
• Reducir la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino a 5.5 muertes por 100.000
mujeres. Línea de base 1990: 13 por 100.000 mujeres.
146
• Reducir la razón de mortalidad materna a 45 muertes
por 100.000 nacidos vivos. Línea de base 1998: 100 por 100.000 nacidos
vivos
147
• Incrementar al 90% el porcentaje de mujeres con
cuatro o más controles prenatales. Línea de base 1990: 66%
148
• Incrementar la atención institucional del parto y por
personal calificado al 95%. Línea de base 1990: 76.3% atención
institucional del parto; 80.6% atención del parto por personal calificado.
149
• Incrementar la prevalencia de uso de métodos
modernos de anticoncepción en la población
sexualmente activa al 75%, y entre la población de 15 a
19 años al 65%. Línea de base 1995: 59% y 38.3 % respectivamente.
150
• Incrementar la prevalencia de uso de métodos
modernos de anticoncepción en la población
sexualmente activa al 75%, y entre la población de 15 a
19 años al 65%. Línea de base 1995: 59% y 38.3 % respectivamente.
151
• Detener el crecimiento del porcentaje de adolescentes que han
sido madres o están en embarazo, manteniendo esta cifra por
debajo de 15%. Línea de base 1990: 12.8%.
152
• Reducir la tasa de mortalidad por cáncer de cuello
uterino a 5.5 muertes por 100.000 mujeres. Línea de base 1990:
13 por 100.000 mujeres.
153
VI
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras
enfermedades
• Detener y comenzar a
reducir la propagación del
VIH/SIDA
• Detener y comenzar
a reducir la
incidencia del
paludismo y otras
enfermedades
graves
154
VI
enfermedades
VIH/SIDA
– Tasa de morbilidad del VIH entre las

mujeres embarazadas de edades
comprendidas entre los 15 y los 24
años
– Tasa de uso de anticonceptivos
– Número de niños huérfanos por

causa del VIH/SIDA 155
VI
enfermedades
VIH/SIDA
• Para 2015 haber mantenido la prevalencia de infección por debajo del 1,2%, en
población general de 15 a 49 años de edad. Línea de Base 2004: 0.7%
• Establecer una línea de base en el quinquenio 2005-2010 para lograr medir la
mortalidad por VIH/SIDA y reducirla en 20% durante el quinquenio 2010-2015.
• Reducir en 20% la incidencia de transmisión madre-hijo durante el quinquenio 2010-
2015, en comparación con el quinquenio 2005 – 2010.
• Para 2010 aumentar en un 15% la cobertura de terapia antiretroviral a las personas que
la requieran, y para 2015 aumentar esta cobertura en un 30%. Línea de Base 2003: 52,3%
156
VI
enfermedades
• Detener y comenzar a reducir la incidencia del
paludismo y otras enfermedades graves
– Índices de morbilidad y mortalidad palúdica
– Proporción de la población de zonas de riesgo de
paludismo que aplica medidas eficaces de prevención y
tratamiento del paludismo
– Tasas de morbilidad y mortalidad asociadas a la
tuberculosis
– Proporción de casos de tuberculosis detectados y curados
con el tratamiento breve bajo observación directa
157
VI
enfermedades
• Detener y comenzar a reducir la incidencia del
paludismo y otras enfermedades graves
• Reducir en 85% los casos de mortalidad por malaria. Línea de base 1998: 227 casos
• Reducir en 45% la incidencia de malaria en municipios con malaria urbana.

Línea de Base 2003: 17,4 por 1000 habitantes
• Reducir en 80% los casos de mortalidad por dengue. Línea de base 1998: 229 casos
• Reducir a menos del 10% y mantener en estos niveles los índices de

infestación de Aedes en los municipios categoría especial, 1 y 2 por debajo de
1.800 mts. sobre el nivel del mar. Línea de Base 2003: 30%
158
VII
Garantizar la sostenibilidad del medio
ambiente
• Incorporar los principios de desarrollo sostenible en

las políticas y los programas nacionales; invertir la
pérdida de recursos del medio ambiente

carecen de acceso al agua potable
• Mejorar considerablemente la vida de por lo menos

100 millones de habitantes de tugurios para el año
2020
159
VII
ambiente
• Reducir a la mitad el porcentaje de personas

que carecen de acceso al agua potable
– Proporción de la
población con acceso
sostenible a mejores
fuentes de abastecimiento
de agua
160
VII
ambiente

• Incorporar a la infraestructura de acueducto, a por lo menos 7,7

millones de nuevos habitantes urbanos, e incorporar 9,2 millones de
habitantes a una solución de alcantarillado urbano.
• Incorporar 2,3 millones de habitantes a una solución de abastecimiento

de agua y 1,9 millones de habitantes a una solución de saneamiento
básico, incluyendo soluciones alternativas para las zonas rurales, con
proporciones estimadas del 50% de la población rural dispersa.
161
VII
ambiente

• Incorporar a la infraestructura de acueducto, a por lo menos 7,7

millones de nuevos habitantes urbanos, e incorporar 9,2 millones de
habitantes a una solución de alcantarillado urbano.
• Incorporar 2,3 millones de habitantes a una solución de abastecimiento

de agua y 1,9 millones de habitantes a una solución de saneamiento
básico, incluyendo soluciones alternativas para las zonas rurales, con
proporciones estimadas del 50% de la población rural dispersa.
162
VII
ambiente
• Mejorar considerablemente la vida de por lo

menos 100 millones de habitantes de
tugurios para el año 2020
– Proporción de la población con acceso a mejores

servicios de saneamiento
163
VII
ambiente

Reducir a 4% el porcentaje de hogares que habitan en

asentamientos precarios. Línea de base 2003: 1.346.000 hogares (16%)
164
VII
ambiente

Reducir a 4% el porcentaje de hogares que habitan en

asentamientos precarios. Línea de base 2003: 1.346.000 hogares (16%)
165
Fomentar una asociación mundial
VIII
para el desarrollo
• Desarrollar aún más un sistema comercial y

financiero abierto, basado en normas, previsible
y no discriminatorio
• Atender las necesidades especiales de los países menos
adelantados
• Atender a la necesidades especiales de los países en desarrollo
sin litoral y de los pequeños Estados insulares en desarrollo
• Encarar de manera general los problemas de la deuda de los
países en desarrollo con medidas nacionales e internacionales
a fin de hacer la deuda sostenible a largo plazo
166
Fomentar una asociación
VIII
mundial para el desarrollo
• En cooperación con los países en desarrollo, elaborar y aplicar

estrategias que proporcionen a los jóvenes un trabajo digno y
productivo
• En cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar

acceso a los medicamentos esenciales en los países en
desarrollo
• En colaboración con el sector privado, velar por que se puedan

aprovechar los beneficios de las nuevas tecnologías, en
particular, los de las tecnologías de la información y de las
comunicaciones
167
VIII
para el desarrollo

desarrollo
– Proporción de la población con acceso estable a
medicamentos esenciales a precios razonables
168
VIII
para el desarrollo

desarrollo
– Proporción de la población con acceso estable a
medicamentos esenciales a precios razonables
Para efectos de este objetivo, Colombia en las metas relacionadas
con salud (objetivos 4, 5 y 6) establece la posibilidad de acceso a
medicamentos, a través de la estrategia fundamental de lograr
cobertura de afiliación a la seguridad social en salud, del 100%
169
I II III IV
Lograr la Promover la
Erradicar la enseñanza igualdad entre Reducir la
pobreza extrema primaria los géneros y la mortalidad
y el hambre universal autonomía de infantil
la mujer
V VI VII VIII
Combatir el
VIH/SIDA, el Garantizar la Fomentar una
Mejorar la salud sostenibilidad asociación
materna paludismo y
otras del medio mundial para el
enfermedades ambiente desarrollo
170
171

Dimensiones Eticas en Las Organizaciones de Salud 2021

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Dimensiones Éticas en las Organizaciones

Marco Antonio Martina Chavez

No sólo es importante el enfoque filosófico del término y

Marco Antonio Martina Chavez

La contestación a este interrogante puede distinguir al médico - robot

“Persona", en su etimología greco - latina: lo que vibra detrás de la

Marco Antonio Martina Chavez

Tiene como objeto de estudio la moral y la acción humana.

Una doctrina ética elabora y verifica afirmaciones o juicios.

Esta sentencia ética, juicio moral o declaración normativa es una

Cuando se emplean sentencias éticas se está valorando moralmente a

De este modo, se están estableciendo juicios morales cuando, por

En estas declaraciones aparecen los términos 'corrupto',

Marco Antonio Martina Chavez

Es decir, es la teoría o la ciencia del comportamiento moral.

Bioetica: Etimológicamente proviene del griego bios y ethos: "ética de

La Bioética no se limita al ámbito médico, sino que incluye todos los

Marco Antonio Martina Chavez

Durante el Renacimiento, era conocido por el nombre de Mefostófiles, forma de la

Extendido por el Romanticismo y universalizado por el Fausto, simboliza el

Mefistófeles es presentado muchas veces como una figura tragicómica, atrapado

Marco Antonio Martina Chavez

Posteriormente se redujo la bioética a la dimensión médico-sanitaria.

Procedimental. no busca respuestas últimas y definitivas sobre cuestiones morales

Marco Antonio Martina Chavez

Marco Antonio Martina Chavez

Marco Antonio Martina Chavez

El hombre a través de la historia ha creado conceptos

Solidaridad, libertad, justicia.

Dignidad , autonomía, integralidad.

Democracia, legalidad, constitucionalidad.

Marco Antonio Martina Chavez

Desde siempre el ser humano ha combatido la esclavitud, tiranía, segregación,

Solidaridad – Libertad - Justicia

En el marco de esta noble aspiración, ha propuesto la teoría del desarrollo

LA ETICA, y sobre la base de esta teoría se han desarrollado muchas

Marco Antonio Martina Chavez

Marco Antonio Martina Chavez

• Sobre la base de esta teoría del desarrollo moral se han desarrollado

Marco Antonio Martina Chavez

ÉTICA, ¿PARA QUÉ?

Marco Antonio Martina Chavez

Marco Antonio Martina Chavez

Art. 6° Son fines del Colegio:

6.2 Velar porque el ejercicio de la profesión y la vida de las instituciones médicas se

6.6 Fomentar la excelencia en el ejercicio profesional de sus miembros e instituciones.

• 7.1 Dictar y difundir el Código de Etica y

Marco Antonio Martina Chavez

Marco Antonio Martina Chavez

• TÍTULO I : DECLARACIÓN DE PRINCIPIOS

• 1. El rol de la Ética y la Deontología Médica

Marco Antonio Martina Chavez

• CAPÍTULO 1 : DEL EJERCICIO PROFESIONAL

• CAPÍTULO 2 : DEL TRABAJO CLÍNICO

• CAPÍTULO 3 : DEL TRABAJO ESPECIALIZADO

• CAPÍTULO 4 : DEL TRABAJO ADMINISTRATIVO

• CAPÍTULO 5 : DEL TRABAJO DOCENTE

• CAPÍTULO 6 : DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Marco Antonio Martina Chavez

TÍTULO I : DEL TRABAJO MÉDICO

Marco Antonio Martina Chavez

• TÍTULO I : DEL TRABAJO MÉDICO

Marco Antonio Martina Chavez