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EL QUÉ Y EL PORQUÉ DE LA BIOÉTICA1.

Dr. Víctor Manuel Pacheco.
Presidente de la Comisión Nacional de Bioética en Salud.
EL QUÉ.
La palabra Bioética, del griego “bios” (vida) y “ethos” (ética), fue usada por primera vez por
Potter (1970). Reich sin embargo señala que simultáneamente la palabra habría sido
incorporada por Helleger y Shiver –sin que tuvieran conocimiento de lo escrito por Potter- al
nombre del recién fundado Instituto Kennedy, uno de cuyos objetivos era el de “combinar la
ética y la ciencia”.
“La Bioética fue proyectada como una nueva disciplina que combinara el
conocimiento biológico con el conocimiento de los sistemas de valores humanos...
elegí bio para representar al conocimiento biológico, la ciencia de los sistemas
vivientes; y elegí ética para representar el conocimiento de los sistemas de
valores humanos” (Potter VR)
“Estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas
y la atención de la salud, en la medida que esta conducta se examine a la luz de
valores y principios morales ... La Bioética abarca la Ética médica pero no se limita
a ella...” (OPS – Encyclopedia of Bioethics)
“Bioética... proceso de contrastación de los hechos biológicos con los valores
humanos a fin de globalizar los juicios sobre las situaciones y de esa forma
mejorar la toma de decisiones, incrementando su corrección y calidad...” (Gracia
D. Fundamentación y enseñanza de la Bioética)
La Bioética es una reflexión crítica sobre los conflictos éticos que emergen de la
vida y la salud humanas” (Vidal S, Introducción general y antecedentes. Programa
de Educación Permanente en Bioética. Redbioética UNESCO)
“La bioética (…) reflexiona sobre actos humanos [no triviales] que afectan en
forma definitiva los procesos vitales irreversibles”, es decir “en la vida humana,
animal y, según algunos, en toda la biosfera” (Kottow, 2005: 115).
“Bioética: Disciplina, foro y movimiento internacional promovido por los nuevos
problemas de las ciencias de la vida, en el que se apela a diferentes mezclas de
moral, ética, derecho, filosofía, teología, ciencia, teoría y práctica… Estudio
interdisciplinar de los problemas suscitados por el conocimiento científico y el
poder tecnológico sobre la vida” (Sánchez-González, 2010)

La Bioética debe ser entendida como la reflexión sobre lo
que sería bueno y malo en el área de la vida y las
ciencias biológicas, y el por qué se acepta (como
individuo o sociedad) un conjunto de valores para definir
en ellas aquello que es bueno y malo; y la discusión,
comparación y diálogo con otros conjuntos, para establecer
conscientemente y en libertad el por qué aceptamos unos
valores y rechazamos otros.

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Tomado de: Pacheco-Bastidas VM. Bioética Quitensis, 2013.

autonomista. o conjunto de normas morales mínimamente exigibles que rigen la práctica médica en una sociedad determinada o reglas para ser el “médico perfecto”. c. ser civil. comparación y diálogo con otros conjuntos.En un concepto más antropológico bios se puede entender más como vida y vida humana que como biología y ethos como carácter moral. y no general o universal de respeto a la dignidad de las personas. no impuesta sino construida desde la razón del propio individuo o del colectivo social. mediadora en los conflictos y entre sus actores. dirigida a la solución de problemas concretos que se refieran al bien público. responsabilizadora del individuo y de todos los afectados. por sí mismas (“porque sí”). a defender la vida y su ambiente. para definir lo correcto e incorrecto en las ciencias biológicas. pluralista. que no nos reporten utilidades o beneficios personales. aplicada. f. basada en la información y el diálogo. Aquí el término “valor” se refiere a cualidades que poseen las personas y que son deseables. e implica. dotada y conforme a la razón. basado en el estudio de valores éticos. Los “valores morales”. y se refieren en último término a un puñado de preferencias globales o de cualidades volitivas (de la voluntad) que ya no pueden ser ulteriormente justificadas y que se afirman por su propia evidencia. o sea aquellos referidos a las normas que dividen a los actos en buenos o malos. La Bioética debe interpretarse como un movimiento multi. g. global. i. La Bioética debe reunir ciertas características para ser tal: a. La Bioética tampoco puede ser ideología política o activismo social. el estudio analítico y reflexivo sobre la sociedad en su conjunto. ser independientes de la percepción de cada uno. hábitos propios (íntimos) y sociales (públicos). proporcionar métodos de análisis de esos problemas a partir de la argumentación y el diálogo. autónoma. integradora de la diversidad. y por ello además tener un carácter prospectivo. racional. Se ha señalado que no es solo Deontología Médica. dialogante. en otras palabras tampoco puede ser o debe partir de un código moral único. sin restricciones y que no se modifiquen por requisitos previos. prospectivo. Pero tampoco debe ser solo Teología Moral confesional que a partir del conocimiento de entidades divinas acepte la existencia de absolutos morales o comportamientos éticos válidos en todo momento y en toda circunstancia. La Bioética busca humanizar la vida moderna y como movimiento universal invita. preferidas o seleccionadas por sujetos individuales o colectivos para orientar sus comportamientos o acciones. sociedades y culturas. . además de desarrollar métodos y fundamentar criterios para la toma de decisiones y para consensuar normas. d. La comprensión de la Bioética pasa por señalar lo que no es. y 5. en la medida de lo posible de validez universal (los Derechos Humanos. costumbre. para establecer conscientemente y en libertad el por qué aceptamos unos valores y rechazamos otros. ser universales (o aspirar a serlo). sistemático. el respeto. e. La Bioética busca utilizar. b. un método de reflexión interdisciplinario. armonizado los principios y las consecuencias de las decisiones éticas. entendido este último como actividad dirigida a favor de una postura particular. inferida y discurrida. y el por qué se acepta como individuo o sociedad un conjunto de valores para definir en esas áreas aquello que es bueno o malo. 4. no confesional. que sean incondicionales. La Bioética debe ser entendida entonces como la reflexión sobre lo que sería bueno y malo en la vida (y en el área de las ciencias biológicas). más allá de la Deontología. con procedimientos de deliberación desarrollados y tolerantes. la veracidad) y es la instancia del “deber” entre el “saber” y el “poder” derivado de ese saber en el campo de las ciencias biológicas. inter y transdisciplinar que busca satisfacer ciertas funciones primarias: debatir y convocar a debatir sobre problemas concretos de las ciencias biológicas y aún sobre la vida misma. ser necesarios para el desarrollo individual del sujeto y para la interacción social. y la discusión. h. deberían reunir ciertas condiciones desde el pensamiento utópico: 1. 3. laica y consensuada. Los “valores” sirven para justificar ante uno mismo o ante los demás las formas de actuar o las elecciones hechas. que fomente la autogestión del cuerpo y los valores. la dignidad de las personas. por convicción. o tener vigencia y ser observados para todos los seres humanos. y por lo tanto reguladora y procedimental. 2.

La “Bioética Médica” reflexiona sobre lo que es bueno y malo en Medicina y afines. como ecológicos.referida al futuro. y debe terminar en un producto. en otros términos elaborar teorías que permitan -a través de la transformación de la realidad individual o socialuna mejor calidad de vida en la que se respete la dignidad de las personas. investigación biomédica y relación de los agentes de salud con sus pares. por ejemplo por medio de estructuras más equitativas y justas. El hecho de partir de creencias diferentes no significa que no sea posible llegar a un acuerdo por consenso de actitudes y acciones exigibles y aceptables para todos. regulación de la tecnociencia y su investigación. eventualmente intenta llegar a la solución de esos problemas (o a la aceptación de que no hay solución). Estos mínimos deben ser establecidos por la totalidad de los ciudadanos (y no solo por aquellos pertenecientes a órdenes religiosas o militares) y por consentimiento de las partes. Ética de la investigación en humanos y animales. En la Bioética debería observarse así el objeto de estudio desde varias y diferentes disciplinas a la vez. de economía. . Ética médica y Ética clínica (o Bioética Médica y Bioética Clínica). Si una reflexión no busca su aplicación práctica acaba por ser superflua. historia. tanto en su aplicación como epistemológico y aún de concepción. ello implica que debe trascender “a” y “en” las diferentes disciplinas. en el porqué se acepta un conjunto de valores para definir en ellas aquello que es correcto o no. consigo . laica y tolerante. con carácter multidisciplinario (que comprende varias disciplinas o materias). requiere que éstas se conjuguen e imbriquen en una urdimbre que recoja tanto los conceptos como los procedimientos de cada una de ellas (en forma interdisciplinaria). Se trata de lograr una transferencia de métodos entre una disciplina y otra. para desarrollar paradigmas que las superen (que vayan más allá de ellas y que permiten una comprensión de nuestra realidad y vida). La Bioética Médica reflexionará sobre lo correcto en la atención sanitaria. tras una reflexión integradora. distribución de recursos y riesgos. El término Bioética no se reduce al tradicional de Ética Médica. sociología. si acaba por ser elemento político que se refiera y aplique al bien público. compara y dialoga para establecer en libertad el porqué aceptamos unos valores y rechazamos otros en la atención sanitaria. teología moral. y luego a su respeto. para el caso de bioética debería ser aquel que permita acercar la buena vida a la mayoría (¿o a la totalidad?) de las personas y de las sociedades. entre otros los de Ética aplicada. Desde el desarrollo de la teoría de los derechos del hombre las sociedades evolucionaron de la tolerancia al laicismo: del reconocimiento de ideas diferentes a las propias. y desde luego políticos. pero también de la relación de los agentes de salud con sus usuarios o demandantes. a su aceptación. Deontología médica / Bioética Jurídica. que se ocupa de lo que es correcto o incorrecto en el actuar humano. los pacientes y la sociedad. regulación de la tecnociencia. distribución de recursos. intervención genética y clonación. Cualquier reflexión busca respuestas a problemas concretos o teóricos. discute. Desde Cicerón en De Republica se entiende que la reflexión sobre la cosa pública solo tiene sentido si tiene una aplicación práctica. Ética del ambiente. sino que como concepto amplio abarca. La propuesta de la Bioética como joven disciplina que llevaría al desarrollo de un nuevo paradigma de las relaciones entre diversas áreas del conocimiento implica reflexión como un proceso que debe darse en la sociedad con participación tanto de elementos de tecnociencia y filosóficos. a la predicción de lo que debería ser frente al desarrollo de la tecnociencia y la biografía de los individuos. en cuestiones relevantes para la persona y la humanidad. Ese enfoque desde distintas disciplinas. antropología. y a la separación del Estado y sus estructuras de organizaciones y credos religiosos.

De la interrogante: ¿cómo actuar en la investigación en seres humanos?. Son antecedentes contemporáneos para el desarrollo de la Bioética moderna: el avance tecnológico que plantea nuevos dilemas morales. determinadas sanciones.mismos. No de otra manera se explica la existencia de "códigos" que regulaban la práctica de los agentes de salud (vbg. llegado el caso. y por qué. normas o disposiciones aceptadas que señalan lo “decente” (que se ajustan a un perfil deseado o deseable) de los oficios. y de allí a la que rige en la Bioética: ¿qué. el Código de Hammurabi). el espíritu de huida de la autoridad vigente en las décadas de los ’70 y ‘80s. sus peligros. la visualización de los derechos (o de la violación de ellos) de los enfermos o de los sujetos de investigación como individuos. Como una parte integrante de la Bioética Médica se considera a la Ética o Bioética Clínica. y en qué forma debe serlo. debe ser lo correcto. De sus múltiples preocupaciones aquellas básicas identificadas son:  Problemas de valores. y de identificar los problemas sociales de los adelantos de las ciencias biológicas. ¿lo convenido?). incluidas las “profesiones afines”. lo conveniente al caso. y persistencia de la biodiversidad como herencia biológica para las generaciones futuras. existe desde el aparecimiento de la Medicina como tal. se pasó a replantear la de ¿cómo interactuar con el paciente?. enfermerapaciente) cuando se ejecuta un acto médico clínico (de kline: cama). La Deontología Médica. políticas y económicas relacionadas con la salud pública. Cuestiones sociales. y las políticas sanitarias y de control de la población. sin considerar los motivos del agente que la cumple o la deja de cumplir. de “ta deonta” (lo apropiado. El derecho humano del individuo y de la sociedad a la salud. sus pares y la sociedad. reflexión presente en la relación sanitario/usuario o demandante (médico-enfermo. es el conjunto de pautas establecidas dentro de una comunidad (o gremio) para resolver los conflictos de intereses entre sus miembros y con los intereses colectivos. profesiones y cargos públicos relacionados con la Medicina. sus beneficiarios. porqué y para qué de esas pautas morales. y el cómo. sus aplicaciones. de lo correcto e incorrecto en la relación clínica (o médico-paciente) así como del porqué de los modelos de atención médica. la distribución equitativa de los recursos. que es un concepto moderno. con ámbito más jurídico y reglamentario que reflexivo. Vida de plantas y animales (experimentos. pero también individuales. crea obligaciones e impone. y que plantea normas. en todas las interacciones de los seres humanos con los sistemas vivientes y en las ciencias biológicas?. en todas las profesiones de la salud. el debate sobre el derecho a la salud y las formas de investigación biomédica. La Bioética. de identificación y supremacía.  Moral del comportamiento (individual y social) en el área de la salud incluida aquella de    las investigaciones biomédicas (aún sin relación con la terapéutica). y el momento de desarrollo del liberalismo individualista occidental. al libre albedrío y a la autonomía por los pacientes y los profesionales de la salud. los sistemas de salud y su modelo justo. . EL PORQUÉ La reflexión sobre lo que es bueno y malo en el área de las ciencias médicas. se acepta que nace de la exigencia de asegurar que los progresos surgidos del poder de la biotecnología beneficien a la humanidad y sean obtenidos en forma moralmente correcta. su propósito. ocupacional e internacional. demandas ambientales).  Ejercicio del derecho a la libertad. Pautas.

¿POR QUÉ AHORA. y para el médico que encuentra con el ejercicio de la Bioética. transparencia pública. Entre el bien de un individuo y el de otro . Persistencia de las preguntas de siempre y de interrogantes contemporáneas relacionadas con salud-enfermedad y vida-muerte. Entre el bien del individuo y el de la comunidad b. La Bioética se concibió originalmente como un diálogo entre científicos y humanistas para preservar la vida y evitar su autodestrucción -como posible resultado del conocimiento científico y del poder tecnológico-. en la que se denomina relación clínica individual. autonomía individual y social. en la última década. y a los procesos de globalización. equidad)  Desigualdades debidas a sexo. estableciendo frente a la incertidumbre y a la duda una ética de la responsabilidad abierta. importadas o nativas  Responsabilidades frente a la discapacidad y la existencia de ciudadanos diferentes (el acceso a la salud como expresión de inequidad)  Calidad de vida ofertada por el Estado y la sociedad actual (bienestar individual)  Presencia de conflictos entre los diferentes sujetos implicados en los actos médicos a. desde la utopía de Sanchez-González. ingreso y situación social  Salud reproductiva (aborto. sobre las normas que permitan la vida de los individuos y las sociedades a partir de una necesaria información dialógica y plural. y el soporte para el desarrollo de un nuevo profesionalismo. Y POR QUÉ EN ECUADOR? a. y valorando riesgos. En la Medicina contemporánea han surgido. gestionando y administrando valores en conflicto. beneficios. que plantean problemas éticos muy complejos para los que la antigua Deontología. y al intentar evitar el engaño y la coacción. suicidio. a tiempo de promover una mejor calidad de vida. satisfacción y sentido a su profesión. en una relación de diálogo permanente. contrarrestando las arbitrariedades y las dictaduras. también lo es para los gestores de esa relación: para el paciente que adquiere protagonismo en el ejercicio de su libertad en la toma de decisiones para la aplicación consciente de sus propios valores. reproducción asistida)  Propiedad del cuerpo (eutanasia. raza y edad  Inequidad relacionada con estructura.UTILIDAD DE LA BIOÉTICA. y aparición de nuevas preguntas asociadas al desarrollo tecnológico. transplantes)  Salud mental (lugar del enfermo mental en la sociedad)  Intervención genética y clonación  Ambiente y sustentabilidad de los ecosistemas actuales (responsabilidad)  Derechos animales y bienestar animal (preservación de biodiversidad)  Regulación de la tecnociencia (el país como territorio de experimentación)  Actitud a tomar y tipo de relaciones con prácticas médicas no ortodoxas. a los cambios en las tendencias ideológicas y políticas. “vehículo para introducir en la sociedad: racionalidad. educación moral. La Bioética podría ser. costes e inconvenientes. Es en estas circunstancias donde la utilidad de la Bioética es más evidente. participación de todos en la mejora de la sociedad (y) nuevas vías de resolución de problemas y conflictos”.  Distribución de recursos para y en los sistemas de salud (justicia. Es útil para la relación con el paciente. que deliberen y dialoguen con base en la moral individual y en aquella sociobiológica o fáctica. igualdad. En el momento evolutivo actual la Bioética busca en los individuos a agentes morales libres en las decisiones sobre sí mismos. al disminuir recelos y aliviar temores. La Bioética Médica así tiene utilidad para la medicina porque pone de manifiesto valores y juicios de valor. situaciones nuevas a partir del desarrollo tecnológico. Así la Bioética contribuirá a la educación y a la aceptación moral de la sociedad en libertad. y aplica la racionalidad a tiempo de impulsar una mejor calidad en la asistencia. la simple buena conciencia o el patrón moral de código único resultan insuficientes. diálogo.

g. Las funciones que se establecieron para la CNBS son en forma resumida: a.de ciencia y tecnología. c. asesorar a la autoridad sanitaria nacional respecto a la creación. el Ministerio de Salud Pública de Ecuador creó y reglamentó el funcionamiento de la Comisión Nacional de Bioética en Salud (CNBS). e. i.  la vulnerabilidad que como sociedad se tiene frente a los países centrales y a los productores –públicos o privados. lleva a entender:  que entre nosotros el problema inicial que se plantea a la Bioética es la falta de accesibilidad a la atención sanitaria. j. h. Se impone en el Ecuador actual la reflexión bioética por la persistencia de las preguntas y de siempre y el aparecimiento de nuevos conflictos relacionados con la evolución social y tecnológica. y coyunturalmente el posible punto de inflexión en el que se encuentra al 2012 la estructura del Estado y la atención sanitaria. e. La comprensión de la pertenencia a un grupo de países que consumen tecnologías que no producen. conocimiento y estudio de aspectos bioéticos y emitir recomendaciones sobre ellos. d. b. de 14 de junio de 2013. y por el momento de desarrollo social y político de los derechos individuales y sociales.c. la identificación. COMISIÓN NACIONAL DE BIOÉTICA EN SALUD –ECUADOR A través del Acuerdo Ministerial 3557. tras un proceso de más de un año de implementación que contó con el apoyo de diversas agencias internacionales (OPS. . c. y por tanto políticos (evidenciado en los movimientos sociales de los últimos años) de las personas y por ello de los enfermos y pacientes. organización. El momento en el que se encuentra la sociedad ecuatoriana. proponer estándares de calidad y criterios de evaluación adecuados y homogéneos que permitan el licenciamiento y evaluación de los Comités de Ética de Atención de la Salud y de los Comités de Ética de Investigación en Seres Humanos por parte del Ministerio de Salud Publica. la asesoría a la autoridad sanitaria nacional en la incorporación de principios de bioética para la organización. k. d. la comprensión de la pertenencia a naciones que consumen tecnologías que no producen. Entre la justicia y el deseo de progreso de la ciencia Entre el bienestar del individuo o de la comunidad y el deseo de progreso de la ciencia Entre la benevolencia y el valor sagrado de la vida Entre la eficiencia y la benevolencia Entre la beneficencia y el respeto al libre albedrío de las personas Entre la concepción de beneficencia por el individuo y por la sociedad Entre la no maleficencia y la justicia y bienestar de la comunidad Entre el libre albedrío individual y las normas o leyes sociales Entre el bienestar de las generaciones presentes y de las futuras b. procedimiento y funcionamiento de los Comités de Ética: proponer a la autoridad sanitaria nacional un modelo de análisis de problemas bioéticos. f.  la presencia evidente e inobjetable de inequidad en la distribución de recursos y tecnologías en el área de la salud. normativa y gestión de las instituciones del Sistema Nacional de Salud. el proceso de desarrollo y reconocimiento de los derechos individuales y sociales. UNICEF).

objeción y selección final. e.f. La selección de los quince miembros de la Comisión. en lo pertinente a Bioética. “Consentimiento Informado”. María Lissette Duque Dr. f. al Dr. a más de iniciar su propio proceso de institucionalización: a. capacitando a sus miembros y promoviendo el trabajo coordinado con otras Comisiones y Comités Nacionales. siguió un proceso. estudios de pregrado en Universidad de Munster Alemania. abogado. detallado en el Acuerdo Ministerial en referencia. la Declaración de Universal de Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO. Docente Universitario. (en proceso de validación). que tuvo lugar el 15 de enero de 2014. Agustín García Banderas Dr. los integrantes eligieron como Presidente de la CNBS. Miembro Fundador de la Sociedad Ecuatoriana de Bioética Médico cirujano. Diplomado en Bioética. Coordinadora del Comité Ético clínico del Instituto Nacional de Geriatría en Santiago de Chile. En la reunión inicial. plantear a la autoridad sanitaria nacional las normas bioéticas a ser implementadas por los Comités. postulación. La actuación de la Comisión Nacional de Bioética en Salud se enmarca en la Declaración Universal de Derechos Humanos. (en proceso de validación). identificación de los conflictos bioéticos mayores en Ecuador en Salud Pública identificación de los conflictos bioéticos mayores en Ecuador en Atención Sanitaria identificación de los conflictos bioéticos mayores en Ecuador en Investigación Biomédica en Humanos MIEMBROS DE LA COMISIÓN NACIONAL DE BIOÉTICA EN SALUD – ECUADOR Miembro Antropólogo Víctor Cárdenas Negrete Dra. g. y la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Anabella Cifuentes Segarra Dra. a más de los lineamientos de OPS y UNESCO. estudios de postgrado en Universidad Wien Lima Perú. Taller de Formación con UNESCO. asesoría al Ministerio de Salud Pública en los reglamentos de: “Aprobación y Seguimiento de los Comités de Ética de Investigación en Seres Humanos (CEISH) y de los Comités de Ética Asistenciales para la Salud (CEAS)” (expedido y publicado). La Comisión Nacional de Bioética en Salud se reúne mensualmente y en su primer periodo de implementación ha desarrollado como actividades relevantes. b. c. La CNBS-Ecuador firmó. un Acuerdo de Entendimiento con UNESCO por el que la agencia de Naciones Unidas fortalecerá el funcionamiento de la Comisión. Víctor Manuel Pacheco Bastidas. “Uso de material genético humano en Ecuador”. Médico especialista en Especialidad en Ginecología y Obstetricia. Medica Especialista en Terapia Intensiva. (en proceso de validación). asesoría al MSP en cuanto al destino de las muestras biológicas obtenidas en investigaciones biomédicas. Marco García Cantos Perfil Antropólogo. José Kentenich. reuniones de educación bioética. con etapas de: convocatoria. Pontificia Universidad Católica de Chile. para lograr el cumplimiento de los objetivos de la CNBS. d. Miembro del Comité de Ética del hospital Carlos Andrade Marín. calificación. actualmente miembro de la Sociedad Ecuatoriana de Bioética. Magister en Gerencia Hospitalaria. y proponer intervenciones que permitan mejorar la aplicación de los principios bioéticos en salud. g. Coordinador del Círculo de Bioética P. Medica Especialista en Neurología y Geriatría. el 7 de abril de 2014. Director General Centro Pedagógico Kentenich Guayaquil. . “Ensayos Clínicos”. realizando las recomendaciones necesarias.

Presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Bioética. Becario Fulbright. Especialidad políticas sociales: financiamiento de la salud. Becario por UNESCO en temas de Ética. Master en Administración Pública. Jorge Fabricio González Lcda. Docente Universitario. Medico Oftalmólogo. graduado del Departamento de Anatomía Patológica. Aída Corina Guanín Moreno Ec.Dr.C. Víctor Manuel Pacheco Bastidas Dr. docente universitario. Juan Cristóbal Morales Ordóñez Dr. Medicina Forense y Toxicología de la Universidad de Zaragoza. Miembro de la REDBIOETICA. Universidad de Georgetown. Núcleo del Azuay Médico Endocrinólogo por la Universidad Autónoma de Madrid. Director de Doctrina y Educación de la Fundación de Apoyo Cristiano Licenciado en Teología Pastoral de la SALUD en el Instituto Internacional de Teología Pastoral Sanitaria – CAMILLIANUM de Roma. Director y Fundador de Fundación Ecuatoriana de Cuidados Paliativos. Washington D. Estados Unidos. Universidad Católica. Ecuador. Roberto Mauricio Iturralde Barriga Dr. Comité Técnico Ético del MSP para enfermedades catastróficas hasta el 2011. FECUPAL . España Jefe de Enfermería del Hospital de los valles. Director Ejecutivo del ONTOT hasta 2009. Master en Economía. Economista. Doctor en Jurisprudencia. Universidad de Siracusa. José Roberto Proaño Santana Padre Vittorio Alberto Redaelli PhD (Doctor en Filosofía de la Ciencia en Genética). Magister en Teología de Pastoral de la Salud en la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Guayaquil. Postgrado en “Cuidados Paliativos multidisciplinarios” por la Universidad Ramón Llull – Barcelona. Nueva York. Egresada de Maestría Gerencia en Salud. Miembro de la Sociedad Ecuatoriana de Bioética. Especialista en Cuidados Críticos. Maestría en Teoría General del Derecho por la Universidad de Ginebra – Suiza.