Introducción

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Este Trabajo tiene como finalidad el que nosotros apreciemos el gran conocimiento que encierra el contenido del libro Titulado “Bioética”, estos son conocimientos muy útiles especialmente para nosotros que estamos en el área de la salud, ya que cada uno de nosotros debe asumir su responsabilidad cuando brindamos un servicio a todo ser humano y al medio en que vive. Cuando nosotros damos un servicio al ser humano mayormente vamos a tener problemas o dudas con relación a lo que es éticamente correcto y lo que es técnicamente posible, ya que siempre se verán envueltos los principios éticos y los valores morales de cada persona especialmente ante los avances tecnológicos y científicos que nos rodean, ya que cuando se presenten estas situaciones en ese momento es cuando se mostrará a través de nuestras actos y proceder nuestra propia ética, no la del grupo, sino los porincipios de tu propia persona; y es por esto que este libro es de suma importancia ya que nos ayuda a afirmar nuestros principios éticos y morales y a corregir lo que en ignorancia hacíamos mal.

Esperando que esta lectura ayude a otros así como a mí me ha ayudado a cimentar correctamente mis principios éticos.

El Origen
El señor Van Rensselaer Potter, en su obra Bridge To The Future, da la alarma y pide un esfuerzo para sensibilizar a los biólogos y sus posibilidades técnicas, teniendo en cuenta el dominio del hombre de modificar el mismo modo de nacer y de morir, la capacidad de interferir en el juicio personal con neurofármacos y la neurocirugía. De aquí nace el neologismo de Bioética, cuyo término fue aceptado por algunos pero todos estaban preocupados por lo que en esta se expresaba. Al mismo tiempo el señor Andre Hellegers junto con la colaboración de laGeorgetwon University, fundan el The Joseph and Rose Kennedy Institute for Study Of Human Reproduction and Bioethics, del cuan tuvo como fruto la Enciclopedia of Bioethics dirigida por el doctor Reich, y reconocida mundialmente por cubrir una gran necesidad. Últimamente se han formado comités y centros de ética en diversos países como son Francia, Estados Unidos, Australia, Reino Unido etc.

Y en 1986 se creó la Asociación Europea de Centros de Etica. Bioética está compuesta por bios y ethiké que significa vida y ética, uniendo la vida (biológico=ciencia) con la ética (moral =conciencia) Es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y la atención de la salud, examinándolos a la luz de los valores y principios morales. El Método: Es la forma sistemática en que se realiza algo. A toda ciencia debe tener finalidad a su método, para que no caiga en el cientificismo, es decir el todo para el hombre, desde su punto de vista. La bioética armonizará con las condiciones múltiples que pretenden controlar tecnológicamente la vida. Cómo? Iluminando éticamente al hombe, pero qué método se siguen? En bioética, se estudia problemas éticos que surgen fundamentalmente de la intervención del hombre en el campo biológico y médico, por ello el método consistirá en estudiar profundamente y desde distintos puntos de vista las intervenciones médicas, científicas y de laboratorio. Aquí se pregunta, Cuál es el problema ético? Por qué y a qué nivel de expresión y dimensión de la vida humana? Se plantearán que principios y/o virtudes se ven involucrados, para ello se necesita saber los valores y virtudes. Esto al mismo tiempo provoca criterios discriminantes entre lo que es técnicamente y científicamente posible y lo que es válido, marca un criterio de juicio entre lo que está legalmente sancionado por el poder político y lo que es lícito y bueno para el bien del hombre.

excelencia. La persona es un pensante inteligente. el paciente además de poseer sus características somáticas. En el renacimiento. que es algo inseparable del pensamiento identifica persona del hombre consigo mismo. capaz de forjar su destino.Conceptos a través de la historia Personas adquirió luego el concepto de conjunto de relaciones que se establecían entre el hombre y una situación determinada. psicológicas y sociocultural. realce. significa calidad de digno. el enfermo es una persona . como el una cosa pensante en diferentes tiempos y lugares.esto es el hecho ético fundamental que debe motivar al medico a poner su dedicación en bien del paciente. proporcionando al merito y condición de una persona o cosa. el génesis dice que dios creo al hombre a su imagen y semejanza y con este hecho lo distingue del resto de la creación realizada en . además del que ya tenia de relación. diccionario de la real academias: correspondiente. posee una espiritualidad que le da unidad y lo integra al mundo de los valores y principios. Desde entones adquiere el carácter de sustancia. del latín dignitas. dotado de razón y de reflexión y que pude considerarse a si mismo. La razón es el elemento especifico del hombre en tanto ser cuya vida se expresa en actividades y hábitos personales. lo que tan solo hace en su virtud de tener conciencia. se redescubre el valor del hombre como ser inmenso en la naturaleza y la historia.

económicas. Santo Tomás reconoce dignidad a la persona cuando dice: la persona es lo mas noble y perfecto que existe en la naturaleza. 1-) La sobre vivencia de la especie humana.los días anteriores. finalmente. a la integralidad y ala salud. podemos definir a la calidad de vida. no es un valor absoluto puede quedar subordinado a otros valores que la persona considere como superiores. medicas o políticas. 2-)-La formación de la familia. incluye el concepto de calidad no significa solamente existir. mental y social. la satisfacción subjetiva de una persona en su situación física. sino que posee calidad y dignidad tal para ser llamada humana.3-el derecho a ser protegido de los demás no ser agredidos y por la estructura no ser oprimido y por condiciones sociales. independiente de toda región o ideología. el objetivo del presente capitulo es analizar como este nuevo modelo científico aparece en el derechos para ello. el nuevo testamento refuerza el valor de la persona al decir ama al prójimo como a ti mismo. vinculándolos con el proceso de humanización de la medicina en la nueva relación medicopaciente e interpretándola en el contexto del sistema de salud en la sociedad actual. la vida es un valor en si. dentro de la compleja temática de los derechos humano veremos el nuevo constitucionalismo referido al derecho a la vida. Introducción al principio de la . fundamental. básico.4-) Respeto por la opción personal y autodeterminación 5-)Inviolabilidad del propio cuerpo.

en el marco de las ciencias biológicas apareció claramente este modelo. la ética sexual el suicidio. es equivalente a hombre.conciencia el principio de la conciencia suscita gran interés en la actualidad y tiene múltiple implicancias en diversos campo . etc. investigaciones sobre niños. después de la segunda guerra mundial. por lo tanto. el interés se intensifico con el 3) desciframiento del código genético. mediante la conciencia. que planteo nuevas posibilidades de manipulación del hombre y la naturaleza. cuado esto valores o principio morales se introducen en las ciencia. logran humanizarla. es humano. cuando se introducen en el derecho logran moralizarlo o humanizarlo por ser lo jurídico algo del hombre. aparece en lo humano en los distintos campos científicos. por la conciencia. principio y final de la vida. somos capaces de adquirir una perspectiva con respecto a los demás. también en 2) relación con los limites que la sociedad debía imponer a la ciencia y a la tecnología. aparecen así los problemas de conciencias y dentro de su extenso ámbito caben cuestiones tan diversas como la liberación de residuos tóxicos en el medio ambiente las ciencias biomédicas y la guerra. con respecto al universo y con respecto a nosotros mismo. . políticas de control de la tensión media. el principio de la conciencia revolucionó toda la ciencia a partir de que el hombre dentro de si y en su experiencia comienza a entender así semejantes. ante la 1) perspectiva de arma nucleares capaces de destruir la humanidad.

dialéctica entre participante que intercambian puntos de vista diferente. uniformiza. no hay una sola razón que explique un fenómeno. encontramos un solo punto de vista. también llamado modelo causal. con sentido compartido o con-senso. sociales o de la cultura.nosotros nos miramos en un espejo. la palabra ''conciencia'' que etimológicamente proviene del latín cumscientia. el conocimiento es unidireccional o unilineal. el conocimiento es multidireccional o multilinieal. pero no de uno solo. pero hoy el principio de la razón ha entrado en crisis. desde la conciencia. en la ciencia construida con el modelo de la razón. cuando el hombre piensa desde la conciencia. todo el mundo piensa igual. se constituyeron las ciencia físicas y también las ciencia humanas. Crisis del método de la razón Renacimiento del humanismo en medicina La medicina se encuentra en una crisis de . se abre a la totalidad. para la conciencia. el método consiste en la discusión libre. la razón es una sola. sino ciencia con otro. miramos a los demás como alguien distinto de nosotros. porque los ideales que lo fundamentaron no cautivan mas al hombre. el racionalismo privilegio el método deductivo que fue y es un método legitimo. en este enfoque. desde el modelo causal. significa ciencia o saber.

cuando un derecho etico se le da además un reconocimiento y una formulación legal moralizados humanizamos la ley. en cuanto a la axiología. el modelo humanista con un enfoque holistico modelo bio-psico-social que ha significado la introducción del sujeto en medicina con un método hermenéutico y un fin normativo. modelo biomédico respecto de la gnoseología. que deben ser receptadas por las leyes. consiste en el modelo científico natural. un derecho ético sin apoyo legal tiene menos fuerza para ser exigido. pero la ausencia de una base jurídica no lo anula. Los derechos del enfermo como categoría ética.. pueden o no contar con un reconocimiento legal. método y fin. el modelo positivista implica un reduccionismo biológico desde el punto de vista de la ontología . la epistemología o el método clínico. que se expresa en un confito de modelo o paradigmas de racionalidad medica. relacionados con la persona. en contraste surge a partir de los años sesenta. porque nos revela como la conciencia humana posee fuertes normativas. autonomía. por ello nos interesa destacar la distinción entre legal y moral. la antropología o sea el objeto de la medicina. El principio de la conciencia . descriptivo y explicativo.identidad respecto de su objeto. su dignidad. igualdad etc. la ética o el fin de la medicina se fundamenta en el naturalismo.

ante los que el individuo o grupo se sienten importantes. El derecho a un tratamiento adecuado forma parte de la dignidad de la persona. Los derechos de las personas en el campo de la salud pueden ser reconocidos en dos esferas: la profesional. la dimensión ética nos sitúa en distintos ángulos en relación con el ser del hombre y nos remite a valores necesarios para que pueda realizarse en su dignidad y autonomía. Derecho a la salud El enfermo tiene derecho a exigir del medico cuidados en virtud de un contrato o cuasicontrato. denuncia las realizaciones infrahumanas y ahora se suman las virtudes. propone ideales imperativos. hoy el derecho ala salud se refiere sobre todo a la igualdad de acceso a los cuidados sanitarios y las medidas necesarias contra los peligros para la salud. por parte del cuerpo medico. la ética platea exigencias originadas en valores.Derechos de las personas en el terreno sanitario: Uno de los grupos menos reconocidos en su dignidad y en su autonomía han sido los enfermos. y la propiamente legal. Derecho a la información El derecho de se informado de manera precisa .

los riegos que encierra ese tratamiento. y en Europa. así como en determinadas situaciones terapéutica. el tratamiento. y en nuestro país tiene reconocimiento jurisprudencial. Derecho a no ser internado contra su voluntad Otro derecho reconocido recientemente a los enfermos es que ninguno puede ser internado contra su voluntad o contra su consentimiento. la limitación surge en los supuestos en que el consentimiento no puede expresarse libremente razón de incapacidad. exigencia que hoy la medicina considera. Derecho a la intimidad .y comprensible sobre el diagnostico.UU. Mas allá de los fundamentos legales. registros o datos referentes a su persona ha sido reconocido en los EE. respeto a las decisiones del enfermo. Derecho a su historia clínica El derecho a consultar los informes. las posibles alternativas y el respeto de sus decisiones personales. se invocan también razones terapéuticas para justificar la existencia y el respeto de este derecho ya que la posesión de esa información por parte del paciente contribuye a que este asuma una mayor responsabilidad en la persecución de su tratamiento.

de vocación. El accionar medico . Así mismo. de servicio a personas individuales. el accionar profesional medico se desenvuelve con rasgos típicos: científicos y humanitarios. de respeto. la persona es al mismo tiempo apertura e incomunicación. incorpora cada vez mas medidas preventivas. pero la medicina actual tiene características que hacen que debamos enfocar el secreto medico de un modo distinto al que se hiciera con otro contexto medico. esta expuesto a cualquier manipulación. uno parece reducido a objeto. estos compromisos también lo asume con la comunidad. se pierde el sentido de originalidad personal el secreto es como una barrera protectora del ya que de lo contrario. desaparecido el. es como una expresión de reconocimiento de uno en cuanto persona.El llamado secreto medico tiene una tradición muy arraigada en la historia de la medicina. y sin comunicación . de beneficencia. la protección a la intimidad de la persona se presenta como exigencia moral por dos motivos: basada en la afirmación de la autonomía del ser humano y por el mejor servicio de las relaciones sociales. hoy. sin apertura a los demás. la persona no puede desarrollarse . a la medicina se la concibe como trabajo en equipo. esta situación puede modificar la actitud ante el secreto medico. desde el juramento de Hipócrates.

Implica conciencia de los derechos. Implica el hacer el bien a otro aun contra su voluntad y siempre sin contar con ella. el valor fundamentar de la practica medica era el bienestar del paciente. la conciencia de los derechos del enfermo no ha tenido la repercusión deseada en instituciones estables. El medico debe informar al paciente no solo . porque la enfermedades un estado transitorio.Principio de beneficencia. Es el llamado criterio de beneficencia.no maléfica Aun en nuestros días se utiliza la formula hipocrática del libro 1 de las epidemias. ha regido la relación medico-paciente a través de los siglos y origino un tipo de relación paternalista. que expresa: favorecer o al menos no perjudicar. En el primer caso. este principio. se requieren bases legales concretas que brinden garantías de protección. Todo lo que se puede técnicamente desde el punto de vista ético. hablar de derechos humanos puede hacerse desde un nivel jurídico o un nivel moral. correcto. y las acciones que realizaban eran correcta si conducían al bienestar. El medico decide por el enfermo. con la aparición de las unidades de terapia intensiva. quien los pones. Era una ética fundada en los resultados. que para los latinos fue primum non nocere. Principio de autonomía Surgieron los grandes avances tecnológicos en la medicina y. cuales son los limites.

Se debe transformar la relación medico-paciente en una relación simétrica. entre ellos: 1-Si se violen las normas de practica profesional . la estructuración de un sistema de atención de salud efectivo y equitativo. pues. 3-Si se requieren recursos limitados.Si se perjudica el bien de los demás. es decir humanizada.mitigar su ansiedad. no existen . Por autonomía se entiende que la persona responsable tiene el derecho(también el deber) de actuar por su propia determinación. tomadlas después de recibir una adecuada información. se respetaran las decisiones de los pacientes capaces. 4. debe respetarse aunque no coincida con la familia o el medico confederen lo mejor. filosóficamente solidad y a la medida del hombre. En esta relación medico paciente. políticamente factibles y éticamente sustentada. respeto a la persona o autodeterminación. autonomía significa el derecho a dar un consentimiento informado. Principio de justicia Otro factor que ayudo a que se modificara la relación medico-paciente es de orden publico. Siempre y cuando la opción del paciente incapaz sea médicamente aceptado. Existen limites al principio de autonomía o a conceptos semejantes con la libertad. 2. separarse del ejercicio de una medicina eficiente. no puede. sino para lograr un verdadero dialogo.si se violan las normas morales del medico. que desarrolle acciones técnicamente apropiadas. moderna científicamente.

... No hay que olvidar que.) redistribucionista....... ya que no se puede olvidar la realidad política... con su principio de beneficencia y de autonomía.liberal(EE... la protección de la salud como derecho social se generalizo...solo el medico y el paciente... al fin y al cabo... al ser considerado con un elemento básico de toda política social de bienestar... Aparece otro constituyente... con otro principio de similar importancia: el de justicia.mixta(Alemania) En cualquiera de estos modelos.. Las tres principales doctrina de la justicia social poseen distintos fundamentos para la accesibilidad a los servicios de la salud: igualitaria... y pasa a ser una prioridad del estado benecfator la asistencia sanitaria.... las dediciones se toman al pie de la cama de un enfermo al que se le debe brindar la mejor atención posible...UU... justicia es aquella virtud de la persona que la conduce a reconocer a cada hombre lo que le corresponde.socializada(Inglaterr a) liberal... Virtudes Comité hospitalario de ética conceptos la comisión presidencial para el estudios de los problemas ético en medicina y en la investigación del comportamiento y biomédica define al comité de .... el estado.. la sociedad... económica y social...... El paladín de la Biblioteca en la política sanitaria es la justicia distributiva.......... pero controlando los gastos asistenciales.......

Distinto tipos de comités No entraremos a analizar los distinto tipo de comités que puedan existir por ejemplo: internacionales. surgieron los comités de ética en los hospitales. 1-biomedical ethics commitetee 2-medical commitee 3-ethics commitee 4-ethisc adivisory commitee 5-hospital advisory commitee 6. locales académicos. veatch identifica cuatro tipos de comité hospitalarios. como un grupo de personas escogidas dentro de un centro sanitario que considera los aspecto ético que surgen de los cuidados clínicos. con los miembros del equipo de salud que deben tomar las dediciones. de investigación y que sin dudar representa ámbito realmente importantes y significativo. esta expuesto a cometer errores o priorizar intereses diferentes de los del pacientes. Trascribimos una tabla de nombres con los que se identifican comités que se han ido creando para dar respuestas al tema que nos ocupa. a otros niveles.institucional ethisc commitee el medico aislado que debe decidir rápidamente distintas conductas terapéuticas y las posibilidad de utilización de nuevas incapaces. como respuesta a este conflicto. R. .ética. nacionales regionales .

y con una metodología transdiciplinar los distintos componentes de varios sectores de las actividades conexas con la vida y la salud del hombre. sea en lugares den internacionales o institución clínicos de investigación o laboratorios. . en contextos pluralista. consejo y docencia frente a dilemas éticos surgidos en la vida practica hospitalaria. lo que podemos ir descubriendo es que estos comités hospitalarios de ética serán lugares de ayuda y de apoyo para el medico como para el paciente. b. comités consecutivos. c. aconsejar en el caso de pacientes terminales. en decisiones sobre las atención de un paciente individual. distribución de recursos. Definición Del comité hospitalario de ética diciendo que es un grupo transdisciplinarios que se ocupa consulta. tal como fue propuesta por el juez hughes en el caso quinlan. disponibilidad hospitalaria para atender determinadas problemáticas. estudios investigación. Los comité so espacios en los cuales se puede encontrar.a. d. comités que revisan valores éticos y de otro tipo. de experimentación pura. comité s de pronósticos. comité que se ocupa de decisiones y politicas etica-mente mas generales. etc.

pero no obligación sino por compresión y opción libre y responsable. Dificultades La vida del comité hospitalario de ética dependerá. identificación de las opciones ya hechas. autonomía y justicia. y de las virtudes. maleficencia. sistematizado. 6-) Reflexión y evaluación a posteriori. entre otras cosas de que su miembros sientan y . 2-) Identificación de las opciones reales y posibles. que consta de los siguientes pasos 1-) Recolección de los antecedentes médicos y éticos. condiciones concurrentes pronósticos. diagnósticos. 5-) Acción actuar en base a la decisión. aun las que parezca como éticamente inaceptables habrá que leerlas a la luz de los principios de beneficencia. 3-) Evaluación de las opciones justificada. 4-) Decisión selección de la opciones justificada. si no es competente. valores y propósitos del paciente y de su familia. La determinación del proceso de toma de decisión puede tener otras variantes según la realidad de los hospitales y de cada país o región.Proceso de toma decisiones El proceso de la toma decisión adoptados por nosotros posee un modelo estructurado.

los médicos puede estar preocupado al pensar que desde los comités se les puede sustraer sus prerrogativas se decisión y transferirlas a grupo no médicos.sepan que esta realizado un trabajo ordenado. realizar un rol muy especial. porque sus características científicas y humanas ayudaran a brindar un marco de referencia para dichos conflictos no ofrecen la mejor atención posibilidad paciente y su familia. esto desvalorizar el trabajo de los miembros. otro elemento que ¡ayuda mucho a la vida del comité hospitalario de ética es que. cuando deba afrontar problemas ya no medico-medico. por el contrario. científico y humano. la responsabilidad del profesional y el interés público comprometido exigen la reserva. donde cada uno conozca como se esta trabando. dentro de este. La confidencialidad significa que la información tiene que ser revelada por una . nadie tenga privilegios y no existan jerarquías profesionales. el comité podrás también . lo coloca en nivel ético de libertad muy particular. en que momento de la discusión se encuentra y pueda a ser preguntas y pedir las aclaraciones del caso en momentos oportuno. Información y confidencialidad en el comité de Ética La dignidad del enfermo. el respeto por la familia. sin temor a interrumpir la deliberación.

3) Que se de un echo derivado por las partes dentro de un juicio. 8) Expedir un certificado de defunción. con la promesa implícita de que no la va a revelar Si el paciente presta su consentimiento. el medico no puede divulgarla. 5) El caso de enfermedades epidémicas o enfermedades de riesgo. por ejemplo: juicio por cobro de honorarios.persona a otra. la información podrá ser divulgada. 7) El caso de realizar una pericia. como las infectocontagiosas. salvo las justas causas que se lo permiten. Constituyen justas causa para revelar el secreto: 1) que hubiesen sido revelados de ellos por propio interesado o que cuenten con su consentimiento. por ejemplo: defender el buen nombre o su crédito profesional. 4) El ejercicio del propio derecho. 2) La defensa del propio interesado o de un tercero. que la ley obliga a denunciar. 9) Informar sobre una autopsia a solicitud de autoridad competente Información y confidencialidad Dos aspectos se deben considerar en este capitulo: . Por ejemplo: los funcionarios públicos. Si lo niega. 6) El deber de denunciar delitos perseguible de oficio conocido en el ejercicio profesional.

con confianza de que la información no va a ser revelada o divulgada sin el consentimiento del paciente. sino que el medico y las instituciones asistenciales con custodias de este documento y también son responsables de su conservación. ni al profesional o institución publica o privada. . La historia clínica que sirve de base a las consideraciones del proceso de toma de decisión y consejo que puede emitir el comité.1) el resguardo de la comunicación. Según la ubicación del comité con respecto a la relación medico-paciente. el comité no forma parte de la relación medico-paciente. Si bien es realizada por el medico. se originan 4 modelos o tipos de comités: 1-el primer modelo de comité es cuando se lo incluyen "en el medio" de la relación medico-paciente. los familiares y la comunidad.el segundo modelo es cuando el comité actúa como si fuera una instancia superior al equipo de salud. su secreto y su disponibilidad ante el requerimiento de la autoridad competente. 2. Resguardo de información y documentación Confidencialidad significa con fe. 2) el manejo de la información al paciente. es un documento. 3-el tercer modelo. información dada con fe. donde puede manejar con cierta autonomía la información. se trata de un documento publico que no pertenece propiedad ni al paciente.

la información que se lleva a un comité debe contar con el consentimiento del paciente. por lo tanto. debe de servir al interés del paciente. El comité de ética. 4-en cuarto modelo. Si no cuenta con su consentimiento. En caso de tratarse de pacientes incapaces. algunos autores extranjeros consideran que el comité debe actuar como un abogado del paciente. las prerrogativas de la información corresponden a la familia del paciente. debe preservar el principio de confidencialidad tanto frente al interés del hospital como frente al poder de la prensa. los familiares y la comunidad La información le pertenece al paciente y el medico no puede revelarla. se debe ser muy celoso de la información que se habrá de suministrar. en este caso. protegiendo mas sus interese que a los del hospital o del equipo de salud Manejo de la información a los pacientes. Problemas en la atención de enfermos graves El medico en su accionar se enfrenta a situaciones antes las cuales tiene que aceptar que el paciente va a morir. A no que la intervención este requerida. .comité no tendrá derecho a recibir información sin el permiso del paciente. Con respecto a los medios de información.

Siempre es obligación del medico respetar la dignidad de la persona. más técnica que humanística. Antecedentes históricos Los primeros de agrupar a los enfermos por su gravedad y por mayor requerimiento de cuidados de enfermería fue realizado durante la guerra de crimen (1853) por Florence Nightingale. pero tienen evidentes posibilidades de recuperación. Si además se le prolonga el sufrimiento al paciente y/o a la familia y se le incrementan los gastos. se esta coartando el derecho de la persona de morir en paz. lo que sin duda no puede ser considerado como un valor. Los pacientes críticos son aquellos enfermos agudos que presentan en los parámetros fisiológicos y bioquímicos que lo colocan en riesgo de morir. quien postulo que lo . Los pacientes terminales son aquellos cuya muerte es inminente en horas. dada su información académica triunfalista. días o semanas. tiende a persistir en la lucha contra la muerte cuando esta ya es inevitable. Si se utilizan todos los recursos tecnológicos disponible en el tratamiento de un paciente que no tiene posibilidades de recuperación.Generalmente no esta acostumbrado a este echo y. lo que se esta haciendo es prolongar el proceso de morir.

Conflictos éticos en terapia intensiva Las unidades intensivas han tenido en los últimos años un avance considerable. En terapia intensiva podemos reconocer tres periodos. que se halla en un momento critico. Atiende el paciente en su conjunto. para mantener en todo momento el respeto a la persona. una vez que el nivel de gravedad de su enfermedad es crítico y requiere una vigilancia y/o tratamiento intensivo. Se ocupa el paciente en su conjunto. independientemente de la patología que presentasen Terapia intensiva es considerada como una especialidad de carácter horizontal e integrador. . si no muy especialmente en el incremento del esfuerzo por parte de los profesionales que desarrollan sus labor en estas unidades. Criterios de admisión El primer periodo involucra la decisión inicial del medico de determinar cuando es elegible el paciente para ser tratado en terapia intensiva. cuando el nivel de gravedad de su enfermedad es crítico y requiere vigilancia y tratamiento intensivo para lograr su recuperación. No solamente en los aspectos clínicos y tecnológico.más importante para el tratamiento era el grado de gravedad.

Su fin es la información a las parejas para que puedan tomar una decisión con el completo conocimiento de la patología y su consecuencia en el niño que va a nacer. 3-Todo los pacientes clínicos cuya enfermedad implica riesgo de la vida o en los cuales el pronostico no es comúnmente de muerte rápida Permanencia o no. ya iniciado el tratamiento. saben que van a ir a terapia intensiva. hay que determinar la permanencia o no en el UTI Egresos El tercer periodo se plantea en el momento del egreso del paciente. antes de la cirugía. conductas terapéuticas el segundo periodo en el que son frecuentes los momentos éticos es cuando.En general. Situaciones especiales Diagnostico prenatal Desde el punto ético. La situación puede variar si la patología y el modo de heredarse se conoce antes del . se acepta que deben ingresar a terapia intensiva: 1-Todos los pacientes que. 2-Todos los pacientes quirúrgicos en los cuales la operación tenga una significativa mortalidad. el conjunto de intervenciones del hombre en el cambio de la genética humana puede regirse por criterios éticos generales.

después del mismo o después del nacimiento de un niño enfermo. o finalmente rechazar al recién nacido. con persistencia de las funciones de tronco (muerte neocortical). Daño cerebrar severo La facultad de pensar. disfrutar. porque de ella deriva una elevada valoración de la vida humana. el hombre muere…. por lo que se puede abordar el tema desde tres puntos de vista: el individual. La idea cristiana ejerce una influencia determinante en la historia de la medicina. actual. preocuparse. correr el riesgo. La muerte es socialmente importante y todas las culturas ofrecen alguna respuesta y la rodena de diferentes rituales. Las opciones posibles Irán por consiguiente desde no casarse. casarse con un no portador. un concepto . procrear con un sustituto.matrimonio." la personalidad del individuo. su capacidad para recordar. Problemas tenatoeticos 2 El hombre enferma." La pérdida de estas funciones en forma reversible. el social y el cultural. etc. Y desde la más remota antigüedad ha buscado respuesta ante su misterio y se ha sentido atemorizado ante ella. aceptar al niño que podría tratarse o no. su vida consciente. divorciarse y casarse con otro. razonar. juzgar. no engendrar hijos. su carácter único.

y la certeza de que recibirá información. llegar a la empatia. es decir. Para el occidente. una importante es ser escuchado. Otra de las necesidades psicológicas del paciente es la de tener seguridad en la competencia del equipo de salud que le brinda atención. Para el oriente. sino q van cambiando. Antes de morir Necesidades del moribundo Dentro de las necesidades psicológicas. . ni definidas. El interlocutor debe hacer más que oír. el fin es un estado de unidad indiferenciada impersonal con el universo. es la continuación de la integridad del yo personal. En occidente. También debe sentirse querido y permanecer ligado a su familia (pertenencia a u ambiente. En oriente la salvación se consigue mediante la actitud contemplativa. Es necesario aprender a escuchar. Las etapas por las que atraviesa el paciente hasta llegar a la aceptación de la muerte no es tan cronológicamente limitadas.paternal de igualdad y de caridad que impone cada fiel a cristo los más grandes sacrificios para disminuir el sufrimiento del hermano. mediante el obrar y la ascética. la mística.

totalmente irreversible. vive en otra parte. de las características del entorno que lo rodea. Menos de 5 años: reversible. En el moribundo son típicas tres ansiedades: confusional. confunde muerte y muerto. de dependencia y de desapego. del tipo de enfermedad. . La negación es la actitud mas frecuente del hombre sano ante la muerte. Mayor de 9: proceso endógeno. La compresión de la muerte tiene diferencias importantes según las edades. progresiva. apresa desde adentro. cese la actividad física Adolescentes: inevitable pero lejana no les atañe Entorno del moribundo El entorno puede ser un elemento determinable de la buena o mala asistencia al moribundo. irreversible. Frustración. rapto sin retorno. temporal dolor semejante a la separación. Uso de analgésicos El dolor es un mecanismo de alarma que altera el estado de bienestar de una persona y causa una reacción emotiva y se comporta mentar. De 5 9: personifica. paranoide y depresiva. Las alianzas que se pueden realizar originan tres tipos de relación: simbólica.Estas fases dependen de la personalidad del moribundo.

Aunque convive con ella. puede superar su utilidad biológica y requerir su alimentación. mental. va en aumento. Puede ser agudo o crónico. ocasiona sufrimiento permanente y es difícil de determinar cuando cesara. con la que nos llegaremos a encontrar en un momento dado. La ansiedad hace mas intenso el dolor agudo. El dolo biológicamente es un signo de gran utilidad. El agudo suele ser de aparición brusca. El sufrimiento que experimenta el paciente no solo se debe al dolor físico. pero también. pero de duración limitada.Hay varios tipos de dolor: físico. Algo que . se resiste a pensar en ella como algo propio individual. Existen personas que. han adoptado una actitud positiva ante el dolor y han hecho del un medio de madurez y de formación de su personalidad. al afectar la vida psicológica. La depresión suele acompañar los dolores crónicos. Problemas tanaoteticos Muerte digna La sociedad en que vivimos ignora la muerte. sino también a las emociones negativas y frustraciones que la persona esta viviendo con su enfermedad y hospitalización. sin necesidad de creencia religiosa. intensa. social y espiritual. El dolor crónico generalmente no se instala bruscamente. El medico debe trascender la dimensión científica del (caso) y hacerse cargo de la totalidad de su paciente.

esto suceda sin estar solo. Incluso se plantea que hacer en lo referente a acciones que pueden prolongar la vida.vemos ajeno de los demás. inyectado. cuando ha llegado el momento d dejar la vida. conectado a fríos aparatos. pero que volveremos a olvidar con rapidez. Morir con dignidad significa que. en el hogar. con dolor. Conceptos Se distinguen distintos tipos de muerte: 1-muerte clínica: muerte aparente muerte real (muerte cerebral. entubado. cuando. sino entre los seres queridos. Los médicos deben decidir que. y como decirlo. es ilícito renunciar a unos tratamientos que provocarían una prolongación penosa y precaria de la existencia. con el afecto de familiares y amigos. Es importante proteger en el momento de la muerte la dignidad de la persona humana y la concepción cristiana de la vida contra un tecnicismo que corre el riesgo de hacerse abusivo. y que ce nos hace real cuando nos toca muy de cerca. pero sobre la base de tratamiento que dependen de aparatos. de la mano de quien en la vida nos acompaño y dio sentido. en consecuencia. muerte somática) . desfigurado. de modo tal que obligan a plantearse la calidad de vida que se logra prolongar. y. en el hospital.

La muerte celular sigue a la muerte clínica en un tiempo variable que esta en relación directa con las necesidades de oxigeno de cada órgano o grupo celular. La muerte aparente implica el cese de la circulación. d la respiración y alteraciones de conciencia (trípode de Bichat). Puede modificarse por la reanimación y algunas veces espontáneamente. Valoración Moral: El Principio de la totalidad moral clásica permitía todas las mutilaciones necesarias para el bien del organismo El fin es salvar a . Transplante: Es la operación quirúrgica por la que se le inserta en un organismo receptor un tejido u órgano obtenido de un donante. El duelo. La muerte clínica es la cesación de la vida de un individuo como sistema integrado. ha sido definido como estado emocional y la conducta del sobreviviente después de la muerte de una persona que sastifacía sus necesidades de dependencia. aunque pueden ser muy variadas.2-muerte celular. Problemas Tatoéticos 3 Las pautas cambiantes de la mortalidad se reflejan en estructura de la sociedad. Las reacciones del duelo tienen un valor terapéutico individual. con el fin que continúe cumpliendo la funciones que poseía en el organismo del donante. tarea psicológica que necesariamente hay que realizar.

Eutanasia El derecho de morir dignamente. La base o concepto de la eutanasia tienen una multiplicidad de usos entre los cuales están: 1-) Sentido etimológico: Buena muerte. 5-)Derecho a la propia muerte o muerte digna. médicas. que necesariamente se complementan y exigen ser estudiadas. sociales. a la cual debemos dirigir . y a comprometernos con una opción determinada . religiosas. 4-)Supresión de medios desproporcionados en fase Terminal. sin dolor 2-) Lucha contra el sufrimiento sin importar costos 3-)Supresión de la vida en un enfermo a petición propia. de terceros o familiares. Conflicto de valores: Los profesionales comprometidos con la ética médica somos conscientes de la dificultad que supone el acto mismo de decidir un conflicto o dilema ético. ya que cada decisión obliga a renunciar a importante posibilidades. antropológicas.la persona o por lo menos brindar una mejor calidad de vida. económicas. jurídicas. conlleva una serie de consideraciones éticas.

para mejorar la salud de la humanidad y .recursos y acciones al inicio o al final de la vida. El médico cree que está haciendo todo lo que esté a su alcance ya que la entiende como su responsabilidad. que tienden a su conservación la Distanasia es la prolongación innecesaria de la agonía por el empleo inmoderado de medios terapéuticos desproporcionados. ya que está en presencia de una persona que ha fallecido. pero no entiende estas técnicas convierten en abusiva su conducta y tiñen de ilícito su comportamiento al actuar negligentemente al dolor ajeno. Suspender tratamiento que sólo prolongue la agonía. Ortotanasia: El derecho a morir dignamente. Muerte Encefálica La Supresión de los medios para mantener algunos órganos. no puede ser considerado como práctica eutanásica. Investigación Biomédica: Hay que aceptar que la investigación es esencial para el progreso de la medicina. la suspensión de todo tratamiento desproporcionado ante la inminente muerte. Distanasia: La ciencia y la tecnología son sólo instrumentos para mejorar la calidad de vida.

Cátedra de Pediatría. Entendemos que la investigación biomédica junto con la experimentación son de suma importancia para el beneficio de la humanidad pero mucho mas lo es el hombre. Profesora asociada. Presidenta del Consejo Provincial de bioética. y aquí es donde se plantea el dilema ético cuando el hombre aparece como objeto de las ciencias naturales. La misión del médico es velar por la salud de la humanidad.para lograr investigar hay que experimentar. Bibliografía Las informaciones reunidas en este magnífico Libro “Bioética” fueron suministrados por los doctores en medicina: -Celia Bordín. Doctora en medicina. Presidenta del Comité de Ética del hospital pediátrico Humberto Notti. la investigación debe respetar el valor y la dignidad de la persona. El criterio fundamental para valorar la moralidad o no de una investigación es considerar al hombre como persona. Por lo tanto el objetivo de la investigación biomédica es mejorar los procedimientos diagnóstico. terapéuticos y preventivos y la compresión de la etiología de las enfermedades. .

Cátedra de pediatría. Mendoza. seminario aquidioseno de Mendoza de la comisión nacional de biotica. Secretaría del comité de Ética del Hospital pedriatico Humberto notti. s. Miembro del consejo provincia de bioética. Profeso de teología moral en e. Licenciando en teología moral universidad lateranse. Miembro de la comisión nacional de Bioética. Mendoza.docente. Conclusión Luego de haber leído este libro “Bioética”. vicepresidente del comité de ética del hospital pediátrico Humberto notti. Román. A. facultad de ciencias médica Universidad Nacional de Cuyo. yo he aprendido que no importa que trabajo me toque realizar en el área de la salud. universidad nacional cuya. Docente. miembro del comité de ética del hospital pediátrico Humberto notti. Doctora en medicina. pero .-Marta Francapani De Cuitiño. Liliana giancari de mathus Abogado . Director del centro cuyano de estudios bioéticos. cátedra derecho publico IL faculta de ciencias económicas. Ex secretario general de flaibe. Secretaría de Consejo de Provincial de Bioética. Directora del centro cuyano de estudio bioéticos Aberto bochey o.

la solidaridad. que le mostremos empatía. no importando la persona que sea. personas enfermas con derechos y que necesitan de nuestros servicios pero por sobre todas las cosas. dejando de pensar que la medicina es luchar contra la enfermedad sino que es ayudar al enfermo y sus familiares y también es humanizar la muerte. debemos tratar de humanizar los centros de salud. y esto es algo que nunca debemos permitir. pero dígale a Dios que le ayude y el lo hará. quizás sea difícil en algunas ocasiones. .si tengo que tener en cuenta que estoy tratando con personas con problemas. que sienten tristeza y alegría debemos tratar de obrar con bien. debemos siempre recordar que con quienes tratamos son seres humanos como tú y como yo. estos factores hacen que nosotros cada endurezcamos nuestro corazones. Este libro me mostró que nosotros como parte del servicio de salud. o nos volquemos a la investigación ocasionando esto que olvidemos nuestros principios éticos y dejar de ver al ser humano como persona. sabemos que los avances científicos son de mucha importancia para vencer las enfermedades y que quizás al trabajar con tantas personas enfermas y hasta poco agradecidas o en esos momentos en que nos ponemos tristes al ver que no podemos vencer a algunas enfermedades. necesitan sentir el amor humano.

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