Introducción

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Este Trabajo tiene como finalidad el que nosotros apreciemos el gran conocimiento que encierra el contenido del libro Titulado “Bioética”, estos son conocimientos muy útiles especialmente para nosotros que estamos en el área de la salud, ya que cada uno de nosotros debe asumir su responsabilidad cuando brindamos un servicio a todo ser humano y al medio en que vive. Cuando nosotros damos un servicio al ser humano mayormente vamos a tener problemas o dudas con relación a lo que es éticamente correcto y lo que es técnicamente posible, ya que siempre se verán envueltos los principios éticos y los valores morales de cada persona especialmente ante los avances tecnológicos y científicos que nos rodean, ya que cuando se presenten estas situaciones en ese momento es cuando se mostrará a través de nuestras actos y proceder nuestra propia ética, no la del grupo, sino los porincipios de tu propia persona; y es por esto que este libro es de suma importancia ya que nos ayuda a afirmar nuestros principios éticos y morales y a corregir lo que en ignorancia hacíamos mal.

Esperando que esta lectura ayude a otros así como a mí me ha ayudado a cimentar correctamente mis principios éticos.

El Origen
El señor Van Rensselaer Potter, en su obra Bridge To The Future, da la alarma y pide un esfuerzo para sensibilizar a los biólogos y sus posibilidades técnicas, teniendo en cuenta el dominio del hombre de modificar el mismo modo de nacer y de morir, la capacidad de interferir en el juicio personal con neurofármacos y la neurocirugía. De aquí nace el neologismo de Bioética, cuyo término fue aceptado por algunos pero todos estaban preocupados por lo que en esta se expresaba. Al mismo tiempo el señor Andre Hellegers junto con la colaboración de laGeorgetwon University, fundan el The Joseph and Rose Kennedy Institute for Study Of Human Reproduction and Bioethics, del cuan tuvo como fruto la Enciclopedia of Bioethics dirigida por el doctor Reich, y reconocida mundialmente por cubrir una gran necesidad. Últimamente se han formado comités y centros de ética en diversos países como son Francia, Estados Unidos, Australia, Reino Unido etc.

Y en 1986 se creó la Asociación Europea de Centros de Etica. Bioética está compuesta por bios y ethiké que significa vida y ética, uniendo la vida (biológico=ciencia) con la ética (moral =conciencia) Es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y la atención de la salud, examinándolos a la luz de los valores y principios morales. El Método: Es la forma sistemática en que se realiza algo. A toda ciencia debe tener finalidad a su método, para que no caiga en el cientificismo, es decir el todo para el hombre, desde su punto de vista. La bioética armonizará con las condiciones múltiples que pretenden controlar tecnológicamente la vida. Cómo? Iluminando éticamente al hombe, pero qué método se siguen? En bioética, se estudia problemas éticos que surgen fundamentalmente de la intervención del hombre en el campo biológico y médico, por ello el método consistirá en estudiar profundamente y desde distintos puntos de vista las intervenciones médicas, científicas y de laboratorio. Aquí se pregunta, Cuál es el problema ético? Por qué y a qué nivel de expresión y dimensión de la vida humana? Se plantearán que principios y/o virtudes se ven involucrados, para ello se necesita saber los valores y virtudes. Esto al mismo tiempo provoca criterios discriminantes entre lo que es técnicamente y científicamente posible y lo que es válido, marca un criterio de juicio entre lo que está legalmente sancionado por el poder político y lo que es lícito y bueno para el bien del hombre.

Desde entones adquiere el carácter de sustancia.esto es el hecho ético fundamental que debe motivar al medico a poner su dedicación en bien del paciente. psicológicas y sociocultural. realce. se redescubre el valor del hombre como ser inmenso en la naturaleza y la historia. excelencia. significa calidad de digno. del latín dignitas. el génesis dice que dios creo al hombre a su imagen y semejanza y con este hecho lo distingue del resto de la creación realizada en . proporcionando al merito y condición de una persona o cosa. La razón es el elemento especifico del hombre en tanto ser cuya vida se expresa en actividades y hábitos personales. En el renacimiento. posee una espiritualidad que le da unidad y lo integra al mundo de los valores y principios. capaz de forjar su destino. lo que tan solo hace en su virtud de tener conciencia. diccionario de la real academias: correspondiente. La persona es un pensante inteligente.Conceptos a través de la historia Personas adquirió luego el concepto de conjunto de relaciones que se establecían entre el hombre y una situación determinada. el enfermo es una persona . el paciente además de poseer sus características somáticas. además del que ya tenia de relación. que es algo inseparable del pensamiento identifica persona del hombre consigo mismo. dotado de razón y de reflexión y que pude considerarse a si mismo. como el una cosa pensante en diferentes tiempos y lugares.

independiente de toda región o ideología. básico. dentro de la compleja temática de los derechos humano veremos el nuevo constitucionalismo referido al derecho a la vida. 1-) La sobre vivencia de la especie humana.3-el derecho a ser protegido de los demás no ser agredidos y por la estructura no ser oprimido y por condiciones sociales. medicas o políticas. fundamental. la satisfacción subjetiva de una persona en su situación física. a la integralidad y ala salud. no es un valor absoluto puede quedar subordinado a otros valores que la persona considere como superiores. podemos definir a la calidad de vida. Introducción al principio de la .4-) Respeto por la opción personal y autodeterminación 5-)Inviolabilidad del propio cuerpo. sino que posee calidad y dignidad tal para ser llamada humana. mental y social. económicas.los días anteriores. finalmente. el nuevo testamento refuerza el valor de la persona al decir ama al prójimo como a ti mismo. vinculándolos con el proceso de humanización de la medicina en la nueva relación medicopaciente e interpretándola en el contexto del sistema de salud en la sociedad actual. la vida es un valor en si. el objetivo del presente capitulo es analizar como este nuevo modelo científico aparece en el derechos para ello. Santo Tomás reconoce dignidad a la persona cuando dice: la persona es lo mas noble y perfecto que existe en la naturaleza. incluye el concepto de calidad no significa solamente existir. 2-)-La formación de la familia.

mediante la conciencia. es equivalente a hombre. principio y final de la vida. somos capaces de adquirir una perspectiva con respecto a los demás. ante la 1) perspectiva de arma nucleares capaces de destruir la humanidad. investigaciones sobre niños. con respecto al universo y con respecto a nosotros mismo. por lo tanto.en el marco de las ciencias biológicas apareció claramente este modelo. logran humanizarla. la ética sexual el suicidio. cuado esto valores o principio morales se introducen en las ciencia. el interés se intensifico con el 3) desciframiento del código genético. cuando se introducen en el derecho logran moralizarlo o humanizarlo por ser lo jurídico algo del hombre. políticas de control de la tensión media. que planteo nuevas posibilidades de manipulación del hombre y la naturaleza. aparece en lo humano en los distintos campos científicos. también en 2) relación con los limites que la sociedad debía imponer a la ciencia y a la tecnología. después de la segunda guerra mundial. etc. . es humano.conciencia el principio de la conciencia suscita gran interés en la actualidad y tiene múltiple implicancias en diversos campo . por la conciencia. aparecen así los problemas de conciencias y dentro de su extenso ámbito caben cuestiones tan diversas como la liberación de residuos tóxicos en el medio ambiente las ciencias biomédicas y la guerra. el principio de la conciencia revolucionó toda la ciencia a partir de que el hombre dentro de si y en su experiencia comienza a entender así semejantes.

desde la conciencia. cuando el hombre piensa desde la conciencia. también llamado modelo causal. para la conciencia. todo el mundo piensa igual. el conocimiento es unidireccional o unilineal. la razón es una sola. en este enfoque. miramos a los demás como alguien distinto de nosotros. el método consiste en la discusión libre. pero hoy el principio de la razón ha entrado en crisis. Crisis del método de la razón Renacimiento del humanismo en medicina La medicina se encuentra en una crisis de . sino ciencia con otro. desde el modelo causal. encontramos un solo punto de vista. no hay una sola razón que explique un fenómeno. sociales o de la cultura. dialéctica entre participante que intercambian puntos de vista diferente. se abre a la totalidad. porque los ideales que lo fundamentaron no cautivan mas al hombre. pero no de uno solo. se constituyeron las ciencia físicas y también las ciencia humanas.nosotros nos miramos en un espejo. el racionalismo privilegio el método deductivo que fue y es un método legitimo. significa ciencia o saber. en la ciencia construida con el modelo de la razón. la palabra ''conciencia'' que etimológicamente proviene del latín cumscientia. el conocimiento es multidireccional o multilinieal. uniformiza. con sentido compartido o con-senso.

su dignidad. relacionados con la persona. el modelo humanista con un enfoque holistico modelo bio-psico-social que ha significado la introducción del sujeto en medicina con un método hermenéutico y un fin normativo. consiste en el modelo científico natural. El principio de la conciencia . porque nos revela como la conciencia humana posee fuertes normativas. descriptivo y explicativo. un derecho ético sin apoyo legal tiene menos fuerza para ser exigido. la antropología o sea el objeto de la medicina.. método y fin. el modelo positivista implica un reduccionismo biológico desde el punto de vista de la ontología . la epistemología o el método clínico. modelo biomédico respecto de la gnoseología. igualdad etc. que deben ser receptadas por las leyes. en cuanto a la axiología. pero la ausencia de una base jurídica no lo anula. por ello nos interesa destacar la distinción entre legal y moral. cuando un derecho etico se le da además un reconocimiento y una formulación legal moralizados humanizamos la ley. la ética o el fin de la medicina se fundamenta en el naturalismo. en contraste surge a partir de los años sesenta. autonomía. pueden o no contar con un reconocimiento legal. Los derechos del enfermo como categoría ética.identidad respecto de su objeto. que se expresa en un confito de modelo o paradigmas de racionalidad medica.

denuncia las realizaciones infrahumanas y ahora se suman las virtudes. Derecho a la salud El enfermo tiene derecho a exigir del medico cuidados en virtud de un contrato o cuasicontrato. y la propiamente legal. ante los que el individuo o grupo se sienten importantes. hoy el derecho ala salud se refiere sobre todo a la igualdad de acceso a los cuidados sanitarios y las medidas necesarias contra los peligros para la salud. El derecho a un tratamiento adecuado forma parte de la dignidad de la persona.Derechos de las personas en el terreno sanitario: Uno de los grupos menos reconocidos en su dignidad y en su autonomía han sido los enfermos. por parte del cuerpo medico. Derecho a la información El derecho de se informado de manera precisa . la ética platea exigencias originadas en valores. Los derechos de las personas en el campo de la salud pueden ser reconocidos en dos esferas: la profesional. propone ideales imperativos. la dimensión ética nos sitúa en distintos ángulos en relación con el ser del hombre y nos remite a valores necesarios para que pueda realizarse en su dignidad y autonomía.

y en nuestro país tiene reconocimiento jurisprudencial. el tratamiento. exigencia que hoy la medicina considera. la limitación surge en los supuestos en que el consentimiento no puede expresarse libremente razón de incapacidad. Derecho a no ser internado contra su voluntad Otro derecho reconocido recientemente a los enfermos es que ninguno puede ser internado contra su voluntad o contra su consentimiento. Derecho a su historia clínica El derecho a consultar los informes. y en Europa. los riegos que encierra ese tratamiento. respeto a las decisiones del enfermo. las posibles alternativas y el respeto de sus decisiones personales. así como en determinadas situaciones terapéutica. Mas allá de los fundamentos legales. se invocan también razones terapéuticas para justificar la existencia y el respeto de este derecho ya que la posesión de esa información por parte del paciente contribuye a que este asuma una mayor responsabilidad en la persecución de su tratamiento. registros o datos referentes a su persona ha sido reconocido en los EE.UU.y comprensible sobre el diagnostico. Derecho a la intimidad .

El llamado secreto medico tiene una tradición muy arraigada en la historia de la medicina. de respeto. y sin comunicación . sin apertura a los demás. hoy. el accionar profesional medico se desenvuelve con rasgos típicos: científicos y humanitarios. la protección a la intimidad de la persona se presenta como exigencia moral por dos motivos: basada en la afirmación de la autonomía del ser humano y por el mejor servicio de las relaciones sociales. es como una expresión de reconocimiento de uno en cuanto persona. de servicio a personas individuales. la persona no puede desarrollarse . uno parece reducido a objeto. Así mismo. desde el juramento de Hipócrates. se pierde el sentido de originalidad personal el secreto es como una barrera protectora del ya que de lo contrario. de beneficencia. a la medicina se la concibe como trabajo en equipo. incorpora cada vez mas medidas preventivas. de vocación. la persona es al mismo tiempo apertura e incomunicación. pero la medicina actual tiene características que hacen que debamos enfocar el secreto medico de un modo distinto al que se hiciera con otro contexto medico. El accionar medico . esta expuesto a cualquier manipulación. estos compromisos también lo asume con la comunidad. desaparecido el. esta situación puede modificar la actitud ante el secreto medico.

la conciencia de los derechos del enfermo no ha tenido la repercusión deseada en instituciones estables. este principio. ha regido la relación medico-paciente a través de los siglos y origino un tipo de relación paternalista. correcto. Es el llamado criterio de beneficencia. Implica el hacer el bien a otro aun contra su voluntad y siempre sin contar con ella. que para los latinos fue primum non nocere. y las acciones que realizaban eran correcta si conducían al bienestar. con la aparición de las unidades de terapia intensiva. que expresa: favorecer o al menos no perjudicar. El medico decide por el enfermo. El medico debe informar al paciente no solo . Principio de autonomía Surgieron los grandes avances tecnológicos en la medicina y. el valor fundamentar de la practica medica era el bienestar del paciente. porque la enfermedades un estado transitorio.no maléfica Aun en nuestros días se utiliza la formula hipocrática del libro 1 de las epidemias. se requieren bases legales concretas que brinden garantías de protección. hablar de derechos humanos puede hacerse desde un nivel jurídico o un nivel moral. cuales son los limites. En el primer caso. quien los pones. Era una ética fundada en los resultados. Todo lo que se puede técnicamente desde el punto de vista ético. Implica conciencia de los derechos.Principio de beneficencia.

se respetaran las decisiones de los pacientes capaces. 4. no existen .mitigar su ansiedad. es decir humanizada.Si se perjudica el bien de los demás. filosóficamente solidad y a la medida del hombre. moderna científicamente. Existen limites al principio de autonomía o a conceptos semejantes con la libertad. Siempre y cuando la opción del paciente incapaz sea médicamente aceptado. Por autonomía se entiende que la persona responsable tiene el derecho(también el deber) de actuar por su propia determinación. debe respetarse aunque no coincida con la familia o el medico confederen lo mejor.si se violan las normas morales del medico. tomadlas después de recibir una adecuada información. Se debe transformar la relación medico-paciente en una relación simétrica. autonomía significa el derecho a dar un consentimiento informado. que desarrolle acciones técnicamente apropiadas. En esta relación medico paciente. pues. 2. no puede. separarse del ejercicio de una medicina eficiente. Principio de justicia Otro factor que ayudo a que se modificara la relación medico-paciente es de orden publico. respeto a la persona o autodeterminación. políticamente factibles y éticamente sustentada. 3-Si se requieren recursos limitados. la estructuración de un sistema de atención de salud efectivo y equitativo. sino para lograr un verdadero dialogo. entre ellos: 1-Si se violen las normas de practica profesional .

.... No hay que olvidar que. al ser considerado con un elemento básico de toda política social de bienestar.. al fin y al cabo. pero controlando los gastos asistenciales... y pasa a ser una prioridad del estado benecfator la asistencia sanitaria............. Las tres principales doctrina de la justicia social poseen distintos fundamentos para la accesibilidad a los servicios de la salud: igualitaria.. económica y social....... ya que no se puede olvidar la realidad política. El paladín de la Biblioteca en la política sanitaria es la justicia distributiva. con su principio de beneficencia y de autonomía.mixta(Alemania) En cualquiera de estos modelos.liberal(EE. la protección de la salud como derecho social se generalizo.... justicia es aquella virtud de la persona que la conduce a reconocer a cada hombre lo que le corresponde. las dediciones se toman al pie de la cama de un enfermo al que se le debe brindar la mejor atención posible..solo el medico y el paciente... con otro principio de similar importancia: el de justicia.... el estado.....socializada(Inglaterr a) liberal.) redistribucionista...... la sociedad.........UU.. Virtudes Comité hospitalario de ética conceptos la comisión presidencial para el estudios de los problemas ético en medicina y en la investigación del comportamiento y biomédica define al comité de ......... Aparece otro constituyente.

institucional ethisc commitee el medico aislado que debe decidir rápidamente distintas conductas terapéuticas y las posibilidad de utilización de nuevas incapaces. Distinto tipos de comités No entraremos a analizar los distinto tipo de comités que puedan existir por ejemplo: internacionales. a otros niveles. 1-biomedical ethics commitetee 2-medical commitee 3-ethics commitee 4-ethisc adivisory commitee 5-hospital advisory commitee 6. Trascribimos una tabla de nombres con los que se identifican comités que se han ido creando para dar respuestas al tema que nos ocupa. R. con los miembros del equipo de salud que deben tomar las dediciones. veatch identifica cuatro tipos de comité hospitalarios. locales académicos. nacionales regionales . esta expuesto a cometer errores o priorizar intereses diferentes de los del pacientes. .ética. de investigación y que sin dudar representa ámbito realmente importantes y significativo. como un grupo de personas escogidas dentro de un centro sanitario que considera los aspecto ético que surgen de los cuidados clínicos. surgieron los comités de ética en los hospitales. como respuesta a este conflicto.

estudios investigación. distribución de recursos. disponibilidad hospitalaria para atender determinadas problemáticas. b. Los comité so espacios en los cuales se puede encontrar. d. c. Definición Del comité hospitalario de ética diciendo que es un grupo transdisciplinarios que se ocupa consulta. y con una metodología transdiciplinar los distintos componentes de varios sectores de las actividades conexas con la vida y la salud del hombre. etc. tal como fue propuesta por el juez hughes en el caso quinlan. en decisiones sobre las atención de un paciente individual. comités que revisan valores éticos y de otro tipo.a. consejo y docencia frente a dilemas éticos surgidos en la vida practica hospitalaria. en contextos pluralista. de experimentación pura. sea en lugares den internacionales o institución clínicos de investigación o laboratorios. lo que podemos ir descubriendo es que estos comités hospitalarios de ética serán lugares de ayuda y de apoyo para el medico como para el paciente. comité que se ocupa de decisiones y politicas etica-mente mas generales. aconsejar en el caso de pacientes terminales. comités consecutivos. comité s de pronósticos. .

2-) Identificación de las opciones reales y posibles. 4-) Decisión selección de la opciones justificada. condiciones concurrentes pronósticos. diagnósticos. entre otras cosas de que su miembros sientan y . valores y propósitos del paciente y de su familia. Dificultades La vida del comité hospitalario de ética dependerá. 3-) Evaluación de las opciones justificada.Proceso de toma decisiones El proceso de la toma decisión adoptados por nosotros posee un modelo estructurado. sistematizado. 6-) Reflexión y evaluación a posteriori. pero no obligación sino por compresión y opción libre y responsable. maleficencia. que consta de los siguientes pasos 1-) Recolección de los antecedentes médicos y éticos. identificación de las opciones ya hechas. y de las virtudes. si no es competente. aun las que parezca como éticamente inaceptables habrá que leerlas a la luz de los principios de beneficencia. autonomía y justicia. La determinación del proceso de toma de decisión puede tener otras variantes según la realidad de los hospitales y de cada país o región. 5-) Acción actuar en base a la decisión.

sin temor a interrumpir la deliberación. realizar un rol muy especial. donde cada uno conozca como se esta trabando. lo coloca en nivel ético de libertad muy particular. el comité podrás también . dentro de este. por el contrario. científico y humano. otro elemento que ¡ayuda mucho a la vida del comité hospitalario de ética es que. nadie tenga privilegios y no existan jerarquías profesionales. Información y confidencialidad en el comité de Ética La dignidad del enfermo. los médicos puede estar preocupado al pensar que desde los comités se les puede sustraer sus prerrogativas se decisión y transferirlas a grupo no médicos. esto desvalorizar el trabajo de los miembros. la responsabilidad del profesional y el interés público comprometido exigen la reserva. el respeto por la familia. cuando deba afrontar problemas ya no medico-medico. en que momento de la discusión se encuentra y pueda a ser preguntas y pedir las aclaraciones del caso en momentos oportuno. La confidencialidad significa que la información tiene que ser revelada por una . porque sus características científicas y humanas ayudaran a brindar un marco de referencia para dichos conflictos no ofrecen la mejor atención posibilidad paciente y su familia.sepan que esta realizado un trabajo ordenado.

por ejemplo: juicio por cobro de honorarios. como las infectocontagiosas. con la promesa implícita de que no la va a revelar Si el paciente presta su consentimiento. 3) Que se de un echo derivado por las partes dentro de un juicio. 6) El deber de denunciar delitos perseguible de oficio conocido en el ejercicio profesional. Constituyen justas causa para revelar el secreto: 1) que hubiesen sido revelados de ellos por propio interesado o que cuenten con su consentimiento. 8) Expedir un certificado de defunción.persona a otra. la información podrá ser divulgada. 9) Informar sobre una autopsia a solicitud de autoridad competente Información y confidencialidad Dos aspectos se deben considerar en este capitulo: . Por ejemplo: los funcionarios públicos. 2) La defensa del propio interesado o de un tercero. por ejemplo: defender el buen nombre o su crédito profesional. salvo las justas causas que se lo permiten. que la ley obliga a denunciar. 7) El caso de realizar una pericia. Si lo niega. 4) El ejercicio del propio derecho. 5) El caso de enfermedades epidémicas o enfermedades de riesgo. el medico no puede divulgarla.

La historia clínica que sirve de base a las consideraciones del proceso de toma de decisión y consejo que puede emitir el comité. es un documento. se trata de un documento publico que no pertenece propiedad ni al paciente. Según la ubicación del comité con respecto a la relación medico-paciente. el comité no forma parte de la relación medico-paciente.el segundo modelo es cuando el comité actúa como si fuera una instancia superior al equipo de salud. Resguardo de información y documentación Confidencialidad significa con fe. ni al profesional o institución publica o privada. sino que el medico y las instituciones asistenciales con custodias de este documento y también son responsables de su conservación. con confianza de que la información no va a ser revelada o divulgada sin el consentimiento del paciente. Si bien es realizada por el medico. 2. 2) el manejo de la información al paciente. los familiares y la comunidad. 3-el tercer modelo. donde puede manejar con cierta autonomía la información.1) el resguardo de la comunicación. información dada con fe. su secreto y su disponibilidad ante el requerimiento de la autoridad competente. . se originan 4 modelos o tipos de comités: 1-el primer modelo de comité es cuando se lo incluyen "en el medio" de la relación medico-paciente.

en este caso. Problemas en la atención de enfermos graves El medico en su accionar se enfrenta a situaciones antes las cuales tiene que aceptar que el paciente va a morir. algunos autores extranjeros consideran que el comité debe actuar como un abogado del paciente. protegiendo mas sus interese que a los del hospital o del equipo de salud Manejo de la información a los pacientes. debe preservar el principio de confidencialidad tanto frente al interés del hospital como frente al poder de la prensa. Con respecto a los medios de información. se debe ser muy celoso de la información que se habrá de suministrar. las prerrogativas de la información corresponden a la familia del paciente. 4-en cuarto modelo. . los familiares y la comunidad La información le pertenece al paciente y el medico no puede revelarla. debe de servir al interés del paciente. En caso de tratarse de pacientes incapaces. A no que la intervención este requerida. Si no cuenta con su consentimiento. El comité de ética. por lo tanto. la información que se lleva a un comité debe contar con el consentimiento del paciente.comité no tendrá derecho a recibir información sin el permiso del paciente.

Si se utilizan todos los recursos tecnológicos disponible en el tratamiento de un paciente que no tiene posibilidades de recuperación. Si además se le prolonga el sufrimiento al paciente y/o a la familia y se le incrementan los gastos. pero tienen evidentes posibilidades de recuperación. dada su información académica triunfalista. más técnica que humanística. tiende a persistir en la lucha contra la muerte cuando esta ya es inevitable. lo que sin duda no puede ser considerado como un valor.Generalmente no esta acostumbrado a este echo y. Antecedentes históricos Los primeros de agrupar a los enfermos por su gravedad y por mayor requerimiento de cuidados de enfermería fue realizado durante la guerra de crimen (1853) por Florence Nightingale. se esta coartando el derecho de la persona de morir en paz. días o semanas. Los pacientes críticos son aquellos enfermos agudos que presentan en los parámetros fisiológicos y bioquímicos que lo colocan en riesgo de morir. Los pacientes terminales son aquellos cuya muerte es inminente en horas. Siempre es obligación del medico respetar la dignidad de la persona. lo que se esta haciendo es prolongar el proceso de morir. quien postulo que lo .

para mantener en todo momento el respeto a la persona. cuando el nivel de gravedad de su enfermedad es crítico y requiere vigilancia y tratamiento intensivo para lograr su recuperación. Se ocupa el paciente en su conjunto. que se halla en un momento critico. independientemente de la patología que presentasen Terapia intensiva es considerada como una especialidad de carácter horizontal e integrador. . Conflictos éticos en terapia intensiva Las unidades intensivas han tenido en los últimos años un avance considerable. si no muy especialmente en el incremento del esfuerzo por parte de los profesionales que desarrollan sus labor en estas unidades. Atiende el paciente en su conjunto. En terapia intensiva podemos reconocer tres periodos.más importante para el tratamiento era el grado de gravedad. una vez que el nivel de gravedad de su enfermedad es crítico y requiere una vigilancia y/o tratamiento intensivo. No solamente en los aspectos clínicos y tecnológico. Criterios de admisión El primer periodo involucra la decisión inicial del medico de determinar cuando es elegible el paciente para ser tratado en terapia intensiva.

ya iniciado el tratamiento. Situaciones especiales Diagnostico prenatal Desde el punto ético. antes de la cirugía. 3-Todo los pacientes clínicos cuya enfermedad implica riesgo de la vida o en los cuales el pronostico no es comúnmente de muerte rápida Permanencia o no. el conjunto de intervenciones del hombre en el cambio de la genética humana puede regirse por criterios éticos generales. conductas terapéuticas el segundo periodo en el que son frecuentes los momentos éticos es cuando. se acepta que deben ingresar a terapia intensiva: 1-Todos los pacientes que. 2-Todos los pacientes quirúrgicos en los cuales la operación tenga una significativa mortalidad. hay que determinar la permanencia o no en el UTI Egresos El tercer periodo se plantea en el momento del egreso del paciente. Su fin es la información a las parejas para que puedan tomar una decisión con el completo conocimiento de la patología y su consecuencia en el niño que va a nacer. saben que van a ir a terapia intensiva.En general. La situación puede variar si la patología y el modo de heredarse se conoce antes del .

el social y el cultural. disfrutar. correr el riesgo. aceptar al niño que podría tratarse o no." La pérdida de estas funciones en forma reversible. actual. porque de ella deriva una elevada valoración de la vida humana.matrimonio. o finalmente rechazar al recién nacido. por lo que se puede abordar el tema desde tres puntos de vista: el individual. después del mismo o después del nacimiento de un niño enfermo. divorciarse y casarse con otro. con persistencia de las funciones de tronco (muerte neocortical). razonar. su carácter único." la personalidad del individuo. juzgar. casarse con un no portador. etc. Daño cerebrar severo La facultad de pensar. La idea cristiana ejerce una influencia determinante en la historia de la medicina. Las opciones posibles Irán por consiguiente desde no casarse. procrear con un sustituto. no engendrar hijos. Y desde la más remota antigüedad ha buscado respuesta ante su misterio y se ha sentido atemorizado ante ella. preocuparse. Problemas tenatoeticos 2 El hombre enferma. el hombre muere…. su vida consciente. un concepto . La muerte es socialmente importante y todas las culturas ofrecen alguna respuesta y la rodena de diferentes rituales. su capacidad para recordar.

En occidente. En oriente la salvación se consigue mediante la actitud contemplativa. Es necesario aprender a escuchar. la mística. ni definidas. . es la continuación de la integridad del yo personal. mediante el obrar y la ascética. y la certeza de que recibirá información. llegar a la empatia. sino q van cambiando. Las etapas por las que atraviesa el paciente hasta llegar a la aceptación de la muerte no es tan cronológicamente limitadas. el fin es un estado de unidad indiferenciada impersonal con el universo. También debe sentirse querido y permanecer ligado a su familia (pertenencia a u ambiente.paternal de igualdad y de caridad que impone cada fiel a cristo los más grandes sacrificios para disminuir el sufrimiento del hermano. El interlocutor debe hacer más que oír. Otra de las necesidades psicológicas del paciente es la de tener seguridad en la competencia del equipo de salud que le brinda atención. Para el oriente. Antes de morir Necesidades del moribundo Dentro de las necesidades psicológicas. es decir. Para el occidente. una importante es ser escuchado.

totalmente irreversible. de las características del entorno que lo rodea. progresiva. Frustración. temporal dolor semejante a la separación. paranoide y depresiva.Estas fases dependen de la personalidad del moribundo. apresa desde adentro. La negación es la actitud mas frecuente del hombre sano ante la muerte. En el moribundo son típicas tres ansiedades: confusional. de dependencia y de desapego. De 5 9: personifica. rapto sin retorno. cese la actividad física Adolescentes: inevitable pero lejana no les atañe Entorno del moribundo El entorno puede ser un elemento determinable de la buena o mala asistencia al moribundo. del tipo de enfermedad. vive en otra parte. La compresión de la muerte tiene diferencias importantes según las edades. Menos de 5 años: reversible. Mayor de 9: proceso endógeno. irreversible. Uso de analgésicos El dolor es un mecanismo de alarma que altera el estado de bienestar de una persona y causa una reacción emotiva y se comporta mentar. confunde muerte y muerto. Las alianzas que se pueden realizar originan tres tipos de relación: simbólica. .

La depresión suele acompañar los dolores crónicos. El medico debe trascender la dimensión científica del (caso) y hacerse cargo de la totalidad de su paciente.Hay varios tipos de dolor: físico. sino también a las emociones negativas y frustraciones que la persona esta viviendo con su enfermedad y hospitalización. El sufrimiento que experimenta el paciente no solo se debe al dolor físico. intensa. Existen personas que. Aunque convive con ella. Puede ser agudo o crónico. va en aumento. se resiste a pensar en ella como algo propio individual. mental. La ansiedad hace mas intenso el dolor agudo. social y espiritual. sin necesidad de creencia religiosa. pero también. puede superar su utilidad biológica y requerir su alimentación. El agudo suele ser de aparición brusca. pero de duración limitada. con la que nos llegaremos a encontrar en un momento dado. Problemas tanaoteticos Muerte digna La sociedad en que vivimos ignora la muerte. El dolor crónico generalmente no se instala bruscamente. Algo que . El dolo biológicamente es un signo de gran utilidad. han adoptado una actitud positiva ante el dolor y han hecho del un medio de madurez y de formación de su personalidad. al afectar la vida psicológica. ocasiona sufrimiento permanente y es difícil de determinar cuando cesara.

pero sobre la base de tratamiento que dependen de aparatos. Es importante proteger en el momento de la muerte la dignidad de la persona humana y la concepción cristiana de la vida contra un tecnicismo que corre el riesgo de hacerse abusivo. sino entre los seres queridos. de la mano de quien en la vida nos acompaño y dio sentido. entubado. cuando ha llegado el momento d dejar la vida. y. es ilícito renunciar a unos tratamientos que provocarían una prolongación penosa y precaria de la existencia. Morir con dignidad significa que. muerte somática) . y como decirlo. Incluso se plantea que hacer en lo referente a acciones que pueden prolongar la vida. en el hospital.vemos ajeno de los demás. en consecuencia. desfigurado. con el afecto de familiares y amigos. cuando. pero que volveremos a olvidar con rapidez. Conceptos Se distinguen distintos tipos de muerte: 1-muerte clínica: muerte aparente muerte real (muerte cerebral. de modo tal que obligan a plantearse la calidad de vida que se logra prolongar. inyectado. Los médicos deben decidir que. en el hogar. conectado a fríos aparatos. con dolor. esto suceda sin estar solo. y que ce nos hace real cuando nos toca muy de cerca.

Valoración Moral: El Principio de la totalidad moral clásica permitía todas las mutilaciones necesarias para el bien del organismo El fin es salvar a . La muerte celular sigue a la muerte clínica en un tiempo variable que esta en relación directa con las necesidades de oxigeno de cada órgano o grupo celular. La muerte clínica es la cesación de la vida de un individuo como sistema integrado. tarea psicológica que necesariamente hay que realizar. ha sido definido como estado emocional y la conducta del sobreviviente después de la muerte de una persona que sastifacía sus necesidades de dependencia. Puede modificarse por la reanimación y algunas veces espontáneamente. Las reacciones del duelo tienen un valor terapéutico individual.2-muerte celular. Transplante: Es la operación quirúrgica por la que se le inserta en un organismo receptor un tejido u órgano obtenido de un donante. La muerte aparente implica el cese de la circulación. El duelo. Problemas Tatoéticos 3 Las pautas cambiantes de la mortalidad se reflejan en estructura de la sociedad. d la respiración y alteraciones de conciencia (trípode de Bichat). con el fin que continúe cumpliendo la funciones que poseía en el organismo del donante. aunque pueden ser muy variadas.

La base o concepto de la eutanasia tienen una multiplicidad de usos entre los cuales están: 1-) Sentido etimológico: Buena muerte. que necesariamente se complementan y exigen ser estudiadas. conlleva una serie de consideraciones éticas. jurídicas. y a comprometernos con una opción determinada . de terceros o familiares. 5-)Derecho a la propia muerte o muerte digna. religiosas. Eutanasia El derecho de morir dignamente. antropológicas. médicas. sociales. económicas. ya que cada decisión obliga a renunciar a importante posibilidades. 4-)Supresión de medios desproporcionados en fase Terminal. sin dolor 2-) Lucha contra el sufrimiento sin importar costos 3-)Supresión de la vida en un enfermo a petición propia.la persona o por lo menos brindar una mejor calidad de vida. a la cual debemos dirigir . Conflicto de valores: Los profesionales comprometidos con la ética médica somos conscientes de la dificultad que supone el acto mismo de decidir un conflicto o dilema ético.

Muerte Encefálica La Supresión de los medios para mantener algunos órganos. la suspensión de todo tratamiento desproporcionado ante la inminente muerte. Suspender tratamiento que sólo prolongue la agonía. Ortotanasia: El derecho a morir dignamente. que tienden a su conservación la Distanasia es la prolongación innecesaria de la agonía por el empleo inmoderado de medios terapéuticos desproporcionados. Distanasia: La ciencia y la tecnología son sólo instrumentos para mejorar la calidad de vida. para mejorar la salud de la humanidad y . ya que está en presencia de una persona que ha fallecido. Investigación Biomédica: Hay que aceptar que la investigación es esencial para el progreso de la medicina.recursos y acciones al inicio o al final de la vida. no puede ser considerado como práctica eutanásica. El médico cree que está haciendo todo lo que esté a su alcance ya que la entiende como su responsabilidad. pero no entiende estas técnicas convierten en abusiva su conducta y tiñen de ilícito su comportamiento al actuar negligentemente al dolor ajeno.

Profesora asociada. La misión del médico es velar por la salud de la humanidad. Presidenta del Comité de Ética del hospital pediátrico Humberto Notti. y aquí es donde se plantea el dilema ético cuando el hombre aparece como objeto de las ciencias naturales. Doctora en medicina. El criterio fundamental para valorar la moralidad o no de una investigación es considerar al hombre como persona. Bibliografía Las informaciones reunidas en este magnífico Libro “Bioética” fueron suministrados por los doctores en medicina: -Celia Bordín. la investigación debe respetar el valor y la dignidad de la persona.para lograr investigar hay que experimentar. . Por lo tanto el objetivo de la investigación biomédica es mejorar los procedimientos diagnóstico. Entendemos que la investigación biomédica junto con la experimentación son de suma importancia para el beneficio de la humanidad pero mucho mas lo es el hombre. Presidenta del Consejo Provincial de bioética. Cátedra de Pediatría. terapéuticos y preventivos y la compresión de la etiología de las enfermedades.

docente. Docente. Ex secretario general de flaibe. Director del centro cuyano de estudios bioéticos. A. Cátedra de pediatría. seminario aquidioseno de Mendoza de la comisión nacional de biotica. Mendoza. Mendoza. vicepresidente del comité de ética del hospital pediátrico Humberto notti. Conclusión Luego de haber leído este libro “Bioética”. Licenciando en teología moral universidad lateranse. pero . s. Secretaría del comité de Ética del Hospital pedriatico Humberto notti. Directora del centro cuyano de estudio bioéticos Aberto bochey o. Román. miembro del comité de ética del hospital pediátrico Humberto notti. Miembro de la comisión nacional de Bioética. Profeso de teología moral en e. universidad nacional cuya. Doctora en medicina. Miembro del consejo provincia de bioética. Liliana giancari de mathus Abogado .-Marta Francapani De Cuitiño. facultad de ciencias médica Universidad Nacional de Cuyo. Secretaría de Consejo de Provincial de Bioética. yo he aprendido que no importa que trabajo me toque realizar en el área de la salud. cátedra derecho publico IL faculta de ciencias económicas.

debemos siempre recordar que con quienes tratamos son seres humanos como tú y como yo. quizás sea difícil en algunas ocasiones. no importando la persona que sea. o nos volquemos a la investigación ocasionando esto que olvidemos nuestros principios éticos y dejar de ver al ser humano como persona. que le mostremos empatía. dejando de pensar que la medicina es luchar contra la enfermedad sino que es ayudar al enfermo y sus familiares y también es humanizar la muerte. pero dígale a Dios que le ayude y el lo hará. sabemos que los avances científicos son de mucha importancia para vencer las enfermedades y que quizás al trabajar con tantas personas enfermas y hasta poco agradecidas o en esos momentos en que nos ponemos tristes al ver que no podemos vencer a algunas enfermedades. la solidaridad. personas enfermas con derechos y que necesitan de nuestros servicios pero por sobre todas las cosas. Este libro me mostró que nosotros como parte del servicio de salud. debemos tratar de humanizar los centros de salud. que sienten tristeza y alegría debemos tratar de obrar con bien. . necesitan sentir el amor humano. y esto es algo que nunca debemos permitir. estos factores hacen que nosotros cada endurezcamos nuestro corazones.si tengo que tener en cuenta que estoy tratando con personas con problemas.

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