Introducción

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Este Trabajo tiene como finalidad el que nosotros apreciemos el gran conocimiento que encierra el contenido del libro Titulado “Bioética”, estos son conocimientos muy útiles especialmente para nosotros que estamos en el área de la salud, ya que cada uno de nosotros debe asumir su responsabilidad cuando brindamos un servicio a todo ser humano y al medio en que vive. Cuando nosotros damos un servicio al ser humano mayormente vamos a tener problemas o dudas con relación a lo que es éticamente correcto y lo que es técnicamente posible, ya que siempre se verán envueltos los principios éticos y los valores morales de cada persona especialmente ante los avances tecnológicos y científicos que nos rodean, ya que cuando se presenten estas situaciones en ese momento es cuando se mostrará a través de nuestras actos y proceder nuestra propia ética, no la del grupo, sino los porincipios de tu propia persona; y es por esto que este libro es de suma importancia ya que nos ayuda a afirmar nuestros principios éticos y morales y a corregir lo que en ignorancia hacíamos mal.

Esperando que esta lectura ayude a otros así como a mí me ha ayudado a cimentar correctamente mis principios éticos.

El Origen
El señor Van Rensselaer Potter, en su obra Bridge To The Future, da la alarma y pide un esfuerzo para sensibilizar a los biólogos y sus posibilidades técnicas, teniendo en cuenta el dominio del hombre de modificar el mismo modo de nacer y de morir, la capacidad de interferir en el juicio personal con neurofármacos y la neurocirugía. De aquí nace el neologismo de Bioética, cuyo término fue aceptado por algunos pero todos estaban preocupados por lo que en esta se expresaba. Al mismo tiempo el señor Andre Hellegers junto con la colaboración de laGeorgetwon University, fundan el The Joseph and Rose Kennedy Institute for Study Of Human Reproduction and Bioethics, del cuan tuvo como fruto la Enciclopedia of Bioethics dirigida por el doctor Reich, y reconocida mundialmente por cubrir una gran necesidad. Últimamente se han formado comités y centros de ética en diversos países como son Francia, Estados Unidos, Australia, Reino Unido etc.

Y en 1986 se creó la Asociación Europea de Centros de Etica. Bioética está compuesta por bios y ethiké que significa vida y ética, uniendo la vida (biológico=ciencia) con la ética (moral =conciencia) Es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y la atención de la salud, examinándolos a la luz de los valores y principios morales. El Método: Es la forma sistemática en que se realiza algo. A toda ciencia debe tener finalidad a su método, para que no caiga en el cientificismo, es decir el todo para el hombre, desde su punto de vista. La bioética armonizará con las condiciones múltiples que pretenden controlar tecnológicamente la vida. Cómo? Iluminando éticamente al hombe, pero qué método se siguen? En bioética, se estudia problemas éticos que surgen fundamentalmente de la intervención del hombre en el campo biológico y médico, por ello el método consistirá en estudiar profundamente y desde distintos puntos de vista las intervenciones médicas, científicas y de laboratorio. Aquí se pregunta, Cuál es el problema ético? Por qué y a qué nivel de expresión y dimensión de la vida humana? Se plantearán que principios y/o virtudes se ven involucrados, para ello se necesita saber los valores y virtudes. Esto al mismo tiempo provoca criterios discriminantes entre lo que es técnicamente y científicamente posible y lo que es válido, marca un criterio de juicio entre lo que está legalmente sancionado por el poder político y lo que es lícito y bueno para el bien del hombre.

En el renacimiento. además del que ya tenia de relación. diccionario de la real academias: correspondiente.esto es el hecho ético fundamental que debe motivar al medico a poner su dedicación en bien del paciente.Conceptos a través de la historia Personas adquirió luego el concepto de conjunto de relaciones que se establecían entre el hombre y una situación determinada. La persona es un pensante inteligente. psicológicas y sociocultural. el génesis dice que dios creo al hombre a su imagen y semejanza y con este hecho lo distingue del resto de la creación realizada en . se redescubre el valor del hombre como ser inmenso en la naturaleza y la historia. realce. lo que tan solo hace en su virtud de tener conciencia. del latín dignitas. capaz de forjar su destino. el enfermo es una persona . como el una cosa pensante en diferentes tiempos y lugares. excelencia. Desde entones adquiere el carácter de sustancia. que es algo inseparable del pensamiento identifica persona del hombre consigo mismo. La razón es el elemento especifico del hombre en tanto ser cuya vida se expresa en actividades y hábitos personales. posee una espiritualidad que le da unidad y lo integra al mundo de los valores y principios. significa calidad de digno. el paciente además de poseer sus características somáticas. dotado de razón y de reflexión y que pude considerarse a si mismo. proporcionando al merito y condición de una persona o cosa.

2-)-La formación de la familia. medicas o políticas. sino que posee calidad y dignidad tal para ser llamada humana. no es un valor absoluto puede quedar subordinado a otros valores que la persona considere como superiores. mental y social. básico. la satisfacción subjetiva de una persona en su situación física. el nuevo testamento refuerza el valor de la persona al decir ama al prójimo como a ti mismo.los días anteriores. incluye el concepto de calidad no significa solamente existir.3-el derecho a ser protegido de los demás no ser agredidos y por la estructura no ser oprimido y por condiciones sociales.4-) Respeto por la opción personal y autodeterminación 5-)Inviolabilidad del propio cuerpo. podemos definir a la calidad de vida. Santo Tomás reconoce dignidad a la persona cuando dice: la persona es lo mas noble y perfecto que existe en la naturaleza. finalmente. fundamental. 1-) La sobre vivencia de la especie humana. a la integralidad y ala salud. la vida es un valor en si. Introducción al principio de la . dentro de la compleja temática de los derechos humano veremos el nuevo constitucionalismo referido al derecho a la vida. económicas. independiente de toda región o ideología. vinculándolos con el proceso de humanización de la medicina en la nueva relación medicopaciente e interpretándola en el contexto del sistema de salud en la sociedad actual. el objetivo del presente capitulo es analizar como este nuevo modelo científico aparece en el derechos para ello.

somos capaces de adquirir una perspectiva con respecto a los demás. por la conciencia. aparece en lo humano en los distintos campos científicos. cuado esto valores o principio morales se introducen en las ciencia. investigaciones sobre niños. políticas de control de la tensión media. también en 2) relación con los limites que la sociedad debía imponer a la ciencia y a la tecnología. mediante la conciencia. es equivalente a hombre. que planteo nuevas posibilidades de manipulación del hombre y la naturaleza. ante la 1) perspectiva de arma nucleares capaces de destruir la humanidad. logran humanizarla. es humano. después de la segunda guerra mundial. el principio de la conciencia revolucionó toda la ciencia a partir de que el hombre dentro de si y en su experiencia comienza a entender así semejantes. por lo tanto.conciencia el principio de la conciencia suscita gran interés en la actualidad y tiene múltiple implicancias en diversos campo . .en el marco de las ciencias biológicas apareció claramente este modelo. cuando se introducen en el derecho logran moralizarlo o humanizarlo por ser lo jurídico algo del hombre. principio y final de la vida. aparecen así los problemas de conciencias y dentro de su extenso ámbito caben cuestiones tan diversas como la liberación de residuos tóxicos en el medio ambiente las ciencias biomédicas y la guerra. la ética sexual el suicidio. etc. con respecto al universo y con respecto a nosotros mismo. el interés se intensifico con el 3) desciframiento del código genético.

uniformiza. también llamado modelo causal. encontramos un solo punto de vista.nosotros nos miramos en un espejo. sociales o de la cultura. pero no de uno solo. porque los ideales que lo fundamentaron no cautivan mas al hombre. todo el mundo piensa igual. pero hoy el principio de la razón ha entrado en crisis. la razón es una sola. con sentido compartido o con-senso. desde el modelo causal. se abre a la totalidad. sino ciencia con otro. desde la conciencia. el método consiste en la discusión libre. dialéctica entre participante que intercambian puntos de vista diferente. cuando el hombre piensa desde la conciencia. el conocimiento es multidireccional o multilinieal. el conocimiento es unidireccional o unilineal. no hay una sola razón que explique un fenómeno. significa ciencia o saber. el racionalismo privilegio el método deductivo que fue y es un método legitimo. se constituyeron las ciencia físicas y también las ciencia humanas. Crisis del método de la razón Renacimiento del humanismo en medicina La medicina se encuentra en una crisis de . para la conciencia. en este enfoque. miramos a los demás como alguien distinto de nosotros. la palabra ''conciencia'' que etimológicamente proviene del latín cumscientia. en la ciencia construida con el modelo de la razón.

la epistemología o el método clínico. la ética o el fin de la medicina se fundamenta en el naturalismo. en contraste surge a partir de los años sesenta. descriptivo y explicativo. igualdad etc. en cuanto a la axiología. el modelo humanista con un enfoque holistico modelo bio-psico-social que ha significado la introducción del sujeto en medicina con un método hermenéutico y un fin normativo. El principio de la conciencia . por ello nos interesa destacar la distinción entre legal y moral. su dignidad.identidad respecto de su objeto. un derecho ético sin apoyo legal tiene menos fuerza para ser exigido.. el modelo positivista implica un reduccionismo biológico desde el punto de vista de la ontología . método y fin. Los derechos del enfermo como categoría ética. pueden o no contar con un reconocimiento legal. cuando un derecho etico se le da además un reconocimiento y una formulación legal moralizados humanizamos la ley. modelo biomédico respecto de la gnoseología. porque nos revela como la conciencia humana posee fuertes normativas. pero la ausencia de una base jurídica no lo anula. consiste en el modelo científico natural. que se expresa en un confito de modelo o paradigmas de racionalidad medica. la antropología o sea el objeto de la medicina. autonomía. que deben ser receptadas por las leyes. relacionados con la persona.

Derecho a la información El derecho de se informado de manera precisa . hoy el derecho ala salud se refiere sobre todo a la igualdad de acceso a los cuidados sanitarios y las medidas necesarias contra los peligros para la salud. por parte del cuerpo medico. El derecho a un tratamiento adecuado forma parte de la dignidad de la persona. Derecho a la salud El enfermo tiene derecho a exigir del medico cuidados en virtud de un contrato o cuasicontrato. Los derechos de las personas en el campo de la salud pueden ser reconocidos en dos esferas: la profesional. la ética platea exigencias originadas en valores. propone ideales imperativos. y la propiamente legal. la dimensión ética nos sitúa en distintos ángulos en relación con el ser del hombre y nos remite a valores necesarios para que pueda realizarse en su dignidad y autonomía. ante los que el individuo o grupo se sienten importantes.Derechos de las personas en el terreno sanitario: Uno de los grupos menos reconocidos en su dignidad y en su autonomía han sido los enfermos. denuncia las realizaciones infrahumanas y ahora se suman las virtudes.

respeto a las decisiones del enfermo.y comprensible sobre el diagnostico. así como en determinadas situaciones terapéutica. y en nuestro país tiene reconocimiento jurisprudencial. Mas allá de los fundamentos legales. exigencia que hoy la medicina considera. Derecho a la intimidad . las posibles alternativas y el respeto de sus decisiones personales. Derecho a no ser internado contra su voluntad Otro derecho reconocido recientemente a los enfermos es que ninguno puede ser internado contra su voluntad o contra su consentimiento. los riegos que encierra ese tratamiento. el tratamiento.UU. Derecho a su historia clínica El derecho a consultar los informes. se invocan también razones terapéuticas para justificar la existencia y el respeto de este derecho ya que la posesión de esa información por parte del paciente contribuye a que este asuma una mayor responsabilidad en la persecución de su tratamiento. registros o datos referentes a su persona ha sido reconocido en los EE. y en Europa. la limitación surge en los supuestos en que el consentimiento no puede expresarse libremente razón de incapacidad.

es como una expresión de reconocimiento de uno en cuanto persona. de vocación. y sin comunicación .El llamado secreto medico tiene una tradición muy arraigada en la historia de la medicina. de beneficencia. incorpora cada vez mas medidas preventivas. sin apertura a los demás. a la medicina se la concibe como trabajo en equipo. pero la medicina actual tiene características que hacen que debamos enfocar el secreto medico de un modo distinto al que se hiciera con otro contexto medico. estos compromisos también lo asume con la comunidad. la persona no puede desarrollarse . desde el juramento de Hipócrates. hoy. El accionar medico . esta situación puede modificar la actitud ante el secreto medico. uno parece reducido a objeto. de servicio a personas individuales. esta expuesto a cualquier manipulación. el accionar profesional medico se desenvuelve con rasgos típicos: científicos y humanitarios. se pierde el sentido de originalidad personal el secreto es como una barrera protectora del ya que de lo contrario. Así mismo. desaparecido el. la persona es al mismo tiempo apertura e incomunicación. de respeto. la protección a la intimidad de la persona se presenta como exigencia moral por dos motivos: basada en la afirmación de la autonomía del ser humano y por el mejor servicio de las relaciones sociales.

este principio.no maléfica Aun en nuestros días se utiliza la formula hipocrática del libro 1 de las epidemias.Principio de beneficencia. y las acciones que realizaban eran correcta si conducían al bienestar. Principio de autonomía Surgieron los grandes avances tecnológicos en la medicina y. porque la enfermedades un estado transitorio. Implica el hacer el bien a otro aun contra su voluntad y siempre sin contar con ella. que para los latinos fue primum non nocere. con la aparición de las unidades de terapia intensiva. cuales son los limites. el valor fundamentar de la practica medica era el bienestar del paciente. El medico decide por el enfermo. quien los pones. se requieren bases legales concretas que brinden garantías de protección. hablar de derechos humanos puede hacerse desde un nivel jurídico o un nivel moral. El medico debe informar al paciente no solo . En el primer caso. correcto. la conciencia de los derechos del enfermo no ha tenido la repercusión deseada en instituciones estables. Todo lo que se puede técnicamente desde el punto de vista ético. Es el llamado criterio de beneficencia. Implica conciencia de los derechos. que expresa: favorecer o al menos no perjudicar. Era una ética fundada en los resultados. ha regido la relación medico-paciente a través de los siglos y origino un tipo de relación paternalista.

la estructuración de un sistema de atención de salud efectivo y equitativo.si se violan las normas morales del medico.Si se perjudica el bien de los demás. Existen limites al principio de autonomía o a conceptos semejantes con la libertad. no puede. Por autonomía se entiende que la persona responsable tiene el derecho(también el deber) de actuar por su propia determinación. Siempre y cuando la opción del paciente incapaz sea médicamente aceptado. moderna científicamente. 2.mitigar su ansiedad. se respetaran las decisiones de los pacientes capaces. Principio de justicia Otro factor que ayudo a que se modificara la relación medico-paciente es de orden publico. 4. debe respetarse aunque no coincida con la familia o el medico confederen lo mejor. es decir humanizada. que desarrolle acciones técnicamente apropiadas. respeto a la persona o autodeterminación. políticamente factibles y éticamente sustentada. Se debe transformar la relación medico-paciente en una relación simétrica. entre ellos: 1-Si se violen las normas de practica profesional . no existen . separarse del ejercicio de una medicina eficiente. pues. 3-Si se requieren recursos limitados. autonomía significa el derecho a dar un consentimiento informado. tomadlas después de recibir una adecuada información. En esta relación medico paciente. sino para lograr un verdadero dialogo. filosóficamente solidad y a la medida del hombre.

No hay que olvidar que... justicia es aquella virtud de la persona que la conduce a reconocer a cada hombre lo que le corresponde. pero controlando los gastos asistenciales.. al ser considerado con un elemento básico de toda política social de bienestar.. económica y social............ con su principio de beneficencia y de autonomía.....socializada(Inglaterr a) liberal....UU..... las dediciones se toman al pie de la cama de un enfermo al que se le debe brindar la mejor atención posible......... la protección de la salud como derecho social se generalizo. y pasa a ser una prioridad del estado benecfator la asistencia sanitaria...mixta(Alemania) En cualquiera de estos modelos.... Las tres principales doctrina de la justicia social poseen distintos fundamentos para la accesibilidad a los servicios de la salud: igualitaria..) redistribucionista. con otro principio de similar importancia: el de justicia.liberal(EE.... ya que no se puede olvidar la realidad política. Virtudes Comité hospitalario de ética conceptos la comisión presidencial para el estudios de los problemas ético en medicina y en la investigación del comportamiento y biomédica define al comité de ... Aparece otro constituyente.... la sociedad.solo el medico y el paciente. el estado......... El paladín de la Biblioteca en la política sanitaria es la justicia distributiva...... al fin y al cabo.

1-biomedical ethics commitetee 2-medical commitee 3-ethics commitee 4-ethisc adivisory commitee 5-hospital advisory commitee 6. Distinto tipos de comités No entraremos a analizar los distinto tipo de comités que puedan existir por ejemplo: internacionales. veatch identifica cuatro tipos de comité hospitalarios.ética. locales académicos. a otros niveles.institucional ethisc commitee el medico aislado que debe decidir rápidamente distintas conductas terapéuticas y las posibilidad de utilización de nuevas incapaces. esta expuesto a cometer errores o priorizar intereses diferentes de los del pacientes. nacionales regionales . como un grupo de personas escogidas dentro de un centro sanitario que considera los aspecto ético que surgen de los cuidados clínicos. como respuesta a este conflicto. surgieron los comités de ética en los hospitales. Trascribimos una tabla de nombres con los que se identifican comités que se han ido creando para dar respuestas al tema que nos ocupa. R. con los miembros del equipo de salud que deben tomar las dediciones. . de investigación y que sin dudar representa ámbito realmente importantes y significativo.

. etc. comités consecutivos. lo que podemos ir descubriendo es que estos comités hospitalarios de ética serán lugares de ayuda y de apoyo para el medico como para el paciente. d. b. Definición Del comité hospitalario de ética diciendo que es un grupo transdisciplinarios que se ocupa consulta. tal como fue propuesta por el juez hughes en el caso quinlan. aconsejar en el caso de pacientes terminales. c. disponibilidad hospitalaria para atender determinadas problemáticas. sea en lugares den internacionales o institución clínicos de investigación o laboratorios. de experimentación pura. comités que revisan valores éticos y de otro tipo. consejo y docencia frente a dilemas éticos surgidos en la vida practica hospitalaria. y con una metodología transdiciplinar los distintos componentes de varios sectores de las actividades conexas con la vida y la salud del hombre.a. en decisiones sobre las atención de un paciente individual. distribución de recursos. comité que se ocupa de decisiones y politicas etica-mente mas generales. comité s de pronósticos. en contextos pluralista. estudios investigación. Los comité so espacios en los cuales se puede encontrar.

si no es competente. La determinación del proceso de toma de decisión puede tener otras variantes según la realidad de los hospitales y de cada país o región. 6-) Reflexión y evaluación a posteriori. aun las que parezca como éticamente inaceptables habrá que leerlas a la luz de los principios de beneficencia. maleficencia. que consta de los siguientes pasos 1-) Recolección de los antecedentes médicos y éticos. 3-) Evaluación de las opciones justificada. 4-) Decisión selección de la opciones justificada. identificación de las opciones ya hechas. valores y propósitos del paciente y de su familia. sistematizado. autonomía y justicia. 2-) Identificación de las opciones reales y posibles.Proceso de toma decisiones El proceso de la toma decisión adoptados por nosotros posee un modelo estructurado. condiciones concurrentes pronósticos. pero no obligación sino por compresión y opción libre y responsable. entre otras cosas de que su miembros sientan y . diagnósticos. 5-) Acción actuar en base a la decisión. y de las virtudes. Dificultades La vida del comité hospitalario de ética dependerá.

porque sus características científicas y humanas ayudaran a brindar un marco de referencia para dichos conflictos no ofrecen la mejor atención posibilidad paciente y su familia. los médicos puede estar preocupado al pensar que desde los comités se les puede sustraer sus prerrogativas se decisión y transferirlas a grupo no médicos. cuando deba afrontar problemas ya no medico-medico. lo coloca en nivel ético de libertad muy particular. dentro de este. el comité podrás también . La confidencialidad significa que la información tiene que ser revelada por una . otro elemento que ¡ayuda mucho a la vida del comité hospitalario de ética es que. por el contrario. Información y confidencialidad en el comité de Ética La dignidad del enfermo.sepan que esta realizado un trabajo ordenado. sin temor a interrumpir la deliberación. realizar un rol muy especial. donde cada uno conozca como se esta trabando. el respeto por la familia. la responsabilidad del profesional y el interés público comprometido exigen la reserva. nadie tenga privilegios y no existan jerarquías profesionales. científico y humano. en que momento de la discusión se encuentra y pueda a ser preguntas y pedir las aclaraciones del caso en momentos oportuno. esto desvalorizar el trabajo de los miembros.

4) El ejercicio del propio derecho. que la ley obliga a denunciar. 9) Informar sobre una autopsia a solicitud de autoridad competente Información y confidencialidad Dos aspectos se deben considerar en este capitulo: . la información podrá ser divulgada. Constituyen justas causa para revelar el secreto: 1) que hubiesen sido revelados de ellos por propio interesado o que cuenten con su consentimiento. el medico no puede divulgarla. 2) La defensa del propio interesado o de un tercero. salvo las justas causas que se lo permiten. por ejemplo: juicio por cobro de honorarios. 6) El deber de denunciar delitos perseguible de oficio conocido en el ejercicio profesional. 5) El caso de enfermedades epidémicas o enfermedades de riesgo. Si lo niega. 3) Que se de un echo derivado por las partes dentro de un juicio. 8) Expedir un certificado de defunción. Por ejemplo: los funcionarios públicos. 7) El caso de realizar una pericia. por ejemplo: defender el buen nombre o su crédito profesional.persona a otra. con la promesa implícita de que no la va a revelar Si el paciente presta su consentimiento. como las infectocontagiosas.

el segundo modelo es cuando el comité actúa como si fuera una instancia superior al equipo de salud. 3-el tercer modelo. es un documento. sino que el medico y las instituciones asistenciales con custodias de este documento y también son responsables de su conservación. Si bien es realizada por el medico. La historia clínica que sirve de base a las consideraciones del proceso de toma de decisión y consejo que puede emitir el comité. donde puede manejar con cierta autonomía la información. 2) el manejo de la información al paciente. los familiares y la comunidad. se trata de un documento publico que no pertenece propiedad ni al paciente. 2. información dada con fe. Según la ubicación del comité con respecto a la relación medico-paciente. . Resguardo de información y documentación Confidencialidad significa con fe. el comité no forma parte de la relación medico-paciente. ni al profesional o institución publica o privada.1) el resguardo de la comunicación. con confianza de que la información no va a ser revelada o divulgada sin el consentimiento del paciente. se originan 4 modelos o tipos de comités: 1-el primer modelo de comité es cuando se lo incluyen "en el medio" de la relación medico-paciente. su secreto y su disponibilidad ante el requerimiento de la autoridad competente.

en este caso. El comité de ética. 4-en cuarto modelo. debe preservar el principio de confidencialidad tanto frente al interés del hospital como frente al poder de la prensa. . En caso de tratarse de pacientes incapaces. debe de servir al interés del paciente. Si no cuenta con su consentimiento. los familiares y la comunidad La información le pertenece al paciente y el medico no puede revelarla. por lo tanto. algunos autores extranjeros consideran que el comité debe actuar como un abogado del paciente. las prerrogativas de la información corresponden a la familia del paciente. la información que se lleva a un comité debe contar con el consentimiento del paciente. Problemas en la atención de enfermos graves El medico en su accionar se enfrenta a situaciones antes las cuales tiene que aceptar que el paciente va a morir. se debe ser muy celoso de la información que se habrá de suministrar. protegiendo mas sus interese que a los del hospital o del equipo de salud Manejo de la información a los pacientes. A no que la intervención este requerida.comité no tendrá derecho a recibir información sin el permiso del paciente. Con respecto a los medios de información.

Si se utilizan todos los recursos tecnológicos disponible en el tratamiento de un paciente que no tiene posibilidades de recuperación.Generalmente no esta acostumbrado a este echo y. quien postulo que lo . días o semanas. dada su información académica triunfalista. lo que se esta haciendo es prolongar el proceso de morir. Siempre es obligación del medico respetar la dignidad de la persona. se esta coartando el derecho de la persona de morir en paz. Antecedentes históricos Los primeros de agrupar a los enfermos por su gravedad y por mayor requerimiento de cuidados de enfermería fue realizado durante la guerra de crimen (1853) por Florence Nightingale. lo que sin duda no puede ser considerado como un valor. más técnica que humanística. tiende a persistir en la lucha contra la muerte cuando esta ya es inevitable. Los pacientes críticos son aquellos enfermos agudos que presentan en los parámetros fisiológicos y bioquímicos que lo colocan en riesgo de morir. Los pacientes terminales son aquellos cuya muerte es inminente en horas. Si además se le prolonga el sufrimiento al paciente y/o a la familia y se le incrementan los gastos. pero tienen evidentes posibilidades de recuperación.

No solamente en los aspectos clínicos y tecnológico. En terapia intensiva podemos reconocer tres periodos. si no muy especialmente en el incremento del esfuerzo por parte de los profesionales que desarrollan sus labor en estas unidades. que se halla en un momento critico. Se ocupa el paciente en su conjunto. independientemente de la patología que presentasen Terapia intensiva es considerada como una especialidad de carácter horizontal e integrador. cuando el nivel de gravedad de su enfermedad es crítico y requiere vigilancia y tratamiento intensivo para lograr su recuperación. Atiende el paciente en su conjunto. Criterios de admisión El primer periodo involucra la decisión inicial del medico de determinar cuando es elegible el paciente para ser tratado en terapia intensiva. Conflictos éticos en terapia intensiva Las unidades intensivas han tenido en los últimos años un avance considerable. una vez que el nivel de gravedad de su enfermedad es crítico y requiere una vigilancia y/o tratamiento intensivo. para mantener en todo momento el respeto a la persona. .más importante para el tratamiento era el grado de gravedad.

3-Todo los pacientes clínicos cuya enfermedad implica riesgo de la vida o en los cuales el pronostico no es comúnmente de muerte rápida Permanencia o no.En general. 2-Todos los pacientes quirúrgicos en los cuales la operación tenga una significativa mortalidad. conductas terapéuticas el segundo periodo en el que son frecuentes los momentos éticos es cuando. saben que van a ir a terapia intensiva. Su fin es la información a las parejas para que puedan tomar una decisión con el completo conocimiento de la patología y su consecuencia en el niño que va a nacer. La situación puede variar si la patología y el modo de heredarse se conoce antes del . hay que determinar la permanencia o no en el UTI Egresos El tercer periodo se plantea en el momento del egreso del paciente. Situaciones especiales Diagnostico prenatal Desde el punto ético. se acepta que deben ingresar a terapia intensiva: 1-Todos los pacientes que. ya iniciado el tratamiento. antes de la cirugía. el conjunto de intervenciones del hombre en el cambio de la genética humana puede regirse por criterios éticos generales.

casarse con un no portador.matrimonio. etc." la personalidad del individuo. divorciarse y casarse con otro. actual. razonar. Problemas tenatoeticos 2 El hombre enferma. un concepto . el social y el cultural. Y desde la más remota antigüedad ha buscado respuesta ante su misterio y se ha sentido atemorizado ante ella. La idea cristiana ejerce una influencia determinante en la historia de la medicina. el hombre muere…. Las opciones posibles Irán por consiguiente desde no casarse. no engendrar hijos. porque de ella deriva una elevada valoración de la vida humana. aceptar al niño que podría tratarse o no. su carácter único. Daño cerebrar severo La facultad de pensar. preocuparse. procrear con un sustituto. o finalmente rechazar al recién nacido. su capacidad para recordar. su vida consciente. por lo que se puede abordar el tema desde tres puntos de vista: el individual. después del mismo o después del nacimiento de un niño enfermo." La pérdida de estas funciones en forma reversible. con persistencia de las funciones de tronco (muerte neocortical). juzgar. La muerte es socialmente importante y todas las culturas ofrecen alguna respuesta y la rodena de diferentes rituales. correr el riesgo. disfrutar.

. El interlocutor debe hacer más que oír. es decir. ni definidas. En occidente. la mística. Para el occidente. Antes de morir Necesidades del moribundo Dentro de las necesidades psicológicas. Es necesario aprender a escuchar. y la certeza de que recibirá información. mediante el obrar y la ascética. También debe sentirse querido y permanecer ligado a su familia (pertenencia a u ambiente. llegar a la empatia. Otra de las necesidades psicológicas del paciente es la de tener seguridad en la competencia del equipo de salud que le brinda atención. sino q van cambiando. es la continuación de la integridad del yo personal. Para el oriente. Las etapas por las que atraviesa el paciente hasta llegar a la aceptación de la muerte no es tan cronológicamente limitadas.paternal de igualdad y de caridad que impone cada fiel a cristo los más grandes sacrificios para disminuir el sufrimiento del hermano. En oriente la salvación se consigue mediante la actitud contemplativa. una importante es ser escuchado. el fin es un estado de unidad indiferenciada impersonal con el universo.

La compresión de la muerte tiene diferencias importantes según las edades. De 5 9: personifica. del tipo de enfermedad. Uso de analgésicos El dolor es un mecanismo de alarma que altera el estado de bienestar de una persona y causa una reacción emotiva y se comporta mentar. apresa desde adentro. vive en otra parte.Estas fases dependen de la personalidad del moribundo. Menos de 5 años: reversible. temporal dolor semejante a la separación. Las alianzas que se pueden realizar originan tres tipos de relación: simbólica. confunde muerte y muerto. irreversible. . cese la actividad física Adolescentes: inevitable pero lejana no les atañe Entorno del moribundo El entorno puede ser un elemento determinable de la buena o mala asistencia al moribundo. totalmente irreversible. paranoide y depresiva. La negación es la actitud mas frecuente del hombre sano ante la muerte. de dependencia y de desapego. progresiva. rapto sin retorno. de las características del entorno que lo rodea. En el moribundo son típicas tres ansiedades: confusional. Mayor de 9: proceso endógeno. Frustración.

Problemas tanaoteticos Muerte digna La sociedad en que vivimos ignora la muerte. sin necesidad de creencia religiosa. La depresión suele acompañar los dolores crónicos. se resiste a pensar en ella como algo propio individual. con la que nos llegaremos a encontrar en un momento dado. va en aumento. El dolo biológicamente es un signo de gran utilidad. La ansiedad hace mas intenso el dolor agudo. El agudo suele ser de aparición brusca. El medico debe trascender la dimensión científica del (caso) y hacerse cargo de la totalidad de su paciente. Aunque convive con ella. sino también a las emociones negativas y frustraciones que la persona esta viviendo con su enfermedad y hospitalización. Puede ser agudo o crónico. El sufrimiento que experimenta el paciente no solo se debe al dolor físico. mental. al afectar la vida psicológica. El dolor crónico generalmente no se instala bruscamente. intensa. puede superar su utilidad biológica y requerir su alimentación. pero de duración limitada. Algo que .Hay varios tipos de dolor: físico. social y espiritual. ocasiona sufrimiento permanente y es difícil de determinar cuando cesara. Existen personas que. han adoptado una actitud positiva ante el dolor y han hecho del un medio de madurez y de formación de su personalidad. pero también.

en consecuencia. desfigurado. Morir con dignidad significa que. es ilícito renunciar a unos tratamientos que provocarían una prolongación penosa y precaria de la existencia. pero sobre la base de tratamiento que dependen de aparatos. de modo tal que obligan a plantearse la calidad de vida que se logra prolongar. entubado. Los médicos deben decidir que. y. en el hospital. esto suceda sin estar solo. sino entre los seres queridos.vemos ajeno de los demás. muerte somática) . y como decirlo. cuando. pero que volveremos a olvidar con rapidez. conectado a fríos aparatos. de la mano de quien en la vida nos acompaño y dio sentido. con el afecto de familiares y amigos. y que ce nos hace real cuando nos toca muy de cerca. en el hogar. con dolor. Incluso se plantea que hacer en lo referente a acciones que pueden prolongar la vida. cuando ha llegado el momento d dejar la vida. Conceptos Se distinguen distintos tipos de muerte: 1-muerte clínica: muerte aparente muerte real (muerte cerebral. inyectado. Es importante proteger en el momento de la muerte la dignidad de la persona humana y la concepción cristiana de la vida contra un tecnicismo que corre el riesgo de hacerse abusivo.

Puede modificarse por la reanimación y algunas veces espontáneamente. ha sido definido como estado emocional y la conducta del sobreviviente después de la muerte de una persona que sastifacía sus necesidades de dependencia. con el fin que continúe cumpliendo la funciones que poseía en el organismo del donante. Las reacciones del duelo tienen un valor terapéutico individual. aunque pueden ser muy variadas. La muerte celular sigue a la muerte clínica en un tiempo variable que esta en relación directa con las necesidades de oxigeno de cada órgano o grupo celular. d la respiración y alteraciones de conciencia (trípode de Bichat). El duelo. La muerte aparente implica el cese de la circulación. La muerte clínica es la cesación de la vida de un individuo como sistema integrado. Problemas Tatoéticos 3 Las pautas cambiantes de la mortalidad se reflejan en estructura de la sociedad. Transplante: Es la operación quirúrgica por la que se le inserta en un organismo receptor un tejido u órgano obtenido de un donante. Valoración Moral: El Principio de la totalidad moral clásica permitía todas las mutilaciones necesarias para el bien del organismo El fin es salvar a . tarea psicológica que necesariamente hay que realizar.2-muerte celular.

Eutanasia El derecho de morir dignamente. económicas. antropológicas. Conflicto de valores: Los profesionales comprometidos con la ética médica somos conscientes de la dificultad que supone el acto mismo de decidir un conflicto o dilema ético.la persona o por lo menos brindar una mejor calidad de vida. que necesariamente se complementan y exigen ser estudiadas. religiosas. La base o concepto de la eutanasia tienen una multiplicidad de usos entre los cuales están: 1-) Sentido etimológico: Buena muerte. conlleva una serie de consideraciones éticas. 5-)Derecho a la propia muerte o muerte digna. ya que cada decisión obliga a renunciar a importante posibilidades. y a comprometernos con una opción determinada . médicas. de terceros o familiares. sin dolor 2-) Lucha contra el sufrimiento sin importar costos 3-)Supresión de la vida en un enfermo a petición propia. a la cual debemos dirigir . sociales. jurídicas. 4-)Supresión de medios desproporcionados en fase Terminal.

Ortotanasia: El derecho a morir dignamente.recursos y acciones al inicio o al final de la vida. El médico cree que está haciendo todo lo que esté a su alcance ya que la entiende como su responsabilidad. ya que está en presencia de una persona que ha fallecido. Muerte Encefálica La Supresión de los medios para mantener algunos órganos. pero no entiende estas técnicas convierten en abusiva su conducta y tiñen de ilícito su comportamiento al actuar negligentemente al dolor ajeno. no puede ser considerado como práctica eutanásica. que tienden a su conservación la Distanasia es la prolongación innecesaria de la agonía por el empleo inmoderado de medios terapéuticos desproporcionados. Distanasia: La ciencia y la tecnología son sólo instrumentos para mejorar la calidad de vida. Investigación Biomédica: Hay que aceptar que la investigación es esencial para el progreso de la medicina. Suspender tratamiento que sólo prolongue la agonía. para mejorar la salud de la humanidad y . la suspensión de todo tratamiento desproporcionado ante la inminente muerte.

Cátedra de Pediatría. El criterio fundamental para valorar la moralidad o no de una investigación es considerar al hombre como persona. . Entendemos que la investigación biomédica junto con la experimentación son de suma importancia para el beneficio de la humanidad pero mucho mas lo es el hombre. La misión del médico es velar por la salud de la humanidad. la investigación debe respetar el valor y la dignidad de la persona. Doctora en medicina. terapéuticos y preventivos y la compresión de la etiología de las enfermedades. Por lo tanto el objetivo de la investigación biomédica es mejorar los procedimientos diagnóstico. Presidenta del Comité de Ética del hospital pediátrico Humberto Notti. Presidenta del Consejo Provincial de bioética. Profesora asociada. y aquí es donde se plantea el dilema ético cuando el hombre aparece como objeto de las ciencias naturales. Bibliografía Las informaciones reunidas en este magnífico Libro “Bioética” fueron suministrados por los doctores en medicina: -Celia Bordín.para lograr investigar hay que experimentar.

A. pero . Miembro del consejo provincia de bioética. vicepresidente del comité de ética del hospital pediátrico Humberto notti. miembro del comité de ética del hospital pediátrico Humberto notti. Doctora en medicina. Ex secretario general de flaibe. Conclusión Luego de haber leído este libro “Bioética”. Director del centro cuyano de estudios bioéticos. facultad de ciencias médica Universidad Nacional de Cuyo.docente. s. Román. Directora del centro cuyano de estudio bioéticos Aberto bochey o. Miembro de la comisión nacional de Bioética. Profeso de teología moral en e. Docente. Secretaría del comité de Ética del Hospital pedriatico Humberto notti. Mendoza.-Marta Francapani De Cuitiño. Cátedra de pediatría. Mendoza. universidad nacional cuya. Secretaría de Consejo de Provincial de Bioética. cátedra derecho publico IL faculta de ciencias económicas. seminario aquidioseno de Mendoza de la comisión nacional de biotica. Licenciando en teología moral universidad lateranse. yo he aprendido que no importa que trabajo me toque realizar en el área de la salud. Liliana giancari de mathus Abogado .

la solidaridad. sabemos que los avances científicos son de mucha importancia para vencer las enfermedades y que quizás al trabajar con tantas personas enfermas y hasta poco agradecidas o en esos momentos en que nos ponemos tristes al ver que no podemos vencer a algunas enfermedades.si tengo que tener en cuenta que estoy tratando con personas con problemas. estos factores hacen que nosotros cada endurezcamos nuestro corazones. o nos volquemos a la investigación ocasionando esto que olvidemos nuestros principios éticos y dejar de ver al ser humano como persona. personas enfermas con derechos y que necesitan de nuestros servicios pero por sobre todas las cosas. que le mostremos empatía. dejando de pensar que la medicina es luchar contra la enfermedad sino que es ayudar al enfermo y sus familiares y también es humanizar la muerte. necesitan sentir el amor humano. Este libro me mostró que nosotros como parte del servicio de salud. debemos siempre recordar que con quienes tratamos son seres humanos como tú y como yo. no importando la persona que sea. pero dígale a Dios que le ayude y el lo hará. y esto es algo que nunca debemos permitir. quizás sea difícil en algunas ocasiones. . debemos tratar de humanizar los centros de salud. que sienten tristeza y alegría debemos tratar de obrar con bien.

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