Introducción

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Este Trabajo tiene como finalidad el que nosotros apreciemos el gran conocimiento que encierra el contenido del libro Titulado “Bioética”, estos son conocimientos muy útiles especialmente para nosotros que estamos en el área de la salud, ya que cada uno de nosotros debe asumir su responsabilidad cuando brindamos un servicio a todo ser humano y al medio en que vive. Cuando nosotros damos un servicio al ser humano mayormente vamos a tener problemas o dudas con relación a lo que es éticamente correcto y lo que es técnicamente posible, ya que siempre se verán envueltos los principios éticos y los valores morales de cada persona especialmente ante los avances tecnológicos y científicos que nos rodean, ya que cuando se presenten estas situaciones en ese momento es cuando se mostrará a través de nuestras actos y proceder nuestra propia ética, no la del grupo, sino los porincipios de tu propia persona; y es por esto que este libro es de suma importancia ya que nos ayuda a afirmar nuestros principios éticos y morales y a corregir lo que en ignorancia hacíamos mal.

Esperando que esta lectura ayude a otros así como a mí me ha ayudado a cimentar correctamente mis principios éticos.

El Origen
El señor Van Rensselaer Potter, en su obra Bridge To The Future, da la alarma y pide un esfuerzo para sensibilizar a los biólogos y sus posibilidades técnicas, teniendo en cuenta el dominio del hombre de modificar el mismo modo de nacer y de morir, la capacidad de interferir en el juicio personal con neurofármacos y la neurocirugía. De aquí nace el neologismo de Bioética, cuyo término fue aceptado por algunos pero todos estaban preocupados por lo que en esta se expresaba. Al mismo tiempo el señor Andre Hellegers junto con la colaboración de laGeorgetwon University, fundan el The Joseph and Rose Kennedy Institute for Study Of Human Reproduction and Bioethics, del cuan tuvo como fruto la Enciclopedia of Bioethics dirigida por el doctor Reich, y reconocida mundialmente por cubrir una gran necesidad. Últimamente se han formado comités y centros de ética en diversos países como son Francia, Estados Unidos, Australia, Reino Unido etc.

Y en 1986 se creó la Asociación Europea de Centros de Etica. Bioética está compuesta por bios y ethiké que significa vida y ética, uniendo la vida (biológico=ciencia) con la ética (moral =conciencia) Es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y la atención de la salud, examinándolos a la luz de los valores y principios morales. El Método: Es la forma sistemática en que se realiza algo. A toda ciencia debe tener finalidad a su método, para que no caiga en el cientificismo, es decir el todo para el hombre, desde su punto de vista. La bioética armonizará con las condiciones múltiples que pretenden controlar tecnológicamente la vida. Cómo? Iluminando éticamente al hombe, pero qué método se siguen? En bioética, se estudia problemas éticos que surgen fundamentalmente de la intervención del hombre en el campo biológico y médico, por ello el método consistirá en estudiar profundamente y desde distintos puntos de vista las intervenciones médicas, científicas y de laboratorio. Aquí se pregunta, Cuál es el problema ético? Por qué y a qué nivel de expresión y dimensión de la vida humana? Se plantearán que principios y/o virtudes se ven involucrados, para ello se necesita saber los valores y virtudes. Esto al mismo tiempo provoca criterios discriminantes entre lo que es técnicamente y científicamente posible y lo que es válido, marca un criterio de juicio entre lo que está legalmente sancionado por el poder político y lo que es lícito y bueno para el bien del hombre.

se redescubre el valor del hombre como ser inmenso en la naturaleza y la historia. La persona es un pensante inteligente. excelencia. lo que tan solo hace en su virtud de tener conciencia. el enfermo es una persona . realce. En el renacimiento. del latín dignitas. psicológicas y sociocultural. capaz de forjar su destino. posee una espiritualidad que le da unidad y lo integra al mundo de los valores y principios. el paciente además de poseer sus características somáticas.Conceptos a través de la historia Personas adquirió luego el concepto de conjunto de relaciones que se establecían entre el hombre y una situación determinada. diccionario de la real academias: correspondiente. el génesis dice que dios creo al hombre a su imagen y semejanza y con este hecho lo distingue del resto de la creación realizada en . que es algo inseparable del pensamiento identifica persona del hombre consigo mismo. La razón es el elemento especifico del hombre en tanto ser cuya vida se expresa en actividades y hábitos personales. Desde entones adquiere el carácter de sustancia. además del que ya tenia de relación. significa calidad de digno. como el una cosa pensante en diferentes tiempos y lugares. dotado de razón y de reflexión y que pude considerarse a si mismo.esto es el hecho ético fundamental que debe motivar al medico a poner su dedicación en bien del paciente. proporcionando al merito y condición de una persona o cosa.

fundamental. sino que posee calidad y dignidad tal para ser llamada humana.4-) Respeto por la opción personal y autodeterminación 5-)Inviolabilidad del propio cuerpo.3-el derecho a ser protegido de los demás no ser agredidos y por la estructura no ser oprimido y por condiciones sociales. dentro de la compleja temática de los derechos humano veremos el nuevo constitucionalismo referido al derecho a la vida. 1-) La sobre vivencia de la especie humana. básico. el objetivo del presente capitulo es analizar como este nuevo modelo científico aparece en el derechos para ello. la satisfacción subjetiva de una persona en su situación física. mental y social. incluye el concepto de calidad no significa solamente existir. la vida es un valor en si. 2-)-La formación de la familia. vinculándolos con el proceso de humanización de la medicina en la nueva relación medicopaciente e interpretándola en el contexto del sistema de salud en la sociedad actual. medicas o políticas. podemos definir a la calidad de vida. económicas. Introducción al principio de la . a la integralidad y ala salud. finalmente. Santo Tomás reconoce dignidad a la persona cuando dice: la persona es lo mas noble y perfecto que existe en la naturaleza. el nuevo testamento refuerza el valor de la persona al decir ama al prójimo como a ti mismo. no es un valor absoluto puede quedar subordinado a otros valores que la persona considere como superiores. independiente de toda región o ideología.los días anteriores.

. es humano. aparece en lo humano en los distintos campos científicos. con respecto al universo y con respecto a nosotros mismo. cuado esto valores o principio morales se introducen en las ciencia. también en 2) relación con los limites que la sociedad debía imponer a la ciencia y a la tecnología. por lo tanto.en el marco de las ciencias biológicas apareció claramente este modelo. aparecen así los problemas de conciencias y dentro de su extenso ámbito caben cuestiones tan diversas como la liberación de residuos tóxicos en el medio ambiente las ciencias biomédicas y la guerra. después de la segunda guerra mundial. políticas de control de la tensión media. la ética sexual el suicidio.conciencia el principio de la conciencia suscita gran interés en la actualidad y tiene múltiple implicancias en diversos campo . por la conciencia. el interés se intensifico con el 3) desciframiento del código genético. el principio de la conciencia revolucionó toda la ciencia a partir de que el hombre dentro de si y en su experiencia comienza a entender así semejantes. principio y final de la vida. que planteo nuevas posibilidades de manipulación del hombre y la naturaleza. ante la 1) perspectiva de arma nucleares capaces de destruir la humanidad. logran humanizarla. cuando se introducen en el derecho logran moralizarlo o humanizarlo por ser lo jurídico algo del hombre. investigaciones sobre niños. etc. es equivalente a hombre. mediante la conciencia. somos capaces de adquirir una perspectiva con respecto a los demás.

significa ciencia o saber. sino ciencia con otro. el conocimiento es multidireccional o multilinieal. desde la conciencia. pero hoy el principio de la razón ha entrado en crisis. el método consiste en la discusión libre. sociales o de la cultura. pero no de uno solo. la palabra ''conciencia'' que etimológicamente proviene del latín cumscientia. desde el modelo causal. también llamado modelo causal. encontramos un solo punto de vista. Crisis del método de la razón Renacimiento del humanismo en medicina La medicina se encuentra en una crisis de . todo el mundo piensa igual. en la ciencia construida con el modelo de la razón. porque los ideales que lo fundamentaron no cautivan mas al hombre. cuando el hombre piensa desde la conciencia. en este enfoque.nosotros nos miramos en un espejo. se abre a la totalidad. uniformiza. el racionalismo privilegio el método deductivo que fue y es un método legitimo. dialéctica entre participante que intercambian puntos de vista diferente. miramos a los demás como alguien distinto de nosotros. para la conciencia. no hay una sola razón que explique un fenómeno. se constituyeron las ciencia físicas y también las ciencia humanas. el conocimiento es unidireccional o unilineal. con sentido compartido o con-senso. la razón es una sola.

la epistemología o el método clínico. el modelo humanista con un enfoque holistico modelo bio-psico-social que ha significado la introducción del sujeto en medicina con un método hermenéutico y un fin normativo. que deben ser receptadas por las leyes. por ello nos interesa destacar la distinción entre legal y moral. método y fin. modelo biomédico respecto de la gnoseología. Los derechos del enfermo como categoría ética. igualdad etc. autonomía. un derecho ético sin apoyo legal tiene menos fuerza para ser exigido. porque nos revela como la conciencia humana posee fuertes normativas.. pero la ausencia de una base jurídica no lo anula. la ética o el fin de la medicina se fundamenta en el naturalismo. en contraste surge a partir de los años sesenta. relacionados con la persona. su dignidad. el modelo positivista implica un reduccionismo biológico desde el punto de vista de la ontología . cuando un derecho etico se le da además un reconocimiento y una formulación legal moralizados humanizamos la ley. El principio de la conciencia . en cuanto a la axiología. que se expresa en un confito de modelo o paradigmas de racionalidad medica. descriptivo y explicativo.identidad respecto de su objeto. pueden o no contar con un reconocimiento legal. consiste en el modelo científico natural. la antropología o sea el objeto de la medicina.

propone ideales imperativos. ante los que el individuo o grupo se sienten importantes. hoy el derecho ala salud se refiere sobre todo a la igualdad de acceso a los cuidados sanitarios y las medidas necesarias contra los peligros para la salud. por parte del cuerpo medico.Derechos de las personas en el terreno sanitario: Uno de los grupos menos reconocidos en su dignidad y en su autonomía han sido los enfermos. Derecho a la información El derecho de se informado de manera precisa . la dimensión ética nos sitúa en distintos ángulos en relación con el ser del hombre y nos remite a valores necesarios para que pueda realizarse en su dignidad y autonomía. Los derechos de las personas en el campo de la salud pueden ser reconocidos en dos esferas: la profesional. denuncia las realizaciones infrahumanas y ahora se suman las virtudes. y la propiamente legal. Derecho a la salud El enfermo tiene derecho a exigir del medico cuidados en virtud de un contrato o cuasicontrato. la ética platea exigencias originadas en valores. El derecho a un tratamiento adecuado forma parte de la dignidad de la persona.

la limitación surge en los supuestos en que el consentimiento no puede expresarse libremente razón de incapacidad. Mas allá de los fundamentos legales. el tratamiento. los riegos que encierra ese tratamiento.UU. se invocan también razones terapéuticas para justificar la existencia y el respeto de este derecho ya que la posesión de esa información por parte del paciente contribuye a que este asuma una mayor responsabilidad en la persecución de su tratamiento. Derecho a su historia clínica El derecho a consultar los informes.y comprensible sobre el diagnostico. respeto a las decisiones del enfermo. registros o datos referentes a su persona ha sido reconocido en los EE. exigencia que hoy la medicina considera. así como en determinadas situaciones terapéutica. Derecho a la intimidad . las posibles alternativas y el respeto de sus decisiones personales. y en Europa. Derecho a no ser internado contra su voluntad Otro derecho reconocido recientemente a los enfermos es que ninguno puede ser internado contra su voluntad o contra su consentimiento. y en nuestro país tiene reconocimiento jurisprudencial.

Así mismo. la persona no puede desarrollarse . de servicio a personas individuales. desaparecido el. de beneficencia. y sin comunicación . incorpora cada vez mas medidas preventivas. la persona es al mismo tiempo apertura e incomunicación. de respeto. esta situación puede modificar la actitud ante el secreto medico.El llamado secreto medico tiene una tradición muy arraigada en la historia de la medicina. estos compromisos también lo asume con la comunidad. el accionar profesional medico se desenvuelve con rasgos típicos: científicos y humanitarios. esta expuesto a cualquier manipulación. hoy. de vocación. se pierde el sentido de originalidad personal el secreto es como una barrera protectora del ya que de lo contrario. la protección a la intimidad de la persona se presenta como exigencia moral por dos motivos: basada en la afirmación de la autonomía del ser humano y por el mejor servicio de las relaciones sociales. El accionar medico . desde el juramento de Hipócrates. pero la medicina actual tiene características que hacen que debamos enfocar el secreto medico de un modo distinto al que se hiciera con otro contexto medico. sin apertura a los demás. uno parece reducido a objeto. es como una expresión de reconocimiento de uno en cuanto persona. a la medicina se la concibe como trabajo en equipo.

Principio de beneficencia. Implica conciencia de los derechos. el valor fundamentar de la practica medica era el bienestar del paciente. Todo lo que se puede técnicamente desde el punto de vista ético. En el primer caso. correcto. que expresa: favorecer o al menos no perjudicar. quien los pones. El medico decide por el enfermo. El medico debe informar al paciente no solo . hablar de derechos humanos puede hacerse desde un nivel jurídico o un nivel moral. y las acciones que realizaban eran correcta si conducían al bienestar. cuales son los limites.no maléfica Aun en nuestros días se utiliza la formula hipocrática del libro 1 de las epidemias. Es el llamado criterio de beneficencia. ha regido la relación medico-paciente a través de los siglos y origino un tipo de relación paternalista. porque la enfermedades un estado transitorio. la conciencia de los derechos del enfermo no ha tenido la repercusión deseada en instituciones estables. se requieren bases legales concretas que brinden garantías de protección. que para los latinos fue primum non nocere. Implica el hacer el bien a otro aun contra su voluntad y siempre sin contar con ella. Era una ética fundada en los resultados. con la aparición de las unidades de terapia intensiva. Principio de autonomía Surgieron los grandes avances tecnológicos en la medicina y. este principio.

no existen .mitigar su ansiedad. tomadlas después de recibir una adecuada información. entre ellos: 1-Si se violen las normas de practica profesional . Se debe transformar la relación medico-paciente en una relación simétrica. se respetaran las decisiones de los pacientes capaces. pues. Por autonomía se entiende que la persona responsable tiene el derecho(también el deber) de actuar por su propia determinación. autonomía significa el derecho a dar un consentimiento informado.Si se perjudica el bien de los demás. filosóficamente solidad y a la medida del hombre. Siempre y cuando la opción del paciente incapaz sea médicamente aceptado. que desarrolle acciones técnicamente apropiadas. 4.si se violan las normas morales del medico. sino para lograr un verdadero dialogo. 3-Si se requieren recursos limitados. moderna científicamente. la estructuración de un sistema de atención de salud efectivo y equitativo. separarse del ejercicio de una medicina eficiente. Existen limites al principio de autonomía o a conceptos semejantes con la libertad. no puede. políticamente factibles y éticamente sustentada. En esta relación medico paciente. debe respetarse aunque no coincida con la familia o el medico confederen lo mejor. 2. Principio de justicia Otro factor que ayudo a que se modificara la relación medico-paciente es de orden publico. es decir humanizada. respeto a la persona o autodeterminación.

..... y pasa a ser una prioridad del estado benecfator la asistencia sanitaria...........socializada(Inglaterr a) liberal. el estado. la sociedad... económica y social.. Las tres principales doctrina de la justicia social poseen distintos fundamentos para la accesibilidad a los servicios de la salud: igualitaria. ya que no se puede olvidar la realidad política........solo el medico y el paciente.. al ser considerado con un elemento básico de toda política social de bienestar. al fin y al cabo... las dediciones se toman al pie de la cama de un enfermo al que se le debe brindar la mejor atención posible...... Virtudes Comité hospitalario de ética conceptos la comisión presidencial para el estudios de los problemas ético en medicina y en la investigación del comportamiento y biomédica define al comité de ... pero controlando los gastos asistenciales. con otro principio de similar importancia: el de justicia.....UU. Aparece otro constituyente......) redistribucionista. El paladín de la Biblioteca en la política sanitaria es la justicia distributiva... la protección de la salud como derecho social se generalizo...mixta(Alemania) En cualquiera de estos modelos...liberal(EE........ justicia es aquella virtud de la persona que la conduce a reconocer a cada hombre lo que le corresponde.. con su principio de beneficencia y de autonomía.... No hay que olvidar que.

1-biomedical ethics commitetee 2-medical commitee 3-ethics commitee 4-ethisc adivisory commitee 5-hospital advisory commitee 6. veatch identifica cuatro tipos de comité hospitalarios. de investigación y que sin dudar representa ámbito realmente importantes y significativo. locales académicos.ética. con los miembros del equipo de salud que deben tomar las dediciones. . nacionales regionales . Distinto tipos de comités No entraremos a analizar los distinto tipo de comités que puedan existir por ejemplo: internacionales. esta expuesto a cometer errores o priorizar intereses diferentes de los del pacientes. como respuesta a este conflicto. surgieron los comités de ética en los hospitales. como un grupo de personas escogidas dentro de un centro sanitario que considera los aspecto ético que surgen de los cuidados clínicos. R. a otros niveles.institucional ethisc commitee el medico aislado que debe decidir rápidamente distintas conductas terapéuticas y las posibilidad de utilización de nuevas incapaces. Trascribimos una tabla de nombres con los que se identifican comités que se han ido creando para dar respuestas al tema que nos ocupa.

disponibilidad hospitalaria para atender determinadas problemáticas. etc. d. de experimentación pura. b. comités consecutivos. Los comité so espacios en los cuales se puede encontrar. aconsejar en el caso de pacientes terminales. consejo y docencia frente a dilemas éticos surgidos en la vida practica hospitalaria. distribución de recursos.a. lo que podemos ir descubriendo es que estos comités hospitalarios de ética serán lugares de ayuda y de apoyo para el medico como para el paciente. estudios investigación. tal como fue propuesta por el juez hughes en el caso quinlan. y con una metodología transdiciplinar los distintos componentes de varios sectores de las actividades conexas con la vida y la salud del hombre. c. . sea en lugares den internacionales o institución clínicos de investigación o laboratorios. en contextos pluralista. comités que revisan valores éticos y de otro tipo. comité que se ocupa de decisiones y politicas etica-mente mas generales. comité s de pronósticos. Definición Del comité hospitalario de ética diciendo que es un grupo transdisciplinarios que se ocupa consulta. en decisiones sobre las atención de un paciente individual.

3-) Evaluación de las opciones justificada. La determinación del proceso de toma de decisión puede tener otras variantes según la realidad de los hospitales y de cada país o región.Proceso de toma decisiones El proceso de la toma decisión adoptados por nosotros posee un modelo estructurado. entre otras cosas de que su miembros sientan y . sistematizado. condiciones concurrentes pronósticos. 4-) Decisión selección de la opciones justificada. aun las que parezca como éticamente inaceptables habrá que leerlas a la luz de los principios de beneficencia. valores y propósitos del paciente y de su familia. y de las virtudes. diagnósticos. maleficencia. que consta de los siguientes pasos 1-) Recolección de los antecedentes médicos y éticos. 6-) Reflexión y evaluación a posteriori. Dificultades La vida del comité hospitalario de ética dependerá. 5-) Acción actuar en base a la decisión. identificación de las opciones ya hechas. 2-) Identificación de las opciones reales y posibles. pero no obligación sino por compresión y opción libre y responsable. autonomía y justicia. si no es competente.

científico y humano. por el contrario. porque sus características científicas y humanas ayudaran a brindar un marco de referencia para dichos conflictos no ofrecen la mejor atención posibilidad paciente y su familia. otro elemento que ¡ayuda mucho a la vida del comité hospitalario de ética es que. Información y confidencialidad en el comité de Ética La dignidad del enfermo. los médicos puede estar preocupado al pensar que desde los comités se les puede sustraer sus prerrogativas se decisión y transferirlas a grupo no médicos.sepan que esta realizado un trabajo ordenado. cuando deba afrontar problemas ya no medico-medico. la responsabilidad del profesional y el interés público comprometido exigen la reserva. lo coloca en nivel ético de libertad muy particular. el comité podrás también . esto desvalorizar el trabajo de los miembros. realizar un rol muy especial. dentro de este. donde cada uno conozca como se esta trabando. La confidencialidad significa que la información tiene que ser revelada por una . nadie tenga privilegios y no existan jerarquías profesionales. sin temor a interrumpir la deliberación. el respeto por la familia. en que momento de la discusión se encuentra y pueda a ser preguntas y pedir las aclaraciones del caso en momentos oportuno.

la información podrá ser divulgada. el medico no puede divulgarla. salvo las justas causas que se lo permiten. por ejemplo: defender el buen nombre o su crédito profesional.persona a otra. con la promesa implícita de que no la va a revelar Si el paciente presta su consentimiento. 4) El ejercicio del propio derecho. que la ley obliga a denunciar. por ejemplo: juicio por cobro de honorarios. 5) El caso de enfermedades epidémicas o enfermedades de riesgo. 3) Que se de un echo derivado por las partes dentro de un juicio. como las infectocontagiosas. 6) El deber de denunciar delitos perseguible de oficio conocido en el ejercicio profesional. 8) Expedir un certificado de defunción. 2) La defensa del propio interesado o de un tercero. Si lo niega. Por ejemplo: los funcionarios públicos. 9) Informar sobre una autopsia a solicitud de autoridad competente Información y confidencialidad Dos aspectos se deben considerar en este capitulo: . Constituyen justas causa para revelar el secreto: 1) que hubiesen sido revelados de ellos por propio interesado o que cuenten con su consentimiento. 7) El caso de realizar una pericia.

se originan 4 modelos o tipos de comités: 1-el primer modelo de comité es cuando se lo incluyen "en el medio" de la relación medico-paciente. La historia clínica que sirve de base a las consideraciones del proceso de toma de decisión y consejo que puede emitir el comité. Según la ubicación del comité con respecto a la relación medico-paciente. 2) el manejo de la información al paciente. información dada con fe. ni al profesional o institución publica o privada. 3-el tercer modelo.el segundo modelo es cuando el comité actúa como si fuera una instancia superior al equipo de salud. sino que el medico y las instituciones asistenciales con custodias de este documento y también son responsables de su conservación. 2. . se trata de un documento publico que no pertenece propiedad ni al paciente. donde puede manejar con cierta autonomía la información. los familiares y la comunidad.1) el resguardo de la comunicación. Si bien es realizada por el medico. su secreto y su disponibilidad ante el requerimiento de la autoridad competente. es un documento. el comité no forma parte de la relación medico-paciente. con confianza de que la información no va a ser revelada o divulgada sin el consentimiento del paciente. Resguardo de información y documentación Confidencialidad significa con fe.

debe de servir al interés del paciente. algunos autores extranjeros consideran que el comité debe actuar como un abogado del paciente. Si no cuenta con su consentimiento. A no que la intervención este requerida. se debe ser muy celoso de la información que se habrá de suministrar. El comité de ética. debe preservar el principio de confidencialidad tanto frente al interés del hospital como frente al poder de la prensa. Problemas en la atención de enfermos graves El medico en su accionar se enfrenta a situaciones antes las cuales tiene que aceptar que el paciente va a morir. por lo tanto. los familiares y la comunidad La información le pertenece al paciente y el medico no puede revelarla. la información que se lleva a un comité debe contar con el consentimiento del paciente. . las prerrogativas de la información corresponden a la familia del paciente. Con respecto a los medios de información.comité no tendrá derecho a recibir información sin el permiso del paciente. protegiendo mas sus interese que a los del hospital o del equipo de salud Manejo de la información a los pacientes. en este caso. 4-en cuarto modelo. En caso de tratarse de pacientes incapaces.

dada su información académica triunfalista. se esta coartando el derecho de la persona de morir en paz.Generalmente no esta acostumbrado a este echo y. lo que sin duda no puede ser considerado como un valor. pero tienen evidentes posibilidades de recuperación. quien postulo que lo . más técnica que humanística. Antecedentes históricos Los primeros de agrupar a los enfermos por su gravedad y por mayor requerimiento de cuidados de enfermería fue realizado durante la guerra de crimen (1853) por Florence Nightingale. lo que se esta haciendo es prolongar el proceso de morir. días o semanas. Si además se le prolonga el sufrimiento al paciente y/o a la familia y se le incrementan los gastos. Siempre es obligación del medico respetar la dignidad de la persona. Los pacientes críticos son aquellos enfermos agudos que presentan en los parámetros fisiológicos y bioquímicos que lo colocan en riesgo de morir. tiende a persistir en la lucha contra la muerte cuando esta ya es inevitable. Si se utilizan todos los recursos tecnológicos disponible en el tratamiento de un paciente que no tiene posibilidades de recuperación. Los pacientes terminales son aquellos cuya muerte es inminente en horas.

si no muy especialmente en el incremento del esfuerzo por parte de los profesionales que desarrollan sus labor en estas unidades. para mantener en todo momento el respeto a la persona. Atiende el paciente en su conjunto. una vez que el nivel de gravedad de su enfermedad es crítico y requiere una vigilancia y/o tratamiento intensivo. En terapia intensiva podemos reconocer tres periodos. cuando el nivel de gravedad de su enfermedad es crítico y requiere vigilancia y tratamiento intensivo para lograr su recuperación. independientemente de la patología que presentasen Terapia intensiva es considerada como una especialidad de carácter horizontal e integrador. Se ocupa el paciente en su conjunto. . Conflictos éticos en terapia intensiva Las unidades intensivas han tenido en los últimos años un avance considerable. Criterios de admisión El primer periodo involucra la decisión inicial del medico de determinar cuando es elegible el paciente para ser tratado en terapia intensiva.más importante para el tratamiento era el grado de gravedad. No solamente en los aspectos clínicos y tecnológico. que se halla en un momento critico.

saben que van a ir a terapia intensiva. 2-Todos los pacientes quirúrgicos en los cuales la operación tenga una significativa mortalidad. 3-Todo los pacientes clínicos cuya enfermedad implica riesgo de la vida o en los cuales el pronostico no es comúnmente de muerte rápida Permanencia o no. La situación puede variar si la patología y el modo de heredarse se conoce antes del . Su fin es la información a las parejas para que puedan tomar una decisión con el completo conocimiento de la patología y su consecuencia en el niño que va a nacer. antes de la cirugía. ya iniciado el tratamiento.En general. hay que determinar la permanencia o no en el UTI Egresos El tercer periodo se plantea en el momento del egreso del paciente. conductas terapéuticas el segundo periodo en el que son frecuentes los momentos éticos es cuando. el conjunto de intervenciones del hombre en el cambio de la genética humana puede regirse por criterios éticos generales. Situaciones especiales Diagnostico prenatal Desde el punto ético. se acepta que deben ingresar a terapia intensiva: 1-Todos los pacientes que.

después del mismo o después del nacimiento de un niño enfermo. divorciarse y casarse con otro. no engendrar hijos. razonar. su capacidad para recordar. La muerte es socialmente importante y todas las culturas ofrecen alguna respuesta y la rodena de diferentes rituales. aceptar al niño que podría tratarse o no. procrear con un sustituto. actual. su vida consciente. La idea cristiana ejerce una influencia determinante en la historia de la medicina. con persistencia de las funciones de tronco (muerte neocortical). juzgar.matrimonio. el hombre muere…. un concepto . el social y el cultural. porque de ella deriva una elevada valoración de la vida humana. por lo que se puede abordar el tema desde tres puntos de vista: el individual." la personalidad del individuo. Daño cerebrar severo La facultad de pensar. Problemas tenatoeticos 2 El hombre enferma. preocuparse. casarse con un no portador. o finalmente rechazar al recién nacido. su carácter único." La pérdida de estas funciones en forma reversible. Las opciones posibles Irán por consiguiente desde no casarse. Y desde la más remota antigüedad ha buscado respuesta ante su misterio y se ha sentido atemorizado ante ella. disfrutar. etc. correr el riesgo.

ni definidas. También debe sentirse querido y permanecer ligado a su familia (pertenencia a u ambiente. es decir.paternal de igualdad y de caridad que impone cada fiel a cristo los más grandes sacrificios para disminuir el sufrimiento del hermano. El interlocutor debe hacer más que oír. Para el occidente. mediante el obrar y la ascética. En occidente. la mística. Es necesario aprender a escuchar. una importante es ser escuchado. es la continuación de la integridad del yo personal. llegar a la empatia. sino q van cambiando. Otra de las necesidades psicológicas del paciente es la de tener seguridad en la competencia del equipo de salud que le brinda atención. . Antes de morir Necesidades del moribundo Dentro de las necesidades psicológicas. En oriente la salvación se consigue mediante la actitud contemplativa. Para el oriente. Las etapas por las que atraviesa el paciente hasta llegar a la aceptación de la muerte no es tan cronológicamente limitadas. el fin es un estado de unidad indiferenciada impersonal con el universo. y la certeza de que recibirá información.

rapto sin retorno.Estas fases dependen de la personalidad del moribundo. Las alianzas que se pueden realizar originan tres tipos de relación: simbólica. La compresión de la muerte tiene diferencias importantes según las edades. De 5 9: personifica. Menos de 5 años: reversible. Frustración. apresa desde adentro. La negación es la actitud mas frecuente del hombre sano ante la muerte. progresiva. temporal dolor semejante a la separación. totalmente irreversible. Uso de analgésicos El dolor es un mecanismo de alarma que altera el estado de bienestar de una persona y causa una reacción emotiva y se comporta mentar. irreversible. de las características del entorno que lo rodea. confunde muerte y muerto. En el moribundo son típicas tres ansiedades: confusional. paranoide y depresiva. . Mayor de 9: proceso endógeno. del tipo de enfermedad. de dependencia y de desapego. cese la actividad física Adolescentes: inevitable pero lejana no les atañe Entorno del moribundo El entorno puede ser un elemento determinable de la buena o mala asistencia al moribundo. vive en otra parte.

puede superar su utilidad biológica y requerir su alimentación. El sufrimiento que experimenta el paciente no solo se debe al dolor físico. Algo que . social y espiritual. pero también. mental. La depresión suele acompañar los dolores crónicos. El medico debe trascender la dimensión científica del (caso) y hacerse cargo de la totalidad de su paciente. se resiste a pensar en ella como algo propio individual. sin necesidad de creencia religiosa. El dolo biológicamente es un signo de gran utilidad. ocasiona sufrimiento permanente y es difícil de determinar cuando cesara. intensa. han adoptado una actitud positiva ante el dolor y han hecho del un medio de madurez y de formación de su personalidad. sino también a las emociones negativas y frustraciones que la persona esta viviendo con su enfermedad y hospitalización. pero de duración limitada. Puede ser agudo o crónico. El dolor crónico generalmente no se instala bruscamente.Hay varios tipos de dolor: físico. El agudo suele ser de aparición brusca. Problemas tanaoteticos Muerte digna La sociedad en que vivimos ignora la muerte. con la que nos llegaremos a encontrar en un momento dado. Aunque convive con ella. La ansiedad hace mas intenso el dolor agudo. al afectar la vida psicológica. Existen personas que. va en aumento.

en el hogar. y que ce nos hace real cuando nos toca muy de cerca. cuando ha llegado el momento d dejar la vida. con dolor. con el afecto de familiares y amigos. esto suceda sin estar solo. pero sobre la base de tratamiento que dependen de aparatos. pero que volveremos a olvidar con rapidez.vemos ajeno de los demás. Incluso se plantea que hacer en lo referente a acciones que pueden prolongar la vida. sino entre los seres queridos. conectado a fríos aparatos. en consecuencia. de la mano de quien en la vida nos acompaño y dio sentido. Conceptos Se distinguen distintos tipos de muerte: 1-muerte clínica: muerte aparente muerte real (muerte cerebral. desfigurado. y. cuando. es ilícito renunciar a unos tratamientos que provocarían una prolongación penosa y precaria de la existencia. y como decirlo. Morir con dignidad significa que. Los médicos deben decidir que. en el hospital. inyectado. de modo tal que obligan a plantearse la calidad de vida que se logra prolongar. muerte somática) . Es importante proteger en el momento de la muerte la dignidad de la persona humana y la concepción cristiana de la vida contra un tecnicismo que corre el riesgo de hacerse abusivo. entubado.

Valoración Moral: El Principio de la totalidad moral clásica permitía todas las mutilaciones necesarias para el bien del organismo El fin es salvar a . El duelo. La muerte celular sigue a la muerte clínica en un tiempo variable que esta en relación directa con las necesidades de oxigeno de cada órgano o grupo celular. tarea psicológica que necesariamente hay que realizar. Las reacciones del duelo tienen un valor terapéutico individual. La muerte aparente implica el cese de la circulación. Transplante: Es la operación quirúrgica por la que se le inserta en un organismo receptor un tejido u órgano obtenido de un donante. Puede modificarse por la reanimación y algunas veces espontáneamente. aunque pueden ser muy variadas. Problemas Tatoéticos 3 Las pautas cambiantes de la mortalidad se reflejan en estructura de la sociedad. La muerte clínica es la cesación de la vida de un individuo como sistema integrado.2-muerte celular. d la respiración y alteraciones de conciencia (trípode de Bichat). ha sido definido como estado emocional y la conducta del sobreviviente después de la muerte de una persona que sastifacía sus necesidades de dependencia. con el fin que continúe cumpliendo la funciones que poseía en el organismo del donante.

la persona o por lo menos brindar una mejor calidad de vida. 4-)Supresión de medios desproporcionados en fase Terminal. ya que cada decisión obliga a renunciar a importante posibilidades. de terceros o familiares. a la cual debemos dirigir . económicas. y a comprometernos con una opción determinada . Eutanasia El derecho de morir dignamente. médicas. sin dolor 2-) Lucha contra el sufrimiento sin importar costos 3-)Supresión de la vida en un enfermo a petición propia. sociales. 5-)Derecho a la propia muerte o muerte digna. jurídicas. antropológicas. religiosas. Conflicto de valores: Los profesionales comprometidos con la ética médica somos conscientes de la dificultad que supone el acto mismo de decidir un conflicto o dilema ético. conlleva una serie de consideraciones éticas. que necesariamente se complementan y exigen ser estudiadas. La base o concepto de la eutanasia tienen una multiplicidad de usos entre los cuales están: 1-) Sentido etimológico: Buena muerte.

pero no entiende estas técnicas convierten en abusiva su conducta y tiñen de ilícito su comportamiento al actuar negligentemente al dolor ajeno. Distanasia: La ciencia y la tecnología son sólo instrumentos para mejorar la calidad de vida. Investigación Biomédica: Hay que aceptar que la investigación es esencial para el progreso de la medicina. El médico cree que está haciendo todo lo que esté a su alcance ya que la entiende como su responsabilidad.recursos y acciones al inicio o al final de la vida. la suspensión de todo tratamiento desproporcionado ante la inminente muerte. Ortotanasia: El derecho a morir dignamente. para mejorar la salud de la humanidad y . que tienden a su conservación la Distanasia es la prolongación innecesaria de la agonía por el empleo inmoderado de medios terapéuticos desproporcionados. Muerte Encefálica La Supresión de los medios para mantener algunos órganos. ya que está en presencia de una persona que ha fallecido. Suspender tratamiento que sólo prolongue la agonía. no puede ser considerado como práctica eutanásica.

la investigación debe respetar el valor y la dignidad de la persona. Cátedra de Pediatría. El criterio fundamental para valorar la moralidad o no de una investigación es considerar al hombre como persona. terapéuticos y preventivos y la compresión de la etiología de las enfermedades.para lograr investigar hay que experimentar. La misión del médico es velar por la salud de la humanidad. Profesora asociada. Por lo tanto el objetivo de la investigación biomédica es mejorar los procedimientos diagnóstico. Presidenta del Consejo Provincial de bioética. Presidenta del Comité de Ética del hospital pediátrico Humberto Notti. Doctora en medicina. Entendemos que la investigación biomédica junto con la experimentación son de suma importancia para el beneficio de la humanidad pero mucho mas lo es el hombre. . y aquí es donde se plantea el dilema ético cuando el hombre aparece como objeto de las ciencias naturales. Bibliografía Las informaciones reunidas en este magnífico Libro “Bioética” fueron suministrados por los doctores en medicina: -Celia Bordín.

Profeso de teología moral en e. Doctora en medicina.docente. Mendoza. s. Miembro de la comisión nacional de Bioética. Director del centro cuyano de estudios bioéticos. A. pero . yo he aprendido que no importa que trabajo me toque realizar en el área de la salud. Román. Liliana giancari de mathus Abogado . Secretaría de Consejo de Provincial de Bioética.-Marta Francapani De Cuitiño. Cátedra de pediatría. facultad de ciencias médica Universidad Nacional de Cuyo. Docente. seminario aquidioseno de Mendoza de la comisión nacional de biotica. Mendoza. Miembro del consejo provincia de bioética. cátedra derecho publico IL faculta de ciencias económicas. Ex secretario general de flaibe. Conclusión Luego de haber leído este libro “Bioética”. Directora del centro cuyano de estudio bioéticos Aberto bochey o. universidad nacional cuya. Licenciando en teología moral universidad lateranse. miembro del comité de ética del hospital pediátrico Humberto notti. Secretaría del comité de Ética del Hospital pedriatico Humberto notti. vicepresidente del comité de ética del hospital pediátrico Humberto notti.

si tengo que tener en cuenta que estoy tratando con personas con problemas. que le mostremos empatía. y esto es algo que nunca debemos permitir. Este libro me mostró que nosotros como parte del servicio de salud. o nos volquemos a la investigación ocasionando esto que olvidemos nuestros principios éticos y dejar de ver al ser humano como persona. la solidaridad. pero dígale a Dios que le ayude y el lo hará. necesitan sentir el amor humano. estos factores hacen que nosotros cada endurezcamos nuestro corazones. debemos siempre recordar que con quienes tratamos son seres humanos como tú y como yo. personas enfermas con derechos y que necesitan de nuestros servicios pero por sobre todas las cosas. debemos tratar de humanizar los centros de salud. que sienten tristeza y alegría debemos tratar de obrar con bien. sabemos que los avances científicos son de mucha importancia para vencer las enfermedades y que quizás al trabajar con tantas personas enfermas y hasta poco agradecidas o en esos momentos en que nos ponemos tristes al ver que no podemos vencer a algunas enfermedades. . no importando la persona que sea. quizás sea difícil en algunas ocasiones. dejando de pensar que la medicina es luchar contra la enfermedad sino que es ayudar al enfermo y sus familiares y también es humanizar la muerte.

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