DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA

DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS

PERSONAS
ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION
Y CONTROL DE DAOS NO
TRANSMISIBLES
COBERTURA SIS

MED. ROXANA HUARACHI

COORDINADORA USET - DIRESA TACNA
AFILIACI
ON
 SEGURO INTEGRAL DE SALUD

Subsidiado Semicontributivo

NRUS

Ley N 30061
Afiliacin para el Rgimen Subsidiado
REQUISITOS

1. Haber sido considerado como

elegible para el SIS subsidiado por
el SISFOH.
2. No tener la condicin de asegurado
sea como titular o derechohabiente
de ningn seguro de salud.
3. Contar con DNI Carnet de
Extranjera.
5
 Cuntas
atenciones
corresponden
a DNT (HTA,
DM y otros)?
 Resumen de Atenciones:
Periodo Enero-Mayo 2014
2500 2009 2032
2000
1500
1000
500 184
0

TOTAL: 4225
(213170) 1.98%
COBERT
URA
PLAN DE BENEFICIOS DEL
SIS
EX
PEAS CL
US
DS 016- IO
NE
COBERTURA
2009-SA EXTRAORDINARIA
RJ 134 2010/SIS
S

PLAN
COMPLEMENTARIO SIS
RJ 133 2010/SIS
ENFERMEDADES
ALTO COSTO
FISSAL
CONDICIONES
ASEGURABLES

INTERVENCIONE
SY
PRESTACIONES

GARANTIAS
EXPLICITAS

COBERTURAS
DE ATENCIONES
POR NIVELES
DE ATENCION

LISTADO DE
MEDICAMENTOS
 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO
EN SALUD (PEAS)
CONDICIONES NO
VI 1
TRANSMISIBLES Osteoartrosis
5
CONDICIONES MENTALES 1
1 Esquizofrenia Artritis reumatoidea
6
2 Ansiedad 1 Enfermedad de los discos
3 Depresin 7 vertebrales
4 Alcoholismo 1 Enfermedad de
CONDICIONES CRNICAS Y 8 Parkinson
DEGENERATIVAS 1
5 Asma bronquial Epilepsia
9
6 Hipertensin arterial
Diabetes mellitus no
7
complicada
Hipertiroidismo e
8
hipotiroidismo
Hiperlipidemia/Dislipidemia
9
s
1
Obesidad
IV CONDICIONES NO TRANSMISIBLES

CONDICIONES CRNICAS

Hipertensin secundaria,

Trastorno de la funcin vestibular,

Insuficiencia cardiaca congestiva,

Gastritis crnica,
Amigdalitis crnica e hipertrofia de
adenoides.
Servicios
IMPLEMENTACIN DE LA R.M. 226-2011/MINSA
(TARIFARIO Y DEFINICIONES OPERACIONALES)

TODAS LAS ATENCIONES

FECHA DE VIGENCIA PREVIA PRESENTACIN
27 DE MARZO DEL 2011 DEL DNI.

RESOLUCIN JEFATURAL N 056-2011/SIS

APRUEBA LA DIRECTIVA N 002-2011-SIS-GO
DIRECTIVA QUE REGULA LOS PROCESOS DE
VALIDACIN PRESTACIONAL DEL SEGURO
INTEGRAL DE SALUD
 REGISTRO DE
PRESTACIONES
 FUA(Formato de
Atencin)

021801A313 PUESTO DE SALUD 05 DE NOVIEMBRE

PRESTACIONES
 056: CONSULTA EXTERNA

Consulta externa Cdigo: 056

Brindada por mdico y odontlogo, para atender patologas cuya solucin es ambulatoria y
que es ofrecida por el establecimiento de salud. Incluye medicamentos, insumos y otros
servicios utilizados en la prestacin.
La atencin tambin puede ser realizada por equipos AISPED, segn la normativa vigente.
En los EESS sin mdico la atencin se realizara por otro personal de salud, de acuerdo a la
normativa vigente del MINSA.
 022: DETECCION DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

Deteccin Cdigo: 022

de Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la identificacin precoz de
problemas problemas de salud mental y violencia, aplicando instrumentos de evaluacin de acuerdo a
de salud guas clnicas aprobadas con Resolucin Ministerial.
mental. La prestacin debe ser realizada por un profesional de salud capacitado.
Incluye hasta cuatro atenciones al ao.
Referencia RM N 696- 2006/ MINSA, RM N 316-2007/MINSA
 019: Deteccin de trastorno de agudeza visual y
ceguera

Deteccin de trastornos Cdigo: 019

de agudeza visual y Consiste en la deteccin precoz de trastorno de agudeza visual y ceguera en
ceguera
nios, nias y adolescentes. No incluye la provisin de lentes.
Esta prestacin consiste en la evaluacin de la visin medicin de la agudeza
visual, que puede ser realizado por un profesional de salud capacitado.
Aplica a la etapa de vida nio y adolescente una vez al ao.
071: APOYO AL DIAGNOSTICO
Batera de Funcin Heptica:
Albumina, Bilirrubina Total, Bilirrubina
directa, fosfatasa alcalina, transferasa
alanina amino, transferasa aspartato
amino. SOLICITAR
BAJO
Batera de Lpidos: colesterol PRESTACION
serico total, colesterol LDL, colesterol 071
HDL, trigliceridos. Esto se realiza a DE ACUERDO A
COMPLEJIDAD
los 180 das de efectuada la
O REFERIR
estratificacin de riesgo
cardiovascular.

Otros
FLUJO DE PROCESOS: (pcte de no alto riesgo,
no controlado que recibe tto)
Consulta para
Consulta de paciente consejera ( cambio
ambulatorio de control de estilo de vida)
(4 controles mdicos por enfermera y/o
mnimo en el ao: a los nutricionista. Se
45, 90, 180 y 270 das) realiza 3 veces ao
como mnimo.

Batera Batera de
de Lpidos Funcin
(1 Heptica (1
exmene examen de
s de control)
control)
CONVENIOS
 CONVENIO
INTERINSTITUCIONAL
SISOL-SIS

CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA

APOYO AL DIAGNOSTICO
NO INCLUYE MEDICAMENTOS
SOLO PACIENTES SIS SUBSIDIADO
(GRATUITO)
29
 SUSCRIPCIN DE CONVENIOS DE INTERCAMBIO
PRESTACIONAL ENTRE EL SIS, ESSALUD Y GOBIERNOS REGIONALES

PALACIO DE GOBIERNO LIMA

LUNES 5 DE AGOSTO 2013
 Convenios de Intercambio Prestacional
EESS DEL GOBIERNO
REGIONAL SIS ESSALUD

DEMANDA
OFERTA:
INSATISFECHA:
Oferta de Falta de servicios
servicios de de salud en el
salud en el primer nivel de
primer nivel de atencin en el
atencin en el mbito regional.
mbito regional.

Convenio Interinstitucional De Poblacin asegurada dispersa que no

Intercambio Prestacional SIS, accede a servicios de salud bsicos (primer
ESSALUD y Gobierno Regional nivel).

DEMANDA OFERTA:
INSATISFECHA:
Oferta de servicios de
Falta de servicios salud especializados
de salud en el segundo y tercer
especializados en nivel de atencin
el segundo y
tercer nivel de
atencin.

ARTICULACIN E INTEGRACIN PROGRESIVA DEL SISTEMA DE

SALUD
Tomografa Computarizada
Es el estudio tomogrfico
computarizado en cortes
finos y de alta resolucin,
con reconstrucciones
tridimensionales.

17.- Hemodilisis

Procedimiento de terapia sustitutiva de

las funciones renales brindadas a
pacientes con Enfermedad Renal
Crnica en Estadio 5.
IMPLEMENTACIN DEL CONVENIO2 DE SETIEMBRE 2013: ATENCIN DE BENEFICIARIO DEL SIS
 CONVENIO DIRESA
TACNA CENTRO DEL
RION

SERVICIO
SERVICIO DEDE
Hemodilisis
Hemodilisis
AMBULATORIA
AMBULATORIA
para
para atencin
atencin dede
pacientes
pacientes SIS
SIS en
en
el
el Centro
Centro del
del
Rin
Rin

REFERENCIA DESDE EL
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE
Aquellos que dicen que algo no puede hacerse, suelen ser
interrumpidos por otros que lo estn haciendo. Joel A. Barker

Gracias