ESTUDIANTES QUE TIENEN DISCAPACIDAD MOTORA Introducción a la unidad
¿De qué se trata esta sesión?
Esta sesión nos ayudará a comprender las
barreras que enfrentan las personas con dificultades para moverse y cómo, con modificaciones sencillas, los y las docentes pueden facilitarles el proceso de enseñanza- aprendizaje. De hecho, también hay personas que no captan los olores y otras que no captan los sabores pero, dado que en la escuela se trabajan principalmente con estímulos auditivos y visuales, las necesidades educativas especiales de las personas que no pueden oler o saborear no requieren mayores adecuaciones o ajustes razonables. Pero ¿qué pasa con los estudiantes que tienen dificultades para mover alguna parte del cuerpo?
Estos estudiantes tienen necesidades educativa
especiales ligadas al movimiento. Este es el caso de Nick, la persona cuya experiencia se analizó en la unidad 2. Discapacidad motora (imaginar nos transporta a otros mundos)
¿Cómo sería su vida si usted necesitara una silla
de ruedas para movilizarse? O ¿qué sentiría si no pudiera utilizar sus manos? Esas son dos dificultades o barreras que pueden presentar las personas con discapacidad motora. Discapacidad motora La principal característica de las personas con discapacidad motora es la falta de uno o más miembros del cuerpo (extremidades superiores y/o inferiores) o disfunción del aparato locomotor que causan, tanto limitaciones posturales, como de desplazamiento y de coordinación de movimientos. Son generalmente visibles, ya sea por los movimientos torpes que realizan las personas o porque necesitan utilizar un equipo especial, como silla de ruedas. Atendiendo a su gravedad, las discapacidades motoras pueden ser: • leves • moderadas o • severas CLASIFICACIÓN Leves Causan una muy pequeña limitación en las actividades. Moderadas Deficiencias que pueden afectar la ambulación, el cuidado de sí mismo y la comunicación, pero que no discapacitan completamente. Severas Deficiencias que son casi completamente discapacitantes y, por lo tanto, afectan todas las áreas de funcionamiento del individuo. Análisis de Casos
A la edad de seis años, Mónica sufrió un
accidente. Como consecuencia de ello, tiene paralizadas las dos piernas por lo que se moviliza en una silla de ruedas. discapacidad motora leve discapacidad motora moderada discapacidad motora severa. Análisis de Casos
•Horacio. se le dificulta realizar algunas
actividades físicas como dar vueltas de gato o correr porque pierde fácilmente el equilibrio. Tiene una discapacidad motora leve discapacidad motora moderada discapacidad motora severa. Análisis de Casos
•José María sufre de parálisis cerebral. Sin
embargo, aunque camina y escribe con dificultad, puede realizar la mayoría de actividades que hacen sus compañeros y compañeras. discapacidad motora leve discapacidad motora moderada discapacidad motora severa. ¿Qué gravedad considera que tiene la discapacidad motora de Nick, la persona que se presentó en la unidad 2 tema Discapacidad? Consulte la pauta de evaluación para discapacidad motora y que coadyuva a comprender el grado de gravedad de la discapacidad motora. Discapacidad motora, Hay muchas formas de discapacidad motora. Tipos o causas de discapacidades motoras Amputaciones. Falta de una pierna, pie, brazo o mano o dedos; pueden ser congénitas o adquiridas (por accidentes). Discapacidad motora, Focomelia. Este es un problema congénito que se inicia desde el período de gestación. A las personas con focomelia les hace falta la parte media de una extremidad. Por ejemplo, pueden tener el brazo y la mano pero les hace falta el antebrazo. Focomelia
Imagen tomada de http://www.sertox.com.ar/modules.php?name=News&file=phpslideshow¤tIDPic=1091 Problemas que afectan los huesos
Escoliosis. La escoliosis es una desviación
lateral de la columna vertebral que puede ser de dos tipos: Imagen tomada de lasupergalaxia.wordpress.com Cualquiera de los dos tipos puede causar dificultad para permanecer sentado (deben adaptarse las sillas) o de pie; además, el problema puede complicarse con parálisis de las extremidades inferiores y problemas de funcionamiento del corazón y los pulmones. Sin embargo, a excepción de la necesidad de adaptar su silla o escritorio y algunas actividades, no hay nada que impida que con los estudiantes con escoliosis aprendan. Si quiere saber más de la escoliosis, vea el video estudiante con escoliosis. Estudiantes con escoliosis • ENFERMEDAD DE ESCOLIOSIS CONGENITA Discapacidad motora
Caso de análisis
Cuando la maestra accedió a recibir a José en el
aula, acordó con la mamá de éste que le permitiría llevar una silla especial (adaptada a la curvatura de su columna) para que se le facilitara realizar las actividades que realiza el grupo. Cada día, al llegar al aula, José se acomoda en su silla especial para participar como lo hacen los demás. Discapacidad motora, parte 5 Osteogénesis imperfecta. En las personas con esta condición los huesos no se forman del todo por lo que son sumamente frágiles. Algunas de las características son: Huesos y articulaciones: los huesos del cráneo son suaves por lo que la cabeza puede deformarse. La cara tiene forma triangular y su apariencia es tan característica que se puede reconocer, mediante fotografías, a los parientes que han tenido el mismo problema. Las extremidades son cortas (micromelia) y deformes debido a fracturas repetitivas (usualmente las piernas). El pecho tiene una forma característica (como un barril con un pico). La espina dorsal generalmente está curvada (escoliosis).
Hay propensión a sufrir caries o a que los
dientes se rompan.
Las articulaciones son muy flexibles.
En los ojos se observa la esclerótica azul. Es frecuente también observar una opacidad en la córnea. Debido al defecto básico en la proteína (colágeno) que forma los huesos, la piel es delgada y parece traslúcida. Debido a defectos en los huecesillos del oído, hay problemas de audición generalmente a partir de los 20 años. Puede haber un zumbido constante y vértigo. Imagen tomada de findingdulcinea.com Los estudiantes con osteogénesis imperfecta necesitan, principalmente, adecuaciones de acceso. Caso de análisis
Darío se adaptó muy bien a la escuela. A pesar
de que tiene osteogénesis imperfecta, trata de realizar las actividades que planifica la maestra. Sin embargo, debido a su condición, hay actividades que la maestra no le permite realizar. Por ejemplo, mientras todos sus compañeros participan en las clases de Educación Física, Darío pinta escenas del campo (y lo hace muy bien). Problemas que afectan los músculos
Distrofia Muscular tipo Durchene. Esta
enfermedad es una progresiva y difusa debilidad de todos los grupos de músculos que afecta más a los varones. Hacia los tres años de edad, los padres notan que sus hijos “parecen flojos y corren de manera graciosa lo que suele confundirse con “pies planos”; los niños suelen "meter" el pie al caminar y adoptar malas posturas. El abdomen puede ser protuberante debido a la debilidad de la pared abdominal. Ogonda (1991) afirma que la distrofia muscular tipo Durchene progresa de la siguiente manera:
•No hay discapacidad aparente, aunque el inicio de
la marcha es tardío •Algunos síntomas comienzan a manifestarse durante los tres primeros años de vida •Los primeros signos observables incluyen: torpeza al caminar, caídas frecuentes y dificultades al correr. • La condición empeora y la dificultad se vuelve evidente cuando el niño corre, escala o se para después de caerse. • Las condiciones continúan empeorando y generalmente, a los diez años de edad, se dificulta caminar. También se afectan gravemente los músculos de los brazos y del cuello y pueden aparecer contracturas del codo y del ante-brazo, así como dislocaciones. Imagen tomada de distrofia- musculardeduchenne.blogspot.com Artrogriposis (Contracturas Congénitas Múltiples) Esta es una enfermedad congénita en la que se nace con articulaciones rígidas y músculos débiles. Las deformaciones son evidentes desde el nacimiento. La apariencia física es deforme y la capacidad para mover las articulaciones es limitada. Imagen tomada de portalesmedicos.com Caso de análisis
Al igual que un hermano de su mamá, Estuardo
nació con Distrofia Muscular. Aunque caminó meses más tarde que la edad aceptada como normal, parecía un niño sin problemas. Ingresó a la escuela a los seis años y aprendía rápido. Algunas actividades las realizaba con mucho esfuerzo, principalmente cuando los músculos de sus manos se debilitaron tanto que le impidieron escribir (no podía presionar el lápiz con suficiente fuerza). La maestra consultó a un psicopedagogo quien la ayudó a elaborar un sujetador especial para lápiz que lo ayudó durante un tiempo. Imagen tomada de articulo.mercadolibre.com.co En la actualidad, Estuardo continúa asistiendo a la escuela; con la ayuda de una Organización No Gubernamental se le consiguió una laptop que le permite tomar notas y realizar los ejercicios en clase. ¿Cómo debe Estuardo responder los exámenes? Algunas personas hacen cosas increíbles como esta niña que aprendió a escribir con los pies.
Imagen tomada de 20minutos.es
Problemas que afectan las articulaciones. Entre estos problemas, el principal es la artritis reumatoide juvenil que se describe a continuación, una condición dolorosa originada por una inflamación permanente de las articulaciones que incluso pueden llegar a deformarse. Los niños que padecen esta enfermedad generalmente son más bajos de estatura, con dificultades para mover sus articulaciones y contracturas (deformidades). Conforme la enfermedad avanza, pueden presentarse dislocaciones de los huesos o problemas en la columna vertebral, así como inflamación del iris y del músculo que controla los lentes del ojo. En algunos casos, puede complicarse con ceguera. Imagen tomada de taringa.net Caso de análisis Cuando Sara fue aceptada en la escuela, la maestra estaba segura que se retiraría al poco tiempo. Sin embargo, pese a las serias dificultades que tiene para mover sus manos, brazos, pies y piernas (como consecuencia de la artritis reumatoide juvenil), tiene muchos deseos de aprender por lo que, aún con muchos esfuerzos, trata de hacer las actividades que realiza el resto del grupo. La maestra sabe que Sara no podrá escribir en la forma tradicional (lápiz y papel) por lo que se puso de acuerdo con la mamá de Sara para permitirle escribir utilizando una máquina portátil. Ayer logró copiar su nombre y estaba muy feliz. Imagen tomada de academiaparaninfo.blogspot.com Discapacidad motora,
Problemas que afectan la médula
espinal.
Entre estos problemas están la parálisis y la
espina bífida, en cualquiera de sus formas. • Parálisis. A diferencia de la parálisis cerebral en la que se afecta el movimiento de las extremidades, como consecuencia de una lesión en el encéfalo, la parálisis se presenta como consecuencia de una lesión en la médula espinal; si la lesión es cerca de la nuca, puede afectar el movimiento de brazos y piernas. Hay varios tipos de parálisis: Monoplejía: •parálisis de un miembro del cuerpo Hemiplejía: •parálisis de dos miembros del cuerpo, generalmente del mismo lado (pierna y brazo derechos o izquierdos) Paraplejía: •parálisis de ambas extremidades inferiores Triplejía: •parálisis de tres miembros del cuerpo Cuadriplejia: •parálisis de los cuatro miembros del cuerpo Imagen tomada de racismo-no.blogspot.com Debido a que hay una pérdida, tanto de la movilidad como de las sensaciones (aunque en algunos casos se tiene dolor y espasmos musculares), las personas afectadas pueden perder la capacidad de controlar esfínteres que, a su vez, puede originar la formación de cálculos en los riñones). Si la parálisis se da a muy temprana edad, se desarrollan incluso malformaciones en la espina dorsal o las extremidades. Imagen tomada de discapacidadonline.com Mielomeningocele, meningocele y espina bífida. Estos problemas son consecuencia de defectos del canal de la médula espinal que, en lugar de cerrarse, quedan abiertos por lo que la médula espinal puede salirse a través de esas aberturas. Imagen tomada de ferato.com La forma más grave es el mielomeningocele que puede causar parálisis flácida de los miembros inferiores y en el tronco, deformidades óseas (dislocación de la cadera, pie equino, pie plano tipo severo, escoliosis, cifosis y lordosis, como resultado del debilitamiento de los músculos), pérdida de sensaciones como dolor, temperatura y presión. • También pueden originarse ulceraciones de la piel que son el resultado de mantener una posición durante períodos prolongados, imposibilidad para controlar los esfínteres vesical y anal como resultado de la falta de sensación a nivel del tronco. Naturalmente que a los estudiantes que no tienen discapacidad les resulta extraño que un compañero o compañera asista a la escuela en silla de ruedas. Pero, gracias a la inclusión, ahora hay muchos recursos para ayudarles a comprender cómo ayudar. Uno de ellos es el cuento «Los Zapatos de Marta». Zapatos de Marta
• Los zapatos de Marta
Discapacidad motora,
Parálisis cerebral (PC)
La parálisis cerebral (PC) es una alteración del movimiento y la postura como resultado de un daño o lesión no progresiva, pero permanente, en un encéfalo inmaduro. Afecta principalmente el movimiento aunque, en ocasiones, también provoca problemas sensoriales o intelectuales. La PC se distingue por el daño dominante de las funciones motrices, el cual afecta el tono (contracción muscular en reposo), la postura y el movimiento (acción motora voluntaria). En la mayoría de los casos, como consecuencia de los problemas anteriores, hay dificultades para hablar. La lesión no es progresiva (es decir, no empeora con el tiempo) y los síntomas varían de niño en niño a tal grado que no hay dos niños con PC que tengan características iguales. Hay cuatro tipos básicos de PC: • Espástica: se caracteriza por una excesiva rigidez de movimientos debido a la incapacidad para relajar los músculos. Como consecuencia de ello, el movimiento es casi imposible o se realiza con mucha dificultad. La postura también está afectada. La hipertonía (exceso de tono muscular) aumenta cuando se hace esfuerzo físico o se está sometido a situaciones que generan ansiedad. Imagen tomada de paralisisnew.blogspot.com • Atetoide: se caracteriza por la aparición de frecuentes movimientos involuntarios (que suelen desaparecer o disminuir al dormir) y que interfieren con los movimientos normales del cuerpo. • Pueden producirse contorsiones de las extremidades, de la cara y de la lengua, así como gestos y muecas involuntarios. Los movimientos involuntarios dificultan la producción de movimientos voluntarios y tienden a incrementarse ante la realización de un esfuerzo mínimo, como tratar de alcanzar un objeto. Imagen tomada de contusalud.com • Atáxica: se caracteriza por dificultades en el equilibrio, en la marcha y en la coordinación de las manos y ojos; las personas pueden parecer mareadas cuando caminan. Sus movimientos tienden a ser como a saltos e inseguros, con formas motrices exageradas como si trataran de dominar el efecto de la gravedad y de estabilizar sus cuerpos. • Mixta. En este tipo de PC se combinan la tensión muscular, distonía, hipertonía, hipotonía, rigidez y temblores. Para los cuatro tipos de parálisis cerebral, hay distintos niveles de gravedad (Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología, España) • Leve: permite una autonomía prácticamente total, con capacidad para la marcha y el habla. • Moderada: presenta dificultades en la marcha y en el habla, y puede precisar algún tipo de ayuda o asistencia. • Grave: suele implicar autonomía casi nula, con incapacidad para la marcha y afectación severa en el habla. • Vea el caso de análisis 7.1 Caso de análisis 7.1
• Caso de análisis 7.1
Necesidades educativas especiales,
¿Cuándo una deficiencia motora se
convierte en discapacidad motora?
Cuando la deficiencia limita las actividades de la
persona como caminar, correr, alimentarse, escribir, ir al baño, etc. Identificación de las necesidades educativas especiales
La identificación de las necesidades educativas
especiales debe hacerse con el propósito de facilitarle los recursos necesarios para su integración escolar. Por ello se recomienda evaluar, entre otros, los siguientes aspectos. Desplazamiento. Debe observarse la forma en que se desplaza (usa silla de ruedas, triciclo, andador o muletas) para determinar qué necesidades tiene para desenvolverse en la escuela y qué cambios serán necesarios para eliminar las barreras arquitectónicas y obstáculos y facilitar la adaptación del inmueble incluyendo puertas, pasillos, gradas, servicios sanitarios, lavamanos, etc. • Sedestación (permanecer sentado). Se debe establecer si un escritorio de paleta para diestros o zurdos es suficiente o si necesita una silla para curvatura de la columna o alguna mesa adaptada con atril, etc. Imagen tomada de html.rincondelvago.com Adaptación de un tablero especial a una silla de ruedas para que funcione como escritorio
Fotografía DIGEESP 2015
Escuela de Educación Especial del Departamento de Zacapa. • Manipulación. Es necesario determinar qué tipo de materiales puede utilizar (crayones, tijeras, lápices), cómo los agarra (movimiento de pinzas o con toda la mano), cómo los manipula (los puede o no soltar, desplazar), qué materiales especiales se requerirán: piezas imantadas para pegarse en estructuras metálicas, máquina de escribir, clips para sostener el papel en el escritorio, etc. Imagen tomada de soymaestradeapoyo.blogspot.com • Comunicación. La evaluación de la comunicación debe enfocarse en la manera en que el niño se comunicará con sus compañeros: quizá necesite terapia del habla para ayudarle a mejorar su articulación o su voz o un sistema de comunicación alternativo como carteles que ilustren verbos y sustantivos para comunicar, por ejemplo “comer” “pan”. Imagen tomada de centros6.pntic.mec.es Necesidades educativas especiales de los niños con discapacidad motora. Las necesidades educativas especiales de las personas con discapacidad (cognitiva, física y sensorial) pueden agruparse en función del área de desarrollo que está afectada y, por lo tanto, del aprendizaje que se dificulta. Por lo tanto, las principales necesidades educativas especiales de los niños con discapacidad motora están ligadas al movimiento. Sin embargo, dado que muchas enfermedades pueden ocasionar discapacidad motora, sensorial o intelectual, las necesidades educativas especiales pueden estar ligadas a otras áreas. A continuación se analizan las necesidades educativas especiales a partir de la clasificación de Marchesi. Necesidades educativas especiales ligadas al autocuidado. •Necesidades educativas especiales ligadas a la movilización •Necesidades educativas especiales ligadas a la alimentación •Necesidades educativas especiales ligadas al vestuario •Necesidades educativas especiales ligadas al juego •Necesidades educativas especiales ligadas a la autonomía de la vida cotidiana • Vea el caso de análisis 7.2 Caso de análisis 7.2 • Caso de análisis 7.2 Necesidades educativas especiales, • Necesidades educativas especiales ligadas a la coordinación motora.
• Necesidades educativas especiales ligadas a la
coordinación motora fina • Necesidades educativas especiales ligadas a la coordinación motora gruesa
• Vea el caso de análisis 7.3.
Caso de análisis 7.3
• Caso de análisis 7.3
Necesidades educativas especiales ligadas al lenguaje.
Necesidades educativas especiales ligadas al
lenguaje expresivo Necesidades educativas especiales ligadas al proceso fonológico Necesidades educativas especiales ligadas al ritmo Necesidades educativas especiales ligadas a la escritura. Necesidades educativas especiales ligadas a letra Necesidades educativas especiales ligadas al desarrollo emocional y social. Las restricciones a las que puede verse sometida una persona con discapacidad motora inciden en que se presenten necesidades educativas especiales ligadas al desarrollo emocional y social. Sin embargo, el sólo hecho de ser aceptados en la escuela, puede hacer mucho para disminuir el impacto de estas necesidades en los niños y en las niñas con discapacidad. Necesidades educativas especiales ligadas a la expresión emocional Necesidades educativas especiales ligadas a la capacidad de interacción social Necesidades educativas especiales ligadas a la comunicación social Necesidades educativas especiales ligadas a la madurez emocional