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FICHA DE INSCRIPCIÓN
TÉCNICO MEDIO EN ESTÉTICA Y COSMETOLOGÍA
ISABEL SPA ACADEMIA

1.- DATOS PERSONALES

NOMBRES Y APELLIDOS

LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO

V.- EDAD: RIF:

CÉDULA DE IDENTIDAD
E.-

DIRECCIÓN

CELULAR CASA FAMILIAR

CONTACTO TELEFÓNICO

CORREO ELECTRÓNICO

ESTADO CIVIL HIJOS ALERGIAS TIPO DE SANGRE

SOLT. CAS. DIV. NO UNO DOS (2) SI NO

(1) O MÁS

SEÑALE:

ENFERMEDAD O ALGUNA CONDICIÓN SI SEÑALE

ESPECIAL: NO

ISABELSPA ACADEMIA
Centro Comercial Casa Francesa 0276-3416026 / 0424-7116572
Local 3-11
5ta Avenida, entre calles 5 y 6.
isabel.spa
 2.- DATOS ACADÉMICOS
ESTUDIOS INSTITUCIÓN

PRIMARIA

SECUNDARIA

INSTITUCIÓN: EN CURSO
UNIVERSITARIOS
CARRERA: FINALIZADO
INSTITUCIÓN: EN CURSO
POSTGRADOS
CARRERA: FINALIZADO

OTROS

3.- OCUPACIÓN ACTUAL

ESTUDIANTE EMPLEO REMUNERADO

LIBRE EJERCICIO DESEMPLEADO

4.- DATOS LABORALES

EMPRESA NÚMERO TELEFÓNICO

CARGO QUE DESEMPEÑA CORREO

DIRECCIÓN

TIEMPO DE SERVICIO

5.- INFORMACIÓN ADICIONAL

¿Cómo te enteraste del Técnico Medio en Estética y Cosmetología?
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TELEVISIÓN OTRO:

Fecha de Inscripción
Lugar
Nombre-Apellido
Nombre-Apellido, Firma y Huella del Inscrito
del funcionario que
realiza la inscripción
Firma _____________________

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