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INFORMACION GENERAL

POR FAVOR DILIGENCIAR LA INFORMACION LO MÁS COMPLETA POSIBLE. SI LA

INFORMACIÓN ESTÁ INCOMPLETA, PUEDE RETRASAR EL TIEMPO DE LLENADO DE FORMAS.

(UNO POR APLICANTE)

NOMBRES COMPLETO:

INFORMACION QUE CONSIGUES EN EL PASAPORTE

IDENTITY INFORMATION CLIENT’S INFORMATION

OTRO NOMBRE/ANOTHER NAME

UCI (se encuentra en tu visa de

Canadá)

NACIONALIDAD

2ND NATIONALIDAD

FECHA DE NACIMIENTO (año

/mes /día)

LUGAR DE NACIMIENTO (Ciudad

y País)

NUMERO DE PASAPORTE

PAÍS DE EMISIÓN DEL

PASAPORTE

DIA DE EMISION DEL

PASAPORTE (año /mes /día)

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DIA DE EXPIRANCION DEL

PASAPORTE.

(año /mes /día)

FECHA DE APLICACIÓN DE VISA

CANADIENCE, (año /mes /día)

RESULTADO DE LA SOLICITUD

DE VISA CANADIENSE

NUMERO DE VISA

FECHA DE APLICACIÓN POR

VISA AMERICANA (si aplica)

(año /mes /día)

RESULTADO DE LA APLICACIÓN

DE VISA AMERICANA.

FECHA DE NEGACIÓN O

APROBACIÓN DE VISA

AMERICANDA

RAZÓN DE LA NEGACIÓN DE

VISA AMERICANADA

DIA QUE SALISTE DE TU PAIS

NATAL (año /mes /día)

DIRECCIÓN ACTUAL /CURRENT

ADDRESS (incluyendo ciudad,

CODIGO POSTAL, PAIS Y

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NUMERO)

NUMERO DE TELEFONO/

TELEPHONE NUMBER (si no es

número de Canadá o usa, agregar

código del país)

DIRECCIÓN ELECTRÓNICA/

EMAIL ADDRESS

INFORMACION PROPORCIONADA POR EL CLIENTE

ALTURA

COLOR DE OJOS

PAIS DE RESIDENCIA

ACTUAL

ULTIMA ENTRADA A

CANADA

POR DONDE ENTRO

ITINERARIO DE VUELO

PAISES DONDE HA

VIVIDO A PARTE DE SU

PAIS DE RESIDENCIA Y

CANADA EN LOS

PASADOS 10 ANOS

ESTATUS EN CANADÁ

EN ESTE MOMENTO

MARRIAGE STATUS
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ESTADO CIVIL

NOMBRE DEL ESPOSO O

ESPOSA

FECHA DE MATRIMONIO

FECHA DE DIVORCIO (si

aplica)

FECHA DE NACIMIENTO

DEL ESPOSO

FECHA DE DIVORCIO (si

aplica)

HA ESTADO CASADO/A

O EN UNA RELACION DE

UNION LIBRE ANTES DE

SU RELACION ACTUAL?

*si la respuesta es sí, por

favor especifique fecha

de inicio y fin de la

relación anterior y fecha

de nacimiento de la

pareja previa.

LENGUAJE

LENGUAJE MATERNO
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SEGUNDO LENGUAJE

NIVEL

HA TOMADO UN

EXAMEN PARA

DETERMINAR SU NIVEL

DE INGLES O

FRANCES?/

EDUCACION

PRIMARIA /

ELEMENTARY, (nombre

de la institución)

¿DONDE?

Cuidad y País

FECHA DE INICIO

FECHA DE

TERMINACION

BACHILLERATO

(Nombre de la Institución)

¿DONDE?

Cuidad y País

FECHA DE INICIO
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FECHA DE

TERMINACION

UNIVERSIDAD

(Nombre de la Institución)

¿DONDE?

Cuidad y País

FECHA DE INICIO

FECHA DE TERMINACON

¿TERMINASTE LA

UNIVERSIDAD?

DIPLOMA OBTENIDO

POST GRADO

(Nombre de la Institución)

¿DONDE?

Cuidad y País

FECHA DE INICIO

FECHA DE TERMINACON

¿TERMINASTE LA

UNIVERSIDAD?

DIPLOMA OBTENIDO

ASSOCIACION PROFESIONAL

NOMBRE DE

ASOCIACION
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NUMERO DE

MEMBRECIA

FECHA

EMPLEOS (incluyendo posiciones de gobierno) / EMPLOYMENT

EMPRESA O

INSTIRUCION

(Nombre de la Institución)

CUIDAD Y PAIS

FECHA DE INICIO

FECHA DE

TERMINACION

POSICION

ESTATUS MIGRATORIO /

Immigration Status

EMPRESA O

INSTIRUCION

(Nombre de la Institución)

CUIDAD Y PAIS

FECHA DE INICIO

FECHA DE TERMINACON

POSICION

ESTATUS MIGRATORIO /

Immigration Status
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EMPRESA O

INSTIRUCION

(Nombre de la Institución)

CUIDAD Y PAIS

FECHA DE INICIO

FECHA DE TERMINACON

POSICION

ESTATUS MIGRATORIO /

Immigration Status

EMPRESA O

INSTIRUCION

(Nombre de la Institución)

CUIDAD Y PAIS

FECHA DE INICIO

FECHA DE TERMINACON

POSICION

ESTATUS MIGRATORIO /

Immigration Status

ADDRESS FOR THE LAST 10 YEARS / DIRECCIONES (ULTIMOS 10 ANOS)

DIRECCION COMPLETA/
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Cuidad y Municipio

*Incluir País, Código

Postal y Estado*

DESDE CUANDO

HASTA CUANDO

DIRECCION COMPLETA/

Cuidad y Municipio

*Incluir País, Código

Postal y Estado*

DESDE CUANDO

HASTA CUANDO

DIRECCION COMPLETA/

Cuidad y Municipio

*Incluir País, Código

Postal y Estado*

DESDE CUANDO

HASTA CUANDO

DIRECCION COMPLETA/

Cuidad y Municipio

*Incluir País, Código

Postal y Estado**

DESDE CUANDO

HASTA CUANDO
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DIRECCION COMPLETA/

Cuidad y Municipio

*Incluir País, Código

Postal y Estado*

DESDE CUANDO

HASTA CUANDO

DIRECCION COMPLETA/

Cuidad y Municipio

*Incluir País, Código

Postal y Estado*

DESDE CUANDO

HASTA CUANDO

FAMILY HISTORY

Por favor incluir direcciones y fechas exactas y completas de los familiares. En el caso
de miembros fallecidos, agregar país y ciudad.
*Por favor no dejar hijo/as, hermanos/as (incluyendo medios hermanos) fuera de la
aplicación, si falta espacio, puede agregarlo en una hoja al final de esta tabla
incluyendo la misma información.

MAMA NOMBRE COMPLETO:

ESTADO CIVIL:

FECHA DE NACIMIENTO:

CIUDAD Y PAÍS DONDE NACIÓ:

FECHA DE MUERTE (si aplica):

NACIONALIDAD:

LUGAR DE RESIDENCIA:

OCUPACION:
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EMAIL:

PAPA NOMBRE COMPLETO:

ESTADO CIVIL:

FECHA DE NACIMIENTO:

CIUDAD Y PAÍS DONDE NACIÓ:

FECHA DE MUERTE (si aplica):

NACIONALIDAD:

LUGAR DE RESIDENCIA:

OCUPACION:

EMAIL:

ESPOSO(A) NOMBRE COMPLETO:

ESTADO CIVIL:

FECHA DE NACIMIENTO:

CIUDAD Y PAÍS DONDE NACIÓ:

FECHA DE MUERTE (si aplica):

NACIONALIDAD:

LUGAR DE RESIDENCIA:

OCUPACION:

EMAIL:

HIJO O HERMANO (A) 1 / NOMBRE COMPLETO:

CHILDREN ESTADO CIVIL:

*Indicar tipo de relación* FECHA DE NACIMIENTO:

CIUDAD Y PAÍS DONDE NACIÓ:

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FECHA DE MUERTE (si aplica):

NACIONALIDAD:

LUGAR DE RESIDENCIA:

OCUPACION:

EMAIL:

TIPO DE RELACION:

HIJO O HERMANO (A) 2 - NOMBRE COMPLETO:

CHILDREN/ SIBLING ESTADO CIVIL:

FECHA DE NACIMIENTO:

CIUDAD Y PAÍS DONDE NACIÓ:

FECHA DE MUERTE (si aplica):

NACIONALIDAD:

LUGAR DE RESIDENCIA:

OCUPACION:

EMAIL:

TIPO DE RELACION:

HIJO O HERMANO (A) 3 - NOMBRE COMPLETO:

CHILDREN/ SIBLING ESTADO CIVIL:

FECHA DE NACIMIENTO:

CIUDAD Y PAÍS DONDE NACIÓ:

FECHA DE MUERTE (si aplica):

NACIONALIDAD:

LUGAR DE RESIDENCIA:
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OCUPACION:

EMAIL:

TIPO DE RELACION:

HIJO O HERMANO (A) 4 - NOMBRE COMPLETO:

CHILDREN/ SIBLING ESTADO CIVIL:

FECHA DE NACIMIENTO:

CIUDAD Y PAÍS DONDE NACIÓ:

FECHA DE MUERTE (si aplica):

NACIONALIDAD:

LUGAR DE RESIDENCIA:

OCUPACION:

EMAIL:

TIPO DE RELACION:

HIJO O HERMANO (A) 5 - NOMBRE COMPLETO:

CHILDREN/ SIBLING ESTADO CIVIL:

FECHA DE NACIMIENTO:

CIUDAD Y PAÍS DONDE NACIÓ:

FECHA DE MUERTE (si aplica):

NACIONALIDAD:

LUGAR DE RESIDENCIA:

OCUPACION:

EMAIL:

TIPO DE RELACION:
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TRAVEL HISTORY / HISTORIA DE VIAJES

PAIS /CIUDAD

FECHA DEL LLEGADA

FECHA DE REGRESO

MOTIVO DE VIAJE

PAIS /CIUDAD

FECHA DEL LLEGADA

FECHA DE REGRESO

MOTIVO DE VIAJE

PAIS /CIUDAD

FECHA DEL LLEGADA

FECHA DE REGRESO

MOTIVO DE VIAJE

PAIS /CIUDAD

FECHA DEL LLEGADA

FECHA DE REGRESO

MOTIVO DE VIAJE

PAIS /CIUDAD

FECHA DEL LLEGADA

FECHA DE REGRESO

MOTIVO DE VIAJE

HISTORIA CRIMINAL
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DE UNA EXPLICACIÓN

DETALLA