UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ANESTESIOLOGIA E INHALOTERAPIA
MÓDULO IV- 2022

“SISTEMA LINFÁTICO”

Grupo: 2

Jocelyn Dayanara Juárez Hernández

David Jared Ventura Ochoa
Cristofer Lewy Quinteros Henríquez
Andrea Beatriz Hernández Merino
Leslie Giselle Alvarado Chávez

     DOCENTE: Lic. Fredi Antonio Hernández Orrego.

    Ciudad Universitaria Central, Agosto 2022

 Índice

Introducción…………………………………………………………………………..……1

Objetivo general y Objetivos específicos……………………………………………….2

SISTEMA LINFÁTICO

1. Composición anatómica (estructural) del sistema linfático

1.1. La médula ósea roja (Anatomía)…………………………….…….…3, 4
1.2. Timo (Anatomía)………………………………………………….……….4
1.3. Ganglios linfáticos (Anatomía)……………………………………..…4, 5
1.3.1. Distribución de los ganglios linfáticos
Linfáticos secundarios
1.4. Amígdala (Anatomía)………………………………………….….………6
1.5. Bazo (Anatomía)…………………………………..……….…………..6, 7

2. Función del sistema linfático y sus contenidos.

2.1. Funciones principales ……………………………….…………….……..8
2.1.1. Recuperación de líquidos
2.1.2. Inmunidad
2.1.3. Absorción de lípidos
2.2. Linfa…………………………………………………….…………………..8
2.3. Vasos Linfáticos………………………………………………………..8, 9
2.3.1. La gran vena linfática
2.3.2. El conducto torácico
2.4. Células linfáticas (Tejidos)……………………………………………….9
2.5. Médula ósea roja (Fisiología)………………………………………..9, 10
2.6. Ganglios linfáticos (Fisiología)………………………………………….10
2.7. Bazo (Fisiología)…………………………………………………………10
2.8. Timo (Fisiología)…………………………………………………..…10, 11
2.9. Amígdalas (Fisiología)…………………………………………………..11
2.10. Placas de Peyer…………………………………………………….……11
2.11. Tejido Linfoide Asociado a las Mucosas (MALT)……………….……11
 3. Enfermedades más comunes del sistema linfático
3.1. Linfangitis……………………………………..……………….……..12, 13
3.1.1. Principios de diagnóstico
3.1.2. Consideraciones generales
3.1.3. Manifestaciones clínicas
3.1.4. Diagnóstico diferencial
3.1.5. Tratamiento
3.1.6. Pronóstico
3.2. Enfermedad de Hodgkin……………….…………………………..14, 15
3.2.1. Clasificación
3.2.2. Tratamiento
3.3. Linfangioma…………………….……………………………………15, 16
3.3.1. Tipos de Linfangioma
3.3.2. Tratamiento

Cuestionario…………………………………………………………………17, 18, 19, 20

Bibliografía……………………………………………………………………………..…21
 INTRODUCCIÓN

El presente trabajo se realizó con el fin de conocer a profundidad sobre la

anatomía, fisiología del sistema linfático incluyendo algunas de sus patologías, así
como también educar a los estudiantes del módulo IV, de la carrera de
anestesiología del grupo 2.

El sistema linfático es uno de los más importantes por todas las funciones que
realiza a favor de la limpieza y la defensa del cuerpo, es la segunda red de
transporte de líquidos corporales.

Comprende una red de tejidos y órganos linfoides y formado principalmente por

ganglios, vasos, conductos que se distribuyen en todo el cuerpo, que ayudan a
madurar las células de defensa del organismo de igual manera transportar la linfa
desde los tejidos hasta el torrente sanguíneo.

El trabajo se segmento en tres secciones, la cual se planteó en la composición

anatómica y estructura del sistema linfático continuando con la función y sus
contenidos desde el comportamiento de las células hasta los órganos y sus
funciones, finalizando con las patologías que afectan concretamente el
funcionamiento correcto del sistema linfático.

1
 Objetivo general

Explicar la anatomía y la fisiología del sistema linfático, y algunas de sus

fisiopatologías.

Objetivos específicos

● Identificar algunas de las fisiopatologías del sistema linfático junto a su

tratamiento.

● Comprender el funcionamiento del sistema linfático.

2
SISTEMA LINFÁTICO

1. Composición anatómica (estructural) del sistema linfático

Se trata de una red de órganos y vasos parecidos a venas que recobran líquido de
los tejidos, la inspección en busca de patógenos, activan respuestas inmunitarias y
regresan el líquido a la circulación sanguínea.

Es un sistema de vasos paralelo a la circulación sanguínea, que se origina en

espacios tisulares del cuerpo llamados capilares linfáticos. Su función es de
actuar como sistema accesorio para que el flujo de líquidos de espacios tisulares
vuelva a ser reabsorbido y este pase a la circulación sanguínea; también es el
encargado de eliminar las toxinas y la conservación de concentraciones proteicas
básicas en el líquido intersticial. Es así como el sistema linfático representa una
vía accesoria por la cual los líquidos de los espacios intersticiales pueden retornar
a la sangre.
El tejido linfático difuso, los órganos linfáticos (linfoides) son sitios anatómicos bien
definidos, son cápsulas de tejido conjuntivo. Estos órganos incluyen la médula
ósea roja, el timo, los ganglios linfáticos, las amígdalas y el bazo. La médula ósea
roja y el timo están relacionados con los órganos linfáticos primarios porque son
los sitios donde los linfocitos B y T, se vuelven inmunocompetentes (capaces de
reconocer y responder a antígenos). Los ganglios linfáticos, las amígdalas y el
bazo reciben el nombre de órganos linfáticos secundarios porque los linfocitos
inmunocompetentes sólo migran a ellos después de que maduran en los órganos
linfáticos primarios.

La médula ósea roja:

La médula ósea roja es un material suave, de organización laxa, muy vascular,

separada del tejido óseo por el endostio del hueso. Esta produce todas las clases
de elementos que conforman la sangre; su color rojo viene de la gran cantidad de
eritrocitos. Tiene numerosas arterias pequeñas que entran en el agujero de la
superficie ósea, penetran en el hueso y se vacían en sinusoides grandes de la
médula. Las sinusoides drenan la vena longitudinal central que sale del hueso por

3
la misma ruta que usan las arterias para entrar. Las sinusoides están cubiertas por
células endoteliales, como otros vasos sanguíneos, y rodeadas por células y fibras
reticulares. Las células reticulares secretan factores estimulantes de colonias que
inducen la formación de varios tipos de leucocitos. En los huesos largos de las
extremidades, las células reticulares envejecidas acumulan grasa y se transforman
en células adiposas que reemplazan a la médula ósea roja con amarilla. (tejido
adiposo).

Los espacios entre las sinusoides están ocupados por cordones de células
hematopoyéticas, compuestas por macrófagos y glóbulos sanguíneos en todas las
etapas de desarrollo. Los macrófagos destruyen los glóbulos mal formados y los
núcleos descartados por eritrocitos en desarrollo. A medida que los glóbulos
sanguíneos maduran, se abren paso por las células reticulares y endoteliales para
entrar en el seno y alejarse de la circulación sanguínea.

Timo:

El timo es un órgano blando bilobulado encapsulado. Se ubica en el mediastino

superior y en el mediastino anterior, cerca del pericardio.

El timo se aloja anterior a los grandes vasos del corazón y profundo al esternón.
Se extiende desde la altura del polo inferior de la glándula tiroides por arriba, hasta
el cuarto cartílago costal. Paralelo al órgano, a sus lados derecho e izquierdo
están los nervios frénicos (que descienden para inervar al diafragma). Los dos
lóbulos del timo están conectados entre sí en la línea media (mediana) por un
istmo.

La irrigación del timo proviene de la arteria torácica interna, así como también de
las arterias tiroideas superior e inferior. El drenaje venoso ocurre hacia la vena
braquiocefálica izquierda (innominada izquierda), así como a las venas tiroideas
superiores, medias e inferiores.

A partir de las arterias antes mencionadas se desprenden numerosas arterias

tímicas que siguen el curso de los septos interlobulares, e ingresan al tejido del

4
órgano. En la corteza del timo, las arterias forman una serie de complejos arcos
arteriales. Estas arterias en asociación con las células reticulares endoteliales y
las células blancas (linfocitos y macrófagos), forman la denominada barrera
hematotímica. Los capilares tímicos poseen endotelio no fenestrado y una gruesa
lámina basal, haciéndolos impermeables al paso de proteínas. La sangre drena en
las venas medulares.

El timo carece de linfáticos aferentes. La linfa drena a los linfonodos tímicos

ubicados cerca del órgano, especialmente paraesternales, braquiocefálicos y
traqueobronquiales.

La inervación del timo es mínima, y proviene de los nervios vagos y del sistema
nervioso simpático, del cual se desprenden fibras postganglionares
noradrenérgicas que se proyectan hacia la profundidad del órgano.

El timo está cubierto por una cápsula de tejido conectivo a partir de la cual se
generan una serie de tabiques (septos) que penetran en el timo y lo dividen en
lóbulos incompletos. Cada lóbulo posee una zona periférica llamada corteza y una
zona central, más clara, llamada médula. La cápsula está formada de una capa
externa y otra interna de colágeno y fibras reticulares, y los linfocitos se ubican
entre ambas.

La corteza del timo es la parte más externa del timo y contiene una gran cantidad
de células precursoras de linfocitos T densamente agrupados (timocitos). También
contiene células reticulares epiteliales y macrófagos. Los vasos sanguíneos del
timo también se disponen en esta red de células reticulares. La corteza es donde
tienen lugar las primeras etapas del desarrollo de los timocitos, y también donde
se produce el reordenamiento de los genes para los receptores de superficie de
los linfocitos T.

La médula es la parte central del timo, y es donde la red de células

reticulares endoteliales es más densa y donde existen menos células
linfoides. Existe también aquí una serie de cuerpos concéntricos conocidos

5
como corpúsculos de Hassall. Son células reticulares epiteliales ordenadas
de forma concéntrica que contienen filamentos de queratina.

Órganos linfáticos secundarios:

Ganglios linfáticos:

A lo largo de los vasos linfáticos pueden encontrarse alrededor de 600 ganglios

linfáticos, cuya forma se asemeja a la de una alubia (reniforme). Estos ganglios
están dispersos por todo el cuerpo, tanto en la superficie como en la profundidad.
Cerca de las glándulas mamarias, en las axilas y en las regiones inguinales hay
grandes grupos de ganglios linfáticos.

Los ganglios linfáticos miden entre 1 y 25 mm (0,04-1 pulgada) de longitud y, al

igual que el timo, están cubiertos por una cápsula de tejido conectivo denso que
se extiende hacia el interior del ganglio.

Estas prolongaciones de la cápsula, denominadas trabéculas, dividen el ganglio

en compartimentos, proporcionan soporte y guían a los vasos sanguíneos que se
dirigen hacia el interior del ganglio. Por dentro de la cápsula existe una red de
fibras reticulares y fibroblastos que actúan como sostén.

La cápsula, las trabéculas, las fibras reticulares y los fibroblastos constituyen la

estroma (tejido conectivo de sostén) del ganglio linfático. El parénquima (porción
funcional) ganglionar se divide en una corteza superficial y una médula profunda.
La corteza, a su vez, se compone de una porción externa y otra interna. Dentro de
la zona cortical externa hay agregados ovoides de células B denominados
ganglios (folículos) linfáticos. Un ganglio linfático compuesto en su mayor parte por
linfocitos B recibe el nombre de ganglio linfático primario. La mayoría de los
ganglios linfáticos presentes en la corteza externa corresponden a ganglios
linfáticos secundarios que surgen en respuesta a la estimulación por un antígeno
(sustancia extraña) y representan el sitio donde se forman las células plasmáticas

6
y los linfocitos B de memoria. Una vez que las células B del ganglio linfático
primario reconocen al antígeno, éste evoluciona a ganglio linfático secundario.

La corteza interna no contiene ganglios linfáticos y está formada

fundamentalmente por células T y células dendríticas, que llegan a los ganglios
linfáticos desde otros tejidos. Las células dendríticas presentan los antígenos a las
células T e inducen su proliferación. De esta manera, las células T recién
formadas migran desde el ganglio linfático hacia regiones del cuerpo que
presentan actividad antigénica.

La médula del ganglio linfático contiene células B, células plasmáticas productoras

de anticuerpos provenientes de la corteza y macrófagos. Todas estas células
están inmersas en una red de fibras y células reticulares.

El ganglio linfático es un cuello de botella que hace más lenta la circulación de la

linfa y proporciona tiempo para limpiarla de materiales externos. Los macrófagos y
las células reticulares de los senos retiran casi 99% de las impurezas antes de que
la linfa deje el ganglio. En su camino a la circulación sanguínea, la linfa recorre
varios ganglios linfáticos y, por lo tanto, queda muy libre de impurezas. Los vasos
sanguíneos también penetran el hilio. Las arterias siguen los cordones medulares
y dan lugar a lechos capilares en la médula y la corteza. La mayor parte de los
linfocitos en la corteza son Linfocitos T.

Los ganglios linfáticos están dispersos, pero hay concentraciones especiales en

los siguientes lugares:

1. Los ganglios linfáticos cervicales se presentan en grupos profundos y

superficiales en el cuello, y vigilan la linfa que proviene de la cabeza y el
cuello.
● Submentonianos: comprende de dos ganglios, se hallan colocados
en la cara anterior del milohioideo entre los vientres anteriores del
digástrico. Estos drenan el centro del labio inferior, el piso de la boca,
el vértice de la lengua, su drenaje aferente va a los ganglios
submaxilares y cervicales profundos.

7
 ● Submaxilares: se localizan en la porción inferior del maxilar inferior.
Estos drenan, la comisura palpebral media, mejilla, labio superior,
encías, parte anterior del borde de la lengua, parte externa del labio
inferior. El drenaje eferente va a parar a los ganglios cervicales
profundos superiores.
● Preauriculares: drenan la superficie lateral de la oreja, región
temporal. El drenaje eferente va a parar a los ganglios cervicales
profundos.
● Auriculares posteriores: drenan la parte superior de la región
temporoparietal, la parte superior de la superficie craneal del oído, el
dorso meato acústico externo. El drenaje eferente pasa a los
ganglios cervicales profundos superiores.
● Occipitales: drenan la parte occipital del cuero cabelludo. El drenaje
eferente pasa a los ganglios cervicales profundos superiores
● Cervicales superficiales: están localizados a lo largo del músculo
esternocleidomastoideo. Drenan las partes bajas de la oreja y región
parotídea. El drenaje eferente pasa a los ganglios cervicales
profundos superiores.
● Cervicales profundos: forman una cadena a lo largo de la vaina
carotídea desde la base del cuello del cráneo hasta la raíz del cuello.
Se dividen en un grupo superior y otro inferior. Los ganglios
cervicales profundos superiores están situados por encima del borde
superior del músculo esternocleidomastoideo. Drenan la mayor parte
de la lengua, laringe, tiroides, tráquea, nasofaringe, cavidades
nasales, paladar y esófago.
● Supraclaviculares: Forman parte de la cadena cervical profunda.
Drenan parte posterior del cuello, la región pectoral superficial y
puede recibir linfa procedente de los ganglios axilares.

2. Los ganglios linfáticos axilares en las axilas y reciben linfa de las

extremidades superiores y las mamas.

8
 ● Grupo anterior (pectoral): situados a lo largo del borde inferior del
pectoral menor detrás del pectoral menor estos ganglios reciben
vasos linfáticos de los cuadrantes laterales del seno y vasos
superficiales de la pared abdominal anterolateral por encima del nivel
del ombligo.
● Grupo posterior (subescapular): estos ganglios, que se
encuentran frente al músculo subescapular, reciben vasos linfáticos
superficiales desde la parte posterior, hasta el nivel de las crestas
iliacas.
● Grupo lateral: situados a lo largo del lado medial de la vena axilar,
estos ganglios reciben la mayoría de los vasos linfáticos de la
extremidad superior (excepto los vasos superficiales que drenan el
lado lateral; ver ganglios infraclaviculares, más abajo).
● Grupo central: situados en el centro de la axila en la grasa axilar,
estos ganglios reciben linfa de los tres grupos anteriores.
● Grupo supraclavicular (deltopectoral): estos ganglios no son
estrictamente axilares porque están ubicados fuera de la axila. Se
encuentran en el surco entre los músculos deltoides y el pectoral
mayor y reciben vasos linfáticos superficiales desde el lado lateral de
la mano, el antebrazo y el brazo.
● Grupo apical: Situados en el ápice de la axila en el borde lateral de
la primera costilla, estos ganglios reciben los vasos linfáticos
eferentes de todos los otros ganglios axilares.

3. Los ganglios linfáticos torácicos se presentan en la cavidad torácica, sobre

todo en el mediastino, y reciben linfa del mediastino, los pulmones y las

vías respiratorias.

4. Los ganglios linfáticos abdominales se ubican en la pared abdominopélvica

posterior y reciben linfa de los aparatos urinario y reproductor.

9
 5. Los ganglios linfáticos intestinales y mesentéricos se encuentran en los

mesenterios y adyacentes al apéndice y los intestinos; reciben linfa del tubo

digestivo.

6. Los linfáticos inguinales se presentan en la ingle y reciben linfa de las

extremidades inferiores.

7. Los ganglios linfáticos poplíteos se presentan en la parte posterior de la

rodilla y reciben linfa de la pierna.

Amígdala:

Son parches de tejido linfático que están en la entrada de la faringe, donde

protegen contra patógenos ingeridos e inhalados.

Hay tres conjuntos principales de amígdalas:

● Solo una amígdala faríngea media (adenoides) en la pared de la faringe,

justo debajo de la cavidad nasal.
● Un par de amígdalas palatinas en el margen posterior de la cavidad bucal.
● Abundantes amígdalas linguales, cada una con una sola cripta,
concentradas en parches a cada lado de la raíz de la lengua.

Bazo:

El bazo es el órgano linfático más grande del cuerpo, con una medida de hasta 12
cm de largo y con un peso de 160 gramos, se localiza en la región hipocondríaca
izquierda, del diafragma, y en sentido posterolateral al estómago. Está protegido
por las costillas 10 a 12.

El bazo se encuentra ubicado entre el diafragma, el estómago y el riñón, y tiene

hendiduras como el área gástrica y área renal, donde se presiona contra estas
vísceras adyacentes. Tiene un hilio medio penetrado por la arteria y la vena
esplénicas y por vasos linfáticos.

10
El parénquima muestra dos tipos de tejido a los que se denomina de acuerdo con
su aspecto en muestras fresca: pulpa roja, que consta de senos inundados de
eritrocitos concentrados y pulpa blanca, linfocitos y macrófagos agregados como
mangas a lo largo de pequeñas ramas de la arteria esplénica.

Los 2 tipos de tejido demuestran las funciones múltiples del Bazo:

• Sus capilares sanguíneos permiten que los eritrocitos dejen la circulación

sanguínea, se acumulen en los senos de la pulpa roja y vuelvan a entrar en
la circulación más adelante.
• Y los linfocitos y los macrófagos de la pulpa blanca vigilan la sangre en
busca de antígenos externos, casi igual como los ganglios linfáticos lo
hacen con la linfa.

11
 2. Función del sistema linfático y sus contenidos.

El sistema linfático está compuesto por un grupo de células, tejidos y órganos que
vigilan las superficies corporales y los compartimentos internos con fluidos, y
reaccionan frente a la presencia de sustancias potencialmente nocivas. Los
linfocitos constituyen el tipo celular que define al sistema linfático y son las células
efectoras en la respuesta del sistema inmunitario a sustancias nocivas. Este
sistema incluye el tejido linfático difuso, los nódulos linfáticos, los ganglios
linfáticos, el bazo, la médula ósea y el timo.

El sistema linfático en su conjunto tiene tres funciones principales:

1. Recuperación de líquidos: El líquido se filtra de manera continua de los

capilares sanguíneos en los espacios tisulares. Los capilares reabsorben
casi 85% de éste, pero el 15% que no absorben sumaría, en el curso de un
día, de 2 a 4 litros de agua y de un cuarto a medio litro de proteínas
plasmáticas.

2. Inmunidad: A medida que el sistema linfático recupera líquido tisular,

también recoge células (que no pertenecen al cuerpo) y sustancias
químicas de los tejidos. En su regreso a la circulación sanguínea, el líquido
atraviesa los ganglios linfáticos, donde las células inmunitarias resguardan
contra materiales externos. Cuando éstas detectan algo que puede ser
dañino, activan una respuesta inmunitaria protectora.

3. Absorción de lípidos: En el intestino delgado, los vasos sanguíneos

especiales denominados vasos quilíferos absorben lípidos dietéticos que no
son absorbidos por los capilares sanguíneos.

a. Linfa: Se origina como líquido tisular tomado por los vasos linfáticos y funciona
como principal suministro de linfocitos a la circulación sanguínea. La linfa también
puede contener macrófagos, hormonas, bacterias, virus, restos de células e
incluso células cancerosas en desplazamiento.

b. Vasos linfáticos: La función de los vasos linfáticos es formar un elaborado

sistema de drenaje que recoja este excedente de fluido tisular, denominado linfa y
12
lo devuelva a la sangre. A medida que los vasos linfáticos convergen a lo largo de
su ruta, se agrandan cada vez más y reciben nombres distintos. La ruta desde el
líquido tisular hasta la circulación sanguínea es: capilares linfáticos → vasos
recolectores → seis troncos linfáticos → dos conductos recolectores → venas
subclavias. Los vasos linfáticos más grandes y de mayor importancia son:

● La gran vena linfática: recibe el drenaje linfático del brazo y el lado

derecho del tórax y la cabeza, y se vacía en la vena subclavia derecha.

● El conducto torácico: de manera colectiva, este conducto drena todo el

cuerpo debajo del diafragma, la extremidad superior izquierda y el lado
izquierdo de la cabeza, el cuello y el tórax.

c. Células linfáticas (Tejidos): Los tejidos linfáticos (linfoides) son agregados de

linfocitos en los tejidos conjuntivos de las mucosas y en varios órganos. Estos
tejidos están compuestos por diversos linfocitos y otras células con varias
funciones en defensa e inmunidad. Los linfocitos y una gran variedad de células
de sostén constituyen las células del sistema inmunitario. Las células de sostén
interactúan con los linfocitos y cumplen funciones importantes en la presentación
de los antígenos a los linfocitos y la regulación de las respuestas inmunitarias.
Estas células incluyen monocitos, macrófagos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos,
células reticulares, células dendríticas, células dendríticas foliculares, células de
Langerhans y células epitelio-reticulares. Además, una serie de células epiteliales
y del estroma especializadas, proveen el ambiente para que se produzcan muchas
reacciones inmunitarias mediante la secreción de sustancias específicas que
regulan el crecimiento, la migración y la activación de las células efectoras y las
células de sostén.

d. Médula ósea roja: Produce todas las clases de elementos que conforman la
sangre; su color rojo viene de la gran cantidad de eritrocitos. Cuantiosas arterias
pequeñas entran en el agujero nutricio de la superficie ósea, penetran en el hueso
y se vacían en sinusoides grandes (45 a 80 μm de ancho) de la médula. Las
sinusoides drenan la vena longitudinal central que sale del hueso por la misma
ruta que usan las arterias para entrar. Las sinusoides están cubiertas por células

13
endoteliales, como otros vasos sanguíneos, y rodeados por células y fibras
reticulares. Las células reticulares secretan factores estimulantes de colonias que
inducen la formación de varios tipos de leucocitos.

e. Ganglios linfáticos: en particular ayudan a proteger el organismo

deshaciéndose de materia extraña, como pueden ser las bacterias y las células
tumorales del flujo linfático, y generando linfocitos que funcionan en la respuesta
inmunitaria. Dentro de los ganglios linfáticos hay macrófagos que se tragan y
destruyen bacterias, virus y otras sustancias extrañas dentro de la linfa antes de
devolverla a la sangre. Enormes cantidades de linfocitos (un tipo de leucocito) se
ubican también de forma estratégica en los ganglios linfáticos y responden a
sustancias extrañas en el flujo linfático.

f. Bazo: El bazo filtra sangre y reacciona inmunitariamente a los antígenos

transportados por ella. El bazo posee funciones de filtración morfológica e
inmunitaria. Además de una gran cantidad de linfocitos, contiene espacios o
conductos vasculares especializados, una malla de células reticulares y fibras
reticulares, y un suministro abundante de macrófagos y células dendríticas. Estos
componentes permiten que el bazo controle la sangre desde el punto de vista
inmunitario, del mismo modo que los macrófagos y las células dendríticas de los
ganglios linfáticos vigilan la linfa. El bazo es una “tumba de eritrocitos”: los
eritrocitos viejos y frágiles se rompen mientras se aplastan para atravesar las
paredes capilares en los senos. Los macrófagos fagocitan sus restos, tal como lo
hacen con las bacterias y otros restos celulares transportados por la sangre. El
bazo produce glóbulos sanguíneos en el feto y puede retomar este papel en
adultos en caso de anemia extrema. Los linfocitos y los macrófagos de la pulpa
blanca vigilan la sangre en busca de antígenos externos, de manera muy parecida
a como los ganglios linfáticos lo hacen con la linfa. El bazo también ayuda a
estabilizar el volumen sanguíneo, al transferir el exceso de plasma de la
circulación sanguínea en el sistema linfático.

g. Timo: Alberga linfocitos en desarrollo y secreta hormonas que regulan su

actividad posterior. Es un órgano con dos lóbulos, localizado entre el esternón y el

14
cayado aórtico, en el mediastino superior. El timo muestra un notable grado de
degeneración (involución) con la edad. Otros órganos linfáticos también parecen
depender de las timosinas o los linfocitos T y se desarrollan de manera deficiente
en los animales timectomizados.

h. Amígdalas: Las amígdalas son parches de tejido linfático localizados en la

entrada de la faringe, donde protegen contra patógenos ingeridos o inhalados. Su
función es atrapar y eliminar cualquier bacteria u otros patógenos invasores que
penetren en la garganta. Realizan esta función de manera tan eficaz, que a veces
se congestionan por las bacterias y se tornan rojas, se hinchan e irritan, causando
la enfermedad denominada amigdalitis.

i. Placas de Peyer: se encuentran en la pared del intestino delgado. Los

macrófagos de las placas de Peyer se encuentran en una posición inmejorable
para capturar y destruir bacterias (siempre se encuentran en grandes cantidades
en el intestino), y evitan que penetren en la pared intestinal.

j. Tejido Linfoide Asociado a las Mucosas (MALT): Las placas de Peyer y las
amígdalas forman parte de este grupo de pequeños tejidos linfoides que de forma
colectiva actúa como un centinela para proteger los tractos de las vías
respiratorias altas y digestivas de los infinitos ataques de materia extraña que
penetra en estas cavidades.

15
 3. Enfermedades más comunes del sistema linfático:

LINFANGITIS

La linfangitis es una inflamación aguda originada por diseminación de infecciones

bacterianas a los vasos linfáticos. Los estreptococos 13-hemolíticos del grupo A
son los agentes más comunes, aunque cualquier microbio puede producirlas. Los
vasos linfáticos afectados se dilatan y se llenan con un exudado de neutrófilos y
monocitos. Los infiltrados pueden extenderse a través de la pared de los vasos, y,
en casos graves, producen celulitis o abscesos focales. La linfangitis se manifiesta
con estrías subcutáneas rojas y dolorosas (vasos linfáticos inflamados) y con
hipertrofia dolorosa de los ganglios linfáticos de drenaje (linfadenitis). Si las
bacterias no quedan contenidas satisfactoriamente en los ganglios, el ulterior
escape a la circulación venosa ocasiona bacteriemia o sepsis.

PRINCIPIOS DE DIAGNÓSTICO

● Rayas rojas que se extienden en sentido longitudinal hacia la parte

superior de una extremidad, donde se localizan los ganglios linfáticos
regionales.
● Escalofríos, fiebre y malestar.

Consideraciones generales

De manera habitual, la linfangitis es causada por una infección por estreptococos

hemolíticos o estafilococos, que se inicia en un área de celulitis cercana a una
herida abierta. Los múltiples rayos rojos y largos pueden verse a través de una
región en su transcurso hacia los ganglios linfáticos regionales. Las
manifestaciones sistémicas graves incluyen taquicardia, fiebre, escalofríos y
malestar, que si no se tratan pueden conducir a la sepsis y a la muerte.

Manifestaciones clínicas

● Signos y síntomas El dolor en el sitio de la herida inicial está presente. Con

suma rapidez se desarrolla fiebre alta. Las rayas rojas pueden ser de
aspecto tenue de manera inicial, en especial en los pacientes de piel

16
 oscura. Los ganglios linfáticos regionales están por lo general agrandados
y sensibles
● Hallazgos de laboratorio De manera universal, casi siempre se presenta
una cuenta de glóbulos blancos elevada, junto con desviación a la
izquierda. Deben obtenerse cultivos de sangre y de la herida de manera
rutinaria.

Diagnóstico diferencial

La linfangitis debe distinguirse de la tromboflebitis superficial, la cual suele

localizarse en un solo segmento venoso y con frecuencia constituye un cordón
palpable. Los pacientes con tromboflebitis por lo general no tienen un aspecto
tóxico, como lo tienen los pacientes con linfangitis. La fiebre por arañazo de gato
siempre debe descartarse cuando una linfadenitis está presente. También es
importante diferenciar la celulitis y las infecciones graves del tejido blando de la
linfangitis. Por lo general, la linfangitis se caracteriza por su localización superficial
y su patrón lineal de eritema.

Tratamiento

La extremidad debe elevarse y se le deben aplicar compresas calientes. De

inmediato deben instituirse analgésicos y antibióticos intravenosos. El examen de
la herida debe hacerse para determinar la necesidad de un desbridamiento o la
incisión y el drenaje de un absceso.

Pronóstico

La terapia retrasada o inadecuada puede conducir a una sepsis devastadora y a

la muerte consecuente. La institución agresiva de una terapia apropiada con
antibióticos y el cuidado de la herida suelen controlar la infección en un lapso de
48 a 72 horas.

17
ENFERMEDAD DE HODGKIN

El linfoma de Hodgkin, también conocido como enfermedad de Hodgkin, es un tipo

de cáncer que se desarrolla en el sistema linfático. El Linfadenoma de Hodgkin
surge en un único ganglio o cadena ganglionar y se disemina primero hacia los
tejidos linfoides contiguos anatómicamente.

El diagnóstico de linfoma de Hodgkin se basa en el descubrimiento de células

Reed-Sternberg (células gigantes neoplásicas) en un plano celular apropiado de
leucocitos activos y fibrosis.

La causa del síndrome de Hodgkin no se entiende bien; sin embargo, estudios

epidemiológicos han revelado ciertos patrones de agrupamiento de enfermedad.

La mayoría de los pacientes se presenta con ganglios linfáticos agrandados, pero

sin dolor, por lo general en el cuello bajo o la región supraclavicular. En ocasiones,
las masas mediastinales se relacionan con tos y disnea o se descubren en
radiografías torácicas de rutina. Casi 25% de los pacientes tienen síntomas
sistémicos, denominados síntomas B, que incluyen pérdida de peso, prurito, fiebre
y sudor copioso por la noche.

Clasificación:

En la clasificación de la OMS se reconocen cinco subtipos de LH:

● 1. Esclerosis nodular.

● 2. Celularidad mixta.

● 3. Rico en linfocitos.

● 4. Con depleción linfocítica.

● 5. De predominio linfocítico.

18
Tratamiento:

Para la terapia inicial se toma en cuenta la etapa de la enfermedad y lo síntomas.

En la actualidad se realizan quimioterapias a corto plazo para controlar las
lesiones ocultas junto con terapias de radiación del campo afectado.

En algunos pacientes con etapa IA puede observarse el linfoma de Hodpkin con

predominio en los linfocitos nodulares tratándose solamente con terapias de
radiación en el campo afectado.

En los pacientes de etapa temprana desfavorable rutinariamente su tratamiento

consta de terapias de radiación en el campo afectado y también quimioterapia,
pero este no deja de ser un tratamiento de carácter variable y el más típico
utilizado incluye cuatro ciclos de quimio terapias y terapias de radiación.

Para los pacientes con enfermedad avanzada regularmente se tratan con la

quimioterapia ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina) y solo
de manera experimental se estudian otros regímenes tales como la quimioterapia
de alta dosis con trasplante de células madre autólogas.

Se destaca que aproximadamente una décima parte de los pacientes son

resistentes ante el tratamiento inicial y que del 10% a 80% recaen después de la
reducción de intensidad de la enfermedad y para estos casos se llega a tratar con
quimioterapias de altas dosis con trasplante de células madre autólogas y otros
tratamientos de efectos de corta duración así destacando la falta de otros
tratamientos auxiliares.

LINFANGIOMA

Los linfagiomas se identifican como quistes o tumores no cancerosos congénitos

es decir hamartomatosos benignos o neoplásicos heredados.

Estas alteraciones, aunque generalmente solo llega a ser daño profundo pueden
llegar a causar lesiones en la piel en diferentes puntos del cuerpo como por
ejemplo el cuello, las axilas entre otras localizaciones. Por lo general las lesiones
solo ocasionan problemas estéticos también puede suceder que después del

19
nacimiento se comiencen a acumular líquidos en los quistes y estos comprimen
órganos vitales comprometiendo la salud del infante.

Tipos de Linfagiomas

● Linfagiomas simples (Capilares): Son lesiones ligeramente elevadas o a

veces pediculadas, de hasta 1 o 2 cm de diámetro y comúnmente se
desarrollan en los miembros superiores del cuerpo. Los tejidos de los
linfagiomas presentan espacios revestidos de endotelio que solo se
distinguen de los conductos capilares por la ausencia de eritrocitos.

● Linfangiomas cavernosos (Higromas quísticos): Se encuentran con mayor

frecuencia en el cuello y axila de los niños y pocas en veces el
retroperitoneo. Estas protuberancias son más masivas llegando alcanzar
diámetros de hasta 15cm de diámetro llegando a ser muy desfigurativa.
Estas lesiones están compuestas por espacios linfáticos masivamente
dilatados, revestidos con células endoteliales y separados por estroma de
tejido conjuntivo interpuesto, que contiene agregados linfoides. Suelen
tener una forma accidentada sin forma y de manera bastante extendida lo
que dificulta su extirpación.

20
Cuestionario

1. Es una inflamación aguda originada por la diseminación de infecciones

bacterianas a los vasos linfáticos. Linfangitis
2. ¿De manera habitual cual es la causa de la Linfangitis?
Es causada por una infección por estreptococos hemolíticos o
estafilococos, que se inicia en un área de celulitis cercana a una herida
abierta.
3. Surge en un único ganglio o cadena ganglionar y se disemina primero hacia
los tejidos linfoides contiguos anatómicamente: linfadenoma o enfermedad
de hodgkin
4. Según la OMS se conoce que la enfermedad de Hodgkin se clasifica en
cinco subtipos, ¿cuáles son?

● 1. Esclerosis nodular.

● 2. Celularidad mixta.

● 3. Rico en linfocitos.

● 4. Con depleción linfocítica.

● 5. De predominio linfocítico.

5. Se manifiesta con estrías subcutáneas rojas y dolorosas (vasos linfáticos

inflamados) y con hipertrofia dolorosa de los ganglios linfáticos de drenaje
(linfadenitis):
La enfermedad Linfangitis
6. Es la estructura del timo que cede trabéculas (tabiques) que dividen la
glándula en varios lóbulos angulares:
Cápsula fibrosa del Timo
7. Son los órganos linfáticos más cuantiosos con una estructura elongada o
con forma de frijol, por lo general de menos de 3 cm de largo, los cuales
poseen dos funciones, que consisten en limpiar la linfa y actuar como un
sitio de activación de los linfocitos T y B:
Los ganglios linfáticos
21
8. Cuando se dice que está compuesta de un material suave, de organización
laxa, muy vascular, separada del tejido óseo por el endostio del hueso y que
Produce todas las clases de elementos que conforman la sangre ¿A qué
órgano linfático se hace referencia?:
La médula ósea roja
9. Con hasta 12 cm de largo y con un peso de 160 gramos, localizado en la
región hipocondríaca izquierda y en sentido posterolateral al estómago,
también llamado la “tumba de eritrocitos”, se hace referencia al órgano
linfático llamado:
Bazo
10. Las amígdalas y las placas de Peyer, de forma colectiva, actúan como un
centinela para proteger los tractos de las vías respiratorias altas y digestivas
de los infinitos ataques de materia extraña que penetra en estas cavidades.
¿Cómo se les denomina a estas estructuras en conjunto?:
Tejido linfoide asociado a las mucosas (MALT)
11. Lesiones ligeramente elevadas o a veces pediculadas, de hasta 1 o 2 cm de
diámetro y comúnmente se desarrollan en los miembros superiores del
cuerpo:
Linfangioma Capilar/Simple.
12. Estas lesiones están compuestas por espacios linfáticos masivamente
dilatados, revestidos con células endoteliales y separados por estroma de
tejido conjuntivo interpuesto, que contiene agregados linfoides. Estamos
hablando de un:
Linfagioma Cavernoso/Higroma Quístico.
13. Complicaciones que pueden causar los linfangiomas en los infantes
menores de 2 años:
Opresión de los órganos internos del infante.
14. Tratamientos empleados para Linfagiomas:
● Escleroterapia (Provocar la auto absorción del tumor)
● Escisión o extirpación
15. Fármacos utilizados en la quimioterapia ABVD:

22
 ● Doxorrubicina
● Bleomicina
● Vinblastina
● Dacarbazina
16. ¿Cuáles son las funciones principales del sistema linfático?
● Recuperación de líquidos
● Inmunidad
● Absorción de lípidos
17. Los ganglios linfáticos, el bazo y las amígdalas reciben el nombre de:
Órganos linfáticos secundarios
18. Un adulto promedio llega a contar con 450 ganglios linfáticos esto es:
Verdadero o falso
19. El sistema linfático incluye mencione 3 al menos
● Sistema linfático difuso
● Los nódulos linfáticos
● Los ganglios linfáticos
20. ¿Dónde está ubicado el timo?
Está localizado entre el esternón y el cayado aórtico
21. ¿Dónde se vuelven inmunocompetentes los linfocitos B y T?
En la médula ósea y el timo
22. ¿Cuáles son los 3 conjuntos principales de las amígdalas?
● Solo una amígdala faríngea media (adenoides) en la pared de la
faringe, justo debajo de la cavidad nasal.
● Un par de amígdalas palatinas en el margen posterior de la
cavidad bucal.
● Abundantes amígdalas linguales, cada una con una sola cripta,
concentradas en parches a cada lado de la raíz de la lengua.
23. Sus capilares sanguíneos permiten que los eritrocitos dejen la circulación
sanguínea y los linfocitos y los macrófagos de la pulpa blanca vigilan la
sangre en busca de antígenos externos, Estas múltiples funciones son del
tejido de: EL BAZO

23
24. El parénquima tiene 2 tipos de tejidos en muestra fresca los cuales son: La
pulpa roja, que consta de senos inundados de eritrocitos concentrados
y pulpa blanca, linfocitos y macrófagos agregados como mangas a lo
largo de pequeñas ramas de la arteria esplénica.
25. ¿Cómo funciona la linfa? Funciona como principal suministro de
linfocitos a la circulación sanguínea.

24
 BIBLIOGRAFIA

1. Gray. Anatomía para estudiantes. 3ª ed. [Internet]. booksmedicos. 2015

[citado el 23 de julio de 2022]. Disponible en:
https://ucm.on.worldcat.org/oclc/1148208211
2. [Internet]. Napavalley.edu. 2022 [cited 1 August 2022]. Available from:
https://www.napavalley.edu/people/briddell/Documents/BIO%20105/Anatomi
a%20y%20fisiologia.pdf
3. [Internet]. Ifssa.edu.ar. 2022 [cited 1 August 2022]. Available from:
https://ifssa.edu.ar/ifssavirtual/cms/files/LIBRO%20Anatomia.y.Fisiologia.Hu
mana.Marieb%209aed.%20(1).pdf
4. Robbins y Cotran Patología Estructural y Funcional 9ª Edición pdf |
booksmedicos [Internet]. Booksmedicos.org. 2022 [cited 1 August 2022].
Available from:
https://booksmedicos.org/tag/robbins-y-cotran-patologia-estructural-y-funcion
al-9a-edicion-pdf/
5. 9. Molina L. GANONG - FISIOLOGÍA MÉDICA. 25 E [Internet].
Academia.edu. 2022 [cited 1 August 2022]. Available from:
https://www.academia.edu/42217614/GANONG_FISIOLOG%C3%8DA_M%
C3%89DICA_25_E
6. 10. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos Gerard M. Doherty pdf |
booksmedicos [Internet]. Booksmedicos.org. 2022 [cited 1 August 2022].
Available from:
https://booksmedicos.org/tag/diagnostico-y-tratamiento-quirurgicos-gerard-m
-doherty-pdf/

25