Concurso Trabajo 1

El servicio elegido es el Servicio de Tisioneumonología del Hospital Zonal San
Martín de La ciudad de Paraná. Hospital de referencia de la provincia de Entre
Ríos, Nivel de complejidad VIII de riesgo III. Con dependencia de Ministerio de
Salud de la Provincia de Entre Ríos.
El nosocomio, inaugurado el 29 de mayo de 1912, comprendido entre las calles
Presidente Perón, Gualeguaychú, Pascual Palma y Avenida Enrique Carbó.
La entrada principal y la de consultorio externo se sitúa por calle Presidente Perón
N°450. La entrada de urgencias está situada por calle Avenida Enrique Carbó. y
por calle Pascual Palma se encuentra el “Hospital de Día”.
Actualmente, dicho nosocomio, es considerado uno de los centros de mayor
complejidad de la provincia de Entre Ríos, brindando cobertura a la comunidad de
la ciudad de Paraná y del interior de la provincia. Es un centro formador de las
diferentes especialidades médicas, dependientes del ministerio de Salud de la
provincia de Entre Ríos, Clínica Médica, Ginecología, Anestesiología,
Traumatología y Ortopedia, Cardiología, Cirugía General, Otorrinolaringología,
Neurología Clínica, Neurocirugía, Urología. Es campo de práctica de los distintos
centros formadores de profesionales de enfermería e instrumentación quirúrgica
de la ciudad.
Cuenta con una dotación de 231 camas habilitadas, distribuidas por especialidad y
a su vez por cuidados progresivos.
Cirugía general tiene una capacidad instalada de 28 camas, cirugía de tórax 12
camas, oncología 8 camas, clínica médica 36 camas, cardiología 13 camas,
neurología 18 camas, ginecología y gastroenterología los cuales comparten
servicio cuentan con 16 camas, hematología 10 camas, guardia emergencia 13 de
Neira, Alejandra Evangelina DNI 33.634.636 1

las cuales tres son de cuidados intensivos y dos del Shock Room, traumatología
mujeres 16 camas, traumatología varones 19 camas, urología 17 camas,
Tisioneumonología 11 camas.
Además, cuenta con 8 sillones en hospital de día, 5 sillones en hemodiálisis y
posee 5 quirófanos.
Es un hospital público, de autogestión, atiende las 24 horas a pacientes mayores
de quince años. cuyo propósito es realizar acciones de prevención, curación y
rehabilitación a las personas que lo requieran y de diferentes niveles
socioeconómicos, sin importar si posee o no cobertura social. Al ser un centro de
referencia se deriva gran cantidad de pacientes del interior de la provincia.
El establecimiento trabaja en red con distintas instituciones privadas y públicas,
para la realización de derivaciones y estudios complementarios que por diferentes
causas no se realicen en la institución. Existen diferentes servicios que están
tercerizados.
El Hospital cuenta con atención especializada, atención ambulatoria (paciente en
tratamiento de quimioterapia), internación, hospital de día, diagnóstico y
tratamiento, medicina preventiva, servicio de emergencias y traslados.
El hospital cuenta con una infraestructura de principio de siglo, se trata de un
edificio de tres pisos, planta baja, entrepiso y subsuelos.
Distribución de la Planta Baja, al ingresar nos encontramos con mesa de entrada,
admisión, estadística, oficina de servicios sociales, entrada a consultorios del
servicio de guardia urgencia y los consultorios externos en sus laterales;
cardiología, infectología, endocrinología, clínica médica, oncología, oftalmología,
dermatología, cirugía, otorrinolaringología, alergia, neurología, neurocirugía,

cirugía plástica, cirugía de tórax, cirugía vascular, tratamiento del dolor, cirugía de
cabeza y cuello, reumatología, flebología, nefrología.
Desde la puerta principal y hacia el lado izquierdo nos encontramos con un pasillo
el cual dirige hacia el laboratorio central, vacunación. Hacia el pasillo del lado
derecho encontramos las oficinas de CUCAIER.
Luego se encuentra el destacamento policial, baños públicos, bufet, hemodiálisis,
consultorio de ginecología, servicio de gastroenterología, abreugrafía, celaduría,
servicio salud mental, servicio y consultorio de urología, laboratorio de urgencias,
servicio de quirófano, servicio de terapia intensiva, área dirección, área de
personal, departamento de enfermería, auditorio, servicio de rayos y tomografía,
hemodinamia.
En el entrepiso se encuentra el servicio de internación de traumatología divididos
por sexo, sala IX hombres y sala X mujeres, aquí también está el consultorio
externo de traumatología, sala de yeso, el servicio de internación de
Tisioneumonología, consultorio de kinesiología, cocina, lavadero, servicio de
esterilización, farmacia, depósito y compras, lavadero, servicios generales,
bioingeniería, farmacia oncológica, hospital de día, residencia médicos de guardia,
hemoterapia.
En el subsuelo se encuentra la morgue, servicio de anatomía patológica,
laboratorio de ETS (enfermedades de transmisión sexual). Y sala de cobalto
terapia.
Distribución de la Primera Planta se encuentra los servios de internación, Cirugía
general, Cirugía de Torácica y vascular y Oncología.

La segunda planta de internación, se encuentran, el servicio de clínica médica,
servicio cardiología.
En el tercer piso se encuentran los servicios de internación de Neurocirugía,
Gastroenterología- Ginecología y Hematología.
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
Visión: el cuidado de la experiencia de salud de los seres humanos como valor
fundamental, basados la calidad y seguridad total de los mismos. Que los
enfermeros que brinden los cuidados lo realicen desde el conocimiento la
autonomía, con una dimensión ética, legal y humana de la persona.
Misión: proporcionar cuidados teniendo en cuenta las cuatro dimensiones del
conocimiento enfermero (ético, estético, procedimental y científico) de máxima
calidad humana, técnica, científica, respetando la diversidad cultural, económica,
política, religiosa y otras, a fin de prevenir enfermedades, lesiones y/o
incapacidad, favorecer la recuperación integral del ser humano y promover la
salud, teniendo en cuenta las necesidades básicas del ser humano, el auto
cuidado y la transculturalidad, respetando los derechos de las personas y del
paciente en particular.
Valores: El valor a la vida, la integridad del ser humano, el respeto por la persona
y sus derechos, la autonomía, la libertad, la justicia, la equidad, la compasión, la
dignidad, el conocimiento, seguridad y la calidad total.
Filosofía: Compromiso con los valores, bregar por la vida, valorar al ser humano
como un ser integro y digno, por lo que los cuidados de enfermería serán
destinados al ser humano en todas sus dimensione respetando su condición en

los procesos de vida y muerte, conocer y respetar los derechos de las personas
(usuario, familia y personal), fomentar la autonomía a través de la educación
permanente, la equidad en la toma de decisiones, el conocimiento como valor
fundamental para garantizar la justicia y la equidad en los cuidados; en la
valoración de las necesidades u suministro de cuidados de las personas teniendo
en cuenta las características individuales de cada persona, basándose en la
educación y la investigación para realizar cambios y mejoras en la atención de la
salud de los usuarios, teniendo en cuenta cuidados de calidad, relacionando costo
efectividad y buscando colaboración de los usuarios y de todas las organizaciones
que desean participar para asegurar los recursos necesarios para el cuidado como
así también a comprometerse a gestionar en los tiempos debidos todos los
recursos necesarios.
El departamento de enfermería se centra en la norma número 6 de las Normas de
Organización y Funcionamiento de Servicios de Enfermería en Establecimientos
de Atención Médica. Resolución 194/1995, la cual establece que los cuadros de
conducción deberán cumplir funciones de administración del Servicio de
Enfermería, relacionadas con:
 Programa anual de actividades.
 Programa de dotación y asignación de los recursos.
 Normas y Procedimientos sobre cuidados de enfermería y mecanismos de
control y evaluación de los mismos.
 Programa de cobertura de atención de enfermería en sectores y turnos de
trabajo.

 Programa de orientación, capacitación y evaluación de desempeño del
personal de enfermería.
 Participación efectiva en los comités del establecimiento.
 Presentación periódica e informes de gestión.
 Seguimiento sistemático de registros de enfermería.
 Asignación de actividades al personal de manera de brindar cuidados
continuos y seguros.
 Provisión de recursos materiales, equipos e insumos necesarios y controlar
disponibilidad y uso.
 Contribución al cumplimiento de las normas de referencia y contrareferencia
en la red de establecimientos y servicios.
 Participación en los programas de salud que se implementen en el área
programática.
 Mecanismos de control de ausentismo.
 Programa de control de calidad.
 Participación en el programa de control de medio ambiente hospitalario y
normas de bioseguridad.
 Establecimiento de pautas de funcionamiento de los sectores a su cargo.
 Participación en actividades conjuntas del establecimiento en
organizaciones científicas y educacionales.
 Formas de coordinación con otros servicios.
 Mecanismos para la evaluación de la gestión.
 Programa de atención en emergencias y catástrofes.

LA FUNCIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA, EN EL NIVEL
ASISTENCIAL. 1
El departamento de Enfermería forma parte de la Institución Médica Sanitaria o
Asistencial, que presta servicio de alta calidad al paciente, familia y comunidad. Es
además fuente de información y formación de profesionales de la salud.
Misión.
Asistir al individuo, sano o enfermo y a su familia. En la ejecución de aquellas
actividades que contribuyen a promover, proteger y restablecer la salud. Prestar
servicio las 24 horas, durante los 365 días del año.
Objetivos:
 Contribuir al cumplimiento de los objetivos generales de atención medica
mediante la prestación de cuidados eficaces de enfermería.
 Brindar atención de enfermería en cantidad y calidad necesaria mediante
una correcta administración de sus actividades, promoviendo el
perfeccionamiento profesional y la capacitación en servicio de su personal.
 Proyectar la institución a la comunidad.
 Integrar al personal de enfermería.
 Coordinar recursos humanos y materiales.

1-Manual de organización y funcionamiento administrativo de un departamento de enfermería / Marisa Viviana Espindola. 1°
edición – Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Editorial Autores de Argentina, 2018. Función del departamento de
enfermería, en el nivel asistencial.
Funciones
Las actividades del departamento de enfermería se clasifican en tres aspectos:
1. Administrativas dirigidas al personal.
2. Administrativas dirigidas al paciente.
3. Administrativas dirigidas a los servicios.
LAS FUNCIONES DEL JEFE DE UNIDAD.2
 Identificar las necesidades prioritarias de los pacientes y de los grupos de
personal asignado a su unidad de trabajo.
 Planificar, organizar, distribuir, coordinar y evaluar las actividades que
corresponden a su servicio, para que los pacientes reciban los cuidados de
enfermería durante 24 horas, en el Equipo Supervisor.
 Cumplir y hacer cumplir las actividades dependentes, interdependientes, e
independientes de enfermería.
 Controlar y evaluar los cuidados de enfermería que reciben los pacientes
por parte del personal en coordinación con el equipo supervisor.
 Coordinar con la supervisora docente para realizar la capacitación y
orientación del personal a su cargo, teniendo en cuenta el del reciente
ingreso.
 Controlar los registros para evaluar el cumplimiento de los cuidados
realizados al paciente en conjunto con el equipo supervisor.

 Asistir en forma directa a los pacientes que por su gravedad o necesidades
del servicio así lo requieran

2-Prof. Espindola Marisa. Dosier de catedra Introducción a la administración y gestión de enfermería. Año 2008.
Funciones del jefe de unidad.
 Informar sobre alteraciones o complicaciones que presente el paciente al
médico de cabecera o de guardia de la institución, además de la
supervisora de control de calidad y de área.
 Controlar la adecuada preparación de los pacientes que deben someterse a
distintos estudios, análisis de laboratorio, intervenciones quirúrgicas.
 Coordinar en forma directa con la supervisora de recursos materiales en
cuanto a la cantidad y calidad de las necesidades de equipos y materiales
del servicio y responsabilizarse de los mismos.
 Desarrollar programas de educación sanitaria a pacientes internados y
familiares.
 Participar con el equipo de salud en las tareas de investigación que se
lleven a cabo.
 Realizar periódicamente reuniones con el personal del servicio, en conjunto
con el equipo supervisor, para evaluar el funcionamiento del mismo,
detectando y resolviendo conflictos que perjudiquen el buen
funcionamiento, realizando las modificaciones pertinentes.
 Elaborar en forma conjunta con el personal del servicio y equipo supervisor,
las rutinas y procedimientos específicos a implementar, asegurando el
conocimiento y cumplimiento de os mismos por parte del personal que
ejecuta las acciones.

 Elaborar, en conjunto con el equipo supervisor, un plan de acción a seguir
por el personal de enfermería en situaciones de urgencia teniendo el equipo
e instrumental adecuado para los mismos.
 Participar en los programas de higiene y seguridad en el trabajo, en la
prevención de accidentes laborales y enfermedades profesionales.
 Participar en comisiones examinadoras en materias específicas de
enfermería, en concursos de puestos a nivel profesional.
 Coordinar conjuntamente con la supervisora de docencia e investigación,
en caso de detectar situaciones que impliquen dificultades en el
cumplimiento de las tareas específicas del área de enfermería.
FUNCIONES DEL SUBJEFE Y/O COORDINADOR DE TURNO3
 Valorar la dotación asignada al servicio en el turno que coordina.
 Revisión y valoración de asignación de actividades realizadas por el jefe de
unidad.
 Identificar las necesidades prioritarias de los pacientes.
 Coordinar las actividades de su turno.
 Ejecutar y actualizar los procesos de atención de enfermería.
 Controlar la adecuada cantidad de materiales y equipos del servicio.
 Evaluar y controlar los registros de enfermería.
 Atención directa a los pacientes que por su nivel de complejidad requieran
cuidados especiales.

 Controlar la preparación de pacientes para los distintos estudios
complementarios.
 Elaborar informes escritos y recibirlos.
3-Prof. Espindola Marisa. Dosier de catedra Introducción a la administración y gestión de enfermería. Años 2008.
Funciones del jefe y subjefe.
 Realizar coordinación con la supervisora de turno de las actividades
relacionadas con, control de calidad, de recursos humanos y material,
comité de infecciones, APS, docencia e investigación.
 Participar periódicamente de las reuniones del equipo de enfermería.
 Participar en la elaboración y revisión de manuales de normas, rutinas,
procedimientos y protocolos.
Rutina de enfermero subjefe4
 Tomar la guardia, pase de las novedades del servicio con jefa de la
mañana.
 Realizar tareas pendientes.
 Pase de sala con personal entrante y saliente.
 Confección de asignaciones y categorizaciones de pacientes tanto del turno
tarde como del turno noche.
 Organización de actividades de atención con prioridad.
 Control de planillas de planificación mensual.
 Confección tanto de planilla de cocina como de esterilización.
 Control de tarjetero.
 Atención y coordinación d pacientes de mayor categoría.

 Control de medicación de pacientes faltantes, cambios de medicación,
devolución de medicamentos a farmacia por nota y control de lote y fecha
de vencimiento.
4- Manual de organización y funcionamiento administrativo de un departamento de enfermería / Marisa
Viviana Espindola. 1° edición – Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Editorial Autores de Argentina, 2018.
Rutinas del enfermero subjefe.
 Control de carro de urgencias.
 Control de insumos.
 Control de material que se utiliza en la sala.
 Control de las historias clínicas.
 Informar alteraciones tanto de signos vitales como de laboratorios a los
médicos y coordinar actividades en conjunto para revertir situaciones.
 Informar de rupturas de insumos del servicio como de la sala y llamadas a
la gente encargada para su reparación.
 Confección del M.A.T.E y entregar a los supervisores.
 Modificación en conjunto con supervisión en caso de ausentismo.
 Acompañar y controlar a entes formadores.
El marco administrativo legal de enfermería, de dicha institución para el desarrollo
de las actividades y toma de decisiones son:
 Ley Nacional 24004; ley de ejercicio profesional de la enfermería que regula la
profesión en el ámbito nacional.
 Ley Provincia Entre Ríos 9564; decreto N° 5467/04.

 Normas de organización y Funcionamiento de servicios de enfermería en
establecimientos de atención médica; Resolución N°194.
El capital humano de enfermería del departamento de enfermería tiene un total de
376 enfermeros, de los cuales el 81% son titulares (304), 6% estabilizados (23),
10% extraordinarios (37), 3% cargos vacantes (12).
El nivel de formación, del capital humano de enfermería del hospital San Martín es
Doctores 0% (0), Magister 0,20% (1), Especialistas 0,20% (1), Licenciados 22%
(84), Enfermeros profesionales 75% (279), Auxiliar de enfermería 3% (13).
TEORÍAS DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA.
La primera Teoría de enfermería nace con Florence Nightingale5, a partir de allí
nacen nuevos modelos cada uno de ellos aporta una filosofía de entender la
enfermería y el cuidado. Desde sus orígenes era considerada como una
ocupación basada en la práctica y en el conocimiento común, no era considerada
como ciencia, el conocimiento científico aparece con la primera teoría de
enfermería.
Henderson5, su teoría se basa en las catorce necesidades básicas, para ella la
enfermería es, ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de actividades
que contribuyan a su salud y su bienestar, recuperación o a lograr una muerte
digna. Actividades que realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad y
conocimientos necesarios. Hacerle que ayude a que lograr su independencia a la
mayor brevedad posible.
Dorothea Orem5, define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a
llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la

salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de
dicha enfermedad".
5- https://es.wikipedia.org/wiki/Modelos_y_teor%C3%ADas_de_la_enfermer%C3%ADa
Madeleine Leininger6, creo la teoría de la diversidad y universalidad de los
cuidados culturales enfermeros, que se basa en la creencia de que las personas
de diferentes culturas pueden informar y guiar a los profesionales y de este modo,
podrán recibir el tipo de atención sanitaria que deseen y necesiten de estos
profesionales.
La cultura representa los modelos de su vida sistematizados y los valores de las
personas que influyen en sus decisiones y acciones. Por tanto, la teoría está
enfocada para que las enfermeras descubran y adquieran los conocimientos
acerca del mundo del paciente y para que estas hagan uso de sus puntos de
vistas internos, sus conocimientos y práctica, todo con la ética adecuada.
El servicio de enfermería centra sus cuidados en el modelo de las necesidades
básicas y la transculturalidad, enfocado en la independencia de la persona para la
satisfacción de sus necesidades o en su capacidad de llevar a cabo su
autocuidado, respetando la diversidad cultural, económica, política y religiosa.
El hospital San Martín tiene una organización administrativa formal de tipo lineal,
sin fines de lucro.

Se define como organización, al sistema social compuesto por individuos o grupos
de ellos que, teniendo valores compartidos, se interrelacionan y utilizan recursos
con los que desarrollan actividades tendientes al logro de objetivos.
6- https://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/madeleine-leininger.html
La organización define la distribución de funciones y actividades inherentes.
Establece las relaciones funcionales de la dirección, los niveles de responsabilidad
y las funciones de cada integrante. Existen dos tipos de organización formal e
informal.
Una organización formal, según Elmone Peterson, ¨la organización es un proceso
y una estructura ideados para especializar y realizar un trabajo, por medio de la
asignación de autoridad y responsabilidad, así como el establecimiento de canales
de comunicación entre los grupos de trabajo para asegurar la coordinación y
eficiencia en el desarrollo de las tareas asignadas¨.
Organización lineal, se estructura por líneas directas de mando. Su grafico es
piramidal, es decir, la autoridad fluye de arriba hacia abajo.
Organizaciones sin fines de lucro, se caracterizan por tener como fin cumplir un
determinado rol o función en la sociedad sin pretender una ganancia o utilidad por
ello.
El organigrama del hospital San Martín es lineal, línea de autoridad simple en
orden descendente, funcional, la autoridad fluye de más de una fuente, evita la

centralización, impide que varias personas den orden a un mismo subordinado.
Los organigramas son representaciones gráficas de la estructura, de la
organización interna. Tiene como función establecer los niveles jerárquicos con
sus correspondientes líneas de autoridad y responsabilidad, delimitar funciones,
relaciones y coordinación entre los diversos puestos.
Organigrama Hospital San Martín.

SERVICIO DE TISIONEUMONOLOGÍA.

El servicio de Tisioneumonología, es una obra nueva inaugurada en diciembre de
2017, cuenta con la siguiente infraestructura, tres sectores de internación A, B, y C
con un total de once camas reales; se atienden pacientes con enfermedades
respiratorias, dependiendo de la disponibilidad de camas del hospital ingresan
también pacientes de otras especialidades, como traumatología, fracturas de
muñeca o cadera.
En sector A se internan pacientes de sexo femenino, cuenta con cuatro camas
disponibles, oxígeno central, aspiración central y aire comprimido, posee un baño
de uso exclusivo para pacientes.
En sector B se internan pacientes de sexo femenino o masculino dependiendo la
demanda, cuenta con tres camas disponibles, oxígeno central, aspiración central y
aire comprimido, posee un baño de uso exclusivo para pacientes.
En sector C se internan pacientes de sexo masculino, cuenta con cuatro camas
disponibles, oxígeno central, aspiración central y aire comprimido, posee un baño
de uso exclusivo para pacientes.
Los tres sectores están debidamente ventilados e iluminados, poseen ventanas,
sector A tiene 2 ventanas, B y C una ventana. Cuentan con un aire acondicionado
frio – calor y ventiladores de techo por sector, cada cama posee una luz en la
cabecera y una luz en el centro de la habitación.
Desde la inauguración de la obra, se ha reclamado a ingeniería el control de la
aspiración central, ya que es débil, por lo cual se utiliza la aspiración portátil en la
mayoría de los casos. Siendo un servicio de enfermedades respiratorias la
aspiración de secreciones es constante.

Los pasillos son muy angostos, lo cual dificulta el buen desempeño del personal
de enfermería en las urgencias y traslados ya que se dificulta maniobrar camillas,
carro de urgencias.
Posee dos camillas, dos tubos de oxígeno de transporte, un carro de curaciones y
carro de urgencias.
El servicio cuenta con dos depósitos de material e insumos y un office de
enfermería. El office de enfermería no cuenta con sector limpio y sucio delimitado,
no posee agua caliente y queda alejado de las habitaciones. Tampoco cuenta con
un office para la realización de tareas administrativas de enfermería, no cumple
con la norma número 26 de las normas de garantía y calidad, la cual establece
que ¨para las actividades en sectores de atención de pacientes se deberá contar
con, office de enfermería con sector limpio y sucio delimitados; estación de
enfermería para las actividades administrativas de la unidad; sanitario clínico;
depósito de materiales y equipos en los sectores donde la cantidad a disponer
diariamente así lo sugiere¨7.
El personal de enfermería no cuenta con vestuarios y baños en el sector nuevo
por lo que se utiliza el baño de la sala vieja, tampoco cuenta con sala de médicos.
En el período de febrero a abril del año 2018, el viejo sector fue prestado al
servicio de Traumatología de varones por remodelación de sus instalaciones; en el
mes de junio por la gran demanda de pacientes, se habilito nuevamente, con el
nombre de sala VI y permaneció por tres meses; Durante este periodo donde el
viejo sector fue habilitado, el servicio de Tisioneumonología debió compartir el
7- Normas de organización y funcionamiento del servicio de enfermería en establecimiento de atención médica. Resolución
194/1995.

baño del personal, al igual que los insumos línea telefónica, camillas.
El servicio no cuenta con camillero ni mucamo. Durante la mañana se comparte
mucamo con el servicio de traumatología de mujeres. En el servicio los turnos
para la realización de tomografías y radiografías son durante la tarde, por lo que el
personal de enfermería debe dejar la sala con un solo personal para realizar el
traslado de pacientes.
Cabe destacar, la importancia de la Norma 68 8 higiene hospitalaria, para el control
de infecciones. El medioambiente hospitalario cumple un rol importante en la
transmisión de enfermedades y se ha podido relacionar, en algunas
oportunidades, como causa directa de la infección de los pacientes.
La frecuencia de la limpieza de pisos debe ser una vez por turno y cuando se
encuentren visiblemente sucios. Las superficies cercanas a los pacientes deben
limpiarse cada vez que se encuentren visiblemente sucias y una vez por turno. Los
cuartos de baño se deben limpiar una vez por día.
Este servicio interactúa continuamente con otros, como Laboratorio, Rayos,
Internación, Hemoterapia, Destacamento policial, Secretaría.
edición – Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Editorial Autores de Argentina, 2018 – Norma 68 Higiene Hospitalaria.

El servicio cuenta con una hoja de asignaciones mensuales donde se detallan las
tareas que debe cumplir cada enfermero, donde se pone nombre y apellido, se
notifican con firma y sello. Los puntos que contiene son:
1. Mantener en condiciones los dos carros de urgencias, controlar toda la
medicación, material descartable, funcionamiento del laringoscopio, tubos
endotraqueales, mandril, bolsa de ambú.
2. Acondicionar todos los aspiradores y elementos para aspirar; dejar listo para su
uso, cubrir y rotular con la fecha.
3. Mantener en condiciones y limpio el carro de curaciones, reponer el material de
los tambores, colocar bolsas limpias.
4. Mantener el stock de gasas chicas, apósitos y vendas.
5. Mantener el orden y reponer los elementos de cajas de tubuladuras, equipo de
oxígeno, narigueras, frascos de cultivos y BAAR, aerocámaras, equipos
prequirúrgicos.
6. Mantener en orden los elementos de armario, controlar vencimientos de la
medicación en stock, ordenar y reponer el material estéril y descartable.
7. Mantener en orden y limpio el sector de depósito, reponer el material estéril,
descartable, bolsas.

Report de enfermería
El servicio de Tisioneumonología posee un cuaderno foliado de asignaciones o
report donde se anota la fecha, turno, cama, apellido y nombre del paciente,
complejidad del paciente, score, signos alterados, diagnostico, enfermero
asignado, notificación enfermero asignado, firma del responsable jefe o sub jefe.
El report es un registro escrito elaborado por el personal de enfermería acerca de
las observaciones del paciente, se registra en forma objetiva, clara, concreta,
comprensible y sistemática los hallazgos, actividades, observaciones, decisiones y
cuidados brindados al paciente. Podemos valorar la evolución de la enfermedad
del paciente, sirve de información al equipo de salud como documento científico y
legal, se puede identificar las necesidades del paciente.
Libro de censo:
Posee nombre y apellido del paciente, edad, complejidad y patología. La
confección de este formulario debe ser diaria. Sirve como base para la elaboración
del informe estadístico de movimiento de pacientes y utilización de camas
Hoja de enfermería.
Las hojas de enfermería, son testimonio documental sobre actos y conductas
profesionales donde queda recogida toda la información sobre la actividad
enfermera referente al paciente, su tratamiento y su evolución. Representa una
responsabilidad profesional de carácter:

Técnico: Debe reflejar los caminos diagnósticos seguidos, la conducta prescripta y
su resultado.
Legal: Es el documento o prueba de la atención de enfermería.
Administrativo: Actúa como declaración jurada de la atención brindada.
En el servicio de Tisioneumonología, se encuentran dentro de la carpeta de cada
sector A, B y C, las mismas contienen los datos específicos de cada paciente,
número de cama, fecha y hora, firma, tratamientos realizados.
Características del tarjetero.
Norma número 61 de utilización de tarjetero 9, los objetivos son, identificar cambios
en los esquemas de indicaciones en tratamientos, mantener activos el
conocimiento de la evolución del paciente, evitar administrar medicación ya
suspendida, evitar omitir la administración de una nueva terapéutica, descartar
tarjetas antiguas de medicación.
En el turno mañana, luego de la administración de la medicación del turno
mañana, cada enfermero chequeará la historia clínica de los pacientes asignados,
irá leyendo las indicaciones y controlando junto con su tarjeta, posteriormente al
finalizar el control de las indicaciones una por una y visando que la tarjeta esté
realizada, pasará a transcribirlas en la hoja de enfermería. Las tarjetas que no
tengan su identificación correspondiente o se hayan suspendido, procederá a
romperlas.
edición – Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Editorial Autores de Argentina, 2018.

En el turno tarde, el subjefe realizará una revisión de cada historia clínica, por si
llegara a realizase alguna modificación de urgencia sin previo aviso a enfermería.
En el turno noche, cada enfermero realizará el control de tarjetas de sus pacientes
asignados, confeccionando la hoja correspondiente de enfermería.
El tarjetero se confecciona con los datos del paciente, número de cama, indicación
médica, droga, dosis, vía de administración, horario, fecha y firma. la tarjeta no se
diferencia por color según tratamiento del paciente.
Hoja de indicaciones.
La hoja de indicaciones medicas se encuentran en la carpeta del paciente, posee
el nombre y apellido del paciente, fecha de indicación, hora, droga, dosis, via a
administrar, frecuencia, firma y sello del médico, firma y sello del enfermero de
turno que controlo la indicación.

ABREUGRAFÍA
Del servicio de Tisioneumonología también depende Abreugrafía; en este servicio
se realizan espirometrías y Broncofibroscopías y los días lunes y martes se realiza
consultorio externo de Neumonología.
Hay un promedio de 6 a 8 Espirometrías por día; cuando se requiere una
valoración respiratoria prequirúrgica y el paciente no puede acudir al servicio el
personal concurre a la sala de internación para realizarse la con el espirómetro
portátil.
Las Bronofibroscopias programadas, tienen un promedio de 2 a 3 por día,
aumenta este promedio si hay pedidos de urgencia desde el servicio de Guardia
Urgencia o Unidad de Terapia Intensiva.
Un personal de enfermería asiste de lunes a viernes, turno mañana, el cual
pertenece a la dotación actual del servicio de Tisioneumonología, y es planificada
un sábado o domingo en sala. Solo tres enfermeras, ósea un 16%, de la dotación
rota por el servicio de Abreugrafía.
Las tareas que realizan el en servicio de Abreugrafía.
1. Espirometrías programadas y valoración prequirúrgica.
2. Asistencia en las broncofibroscopías; preparación de materiales, extracción de
muestras y entrega de las mismas (citología, bacteriología, anatomía patológica),
lavado y esterilización del equipo. En el caso de las urgencias debe trasladar el
equipo al servicio de guardia urgencias, unidad terapia intensiva, quirófano.
3. Lunes y martes asistir a consultorio médico, buscar historias clínicas, llamado
de pacientes, entregar recetas médicas, gestionar internación de pacientes,
traslado de pacientes.

4. Programación de turnos para las espirometrías.
5. Realizar los pedidos de insumos, farmacia, depósito, así también, el pedido de
arreglos de infraestructuras y mobiliario.
6. Se encarga de llevar y traer sabanas al lavadero, material de esterilización y de
la limpieza del servicio.
*Espirometrías realizadas en el período Abril – Septiembre año 2018.
Mes Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Cantidad 96 114 87 117 109 103
Fuente de datos, cuaderno de registro del servicio.

ORGANIGRAMA SERVICIO TISIONEUMONOLOGÍA.
Director
Equipo técnico
Departamento de Enfermería
Supervisor de área
Jefe enfermería
Subjefe enfermería
Equipo de gestión
Enfermeros Licenciados Enfermeros Profesionales
Enfermeros Extraordinarios. Enfermeros suplentes.
CALCULO DE LA DEMANDA EN SECTOR DE INTERNACIÓN

*Cuantificación y clasificación de la demanda del servicio de Tisioneumonología
del Hospital San Martín en el año 2018
Cantidad de pacientes.

INDICADORES DE RENDIMINETO DE LA CAPACIDAD INSTALADA
Indicadores de
Promedio
Camas Índice Giro
Rendimiento días de Egresos
útiles ocupacional cama
estada
Período
Enero 341 62,26% 3,51 4,94 31
Febrero 308 68,52% 3,76 6,28 25
Marzo 341 59,80% 3,09 3,50 26
Abril 330 89,44% 3,52 7,48 37
Mayo 341 93,17% 4,66 6,36 51
Junio 330 91,04% 4,66 6,25 46
Julio 341 88,60% 4,47 5,42 58
Agosto 341 99,83% 5,29 5,87 88
Septiembre 330 92,71% 5,28 6,18 80
Octubre 341 93,08% 4,55 6,43 72
Noviembre 330 88,19% 3,76 7,85 52
Diciembre 341 66,79% 4,40 11,03 38
Total 4015 993,43% 50,95 77,59 604
Promedio 334,58 82,78 4,24 6,46
*Fuente de datos obtenida del servicio de estadística del Hospital San Martin en el
año 2018.
El Servicio de Tisioneumonología en el año 2018, tiene un promedio de 334,58
camas útiles, 11 por cada día; se entiende por cama útil, a las camas instaladas

en el establecimiento en condiciones de uso para la atención de los pacientes
internados, independientemente de que estén o no ocupadas.
El índice ocupacional es la relación existente entre el número de camas ocupadas
y los días de cama disponibles. Se expresa en términos porcentuales el número
de días que en el periodo estuvo realmente ocupada una cama. El promedio días
de estada, permite conocer por periodo, el tiempo promedio de permanencia de
los pacientes que egresaron durante ese periodo.
Según los datos de estadística del hospital San Martín, el servicio de
Tisioneumonología tiene un promedio de porcentaje ocupacional de 82,78.
Podemos decir que tiene una ocupación normal. Se puede observar una mayor
demanda en los meses de abril a noviembre del año 2018.
El giro de cama representa la productividad que presta cada una de las camas en
la institución en un periodo definido. Indica en número de pacientes que pasa por
cada cama disponible en el periodo. El servicio tiene en promedio de 4,24 de giro
de cama.

COMPLEJIDAD DE PACIENTES DEL SERVICIO DE TISIONEUMONOLOGÍA.
*Clasificación según complejidad de la demanda, de los pacientes internados en el

servicio de Tisioneumonología del hospital San Martin en el período de abril a
septiembre del año 2018.
Nivel de Número Número

dependencia pacientes pacientes
Grado II Grado III Grado IV Grado V
clasificados internados
Mes
Abril 16 322 31 1 370 370
Mayo 5 268 21 10 304 304
Junio 4 232 52 15 303 303
Julio 1 250 39 27 317 317
Agosto 0 268 51 10 329 329
Septiembre 17 227 39 12 295 295
Total 43 1567 233 75 1918 1918
Porcentaje 2.24% 81,69% 12,14% 3,91% 100%
Promedio 0,23 8,56 1,27 0,40 10,46

diario
*Fuente de datos obtenida del censo diario del servicio de Tisioneumonología del
hospital San Martin en el período de abril a septiembre del año 2018.
Los datos se toman del censo diario del servicio de Tisioneumonología. Se toma
una muestra de seis meses, desde abril hasta septiembre del año 2018 para
determinar el grado de complejidad de pacientes. En el período de abril a

septiembre del año 2018 (183 días) hubo en promedio 10,46 pacientes / día. Con
un porcentaje de ocupación promedio de 95%.
Los pacientes se clasifican según necesidades y grado de dependencia de
enfermería, según, resolución 194/95, Programa de garantía de calidad, en
Atención Médica. Recordamos que en el servicio se clasifica como complejidad V
a los pacientes con requerimiento de ventilación mecánica no invasiva (VNI).
Complejidad II (cuidados moderados)10
 Ayudar en la higiene, movilización y eliminación.
 Paciente poco colaborador.
 Puede comer solo.
 Control de signos vitales una vez por turno.
 Medicación por diferentes vías cada ocho horas.
 Puede estar con venoclisis.
 Riesgos potenciales escasos.
 Arreglo de la unidad más de una vez por día.
 Información al paciente.
 Observación de la evolución y registro dos veces por turno.
 Puede requerir pruebas especiales.

 Índice de horas de atención de enfermería = 3 horas.
Complejidad III (cuidados intermedios)
 Necesitan ser alimentados.
 Baño e cama e higiene parcial por turno.
 Colocación de chata u orinal (control de eliminación).
 Traslado acompañado o en silla de ruedas. Dificultad en la movilización.
 Cuidado de la piel en puntos de presión.
 Control de signos vitales una o más veces por turno.
 Medicación por venoclisis y vía oral.
 Poco colaborador. Cambios importantes en su estado general.
 Riesgos potenciales: caídas, escaras infecciones, complicaciones.
 Arreglo de la unidad varias veces por turno.
 Uso de instrumentos de compensación de impedimentos funcionales (sondas) y
posturales (almohadas, arcos).
 Apoyo emocional al paciente y la familia.
 Observación de la evolución y registro mas de tres veces por turno.

 Está sometido a tratamientos específicos que requieren controles (punciones,
medicación riesgosa, estudios especiales).
 Coordinación con otros profesionales para su atención.
 Índice de horas de atención de enfermería, 5 horas.
Complejidad IV (cuidados especiales)
 Puede alimentarse por sí solo, con ayuda o por alimentación asistida.
 Dificultad para movilizarse por reposo o requerimiento postural.
 Baño en cama. Aseo perianal recuente.
 Uso de chata, orinal o sonda vesical conectada a bolsa colectora.
 Venoclisis. Plan de hidratación.
 Control de signos vitales varias veces en el turno según evolución.
 Colocación de drenajes. Control.
 Procedimientos invasivos para diagnóstico.
 Curaciones complejas.
 Cuidado general de la piel. Uso de colchón de aire. Cambios de decúbito
frecuentes.
 Riesgos potenciales: caídas, infecciones, escaras, requerimiento de oxígeno,
complicaciones.

 Toma de muestra para cultivo.
 Análisis cualitativos.
 Apoyo permanente de enfermería.
 Información a la familia.
 Observación de la evolución y registro mas de cuatro veces por turno.
 Requerimiento de asistencia de kinesiología y psicología.
 Arreglo de la unidad y posible aislamiento.
 Índice de horas de atención de enfermería, 6:30 horas.
Complejidad V (cuidados intensivos).
 Alimentación asistida (parenteral o por sonda).
 Higiene en cama con cambios frecuentes de ropa.
 Movilización cada dos horas. Masajes en zonas de apoyo.
 Paciente no colaborador. Desorientado, dormido, puede estar en coma.
 Fluidoterapia continua por más de una vía de acceso venoso o artificial,
periférico o central.
 Medicación riesgosa. Requiere controlar las dosis, formas de administración y
efectos.

 Sonda vesical y nasogástrica. No controla esfínteres.
 Control de signos vitales, presión venosa central, pupilas cada dos horas o con
mayor frecuencia.
 Conexión a monitor.
 Aporte de oxigeno intermitente o permanente. Puede requerir asistencia
respiratoria mecánica.
 Muestras para cultivo y análisis cualitativos.
 Control electrocardiográfico diario.
 Procedimientos invasivos (punciones, traqueostomías).
 Tratamientos especiales (diálisis).
 Arreglo de la unidad con frecuencia.
 Apoyo de kinesioterapia.
 Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes.
 Control de balance hidroelectrolítico muy frecuente.
 Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo formas de
comunicación de acuerdo a las circunstancias.
 Informes de enfermería muy frecuentes.
 Aplicación de medidas de estimulación a los pacientes.

 Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal, neurológica,
respiratoria, cardiaca. Infección generalizada.
 Índice de horas de atención de enfermería, 10 horas.
10-Prof. Espindola Marisa. Dosier de catedra Introducción a la administración y gestión de enfermería.
En el corte de abril a septiembre en el servicio de Tisioneumonología hubo 2,24%
de pacientes de complejidad II, con un promedio diario de 0,23 pacientes y
complejidad V tiene un total de 75 pacientes, lo que nos da un porcentaje de
3,91% y un promedio diario de 0,40.
Los pacientes de complejidad IV son un total de 233 en el periodo de abril a
septiembre del año 2018, con un promedio diario de 1,27 y un porcentaje de
12,14.
Estos datos nos permiten conocer el nivel de complejidad de las patologías
tratadas, por lo cual indica la complejidad del servicio y por ende el nivel de
preparación necesario por parte del personal de enfermería e indicará los temas
de actualización y perfeccionamiento al cual debe ser sometido.
El mayor índice son los pacientes de complejidad III con el 81,69%, con un
promedio diario de 8,56 pacientes.
INCIDENCIA DE URGENCIAS
El servicio de Tisioneumonología no posee un libro de registro de las urgencias, si
observamos el censo diario de enfermería donde encontramos nombre apellido,
edad, complejidad y patología, se encuentra registrado los pacientes que pasaron

a unidad de terapia intensiva o unidad coronaria y los pacientes que fallecieron.
Teniendo en cuenta este registro podemos decir que en el periodo de abril a
septiembre del año 2018 hubo 35 urgencias.
PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES EN EL SERVICIO.
Patologías más frecuentes que presentan los pacientes internados en el servicio
de Tisioneumonología del Hospital San Martín, en el periodo de abril a septiembre
del año 2018.
NÚMERO DE PACIENTES INTERNADOS

PATOLOGIAS
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Total
Neumonía 10 14 19 31 39 31 144
EPOC 8 18 12 11 16 16 81
Derrame 1 1 1 1 3 11
4
pleural
Crisis asmática- 2 3 4 3 6 20
2
Dif. respiratoria
Cáncer de 2 3 3 2 1 12
1
Pulmón

7 10 9 10 3 42
Otras
3
Especialidades
30 49 48 58 60 310
Total 65
*Fuente de datos obtenida del censo diario del servicio de Tisioneumonología del
hospital San Martin en el período de abril a septiembre del año 2018.
Las patologías más frecuentes que se presentaron en este período, fueron
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) con un total de 144 casos,
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 81 pacientes, Derrame pleural
11 casos, cáncer de pulmón 12, crisis asmática y dificultad respiratoria con un total
de 20 casos, patologías de otras especialidades son 42 pacientes. La mayoría de
los pacientes internados en el servicio tienen más de 70 años de edad, con
patologías crónicas como hipertensión, insuficiencias cardíacas, problemas
musculoesqueléticos, diabetes, por lo tanto, demanda más atención de
enfermería.

CLASIFICACION DE LAS ACTIVIDADES Y TAREAS DE ENFERMERIA, SEGÚN AREAS, NIVEL DE DECISION, COMPLEJIDAD
DEL SERVICIO Y CRITERIOS DE SELECCIÓN DE RACIONALIZACION. SERVICIO DE TISIONEUMONOLOGÍA DEL HOSPITAL
SAN MARTÍN.
CLASIFICACION CORRESPONDEN
No OBSER
corres Depe Inde Interde Priori VACION
Compl Simpl Gener Especí Frecu Esporá Norma
ponde ndient pendie pendie dad de ES
ejas es ales ficas entes dicas tizadas
Actividades y tareas según áreas. es ntes ntes normat.
AREA CUIDADOS AL PACIENTE
Control temperatura x x x x x
Control de presión arterial x x x x x
Control de pulso x x x x x
Control de la respiración x x x x x
Control de saturación x x x x
Medicación endovenosa x x x x x
Medicación intramuscular x x x x x
Medicación sub cutánea x x x x x
Medicación vía oral x x x x x
Entrevista a la familia y paciente x x x x x

No OBSER
Medicación nasal x x x x x
Asistencia a examen clínico x x x x
Colocación de venoclisis x x x x x
Control de goteo x x x x
Control de permeabilidad del catéter x x x x
Cambio de frasco x x x x x
Nebulizaciones x x x x x
Balance hidroelectrolítico x x x x x
Curación de vías centrales x x x x x
Asistencia en procedimientos invasivos x x x x
Evaluación del paciente x x x x x
Baño de cama x x x x
Aseo perianal x x x x

No OBSER
Colocación de chata x x x x
Colocación de orinal x x x x
Control de diuresis x x x x
Arreglo de la unidad x x x x x
Aspiración de secreciones boca/ nariz x x x x x
Aspiración de secreciones traqueostomía x x x x x
Ejercicio respiratorio x x x x
Control VNI x x x x x
Drenaje postural x x x x x
Control del dolor x x x x
Oxigenoterapia x x x x x
Lavado de manos x x x x x
Muestra para urocultivo x x x x

No OBSER
Toma de muestra orina completa x x x x x
Muestra de esputo x x x x x
Cambio de posición x x x x x
Control de conciencia x x x x x
Control de eliminación normal x x x x x
Control de glucemia x x x x x
Control y actualización del tarjetero x x x x
Admisión de pacientes x x x x x
Colaboración en estudios x x x x
Quirófano (llevar y buscar paciente) x x x x x
Rx x x x x x
Tomografías con contraste x x x x x
Tomografías sin contraste x x x x x

No OBSER
Traslado a morgue x
Traslado a otros servicios x x x x x
Broncofibroscopia x x x x
Atención indirecta al sujeto de cuidado
Rx con portátil (llevar pedido y retirar) x
Laboratorio central (llevar pedido y traer resultados) x
Laboratorio de urgencias (llevar pedido y traer

x x x x x x
resultados)
Llevar pedidos de kinesiología x x x x x x
Anatomía Patológica x
Bacteriología x
Citología x
Pase de guardia x x x x x
Control de registros x x x x x

No OBSER
Desinfección de mesada x x x x
Sub total por área 8 22 28 7 23 31 43 7 49 9 28 16
AREA ADMINISTRATIVA
Distribución de tareas x x x x x
Atención del teléfono x
Confección de pedido de cocina x
Depósito x x x x
Farmacia x x x x
Farmacia oncológica (llevar y buscar) x x x x
Preparación de material para esterilización x
Confección de planilla horaria mensual x x x x x

No OBSER
Pedidos de turnos especiales en centros de

x
diagnósticos fuera del hospital
Control de inventario x x x x
Control de limpieza del servicio x x x x
Registro de ingreso y egreso del paciente x
Control de report x x x x
Pase de pacientes al servicio de supervisión x x x x
Pase de paciente al jefe médico del servicio x x x x
Control de las condiciones del material, insumos y

x x x
medicamentos
Control de historias clínicas x x x
SUBTOTAL POR ÁREA 5 0 8 4 0 12 10 0 10 2 1 1

No OBSER
AREA DOCENCIA E INVESTIGACION
Información educación al paciente y familiar x x x x x
Reunión de coordinaciones de enfermería x x x x
Reuniones de coordinación con otros profesionales x x x x
Capacitación continua x x x x
Capacitaciones intra servicios x x x x
Control de técnicas de procedimientos de enfermería x x x x
Coordinación con otros servicios x x x x
Sub total 0 0 3 4 1 6 7 0 3 4 0 1
TOTAL 13 22 39 15 24 49 60 7 62 15 29 18

En el anterior cuadro se trata de identificar las tareas que realiza el personal de
enfermería, se aplican distintos criterios, teniendo en cuenta el tiempo que lleva la
realización de cada una de ellas y su frecuencia diaria.
Se clasifican según área, atención al paciente, administrativa, docencia e
investigación. A su vez se clasifican dependiendo si corresponden o no
corresponden a las tareas propias de enfermería.
Las tareas que son pertinentes a enfermería se clasifican según grado de
dependencia en dependientes, independientes e interdependientes; esta referido a
las tomas de decisiones autónomas o compartidas con otros profesionales o
servicios.
Según complejidad en simples o complejas; lo cual permitirá asignarlas según
grado de preparación del personal.
De uso general o especifica de un servicio, lo cual indicará su inclusión selectiva
en los manuales de técnicas y procedimientos. De uso también se clasifican en
esporádicas o frecuente.
Por último, las actividades se clasifican según normatización, verificar si se cuenta
con una técnica o procedimiento aprobado.

Función asistencial:11 Es la que va encaminada a apoyar al individuo en la
conservación de su salud, le ayuda a incrementar esa salud y se encarga de
apoyarle en la recuperación de los procesos patológicos. Las actividades
asistenciales se realizan en: medio hospitalario, medio extra hospitalario o
comunitario.
Función administrativa: El propósito de la labor administrativa es lograr que el
trabajo requerido sea efectuado con el menor gesto posible de tiempo, energía y
dinero, pero siempre compatible con una calidad de trabajo acordada. Son
muchas las actividades administrativas que realiza enfermería desde los cargos
directivos hasta la enfermera asistencial, desde las enfermeras/os docentes a
aquellas que desempeñan su labor en centros de salud pública o comunitaria.
Función docente: La enfermería como ciencia tiene un cuerpo de conocimiento
que es propia y específica, y que crea la necesidad de trasmitirla. Como
profesional sanitario y como parte de sus actividades deseara intervenir en el
proceso de educación para la salud. Actividades necesarias para cumplir la
función docente: educación sanitaria a personas, familias, núcleos sociales y
comunidad; Educación del equipo sanitario; Formación continua mediante cursos,
charlas, conferencias; Educación permanente.
Función investigadora: En enfermería se realiza esta función mediante todas
aquellas actividades que van a fomentar que la enfermería avance mediante
investigaciones.
11-http://donacion.organos.ua.es/enfermeria/funciones.asp

Permite aprender nuevos aspectos de la profesión y permite mejorar la práctica.
Algunos campos de investigación son, la comunidad sobre la cual se activa, el
alumno a quien se enseña, la materia docente en sí misma, los procedimientos de
enfermería y su efectividad, las pruebas de nuevas técnicas.
Clasificación de actividades y tareas.
A. Clasificación de actividades y tareas según desvirtuación extrínseca.
CLASIFICACIÓN No
Corresponde Total
corresponde
ACTIVIDADES Y TAREAS
SEGÚN ÁREAS
Área cuidados al paciente 57 8 65
12 5 17
Área administrativa
7 0 7
Área docencia e investigación
N° 76 13 89
Total
% 85,39% 14,60%
*Hay un total de 89 actividades de enfermería, de las cuales el 85,39%
corresponden a las tareas propias de enfermería y el 14,60% no corresponde.
El área de cuidados al paciente tiene un total de 65 actividades de las cuales 57
son las que corresponden a enfermería y 8 tareas que no corresponden.

En el área administrativa se observan 17 tareas, de las cuales, 5 no corresponde a
enfermería y 12 si corresponden.
El área de docencia e investigación, solo posee 7 tareas las cuales corresponden
a enfermería.
El servicio de Tisioneumonología no cuenta con personal para mensajería por lo
que enfermería debe llevar los pedidos de laboratorio, laboratorio de urgencia,
kinesiología, farmacia. Debe llevar las muestras de anatomía patológica y citología
al igual que los cultivos.
Enfermería también es la encargada de realizar material para llevar a la central de
esterilización, como los apósitos, gasas, vendas, para realizar curaciones en el
servicio, así como también debe lavar, descontaminar y secar las máscaras y
materiales que se utilizan en la ventilación no invasiva (VNI).

B. Clasificación de actividades según nivel de decisión.
Clasificación
Dependient Inter
e
Independiente
dependiente
Total
Actividades y tareas según áreas
22 28 7 57
Área cuidados al paciente
0 8 4 12
0 3 4 7
Área docencia e investigación
22 39 15 76
N°
Total
28,94% 51,31% 19,73%
%
Las tareas correspondientes a enfermería se clasificaron según el nivel de
decisión en dependientes independientes e interdependientes.
Intervenciones independientes: Actividades que ejecuta el personal de enfermería
dirigidas a la atención de las respuestas humanas, son acciones para las cuales
está legalmente autorizado a realizar de acuerdo a su formación y experiencia
profesional. Son actividades que no requieren prescripción previa por otros
profesionales de la salud.
Intervenciones interdependientes: Actividades que el personal de enfermería lleva
a cabo junto a otros miembros del equipo de salud.

Intervenciones dependientes: A las actividades que realiza el personal de
enfermería por prescripción de otro profesional de la salud en el tratamiento de los
pacientes, de acuerdo al ámbito de competencia; como la administración de
medicamentos, cambios de posición, fisioterapia pulmonar, movilización continua,
cuidados a herida quirúrgica, entre otros.
El anterior cuadro nos muestra que en el servicio de Tisioneumonología hay un
28,94% de actividades que son dependientes de enfermería, esto es un total de 22
actividades.
Independientes hay 39 actividades, 51,31%, de las cuales 28 corresponden al
área de cuidados al paciente; 8 actividades del área administrativa y 3 al área de
investigación y docencia.
Interdependientes hay un total de 15 actividades los que da un 19,73%. Al área de
cuidados al paciente corresponden 7 actividades, al área administrativa 4 y al área
de investigación 4.

c. Clasificación de actividades y tareas según nivel de complejidad
Clasificación
Complejas Simples Total
Actividades y tareas
según áreas
Área cuidados al paciente 23 31 54
0 12 12
Área docencia e 1 6 7
investigación
N° 24 49 73
Total
% 32,87% 67,12%
Las actividades de enfermería se clasifican en complejas o simples, hay un
67,12% que representan las tareas simples, se dividen en 31 tareas del área del
cuidado al paciente, 12 del área de administración y 6 del área de docencia e
investigación. Las actividades simples no implican riesgos y se puede adquirir
habilidad por adiestramiento.
Las actividades complejas son aquellas cuya realización implica riesgo para el
paciente y demanda la aplicación de conocimientos científicos y criterios de
discernimiento. Las actividades complejas de enfermería son un total de 24, lo que
da un 32,87%. El área de cuidados al paciente comprende 23 actividades, y el
área de docencia e investigación posee una actividad compleja.

CÁLCULO DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA REALIZADAS SEGÚN FRECUENCIA Y TIEMPO EN 24 HORAS
Medición del volumen de trabajo. 28/08/18 servicio de Tisioneumonología, Hospital San Martín de la ciudad de Paraná.
Turnos HORARIOS
Tiempo
Total
unitario Mañana Tarde Noche Amanecer minutos
Frecuencia en
actividad
minutos Frec. Tiempo
Actividades Frec. Tiempo Frec. Tiempo Frec. Tiempo
A.- ACTIVIDADES PROGRAMADAS
Control temperatura 6’ 11 66’ 11 66’ 11 66 11 66’ 264’
Control de presión arterial 6’ 11 66’ 11 66’ 11 66’ 11 66’ 264’
Control de pulso 6’ 11 66’ 11 66’ 11 66’ 11 66’ 264’
Control de la respiración 6’ 11 66’ 11 66’ 11 66’ 11 66’ 264’
Control de saturación 3’ 11 33’ 11 33’ 11 33’ 11 33’ 132’
Medicación endovenosa 6’ 11 66’ 11 66’ 11 66’ 11 66’ 264’
Medicación aerosol 3’ 5 15’ 5 15’ 5 15’ 45’
Lavado de manos 3’ 22 66’ 22 66’ 22 66’ 11 33’ 231’
Entrevista al paciente y la familia 6’ 11 66’ 66’
Control de conciencia 6’ 2 12’ 2 12’ 2 12’ 2 12’ 48’

Oxigenoterapia 12’ 9 108’ 108’
Turnos HORARIOS
Tiempo
Total
Frecuencia en
actividad
Ejercicio respiratorio 3’ 10 30’ 10 30’ 10 30’ 90’

Control de las condiciones del
6’ 1 6’ 1 6’ 1 6’ 1 6’ 24’
material, insumos y medicamentos
Colocación de venoclisis 18’ 2 36’ 1 18’ 54’
Control de goteo 3’ 22 66’ 22 66’ 11 33’ 11 33’ 198’
Control permeabilidad del catéter 3’ 22 66’ 22 66’ 11 33’ 11 33’ 198’
Cambio de frasco 3’ 11 33’ 11 33’ 11 33’ 99’
nebulizaciones 9’ 3 27’ 3 27’ 3 27’ 81’
Asistencia en procedimientos
9’ 1 9’ 9’
invasivos
Confección de registros 3’ 2 6’ 2 6’ 2 6’ 2 6’ 24’
Información al paciente 3’ 11 33’ 11 33’ 11 33’ 11 33’ 132’
Baño de cama 30’ 5 150’ 150’

Aseo perianal 9’ 5 45’ 5 45’ 90’
Cambio de posición 6’ 5 30’ 5 30’ 5 30’ 90’
Turnos HORARIOS
Tiempo
Total
Frecuencia en
actividad
Colocación de chata u orinal 6’ 16 96’ 16 96’ 16 96’ 10 60’ 348’
Control de alimentación 6’ 11 66’ 11 66’ 132’
Arreglo de la unidad 6’ 11 66’ 11 66’ 11 66’ 11 66’ 264’
Aspiración de secreciones 9’ 4 36’ 5 40’ 4 36’ 2 18’ 130’
Pase de guardia 15’ 1 15’ 1 15’ 1 15’ 1 15’ 60’
Control de reposo y sueño 3’ 11 33’ 33’
Control VNI 6’ 2 12’ 2 12’ 2 12’ 2 12’ 48’
Drenaje postural 6’ 6 36’ 6 36’ 6 36’ 108’
Control del dolor 3’ 5 15’ 5 15’ 5 15’ 5 15’ 60’
Control de eliminación normal 3’ 11 33’ 33’
Control, actualización de tarjetero 6’ 2 12’ 2 12’ 1 6’ 1 6’ 36’

Sub total 1338’ 1261’ 1098’ 744’ 4441’
Turnos HORARIOS
Tiempo
Total
Frecuencia en
actividad
B- PLUS DE RUTINAS
Bacteriología 10’ 2 20’ 20’
Broncofibroscopía 10’ 2 20’ 20’
Llevar pedidos de kinesiología 3’ 3 9’ 9’
Punción guiada por TAC 30’ 2 60’ 60’
Quirófano (llevar y buscar

10’ 1 10’ 10’
paciente)
Rx 20’ 3 60’ 60’
Rx con portátil (llevar pedido y

10’ 5 50’ 50’
retirar)
Tomografías con contraste 30’ 1 30’ 2 60’ 90’

Tomografías sin contraste 20’ 2 40’ 40’
Traslado a morgue 10’ 2 20’ 1 10’ 30’
Traslado a otros servicios 10’ 3 30’ 30’
Anatomía Patológica 5’ 2 10’ 10’
Turnos HORARIOS
Tiempo
Mañana Tarde Noche Amanecer Total
unitario
minutos
Frecuencia en
actividad
Frec. Tiempo Frec. Tiempo Frec. Tiempo
Actividades
Depósito 5’ 3 15’ 15’
Electrocardiograma 3’ 3 9’ 9’
Ecocardiogramas 30’ 2 60’ 60’
Ecografías 20’ 2 40’ 40’
Espirometrías (llevar y traer

10’ 1 10’ 10’
paciente en sillón de ruedas)
Esterilización 5’ 5 25’ 25’
Farmacia 15’ 1 15’ 2 30’ 45’
Farmacia oncológica (llevar y

10’ 1 10’ 10’
buscar)
Interconsultas 5’ 11 55’ 55’

Laboratorio central (llevar pedido y
10’ 3 30’ 2 20’ 50’
traer resultados)
Laboratorio de urgencias (llevar

5’ 5 25’ 25’
pedido y traer resultados)
Citología 5’ 2 10’ 10’

Turnos HORARIOS
Tiempo
Mañana Tarde Noche Amanecer Total
unitario
minutos
Frecuencia en
actividad
Frec. Tiempo Frec. Tiempo Frec. Tiempo
Actividades
Sub total Plus de rutina 388’ 345’ 40’ 10’ 783’
Total 1726’ 1606’ 1138’ 754’ 5224’
TOTAL, EN 24 HORAS 28,76 26,76 18,96 12,56 87,06
*Fuente de datos, entrevista realizada a encargada del servicio de Tisioneumonología del Hospital San Martín.

Cálculo de actividades de enfermería realizadas según turnos y tiempos en 24
horas. (Flujo de trabajo).
Tiemp Volumen global de

Turnos
o la demanda
Actividad Mañana Tarde Noche Amanecer Minutos Horas
Programadas 1338’ 1261’ 1098’ 744’ 4441’ 74,01
Plus de rutina 388’ 345’ 40’ 10’ 783’ 13,05
Totales Minutos 1726’ 1606’ 1138’ 754’ 5224’ 87,06
Flujos de 28,76 26,76 18,96 12,56 87,06

Horas
trabajo
*Volumen global de demanda de atención de enfermería en 24 hs: 87,06 horas.
*Índice de atención de enfermería promedial: 7,91 horas.
IAEP = volumen global en 24 hs = 87,06 = 7,91 horas.

Número de pacientes internados 11
El cuadro anterior refleja las actividades de enfermería en 24 horas, programadas
y plus de rutina. Las actividades programadas de enfermería suman un total de
74,01 horas en 24 horas, de las cuales 22,03 horas pertenecen al turno mañana;
al turno tarde corresponden 21,01 horas, estos son los dos turnos donde se
realizan más actividades. Turno noche son 18,3 horas y turno amanecer son 12,4
horas.
Las actividades del plus de rutina de enfermería tienen un total de 13,05 horas en
24 horas, nuevamente los turnos con mayor carga son el turno mañana con 6,46
horas y turno tarde 5,75 horas. En el turno noche hay un total de 40 minutos y
turno amanecer tiene un total de 10 minutos.

*Para realizar el plus de rutina de las actividades de enfermería, el personal del
servicio de Tisioneumonología realizó un cálculo aproximado de una semana del
mes de noviembre de 2018, no se calculó el plus de rutina del servicio de
abreugrafía, donde no se cuenta con personal para el traslado de muestras,
enfermería se encarga de llevar sabanas a lavadero una vez por semana, buscar
material de depósito, esterilización; además de realizar las espirometrías y asistir a
los médicos neumonólogos en las broncofibroscopías. Los datos se extraen de un
cuaderno que se implementó para llevar registros de las rutinas. En el mismo se
registran interconsultas, tomografías, cultivos, radiografías.
El servicio de Tisioneumonología no cuenta con camillero y mensajería de forma
permanente, por lo que enfermería realiza las actividades de rutina (llevar los
pedidos de laboratorio, kinesiología, farmacia, muestras de anatomía patológica y
citología al igual que los cultivos). Se sigue gestionando ante servicios generales,
para contar con servicios de apoyo. De los pacientes atendidos en el servicio,
muchos necesitan ser trasladados en camillas por su estado general, edad, en su
mayoría con oxígeno, y al no contar con camillero se requiere de dos enfermeras
para hacer el traslado.

Evaluación de la atención del paciente.
Paciente número 1. Nivel de complejidad V. Neumonía adquirida en la comunidad (NAC).
Actividades necesarias Tiempo diario Tiempo diario

Frecuencia Tiempo Frecuencia Tiempo
Prioridad total por prioridad total por
diaria unitario diaria unitario
Plan tipo. actividades actividades
Control temperatura 1 4 3’ 12’ 1 4 3’ 12’
Control de presión arterial 1 4 3’ 12’ 1 4 3’ 12’
Control de pulso 1 4 3’ 12’ 1 4 3’ 12’
Control de la respiración 1 4 3’ 12’ 1 4 3’ 12’
Control de saturación 1 4 3’ 12’ 1 4 3’ 12’
Medicación endovenosa 1 3 6’ 18’ 1 3 6’ 18’
Colocación de orinal 2 8 6’ 48’ 2 8 6’ 48’
Control del dolor 2 4 3’ 12’ 2 4 3’ 12’
Oxigenoterapia 1 4 12’ 48’ 1 4 12’ 48’
Entrevista a la familia 2 4 6’ 24’ 2 4 6’ 24’
Control de conciencia 1 4 6’ 24’ 1 4 6’ 24’
Control de eliminación normal 1 3’ 1 3’

3 3’ 3 3’

Paciente número 1.
Tiempo
Tiempo
Actividades necesarias diario
Frecuencia Tiempo diario total Frecuencia Tiempo
Prioridad prioridad total por
diaria unitario por diaria unitario
Plan tipo. actividades
actividad
es
Ejercicio respiratorio 2 6 3’ 18’ 2 4 3’ 12’
Aspiración de secreciones 1 9 9’ 81’ 1 9 9’ 81’
Colocación de venoclisis 1 1 18’ 18’ 1 1 18’ 18’
Control de goteo 1 7 3’ 24’ 1 7 3’ 24’
Control permeabilidad del catéter 1 4 3’ 12’ 1 4 3’ 12’
Cambio de frasco 1 4 3’ 12’ 1 4 3’ 12’
Control VNI 1 8 6’ 48’ 1 8 6’ 48’
Drenaje postural 1 4 6’ 24’ 1 4 6’ 24’
Confección de registros 3 4 3’ 12’ 3 4 3’ 12’
Información al paciente 2 4 3’ 12’ 2 4 3’ 12’
Baño de cama 2 1 30’ 30’ 2 1 30’ 30’
Cambio de posición 1 8 6’ 48’ 1 7 6’ 42’
Control, actualización de tarjetero 2 8 6’ 48’ 2 4 6’ 24’

Paciente número 1.
Tiempo
Tiempo
Actividades necesarias diario total
Frecuencia Tiempo diario total priorida Frecuencia Tiempo
Prioridad por
diaria unitario por d diaria unitario
actividade
s
Aseo perianal 2 3 9’ 27’ 2 2 9’ 18’
Arreglo de la unidad 3 4 6’ 24’ 3 3 6’ 18’
Pase de guardia 2 4 15’ 60’ 2 4 15’ 60’
Control de registro 2 4 3’ 12’ 2 4 3’ 12’
Lavado de manos 1 16 3’ 48’ 1 16 3’ 48’
Control de alimentación 2 4 6’ 24’ 2 3 6’ 18’
Control de reposo y sueño 2 3 3’ 9’ 2 3 3’ 9’
Bacteriología y cultivo 3 1 10’ 10’ 3 1 10’ 10’
radiografía 2 1 20’ 20’ 2 1 20’ 20’
Tiempo total necesario 858’ Total tiempo ofrecido 801’

Paciente número 2. Complejidad IV. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Control de pulso 1 4 3’ 12’ 1 4 3’ 12’
Colocación de chata 2 8 6’ 48’ 2 8 6’ 48’
Oxigenoterapia 1 4 12’ 48’ 1 4 12’ 48’
Control de conciencia 1 4 6’ 24’ 1 4 6’ 24’
Control de eliminación normal 1 3’ 1 3’

3 3’ 3 3’

Paciente número 2.
Tiempo
Tiempo
actividad
es
Lavado de manos 1 16 3’ 48’ 1 16 3’ 48’
Control de goteo 1 4 3’ 12’ 1 4 3’ 12’
Cambio de frasco 1 4 3’ 12’ 1 4 3’ 12’
Baño de cama 2 1 30’ 30’ 2 1 30’ 30’
Cambio de posición 1 8 6’ 48’ 1 6 6’ 36’

Paciente número 2.
Tiempo
Tiempo Tiemp
Actividades necesarias diario total
Priorida Frecuencia Tiempo diario total priorida Frecuencia o
por
d diaria unitario por d diaria unitari
Plan tipo. actividades o
actividade
s
Aseo perianal 2 3 9’ 27’ 2 3 9’ 27’
Pase de guardia 2 4 15’ 60’ 2 4 15’ 60’

Paciente número 3. Complejidad III. Absceso pulmonar.

Control de pulso 1 4 3’ 12’ 1 4 3’ 12’
Colocación de orinal 2 8 6’ 48’ 2 8 6’ 48’
Control de eliminación normal 3 1 3’ 3’ 3 1 3’ 3’

Paciente número 3.
Tiempo
Tiempo
actividad
es
Lavado de manos 1 16 3’ 48’ 1 16 3’ 48’
Control de goteo 1 4 3’ 12’ 1 4 3’ 12’
Cambio de frasco 1 4 3’ 12’ 1 4 3’ 12’
Baño de cama 2 1 30’ 30’ 2 1 30’ 30’
Aseo perianal 2 3 9’ 27’ 2 3 9’ 27’

Paciente número 3.
Tiempo
Actividades necesarias Tiempo diario diario total
Prioridad total por prioridad por
Plan tipo. actividades actividade
s
Pase de guardia 2 4 15’ 60’ 2 4 15’ 60’

Déficit de atención de enfermería según total de tiempo necesario, tiempo
brindado y tipificación de pacientes.
Por Grado de Dependencia Brindado Actualmente Necesario Diferencia
V 801’ 858’ 57’
IV 600’ 639’ 39’
III 486’ 492’ 6’
Minutos 1887’ 1989’ 102’

Total
Horas 31,45 33,15 1,7
El cuadro refleja un déficit de atención de enfermería de 1,7 horas, dependiendo
de la complejidad del paciente. En donde hay mayor diferencia horaria es el
paciente de complejidad V que presenta un déficit de atención de 57 minutos.
Hay un déficit de atención de 39 minutos en pacientes de complejidad IV y de 6
minutos en complejidad III.
Debido a la gran carga de actividades no específicas de enfermería, se cubren las
necesidades básicas del paciente.
PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO TISIONEUMONOLOGÍA

La dotación total del servicio está formada por 18 enfermeros, el 11% es
Licenciado en Enfermería (2) y el 89% son enfermeros profesionales (16), 11%
enfermeros suplentes extraordinarios 1% enfermero suplente común. El 16% de
ellos realizan tareas en el servicio de abreugrafía (3). El 28% de los enfermeros
están estudiando la Licenciatura en Enfermería (5).
No hay enfermeras auxiliares, en el último año realizaron la profesionalización y
están tramitando la nueva matricula y cambio de tramo.
Hay tres personas con tareas livianas. Dentro de la dotación hay dos enfermeras
que cumplieron treinta años de servicio, una de ellas ya presento los papeles
correspondientes para iniciar su jubilación.
Según la ley provincial de Entre Ríos N° 9564, el régimen de jubilación del
personal comprendido en la carrera de enfermería será a los treinta (30) años de
antigüedad con cincuenta y cinco (55) años de edad como mínimo.
 Dotación total de enfermería asignada a la unidad, según cargos y niveles

de preparación.
Nivel de
Preparación Licenciados en Auxiliares de
Enfermeros Total
enfermería enfermería
Cargo
Jefe servicio 1 1
Sub jefe 1 1
Enfermero 1 12 13
Extraordinario 2 2
Suplente 1 1
 Antigüedad del personal

Años de Antigüedad Cantidad Enfermeros Porcentaje
0 a 9 años 7 39%
10 a 15 años 5 28%
20 años y más 6 33%
Total 18 100%
DOTACIÓN DIARIA DEL SERVICIO DE TISIONEUMONOLOGÍA.
La dotación diaria del servicio de Tisioneumonología del Hospital San Martín de la
ciudad de Paraná es de trece enfermeros. En el servicio se asigna por sector no
por complejidad del paciente.
En el turno mañana que concurre de 06 horas a 12 horas, está conformado por
cinco enfermeros profesionales, un enfermero concurre al servicio de Abreugrafía,
otro enfermero cumple la función de jefe de servicio y los tres restantes hacen
atención al paciente.
El turno tarde que asiste de 12 a 18 horas, se planifican dos enfermeros. El sub
jefe del servicio, el cual es licenciado asiste en el horario de 14 a 20 horas.
En el turno noche se planifican tres enfermeros y concurren de 18 a 24 horas; y el
turno amanecer asisten dos enfermeros que concurren de 00 a 06 horas.
El departamento de enfermería del Hospital San Martín, se basa en el régimen de
cálculo de dotación necesaria, no en la dotación óptima.

 DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE FORMACIÓN DEL PERSONAL DE
ENFERMERÍA Y POR TURNO.
Licenciado Enfermero Auxiliar Total

Nivel de Preparación
Enfermería Enfermería
Turnos
Mañana - 5 - 5
Tarde 1 2 - 3
Noche - 3 - 3
Amanecer - 2 - 2
Total 1 12 - 13
En el servicio de Tisioneumonología del Hospital San Martín, la distribución de la
dotación no se hace en base a la formación del personal, ya que los pacientes se
asignan por sectores, no por nivel de complejidad. Cabe recordar que el servicio
no posee auxiliares en enfermería, ya que realizaron la profesionalización.
Si tenemos en cuenta el flujo de trabajo, la dotación del turno mañana es
suficiente ya que se tiene una oferta de 30 horas y una demanda de 28,76 horas
sumando las actividades programadas más el plus de rutina. Si se compara el
turno tarde, es insuficiente la dotación ya que, se obtiene 18 horas de oferta para
26,76 horas de demanda. El turno noche se tendría 18 horas de ofertas para 18,96
horas de demanda. Y el turno amanecer tiene una oferta de 12 horas y una
demanda de 12,56 horas.

AUSENTISMO DEL PERSONAL DEL SERVICIO TISIONEUMONOLOGÍA.
Estudio del ausentismo del personal de la unidad en estudio.
Datos obtenidos:
 Promedio de Ausentismo Previsto por Persona y por Año: 42,77

Son 18 enfermeros, lo que nos da 770 días de ausentismo previsto por
año. Es la suma de licencias anuales, licencias profilácticas, descansos
mensuales y feriados.
Licencias anuales: 385 días según la antigüedad del personal, siete

enfermeros con 15 días, cinco enfermeros con 20 días, seis enfermeros con
25 días. A los enfermeros que poseen una antigüedad de 0 a 9 años le
corresponden 15 días hábiles de licencias, de 10 a 15 años de antigüedad le
corresponde 20 días hábiles, de 15 a 20 años 25 días hábiles y con más de
20 años de antigüedad le corresponden 30 días hábiles.
7 enfermeros * 15 días = 105
105 + 100 + 180 = 385 días
Licencias profilácticas: son 15 días de corrido por 18 enfermeros, esto nos

da un total de 270 días.
Descansos y Feriados del mes: 115 días. Enero: 9, Febrero: 10, marzo 11,
abril 9, mayo 10, junio 10, julio 9, agosto 9, septiembre 8, octubre 10,
noviembre 8, diciembre 12.
9 + 10 + 11 + 9 + 10 + 10 + 9 + 9 + 8 + 10 + 8 + 12 = 115 días.

 Ausentismo Total Promedio por Persona y por Año: 45%
Meses Ausentismo Ausentismo Total

2018 Previsto Imprevisto
Enero 44% 1% 45%
Febrero 55% 1% 56%
Marzo 46% 1% 47%
Abril 49% 2% 51%
Mayo 35% 1% 36%
Junio 39% 2% 41%
Julio 48% 2% 50%
Octubre 34% 1% 35%
Noviembre 33% 2% 35%
Diciembre 49% 6% 45%
Total 43% 2% 45%
*Fuente de datos, servicio de estadística del hospital San Martín.
Servicio Ausentismo previsto Ausentismo Porcentaje

total imprevisto total
Cirugía general 47% 11% 58%
Cirugía de Tórax 51% 5% 56%
Oncología 44% 5% 49%
Clínica Medica 45% 14% 59%
Cardiología 41% 21% 62%
Ginecología 47% 16% 63%
Neurocirugía 47% 8% 55%
Hematología 49% 3% 52%
Tisioneumonología 43% 2% 45%
Traumatología varones 46% 14% 60%
Traumatología mujeres 45% 12% 57%

Urología 46% 11% 57%
Quirófano 47% 7% 54%
Terapia 48% 6% 54%
Guardia 45% 9% 53%
Hemodiálisis 47% 11% 58%
Consultorios externos 44% 15% 59%
Dep. Enfermería 52% 4% 56%
Hemodinamia 45% 8% 53%
Hospital de día 46% 3% 49%
Promedio 46% 9% 55%
*Fuente de datos, servicio de estadística del hospital San Martín.
El primer cuadro muestra el ausentismo previsto e imprevisto del servicio de
Tisioneumonología del año 2018. Los datos fueron brindados por el servicio de
estadística del hospital San Martín. El ausentismo imprevisto es muy bajo tiene un
total de 2% en el año. Estas son las faltas imprevistas por familiar enfermo,
tramites, licencias sin goce de haberes, maternidad, licencia gremial, licencias por
estudios, partes médicos, falta con aviso, fallecimiento de familiar.
El ausentismo previsto está dado por licencia anual ordinaria, licencia profiláctica,
descansos y francos otorgados al personal y feriados. El ausentismo previsto del
servicio de Tisioneumonología del hospital San Martín en el año 2018 constituye el
43%.
En el segundo cuadro podemos ver el porcentaje de ausentismo previsto e
imprevisto de todos los servicios del Hospital San Martín, el servicio de
Tisioneumonología tiene el menor porcentaje de ausentismo imprevisto con el 2%;

por el contrario, el servicio de Cardiología es el que tiene mayor porcentaje de
ausentismo imprevisto con el 21%.
 Días Reales de Trabajo por Persona y por Año: 250

Para realizar el cálculo de los días reales de trabajo para cada mes, para el
personal de enfermería que cumple 6 horas diarias y 36 horas semanales, se le
deben restar a 136 horas mensuales, 6 horas por cada feriado, el resultado se
divide por 6 horas diarias. Hubo 24 feriados en el año 2018.
136 hs mensuales – 6 hs por cada feriado

6 horas diarias
(136 hs * 12 meses) + (6 hs* 22 feriados) = 1632 – 132 = 1500 = 250

6 horas 6 6
Disponibilidad del personal:
 Dotación Diaria Actual del Personal de Enfermería: 13 enfermeros.

18 * 250 / 350 = 12,85
 Total Horas Oferta Diaria Actual: 78 horas.

18 * 6 = 78

Relación Volumen Global de Demanda y Total de Horas Oferta Diaria Actual
Volumen Global de Demanda Total Horas Oferta Diaria Actual Diferencia
87,06 horas 78hs 9,06 horas
Teniendo en cuenta el volumen global de demanda con respecto al total de horas
diarias actual se encuentra un déficit de 9,06 horas, lo que influye en la calidad de
atención del paciente, ya que no alcanzan a cubrir la demanda requerida.
Analizando las 9 horas de déficit, y teniendo en cuenta las 6 horas trabajadas por
cada personal, se necesitaría 2 personas más, para cubrir correctamente la
atención índice diario de atención de enfermería brindado actualmente y
necesario.

CÁLCULO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA NECESARIO PARA LA UNIDAD
EN ESTUDIO SEGÚN ÍNDICE DIARIO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
NECESARIO SEGÚN GRADO DE DEPENDENCIA Y PROMEDIO DIARIO DE
PACIENTES CLASIFICADOS SEGÚN GRADO DE DEPENDENCIA.
*Se toma una muestra de seis meses de abril a septiembre del año 2018; de los
pacientes internados en el servicio de Tisioneumonología del Hospital San Martín.
Esto nos da un total de 1918 pacientes. Complejidad II 43 pacientes, complejidad
III 1567 pacientes, complejidad IV 233 pacientes, complejidad V 75 pacientes.
Complejidad II: 0,23 pacientes * 3 horas = 0,69 horas

Complejidad III: 8,56 pacientes * 5 horas = 42,80 horas
Complejidad IV: 1,27 pacientes * 6,30 horas = 8 horas
Complejidad V: 0,40 pacientes * 10 horas = 4 horas
 Horas de oferta diarias de atención de enfermería necesarias según

promedio diario de pacientes e índice Diario de Atención clasificados por
grado de dependencia.
Grado de Promedio diario de índice Diario de Total de horas

dependencia pacientes (Camas útiles 11) Atención necesaria diarias de atención
II 0,23 3 0,69
III 8,56 5 42,80
IV 1,27 6,30 8
V 0,40 10 4
Total de horas oferta necesarias: 55,49 horas
Dotación Diaria Necesaria Personal de Enfermería: 9,24

En el cuadro podemos observar que debemos contar con una dotación diaria de
10 enfermeros, ya que tenemos 55,49 horas como índice de atención de
enfermería. Hay 9 pacientes que requieren un total de 5 horas, lo que nos dan
42,80 horas de atención; 1 pacientes, los cuales requieren 6.30 horas, esto da un
total de 8 horas de atención y 1 paciente que requiere 10 horas de atención de
enfermería.
Debemos resaltar que el servicio de Tisioneumonología requiere de un personal
mas ya que esta afectado al servicio de abreugrafía durante el turno mañana de
lunes a viernes. También se debe contar el jefe que realiza sus actividades en el
turno mañana y la subjefa la cual concurre en horario intermedio de 14 a 20 horas;
ambos colaboran en la atención directa e indirecta del paciente además de realizar
la parte administrativa del servicio.
Por lo tanto, la dotación diaria necesaria que requiere el servicio de
Tisioneumonología es de 13 enfermeros en 24 horas.

DISTRIBUCIÓN DE LA DOTACIÓN DIARIA NECESARIA DEL PERSONAL DE
ENFERMERÍA DE LA UNIDAD EN ESTUDIO SEGÚN TURNOS Y NIVELES DE
PREPARACIÓN.
Niveles de Licenciado
Preparación Auxiliar de Secretaria
en Enfermero Total
enfermería administrativa
Turnos enfermería
Mañana - 5 -
5
Tarde 1 2 -
3
Noche - 3 -
3
Amanecer - 2 -
2
Total 1 12 -
13
El servicio de Tisioneumonología tiene una dotación necesaria acorde a las
que demanda. Ya que cuenta actualmente con 13 enfermeros, distribuidos en
cuatro turnos, cinco en el turno mañana, de los cuales tres atienden directamente
al paciente internado en la sala, se designa uno por sector A, B y C; un enfermero
va al servicio de abreugrafía y el jefe.
En el turno tarde hay tres enfermeros designados, uno de ellos es el subjefe
que realiza horario intermedio de 14 a 20 horas, el cual también ayuda en la
atención directa e indirecta del paciente, además realiza tareas administrativas. En

el turno tarde están dado los turnos para radiografía, lo que demanda mucho
tiempo ya que deben ir dos enfermeras por falta de camillero.
El turno noche que es de 18 a 24 horas hay una dotación de tres
enfermeros, se designa uno a cada sector de internación. En el turno amanecer
que es de 00 a 06 horas hay dos enfermeros, ya que es menor el flujo de trabajo,
solo se realizan las actividades de atención básica hacia el paciente.
Resumen de la dotación total del personal de enfermería de la unidad en

estudio actual, necesaria y diferencia.
Dotación total Dotación total

Niveles de
Actual por niveles Necesaria por niveles Diferencia
preparación
Número % Número %
Licenciados en
1 7,70 1 7,70 0
enfermería
Enfermeros 12 92,30 12 92,30 0
Totales 13 100 13 100 0

PLAN DE ACCIÓN.
MATRIZ FODA
En base al diagnóstico de situación planteado se plantean las siguientes
fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas, para poder diagramar el plan
de acción para producir las correcciones necesarias.
Fortalezas.
Nivel de preparación: Licenciados de enfermería: 2 lo que es un 11%, Enfermeros
profesionales: 16 lo que es un 89%. El 28% de los enfermeros están estudiando la
Licenciatura en Enfermería (5). Siendo así considerado por el ministerio de salud y
acción social como un plantel clasificado Muy Bueno.
* Trabajo en equipo.
* Compromiso con el paciente y su familia.
* Valorizan la educación del paciente y su familia.
Debilidades.
*Falta de registros estadísticos de los pacientes.
*Falta de registros de enfermería (report).
*Falta de registro de actividades del plus de rutina.
*Desvirtuación extrínseca.

* El plantel presenta el 11% de suplente extraordinarios que no cuentan con
reemplazos en sus licencias por enfermedad, licencia anual y profiláctica.
Oportunidades.
* Coordinación con los diferentes comités del hospital.
* Coordinación interdisciplinaria con los demás servicios del hospital.
* Existencia de la enfermera de A.P.S.
* Capacitaciones gratuitas para el personal.
Amenazas.
*Salario bajo.
* Falta de presupuesto.

Objetivo General
Desarrollar un sistema de gestión integral de enfermería en las tres áreas
asistencial, administrativo, docencia e investigación, en conjunto con jefe del
servicio, en el servicio de Tisioneumonología; aprovechando los recursos
disponibles para optimizar la calidad de atención del paciente, en el lapso de cinco
años de gestión.
PROBLEMA: Sobre carga laboral y desvirtuación de tareas del personal de
enfermería de la sala de Tisioneumonología.
Como afecta la relación enfermero -paciente el hecho de dedicarse a realizar
tareas que no le competen ya que la sobrecarga de funciones ajenas a la esencia
del rol de enfermería afecta a la parte física y psíquica del profesional.
La problemática sucede en el servicio de Tisioneumonología, donde cuentan con
11 camas, en dichos servicios se atienden pacientes de alta y baja complejidad los
cuales son atendidos por 13 enfermeros, cuenta con un enfermero jefe en el turno
mañana y un subjefe en el turno tarde. 5 enfermeros en el turno mañana, uno
atiende el servicio de abreugrafía, 3 en el turno tarde, 3 en el turno noche y 2 en el
turno amanecer.
Los profesionales de enfermería, realizan a diario las siguientes tareas:
 Administración y control de medicación, higiene y confort, rotación de los
pacientes, control de signos vitales, curación de heridas, control de diuresis,

manejo de oxigenoterapia y nebulizaciones, aspiración de secreciones,
colocación de sondas, venoclisis, asistencia a personal médico, toma de
muestras para laboratorio (urocultivos, coprocultivos, sedimento, hisopados,
entre otros), control de ingresos y egresos del paciente (balance), educación a
pacientes y sus familias.
 Funciones inespecíficas que no corresponden a enfermería, pero que estos
deben realizar, deben ir dos enfermeras al traslado de pacientes para la
realización de estudios dentro de la institución debido a la ausencia de camillero,
sobrecargando a las compañeras que quedan en la sala.
Preparar y buscar elementos al servicio de esterilización, gasas, vendas,
apósitos, linos, tubuladura para VNI, máscaras de nebulizaciones.
Formular pedido y buscar elementos a depósito, así como también debe buscar
medicación, cintas y líquidos antisépticos a farmacia.
Enfermería debe controlar el stock de ropa de cama, elementos y líquidos de
limpieza, bolsas; debe realizar el traslado de pacientes a la morgue; llevar
material para cultivo, anatomía patológica, citología, pedidos de laboratorio y
kinesiología, entre otras.
El servicio de Tisioneumonología no cuenta con un personal de limpieza, por lo
que enfermería debe llamar a servicio generales para que le envíen un personal
para la realización de la limpieza y desinfección del servicio. Cabe destacar que
es una sala de tres sectores A, cuatro camas, B tres camas y C cuatro camas,

con pacientes internados en su mayoría con neumonía. Las cuáles deberían
limpiarse exhaustivamente una vez por día y repasarse una vez por turno o
cuando este visiblemente sucia.
Esta diversidad de roles del personal de enfermería unido a otros problemas como
son la escasez de personal, bajos salarios, son los causantes de la sobrecarga
laboral en los enfermeros y perjudica la calidad de atención.
Objetivos:
 Conseguir un personal de limpieza para el servicio de Tisioneumonología, para el
turno mañana.
 Conseguir un camillero para el servicio de Tisioneumonología, para el turno
mañana y tarde.
 Disminuir las tareas que no son propias de la atención de enfermería.
 Mejorar la calidad de atención de enfermería.
Estrategias:
 Realizar nota para la solicitud de personal de mucamo para el servicio.
 Realizar nota para la solicitud de personal de mucamo para el servicio.
 Pedir reunión con jefe de servicios generales.
 Realizar reunión con jefe de servicios generales para solicitar un camillero para
el servicio de Tisioneumonología.

 Realizar reunión con jefe de servicios generales para solicitar un mucamo para el
servicio de Tisioneumonología.
Meta
A los seis meses de asumir el cargo, se logra contar con un camillero para el
servicio y un personal de limpieza.
Recursos
Recurso humano: jefe de enfermería del servicio de Tisioneumonología, subjefe
de enfermería del servicio de Tisioneumonología, jefe de servicios generales.
Lugar físico: sala de enfermería del servicio de Tisioneumonología.
Recursos materiales: computadora, impresora, hojas A4, biromes.
Evaluación
Se logra contar con camillero y mucamo permanente en el servicio de
Tisioneumonología.
PROBLEMA: Falta de registros estadísticos, en el servicio de
Tisioneumonología.
El servicio no cuenta con control del ingreso y egreso de los pacientes, tampoco
lleva un registro de incidencia de urgencias, esto influye decisivamente en el
calculo de cantidad y complejidad de la demanda. Se define como urgencia a toda

situación que surge sin programación previa y origina actividades del personal de
enfermería no previstas, aumentando el tiempo empleado y produciendo
desorganización en la secuencia del trabajo.
Tampoco se realiza registros del plus de rutina de las actividades de enfermería, lo
que impide cuantificar la cantidad de actividades realizadas.
Objetivos
 Mejorar la calidad de los registros estadísticos de enfermería.
 Establecer que todos los pacientes que ingresen al servicio sean registrados en
su ingreso y egreso.
 Establecer que todas las urgencias sean registradas.
Meta.
Luego de tres meses de asumir el cargo, se logra contar con registros de
incidencia de urgencia, ingreso y egreso de pacientes, en el servicio de
Tisioneumonología.
Luego de dos meses de asumir el cargo, se logra obtener información de las
actividades del plus de rutina.
Recursos.
 Recurso humano: jefe de enfermería del servicio de Tisioneumonología,
subjefe de enfermería del servicio de Tisioneumonología, secretaria del
servicio, personal de enfermería.

 Lugar físico: sala de enfermería del servicio de Tisioneumonología.
 Recursos materiales: computadora, impresora, hojas A4, biromes,
cuadernos.
Estrategias.
 Agregar en el protocolo de rutina, que se realice el correcto registro del paciente,
realizando su modificación diaria, dependiendo grado de complejidad, patología.
 Coordinar con la secretaria del servicio de Tisioneumonología para realizar el
ingreso y egreso de cada paciente.
 Confeccionar un cuaderno foliado para llevar el control de las urgencias y
defunciones.
 Confeccionar un cuaderno para llevar el control de las actividades de plus de
rutina.
 Concientizar a enfermería, para la realización del registro de las urgencias que
se producen en el servicio. Y la importancia de llevar un control de las
actividades del plus de rutina.
Evaluación.
Se logra contar con registros de incidencia de urgencia, ingreso y egreso de
pacientes, en el servicio de Tisioneumonología.
Se logra mejorar la calidad de los registros de las actividades del plus de rutina.

PROBLEMA: Falta de registros en report de enfermería, del servicio de
Tisioneumonología.
El propósito es mejorar la calidad del llenado de registros de enfermería del report
diario, puesto que tanto la calidad, como la continuidad de los cuidados dependen
en gran medida de la registración de datos y acciones además de la
comunicación, tanto escrita como verbal, a la que acceden, además, los distintos
miembros del equipo de salud y que permiten elaborar planes de acción y
coordinar esfuerzos orientados a lograr el restablecimiento de un estado óptimo de
salud del paciente.
Objetivo.
Concientizar sobre la importancia de los registros de enfermería.
Realizar seguimientos de registros de las actividades realizadas por personal de
enfermería.
Estrategia.
Programar un día en la semana, junto con jefe de enfermería del servicio para
controlar todos los registros realizados.
Meta.
Al mes de asumido el cargo se ve un progreso en la calidad de los registros en los
reports de enfermería.

Recursos.
 Recurso humano: jefe de enfermería del servicio de Tisioneumonología,
subjefe de enfermería del servicio de Tisioneumonología.
 Lugar físico: sala de enfermería del servicio de Tisioneumonología.
 Recursos materiales: hojas A4, biromes.
Evaluaciones.
Valoración diaria de dos reports de enfermería de pacientes internados.

CONCLUSIÓN
Dicho trabajo, responde a las necesidades planteadas del servicio, realizando
evaluaciones a corto mediano y largo plazo para readecuarlo de ser necesario.
Es importante buscar el compromiso del grupo involucrado en el proyecto lo cual
facilitará su realización y mantenimiento.
El trabajo en equipo ayudará al cumplimiento del objetivo final. Por lo que, todos
deben tener un rol protagónico en el proyecto de gestión.
Reforzar los valores del personal, promoviendo su capacitación y preparándolos
como futuros gestores, esto mejorará su compromiso llevando a una mejor calidad
de atención en los cuatro deberes fundamentales: promover la salud, prevenir la
enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. Teniendo en cuenta la
misión y visión del departamento de enfermería.

BIBLIOGRAFÍA
 Manual de organización y funcionamiento administrativo de un departamento de
enfermería / Marisa Viviana Espindola. 1° edición – Ciudad Autónoma de Buenos
Aires: Editorial Autores de Argentina, 2018.
 Prof. Espindola Marisa. Dosier de catedra Introducción a la administración y
gestión de enfermería. 2008.
 Normas de organización y funcionamiento del servicio de enfermería en
establecimiento de atención médica. Resolución 194/1995.
 Ley Nacional 24004; ley de ejercicio profesional de la enfermería que regula la
profesión en el ámbito nacional.
 Ley Provincia Entre Ríos 9564; decreto N° 5467/04.
 https://es.wikipedia.org/wiki/Modelos_y_teorias_de_la_enfermería
 https://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/madeleine-leininger.html

Concurso Trabajo 1

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El servicio elegido es el Servicio de Tisioneumonología del Hospital Zonal San

Martín de La ciudad de Paraná. Hospital de referencia de la provincia de Entre

Ríos, Nivel de complejidad VIII de riesgo III. Con dependencia de Ministerio de

Salud de la Provincia de Entre Ríos.

El nosocomio, inaugurado el 29 de mayo de 1912, comprendido entre las calles

Presidente Perón, Gualeguaychú, Pascual Palma y Avenida Enrique Carbó.

La entrada principal y la de consultorio externo se sitúa por calle Presidente Perón

por calle Pascual Palma se encuentra el “Hospital de Día”.

Actualmente, dicho nosocomio, es considerado uno de los centros de mayor

complejidad de la provincia de Entre Ríos, brindando cobertura a la comunidad de

la ciudad de Paraná y del interior de la provincia. Es un centro formador de las

diferentes especialidades médicas, dependientes del ministerio de Salud de la

provincia de Entre Ríos, Clínica Médica, Ginecología, Anestesiología,

Traumatología y Ortopedia, Cardiología, Cirugía General, Otorrinolaringología,

Neurología Clínica, Neurocirugía, Urología. Es campo de práctica de los distintos

centros formadores de profesionales de enfermería e instrumentación quirúrgica

a su vez por cuidados progresivos.

Cirugía general tiene una capacidad instalada de 28 camas, cirugía de tórax 12

camas, oncología 8 camas, clínica médica 36 camas, cardiología 13 camas,

neurología 18 camas, ginecología y gastroenterología los cuales comparten

servicio cuentan con 16 camas, hematología 10 camas, guardia emergencia 13 de

Neira, Alejandra Evangelina DNI 33.634.636 1

mujeres 16 camas, traumatología varones 19 camas, urología 17 camas,

Además, cuenta con 8 sillones en hospital de día, 5 sillones en hemodiálisis y

Es un hospital público, de autogestión, atiende las 24 horas a pacientes mayores

de quince años. cuyo propósito es realizar acciones de prevención, curación y

rehabilitación a las personas que lo requieran y de diferentes niveles

socioeconómicos, sin importar si posee o no cobertura social. Al ser un centro de

referencia se deriva gran cantidad de pacientes del interior de la provincia.

El establecimiento trabaja en red con distintas instituciones privadas y públicas,

para la realización de derivaciones y estudios complementarios que por diferentes

causas no se realicen en la institución. Existen diferentes servicios que están

El Hospital cuenta con atención especializada, atención ambulatoria (paciente en

tratamiento de quimioterapia), internación, hospital de día, diagnóstico y

tratamiento, medicina preventiva, servicio de emergencias y traslados.

El hospital cuenta con una infraestructura de principio de siglo, se trata de un

edificio de tres pisos, planta baja, entrepiso y subsuelos.

Distribución de la Planta Baja, al ingresar nos encontramos con mesa de entrada,

admisión, estadística, oficina de servicios sociales, entrada a consultorios del

servicio de guardia urgencia y los consultorios externos en sus laterales;

cardiología, infectología, endocrinología, clínica médica, oncología, oftalmología,

dermatología, cirugía, otorrinolaringología, alergia, neurología, neurocirugía,

Neira, Alejandra Evangelina DNI 33.634.636 2

cabeza y cuello, reumatología, flebología, nefrología.

derecho encontramos las oficinas de CUCAIER.

Luego se encuentra el destacamento policial, baños públicos, bufet, hemodiálisis,

consultorio de ginecología, servicio de gastroenterología, abreugrafía, celaduría,

servicio salud mental, servicio y consultorio de urología, laboratorio de urgencias,

servicio de quirófano, servicio de terapia intensiva, área dirección, área de

personal, departamento de enfermería, auditorio, servicio de rayos y tomografía,

En el entrepiso se encuentra el servicio de internación de traumatología divididos

externo de traumatología, sala de yeso, el servicio de internación de

Tisioneumonología, consultorio de kinesiología, cocina, lavadero, servicio de

esterilización, farmacia, depósito y compras, lavadero, servicios generales,

bioingeniería, farmacia oncológica, hospital de día, residencia médicos de guardia,

En el subsuelo se encuentra la morgue, servicio de anatomía patológica,

laboratorio de ETS (enfermedades de transmisión sexual). Y sala de cobalto

Distribución de la Primera Planta se encuentra los servios de internación, Cirugía

general, Cirugía de Torácica y vascular y Oncología.

Neira, Alejandra Evangelina DNI 33.634.636 3

En el tercer piso se encuentran los servicios de internación de Neurocirugía,

Gastroenterología- Ginecología y Hematología.

Visión: el cuidado de la experiencia de salud de los seres humanos como valor