Bio 5

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERIA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
Nivel de cumplimiento de aplicación de lista de verificación de seguridad de
cirugia en Centro Quirúrgico
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL EN ENFERMERÌA
MENCIÓN: CENTRO QUIRURGICO
Autora : Lic. Enf. Gonzales Crisóstomo, Georgina Paola
Asesora : Dra. Sagástegui Lescano, Delly
Trujillo – PERÚ
2021
DEDICATORIA
La presente tesis esta dedicado a

Dios, ya que gracias a él he logrado
concluir mi carrera, a mis padres
porque gracias a ellos me esfuerzo
por alcanzar mis metas y asi ser su
orgullo. A ti amor que cubriste mi
ausencia y brindarme la ayuda
necesaria para culminar
satisfactoriamente este nuevo
eslabón en mi vida profesional. A tí
niño bello que eres la razón para
seguir adelante y poder brindarte
todo lo que necesites hoy y mañana.
ii
AGRADECIMIENTO
Agradecer primeramente a Dios, que gracias a

su compañía en cada paso que doy, por su
fortaleza brindada llegué hasta este momento. A
los Docentes de la Segunda Especialidad de
enfermería en Centro Quirúrgico, por compartir
sus conocimientos, experiencias y, sobre todo,
por su humildad y Amistad. A mi asesora Dra.
Sagástegui Lescano, Delly por su apoyo,
paciencia y tiempo brindado para culminación
de mi tesis. Tambien manifestar mi gratitud al
Mag. Julio Enriquez Alva por su apoyo y
acompañamiento en el planteamiento estadístico
de la presente investigación.
iii
JURADO CALIFICADOR
Presidenta:
Ms. Flor de María Serrano Rojas

______________________________________________
Secretaria:
Ms. Juana Barahona Jiménez

______________________________________________
Asesora:
Dra. Delly Sagástegui Lescano

_____________________________________________
iv
INDICE
RESUMEN
I. INTRODUCCIÓN...................................................................................................................... 1
II. MATERIAL Y METODO ………………………………………………….…….................. 17
III. RESULTADOS ………………………………………………………………………….……25
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN ……………………………………………...…......…………… 29
V. CONCLUSIONES ………………………………...…………………….……...................… 37
VI. RECOMENDACIONES ………………………….……………………………………….… 38
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS …………………...…………………….…….…..…. 39
ANEXOS ……………………..……………………………………………………….…….….… 43
v
RESUMEN
La investigacion “Nivel de cumplimiento de aplicación de lista de verificación de

seguridad de cirugia en Centro Quirúrgico” cuyo objetivo: Determinar el nivel de
cumplimiento de aplicación de lista de verificación de seguridad de cirugia en Centro
Quirúrgico del Hospital Víctor Ramos Guardia – Huaraz. Estudio descriptivo, transversal,
observacional. Análisis estadístico: Se utilizó El Coeficiente Alfa de Cronbach se orienta
hacia la consistencia interna de la prueba. Material y métodos: Se aplicó la lista de
verificación de la seguridad de la cirugía en 92 pacientes sometidos a cirugía electiva y de
urgencia en centro quiúrgico, ralizada por el equipo quirúrgico. Observandose la aplicación
de la lista en sus tres fases durante todo el proceso de intervención, quedando registrado en
el instrumento de escala dicotómica para determinar el cumplimiento. Resultados: En los
92 pacientes intervenidos quirúrgicamente en los que se aplicó la lista, se detectaron que el
44.6% cumple en completar cada ítem considerados en las tres fases. El 55.4% no cumple,
generalmente, debido a que no se aplica la lista, tambien, que no se respetan los tiempos
previstos para cada fase, o que se completa sin ser aplicados, también se puede observar
que en la fase de entrada el 45.7% cumple con la aplicación de la lista, en la fase de pausa
quirúrgica el 41.3% cumple y en la fase de salida quirúrgica el 26.1% cumple.
Conclusión: El cumplimiento de la aplicación lista de verificación de la seguridad de la
cirugía, tiene bajo porcentaje de cumplimiento (44.6%).
Palabras clave: Seguridad de cirugía, lista de verificación, cirugía segura.
vi
SUMMARY
The investigation "Level of compliance with the application of the surgical safety
checklist in the Surgical Center" whose objective: To determine the level of compliance
with the application of the surgical safety checklist in the Surgical Center of the Víctor
Ramos Guardia Hospital - Huaraz. Descriptive, cross-sectional, observational study.
Statistical analysis: Cronbach's Alpha Coefficient was used; it is oriented towards the
internal consistency of the test. Material and methods: The surgical safety checklist was
applied to 92 patients undergoing elective and emergency surgery in a surgical center,
carried out by the surgical team. Observing the application of the list in its three phases
throughout the intervention process, being recorded in the dichotomous scale instrument to
determine compliance. Results: In the 92 patients who underwent surgery in whom the list
was applied, it was detected that 44.6% comply with completing each item considered in
the three phases. The 55.4% do not comply, generally, because the list is not applied, also,
that the times foreseen for each phase are not respected, or that it is completed without
being applied, it can also be observed that in the entry phase the 45.7 % comply with the
application of the list, in the surgical pause phase 41.3% comply and in the surgical exit
phase 26.1% comply. Conclusion: Compliance with the surgery safety checklist
application has a low percentage of compliance (44.6%).
Keywords: Surgery safety, checklist, safe surgery.
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I. INTRODUCCIÓN
1.1. PRESENTACIÓN Y ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La incidencia de eventos adversos pone en peligro la calidad de atención de los
servicios de salud (Moreno, 2013) “las complicaciones de los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos, así como los errores asociados a éstos, son una causa
importante de morbi-mortalidad dentro de los Sistemas Sanitarios” (p. 164).
En el 2008, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reveló que las
listas de chequeo reducían la mortalidad de 1,5 a 0,8 % (p=0,003) en las grandes
ciudades; además, la lista de chequeo es una herramienta de prevención de
eventos adversos perioperatorios. Aunque no se encuentran estudios suficientes en
los países en desarrollo, la literatura científica evidencia que aplicar las listas de
chequeo efectivamente disminuye las tasas de complicaciones en cirugía. La
atención en salud involucra todo un proceso de atención, como el trabajo en
equipo, la comunicación efectiva y el aprendizaje colectivo juegan un papel
importante para el exito y beneficio del paciente.
(Ramírez, Andrés Prada, Carolina Guayán, & Patiño, 2017), teniendo en
cuenta que la premisa del ejercicio de la medicina es “primero no hacer daño”, las
intervenciones de atención en salud se realizan siempre con el propósito de
producir beneficio a los pacientes. Algunos estudios, como el de la Universidad de
Harvard, reportan que, aproximadamente, 100.000 pacientes mueren cada año por
eventos adversos, y otras investigaciones han corroborado la magnitud del
problema con el informe “To err is human: Building a safer health system”. De lo
anterior ha surgido una serie de conceptos encaminados al entendimiento y a la
1
comprensión del problema y a promover en los sistemas de salud de diferentes
países del mundo entero el fortalecimiento de la práctica médica para hacerla más
segura. Simultáneamente, los organismos internacionales multilaterales han
puesto el problema de seguridad de la atención en salud en el tope de sus
prioridades, para promover efectivamente la salud y la calidad de vida de la
población. La lista de verificación muestra una reducción de la tasa de mortalidad
y de las complicaciones en pacientes mayores de 16 años sometidos a
procedimientos quirúrgicos.
En octubre de 2004 la Organización Mundial de la Salud (OMS) creó la
Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente; un elemento fundamental de su
trabajo es la formulación -cada dos años- de Retos Mundiales por la Seguridad del
Paciente. Si el primer reto se centró en las infecciones relacionadas con la
atención sanitaria, en el año 2008, se lanzó el segundo Reto «La Cirugía Segura
Salva Vidas» dentro del marco de acciones prioritarias de la Alianza Mundial para
la Seguridad del Paciente. Una de las consecuencias inmediatas de esta iniciativa
fue la publicación de una guía de prácticas aplicables, dirigidas a reducir los
eventos adversos, tanto en pacientes que reciben tratamiento médico, como
pacientes que reciben tratamiento quirúrgico.
Entre las prácticas recomendadas para la prevención de eventos adversos,
destaca la lista de verificación quirúrgica (LVQ), un breve cuestionario que, sin
incrementar el gasto hospitalario, resulta accesible a todos los centros
hospitalarios, es adaptable a las necesidades de cada uno de ellos y permite
2
diferenciar si el origen de los eventos adversos reside en el factor humano o, por
el contrario, obedece a fallos técnico-sistémicos.
Los listados de verificación (checklist) son ayudas cognitivas para la
realización de determinadas actividades. Se ha demostrado su eficacia tanto para
garantizar la correcta ejecución de determinadas actividades, como en la
prevención de errores al sistematizar las acciones y constituir un recordatorio de
las mismas. Aunque han sido ampliamente utilizados desde hace mucho tiempo en
múltiples sectores (aeronáutica, etc.), su introducción en el sector sanitario es
relativamente reciente.
(OMS, 2008) el grupo de trabajo de la Alianza Mundial por la Seguridad del
Paciente – compuesto por cirujanos, anestesistas, enfermeros y expertos en
gestión de la seguridad– identificó diez objetivos fundamentales, recogidos en la
«Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía» (p. 11); a través de estos
objetivos se pretende guiar a los equipos quirúrgicos para evitar la materialización
de eventos adversos en tres momentos distintos: antes de la inducción de la
anestesia, antes de la incisión cutánea y antes de que el paciente salga de
quirófano. Su implantación puede mejorar la seguridad del acto quirúrgico en los
siguientes aspectos: identificación de pacientes, seguridad del acto anestésico,
cirugía en lugar correcto, información y consentimiento informado, profilaxis
antibiótica, profilaxis antitrombótica, pérdida de piezas anatómicas, olvido de
cuerpos extraños.
3
El checklist, o LVQ, es una herramienta con la que, además de garantizar la
seguridad del paciente y usuario, se “facilita y acredita la buena praxis por parte
de los profesionales sanitarios” (Grande, 2009). Abundando en esta idea,
(Conjunta, 2012) refiere que “la implantación de los checklist ha de ser
responsabilidad de la Administración como objetivo tanto para mejorar la
seguridad de los pacientes, como la de los profesionales sanitarios” (p. 19).
Según datos de la OMS, su implantación permite salvar hasta medio millón
de vidas al año en todo el mundo. De hecho (OMS, 2009) “La OMS, ha elaborado
un estudio piloto, entre 2008 y 2009, que reveló que la implantación del checklist
redujo el porcentaje de errores evitables de un 35,2% a un 24,3%". A partir de los
resultados de este estudio, la OMS confeccionó la denominada Surgical Safety
Checklist, una lista de verificación de seguridad quirúrgica básica y orientativa
que, a lo largo de los últimos años, más de 3.900 hospitales de 122 países entre los
que se encuentra España han ido implementando y adaptando en función de sus
necesidades.
Nuestro país no ajeno a ESTA problemática mundial, tomando la iniciativa
del Colegio Médico del Perú, el 30 de julio del 2008 el Ministerio de Salud emite
la Resolución 533-2008/MINSA aprobando los criterios mínimos de la “Lista de
Chequeo de Cirugía Segura” y adicionarlos a sus prácticas locales con la finalidad
de cumplir con los estándares de calidad y seguridad de la atención. A su vez, el
24 de agosto del 2009, el titular del sector Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, lanzó la
Campaña Nacional por la Calidad y Seguridad en la Atención que se brinda en los
establecimientos de salud públicos y privados, como parte del derecho
4
fundamental de las personas. Entre los objetivos principales de esta campaña cabe
destacar la reducción de eventos adversos asociados a procedimientos
quirúrgicos, así como la implementación de prácticas seguras como la Lista de
Chequeo para una Cirugía Segura.
ANTECEDENTES:
El tema a investigar, es relativamente nuevo, por ello, la búsqueda de
antecedentes a nivel mundial, es de mayor cantidad con diferentes enfoques que a
nivel nacional y local; de las investigaciones encontradas se mencionan las
siguientes, por encontrarlas relevantes al tema de investigación.
(Gonzalez & González Restrepo, 2018), en su estudio, “Sucesos adversos
relacionados con el acto quirúrgico en una institución de salud del tercer nivel”,
Los eventos adversos constituyen actualmente un problema de salud pública a
nivel mundial y un gran reto para los programas de control y prevención.
Objetivo: Determinar las causas que ocasionan la presencia de sucesos adversos re
lacionados con el acto quirúrgico en una institución de salud de tercer nivel.
Métodos: Estudio descriptivo con temporalidad retrospectiva realizado en Cali,
Colombia en 2015. Se revisaron 164 registros de reporte de evento adverso. Se
diseñó un formato de recolección de datos y se tomó como referente el
instrumento de reporte de evento adverso del Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos. Resultados: Los sucesos adversos registrados se
clasificaron en eventos adversos prevenibles 58,44%, eventos adversos no
prevenibles 13, 64%, acciones inseguras 22.73% e incidentes 5,19%.
Concluisones: Los sucesos adversos obedecen a cancelaciones inoportunas de los
precedimientos quirúrgios, descuido en la administración de medicamentos.
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(Muñoz & Pérez Bolaños, 2015), en su estudio “El check list como
herramienta para el desarrollo de la seguridad al paciente quirúrgico con el fin de
promover la seguridad del paciente quirúrgico”, la Organización Mundial de la
Salud, desarrolla estrategias para reducir los eventos adversos al paciente que va a
ser intervenido, diversos países a nivel mundial han extendido la implementación
del listado de verificación de la seguridad de la cirugía. Objetivo: profundizar los
conocimientos y la convicción de los profesionales en la identificación de
controles de seguridad de la cirugía para la prevención de daños al paciente
quirúrgico. Desarrollo: los eventos adversos son más frecuentes en los pacientes
quirúrgicos que en los de cualquier otra especialidad. Los pacientes al ser
intervenidos quirúrgicamente, son más vulnerables a complicaciones producidas
por errores profesionales. El cumplimiento de protocolos como el Check list
garantiza la seguridad del paciente y acredita la buena praxis por parte de los
profesionales sanitarios. Conclusiones: tras revisar diversas bibliografías en
diversas bases de datos se propone reforzar una creciente cultura de seguridad
clínica en los profesionales sanitarios, logrando el compromiso y la convicción de
todos los profesionales implicados en la utilidad de la herramienta.
(León, Vicente Ruíz, & De la Cruz García, 2016), en el estudio
“Conocimiento e Implementación de la seguridad del paciente quirúrgico en una
institución pediátrica del sureste de México” el objetivo: Evaluar el nivel de
conocimiento e implementación de la seguridad del paciente quirúrgico en una
institución pediátrica. Materials y métodos: Estudio observacional, descriptivo y
de corte transversal, en el periodo comprendido de abril 2014-diciembre 2015. La
muestra de 78 profesionales de salud del equipo quirúrgico del Hospital Regional
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de Alta Especialidad del Niño “Dr. Rodolfo Nieto Padrón” de los diversos turnos
laborales, los instrumentos de recolección de datos fueron 1) Cuestionario de
conocimiento de seguridad del paciente quirúrgico y 2) Cuestionario de
cumplimiento de seguridad quirúrgica. Resultados: El nivel de conocimiento del
equipo quirúrgico acerca de la seguridad quirurgica fue bueno en 77% de los
participantes. En la evaluación del cumplimiento se sumaron las puntuaciones del
total de ítems del instrumento y se dividieron entre el total de las medidas para
estimar las medias. Se encontró un promedio de 85.6 % en la fase 1 antes de la
anestesia que corresponde a un cumplimiento bueno, en la fase 2 antes de la
incisión de la piel 79.86% o cumplimiento regular y en los factores del entorno
interno y externo del área quirúrgica que influyen en la seguridad del paciente
quirúrgico de la fase 3, antes que el paciente abandone el quirófano 85.2% o
cumplimiento bueno. Conclusión: Las evaluaciones de las tres etapas de la
verificación de la seguridad quirúrgica en el paciente pediátrico permitieron
identificar las áreas de oportunidades para mejorar su implementación, disminuir
el número de complicaciones, muertes evitables y avanzar sobre una cultura de
seguridad del paciente quirúrgico.
(Lic. Mata Carhuamaca, 2017), en su investigación “Eficacia de la lista de
verificacion en el éxito de la cirugia segura”, Objetivo: Analizar y sistematizar las
evidencias sobre la eficacia de la lista de verificación en el éxito de la cirugía
segura en los pacientes quirúrgicos. Materiales y métodos: Las Revisiones
Sistemáticas son un diseño de investigación observacional y retrospectivo, que
sintetiza los resultados de múltiples investigaciones primarias. Son parte esencial
de la enfermeria basada en la evidencia por su rigurosa metodología, identificando
7
los estudios relevantes para responder preguntas específicas de la práctica clínica.
Se ubicaron 12 artículos debido al tipo de problema en estudio y son de diseño
transversal analíticos. Resultados: de los 12 artículos estudiados que viene a
constituir el 100% todas ellas demuestran la eficacia de la lista de verificación,
también se puede resaltar que 11 artículos son extranjeros (91.6%) y 1 nacional
(8.3%), es una herramienta indispensable pues su utilización adecuada orienta a
reducir efectos adversos. Conclusiones: El 100% de los artículos revisados
evidencian la eficacia de la lista de verificación en el éxito de las cirugías seguras,
pues garantiza la buena praxis constituyéndose en una herramienta de seguridad
para el paciente.
(Torres Gonzales, 2017), en su estudio “Cumplimiento de lista de
verificación de cirugía segura. Servicio de Centro Quirúrgico del Hospital Daniel
Alcides Carrión - Huancayo, agosto 2016”. Objetivo: Determina el cumplimiento
en la aplicación de la lista de verificación de la cirugía segura en el servicio del
centro quirúrgico del Hospital Daniel Alcides Carrión de Huancayo en agosto
2016. Metodología: Enfoque cuantitativo, descriptivo y transversal en base a una
población conformada por la totalidad de cirugías programadas, realizadas en el
mes de agosto, cuyo promedio mensual es de 215 LVCS y una muestra de 138.
Resultados: Para determinar el nivel de cumplimiento, se tomó en cuenta la escala
de la Acofaen (Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería),
considerando un nivel de cumplimiento con puntaje de 91-100% = excelencia, de
85-90% = significativo, de 75-84% = parcial, de 70-74% = mínimo y de < 70% =
no cumplimiento. En el Hospital Daniel Alcides Carrión solo el 0.7% de los casos
cumple de forma excelente, 0.7% de forma parcial, 2.2% de forma mínima y el
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96.4% no cumple con la lista de verificación de cirugía segura. Conclusión: El
personal de centro quirúrgico no cumple con la lista de verificación de la cirugía
segura (lvcs), en los tres momentos.
(Izquierdo Baca, 2016) en su trabajo de investigación “Nivel de
cumplimiento de la lista de verificación de cirugía segura por el personal de
centro quirúrgico del Hospital Nacional Dos de mayo 2015”, Determinar el nivel
de cumplimiento de la lista de verificación de cirugía segura por el personal de
centro quirúrgico del Hospital Nacional Dos de Mayo. El estudio es cuantitativo,
descriptivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por 191 listas
de chequeo de cirugía segura anexadas a las historias clínicas de los pacientes
postoperados inmediatos y la muestra es 57 de las mismas. La técnica utilizada es
el análisis documental. Utiliza como instrumentos la lista oficial de chequeo de
cirugía segura del Hospital Dos de Mayo y además una hoja de registro para cada
profesional del equipo quirúrgico con escala dicotómica. Obtiene los siguientes
resultados: del 100% (57) de historias clínicas, un 68% (39) no cumple la lista de
verificación de cirugía segura (LVCS), y un 32% (18) cumple. En la etapa antes
de la inducción anestésica cumple 91% (52) y un 9% (5) no Cumple; en la pausa
quirúrgica cumple 77% (44) y un 23% (13) no Cumple y en la tercera etapa
cumple 58% (33) y un 42% (24) no cumple. Concluye que a mayoría del personal
de centro quirúrgico del Hospital Dos de Mayo no cumple la LVCS, sin embargo,
un porcentaje significativo cumple; la enfermera realizó el mayor cumplimiento,
seguido del anestesiólogo y finalmente el cirujano. Dentro de los ítems de
cumplimiento, la enfermera registra que el equipo quirúrgico se presente al
paciente según función, sin embargo, un porcentaje significativo incumple en
9
registrar la firma de la lista de chequeo; asimismo el anestesiólogo cumple en
prever el manejo de la vía aérea; no obstante, un porcentaje significativo no
cumple que el equipo quirúrgico revise los principales aspectos de la recuperación
y el tratamiento del paciente. Finalmente, el cirujano cumple en la verificación de
la identidad del paciente, sitio quirúrgico, procedimiento quirúrgico, sin embargo,
un porcentaje significativo incumple en registrar que el cirujano revise los pasos
críticos o imprevistos, la duración de la operación y la pérdida de sangre prevista.
MARCO TEORICO CONCEPTUAL:
La lista de verificación de la seguridad de la cirugía, se elaboró para ayudar a los
equipos quirúrgicos a reducer los daños al paciente, pensado como herramienta
práctica y fácil de usar; ya que es imposible evaluar adecuadamente la atención
quirúrgica, sin instrumentos que midan la calidad de la atención (OMS, Sitio web
mundial, 2004). Es fundamental que el proceso de verificación de la lista de
chequeo de cirugía segura, lo dirija una sola persona, que por lo general el
responsable de llenar las casillas será el (la) enfermero (a) circulante; pero también
podría ser cualquier profesional que participe de la operación, la lista de chequeo de
cirugía segura se divide en tres fases que corresponden a un periodo de tiempo
concreto del procedimiento quirúrgico; en cada una de estas fases, antes de
continuar con el procedimiento, el encargado de llenar la lista de chequeo
confirmará que el equipo ha cumplido con sus actividades (Barrios Arotoma, Litano
Torres, & Moisés Gómez, 2016).
La lista de verificación de cirugía segura se define como una herramienta
puesta a disposición de los profesionales sanitarios para mejorar la seguridad en
10
las intervenciones quirúrgicas y reducir los eventos adversos evitables (Statistics,
2008). La lista de verificación de cirugía segura tiene como objetivo reforzar las
prácticas quirúrgicas seguras reconocidas, promover una mejor comunicación y
trabajo en equipo entre las disciplinas clínicas. Los eventos adversos son hechos
inesperados no relacionado con la historia natural de la enfermedad, como
consecuencia del proceso de atención médica. Los eventos adversos más comunes
son efectos secundarios como: Las 10 reacciones alérgicas a medicamentos,
infecciones intrahospitalarias, dehiscencia de heridas quirúrgicas (Haynes, et alt.,
2009).
Cirugía segura pretende ser una herramienta a disposición del equipo de
salud para mejorar la seguridad en intervenciones quirúrgicas y reducir los
eventos adversos evitables; el cual consta en la primera fase: antes de la inducción
de anestesia, la segunda fase: antes de la incisión quirúrgica y la tercera fase:
antes que el paciente salga del quirófano. Cada fase, considera lo siguiente: La
Primera Fase: Antes de Inducción de Anestesia (Registro de Entrada), antes de la
inducción anestésica, el coordinador de la Lista de Chequeo repasará verbalmente
con el paciente (cuando sea posible) que se ha confirmado su identidad, la
localización de la cirugía y el procedimiento a realizar y también que se ha
obtenido el consentimiento informado para la intervención. El coordinador
confirmará visualmente que el sitio de la intervención ha sido marcado (si
procede), y repasará verbalmente con el anestesista el riesgo de hemorragia del
paciente, la posible dificultad en la vía aérea y las alergias; así como la revisión
del total de controles de seguridad de la anesthesia (Hospital Essalud, Chiclayo,
Perú 2012, 2014).
11
La Segunda Fase: Antes de Incisión Quirúrgica (Pausa Quirúrgica), el
equipo confirmará que todos los miembros se presenten por su nombre y su
función, confirmando el nombre del paciente, zona a ser operada y procedimiento.
El cirujano, el anestesista y la enfermera circulante repasarán verbalmente a
continuación los aspectos críticos del plan previsto para la intervención, se
realizará una pausa inmediatamente antes de la incisión de la piel para confirmar
en voz alta que se ha administrado la profilaxis antibiótica en los últimos 60
minutos y que están a la vista las imágenes esenciales, si procede, utilizando las
preguntas de la Lista de Chequeo como guía (Becerra & Katherin's , Experiencias
de las enfermeras quirúrgicas respecto a la aplicación de la lista de chequeo-
cirugía segura (Hospital Essalud, Chiclayo, Perú 2012, 2014).
La Tercera Fase: Antes que el Paciente salga del Quirófano (Registro de
Salida), el cirujano, el anestesista y la enfermera circulante repasarán cada uno en
voz alta, los incidentes críticos de la intervención y el plan para un postoperatorio
seguro, antes de terminar la intervención y retirar los paños estériles. El cirujano
confirmará el procedimiento realizado, el anestesista el plan de recuperación y la
enfermera la identificación de las muestras biológicas, y el recuento de gasas e
instrumental. Mediante la designación de una única persona para confirmar que se
cumpla cada ítem de la lista de chequeo, se trata de conseguir que estas medidas
no se omitan por la rapidez en los pasos entre las fases de una intervención. La
lista de verificación reducirá la probabilidad de daño quirúrgico grave evitable y
ayudará a garantizar que el equipo quirúrgico siga de forma sistemática las
medidas de seguridad esenciales, minimizando así los riesgos evitables más
habituales que ponen en peligro la vida y el bienestar de los pacientes quirúrgicos.
12
1.2. Relevancia y justificación del estudio
Los centros sanitarios tanto a nivel mundial como en nuestro país para responder
el Segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente “La Cirugía Salva Vidas”,
nuestro país mediante la Resolución Ministerial N° 308-2010/MINSA aprueba la
Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía, (MINSA, 2011), “para ser
implementada en todos los establecimientos de salud a nivel nacional, públicos y
privados en los que se realizan intervenciones quirúrgicas” para disminuir los
eventos adversos asociados a la atención de pacientes en sala de operaciones y
recuperación de los establecimientos de salud. (Walker, Reshamwalla, & Wilson,
2012), refiere se ha asumido que tanto el LVQ, como otras herramientas para
aumentar la seguridad del paciente y mejorar los resultados son imprescindibles,
no obstantes, sólo son efectivas si se aplican de manera adecuada. En el hospital
Víctor Ramos Guardia (2014), se llevó a cabo la implementación de la LVQ en la
totalidad en centro quirúrgico, tras una orientación por parte de la jefa de
enfermeras, a los profesionales y personal técnico implicados en el procedimiento
y un periodo de monitoreo del cumplimento.
Han pasado seis años tras su implementación y en la estrategia desarrollada
no se ha tenido en cuenta un proceso de reevaluación de la herramienta utilizada,
la verificación de los resultados o la percepción de la práctica percibida por parte
de los profesionales. (Santana & Ruiz, 2013), “Mediante la utilización de la
retroalimentación constante, tanto de la práctica como de sus resultados, el equipo
quirúrgico a través de la realización de un trabajo multidisciplinario, identificaría
oportunidades de mejora y el establecimiento de un plan de actuación”. La puesta
en marcha del LVQ no debe ser una meta en sí misma, sino un punto de partida,
13
que contribuya de forma objetiva a la obtención de mejores resultados de salud,
aportando una mejora para el paciente y una gestión más eficiente de los cuidados.
El presente estudio pretende evaluar dicha herramienta cerrando así el
círculo de la mejora continua para el profesional. La información de retorno sería
fundamental para comprobar la adquisición de la competencia y el
establecimiento de posibles medidas de mejora, tanto a nivel formativo como
clínico. Todo ello contribuiría a fomentar una cultura de seguridad clínica en
centro quirúrgico.
El Hospital Víctor Ramos Guardia cuenta con 2 salas de operaciones para
cirugía electiva y 1 sala de operaciones para emergencias, realiza
aproximadamente 10 operaciones de emergencia y 7 programados
aproximadamente, el equipo quirúrgico está compuesto por el médico
anestesistas, el cirujano principal y un cirujano asistente o residente, una
enfermera instrumentista, enfermera circulante, no en todas las operaciones y
técnico en enfermería que con frecuencia cumple las veces. En este equipo la
enfermera circulante o personal técnico son las responsables de la aplicación de la
lista de verificación de la seguridad de la cirugía, las que no siempre se aplican en
su totalidad y muchas veces se obvian algunos pasos.
Cabe resaltar que su uso y desarrollo no depende exclusivamente del
personal de enfermería, es imprescindible la colaboración e implicación de los
cirujanos y anestesistas, lo que a veces puede resultar complicado, ya que para
conseguir la institución y adecuada utilización del listado es básico el trabajo en
14
equipo. Sin embargo, algunos de ellos pueden percibirlo como una imposición,
una pérdida de tiempo o incluso una interrupción en el ritmo de trabajo. Al
respecto, las enfermeras consideran que la lista de chequeo es importante para una
cirugía segura, reconocen que su cumplimiento no es fácil porque depende de la
participación de los integrantes del equipo de salud.
El Ministerio de Salud pone a disposición el Reglamento con la Resolución
Ministerial Lima 30 de Diciembre del 2010 donde todos los equipos de gestión y
prestadores de servicios de salud regularizados por la Guía Técnica de
Implementación de la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía,
pretendiendo reforzar las prácticas de seguridad establecidas y fomentar la
comunicación y el trabajo en equipo entre las disciplinas clínicas para mejorar la
seguridad de sus operaciones y reducir el número de complicaciones y de
defunciones quirúrgicas innecesarias ya que su uso permanente se asocia a una
reducción significativa de las tasas de complicaciones y muertes en diversos
hospitales y entornos, y a un mejor cumplimiento de las normas de atención
básicas. Siendo la herramienta a disposición de los profesionales del área
quirúrgica; cirujanos, anestesiólogos y profesionales de enfermería para mejorar la
seguridad del paciente antes, durante y después de una intervención quirúrgica,
mediante la implementación y registro de actos clínicos que mejoran y garantizan
la práctica asistencial (MINSA, 2010).
Esto me motiva a investigar y a formularme el siguiente problema de
investigación.
15
1.3. Formulación del problema
¿Cuál es el nivel de cumplimiento de la aplicación de la lista de verificación de
la seguridad de la cirugía en centro quirúrgico del Hospital Víctor Ramos
Guardia - Huaraz 2019?
1.4. Hipótesis:
H1: Los profesionales de la salud cumplen con la aplicación de la lista de
verificación de la seguridad de la cirugía en centro quirúrgico del Hospital
Víctor Ramos Guardia- Huaraz.
H0: Los profesionales de la salud no cumplen con la aplicación de la lista de
Víctor Ramos Guardia - Huaraz.
1.5. Objetivos:
1.5.1. Objetivo general:
Determinar el nivel de cumplimiento de la aplicación de la lista de
Víctor Ramos Guardia – Huaraz.
1.5.2. Objetivos específicos:
- Determinar el nivel de cumplimiento de la lista de verificación de la
cirugía segura en la fase de entrada.
cirugía segura en la fase de pausa quirúrgica.
cirugía segura en la fase de salida.
16
II. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1. Tipo de investigación
El presente estudio es observacional, transversal, descriptivo.
El investigador observa la variabe en estudio de medición única, manteniéndose al
margen de los acontesimientos y describe la variable en un grupo de sujetos en un
tiempo corto, sin grupo de control lo que ocurre sin intervenión del investigador (
Manterola et alt., 2014).
2.2. Población y muestra de estudio
Población de estudio: Estuvo constituida por el número de intervenciones
quirúrgicas del hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz, que cuenta con 3 salas
operativas en 24 horas, y que en promedio es de 520 intervenciones por mes.
Muestreo: Para la presente investigación se utilizó un muestreo aleatorio simple,
representativo de 92 Intervenciones quirúrgicas.
2.3. Unidad de análisis
Paciente intervenido quirúrgicamente del hospital Víctor Ramos Guardia de
Huaraz.
2.4. Instrumentos
Se utilizó la Lista de verificación de la seguridad de la cirugía diseñada por la
MINSA 2010, y adaptada por un grupo de expertos (Ma. Rivero García, Nolasco
González, Puntunet Bates, & Cortés Villarrea, 2012), según guía técnica de
implementación de la lista de verificación de la cirugía segura, la cual consta de
17
23 ítems con respuesta dicotómica, distribuidos en 3 dominios: antes de la
inducción de la anestesia, antes de la incisión cutánea (pausa quirúrgica) y antes
de salir del quirófano.
2.5. Control de calidad de los instrumentos
La Lista de verificación de la seguridad de la cirugía, implementada en la guía
técnica con R.M. –N° 1021-2010/MINSA
2.6. Procedimiento
Se presento una solicitud de autorización al Hospital Victor Ramos Guardia
de Huaraz ingresado por mesa de partes, solicitud derivada a la unidad de
capacitación, se presentó una solicitud de autorización del Comité Institucional de
Ética, emitiendose un memorandum dirigido al jefe del departamento de centro
quirurgico permitiendome aplicar el intrumento con la autorización respectiva.
Luego de lo cual y de acuerdo a la disponibilidad de tiempo se procedio a la
observación del cumplimiento correcto de la lista de verificación de seguridad de
la cirugía durante todo el procedimiento de las cirugías realizadas en centro
quirúrgico de la institución. La técnica de estudio es la observación, para verificar
el cumplimiento correcto de la lista, se utilizó como instrumento la lista de cotejo.
(anexo 3)
Para identificar el cumplimiento de cada uno de los ítems de las fases de la
lista de verificación de la seguridad de la cirugía, correspondientes a las tres fases:
antes de inducción de anestesia (Entrada), antes de incisión quirúrgica (Pausa
quirúrgica) y antes de salida del paciente del quirófano (Salida quirúrgica). Un
18
item se considera como “cumple” si el responsable de dirigir la Lista de
Verificación de cirugía segura formula adecuadamente las preguntas de la lista,
confirmando que el equipo ha cumplido con sus actividades, pasando luego a
llenar las casillas correspondientes de la lista de verificación e impidiendo que el
equipo continúe a la siguiente fase de la operación si el paso previo no ha sido
cumplido satisfactoriamente y como “no cumple” cuando el equipo omite la lista
de verificación de cirugía segura o alguno de los ítems y continúa a la siguiente
fase de la operación sin haber confirmado que el equipo ha cumplido con sus
actividades.
2.7. Procesamiento de datos
Procesamiento de Información - Validación y confiabilidad del instrumento
Los datos recolectados y procesados se analizaron de la siguiente manera:
Se identificaron cada uno de los resultados recogidos en las tablas en orden
de prevalencia.
Se utilizó en los procesos estadísticos del SPSS 21 y los resultados se
construyeron en tablas de frecuencia dado que la información sé desagregó en los
ítems de la ficha de recolección de información; y gráficos de manera detallada
permitiéndonos observar las características de las variables; Cumplimiento de la
aplicación de la lista de verificación de la seguridad de la Cirugía en los
profesionales objeto de estudio.
Validez: El instrumento aplicado fue validado por 3 enfermera que laboran en
Centro Quirúrgico del Hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz, quienes
verificaron que esta ficha de observación contiene todos las itens consignados en
19
la lista de verificación de la seguridad de la cirugía. Presentados en escala
dicotómica, donde se marcará si se cumple o no cada ítem. (anexo 4)
Confiabilidad del estudio: Coeficiente de Alfa de Crombach
En cualquier tipo de investigación, la capacidad que tenga un instrumento de
recolectar datos depende de dos atributos muy importantes como son: la validez y
la confiabilidad. Si esta herramienta de recolección de información es defectuosa,
nos llevará a resultados sesgados y a conclusiones equivocadas.
Análisis de confiabilidad:
Se utilizó El Coeficiente Alfa de Cronbach que se orienta hacia la consistencia
interna de la prueba. Uso de la correlación promedio entre los ítems de una prueba
si éstos están estandarizados con una desviación estándar de uno; o en la
covarianza promedio entre los ítems de una escala, si los ítems no están
estandarizados.
El coeficiente Alfa de Cronbach puede tomar valores entre cero y uno,
donde: cero significa confiabilidad nula y uno representa confiabilidad total. El
análisis se ha usado para validar el instrumento y se basa en la medición de la
respuesta observada por la investigadora con respecto a los ítems del instrumento.
Entre más cerca de 1 está, más alto es el grado de confiabilidad. (anexo 1,
validación de datos)
20
2.8. Definición y operacionalización de variable
Variable
• Cumplimiento de la aplicación de la lista de verificación de la seguridad de la
cirugía.
(Barrios Arotoma, Litano Torres, & Moisés Gómez, 2016), es la
identificación del cumplimiento de la aplicación de la lista de chequeo,
herramienta para el equipo quirúrgico, interesado en mejorar la seguridad de
sus intervenciones, reducir complicaciones y muertes quirúrgicas prevenibles;
su diseño, atendiendo a la simplicidad, amplitud y mensurabilidad, garantizan
su práctica habitual.
Dimensiones
Se identificarán observando la información de la lista de chequeo de cirugía
con respecto al porcentaje de cumplimiento por apartados generales e ítems de la
lista de chequeo de cirugía segura (OMS).
Entrada: Cumplimiento de la aplicación de la lista de chequeo de cirugía segura
en el periodo anterior a la inducción de la anestesia.
Pausa: Cumplimiento de la aplicación de la lista de chequeo de cirugía segura en
el periodo posterior a la inducción de la anestesia y anterior a la incisión
quirúrgica.
Salida: Cumplimiento de la aplicación de la lista de chequeo de cirugía segura en
el periodo de cierre de la herida quirúrgica o inmediatamente posterior, pero
anterior a la salida del paciente del quirófano.
21
Indicadores
Entrada: 7 indicadores
- Identificación paciente, sitio quirúrgico, el procedimiento y su consentimento
- Marcado del sitio quirúrgico
- Disponibilidad de los equipos de anestesia y la medicación anestésica
- Pulsioxímetro al paciente y funciona
- Alergias conocidas
- Vía aérea/riesgo de aspiración. En este caso, hay instrumental y equipo/ayuda
disponible.
- Riesgo de hemorragia de 500ml (7ml/kg. En niños). Disponibilidad de
líquidos y dos vías
Pausa: 11 indicadores
- Presentación miembros equipo por su nombre y función.
- Confirmación de la identidad del paciente, el procedimiento y el sitio
quirúrgico
- Los miembros del equipo han cumplido correctamente el protocolo de asepsia
quirúrgica
- Profilaxis con antibióticos en los últimos 60 minutos.
- Eventos críticos: Cirujano revisa, pasos críticos o inesperados
- Eventos críticos: Cirujano revisa, duración de la operación
- Eventos críticos: Cirujano revisa, pérdida de sangre prevista
- Eventos críticos: Anestesiólogo verifica, algún problema específico
- Eventos críticos: Enfermería verifica, estelirilidd de ropa, instrumental y
equipos.
22
- Eventos críticos: Enfermera verifica, dudas problemas realacionados con el
instrumental y los equipos
- Eventos críticos: Enfermería verifica, Imágenes diagnósticas esenciales.
Salida: 5 indicadores, y la consideración de firmas
- El enfermero confirma verbalmente, nombre del procedimiento
- El enfermero confirma verbalmente, recuento del instrumental, gasas y agujas
- El enfermero confirma verbalmente, el etiquetado de la muestra
- El enfermero confirma verbalmente, problemas relacionados con el
instrumental y equipos
- El cirujano, anestesiólogo y enfermera revisan aspectos críticos de la
recuperación y el tratatamiento del paciente
- Fima del cirujano
- Firma anestesiólogo
- Firma enfermera
Escala de medición: La medición de los ítems se realizará a través de la escala
dicotómica, donde se cumple o no con la aplicación de la lista de verificación de
la seguridad de la cirugía de manera correcta y momentos correctos.
Si cumple : 1 punto
No cumple : 0 puntos
23
2.9. Consideraciones éticas y rigor científico
Principio de autonomía:
(Koepsell & Ruiz, 2015), No se realizará ningún tipo de referencia que pueda
identificar a los participantes del equipo quirúrgico, ni a las personas sometidas a
las cirugías. Los datos recolectados serán utilizados únicamente para fines de la
investigación.
Principio de justicia:
(Koepsell & Ruiz, 2015). La selección de las listas de cirugía segura serán de
todas las operaciones que ingresen a centro quirúrgico y por enfermera encargada
de cada sala en el momento de la intervención y no basada en otro criterio.
Principio de beneficencia:
(Koepsell & Ruiz, 2015). Esta investigación además del bien a través del
avance del conocimiento permitirá incidir positivamente al bienestar de los
usuarios, aumentar los beneficios y disminuir los posibles daños lo más que sea
posible. Se hará de conocimiento los resultados en una sesión que refuerce la
importancia de la aplicación de la lista de chequeo de cirugía segura y las
alternativas de solución.
Principio de no maleficencia:
(Koepsell & Ruiz, 2015). El estudio no causará ningún daño ni riesgo alguno,
ni a los pacientes ni a los profesionales de enfermería; por ser un estudio
descriptivo.
24
III. RESULTADOS
Tabla 1.
Nivel de Cumplimiento General de la Lista de verificación de cirugías seguras en las 3
Fases, Hospital Víctor Ramos Guardia Huaraz, 2019
Cumplimiento Frecuencia Porcentaje

Si 41 44.6%
No 51 55.4%
Total 92 100.0%
Fuente: Ficha de observación del cumplimiento de la
aplicación de la Lista de verificación de la seguridad
de la cirugía, 2019
25
Tabla 2.
Nivel de Cumplimiento de la Lista de verificación de la seguridad de la cirugía en la
fase de entrada, Hospital Víctor Ramos Guardia Huaraz, 2019

Si 42 45.7%
No 50 54.3%
Total 92 100%
Fuente: Ficha de observación del cumplimiento de
la aplicación de la Lista de verificación de la
seguridad de la cirugía, 2019
26
Tabla 3
fase de pausa quirúrgica, Hospital Víctor Ramos Guardia Huaraz, 2019

Si 38 41.3%
No 54 58.7%
Total 92 100%
Fuente: Ficha de observación del cumplimiento
de la aplicación de la Lista de verificación de la
27
Tabla 4
fase de salida, Hospital Víctor Ramos Guardia Huaraz, 2019

Si 24 26.1%
No 68 73.9%
Total 92 100%
Fuente: Ficha de observación del cumplimiento
de la aplicación de la Lista de verificación de la
28
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
La implementación de la LVSC a los actos quirúrgicos reduce los eventos
adversos conexos a los procedimientos quirúrgicos, tal situación explica la
necesidad de implementar sistemas que enfaticen la gestión de calidad en la
atención, teniendo como centro al paciente, cumpliendo todos los pasos.
En cuanto al objetivo general Tabla 1, se determinó el cumplimiento de
la lista de verificación de la seguridad de la cirugía de Centro Quirúrgico del
Hospital Víctor Ramos Guardia Huaraz, de 92 fichas de observación, un 44.6%
(41) cumple con la aplicación de la lista de verificación de la seguridad de la
cirugía, y un 55.4% (51) no cumple, esta LVCS es aplicado por los
profesionales de enfermería o técnico en enfermería que cumplen la función de
circulantes.
Estos resultados son negativos en comparación a los que produciría la
correcta aplicación de la Lista de Verificación de la seguridad de la cirugía,
como es el caso del estudio realizado por Lopez, et al, 2010 “Hoja de ruta y
checklist en una unidad de Bloque quirúrgico: Nuestra experiencia”, Hospital
Univeritario de 18 Valme, España 2010, donde de una muestra de 52 pacientes.
69% de cumplimiento de la lista es por parte de la enfermera de planta.
Se puede observar en el estudio de Espino y Peña, 2013, “Verificación de
checklist aplicado por el personal de enfermería a los pacientes en centro
quirúrgico e los hospitales de la provincia de Ica 2013”, el 92.15% de las
29
enfermeras de los centros qurúrgicos de los hospitales, aplican correctamente la
lista de verificación a los pacientes.
Para la OMS, 2008 y el MINSA,2010; la lista de verificación para la
seguridad de la cirugía no es un instrumento normativo ni un elemento de
política oficial; está pensado como herramienta práctica, fácil de usar para los
centros clínicos y puesta a disposición de los profesionales sanitarios
interesados en mejorar la seguridad de sus intervenciones quirúrgicas, con la
finalidad de reducir los eventos adversos evitables; Así, en el estudio realizado
por Rivero, Nolasco, Puntunet, & Cortés, 2012 “Nivel de cumplimiento y
factores que influyen en la aplicación de la lista de verificación de cirugía
segura” especifica que el 91.8% del personal considera que la lista es viable, el
86.3% opina que proporciona algún beneficio, y el 91.2% considera que evita
riesgos adversos. Estudios que nos permiten reconocer la importancia de la
LVCS. A diferencia de los datos obtenidos en la presente investigación, en
donde podemos observar el bajo porcentaje de cumplimiento de la LVCS.
Como investigadora observe el poco compromiso por parte del equipo
quirúrgico y falta de seriedad, al momento que el personal que circulaba
aplicaba la lista de verificación de la seguridad de la cirugía, pudiéndose
evidenciar claramente en los resultados optenidos.
30
En la Tabla 2, podemos deteminar el cumplimiento de la lista de
verificción de la seguridad de la cirugía en la fase de entrada, el 54.3% no
cumple con el llenado y aplicación de la LVCS. El 73.9% no confirma la
identidad del paciente, el sitio quirúrgico, el procedimiento y su
concentimiento; el 100% de cirujanos no marca el sitio quirúrgico y por ende
no se verifica; el 32.8% no comprueba la disponibilidad de los equipos de
anestesia y la medicación de anestesia; el 9.8% no coloca el pulsioxímetro esto
se observe en pacientes con procedimientos cortos como legrado uterino; el
50% no verifica si el paciente tiene alergias conocidas; el 45.7% no verifica si
hay instrumental y aquipo en caso de vía aérea dificil/riesgo de aspiración; el
67.4% no prevee la disponibilidad de líquidos (plasma, sangre u otro fluidos) en
caso de pacientes con riesgo de hemorragias. Se puede observar en el estudio
de Espino y Peña, 2013, “Verificación de checklist aplicado por el personal de
enfermería a los pacientes en centro quirúrgico de los hospitals de la provincial
de Ica 2013”, el 85.6% de las enfermeras de los centros qurúrgicos de los
hospitales, aplican correctamente la lista de verificación en la entrada. A
diferencia de los porcentajes encontrados en el estudio realizado por Rivero
García D, Nolasco Gonzales A, en donde el incumplimiento se identificó en
marcaje del sitio quirúrgico con un 9.6%.
Durante la “Entrada”, es decir, antes de la inducción de anestesia, el
Coordinador de la lista confirmará verbalmente con el paciente (si es posible)
su identidad, el lugar anatómico de la intervención y el procedimiento, así como
su consentimiento para ser operado. Confirmará visualmente que se ha
delimitado el sitio quirúrgico (si procede) y que el paciente tiene colocado un
31
pulsioxímetro que funciona correctamente. Además, revisará verbalmente con
el anestesista el riesgo de hemorragia, de dificultades en el acceso a la vía aérea
y de reacciones alérgicas que presenta el paciente, y si se ha llevado a cabo una
comprobación de la seguridad del equipo de anestesia. Lo ideal es que el
cirujano esté presente en la fase de Entrada, ya que puede tener una idea más
clara de la hemorragia prevista, las alergias u otras posibles complicaciones; sin
embargo, su presencia no es esencial para completar esta parte de la Lista de
verificación. (OMS, La cirugía segura salva vidas, 2008).
Durante la fase de entrada se observó que casi todos los médicos
anestesiólogos no verificaban la máquina de anestesia, con frecuencia la sala de
operaciones no se ecuentra en condiciones óptimas y caundo se encuentran en
plena operación se presentan problemas de ventilación e intercambio gaseoso.
También no preveen medicamentos que serían necesarios frente a alguna
complicación, tampoco creen que es responsabilidad de ellos responder a la
pregunta, si el paciente tiene riesgo de hemorragia. También se observó que no
se verifica los datos del paciente ya que los medicos refieren que no conocen a
al paciente, que ellos no lo programarón y solo se guien del tipo e intervención
quirúrgica a realizar. Puede observarse muchas deficiencias que ya han
conllevado a suspenciones antes de iniciar la operación por falta de
conocimiento de antecedentes médicos, enfermedades crónicas, resultados de
laboratorio actuales o ausencia de ellos, o por valores fuera de los valores
normales, mala preparación de pacientes, etc.
32
verificción de la seguridad de la cirugía en la fase de pausa quirúrgica; el 58.7%
no cumple con el llenado y aplicación de la LVCS; el 96,7% no confirma que
todos lo miembros del equipo programado se hayan presentado por su nombre y
función; el 80.4% no confirma la identidad del paciente, procedimiento y sitio
quirúrgico; el 64.1% no se confirma si todos los mienbros del equipo han
cumplido correctamente el protocolo de asepcia quirúrgica; el 42.4% no
confirma si se adminstró porfilaxis con antibióticos en los últimos 60 minutos.
Se puede observar que el cumplimiento es mayor en el estudio de Espino y
Peña, 2013, “Verificación de checklist aplicado por el personal de enfermería a
los pacientes en centro quirúrgico de los hospitales de la provincial de Ica
2013”, el 90.85% de las enfermeras de los centros qurúrgicos de los hospitales,
aplican correctamente la lista de verificación en la pausa quirúrgica.
En la “Pausa quirúrgica”, cada miembro del equipo se presentará por su
nombre y función. Si ya han operado juntos una parte del día, pueden confirmar
simplemente que todos los presentes en la sala se conocen. El equipo se
detendrá justo antes de la incisión cutánea para confirmar en voz alta que se va
a realizar la operación correcta en el paciente y el sitio correctos, y a
continuación los miembros del equipo revisarán verbalmente entre sí, por
turnos, los puntos fundamentales de su plan de intervención, utilizando como
guía las preguntas de la Lista de verificación. Asimismo, confirmarán si se han
administrado antibióticos profilácticos en los 60 minutos anteriores y si pueden
visualizarse adecuadamente los estudios de imagen esenciales. (OMS, La
cirugía segura salva vidas, 2008).
33
Con frecuencia se observó que, desde la recepción de pacientes
provenientes de los servicios o unidades, no se verificaba la historia clínica.,
llegando paciente sín consentimiento informado, sin exámenes de labratorio
como mínimo, y en algunas oportunidades sin riesgo quirúrgico, tampoco se
verifiacaba la administración de medicamento profiláctico, que no eran
indicados por los médicos tratantes, no determinaban bien si estaban con
tratamiento o recibieron antibiótico profiláctico, y en el peor de los casos los
médicos ya sabiendo que se preguntaría respondían que si, pero no era cierto.
Esto conllevaba a un mal llenado de la LVCS.
verificación de la seguridad de la cirugía en la fase de salida; el 73.9% no
cumple con el llenado y aplicación de la LVCS; el 100% la enfermera no
confirma el nombre del procedimiento; el 43.5% la enfermera no confirma el
recuento de instrumentos y agujas, pero si el recuento de gasas; el 90.2% la
enfermera no confirma vervalmente el etiquetado de las muestras (lectura de la
etiqueta en voz alta, incluido el nombre del paciente); el 80.4% la enfermera no
confirma verbalmente: si hay problemas que resolver realacionado con el
instrumental y lo equipos; el 93.5% el cirujano, anestesiólogo y enfermera no
revisan si cumple con los aspectos críticos de la recuperación y el tratamiento
de este paciente; el 6.5 de las LVCS no registra la firma del cirujano,
anestesiólogo y enfermera. Se puede observar que el cumplimiento es mayor en
el estudio de Espino y Peña, 2013, “Verificación de checklist aplicado por el
personal de enfermería a los pacientes en centro quirúrgico de los hospitales de
la provincia de Ica 2013”, el 100% de las enfermeras de los centros qurúrgicos
34
de los hospitales, aplican correctamente la lista de verificación en la salida
quirúrgica. Tambien se puede observer los porcentajes encontrados en el
estudio realizado por Rivero García D, Nolasco Gonzales A, donde el reporte
verbal de consideraciones especiales y situaciones críticas en cirugía en mucho
mayor con 50.6%.
Según un estudio realizado en la ciudad de Chiclayo, Perú en el Hospital
de EsSalud, Becerra & Katherin´s (2012) titulado, “Experiencias de las
Enfermeras Quirúrgica respecto a la aplicación de la lista de chequeo-cirugia
segura”, se reveló que la falta de capacitación, responsabilidad y conciencia del
equipo quirúrgico; superficialidad con la que se realiza la recolección de datos
del paciente, omisión de la firma, procesos mecánicos. Estos resultados
obtenidos en la presente investigación y evidenciados en los diferentes países
mencionados anteriormente, nos recalcan la importancia y evidencian las
debilidades en el cumplimiento de la aplicación de la LVCS cuyo único
objetivo es la reducción de eventos adversos para fines únicos de mejorar la
seguridad del paciente, siendo un pilar importante en la calidad de atención de
salud.
En la “Salida”, todos los miembros del equipo revisarán la operación
llevada a cabo, y realizarán el recuento de gasas e instrumentos y el etiquetado
de toda muestra biológica obtenida. También examinarán los problemas que
puedan haberse producido en relación con el funcionamiento del instrumental o
los equipos, y otros problemas que deban resolverse. Por último, antes de que el
paciente salga del quirófano, repasarán los planes y aspectos principales del
35
tratamiento posoperatorio y la recuperación. Para que la aplicación de la Lista
de verificación tenga éxito, es fundamental que el proceso lo dirija una sola
persona. El Coordinador de la lista puede y debe impedir que el equipo pase a la
siguiente fase de la operación mientras no se haya abordado satisfactoriamente
cada uno de los puntos, lo cual puede contrariar o irritar a otros miembros del
equipo. (OMS, La cirugía segura salva vidas, 2008).
Se observa que la salida es la fase con menos porcentaje de
cumplimiento, debido a que no se repasaba los aspectos críticos, no se decía en
voz alta la muestra destinada a patología, no se registraba la firma de los
médicos que participaban de la intervención quirúrgica, lo que conllevaba a
entrega de la hoja LVCS incompleta, y que los medicos se retiraban y a veces
no contaban con su sello.
36
V. CONCLUSIONES
- El cumplimiento general de la lista de verificación de la seguridad de la cirugía
en centro quirúrgico del Hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz de enero-
marzo de 2019, tiene bajo porcentaje (44.6%).
- El cumplimiento de la lista de verificación de la seguridad de la cirugía en la
fase de entrada en centro quirúrgico del Hospital Víctor Ramos Guardia de
Huaraz de enero- marzo de 2019, tiene bajo porcentaje (45.7%).
fase de Pausa Quirúrgica” en sala de operaciones de centro quirúrgico del
Hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz de enero- marzo de 2019, tiene bajo
porcentaje. (41.3%).
fase de salida, de sala de operaciones de centro quirúrgico del Hospital Víctor
Ramos Guardia de Huaraz de enero- marzo de 2019, tiene el más bajo
porcentaje. (26.1%).
37
VI. RECOMENDACIONES
- Capacitación a todo el personal que participa en las intervenciones quirúrgicas en
sala de operaciones del Hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz y así realizar un
mayor control del cumplimiento de la lista de verificación de la seguridad de la
cirugía (LVCS).
- Al jefe del departamento de Centro Quirúrgico, a la jefa de enfermeras de Sala de
operaciones, realizar una reunión de análisis de los resultados de la presente
investigación y proponer un plan de acción para mejorar los resultados críticos.
- Incluir en el Plan Anual de Capacitación de la institución, eventos relacionados a la
LVCS, así como el monitoreo periódico, supervision permanente, y control en
cuanto a la aplicación de este instrumento, contribuyendo eficazmente a la
restitución de la salud de las personas intervenidas, al reconocimiento de la calidad
profesional y al prestigio de nuestra institución, así como al desarrollo de una
cultura de calidad y seguridad en las prestaciones de salud.
- Se recomienda al profesional de enfermería asumir con responsabilidad la
aplicación de la LVCS, a pesar de todas las dificultades, manteniendo siempre una
actitud de liderazgo, comprometiéndose con la persona intervenida, poniendo de
manifiesto el cuidado humano, mediante el desarrollo de un acto quirúrgico seguro
y de calidad.
- Continuar con la realización de estudios de investigación en relación a factores que
influyen en la falta de cumplimiento en la aplicación de la LVCS.
38
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA
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42
ANEXOS
ANEXO 1
VALIDACIÓN DE LOS DATOS

Confiabilidad del estudio: Coeficiente de Alfa de Crombach
El análisis se ha usado para validar el instrumento y se basa en la medición de la respuesta
del sujeto con respecto a los ítems del instrumento. Entre más cerca de 1 está, más alto es
el grado de confiabilidad.
Formula:
K   Si 
2
 =  1− 
K −1  S
2

 T
Donde:
K: El número de ítems
SSi2 : Sumatoria de Varianzas de los Items
ST2 : Varianza de la suma de los Items
a: Coeficiente de Alfa de Cronbach
Confiabilidad
0 Muy Baja Elevada 1

0% de confiabilidad 100% de
en la muestra (La confiabilidad en la
medición está muestra (La
contaminada de medición no tiene
error) error)
Alfa de Crombach calculado α = 0.937

-Se puede definir como la estabilidad o consistencia de los resultados obtenidos, es decir,
se refiere al grado en que la aplicación del instrumento en los sujetos de estudio, produce
resultados confiables al 93.7%.
Por lo que se concluye que el instrumento es confiable.
43
ANEXO 2
44
ANEXO 3
NIVEL DE CUMPLIMIENTO DE APLICACIÓN DE LISTA DE VERIFICACIÓN
DE SEGURIDAD DE CIRUGIA EN CENTRO QUIRÚRGICO
Fecha:
El presente instrumento es para ser llenado por la investigadora, tiene como objetivo determinar
cuál es el nivel de cumplimiento de la seguridad de la cirugía. Basado en la lista de verificación de
la seguridad de la ciugía según R.M.- N° 1021 – 2010/MINSA
NOTA: SOLO MARCAR UNA OPCION CON UN “X” POR CADA PREGUNTA.
Lista de chequeo con 23 ítems con escala dicotómica para determinar nivel de cumplimiento de la
LVCS, viabilidad, llenado correcto, marcaje y pausa quirúrgica
(Antes de la Administración de la Anestesia)

ENTRADA SI NO
Con el (la) enfermero(a) y anestesiólogo(a), como mínimo.
1. - ¿Ha confirmado el (la) paciente su identidad, el sitio quirúrgico, el
procedimiento y su consentimiento?
2. - ¿Se ha marcado el sitio quirúrgico?
3. - ¿Se ha comprobado la disponibilidad de los equipos de anestesia y de la
medicación anestésica?
4. - ¿Se ha colocado el pulsioxímetro al paciente y funciona?
5. - ¿Tiene el (la) paciente alergias conocidas?
6.- Vía aérea difícil/riesgo de aspiración. En este caso, hay instrumental y
equipo/ayuda disponible.
7.- Paciente con riesgo de hemorragia de 500ml (7ml/kg en niños). se ha
previsto la disponibilidad de líquidos (plasma sangre u otros fluidos) y dos vías
(I.V y Centrales).
(Antes de la Incisión Cutánea)
PAUSA QUIRURGICA SI NO
Con el (la) enfermero(a) y anestesiólogo(a)y cirujano
8. - ¿Se ha Confirmado que todos los miembros del equipo programado se hayan
presentado por su nombre y función?
9. - ¿Se ha confirmado que la identidad del paciente, el procedimiento y el sitio
45
quirúrgico?
10. - ¿Se ha confirmado si todos los miembros del equipo hay cumplido
correctamente con el protocolo de asepsia quirúrgica?
11. - ¿Se ha administrado profilaxis con antibióticos en los últimos 60 minutos?
Previsión de Eventos Críticos:
El cirujano revisa:
12. Cuáles son los pasos críticos o inesperados?
13. ¿Cuánto durara la operación?
14. ¿Cuánto es la pérdida de sangre prevista?
Anestesiólogo verifica:
15. ¿Presenta el paciente algún problema específico?
Equipo de enfermería verifica:
16 ¿Se ha confirmado la esterilidad de ropa, instrumento, equipos (con
resultados de los indicadores)?
17 ¿Hay dudas o problemas relacionado con el instrumental y los equipos?
18.- ¿Pueden visualizarse las imágenes diagnósticas esenciales?
(Antes de que el(la)paciente salga del quirófano)
SALIDA QUIRURGICA SI NO
Con el (la) enfermero(a) y anestesiólogo(a), cirujano.
El enfermero(a) confirma verbalmente:
19.- El nombre del procedimiento
o El recuento de instrumentos, gasas y agujas.
o El etiquetado de las muestras (lectura de la etiqueta en voz alta, incluido el
nombre de paciente).
o Si hay problemas que resolver relacionado con el instrumental y los
equipos.
El (la) cirujano, anestesiólogo(a) y enfermero(a)revisan:
20.- ¿Cumple con los aspectos críticos de la recuperación y el tratamiento de
este paciente?
21.- Firma cirujano
22.- Firma anestesiólogo
23.- Firma enfermera
Autor: MINSA, R.M. – N° 1021/MINSA
46
ANEXO 4
47
ANEXO 5
48
49
50
ANEXO 6

FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA
CONSTANCIA DE ASESORIA
Yo, Dra. DELLY SAGASTEGUI LESCANO, docente de la sección de Segunda
Especialidad de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo; hago
constar mi asesoramiento del presente trabajo de investigación titulado: “NIVEL DE
CUMPLIMIENTO DE APLICACIÓN DE LISTA DE VERIFICACIÓN DE
SEGURIDAD DE CIRUGIA EN CENTRO QUIRÚRGICO” elaborado por la licenciada
en enfermería GEORGINA PAOLA GONZALES CRISÓSTOMO alumna de la Segunda
Especialidad de Enfermería en la mención de Centro Quirúrgico de la Facultad de
Enfermería de la universidad Nacional de Trujillo.
Expido la presente constancia para los fines que la interesada crea conveniente.
Trujillo, Marzo de 2021
___________________________________
DRA. DELLY SAGASTEGUI LESCANO
Asesora
51
ANEXO 7
Anexo R.R.N° 384-2018/UNT Pag.3 de 5
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO RECTORADO

UNT
DECLARACION JURADA
Los AUTORES suscritos en el presente documento DECLARAMOS BAJO

JURAMENTO que somos los responsables legales de la calidad y originalidad del
contenido del proyecto de investigación Científica, así como del informe de la
Investigación Científica realizado.
TITULO: “Nivel de cumplimiento de aplicación de lista de verificación de seguridad de
cirugia en centro quirúrgico”.
PROYECTO DE INVETIGACIÓN INFORME FINAL DE INVESTIGACIÓN

CIENTÍFICA CIETÍFICA
PROY DE TRABAJO DE TRABAJO DE INVESTIGACION
INVESTIGACION (PREGRADO) ( ) (PREGRADO) ( )
PROYECTO DE TESIS PREGRADO ( ) TESIS PREGRADO ( )
PROYECTO DE TESIS MAESTRIA ( ) TESIS MAESTRIA ( )
PROYECTO TESIS SEGUNDA
TESIS SEGUNDA ESPECIALIDAD
ESPECIALIDAD ( ) (X)
PROYECTO DE TESIS
( ) TESIS DOCTORADO
DOCTORADO ( )
Equipo investigador conformado por:
CODIGO
DOCENTE
CATEGOR AUTOR
DEP. ASESOR
N° APELLIDOS Y NOMBRES FACULTAD IA DOCENTE COAUTOR
ACADÉMICO Número de
ASESOR ASESOR
matrícula del
estudiante
Gonzales Crisóstomo Segunda
1 Enfermería Estudiante 1104800618 Autor
Georgina Paola especialidad
Departamento
2 Sagástegui Lescano, Delly Enfermería Docente 4872 Asesor
de Enfermería
Trujillo, marzo de 2021
31680623
______________________________ ______________________________
Firma DNI
DNI 17829296
______________________________ ______________________________
Firma DNI
______________________________ ______________________________
Firma
DNI
*Este formato debe ser llenado, firmado, adjuntado al final del documento del PIC, del informe de tesis, Trabajo de investigación
respectivamente. Jr. Diego de Almagro #344-t-050-044-205513/Mesa de partes.044-209020 E-mail.rectorado@unitru.edu.pe
www.unitru.edu.pe
52
ANEXO 8

UNT
DECLARACION JURADA
Los AUTORES suscritos en el presente documento DECLARAMOS BAJO

JURAMENTO que somos los responsables legales de la calidad y originalidad del
contenido del proyecto de investigación Científica, así como del informe de la
Investigación Científica realizado.
TITULO: “Nivel de cumplimiento de aplicación de lista de verificación de seguridad de

cirugia en centro quirúrgico”.
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN INFORME DE INVESTIGACIÓN CIENTIFICA

CIENTIFICA DE LA SEGUNDA DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD DE LA
ESPECIALIDAD DE LA FACULTAD DE FACULTAD DE
ENFERMERÍA ENFERMERÍA X
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DOCENTE: PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DOCENTE:
Equipo investigador integrado por:
CONDICION CODIGO
(NOMBRADO, DOCENTE AUTOR
N° APELLIDOS Y NOMBRES FACULTAD CONTRATAD O, Número de COAUTOR
EMERITO, ALUMNO, matrícula ASESO
OTROS) del estudiante
Gonzales Crisóstomo, Georgina
Paola
2 Sagástegui Lescano, Delly Enfermería Docente 4872 Asesor
Trujilo, marzo de 2021
______________________________ ______________________________
Firma
DNI 31680623
______________________________ ______________________________
Firma
DNI 17829296
______________________________ ______________________________
Firma DNI
respectivamente Jr. Diego de Almagro #344-t-050-044-205513/Mesa de partes.044-209020 E-mail.rectorado@unitru.edu.pe
www.unitru.edu.pe
53
ANEXO 9

UNT
CARTA DE AUTORIZACIÒN DE PUBLICACIÓN DE TRABAJO DE

INVESTIGACIÓN EN REPOSITORIO DIGITAL RENATI-SUNEDU
Los AUTORES suscritos DEL INFORME DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA titulado: “Nivel
de cumplimiento de aplicación de lista de verificación de seguridad de cirugia en centro
quirúrgico”.
AUTORIZAMOS SU PUBLICACIÓN EN EL REPOSITORIO DIGITAL INSTITUCIONAL,
REPOSITORIO RENATI-SUNEDU, ALICIA CONCYTEC, CON EL SIGUIENTE TIPO DE
ACCESO:
A. Acceso abierto X
B. Acceso Restringido (datos del autor y resumen de trabajo)
C. No autorizo su publicación
Si eligio la opcción restringido o NO autorizo su publicación sírvase justificar
ESTUDIANTES DE PREGRADO: TRABAJO DE INVESTIGACIÓN TESIS

ESTUDIANTES DE POSTGRADO: TESIS MAESTRIA TESIS DOCTORADO
SEGUNDA ESPECIALIDAD: TRABAJO DE INVESTIGACIÓN TESIS X
DOCENTES: INFORME DE INVESTIGACIÓN OTROS
CONDICION (NOMBRADO, CODIGO DOCENTE AUTOR

N° APELLIDOS Y NOMBRES FACULTAD CONTRATAD O, EMERITO, Número de matrícula COAUTOR
ALUMNO, OTROS) del estudiante ASESO
Gonzales Crisóstomo
Georgina Paola
Sagástegui Lescano,
2 Enfermería Docente 4872 Asesor
Delly
______________________________ ______________________________
Firma
DNI 31680623
______________________________ ______________________________
Firma
DNI 17829296
______________________________ ______________________________
Firma DNI
respectivamente. Jr. Diego de Almagro #344-t-050-044-205513/Mesa de partes.044-209020 E-mail.rectorado@unitru.edu.pe
www.unitru.edu.pe
54

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Nivel de cumplimiento de aplicación de lista de verificación de seguridad de

cirugia en Centro Quirúrgico

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

MENCIÓN: CENTRO QUIRURGICO

Autora : Lic. Enf. Gonzales Crisóstomo, Georgina Paola

Asesora : Dra. Sagástegui Lescano, Delly

La presente tesis esta dedicado a

Agradecer primeramente a Dios, que gracias a

Ms. Flor de María Serrano Rojas

Ms. Juana Barahona Jiménez

Dra. Delly Sagástegui Lescano

II. MATERIAL Y METODO ………………………………………………….…….................. 17

III. RESULTADOS ………………………………………………………………………….……25

IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN ……………………………………………...…......…………… 29

VI. RECOMENDACIONES ………………………….……………………………………….… 38

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS …………………...…………………….…….…..…. 39

La investigacion “Nivel de cumplimiento de aplicación de lista de verificación de

Palabras clave: Seguridad de cirugía, lista de verificación, cirugía segura.

Keywords: Surgery safety, checklist, safe surgery.

1.1. PRESENTACIÓN Y ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

La incidencia de eventos adversos pone en peligro la calidad de atención de los

servicios de salud (Moreno, 2013) “las complicaciones de los procedimientos

importante de morbi-mortalidad dentro de los Sistemas Sanitarios” (p. 164).

En el 2008, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reveló que las

listas de chequeo reducían la mortalidad de 1,5 a 0,8 % (p=0,003) en las grandes

ciudades; además, la lista de chequeo es una herramienta de prevención de

eventos adversos perioperatorios. Aunque no se encuentran estudios suficientes en

chequeo efectivamente disminuye las tasas de complicaciones en cirugía. La

atención en salud involucra todo un proceso de atención, como el trabajo en

equipo, la comunicación efectiva y el aprendizaje colectivo juegan un papel

importante para el exito y beneficio del paciente.

(Ramírez, Andrés Prada, Carolina Guayán, & Patiño, 2017), teniendo en

intervenciones de atención en salud se realizan siempre con el propósito de

producir beneficio a los pacientes. Algunos estudios, como el de la Universidad de

eventos adversos, y otras investigaciones han corroborado la magnitud del

anterior ha surgido una serie de conceptos encaminados al entendimiento y a la

segura. Simultáneamente, los organismos internacionales multilaterales han

puesto el problema de seguridad de la atención en salud en el tope de sus

prioridades, para promover efectivamente la salud y la calidad de vida de la

población. La lista de verificación muestra una reducción de la tasa de mortalidad

y de las complicaciones en pacientes mayores de 16 años sometidos a

En octubre de 2004 la Organización Mundial de la Salud (OMS) creó la

Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente; un elemento fundamental de su

Paciente. Si el primer reto se centró en las infecciones relacionadas con la

la Seguridad del Paciente. Una de las consecuencias inmediatas de esta iniciativa

fue la publicación de una guía de prácticas aplicables, dirigidas a reducir los

eventos adversos, tanto en pacientes que reciben tratamiento médico, como

pacientes que reciben tratamiento quirúrgico.

Entre las prácticas recomendadas para la prevención de eventos adversos,

destaca la lista de verificación quirúrgica (LVQ), un breve cuestionario que, sin

incrementar el gasto hospitalario, resulta accesible a todos los centros

hospitalarios, es adaptable a las necesidades de cada uno de ellos y permite

el contrario, obedece a fallos técnico-sistémicos.

Los listados de verificación (checklist) son ayudas cognitivas para la

realización de determinadas actividades. Se ha demostrado su eficacia tanto para

garantizar la correcta ejecución de determinadas actividades, como en la

prevención de errores al sistematizar las acciones y constituir un recordatorio de

múltiples sectores (aeronáutica, etc.), su introducción en el sector sanitario es

(OMS, 2008) el grupo de trabajo de la Alianza Mundial por la Seguridad del

Paciente – compuesto por cirujanos, anestesistas, enfermeros y expertos en

gestión de la seguridad– identificó diez objetivos fundamentales, recogidos en la