EL COMPLEJOARTICULAR DEL HOMBRO

◾ El complejo articular del hombro está formado

por 5 articulaciones, que se dividen en dos
grupos:
Primer grupo:
1.Articulación escapulohumeral: Articulación
auténtica desde el punto de vista anatómico.
2.Articulación subdeltoidea: No se trata de
una articulación verdadera; lo es desde un
punto de vista fisiológico.
Segundo grupo:
3.Articulación escapulotorácica : Tampoco es
una articulación anatómica auténtica pero si
desde el punto de vista fisiológico.
4.Articulación acromioclavicular : Articulación
verdadera, situada en el extremo externo de la
clavícula.
5.Articulación esternoclavicular : Articulación
verdadera, situada en el extremo interno de la
clavícula.
 En conjunto, el complejo articular del hombro, se
puede esquematizar de la siguiente manera:
◾ Primer grupo:
▪ Una articulación verdadera y principal: la
escapulohumeral.
▪ Una articulación falsa y asociada: la subdeltoidea.
◾ Segundo grupo:
▪ Una articulación falsa y principal: la escapulotorácica.
▪ Dos articulaciones verdaderas asociadas: la
acromioclavicular y la esternoclavicular.
 Podemos concluir:
◾ Que aunque existen varias articulaciones
dentro del complejo articular, todas están
MECÁNICAMENTE LIGADAS ENTRE SÍ, es
decir, que funcionan obligatoriamente al mismo
tiempo pero en proporciones variables
dependiendo del momento articular.
 La ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL
◾ Posee tres grados de libertad lo que le permite
orientar el miembro superior en relación a los
tres planos del espacio, merced a tres ejes
principales.
◾ Es de tipo enartrosis, contando con la ventaja de
ser la articulación con máxima movilidad pero
con la desventaja de ser muy inestable.
◾ La estabilidad de esta articulación se consigue
gracias a dos elementos:
▪ LOS LIGAMENTOS,
▪ LOS MUSCULOS PERIARTICULARES
1. Elemento pasivo. Los ligamentos, podemos
distinguir:
◾ Ligamento coracohumeral, parte de la apófisis
coracoides y forma dos fascículos que van hasta
el troquiter y troquín.
◾ Ligamento glenohumeral, formado por 3
fascículos que van del borde de la cavidad
glenoidea al cuello anatómico del húmero.
◾ Haz superior (supragleno_suprahumeral)
◾ Haz medio (supragleno_ prehumeral)
◾ Haz inferior (pregleno_subhumeral)
2. Elemento activo. Los músculos periarticulares
con dirección transversal actuán como
verdaderos ligamentos activos de la articulación,
asegurando la coaptación de las supercifies
articulares (cabeza femoral y cavidad glenoidea)
▪ Por arriba, músculo supraespinoso.
▪ Por detrás, músculo infraespono y redondo menor.
▪ Por delante, músculo subescapular.
▪ Por debajo, el tendón de la porción larga del bíceps.
 COAPTADORES
COAPTADORES TRANSVERSALES
TRANSVERSALES
 COAPTADORES
LONGITUDINALES
◾ En realidad se trata de una "falsa
articulación" que no contiene superficies
articulares cartilaginosas, pero que
constituye un simple plano de deslizamiento
celulosa entre la cara profunda del músculo
deltoides y el "manguito" de los rotadores,
donde algunos autores han podido observar
una bolsa serosa que facilita el deslizamiento.
◾ Manguito de los rotadores:
▪ El músculo supraespinoso
▪ El músculo infraespinoso
▪ El músculo redondo menor y por
delante, el músculo subescapular que
no está representado en esta figura;

1. deltoides;
2. humero;
3. supraespinoso;
4. infraespinoso;
5. Redondo menor:
6. Triceps braquial;
7. Bolsa serosa subdeltoidea;
8. Rodete glenoideo;
9. Corredera bicipital;
13. Biceps braquial;
14. musc. coracobraquial
◾ "falsa articulación" que no está conformada por superficies
cartilaginosas, pero que si que está constituida por dos
planos de deslizamiento celulosos, como puede apreciarse
en un corte horizontal del tórax
◾ Es el músculo serrato anterior, lámina muscular
que se extiende desde el borde interno del
omóplato hasta la pared lateral del tórax, el que
crea dos espacios celulosos de deslizamiento:
• El espacio omoserrático 1, comprendido entre el
omóplato recubierto por el músculo
subescapular y el músculo serrato anterior;
• El espacio tóraco o parietoserrático 2,
comprendido entre la pared torácica y el
músculo serrato anterior.
◾ Las articulaciones de este tipo
poseen dos ejes perpendiculares
en el espacio denominados
ortogonales.
◾ El eje I permite los movimientos
claviculares en el plano vertical.
◾ El eje 2 autoriza los
movimientos claviculares en el
plano horizontal.
Movimientos de la clavícula en el
plano horizontal:
◾ La anteposición está limitada
por la tensión del ligamento
costoclavicular y del ligamento
anterior ;
◾ La retroposición está limitada

por la tensión del ligamento

costoclavicular y del ligamento
posterior
Movimientos de la clavícula
en el plano frontal
◾ Ascenso y descenso
Ligamentos:
◾ El ligamento esternoclavicular 4,
◾ Ligamento interclavicular 5
◾ El ligamento costoclavicular 1
◾ Articulación muy inestable debido a
la ausencia de "encajadura", mal
protegida por un aparato
ligamentoso débil, y por lo tanto
expuesta en exceso a las
luxaciones.
◾ En realidad, la estabilidad de la
articulación depende de dos
ligamentos extra-articulares que
parten de la apófisis coracoides 6,
estos son:
▪ El ligamento conoide 7
▪ Ligamento trapezoide 8
◾ Además de los ligamentos conoide 7 y
trapezoide 8, puede observarse el ligamento
coracoclavicular interno 12.
• El ligamento acromiocoracoideo 13, carente de
acción mecánica, contribuye a formar la
corredera del supraespinoso.
◾ Ligamento acromioclavicular 11
◾ Los movimientos de flexoextensión se efectúan en
el plano sagital en torno a un eje transversal.
• Extensión: movimiento de poca amplitud, 45 a
50"' .
• Flexión: movimiento de gran amplitud, 180";
obsérvese que la misma posición de flexión a 180º
puede definirse también como una abducción de
180ºpróxima a la rotación longitudinal (PARADOJA
DE CODMAN)
◾ Desde la posición anatómica, la aducción no es
factible si no se asocia con:
• Una extensión: aducción muy leve;
• Una flexión: la aducción alcanza entre 30 y 45".
a) Posición anatómica (Fig. 17): el miembro superior está en
abducción de 90· en el plano frontal, lo que emplaza la acción de
la siguiente musculatura:
• músculo deltoides (sobre todo su porción acromial
• músculo supraespinoso;
• músculo trapecio: porciones superiores (acromial y clavicular) e
inferior (tubercular);
• músculo serrato anterior.
b) Flexión horizontal
movimiento que asocia la
flexión y la aducción de
140º de amplitud, activa
los siguientes músculos:
• músculo deltoides
• músculo subescapular;
• músculos pectorales mayor
y menor;
• músculo serrato anterior.
c) Extensión horizontal, movimiento
que asocia la extensión y la aducción
de menor amplitud, 30-40·, activa los
siguientes músculos:
• músculo deltoides
• músculo supraespinoso;
• músculo infraespinoso;
• músculos redondos mayor y menor;
• músculo romboides;
• músculo trapecio
• músculo dorsal ancho (en
antagonismo-sinergia con el músculo
deltoides que anula el importante
componente de aducción del músculo
dorsal ancho).
◾ Los músculos motores en los tres tiempos de la FLEXIÓN de hombro son:
◾ Primer tiempo de flexión (de 0º a 50º-60º): tiene lugar en la articulación
glenohumeral.
• Fascículo anterior del deltoides.
• Coracobraquial.
• Fascículo superior del pectoral mayor.
◾ Segundo tiempo de flexión (de 60º a 120º):tiene lugar en la articulación
escapulotorácica.
• Trapecio, porción superior e inferior.
• Serrato mayor.
◾ Tercer tiempo de flexión (de 120º a 180º):al quedar bloqueado el
movimiento de flexión en la escapulohumeral y en la escapulotorácica, es
preciso la intervención del raquis.
• Si la flexión es unilateral, se produce una inclinación lateral del raquis, por
acción de los músculos espinales del lado opuesto.
• Si la flexión es bilateral, se produce una hiperlordosis lumbar por la acción de
los músculos lumbares.
PRIMERTIEMPO: 0º - 60º SEGUNDOTIEMPO: 60º - 120º TERCERTIEMPO: 120º - 180º
Los músculos motores de la EXTENSIÓN son:
◾ Músculos que realizan la extensión escapulohumeral:
• Redondo mayor. (1)
• Redondo Menor. (5)
• Fascículo posterior del deltoides. (6)
• Dorsal ancho.(2)
◾ Músculos que realizan la extensión escapulotorácica:
• Romboides.(4)
• Fascículo medio del trapecio. (7)
• Dorsal ancho (2)
 Fig. a. La acción sinérgica de la
pareja muscular romboides 1,
redondo mayor 2 es
indispensable para la aducción.
◾ De hecho, si el músculo redondo
mayor se contrae en solitario, el
miembro superior se resiste a la
aducción y el omóplato gira hacia
arriba sobre su eje (representado
por una cruz).
◾ La contracción del músculo
romboides evita esta rotación
posibilitando la acción aductora
del músculo redondo mayor.
◾ Fig. b. La contracción del músculo
dorsal ancho 3, músculo aductor
muy potente, tiende a luxar la
cabeza humeral hacia bajo (flecha
negra).
◾ La porción larga del músculo
tríceps braquial, que es
ligeramente aductora, al
contraerse simultáneamente, se
opone a esta luxación ascendiendo
la cabeza humeral (flecha blanca).
◾ En este caso, se observa
nuevamente una relación de
antagonismo-sinergia.
 Los músculos motores en los tres tiempos de la
ABDUCCIÓN de hombro son:
◾ Primer tiempo de abducción (de 0º a 60º): tiene
lugar fundamentalmente en la articulación
glenohumeral.
• deltoides.(1)
• supraespinoso (2).
◾ Este primer tiempo queda bloqueado a los 90º
debido al choque del troquiter con el borde
superior de la glenoide.
◾ Este bloque mecánico se retrasa si el troquiter se
desplaza hacia atrás realizando una rotación
externa.
◾ Con Steindler, se puede considerar que la
abducción con flexión de 30º, en el plano del
cuerpo de la escápula, es la verdadera abducción
fisiológica.
◾ Segundo tiempo de abducción (de 60º a
120º):tiene lugar fundamentalmente en la
articulación escapulotorácica. Para ello, es
preciso un movimiento pendular de la
escápula, campaneo externo, que hace que
la glenoide se oriente hacia arriba.
◾ Los músculos motores de este tiempo son:
• trapecio, porción superior e inferior.(2Y 4)
• serrato mayor.(5)
◾ El movimiento queda limitado cerca de los
150º (90º de la articulación
escapulohumeral + 60º del campaneo
externo de la escápula), por la resistenica
de los músculos aductores: dorsal ancho y
pectoral mayor.
◾ Tercer tiempo de abducción
(de 120º a 180º): para ello es
preciso la intervención del
raquis.
• Si la abducción es unilateral, se
produce una inclinación lateral
del raquis, por acción de los
músculos espinales del lado
opuesto.
• Si la abducción es bilateral, se
produce una hiperlordosis
lumbar por la acción de los
músculos lumbares
Los músculos motores
de la APROXIMACIÓN
O ADDUCCIÓN son:
• Redondo mayor.(1)
• Dorsal ancho.(2)
• Pectoral mayor.(3)
• Romboides.(4)
◾ Los músculos motores
de la ROTACIÓN
INTERNA son:
• Dorsal ancho.(1)
• Redondo mayor.(2)
• Subescapular.(3)
• Pectoral mayor. (4)
◾ Los músculos
motores de la
ROTACIÓN
EXTERNA son:
• Infraespinoso. (5)
• Redondo menor.(6)
◾ Una visión superior
esquemática de la
articulación glenohumeral,
muestra los músculos
rotadores: INTERNOSY
EXTERNOS
◾ Reseñar la debilidad de los
músculos rotadores externos
frente al número y potencia
de los rotadores internos; no
obstantes, todos son
indispensables para el buen
funcionamiento del hombro.
◾ Pero para la rotación
escapulohumeral completa es
necesario los movimientos de
traslación lateral del omóplato.
◾ Los músculos motores son:
▪ Para la rotación interna (aducción
de la escápula): romboides y
trapecio.
▪ Para la rotación externa
(abducción de la escápula):
serrato mayor y pectoral menor
◾ Se puede deducir que muscularmente, la espalda en
general (región cervical, dorsal y lumbar) se encuentra
unida al hombro a través de la escápula.
◾ Es importante, trabajar los músculos motores de la
escápula para el buen funcionamiento mecánico del
cuerpo.
◾ Acciones musculares de los movimientos de la
escápula: