FORMULARIO DE SOLICITUD PARA DEJAR UN DOCENTE DE REEMPLAZO

FECHA: día:…………………...….de………………………de 202…………….

Apellidos y nombres del docente: …..…………………………………………………C.C. Nro: ……...…………….
Dirección domiciliaria: ……………………………………………………….
……………………………………………………… Número telefónico domicilio: ………………………………..
Número celular: ……………………………………. PERMISO:

En calidad de docente de la Unidad Educativa …………………………………………, muy

comedidamente le solicito señor rector se me autorice dejar un docente de reemplazo
durante el/los día/s: ………………….del mes de 2024
PERMISO:

ASUNTO: Particular Cita Medica

REEMPLAZO:
Apellidos y nombres del docente de reemplazo: ……………………………………………………………………
C.C. Nro: ……...………………………. Título profesional: …………………………………………….…………………
Dirección domiciliaria: ……………………………………………………….………………………………………..
…………… Número telefónico domicilio: ………………………………….. Número celular:
………………………………….

En calidad de docente de la Unidad Educativa ………………………………………….., me comprometo a

garantizar que el docente de reemplazo posee el título académico requerido para ejercer la
docencia, por lo que garantizo la confiabilidad y cumplimiento de los derechos de los niños y
adolescentes dentro del marco del sistema educativo nacional, en tal virtud, conjuntamente
asumo toda la responsabilidad en caso de incumplimiento, o de cualquier hecho adverso que
ocurra durante mi ausencia.

Firma del servidor (a): ……………………………………………………………………………………

Nombres y apellidos del señor rector: …………...…………………………………………………………………

Firma del señor rector: ………………………………………………….…………………………………………………

RECIBIDO INSPECCION:

Señor Inspector general de la institución sírvase registrar la presente autorización:

INSPECTOR GENERAL

Dirección: Antonio Vela 5-80 y Guayaquil

Código postal: 050106 / Latacunga-Ecuador
Teléfono: 032814406
www.educacion.gob.ec