Frank Sebastián Monsalve Valbuena – U00128782

DISLIPIDEMIAS

Estatinas 
a. Mecanismo de acción  Inhibe el HMG-CoA reductasa.
b. Potencia de las estatinas (cuanto baja el LDL en porcentaje)
 Lovastatina  20mg (reduce un 28% de c-LDL) y 440mg (reduce un 33% de c-
LDL)
 Simvastatina   20mg (reduce un 33% de c-LDL) y 40mg (reduce un 40% de c-
LDL)
 Atorvastatina  20mg (reduce un 40% de c-LDL) y 80mg (reduce un 55% de c-
LDL)
 Rosuvastatina  20 mg (reduce un 55% de c-LDL)

Ezetimibe 
a. Mecanismo de acción  Inhibe el mecanismo por el que el colesterol es transportado a
través de la pared intestinal.
b. Potencia de ezetimibe (cuanto baja el LDL en porcentaje)  Ezetimibe reduce el
colesterol en un 15%.

Inhibidores de pcsk9 
a. Que es la pcsk9  La PCSK9 es una proteína que se une a los receptores de LDL,
precipita la degradación de estos últimos y por tanto eleva los niveles plasmáticos de
colesterol LDL (cLDL).
b. A que se une la pcsk9 A los receptores de LDL.
c. Mecanismo de acción  Inhibe la PCSK9
d. Potencia de inhibidores de pcsk9 (cuanto baja el LDL en porcentaje)  Reduce el c-
LDL en un 60%.

CASO 1:

Paciente de 45 años, con TA normal de 120/80 mmHg, CT 190, TGC 143, HDL 35, LDL
120, hace ejercicio regularmente, no fuma.

1. Resolver triángulo 
-Riesgo cardiovascular: Bajo riesgo
-LDL del paciente: 120 mg/dL
-Meta el paciente: <116mg/Dl de LDL
-Cuanto LDL disminuye: 15%

2. Una dieta vegetariana que tanto baja el LDL

Lo reduce en un 15% la LDL

3. ¿Cuál medicamento se pondría y por qué?

No tendría que administrarle un medicamento, ya que, solamente con la dieta,
puede disminuir su c-LDL para llegar a metas, así que la paciente podría bajar
18mg/dl de LDL de los 120 mg/dL de LDL, así que la LDL con esta dieta puede
disminuirla en 102mg/dL.

4. Cuál es la potencia de este medicamento

 La dieta podría disminuir un 15%.

5. Calcular a qué meta llegaría con ese medicamento 

Con esta dieta podría disminuir 18 mg/dL de LDL del el c-LDL de 120mg/dL, es
decir, que podría llegar a una reducción de c-LDL de 102mg/dL y con este valor
estaría en metas, lo cual, es lo que queremos.

CASO 2:

Paciente de 25 años, con TA normal de 120/80, CT 250, TGC 143, HDL 30, LDL 195,
hace ejercicio regularmente, no fuma, tiene historia familiar de eventos cardiovasculares.

1. Resolver triángulo
-Riesgo cardiovascular: Alto riesgo
-LDL del paciente: 195mg/dL
-Metas del paciente: <70mg/dL de LDL
-Cuanto LDL disminuye: 15%, 55% y 15%

2. Como se llama el diagnóstico de una persona con el LDL sobre 190

Dislipidemia heterocigota familiar

3. 3 causas genéticas por las que ocurre ese diagnóstico

1. Mutación en el receptor de LDL
2. Aumento de la expresión (ganancia de función) de PCSK9
3. Mutación en la APO

4. Características clínicas de las personas que tienen este diagnóstico  

-Xantomas
-Xantelasmas
-Arco corneal

5. ¿Qué medicamento se pondría y por qué?

Le mandaría dieta, además le pondría una estatina como una atorvastatina, y
también un ipcsk9, ya que, la dieta puede disminuir 15%, atorvastatina puede
reducir un 55%y el ezetimibe puede reducir un 15% del c-LDL, y con estos dos
medicamentos podremos llegar a metas, la cual, seria < a 70mg de c-LDL.

6. Potencia del medicamento

Dieta 15%
Atorvastatina 55%
Ezetimibe 15%
7. Calcular a qué meta llegaría con ese medicamento
Con la dieta que baja un 15%, atorvastatina 55% y ipcsk9 puede reducir el c-LDL a
64mg/dL, y así el paciente estaría en metas, ya que, la dieta puede disminuye
29mg/dl de LDL de los 195mg/dL, así que con solo la dieta la disminuiría a
166mg/dl de LDL.
 Y con la atorvastatina, podrá bajar la LDL de 166mg/dl a 75mg/dl de c-LDL, porque
disminuye 91mg/dL, y con el ezetimibe la LDL de 75 mg/dL le bajaría 11mg/dL, y
así el LDL estaría en 64mg/dL.

CASO 3:
Paciente de 60 años, con obesidad, diabetes tipo 2 hace 10 años, HTA, CT 160, TCG
143, HDL 30, LDL 100, con TA de 120/80, hace ejercicio regularmente, no fuma

1. Resolver triángulo
-Riesgo cardiovascular: Alto riesgo
-LDL del paciente: 100mg/dL
-Meta del paciente: <70mg de LDL
-Cuanto LDL disminuye: 15 y 55%

2. ¿Qué medicamento se pondría y por qué?

Con la dieta y una estatina como atorvastatina, ya que, al adicionarle esto el
paciente podría llegar a metas, es decir, tener el c-LDL < 70mg/dL y puedo llegar a
metas debido a la potencia que cada uno de estos tiene.

3. Potencia del medicamento

-Dieta 15%
-Atorvastatina 55%

4. Calcular a qué meta llegaría con ese medicamento

Con la dieta y la atorvastatina de 80mg puede reducir el c-LDL en 39mg/dL, lo
cual es bueno, ya que, estaría en metas. Entonces la dieta reduce 15mg/dl de los
100mg/dL, así que la LDL con la dieta quedaría en 85mg/dL. Y con la atorvastatina
reduce 46 mg/dl de de la LDL de 85mg/dL, así que el c-LDL estaría en 39mg/dL.

CASO 4:

Paciente de 60 años, con obesidad, diabetes tipo 2 hace 10 años, HTA, infarto y
revascularización a los 50 años, CT 240, TGC 143, HDL 30, LDL 190, con TA de 120/80,
hace ejercicio regularmente, no fuma

1. Resolver triángulo 
-Riesgo cardiovascular: Muy alto riesgo
-LDL del paciente: 190mg/dL
-Metas del paciente: <55mg/dL de LDL
-Cuanto LDL disminuye: 15%,55% 15% y 60%

2. ¿Qué medicamento se pondría y por qué?

Le mandaría dieta y le formularia una estatina como atorvastatina y ezetimibe, ya
que, el paciente al tener un c-LDL de 190mg/dL y tener muy alto riesgo
cardiovascular, necesitamos bajar el LDL < de 55mg/dL y con estos 4
medicamentos lo lograríamos.
3. Potencia del medicamento
-Dieta 15%
-Atorvastatina 55%
-Ezetimibe 15%
-iPCSK9

4. Calcular a qué meta llegaría con ese medicamento

Con la dieta que baja un 15%, atorvastatina 55% y ezetimibe puede reducir el c-
LDL a 26mg/dL, y así el paciente estaría en metas, ya que, la dieta puede
disminuye 28mg/dl de LDL de los 190mg/dL, así que con solo la dieta la
disminuiría a 162mg/dl de LDL.
Y con la atorvastatina, podrá bajar la LDL de 162mg/dl a 73mg/dl de c-LDL, porque
disminuye 89mg/dL, y con el ezetimibe la LDL de 73 mg/dL le bajaría 10mg/dL, y
así el LDL estaría en 63mg/dL y con el iPCSK9 la LDL de 63mg/dL le bajaría
37mg/dL y asi que el LDL estaría en 26mg/dl de c-LDL.