PAUTA DE EVALUACIÓN PC EN TERAPIA OCUPACIONAL

a) ANTECEDENTES PERSONALES

– Nombre__________________________________________________
– Fecha de Nacimiento________________________________________
– Edad____________________________________________________
– Escolaridad_______________________________________________

b) ANTECEDENTES FAMILIARES
Grupo familiar compuesto por:

Nombre Parentesco Edad Escolaridad Ocupación

Lugar de residencia, características socioeconómicas, dinámica familiar

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c) ANTECEDENTES CLÍNICOS
– Diagnósticos (primarios - complicaciones)
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– Historia clínica (Embarazo y parto, Cx - fechas)

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– Tratamientos farmacológicos
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d) EVALUACIÓN GENERAL

(a) Impresión general

 Conexión con medio físico y social, seguimiento instrucciones, lenguaje
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 Motricidad espontánea y postura en reposo
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 Presencia de reflejos patológicos

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(b) Desarrollo Psicomotor

GRUESO:
Hito Pte Par Aus Observaciones
Control Cabeza
Control Tronco
Giros
Logra sedestación
Mantiene sedestación
RPB
Logra 4 puntos
Mantiene 4 puntos
Rodillas tronco erguido
Bipedestación
Marcha

FINO:
Hitos Pte Par Aus Observaciones
Prehen. Gruesas
Prehen. Finas
Coord. Bimanual
Coord. O-M
Uso de manos
Línea media
Transferencias
Encajes simples

(c) Tono muscular

 MMSS___________________________________________________
 MMII___________________________________________________

(d) ROM
Articulación N + - Observaciones
Hombro
Codo
Antebrazo
Muñeca
Dedos
Cadera
Rodilla
Tobillo
Pie

Columna____________________________________________________
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(e) Área Cognitiva

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(f) Área Socioemocional

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(g) AVD
ALIMENTACIÓN:
Actividad Ind Sem Dep Observaciones
Deglución
Masticación
Lleva cuchara a la boca
Uso de servicio
Succión líquidos
Sostiene mamadera
Prepara alimentos simples
 Postura__________________________________________________
 Consistencia comida_________________________________________
(licuada, molida, picada, entera)

HIGIENE
Actividad Ind Sem Dep Observaciones
Controla esfínter
Lava manos y cara
Cepilla dientes
Peinado
Baño

VESTUARIO
Actividad Ind Sem Dep Observaciones
Extiende extremidades
Saca prendas
Pone prendas
Usa cierres, botones, etc.
Ata cordones de zapatos
Escoge ropa apropiada
g) Área sensorial
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h) Esquema corporal, Lateralidad

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i) Obs. Clínicas en Integración Sensorial

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j) Órtesis y Mobiliario
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k) Ayudas Técnicas (silla de rueda, bastones, muletas, carros andadores,

axilares, otros)
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NOMBRE T.O.
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