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DANIEL MICHEL
MUÑOZ MÉNDEZ
MANUAL BÁSICO
DE
ELECTROTERAPIA
Introducción
Con éste manual básico de electroterapia no
La información que se encuentra en éste
pretendo facilitar el trabajo de un
manual es básica, pero esencial para entender
fisioterapeuta, busco la motivación por una
más sobre electroterapia.
calidad de servicio, se ha antepuesto la
remuneración material y los servicios de salud Me he propuesto plasmar la información de
en México dejan mucho que desear. manera concreta y sencilla para lograr un
aprendizaje significativo, evitando terminología
Intento crear conciencia de lo mucho que nos
compleja.
hace falta de investigar e inspirar a los
fisioterapeutas a buscar nuevos métodos de
tratamiento.
Polaridad,
Carga eléctrica
Diferencia de potencial o tensión eléctrica
Intensidad
Resistencia
Potencia
Efecto electromagnético
Capacitancia
Polaridad: La materia esta en constante Diferencia de potencial, tensión eléctrica o
movimiento, este movimiento es ocasionado voltaje: Es la fuerza impulsora que induce a los
por zonas de atracción y repulsión de electrones a desplazarse de una zona con
electrodos. La zona co deficit de electrones se exceso a otra con déficit, también recibe el
encuentra cargada positivamente (+) y se nombre de fuerza electromotriz. Su unidad es
denomina ánodo, y la zona con exceso de el voltio.
éstos se encuentra cargada negativamente (—)
Intensidad: Es la cantidad o flujo de electrones
y se denomina cátodo. Se considera que (+)
que pasan por un punto en un segundo. Su
es defecto de cargas eléctricas y (—), exceso de
unidad es el amperio (A). Se representa con
cargas eléctricas.
una I. Los electrones pasan por el conducto y
Carga eléctrica: Es la cantidad de electricidad se mueven en sentido del polo (—) al polo (+),
disponible en determinado momento en un es decir, donde abundan hasta donde
conjunto delimitado de materia o en un escasean. Un A equivale a 1.000 mA.
acumulador (Batería o pila). Su unidad es el
Resistencia: Es la fuerza de freno que opone la
culombio. Si los electrones contenidos en la
materia al movimiento de los electrones
carga de un culombio cada segundo pasan
cuando circulan a través de ella. Este
por un conductor eléctrico, está pasando 1
parámetro no es propio de la electricidad, sino
amperio (A) de intensidad.
de la materia cuando se la somete a esta
energía.
Efecto electromagnético: Es la propiedad que la chispa que se produce al presionar un
presenta la energía eléctrica para generar un interruptor o desenchufar una plancha.
campo magnético alrededor del conductor,
Impedancia: Es la referencia a un conjunto de
por el cual pasa una corriente eléctrica, o
cualidades que presenta la materia cuando se
también, para generar una corriente de
la somete a la energía eléctrica, sobre todo si
electrones sobre el conductor que se somete a
las corrientes sufren variaciones de frecuencia
un campo magnético.
de polaridad de intensidad o de voltaje. El
Capacitancia: Es la producción de un freno o organismo humano presenta cierta
resistencia a la invasión de electrones cuando impedencia y ello provoca alteraciones en las
se aplica un electrodo, cuando se cierra o se corrientes que se aplican. Es la suma vectorial
abre el circuito y cuando sufre variaciones el de las tres formas de resistencia que presenta
voltaje, momento en que va a perderse parte la materia:
de la fuerza electromotriz aplicada.
Resistencia óhmica a la intensidad y al voltaje
Inductancia: Es la resistencia que opone la es un freno al paso de energía. Provoca caída
materia conductora a someterse al paso o en la tensión y disminuye al paso de intensidad
cambio y a las variaciones en la corriente
Reactancia inductiva resiste el cambio de
(intensidad) que circula por ella, o también, al
intensidad cuando la corriente es variable,
corte de la corriente que circulaba por ella. Es
característica propia de las bobinas: luego,
t r a t a r í a d e r e fl e j a r s e e l g r a d o d e
PARAMETROS DE MEDIDA EN CORRIENTES
VARIABLES
Ciclo: Un ciclo es la cadencia completa de una onda, con pausas o sin ellas, desde el momento en
que se inicia hasta que comienza la siguiente
C i c l o
Periodo: Es el tiempo que dura una cadencia o ciclo completo
Periodo
1s
Frecuencia: Es el parámetro que informa de la variante relativa al número de repeticiones con
cierta regularidad en cada unidad de tiempo (el segundo), es decir, el número de veces que se
repite una cadencia en 1 s expresada en hercios (Hz)
4 Hz y 4 ciclos en un
segundo
1 Hz 1 Hz 1 Hz 1 Hz
1s
Longitud de onda: Es la distancia en metros que avanzaría un ciclo completo durante el
tiempo de su período.
Longitud de onda
1s
CORRIENTE CONSTANTE (CC)
Trenes o ráfagas
• Modulación de amplitud
• Modulación de frecuencia
Cuanto más se agiten las moléculas por aporte de nuevas energías, más energía térmica se
generará, podrán calcularse las calorías generadas y expresarlas en julios.
Las moléculas no poseen una forma totalmente estática, sino que, debido a las tensiones eléctricas
entre los distintos átomos, se hallan en constante vibración en diferentes ejes de su forma
emitiendo radiaciones electromagnéticas también son energía generada en la materia que
contribuye a mayores intercambios eletroquímicos y aumentos del movimiento browniano.
• Efecto motor o actuación sobre las fibras musculares las
fibras nerviosas motoras con corrientes de baja o de
media frecuencia moduladas en baja frecuencia (menos
EFECTOS DE LA de 250Hz)
• Aporte de energía • Efectos térmicos al actuar sobre los tejidos por los cuales
circula la energía electromagnética de manera que se
genere calor dentro de ellos por la ley de Joule; se
utilizarán corrientes de alta frecuencia por encima de
500.000Hz
Los electrodos adhesivos tienen la ventaja de ser de fácil aplicación y rapidez en la fijación, pero
presentan inconvenientes económicos por ser de uso personal y de un desgaste rápido en sus
componentes.
Los electrodos adhesivos pueden ser útiles para aplicación de corrientes en que se pretende un
estímulo sensitivo pero no son adecuados para buscar puntos motores nerviosos o puntos
motores musculares por la simple razón de que con los electrodos debe intentarse la máxima
proximidad al objetivo tras aplastar o apartar el tejido celular subcutáneo
Electrodos de goma conductora de aplicación directa
Estos electrodos necesitan intercalar gel para ultrasonido a fin de garantizar un apoyo homogéneo.
Estos requieren fijación, pero sujetados con bandas elásticas los desplazada debido a las viscosidad
del gel. De esta manera, las bandada terminan muy sucias e impregnadas de gel. Son utilices para
aplicar TENS con estímulo sensitivo, pero pierden eficacia y profundidad para respuestas motoras.
Electrodos estándar
Los electrodos estándar y con esponjillas humedecidas obligan a que se les fije con bandas
elásticas y con presión suficiente para hundir y desplazar el tejido celular subcutáneo acercarse a
los nervios y a las placas motoras. Las eponjillas requieren limpieza y renovación frecuente.
La humedad de los electrodos no pueden ser esacasa, será suficiente aunque no demasiada
cuando los presiona con la banda elásticas.
Si el contacto es débil, las corrientes pueden convertirse en peligrosas por riesgo a quemaduras
debido a la concentración del paso energético en unos puntos bajo el electrodo, mientras que por
otros puntos no circulará energía al faltar el contacto.
El electrodo está formado por una parte conductora metálica o goma semiconductora y una capa
envolvente de esponja natural, bayeta, gasas, gamuza, o un paño humedecido que envuelve el
metal o goma conductora para impedir que la parte más conductora entre en contacto directo con
la piel, a fin de evitar quemaduras químicas, la parte de almohadilla humedecida regulariza la
resistencia y el apoyo, y suaviza el paso de la corriente con el fin de reducir al mínimo el efecto
electrolítico, las irritaciones, el efecto punta y el efecto borde.
Se deben preferir los electrodos con esponjas sobre los electrodos adhesivos ya que estos últimos
quedan muy superficiales y pueden ser interesantes para el estimulo sensitivo pero no para el
estimulo motor ni para cambios electroquímicos.
¿Cómo elegir que
tipo de corriente
eléctrica aplicar?
Elegir una corriente eléctrica va a depender de diferentes factores;
El tipo de estimulo que deseas mandar al organismo, para generar sobre los tejidos, respuestas
biológicas deseadas.
El tipo de lesión.
El grado de lesión.
fISIOLOGÍA DE DOLOR
AGUDO Y CRÓNICO
El dolor es una sensación desagradable diferentes entidades de dolor crónico. La
asociada con el daño potencial o real de un primera se relaciona con los episodios de
tejido, y constituye un sistema de señalización dolor espontáneo y repentino. Las otras dos
cuya finalidad es proteger al cuerpo. Se características son una respuesta exagerada a
puede clasificar el dolor en tres grupos; dolor estímulos dolorosos y no dolorosos, signos
nociceptivo, dolor inflamatorio y dolor clínicos que se denominan hiperalgesia y
neuropático. El dolor nociceptivo no es más alodinia.
que el dolor agudo producto del estímulo
doloroso breve. El dolor inflamatorio es
consecuencia de un daño perseverante sobre
un tejido, ya sea la piel, los músculos, los
huesos o las vísceras; y el dolor neuropático
es producido por daño neurológico o en el
sistema nervioso central o en el periférico.
Hay tres características clínicas comunes a las
Nociceptores
El estímulo doloroso o nocivo produce la activación de receptores sensoriales especializados
denominados nociceptores. Los nociceptores son las terminaciones nerviosas libres aferentes
sensoriales primarios, cuyos somas están localizados en los ganglios de las raíces dorsales de la
medula espinal y en el ganglio trigémino o ganglio de Gasser. Su papel fisiológico fundamental es la
transducción del estímulo nocivo en una señal eléctrica que será conducida hasta la neurona de
relevo en el asta dorsal de la médula espinal. Una característica inherente a este tipo neuronal es que
los productos celulares creados en el soma pueden ser liberados en cada uno de los dos extremos.
Las fibras oferentes que parten de los nociceptores son de dos tipos: 1) las fibras aδ, que ligeramente
mielinizadas, conducen en el rango de velocidad de 4 a 31 m/s y procesan el llamado dolor rápido, y
2) las fibras C, que son amielínica, conducen una velocidad de 0,5 a 2 m/s y procesan el llamado
dolor lento. De las fibras Ad se han descrito dos subtipos: los nociceptores mecánicos de alto umbral
(tipo1), que responden a estímulos mecánicos, químicos y térmicos, y los mecanotérmicos (tipo2),
que tienen un umbral más bajo de respuesta al calor, pero más alto a los estímulos mecánicos que los
del tipo 1. En las fibras C se han descrito y caracterizado los llamados nociceptores polimodales,
debido a que potencialmente pueden responder a disertes tipos de estipulación nociva, ya sea
térmica, eléctrica, mecánica y/o química.
Un daño persistente en un tejido genera sensibilización de los nociceptores involucrados. Esta
sensibilización se caracteriza, primordialmente, por la reducción del umbral del nociceptor para
activarse y generar potenciales de acción. Con umbrales reducidos, las probabilidades del
nociceptor de ser activados se incrementan y, asimismo, la liberación de moléculas y proteínas
relacionadas con dolor en la periferia y en el asta dorsal. Los mediadores inflamatorios que se han
referido constantemente destacan: potasio, hidrogeno, sustancia P, péptico relacionado con el gen
de lal calcitonina, histamina, serotonina, prostaglandinas E2 bradicinina y receptor de temperatura
TRPV1. La liberación o activación constante de estos mediadores inflamatorios en la periferia origina
y mantiene la sensibilización de los nociceptores. Al mismo tiempo, los nociceptores sensibilizados
favorecen la liberación y activación de estos mediadores. Este círculo vicioso se termina si el
proceso inflamatorio se resuelve a tiempo. Si no ocurre la resolución a “tiempo”, la evolución
de estos mecanismos de sensibilización periférica producirá sensibilización central y esta
ultima llevará al establecimiento de dolor crónico.
Modulación del dolor
Las modulaciones de la información nociceptiva del dolor, a pesar de que éste es el conductor
a nivel del asta dorsal ocurre bajo dos más común en la experiencia del dolor, y que es
mecanismos principales: el primero, llamado modulado por un número de diferentes factores,
local y segmental, y el segundo, denominado incluyendo los dominios de tipo somáticos,
modulación descendente. Los fundamentos de psicológicos, emocionales y sociales.
ambos mecanismos tienen su origen en la teoría
Los factores que influyen en el dolor son
de la compuerta de Melzack y Wall(1965), la cual
variados y parecen depender en gran medida
expone que en el asta dorsal superficial, la
del contexto en el que el estímulo nocivo se
actividad de las fibras mielinizadas aβ (fibras no
evalúa. Algunas de las áreas que han sido
nociceptivas) reduce la transmisión de los
demostradas para modular el dolor de manera
impulsos de las fibras poco o no mielinizadas aδ
exacerbarlo o atenuarlo: incluyen a los
y C (fibras nociceptivas) a través de mecanismos
mediadores inflamatorios, la excesiva atención e
inhibidos mediados por las interneuronas
hipervigilacia, la ansiedad, el miedo, el
locales. Este fenómeno ha sido medido y es
catastrofismo, la angustia, la expectativa del
conocido como despolarización del aferente
paciente, el grado de credibilidad, el contexto
primario (PAD, primary afferent depolarization),
social, aprehensión, entre otras. Es por esto que
al ser aferentes primarios capaces de producir
es importante realizar una correcta historia
despolarización de otros aferentes primarios
clínica y obtener los datos necesarios para ver la
terminales. Es importante considerar que la
interacción de todos los factores que influyen en
nocicepción no es suficiente para la experiencia
el dolor.
Nuevas generaciones de TENS tienen cualidades de
frecuencias de 1-250Hz, regulación de anchura de
aPLICACIÓN DE CORRIENTES DE
pulso, aplicación en modo de frecuencia fija, Burst y
BAJA Y MEDIA FRECUENCIA
en modulaciones. Destinado a analgesia, intensidad
de 50mA.
TENS
Burst son pequeñas rafagas, 2 por segundo, que
pueden utilizarse para vibración muscular. Algunos
• TENS y/o TNS( Estimulación
Nerviosa eléctrica transcutánea) permiten regular la frecuencia de Burst entre 1 y
10Hz.
• Baja frecuencia.
• Analgesía por Bloqueo Medular. Con TENS no se debe superar las respuestas
motoras, salvo que se genere alternancia en el
• Alto grado de seguridad.
trabajo muscular excepto en el trabajo de trenes
• Tiempo de aplicación amplio . destinados a analgesia, pero estos no deben de
• Ciclos de trabajo. tonificación o potenciación, pues estos pueden
INDICACIONES
Dolor Químico
Dolor Neurálgico
Dolor Mecánico
Hiperestimulación Analgesica
Relajación muscular
Frecuencia 1-4Hz
Frecuencia 1 y 6 Hz
Colocación de electrodos negativo
Electrodos colocación bipolar o sobre punto doloroso. Aplicación
monopolio. con puntal
Intensidad motora Intensidad Estimulo nocivo tolerante
Tiempo 5 y 10 minutos Tiempo 30 segundos por punto
Duración del pulso 1-10ms doloroso
Analgesía sensitiva
Frecuencia 75-150Hz
Intensidad Sensitiva
En el interior del organismo mediante interferencia de dos circuitos con una aplicación tetrapolar
cruzada. Para que esto suceda se necesita una correcta aplicación de electrodos.
En el interior del aparato, con lo que por ambos circuiros aparecerá la interferencia o modulación
ya producida y se dispondrá de la opción de aplicarla a cada circuito de forma independiente o
bipolar.
Este efecto de interferencia es cuando ambas corrientes coinciden en el mismo tiempo con la
misma polaridad, se superponen entre sí y originan una nueva onda de mayor energía que las
originales. Si las dos ondas coinciden dos ondas de signo opuesto, pero una es mayor que la otra,
aparecerá la nueva onda de amplitud menor, equivalente a la resta entra las dos amplitudes. Por
ejemplo en los dos circuitos portadores de 4,000Hz pero un latido de 1Hz y el otro latido de 10Hz
se producirá un batido de 9Hz.
-Sigmund Freud
Gracias.
Bibliografía
Rodríguez J. M. Electroterapia en fisioterapia. 3th. ed. Madrid: Médica Panamericana, S.A.; 2014.
Watson T. Electroterapia Práctica basa en la evidencia. 12th. ed. España: Elsevier: 2009.