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Te querem

PTS 7: "Espacios Confinados"

V.00: 08.06.2021

Empresa Involucrada Planta Fecha

Área de Trabajo Hora Inicio
Lugar Específico del trabajo Hora Término

Descripción de
la Actividad

Verificación de principales medidas de control EPF: SI NO N/A

¿Poseo examen médico vigente de trabajo en espacio confinado? ¿Estoy libre de algún tratamiento médico
incompatible?
¿Estoy capacitado e informado acerca de los riesgos en espacio confinado?
¿Estoy capacitado y entrenado en el control de emergencias en espacios confinados?
Personal ¿Estoy capacitado para realizar las mediciones con equipo medidor de gases?
SI NO N/A
¿Se realizó el monitoreo de atmósfera dentro del espacio confinado a diferentes alturas?
¿El medidor de gases se encuentra con calibración vigente? ¿Existe registro?
¿El personal que trabaja en espacios confinados conoce los gases a los que está expuesto y los planes de contingencia
en caso de eventos?
¿Se verificó el bloqueo de energías (mecánica, hidráulica, eléctrica, química, neumática)
¿Se realizó purga/lavado del lugar?
General ¿Se cuenta con iluminación portátil antiexplosiva y linterna en caso de corte de energía?
¿Existe medio de comunicación intrínsecamente seguro entre personal espacio confinado y el exterior?
¿Cuento con lineas de vida conectadas al arnés para el retiro oportuno en caso de emergencia?
¿Ningún integrante de la cuadrilla ingresa con celular a espacio confinado?
¿Cuento con monitor personal de gases para alertar cambio de condición?
SI NO N/A
¿Existe vigilancia permanente durante los trabajos en espacios confinados (loro vivo)?
SOS
¿Existe personal capacitado atento en caso de rescate?
¿Existe plan de rescate en caso de evento?

Equipo de protección personal adicional requeridos: SI NO N/A SI NO N/A

Equipo autónomo antiexplosivo % Oxigeno / Mínimo 19,5% / Máximo 22%
Respirador Full face % LEL (Límite Inferior Inflamabilidad) Máximo 10%
Traje especial antiestática CO (Monóxido ppm) Condición aceptable 0 ppm
Arnés de seguridad tipo E H2S Ácido Sulfhídrico Condición aceptable 0 ppm

SI EXISTE ALGÚN "NO" EN LA ACTIVIDAD, DEBE SER CORREGIDA ANTES DE INICIAR LA ACTIVIDAD

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PTS 7: "Espacios Confinados"

V.00: 08.06.2021

Personal que participa en el trabajo:

Nombre trabajador Rut Cargo Firma

Aprobaciones y/o responsables:

Supervisión responsable de ejecutar el trabajo: Dueño de área responsable de la actividad:

Nombre Nombre
Cargo Cargo
Fecha Fecha
Firma

Firma
Autoriza NO SI Autoriza NO SI

Motivo no aprobación: Motivo no aprobación: