Kinesiología Pelviperineal

¿Qué es el Suelo Pélvico?

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 Problemas clínicos funcionales que tienen como etiología común el
defecto del soporte anatómico o el daño a la inervación de los músculos,
tejidos conectivos de la fascia endopélvica y de su contenido: útero,
vagina, vejiga e intestinos.

 Es una condición frecuente en las mujeres (también presente en

hombres y niños), que altera su calidad de vida, produce el aislamiento
social, inhibición sexual, restricción de empleos, pérdida de
oportunidades y de independencia.

 Se clasifican según sus síntomas en disfunciones del compartimiento

anterior, que incluyen la función sexual y urinaria y disfunciones del
compartimiento posterior relacionados con la función colorrectal y la
incontinencia fecal.
Doshani A, Teo RE, Mayne C, Tincello DG. . Clinical Review. BMJ. 2007;335:819-822

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 Piso Pélvico


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 Capas Musculares
 Capa 1: Triangulo Urogenital.

Clítoris

Uretra
Vagina.

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 Capa 2:

Transverso perineal
profundo

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1. SOSTÉN
2. REGULADOR
3. CONDUCTOR/CANAL

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 Disfunción del piso Problemas que afectan a la salud pública
pélvico

Prevalencia

Costos

Calidad de vida

-Obregón L., Saunero A., Disfunción del piso pélvico: epidemiología. Rev Obstet Ginecol Venez 2009; 69(3):172-178.
-Torrisi G, et al. A prospective study of pelvic floor dysfunctions related to delivery. Eur J Obstet Gynecol 2011.
-Harwardt T., et al. Estudio de Prevalencia de Incontinencia Urinaria en mujeres de Isla de Pascua. Revista chilena de Urología, 2004; 69: 29-34.
-De Boer TA., The prevalence and risk factors of overactive bladder symptoms and its relation to pelvic organ prolapse symptoms in a general female. Int Urogynecol J. 2011; 22(5):569-75.

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 Prevalencia

•Prevalencia nacional IU =11 a 72% (Salazar et al 2005)

•1/3 de la poblacion femenina
Chile •V Región: 295 mujeres  64,7% refirió IU / 50% afecta calidad de vida (King´s Health)
•Isla de Pacua: 236 mujeres síntomas y afectación de la IU en ellas, el 77,1% manifestó
tener episodios de IU (Harwardt y cols., 2004)

Datos •25% a 50% de mujeres en el mundo presentaran alguna disfunción del piso pélvico. 1 de
cada 4 mujeres
•200.000 mujeres se someten a cirugía en EEUU.
•Probabilidad aumenta con la edad. Pero en edad media prevalencia de 10 a 20%
Internacionales •Solo entre el 20 a 25% solicitaran ayuda.

•6% de las mujeres harán prolapso durante su vida

Otros • 5% de mujeres entre 20 y 59 años

• 1 de cada 10 mujeres a los 80 años ha sido operada por prolapso
•30% de las operadas requiere de una segunda intervención

Am J Obstet Gynecol 2003: 189(5):1245-50. BJOG 2001;108(6):629-33

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 Reeducación Pélvica

Conjunto de técnicas kinésicas y procedimientos específicos que forman parte

del tratamiento conservador de los
trastornos del piso pélvico

• Reeducar los músculos del piso pélvico

• Tonificar y fortalecer MPP
• Mejorar vascularización local
• Mejorar o conseguir continencia
• Mejorar función ano-rectal
• Proteger la musculatura del PP ante aumentos de la PIA
• Favorecer equilibro en la estática lumbo-abdomino-
pélvica
• Enseñar hábitos perineales saludables
• Mejorar función sexual

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 Intervención

 Embarazo
 Parto
 Falta o ausencia de Estrógenos
 Obesidad
 Estreñimiento
 Tos crónica del tabaquismo
 Profesiones de riesgo
 Desconocimiento o falta de conciencia de la zona perineal y su
función sexual, urológica y digestiva.
 Disfunciones

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 Disfunciones

La alteración del periné que está formado por

elementos músculo-aponeuróticos que se
integran bajo el control del sistema nervioso, es
responsable de patologías uroginecológicas,
coloproctológicas y
sexuales

Tratamiento de la disfunción del suelo pélvico Pena Outeiriño JM. Servicio de Urología. Unidad de Neurourología y Uroginecología. Hospital
Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Actas Urol Esp.2007;31(7):719-731

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 Factores de riesgo

Obesidad
Género Partos
Enf. Pulmonar
Raza Histerectomía
Tabaquismo
Neurológico Cirugía vaginal
Menopausia
Muscular Cirugía pélvica radical
Constipación
Anatómico Radioterapia
Ocupación
Colágeno Trauma
Infecciones
Familiar

Normal

Farmacológicos
Quirúrgicos Función
Envejecimiento
Demencia
Anormal Enfermedades
Ambientales
Medicamentos

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 Incidencia mundial de Mujeres con Incontinencia Urinaria  8,5 % a 30%

Bernardi MLG, Castillo-Pino E, Malfatto G, Souza M, Pélvico P. PROGRAMA PROTOCOLIZADO DE FORTALECIMIENTO DEL PISO PELVIANO
PARA LA MUJER ADULTA. .

EMBARAZO:
Tonifica y
flexibiliza el suelo
pélvico y lo
prepara para el DISFUNCIONES
PROLAPSO SEXUALES
S (Grados I, parto
II) (EJ: Vaginismo,
dispareunia)

REHABILITACIÓN
DOLOR PISO PÉLVICO
PELVICO INCONTINE
CRONICO NCIA ORINA
Y FECAL

DISFUNCIONES POSTPARTO
ANORECTALES
(Disfunciones
Tto de
anorectales, episotomias.
reconstrucción Fortalecimiento
transito, musculatura.

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 Autonomía

Actividades
Autoestima
de Ocio

Calidad
Interacción
Social de Vida Sueño

Emociones Movilidad

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 EVALUACIÓN

ETAPAS:

 Anamnesis orientada.
 Evaluación del comportamiento miccional.
 Evaluación de la calidad de vida.
 Cuantificación de la pérdida de orina.
 Educación e información.
 Examen físico.

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KING
TEST PAD ICIQ- TEST -TEST
WEXNER
SANDVICK
• CV TEST SF -BRISTOL
SEVERIDAD IF

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 EXAMEN FÍSICO
 Examen general
 Examen neurológico
 Examen uroginecológico
 Evaluación muscular

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 Rol Kinesiólogo

 Tratamiento Conductual
 Biofeedback
 Electroterapia : Analgesia , Electroestimulación
 Neuromodulación y estimulación eléctrica periférica)
 Entrenamiento muscular del suelo pélvico
 Entrenamiento abdominal
 Reeducación bloqueo perineal
 Gimnasia grupal (GHA)
 Masaje Perineal

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ETAPA I

TOMA DE CONCIENCIA:

 Se inicia con trabajo manual.

 Relajación de la musculatura.
 Percepción de región perineal.
 Controlar inversión de comando.
 Disociación de musculatura no
deseada.

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ETAPA II

ENTRENAMIENTO ACTIVO VOLUNTARIO

 Fibras tipo II rápidas

 Contracciones rápidas, cortas, máximas, sin resistencia

 Fibras tipo I lentas

 Contracciones mantenidas, submáximas 20%

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Repeticiones y/o tiempos de trabajo

Tiempo de mantención de contracción

Posiciones al realizar entrenamiento

Frecuencia de entrenamiento

Llene vesical

Pesos

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ETAPA III

 Contracción con sinergias

Musculares

 Entrenamiento propioceptivo al
esfuerzo

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 Otros

 Conos
 Bolas chinas

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 Otros

Cartillas: Educación, Agenda de vaciado, habito, refuerzo positivo.

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Factores influyentes en el resultado

 Grado de incontinencia
 Edad
 Integridad esfinteriana
 Tono perineal
 No antecedentes quirúrgicos ni radioterapia
 Fuerte motivación de la mujer
 Perseverancia en el trabajo
 Profesional ADECUADO y ESPECIALIZADO
 Seguimiento a corto y mediano plazo

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 Estudios

• Ejecutar un programa de reentrenamiento de la

musculatura pélvica se va a favorecer: aumento de la fuerza
Delateur y reinervación de la musculatura atrofiada

• Al año del postparto se observa una diferencia significativa en la

prevalencia de IU entre el grupo de tratamiento 17% y el grupo control
K. Bo (sin tto) 38 %. Además un incremento de la fuerza de la musculatura

• Programa de reeducación de musculatura pélvica: Mayor

resistencia muscular después de 20-40 hrs. por un período
Arnold de 40 a 60 días, con un 100% mejora subjetiva y tasa de
Kegel curación del 80%.

Bernardi MLG, Castillo-Pino E, Malfatto G, Souza M, Pélvico P. PROGRAMA PROTOCOLIZADO DE FORTALECIMIENTO DEL PISO PELVIANO PARA LA MUJER
ADULTA.

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