40 TERAPIA INTENSIVA

U.T.I/ U. CO/ T.I= Unidad de Terapia Intensiva/ Unidad Coronaria/Terapia Inten-

siva. También Terapia Pediátrica y Neonatología.

MECANISMO DE CONTEO DE DIAS DE ESTADIA EN TERAPIA

 Criterio de conteo cada 24 hs: si la estadía supera las mismas en mas

de 3 horas “médicas”, se factura un día más. Se llaman médicas cuando
pasadas las 24 hs el paciente no se encuentra en condiciones médicas
de pasar al piso, y no por ejemplo, que la enfermera informe que no hay
camas de piso, demoras en el pase, etc.

 Ejemplo: Paciente ingresa UTI el 01/11 a las 21 hs y egresa el 04/11 a

las 9:oohs

 Del día 01/11 – 21 hs a 02/11 a las 21 hs: 24 hs

 Del día 02/11 – 21 hs a 03/11 a las 21 hs: 24 hs

 Del día 03/11- 21 hs a 04/11 a las 9: 00: 12 hs (lapso mayor a las 3 hs _

se cuenta como 24 hs)

 Facturación: 40.01.01 *3

 Formula de conteo:

 1 Contar el total gral de días de internación

 2 Contar total de dias de uti

 3 Restar al total general el total de días de Uti (1-2), Esto nos dara el to-
tal de días de piso

 También se puede utilizar el criterio de interpretación INOS 5518/83: el

cual iguala el conteo de los días de UTI a los de Piso o Sala: Piso se
cuenta el día de ingreso y no el de egreso, salvo los casos detallados en
el código 43.01.01

42 ASISTENCIA EN CONSULTORIO, DOMICILIO E

INTERNACION

Análisis de la norma:

 Punto A: El arancel previsto para las visitas en el código 42.01.01 y

42.02.03 corresponde a las realizadas dentro del radio urbano. Las visi-
 tas efectuadas fuera de ese radio, se facturarán con el adicional contem-
plado en el 42.02.02

 Punto B: Cuando a un beneficiario le efectuaran mas de cuatro consulta

y/o visitas en un mismo mes o mas de una consulta y/o visita en el mis-
mo día se debera adjuntar historia clínica junto a la facturación de las
consulta y/o visitas.

 Punto C: El código 42.01.03 comprende las consultas medicas requeri-

das en el consultorio personal del médico, fuera de los horarios progra-
mados, entre las 21 horas y las 7 horas y desde las 18 horas del sábado
a las 24 horas del domingo y las 24 horas de los días feriados. Excluye
las consultas efectuadas en servicios de guardia o emergencia.

 Se refiere a las consultas de URGENCIA

 Punto D: El código 42.02.03 comprende las visitas médicas realizadas

en el domicilio habitual del paciente entre las 21 horas y las 7 horas y
desde las 18 horas del sábado a las 24 horas del día domingo y las 24
horas de los días feriados (según contrato la demora es de 2 horas)

 Punto E: El código 42.03.03 comprende la consulta ocasional realizada

por un médico cuya especialización sea afin con la patología que pre-
senta el paciente y solicitada por el médico responsable de la atención
en internación. Son aquellas consultas realizada en internación y ema-
nadas de la solicitud del profesional actuante.

 Código 42.03 Consulta en Habitación del paciente (internación)

 Código 42.03.01 Solo se utiliza en las internaciones clínicas

 Codigo 42.03.03: Corresponde a Interconsulta y solo puede facturarse si

se encuentra pedida dentro de la HC. (si cirujano necesita medico clínico
u otro especialista vea al paciente)

43 PRESTACIONES SANATORIALES Y DE EN-

FERMERIA

43.01 INTERNACIONES

NORMA: INCLUYE: Uso de cama, ropa limpia, higienización del pacien-

te, limpieza del ambiente, alimentación y los medios necesarios para brin-
darle un ambiente confortable al paciente – ambiente climatizado

PERSONAL: Incluye asistencia del médico de guardia interno, atención

de las enfermeras y mucamas de piso
 EXCLUYE: Las consulta especializadas

PRACTICAS INCLUIDAS: Las nebulizaciones y gastos correspondien-

tes a las punciones identificados en los códigos 01.03.07, 09, 05.04.08,
08.02.12 cuando los mismos se realicen durante la internación

FACTURACIÓN: El día de ingreso se factura con arancel completo en

la facturación, independientemente de la hora en que se haya producido
el ingreso. El día de egreso se excluye de la facturación independiente -
mente de la hora en que se haya producido, con la excepción del alta por
fallecimiento luego de las 11 horas, o cuando el alta a cargo de la obra so-
cial, que debió ser informada con la debida antelación, se efectivice des-
pués de las 11 horas. La obra social tendrá derecho a solicitar protocolo
sanatorial del periodo de internación.

 43.01.01: Cama en habitación de dos con baño privado

Se utiliza para facturar el “uso de cama”

Aclaraciones de la norma: Excluye “consultas especializadas”, se refiere a las

del código 42.03.01 (sin ser las del médico de guardia) y las del código
42.03.03

Practicas incluidas: Las Nebulizaciones (códigos 43.04.01 y 2) pero no los me-

dicamentos utilizados para realizarlas: solución fisiológica o agua destilada am-
pollas, ventolín, berotec gotas, etc

También indica incluye GASTOS de las punciones correspondientes a los códi-

gos 01.03.07/09; 05.04.08 y 08.02.12 por lo tanto los honorarios se pueden fac-
turar.

Se factura con arancel completo (se comienza a contar desde día de ingreso),
y el día de retiro se excluye de la facturación, si se realiza en el horario que el
lugar indica; normalmente a las 11 horas.

 Salvo en los siguientes casos:

 Según NN

 Alta por fallecimiento

 Retiro del paciente por servicio de traslado de su cobertura

 Según consenso PRESTADOR-FINANCIADOR

 Alta voluntaria

 Fuga
  Alta otorgada por profesional ajeno al Staff del prestador

 43.01.06: Es utilizado para facturar la cama del acompañante. Si este es

menor de 15 años la misma puede ser facturada sin mediar autorización
previa de la cobertura del paciente. Cuando supera esa edad, y ante ca-
sos especiales (retraso madurativo,etc), se necesita de autorización
Obra social y/o prepago.

 Este código se suma al 43.01.01

Ejemplo: Después de la operación programada para el 23/11 ingresa a piso a las 17:00,
y el 26/11 sucede lo siguiente:

a) ALTA MEDICA a las 11 hs

Facturación:

23/11 ingresa a las 17:00 1 día

24/11 1 día

25/11 1 día

26/11 alta médica a las 11 hs No se factura

43.01.01 * 3

43.10.01 * 3 (utilización de material descartable) por cada día

b) TRASLADO DEL PACIENTE A LAS 14 HS (POR DEMORA EN TRASLA-

DO)

26/11 Traslado Se factura

43.01.01 * 4

43.10.01 * 4
 43.02 CURACIONES

 Solo se facturarán realizadas en consultorio externos

 No se puede facturar si proviene de una intervención quirúrgica

No puede facturarse en internación