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Radicado No.: 201411200044161
Fecha: 17-01-2014
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Bogotá D.C.
URGENTE
Señora
NATAL! PEÑA
nata 170888@hotmail.com
Carrera 46 No. 14 C 18
Cali - Valle

ASUNTO: Pago de multa por inasistencia a una cita de promoción y prevención

Respetada Señora Natali:

Hemos recibido su comunicación, mediante la cual consulta si debe pagar a la EPS Saludcoop
una multa por no cumplir una cita de promoción y prevención. Al respecto y previas las
siguientes consideraciones, me permito informarle lo siguiente:

Sobre el tema objeto de consulta, debe indicarse que el articulo 55 de la Ley 1438 de 2011'
estableció:

"ARTíCULO 55. MULTAS POR INASISTENCIA EN LAS CITAS MÉDICAS. Entrada en vigencia
esta ley gueda prohibido el cobro de cualguier tipo de multas a los cotizantes y beneficiarios de
los regímenes contributivo y subsidiado, así como la población vinculada, en lo establecido para
citas médicas programadas, para lo cual el Ministerio de la Protección Social diseñará un
mecanismo idóneo para su respectivo cumplimiento, esto es ser sancionado pedagógicamente,
mediante método de recursos capacitación que deberán ser diseñados por' las Entidades
Promotoras de Salud para tal fin".

Con el fin de dilucidar el alcance de la frase "citas médicas programadas", empleada en el texto
del articulo 55' de la precitada ley, el hoy derogado Acuerdo 008 de 2009 expedido por la
entonces Comisión de Regulación en Salud - CRES, definió los términos de consulta médica y
odontológica de la siguiente manera:

"9. Consulta Médica y Odontológica: Es la valoración del usuario realizada por un

médico y odontólogo en ejercicio de su profesión, según las disposiciones de práctica
clínica vigentes en el país, que corresponde a anamnesis, toma de signos vitales, examen
físico, definición de impresión diagnóstica y plan de tratamiento, en cualquier fase de la
atención, esto es, promoción, prevención, curación y/o rehabilitación. La consulta puede
ser programada o de urgencias, según la temporalidad: generala especializada, según la
complejidad". (Subrayado propio)

I 'Por med;o de la cual.se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Saludy se dictan otras disposiciones ,"

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Te!éfono.(5"i-1 )3305000 - Línea gratuita: 018000952525 Fax (57-1)3305050 - www.rninsalucjgov.CC '"1 -
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Posteriormente, con la promulgación del Acuerdo 029 de 2011 de la CRES, mediante el cual se
aprueba el nuevo POS, se redefinen los conceptos aludidos en el párrafo anterior, en los
siguientes términos:

"11. Consulta médica: valoración y orientación brindada por un médico en ejercicio de su

profesión a los problemas relacionados con la salud La valoración comprende anamnesis,
toma de signos vitales, examen físico, definición de impresión diagnóstica y plan de
tratamiento en cualquier fase de la atención: promoción, prevención, curación,
rehabilitación y/o paliación. La consulta puede ser programada o de urgencia y general o
especializada. (Subrayado propio)

Sin embargo, continúa vigente la interpretación que sobre el particular hiciera la CRES mediante
la Circular Externa 03 de 2011, en la que específicamente aclara el alcance del artículo 55 de la
Ley 1438 de 2011, disponiendo:

"La Comisión de Regulación en Salud informa que para la interpretación, aplicación y

utilización del término "consulta médica y odontológica" dado en el numeral 9 del artículo 8'
del Acuerdo 08 de 2009, deberá distinguirse entre aquella estrictamente médica y la
odontológica.

Por lo anterior, las disposiciones contempladas en otras normas respecto a las consultas o
citas médicas deberán entenderse que se predican solamente sobre ese tipo de consulta
más no puede comprenderse que bajo la misma referencia quedan abarcadas otras
consultas, diferentes a ésa.

Es así como las consultas a la que se refiere el artículo 55 de la Ley 1438 de 2011, de
acuerdo con la definición dada en el artículo 9 del Acuerdo 08 de 2009, son aquellas de
carácter médico que han sido programadas con anterioridad, sin importar su nivel de
complejidad. Lo anterior considerando que el legislador señaló expresamente que la
disposición opera sobre las citas médicas y no sobre el otro tipo de consultas. De esta
manera quedan cobijadas por la norma todas las consultas médicas que hayan sido
programadas, sean de carácter general o especializado".

Así las cosas y tal como lo señaló la Comisión de Regulación en Salud - CRES en la Circular
Externa 03 de 2011, la exoneracíón de multas operará para citas programadas de medicina
general, especializada o de medicina alternativa, más no para citas odontológicas u otros
servicios de salud requeridos, como lo serían las ayudas diagnósticas, de terapias o citas
asignadas para actividades de promoción y prevención.

En este caso, como el artículo 55 de la Ley 1438 de 2011, ha prohibido la posibilidad de cobrar
multas por las prenombradas citas médicas, la sanción aplicable será de carácter pedagógico,
mediante método de recursos de capacitación que deberá ser diseñado por las Entidades
Promotoras de Salud para tal fin, de conformidad con lo establecido en la normativa vigente.

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Por último, debe recordarse que independientemente de que la sanción por el incumplimiento a
una cita sea pedagógica, en el caso de citas medicas o sea una multa, para los demás casos ya
planteados, conforme lo ya expuesto en el presente pronunciamiento, éstas no podrán
convertirse en una barrera de acceso al servicio de salud para el usuario.

El anterior{conce o \ tiene los efectos determinados en el articulo 28 del Código de

Procedimie \ to f'd inis\rativo y de lo ContencIoso Administrativo.

c,",,,lmo"\ J
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OlGA LlLIANA'SA DOVAl RODRíGUEZ
SUbdirect~e A r Normativos
Dirección Juridica
Elaboró: Marcela R
Revisó: E Morales
Aprobó: OIga Liliana S

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