MINISTERIO DEL INTERIOR

DATOS DEL FUNCIONARIO O SERVIDOR PARA EL INGRESO EN EL SISTEMA DEL SIITH DEL
MINISTERIO DEL TRABAJO
INFORMACION PERSONAL FOTOGRAFIA
* Apellidos
* Nombres * No. Cédula

Lugar de Nacimiento - Fecha

* Provincia * Cantón
* Parroquia * Día * Mes * Año

* Nacionalidad: * Sexo:
A- A+ AB- AB+ B- B+ O+ O-
* Estado Civil: Casado / Divorciado /
* Tipo de Sangre
Unión Libre/ Viudo/Soltero
Masculino Femenino

Discapacidad: SI NO * PORCENTAJE
* No. Carnet CONADIS: * TIPO DE DISCAPACIDAD
Servidor Carrera: SI NO
No. Registro o de Certificación: Fecha:
Autoidentificación étnica:
* Blanco/a * Indígena * Mestizo /a * Montubio / a * Negro /a * Otros

Dirección Domiciliaria

* Provincia: * Cantón: * Parroquia:

* Calle: * No. * Referencia:

* Teléfono Domicilio: * Teléfono del Trabajo: * Teléfono Celular: * Correo Electrónico Institucional:

Dirección Temporal

Provincia: Cantón: Parroquia:

Calle Principal: No. Calle Secundaria: Referencia:

Teléfono Domicilio: Teléfono del Trabajo: Teléfono Celular: Correo Electrónico Personal:

Contacto de Emergencia

* Apellidos * Nombres * Parentesco

* Teléfono Domicilio: * Teléfono del Trabajo: * Teléfono Celular: Correo Electrónico Personal:

Declaracion de Bienes

* Número de Notaría de la Declaración Patrimonial Juramentada * Fecha de la Declaración Patrimonial Juramentada: * Lugar de la Notaría de la Declaración Patrimonial Juramentada (ciudad) :

Información Bancaria

* Institución Financiera: (Banco o Cooperativa) * Tipo de Cuenta: * No. Cuenta:

INFORMACIÓN FAMILIAR

* Parentesco
* Fecha de
* No. Cédula * Apellidos * Nombres * Provincia * Cantón * Parroquia * Nivel de Instrucción * Estado Civil (Cónyuge,
Nacimiento Conviviente, Hijo (a)

FORMACIÓN ACADÉMICA
* Años /
* No. Registro del Semestres
* Nivel de Instrucción * Institución Educativa o Centro de Estudios * Egresado de: * Tìtulo Obtenido * Ciudad * Provincia * Paìs
Certificado /Niveles
Aprobados
NOTA: Toda la información registrada debe estar respaldada con sus respectivos certificados.

Información de Capacitación

Duración - Horas- Certificado por Instituciòn

Nombre del Evento Tipo (Curso, Seminario, Taller, etc.) Institución Auspiciante Tipo Certificado (Aprobación asistencia) Fecha de Inicio Fecha de Finalización Ciudad Paìs
Dìas Organizadora:

Trayectoria Laboral Externa

Motivo de Salida (Abandono Voluntario,

Tipo de Institución (Pública Denominación del Puesto o Forma de Ingreso (Concurso, Contrato, Colectivo o con
Institución - Organización Unidad Administrativa Fecha de Ingreso Fecha de Salida Relación de Dependencia, Elección Popular, etc.)
Cesación de Funciones, Renuncia Voluntaria,
– Privada – Otras) Cargo Terminación de Contrato, etc.)

NOTA:
LA INFORMACIÓN DEBE SER LLENADA EN TODOS LOS CASILLEROS DE COLOR BLANCO, SEGÚN LO REQUERIDO
ADJUNTAR COPIAS DEL TÍTULO O CERTIFICADO DE ESTUDIOS DEL ÚLTIMO AÑO, NIVEL O SEMESTRE APROBADO
COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE CAPACITACIÓN A PARTIR DEL AÑO 2000
COPIA DE LA CEDULA DE CIUDADANIA A COLORES
CERTIFICADO DEL IESS EN EL QUE CONSTE EL NÚMERO DE IMPOSICIONES O APORTACIONES TANTO EN EL SECTOR PÚBLICO COMO EN EL PRIVADO
EN LOS CASILLEROS RELACIONADOS A FORMACIÓN ACADÉMICA Y DE CAPACITACIÓN, SE DEBE ESCRIBIR TAL COMO CONSTA EN EL DOCUMENTO, NO UTILIZAR ABREVIATURAS NI SIGLAS
EL SERVIDOR DEBE ESCANEAR LA FOTOGRAFÍA Y ASIGNARLE EL NOMBRE CON SU NÚMERO DE CEDULA Y EXTENSIÓN PDF. EJM(1700220009.pdf)
EL FORMULARIO DEBERÁ SER REMITIDO VÍA CORREO ELECTRÓNICO Y FÍSICAMENTE CON SUS ANEXOS, A LAS UNIDADES DE TALENTO HUMANO DE CADA UNA DE LAS GOBERNACIONES A LAS QUE PERTENECEN
LA CONTRALORÍA GENERAL DEL ESTADO, MEDIANTE OFICIO CIRCULAR No. 16118 DE 18 DE AGOSTO DE 2009, SEÑALA QUE LOS SERVIDORES PÚBLICOS QUE ESTUVIEREN EN FUNCIONES DESDE ANTES DEL 20 DE
OCTUBRE DEL 2008, FECHA EN LA QUE ENTRA EN VIGENCIA LA CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR, Y QUE NO HUBIESEN PRESENTADO LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL JURAMENTADA DEBIDO A QUE NO
ESTABAN OBLIGADOS A HACERLO, CON FUNDAMENTO A LO DISPUESTO EN EL ART. 231 DE LA CONSTITUCIÓN, PROCEDE QUE SE LES EXIJA QUE DECLAREN SU PATRIMONIO Y PRESENTEN UNA COPIA CERTIFICADA;
EN EL INCISO SEGUNDO DEL ART. 4 DE LA LEY ORGÁNICA REFORMATORIA A LA LEY ORGÁNICA DE LA CONTRALORÍA GENERAL DEL ESTADO, DISPONE A TODOS LOS FUNCIONARIOS Y SERVIDORES PRESENTAR LA
DECLARACIÓN PATRIMONIAL JURAMENTADA EN LA CONTRALORÍA GENERAL DEL ESTADO Y UNA COPIA EN LA UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN DE TALENTO HUMANO, AL INICIO Y AL FINALIZAR SUS FUNCIONES Y CADA
DOS AÑOS.

ELABORADO POR: JOSE TUTACHA