de fascículo trigeminalascendente dorsal hasta el tálamo (núcleo

VPL). Cuando se juntan las fibras de los dos fascículos ascendentes

mencionados (secundario ventral y dorsal) se colocan en el
complejo sensitivo del tegmento lateral al lemnisco medial y medial
al fascículo espinotalámico.

La segunda raíz, o sea, la motora o eferente llamada también nervio

masticador, parte de dos núcleos protuberanciales: el principal o
masticadory el accesorio. De estos diferentes núcleos motoresy
sensitivos, de las fibras constituidas del trigémino convergen hacia
la región de la calota protuberancial, de donde emergen por la parte
externade la misma constituyendolas dos raíces citadas.

Desde este puntoambas raíces se dirigenhacia la parte interna

del peñasco alcanzando el cavum de Merckel (desdoblamiento de
la duramadre ocupado por el ganglio de Gasser) situado entre la
tienda del cerebelo y el peñasco.

Aquí las raíces sensitivas penetranen el ganglio de Gasser, de

cuya parte anterior emergen las tres ramas del trigémino: la rama
oftálmica de Willis que se dirige a la órbita y penetra en ella por la
hendidura esfenoidal; el nervio maxilar superior que sale del cráneo
por el agujero redondo mayor atravesando la fosa ptérigomaxilar Y
penetrando en el canal suborbitario: y el nervio maxilar inferior,que
sale del cráneo por el agujero oval.
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lííi
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1. Nervio oftálmico.
2. nervio maxilar.
3. Ganglio trimeminal (semilunar)
4. Raíz motora del V par
5. Raíz sensitivo del V par.
6. Nervio mandibular.
7. Nervio facial.
8. Nervio cuerda del tímpano.
9. Nervio aurículo temporal.
10.Nervio alveolar inferior.
Distribución del Nervio Trigemino.
10
11
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13
14
11.Nervio lingual.
12.Ganglio submandibular.
13.Glándula submandibular.
14.Conducto submandibular.
15.Nervio mentoniano.
16.Glándula sublingual.
17.Penacho mentoniano.
18.Nervio infraorbitario.
19.Nervio bucal.
20.Ganglio pterigopalatino.
 primeras ramas son puramente sensitivas, la última
Las dos motora del V par que pasa por debajo
une toda la raíz
mixta se le
Gasser.
del ganglio de

oftálmico de Willis sale del ganglio de Gasser, penetra

El nervio
espesor de la pared externa del seno carvernoso y alcanza
en el
hendidura esfenoidal para introducirse en la órbita, dividiéndose
la
tres ramas: una interna (el nervio nasal); una externa (el nervio
en
frontal).
lagrimal)y una media (el nervio

constituye la raíz sensitiva

El nervio nasal da origen a una rama que
del ganglio oftálmico, que va anexo al nervio oftálmico. El ganglio
oftálmicotiene además una raíz motora que proviene del M.O.C.
y una raíz simpática que proviene del seno cavernoso. Las ramas
eferentes del ganglio oftálmico constituyen los nervios ciliares.

Las tres ramas terminales del nervio oftálmico dan numerosos

ramos que se distribuyen por el globo ocular, glándula lagrimal, la
conjuntiva(excepto la del párpado inferior), la piel de la frentey
cuero cabelludo hasta el vértice del cráneo, la parte media de la piel
de la nariz y la mucosa de la cavidad nasal, parte superior.

El nervio maxilar superior sale del cráneo por el agujero redondo

mayor,cruza la fosa ptérigomaxilar donde se le anexa un ganglio
simpático, el denominado ganglio esfenopalatino de Meckel. El
nervio maxilar superior se coloca luego en el conducto suborbitario
para terminaren las partes blandas de la mejilla. Inerva la piel del
labio superior,ala de la nariz y parte de la mejilla, párpado inferior
y una parte de las sienes. También inerva la mucosa del párpado
inferior,la del labio superior, arcadas dentarias superiores, el maxilar
superior,la parte superior de la mejilla, el paladar óseo, la úvula
las amígdalas, la nasofaringe, el oído medio y la parte inferiorde la
cavidad nasal.

246 Principios básicos de Neuroanatomía

 El nervio maxilar inferior es mixto, con una raíz sensitiva que
provienedel ganglio de Gasser y una raíz motoraque es
el nervio
masticador. Ambas raíces salen por el agujero
oval a partir del
cual se fusionan en un tronco único: el nervio maxilar inferior.Por
debajodel agujero oval se le anexa un pequeñoganglio simpático:
el ganglio ótico de Arnold.

Las ramas motoras del nervio maxilar inferior inervan los

múSCUlOSmasticadores (masetero, temporal y los dos pterigoideos),
tensores del tímpano (el periestafilino externo), el milohioideo,el
vientreanterior del digástrico, el músculo del martillo. Por su parte
sensitiva inerva la parte posteriorde la sienes y parte adyacente
del pabellón de la oreja, la pared anterior y superior del conducto
auditivo externo hasta la cara externa del tímpano; una parte de
la mejilla, labio inferiory el mentónasí como los dientes y encías
inferiores,la lengua en sus dos tercios anteriores,el piso de la
boca,la superficie internade las mejillas y las glándulas salivares.

Los filetes destinados a la lengua no siguen el trayecto ascendente

del trigémino, sino que abandonan este nervio e incorporados a la
cuerdadel tímpano alcanzan el facial y el intermediariode Wrisberg,
porel que llegan a los centros. El nervio maxilar inferiortermina en
dos ramas: el nervio lingual y el dental inferior.

Núcleos del Nervio Facial

El núcleo gelatinoso y el medio (ambos sensitivos) envíanfibras
que se entrecruzancon las del lado opuesto y ascienden por todo
el tallo cerebral constituyendo el lemnisco trigeminal. Este lemnisco
tiene dos haces que corren juntos, uno ventral y otro dorsal; también
hacen escala en el núcleo ventroposterolateraldel tálamo óptico
(más bien en la parte interna de este que le llaman núcleo arcuato
o semilunar). Del tálamo parte una última neurona que termina en
 la circunvoluciónparietal ascendente o área somestésica. Como
vemos, el trigémino brinda sensibilidad a toda la cara.

El núcleo masticador, motor,recibe fibras del pie de la circunvolución

frontal ascendente del lado opuesto a través del haz geniculado.
Cada centro cortical presenta conexiones bilaterales con el núcleo
masticador.

Séptimo par: Nervio facial

Este nervio consta de una raíz motora y una raíz sensitiva, el
llamado intermediario de Wrisberg. La raíz motora tiene su origen en
un núcleo motor del fascial situado en el límite entre la protuberancia
y el bulbo.

Esta raíz motora se dirige atrás y contornea el núcleo del M.O.E.

formándole una rodilla que externamente en el piso del cuarto
ventrículo se observan con una protuberanciade cada lado por lo
que se le denomina colículo facial. Emerge del tallo cerebral a nivel
del surco bulboprotuberancial,en la denominada fosita lateral. Las
fibras motoras somáticas del facial inervan todos los músculos de
la cara) incluyendotambién el estribo, el estilohiodeo y el vientre
posterior del digástricokmenos el elevador del párpado superior,
inervado este por el M.O.C. s una aclaración
que debe hacerse,
aún este músculo, insertado en el fondo de
la órbita, termine su
inserción periférica en el párpado superior.
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2
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3
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1. Tálamo y núcleo hipotalámico. Núcleos parasimpáticos salival

2. Colículo facial. superior y lacrimal.
3. Núcleo del nervio abducente. 8. Vía descendente autonómica.
4. Puente 9. Núcleo sensitivo (del tracto
5. Nervio facial. solitario)
6. Núcleo motor principal. 10.Corteza cerebral.

Distribución del Nervio Trigemino

El control cortical de la rama motora del facial nace en el pie de

circunvolución frontal ascendente (área de Broca) de donde procede
el haz geniculado. Este tracto desciende anexo al haz piramidal
y pasa por la rodilla de la cápsula interna. Antes de continuar la
descripción del haz geniculado debemos señalar que muchos le
llaman corticobulbar; otros le llaman corticomesencefálico y otros
entienden que se trata de una misma estructura sencillamente;
nosotros llamémosle geniculado. Este tracto a medida que
desciende por el tallo cerebral, envía fibras cruzadas a los núcleos
ares craneales
de los nervios craneales del lado opuesto. Nos referimos a
los
núcleos motores. Se ha visto por la observación clínica que en las
lesiones capsulares centrales se respetan los músculos de la parte
superior de la cara.

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1. Glándula lagrimal. 12.Rama motora del facial.

2. Nervio lagrimal. 13.Cuerda del tímpano
3. Nervio oftálmico. 14.Nervio lingual.
4. Ganglio trigeminal. 15.Ganglio submandibular.
5. Nervio maxilar 16.Glándula submandubular.
6. Nervio mandibular. 17.Glándula sublingual.
7. Nervio facial. 18.Posición del tracto solitario.
8, Nervio petroso superficial mayor. 19.Núcleo solitario.
9. Ganglio pterigo-palatino. 20.Núcleo motor del facial.
10.Glándulas nasales y palatinas. 21.Núcleo salivatorio superior.
11.Ganglio geniculado. 22.Núcleo del abducente.

Componentes funcionales del Nervio Facial.

 Estos músculos respetados por la parálisis son el orbicular de
los párpados, el superciliar y el frontal. En cambio, estos músculos
al igual que los demás de la cara son
afectadoscuando el facial
es afectado periféricamente.Eso indica
que el facial debe tener
un doble Origen cortical, es decir, de ambos
hemisferios cerebrales
por lo que las fibras que inervan los músculos de
la comisura labial
hacia abajo proceden del hemisferio cerebral ipsilateral al núcleo
motor del fascial por ende inervaranlos músculosde ese mismo
lado, mientras que las fibras que inervan los
músculos mencionados
(orbicular de los párpados, el superciliar Y el frontal)proceden del
hemisferio contralateral y descienden como fibras corticobulbares
directas o indirectas o mas bien haz geniculado.Hay diferentes
libros que difieren de opinión respecto a esto, pero la que es más
aceptada es que el otro origen cortical del facial procederíade un
lugar muy próximo al pie de la circunvoluciónfrontalascendente,
pero no pasando por la cápsula interna sino por la llamada asa
lenticular que contornea los núcleos grises centrales llegando de
esta forma al núcleo del facial del mismo lado. Y cuando ocurre una
parálisis o paresia de los músculos ubicados de la comisura labial o
peribucales hacia arriba se denomina lesión supranuclear o central
lesión
del fascial y si ocurre de la hemicara completade denomina
infranuclearo periférica del nervio fascial.

otro orden, la raíz sensitiva o nervio intermediariode

En
constituido por fibras aferentes sensoriales de tipo
Wrisbergesta
que son procesos
extereoceptivo procedentes del oído externo
de neuronas que se encuentran en el ganglio geniculado;
periféricos
sensoriales son las fibras gustativas tiene
Otrasfibras aferentes
superior del fascículo o núcleo solitario
su origenreal en la parte
neuronas ubicadas en este núcleo
queson procesos centrales de
gustativa de los 2/3 anterioresde la
Yqueperciben la sensibilidad
constitución del nervio
lengua;hay otras fibras que se le suman a la
 intermediario que son de tipo motoras visceral o secretomotoras que
provienendel núcleo salival superior,siendo fibras preganglionares
que salen junto con este nervio y hacen sinapsis en ganglios
colaterales. De las fibras secretomotorasdestinadas a la glándula
lagrimal salen del nervio intermediario y siguen en el nervio petroso
superficial mayor y el nervio del conducto pterigoideo (Vidiano),
antes de hacer sinapsis en el ganglio pterigopalatino,del cual
continúan fibras parasimpáticas posganglionares en los nervios
maxilar, cigomático, cigomaticotemporal y lagrimal para llegar a la
glándula. Y las fibras que se dirigen a la glándula submandibulary
sublingual se unen a la cuerda timpánica y los nervios linguales,
hacen sinapsis con el ganglio submandibular,que de igual manera
surgen fibras posganglionares para las respectivas glándulas . De
aquí se dirige hacia delante y hacia fuera para abandonar el neuroeje
por la fosita lateral junto a la raíz motoradel facial. Ambas raíces
penetran por el conducto auditivo interno junto al nervio auditivo.
Luego, la raíz motora del facial y el nervio de Wrisberg se introducen
en el acueducto de Falopio.

A poco de recorrer este acueducto, el nervio de Wrisberg termina en

un ganglio llamado geniculado. De ese ganglio parte una rama que
se fusiona con la raíz motora convirtiendo al facial en un nervio mixto.
Hay que señalar que fibras procedentes del núcleo salivar superior
(núcleo parasimpático, localizado a nivel bulboprotuberancial) envía
fibras preganglionaresque se adosan al intermediariode Wrisberg
como ha sido descrito en las fibras motoras viscerales.

El nerviofacial en su totalidad ya, recorre el complicadotrayecto

del acueducto de Falopio y abandona el peñasco por el agujero
estilomastoideo, dirigiéndose hacia delante, penetrando en la
parótidadonde se divide en dos ramas terminales: la temporofacial
y la cérvicofacial,inervandotodos los músculos de la cara desde el
 frontal arriba hasta el cutáneo del cuello abajo, menos el elevador
del párpado superior como señalamos.

El facial emite diez ramas colaterales, cinco intrapetrosasy cinco

fuera del peñasco. Las ramas intrapetrosas son:

petroso superficial mayor que termina

en el ganglio esfenopalatino.
2. Nervio petroso superficial menor que termina en
el ganglio ótico
3. La cuerda del tímpano, que atraviesa la caja del tímpano
y termina uniéndose al nervio lingual, rama del trigémino.
4. Ramo anastomótico del neumogástrico
5. Nervio del músculo del estribo.

Las cinco ramas extrapetrosasson:

1. Ramo anastomótico al IX par.

2. Ramo auricular posterior
3. Ramo al vientre posterior del digástrico
4. Ramo al músculo milohioideo
la lengua.
5. Ramo lingual que va a la base de

los músculos de la cara, los

En suma, el facial inerva todos el músculo
oído medio menos
músculosde los huesesillos del de la oreja, al
al pabellón
internodel martillo. Fibras sensitivas tímpano. Por su
la membrana del
externo y a
C0nductoauditivo
tercios anterioresde la
el gusto a los dos
POrciónparasimpática: sudoríparas de la cara, a
glándulas
lengua;fibras secretorias a las glándulas lagrimales.
y sublingual y a las
lasglándulas submaxilar