Miopía Hipermetropía Astigmatismo Presbicia

Concepto Es la ametropía esférica en la que los
rayos paralelos provenientes del infinito
convergen delante de la retina, en
ausencia de acomodación.
Clínica Ver de lejos borroso, de cerca nítido y
con un tamaño de imagen aumentado
Es la ametropía esférica en la que los rayos
paralelos provenientes del infinito
convergen detrás de la retina, en ausencia
de acomodación
Buena visión de lejos + problemas en la
visión cercana, con escasa iluminación y al
final del día.
Astenopia, cefalea frontal de aparición
vespertina de mayor intensidad con la
lectura.
Es la Ametropía cilíndrica, según la cual
una imperfección en la curvatura de los
medios refringentes del ojo impide la
convergencia de los rayos luminosos en
un solo foco
Visión Borrosa + Astenopia con cefalea
frontal
Raro → vertigo nauseas, fotofobia o
lagrimeo
Astigmatismo elevado → Diplopia
Puede afectar tanto visión lejana como
cercana
Imposibilidad de mantener
nítidamente enfocada la imagen
de un objeto cercano, atribuible a
la disminución fisiológica, por
debajo de un cierto umbral, de la
acomodación
A PARTIR DE LA 4TA DECADA
• Alejamiento de los objetos o
texto para ver nítidamente,
astenopia con la lectura, en
particular por la noche,
• Necesidad de iluminación
intensa para leer

Etiología − Enf. Congénitas − Patrones de herencia − Con patrones de herencia 100 % de las personas que
Congénita − Constitucional o primariamente dominante→ hipermetropías leves dominante superan los 40-50 años
hereditaria. − Patrones recesivos → H. elevadas → Reducción fisiológica de la
capacidad acomodativa
Etiología − Factores Ambientales Todas las patologías en las que se produce: − QX
Adquirida − DM o Embarazo −  de la LA (edema macular, − TX
− Patologías oculares: Queratocono tumoraciones, etc.) } − Infección corneal
− Fármacos − Aplanamiento de la córnea − Crecimiento conjuntival
− Intervenciones Quirúrgicas (chalazión, traumatismo.) − Ectasia corneal
− Miopías Óptico-Funcionales: − Ausencia de cristalino. − Uso de LC
▪ M. Instrumental − Cataratas
▪ M. Espacial
▪ M. Nocturna
▪ Pseudomiopia
Clasificación 1. Simple o del desarrollo: < 6-8 D, 1. Latente: al instilar colirio ciclopléjico y 1. Regular (mas común) →
ametropía de correlación. solo aparece cuando progresa la meridianos principales
2. Patológica: es una miopía de presbicia. perpendiculares entre si y de
componentes, la LA es  26 mmHg, 2. Manifiesta: sin la instilación de refracción constante
y se acompaña de lesiones ciclopléjicos. Se divide en: 2. Irregular → no son
oculares. 1. Hipermetropía absoluta: no perpendiculares y su refracción
puede compensarse por la varia
acomodación Según su magnitud:
2. Hipermetropía facultativa: • Bajo ( 1,50 D)
puede compensarse mediante • Moderado (1,75 a 2,50 D)
un uso extraordinario de la • Alto (> 2,50 D)
acomodación
Alteraciones — Glaucoma crónico de ángulo — Glaucoma de ángulo estrecho. — Papila invertida con atrofia peri
Oculares abierto. — Tortuosidad vascular y trombosis de papilar y alteración del campo visual
Asociadas — Catarata (también de modo vena retiniana.
más prematuro). — Pseudo-papiledema, por borramiento — Formas frustradas o clínicamente
— Desprendimiento de retina. de los límites de la papila en desarrolladas de ectasia corneal
— Hábito midriático hipermetropías elevadas.
Evolución  Edad infantil + Pubertad y se • La hipermetropía fisiológica →
Estabiliza en la adultez desaparición total en la pubertad.
• La hipermetropía que persiste
después de la pubertad se suele
mantener bastante estable durante la
edad adulta.
•  de la amplitud de acomodación en
los 40 años hipermetropía latente o
facultativa → hipermetropía
manifiesta absoluta.
• Alta prevalencia en el RN Progresión, desde la aparición
• Primeros 3 años de vida →  alrededor de los 40, máximo a los
Notable 60 años
• Ojos no patológicos → se
mantendra estable en el ojo adulto
• Tercera edad → aparece pequeño
astigmatismo inverso + cambios en
el cristalino
• Queratocono → velocidad de
crecimiento

Compensación Lentes divergentes, cóncavas o Lentes convergentes, convexas o Lentes cilíndricas o tóricas, que no solo Lentes convexas para uso
Óptica negativas, y de ahí que la notación de positivas; por ello, la notación de la poseen una magnitud, sino también una exclusivo en visión próxima.
miopía sea con signo negativo: −3,0 D. hipermetropía se realiza con signo positivo: orientación de su eje; por ello, en la Si el sujeto es amétrope (p. ej.,
+3,0 D. notación se escribe el signo del cilindro y −5,0 D), se le suma a la refracción
los grados del eje de la lente correctora: de lejos la propia de la presbicia,
por ejemplo, −1,5 × 90°. que entonces se denomina
«adición» (p. ej., adición +2,0 D),
conformando así la refracción de
cerca (−3,0 D = −5,0 + 2,0 D).
Gafas Se recomiendan lentes con tratamientos antirreflejantes, si la refracción es $ 4 D, cristales reducidos, y en los niños, lentes de policarbonato («irrompibles»)
Lentes de Las lentes de contacto, tanto esféricas como tóricas, que más se utilizan son:
Contacto • Blandas, de hidorgel de silicona (+ permeable al O2) → complicación: “Ratitis infecciosa”
• Rigidas permeables al gas (RPG), visión superior a las demás → superficie que se adapta perfecto a la forma de la córnea.
Presbicia → se puede optar por utilizar gafas de cerca sobre la LC, monovisión (un ojo enfocado a distancia lejana y el otro a cercana) en las LC o intentar la adaptación
de LC multifoca