Radiología.

2012;54(6):513---519

www.elsevier.es/rx

ORIGINAL

Efectos de dos métodos de termoterapia sobre la respuesta

vascular aguda y parámetros hemodinámicos en un grupo
de sujetos sanos
R. Ramírez-Vélez a,∗ , A. García Sánchez b , C.J. Martínez Betancourt b ,
C.A. Parra Galeano b , J.G. Ortega a , C.A. López Alban c y R.A. Agredo Zúñiga a,c

a
Departamento de Ciencias Fisiológicas, Universidad del Valle, Cali, Colombia
b
Facultad de Ciencias de la Salud, Programa de Fisioterapia, Fundación Universitaria María Cano, Cali, Colombia
c
Centro de Investigación en Salud y Rendimiento Humano, Cali, Colombia

Recibido el 10 de enero de 2011; aceptado el 25 de marzo de 2011

Disponible en Internet el 25 de noviembre de 2011

PALABRAS CLAVE Resumen

Calor; Objetivo: Recientemente determinados recursos no farmacológicos, como el paquete caliente
Ultrasonido; (PC) y los ultrasonidos (US), son utilizados en el alivio del dolor con alto grado de aceptación en
Función vascular; la práctica clínica. Sin embargo, la evidencia experimental que apoye los posibles mecanismos
Hemodinámica por los que se producen estos beneficios es escasa. El objetivo de este estudio fue comprobar
los efectos de dos métodos de termoterapia (PC y US) sobre la respuesta vascular aguda y
parámetros hemodinámicos en sujetos sanos.
Materiales y métodos: Estudio experimental en 20 sujetos sanos (10 hombres y 10 mujeres;
edad media, 22,54 ± 1,70 años). Se aplicaron dos intervenciones de forma aleatoria: a) PC
(n = 10): 15 min a 60 ◦ C, y b) US (n = 10): 15 min a 1 Mhz, y se realizaron mediciones vasculares
mediante ecografía doppler con transductor de 7 Mhz, antes y después de cada interven-
ción. Parámetros vasculares: distensibilidad arterial (Da), módulo elástico (Ep), índice beta de
rigidez (␤), diámetro arterial sistólico y diastólico, velocidad del flujo sistólico (Vfs) y diastólico
(Vfd), relación sístole/diástole (RSD), índice de resistencia (IR) e índice de pulsatilidad (IP) en
la arteria braquial, y monitorización hemodinámica de la frecuencia cardiaca y de las presiones
arteriales sistólica, diastólica y media.
Resultados: Se encontraron diferencias en la Vfd y en el IP (p < 0,05), en la intervención con PC,
mientras que la intervención con US mostró cambios en la Vfd, la RSD, el IR y la Da (p < 0,05).
No se encontraron cambios en los parámetros hemodinámicos.
Conclusiones: La fisiología del sistema vascular se modifica por la aplicación del PC y los US,
sin afectar los parámetros hemodinámicos en sujetos sanos.
© 2011 SERAM. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: robin640@hotmail.com (R. Ramírez-Vélez).

0033-8338/$ – see front matter © 2011 SERAM. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.rx.2011.03.014
514 R. Ramírez-Vélez et al

KEYWORDS Effects of two methods of heat therapy on the acute vascular response
Heat; and hemodynamics in healthy subjects
Ultrasound;
Vascular function; Abstract
Hemodynamics Objective: Recently, non-pharmacological resources to relieve pain like hot packs and ultra-
sound (US) have become common in clinical practice. However, little experimental evidence is
available about the possible mechanisms through which these methods bring about pain relief.
We aimed to determine the effects of hot packs and US on the acute vascular response and on
hemodynamic parameters in healthy subjects.
Materials and methods: We conducted an experimental study in 20 healthy subjects (10 men
and 10 women; mean age, 22.54 ± 1.70 years). The two interventions were randomly applied:
a) hot packs (n = 10): 15 min at 60 ◦ C and b) US (n = 10): 15 min at 1 Mhz. Before and after
each intervention, the following vascular parameters were measured in the brachial artery
using Doppler ultrasonography with a 7 MHz probe: arterial compliance, elastic modulus, beta
stiffness index, systolic and diastolic arterial diameters, systolic flow velocity and diastolic
flow velocity, systolic/diastolic ratio, resistance index, and pulsatility index. The following
hemodynamic parameters were monitored: heart rate and blood pressure (systolic, diastolic,
and mean).
Results: After the application of hot packs, we observed changes in diastolic flow velocity and in
the pulsatility index (P < 05). After the application of US, we observed changes in diastolic flow
velocity, systolic/diastolic ratio, resistance index, and arterial compliance (P < 05). No changes
in hemodynamic parameters were observed after either intervention.
Conclusions: Applying hot packs or US modifies the physiology of the vascular system but does
not affect hemodynamic parameters in healthy subjects.
© 2011 SERAM. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Introducción enfermedades y su uso es muy antiguo, actualmente existe

Recientemente los tratamientos no farmacológicos (agentes
o modalidades físicos) son utilizados en el alivio del dolor
con un alto grado de aceptación en la práctica clínica1 . Estos
recursos, basados en sofisticados equipos, promueven efec-
tos fisiológicos, como la elevación local y superficial de la
temperatura, el aumento del flujo vascular, la disminución
de la rigidez articular, la estimulación de la regeneración
tisular, entre otros, debido a que en muchas lesiones trau-
máticas y no traumáticas los procesos inflamatorios surgen
como respuesta inicial e inmediata a la lesión y permiten
a las proteínas plasmáticas abandonar la circulación, gene-
rando cambios vasculares que provocan un incremento local
del flujo sanguíneo2-5 .
Para acelerar la recuperación como resultado del daño
tisular, se han propuesto agentes no farmacológicos como
la termoterapia local, los ultrasonidos (US) y el paquete
caliente [PC; geles de silicato empacados en bolsas de lona
que se sumergen en agua caliente y se aplican localmente],
por los efectos en el incremento del suministro de sangre, la
entrega de oxígeno y algunos nutrientes al sitio de la lesión.
Por otra parte, los productos del metabolismo celular que
incrementan la nocicepción pueden, por este mismo meca-
nismo, ser retirados de la zona lesionada6 . Al ser los US y
el PC recursos de simple aplicación y de bajo costo, podrían
representar una alternativa importante de analgesia, pues
aparentemente no presentan efectos secundarios o adver-
sos, y a la vez pueden ser controlados y tolerados por el
propio individuo7,8 .
Aunque las modalidades físicas, especialmente la termo-
terapia mediante la aplicación de PC y US, han sido muy
utilizadas para el tratamiento y el manejo de diferentes
una laguna en la literatura médica que apoye su aplicación.
Lo anterior podría ser explicado en parte porque los estu-
dios clínicos controlados y experimentales se han centrado
en investigar solo los efectos en analgesia, inflamación,
microcirculación cutánea y temperatura superficial6-8 , sin
profundizar en los efectos fisiológicos que puedan explicar
algunos de los beneficios encontrados, como la respuesta
vascular profunda y hemodinámica que podrían inducir estos
métodos.
Un enfoque novedoso en rehabilitación sería comprobar
de manera experimental los efectos fisiológicos inducidos
por este tipo de agentes terapéuticos, debido a su impor-
tante aceptación en la práctica clínica, aun cuando los datos
sobre su eficacia o sus efectos fisiológicos sean escasos. La
hipótesis del estudio fue: «La aplicación local de los US
o del PC aumenta la perfusión vascular de grandes vasos,
y este efecto se acompaña de cambios hemodinámicos».
Por tal razón, el objetivo de este estudio es comprobar
mediante ecografía doppler los efectos de dos métodos de
termoterapia (US y PC) sobre la respuesta vascular aguda y
algunos parámetros hemodinámicos en un grupo de sujetos
sanos.
Pacientes y métodos
Participantes
Se diseñó un estudio experimental en 20 sujetos sanos
(10 varones y 10 mujeres; edad media, 22,54 ± 1,70 años;
rango, 18-23 años) que procedían de una institución de edu-
cación superior, entre noviembre y diciembre de 2010, en la
Efectos de dos métodos de termoterapia sobre la respuesta vascular aguda y parámetros hemodinámicos en un grupo
Figura 1 Evaluación de la función vascular mediante señal con Doppler. A) Registro Doppler antes de la intervención. B) Registro
Doppler inmediatamente tras la intervención (obsérvese el cambio del 11% en el diámetro de la arteria braquial). C) Lugar de
medición con señal con Doppler y sitio de aplicación de los agentes físicos con paquete caliente o ultrasonidos.
ciudad de Cali, en Colombia. La selección se realizó
mediante convocatoria y muestreo por intención, y se exclu-
yeron sujetos que presentaban síndromes cardiovasculares,
sobrepeso u obesidad, u otro tipo de trastorno endocrino,
como diabetes mellitus tipo 1 o 2, síndrome metabólico,
etc., que pudieran afectar la respuesta vascular aguda. Se
obtuvo el consentimiento informado por escrito de cada par-
ticipante, y el comité ético del centro académico aprobó
el estudio. El estudio se llevó a cabo siguiendo las normas
deontológicas reconocidas por la Declaración de Helsinki y
la normativa legal vigente colombiana que regula la inves-
tigación en seres humanos (Resolución 008430 de 1993 del
Ministerio de Salud).
Valoración clínica y antropométrica
De cada paciente se obtuvieron los siguientes datos:
a) antecedentes familiares de riesgo cardiovascular; b) ante-
cedentes personales; c) valoración antropométrica básica
(peso y talla) mediante técnica estandarizada, y d) medi-
ción de la presión arterial, obtenida siempre por el mismo
explorador y con el mismo instrumento de medida (método
oscilométrico Dinamap® ); las determinaciones se realizaron
en el brazo derecho, con el participante cómodamente acos-
tado; el manguito se situó a la altura del corazón, ajustando
el tamaño al diámetro del brazo; de cada sujeto se obtuvie-
ron tres determinaciones y se calculó el promedio. Con estos
resultados se calculó la presión arterial media mediante la
ecuación: presión diastólica + [presión sistólica --- presión
diastólica)/3].
Mediciones fisiológicas arteriales mediante
ultrasonido doppler
®
Se empleó un ecógrafo SIEMENS SG-60 con la aplica-
ción denominada EchoTracking® . Las mediciones se llevaron
a cabo en la arteria braquial, 5 cm por encima de la
515
articulación del codo, con el participante en decúbito supino
y una temperatura ambiental de 22-25 ◦ C, de acuerdo con el
procedimiento descrito previamente por Celermajer et al.9
y Correti et al.10 . Se eligió la arteria braquial por ser
un segmento corporal importante y cercano a la articula-
ción glenohumeral, y por ser un sitio de mucha incidencia
de lesiones11 . El participante estuvo en decúbito supino
al menos 5 min antes de iniciar la exploración (fig. 1). El
transductor lineal de 7 Mhz se colocó de forma que la arte-
ria braquial se pudiera observar en sentido longitudinal
hasta maximizar los ecos procedentes de la interfase entre
la media y la adventicia. Cuando se captó con nitidez esta
línea de división, los dos trazadores de que dispone el
sistema se colocaron sobre puntos de la interfase diame-
tralmente opuestos. Una vez colocados, estos trazadores se
desplazaron al mismo tiempo que la pared arterial, lo que
permitió obtener un registro de la distancia entre ambos en
función del tiempo. Se monitorizó el ECG durante la explo-
ración para que el sistema pudiera detectar el inicio de la
velocidad del flujo sistólico (Vfs) y diastólico (Vfd). Con esta
técnica se obtuvieron: a) registro gráfico de la onda de pulso;
b) diámetro arterial máximo o sistólico (Ds), que corres-
ponde al punto más elevado de cada pulso, momento en que
el vaso está sometido a mayor presión (presión arterial sis-
tólica [PAS]); c) diámetro arterial mínimo o diastólico (Dd),
correspondiente al punto más bajo, momento en que el vaso
está sometido a menor presión (presión arterial diastólica
[PAD])12 . Todas las medidas las realizó el mismo operador con
experiencia en la técnica >3 años (fig. 1) 3 min antes (medida
basal) e inmediatamente después de cada intervención. Con
los datos recogidos, el programa aplicó una serie de ecua-
ciones para calcular los tres parámetros relacionados con la
elasticidad arterial:
• Distensibilidad arterial (Da) (mm2 /kPa) = ␲ (Ds2 --- Dd2)/
4(PAS --- PAD)
• Módulo elástico (Ep) (kPa) = (PAS --- PAD) Dd/(Ds --- Dd)
• Índice de rigidez (índice ␤) = ln (PAS --- PAD)/[(Ds ---Dd)/Dd]
516 R. Ramírez-Vélez et al

Tabla 1 Parámetros de aplicación de las modalidades físicas

Tratamiento Duración Mhz/temperatura◦ Objetivo
◦
PC 15 min 60 C Capacidad de penetrar las capas superficiales y
profundas de los tejidos y producir cambios vasculares
US 15 min 1 Mhz Capacidad de penetrar las capas más profundas de los
tejidos y producir cambios vasculares

Adicionalmente se calcularon los índices más comunes de
las ondas que representan la velocidad del flujo vascular
de manera cualitativa.
• Índice de pulsatilidad (IP) = (S-D)/C
• Relación sístole/diástole (S/D) = S/D
• Índice de resistencia (IR) = (S-D)/S
donde S equivale al pico de la velocidad máxima de fin de sís-
tole, D al pico de la velocidad máxima de fin de diástole, y C
al promedio de la velocidad media durante el ciclo cardiaco.
Mediciones hemodinámicas
Se realizó monitorización de electrocardiograma, frecuen-
cia cardiaca y presión arterial 2 min antes de la aplicación
del protocolo, durante e inmediatamente después de cada
intervención.
de calor (PC o US) en la región del brazo, con los parámetros
físicos que se describen en la tabla 1.
El tiempo programado para las mediciones basales fue de
5 min, cada intervención tuvo una duración de 15 min, y las
mediciones postratamiento duraron 3 min, con un total de
23 min.
Plan de análisis
El tratamiento estadístico se realizó con el programa infor-
mático SPSS, versión 15. Los resultados se expresaron como
media ± desviación estándar, y la distribución de los datos
se estimó con test de Kolmogorov-Smirnov. Un análisis no
paramétrico ANOVA factorial fue usado para comprobar los
cambios entre la línea de base e inmediatamente después de
la intervenciones para cada protocolo. Para todos los estu-
dios se consideró estadísticamente significativo un valor de
p < 0,05.

Intervenciones
Los 20 participantes fueron asignados de manera aleatoria
a dos intervenciones definidas para el estudio: 10 sujetos
tratados con PC (n = 5 mujeres y n = 5 hombres), y 10 suje-
tos tratados con US (n = 5 mujeres y n = 5 hombres). Luego
de abstenerse de ingerir bebidas alcohólicas y de practicar
actividad física en un periodo de 24 h previas al estudio,
se ubicaron en un local con aire acondicionado a 22 ◦ C de
temperatura y humedad controlada, sin estímulos visuales o
sonoros. Después de la aclimatación y tras un periodo pre-
tratamiento de 5 min, en posición supina, se aplicó la terapia
Resultados
No se encontraron diferencias en los parámetros clínicos y
antropométricos evaluados (tabla 2). Respecto a las medi-
das fisiológicas arteriales, en los participantes tratados con
PC (n = 10; 5 mujeres y 5 hombres) se observaron diferen-
cias estadísticamente significativas en la velocidad del flujo
diastólico (4,01 ± 0,85 vs. 3,27 ± 1,05, p = 0,020; descenso
del 22,6%) y en el índice de pulsatilidad (1,88 ± 0,41 vs.
2,36 ± 0,83, p = 0,029; aumento del 20,3%) entre la medición
basal y postintervención, respectivamente (tabla 3).
De otro lado, en los participantes tratados con US (n = 10;
5 mujeres y 5 hombres) se observaron cambios significativos

Tabla 2 Resultados antropométricos y clínicos de los participantes (n = 20)

Variables Grupo con US (media ± DE) (n = 10) Grupo con PC (media ± DE) (n = 10) Valor p
Distribución por sexo en cada grupo
Hombres n = 5
Mujeres n = 5
Edad (años) 22,49 ± 1,82 22,88 ± 1,71 0,10
Peso (kg) 61,70 ± 9,08 62,21 ± 10,43 0,89
Talla (cm) 168,60 ± 9,08 169,40 ± 9,15 0,45
IMC (kg/m2 ) 21,22 ± 1,71 20,83 ± 1,86 0,99
PAS (mm Hg) 125,60 ± 15,74 121,55 ± 12,94 0,34
PAD (mm Hg) 71,70 ± 7,10 67,40 ± 9,61 0,39
PAM (mm Hg) 144,21 ± 13,12 138,01 ± 12,84 0,31
FC (lpm) 72,50 ± 10,50 69,30 ± 9,19 0,17
FC: frecuencia cardiaca; IMC: índice de masa corporal; PAD: presión arterial diastólica; PAM: presión arterial media; PAS: presión arterial
sistólica; PC: paquete caliente; US: ultrasonidos.
Efectos de dos métodos de termoterapia sobre la respuesta vascular aguda y parámetros hemodinámicos en un grupo 517

Tabla 3 Resultados fisiológicos vasculares de los participantes intervenidos con paquete caliente (n = 10)

Variables Basal Postintervención % cambio F Valor p

PAS (mmHg) 125,60 ± 15,32 120,80 ± 14,85 4,0 1,011 0,321
PAD (mmHg) 71,70 ± 6,91 69,60 ± 5,77 3,0 1,087 0,304
PAM (mmHg) 142,20 ± 18,29 136,10 ± 18,18 4,5 1,119 0,297
FC (lpm) 72,50 ± 9,80 71,60 ± 8,43 1,3 0,097 0,757
Ds (mm) 3,15 ± 0,48 3,34 ± 0,50 5,7 1,475 0,232
Dd (mm) 3,04 ± 0,47 3,24 ± 0,50 6,2 1,678 0,203
Vfs (cm/s2 ) 34,67 ± 9,53 32,39 ± 14,81 7,0 0,335 0,566
Vfd (cm/s2 ) 4,01 ± 0,85 3,27 ± 1,05 22,6 5,949 0,020
S/D 8,62 ± 2,35 10,02 ± 3,60 14,0 2,118 0,154
IR 0,87 ± 0,03 0,88 ± 0,05 1,1 0,113 0,739
IP 1,88 ± 0,41 2,36 ± 0,83 20,3 5,152 0,029
Índice de rigidez (␤) 55,95 ± 14,27 62,09 ± 15,76 9,9 1,663 0,205
Da (mm2 /kPa) 0,07 ± 0,01 0,07 ± 0,01 0,0 0,052 0,821
Ep (kPa) 206,41 ± 68,08 225,87 ± 80,00 8,6 0,686 0,413
Da: distensibilidad arterial; Dd: diámetro arterial mínimo o diastólico; Ds: diámetro arterial máximo o sistólico; Ep: módulo elástico;
F: F de Snedeker; FC: frecuencia cardiaca; IP: índice de pulsatilidad; IR: índice de resistencia; kPa: pascal; lpm: latidos por minuto;
PAD: presión arterial diastólica; PAM: presión arterial media; PAS: presión arterial sistólica; S/D: relación sístole/diástole; Vfd: velocidad
del flujo diastólico; Vfs: velocidad del flujo sistólico.
Datos presentados en media ± DE.

en las variables flujo diastólico (8,19 ± 9,67 vs. 3,30 ± 1,32,
p = 0,031; descenso del 148,2%), relación sístole/diástole
(7,73 ± 4,41 vs. 12,07 ± 4,83, p = 0,005; aumento del 36,0%),
índice de resistencia (0,79 ± 0,16 vs. 0,90 ± 0,04, p = 0,009;
aumento del 12,2%) e incremento de la distensibilidad arte-
rial (0,07 ± 0,06 vs. 0,10 ± 0,04, p = 0,034; aumento del
42,9%), entre la medición basal y postintervención, respec-
tivamente (tabla 4).
Discusión
La investigación anterior ha demostrado que el sistema vas-
cular se modifica por la aplicación del PC y los US, sin
afectar a los parámetros hemodinámicos. La vasodilatación
como respuesta al uso de agentes térmicos ocurre de manera
aguda como respuesta a la hiperemia muscular y vascular.
Estos y otros cambios pueden medirse mediante pletismo-
grafía de alta resolución, técnica que proporciona un medio
simple para obtener medidas de función y estructura vas-
cular, con la ventaja de que es mínimamente invasiva, de
fácil aplicación y sus datos son reproducibles. Varios autores
han descrito que los cambios del flujo arterial superficial se
correlacionan con mayores valores de vasodilatación depen-
diente del endotelio de las extremidades intervenidas con
agentes físicos como los US13,14 . No obstante, hasta donde
llega nuestro conocimiento esta técnica no ha sido empleada

Tabla 4 Resultados fisiológicos vasculares de los participantes intervenidos con ultrasonidos (n = 10)

Variables Basal Postintervención % cambio F Valor p

PAS (mmHg) 120,50 ± 12,60 116,80 ± 10,88 3,2 0,987 0,327
PAD (mmHg) 67,40 ± 9,36 67,30 ± 8,14 0,1 0,001 0,971
PAM (mmHg) 138,20 ± 14,78 133,29 ± 12,22 3,7 1,306 0,260
FC (lpm) 69,30 ± 8,94 67,80 ± 7,93 2,2 0,315 0,578
Ds (mm) 3,34 ± ,39 3,36 ± 0,46 0,6 0,021 0,884
Dd (mm) 3,20 ± 0,37 3,27 ± 0,43 2,1 0,298 0,588
Vfs (cm/s2 ) 34,59 ± 11,79 34,73 ± 7,61 0,4 0,002 0,965
Vfd (cm/s2 ) 8,19 ± 1,67 3,30 ± 1,32 148,2 5,013 0,031
S/D 7,73 ± 4,41 12,07 ± 4,83 36,0 8,788 0,005
IR 0,79 ± 0,16 0,90 ± 0,04 12,2 7,619 0,009
IP 2,24 ± 1,15 2,40 ± 0,53 6,7 0,319 0,575
Índice de rigidez (␤) 49,60 ± 16,92 48,65 ± 35,16 2,0 0,012 0,914
Da (mm2 /kPa) 0,07 ± 0,06 0,10 ± 0,04 42,9 3,144 0,034
Ep (kPa) 181,74 ± 70,12 174,69 ± 121,19 4,0 0,051 0,823
Da: distensibilidad arterial; Dd: diámetro arterial mínimo o diastólico; Ds: diámetro arterial máximo o sistólico; Ep: módulo elástico;
F: F de Snedeker; FC: frecuencia cardiaca; IP: índice de pulsatilidad; IR: índice de resistencia; kPa: pascal; lpm: latidos por minuto;
PAD: presión arterial diastólica; PAM: presión arterial media; PAS: presión arterial sistólica; S/D: relación sístole/diástole; Vfd: velocidad
del flujo diastólico; Vfs: velocidad del flujo sistólico.
Datos presentados en media ± DE.
518
para evaluar el efecto del PC y los US sobre la fisiología y la
morfología vascular15,16 .
Tras un periodo de choque térmico inducido por el PC
y los US existe una dilatación arterial considerable, con
el consecuente cambio del flujo arterial, fenómeno que
se denomina hiperemia reactiva, la cual es dependiente
de la vasodilatación mediada por el endotelio e indepen-
diente de la inervación vascular17 . La hiperemia se debe
en parte a una relajación vascular miogénica y a la libera-
ción de mediadores y metabolitos del tejido intervenido18 ,
como prostaglandinas19 y óxido nítrico20 ; estos dos últi-
mos parecen actuar en combinación21-24 . En este trabajo
se encontraron cambios estadísticamente significativos en
la fisiología vascular, entre la medición basal y la medición
postintervención tras el tratamiento con PC y US. Estos
cambios pueden explicarse en parte por la respuesta del
endotelio a las fuerzas del flujo sanguíneo pulsátil y de
fricción, que son estímulos fisiológicos responsables en
parte de la liberación de sustancias vasoactivas como el
óxido nítrico. Se propone entonces que ambas intervencio-
nes generan similares fuerzas vasculares en los parámetros
pletismográficos pero sin alterar los parámetros hemodi-
námicos. Otro hallazgo interesante fue el incremento en
la distensibilidad arterial (aumento del 42,9%) entre la
medición basal y la medición postintervención. La dis-
tensibilidad arterial puede definirse como la capacidad
de la pared arterial para adaptarse a los volúmenes y a
las presiones que le son transmitidos desde el ventrículo
izquierdo25-27 . Solo podemos especular sobre el mecanismo
por el cual los US aumentan la distensibilidad arterial en
el presente estudio. La distensibilidad arterial es prin-
cipalmente determinada por las propiedades elásticas e
intrínsecas vasculares. Los elementos de la pared arterial
que determinan su distensibilidad son la composición de
la elastina y el colágeno (determinantes estructurales) y
el tono vasoconstrictor ejercido por sus células del mús-
culo liso (determinante funcional)28 . Dado que los cambios
bioquímicos en la composición de la elastina y del colá-
geno de las paredes arteriales se producen durante varios
años, es poco probable que a corto plazo los US modi-
fiquen la distensibilidad arterial por este mecanismo. Sin
embargo, es posible que el aumento de las presiones de
pulso y la distensión mecánica durante la intervención con
US (estiramiento del colágeno) hayan modificado su entre-
cruzamiento, modificando así la distensibilidad arterial29-32 .
De esta manera, los hallazgos del presente estudio indi-
can que el sistema vascular se modifica por la aplicación
de estos agentes térmicos, y la temporalidad o intensidad
entre los procesos fisiológicos que determinan la morfología
y la fisiología vascular se alteran como efecto de la reactivi-
dad endotelial de los vasos, el tono y la resistencia vascular
periférica.
Del mismo modo, nuestros resultados deben interpre-
tarse con precaución debido a las limitaciones del estudio.
Primero, el pequeño número de sujetos incluidos y el rango
limitado de edad. Segundo, no se tuvieron en cuenta los
patrones de alimentación, que pueden modular la res-
puesta vascular y metabólica. Tercero, tampoco se evaluó
la incapacidad para controlar los parámetros pletismográfi-
cos durante la aplicación de los agentes térmicos. Por ello,
cualquier cambio que se hubiese producido durante la inter-
vención no fue registrado. Sin embargo, resaltamos que si
R. Ramírez-Vélez et al
nuestra hipótesis era la capacidad de generar cambios en la
morfología, en la fisiología vascular y en la hemodinámica
por la aplicación de PC y US, esta limitación entonces no
parece pertinente.
En conclusión, los resultados de este trabajo muestran
una de las primeras evidencias experimentales que ha utili-
zado la medición con técnicas pletismografícas encaminadas
a examinar los cambios en la morfología y en la fisiología
vascular local en grandes vasos. Nuestras observaciones pue-
den proporcionar un punto de partida para la realización de
más estudios clínicos que trabajen en el campo de la pre-
vención y la rehabilitación mediante el uso de PC y US. De
hecho, se han demostrado algunos beneficios en la utiliza-
ción de la termoterapia en condiciones de restricción del
movimiento32 . Los futuros estudios deberán explorar estos y
otros cambios fisiológicos y metabólicos con mayor número
de participantes, para validar las observaciones aquí descri-
tas, entre otras, los cambios con tendencias no significativas
de las variables morfológicas y fisiológicas.
Autorías
1. Responsable de la integridad del estudio: RAAZ, RRV
2. Concepción del estudio: RAAZ, RRV
3. Diseño del estudio: RRV
4. Obtención de los datos: RAAZ, RRV, AGS, CJMB, CAPG,
JGO, CALA
5. Análisis e interpretación de los datos: RAAZ, RRV
6. Tratamiento estadístico: RRV, AGS, CJMB, CAPG, JGO,
CALA
7. Búsqueda bibliográfica: RRV, AGS, CJMB, CAPG, JGO,
CALA
8. Redacción del trabajo: RAAZ, RRV
9. Revisión crítica del manuscrito con aportaciones inte-
lectualmente relevantes: RAAZ, RRV, AGS, CJMB, CAPG,
JGO, CALA
10. Aprobación de la versión final: RAAZ, RRV, AGS, CJMB,
CAPG, JGO, CALA
Financiación
Laboratorio de Proteínas y Enzimas de la Universidad del
Valle.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Agradecimientos
Laboratorio de Proteínas y Enzimas de la Universidad del
Valle.
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