(ANEXO I)

ACTA DE ENTREGA DE CARGO

DEL MINISTERIO DE LA MUJER Y POBLACIONES VULNERABLES

I. GENERALIDADES:

LUGAR: _________________________ FECHA: _______________________

HORA: ____________________________

ENTIDAD: MINISTERIO DE LA MUJER Y POBLACIONES VULNERABLES

ÓRGANO: _____________________________________________________________

UNIDAD ORGÁNICA: ____________________________________________________

II. DATOS DEL SERVIDOR(A)/ FUNCIONARIO(A) QUE ENTREGA EL CARGO

NOMBRES Y APELLIDOS: _________________________________________________

CARGO: ______________________________________________________________

RÉGIMEN LABORAL: _____________________________________________________

III. ENTREGA DE CARGO

N° TEMA / DENOMINACIÓN1 SITUACIÓN O NIVEL DE AVANCE

1
Relación de principales temas y/o expedientes asignados.
 (ANEXO I)

IV. SITUACIÓN DEL ACERVO DOCUMENTARIO (Archivos, Expedientes, files, entre otros)2.
Nº TIPO DE NUMERACIÓN TEMA / UBICACIÓN3
DOCUMENTACIÓN DEL - AL DENOMINACIÓN

V. RECOMENDACIONES:

VI. OBSERVACIONES:

(ANEXO I)

2
Aplicable a funcionarios/as y/o directivos/as
3
Área, oficina, archivo central u otros.
VI. DATOS DEL SERVIDOR(A) / FUNCIONARIO(A) / DIRECTIVO(A) QUE RECIBE EL
CARGO

NOMBRES Y APELLIDOS: ……………………………………………………

CARGO: ……………………… ………………………………………………….

RÉGIMEN LABORAL: ………………………………… ………………………

Observaciones (De recepción de cargo)

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

SE SUSCRIBE LA PRESENTE ACTA DE ENTREGA DE CARGO, EN SEÑAL DE

CONFORMIDAD

ENTREGUÉ CONFORME RECIBÍ CONFORME

(FIRMA) (FIRMA)
DNI: DNI:

(Nombre y apellido de quien entrega) (Nombre y apellido de quien recibe)

 (ANEXO II)

DECLARACIÓN JURADA DE NO RETIRAR DOCUMENTACIÓN

Y
COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD

Por el presente documento, el/la suscrito/a ______________________________________________

identificado/a con DNI N° ______________ con domicilio en ________________________________,
al cesar en el cargo de ____________________________________ que ejercí durante el período de
__________ hasta _________________________________________________________________

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. Que no he retirado, ni retiro documentación confidencial del Ministerio de la Mujer y Poblaciones

Vulnerables, ni en medio físico, ni electrónico, ni similares.

2. Conocer los alcances de la Ley N° 27588, Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades
de funcionarios y servidores públicos, así como de las personas que presten servicios al Estado
bajo cualquier modalidad contractual y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 019-
2002-PCM.

ME COMPROMETO:
1. A guardar reserva y no revelar, difundir o entregar, ni hacer pública por medio alguno, cualquier
información o asunto a la que haya podido acceder directa o indirectamente con ocasión del
ejercicio de las actividades del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables.

2. A no emplear en provecho propio o de terceros o en perjuicio o desmedro del Estado o de

terceros; aquella información que sin tener reserva legal pudiera resultar privilegiada por su
contenido relevante a la cual haya podido tener acceso directo o indirecto en el Ministerio de la
Mujer y Poblaciones Vulnerables.

(FECHA) FIRMA DEL DECLARANTE

DNI N°
 (ANEXO III)

CONSTANCIA DE NO ADEUDO DE DOCUMENTOS, BIENES Y/O FONDOS

AL MINISTERIO DE LA MUJER Y POBLACIONES VULNERABLES

Nombres y Apellidos:

Órgano del que depende:

____________________________________________________________________________
Cargo:
____________________________________________________________________________
Fecha de desvinculación:
____________________________________________________________________________

Personal DL 276 o DL 728 Personal CAS Otros

1. La Oficina de Procesos Técnicos de Personal,

previa verificación de la Entrega de Cargo, hace
constar que la persona en mención, No Adeuda
el Documento de Identificación Interna
(fotocheck).

En caso de pérdida del fotocheck debe

presentar una declaración jurada manifestando
la pérdida, con firma física o firmado
digitalmente.
Sello y firma
Esta acción es necesaria en caso de término de
la relación laboral.

2. La Oficina de Abastecimiento y Servicios de la

Oficina General de Administración, previa
verificación de la Asignación de Bienes
Patrimoniales, deja expresa constancia que la
persona en mención no adeuda ni tiene
pendiente entrega de bienes patrimoniales.

Sello y firma

3. La Oficina de Tesorería de la Oficina General

de Administración, previa verificación de los
Vales Provisionales Pendientes, Comprobantes
de Pago, deja constancia que la persona en
mención, no adeuda por concepto de rendición
de fondos para pagos en efectivo, viáticos y/o
encargos. Sello y firma
4. La Oficina de Trámite Documentario y Atención
al Ciudadano, previa verificación, deja expresa
constancia que la persona en mención no
adeuda material bibliográfico y/o documentación
que custodia el Archivo Central.

Sello y firma

5. La Oficina usuaria de la que depende la

persona en mención, previa verificación de la
Entrega de Cargo, deja expresa constancia que
no adeuda documentos, información, artículos
de oficina, sellos y otros pendientes.

Sello y firma

6. La Oficina de Tecnologías de la Información de

la Oficina General de Administración, deja
expresa constancia que la persona en mención,
no adeuda ni tiene pendiente entrega de
equipos móviles celulares y/o accesorios.

Sello y firma

__________________________________________________________
Firma de el/la funcionario(a) / directivo(a) / servidor(a)

Fecha / /
 (ANEXO IV)

ACTA DE TRANSFERENCIA DE GESTIÓN DEL MIMP

1.- DENOMINACIÓN DEL ÓRGANO

UNIDAD ORGÁNICA

2.- DATOS DEL CARGO QUE SE ENTREGA

Denominación del cargo
Resolución de designación (en caso corresponda)
Fecha de ingreso

3.- DATOS DE LA PERSONA QUE ENTREGA EL CARGO

Apellidos y Nombres
DNI Nº

4.- DATOS DE LA PERSONA QUE RECIBE EL CARGO

Apellidos y Nombres
DNI Nº

5.- DATOS DEL/LA VEEDOR/A DESIGNADO POR EL ÓRGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL

Apellidos y Nombres
DNI Nº

6.- INFORME DE TRANSFERENCIA DE GESTIÓN

Se adjunta el informe de transferencia de Gestión y los anexos debidamente visados.

7.- OBSERVACIONES

De acuerdo a ello, ambas partes dejan constancia de la conformidad del proceso de

transferencia, para cuyo efecto suscriben el presente documento en Lima, a los ________ días
del mes de _____________ de ___________.

Firma de la persona que entrega el cargo Firma de la persona que recibe el cargo
DNI Nº DNI Nº
 (ANEXO V)

INFORMACIÓN EN CASO DE SER REPRESENTANTE O INTEGRANTE DE COMITÉS,

COMISIONES, EQUIPOS DE TRABAJO O GRUPOS DE TRABAJO

1.- DENOMINACIÓN DEL ÓRGANO

UNIDAD ORGÁNICA

2.- DATOS DEL COMITÉ, COMISIÓN, EQUIPO DE TRABAJO O GRUPO DE TRABAJO

Denominación
Documento de designación
Actividades desarrolladas(*)

Actividades pendientes de
desarrollar(*)

3.- DATOS DEL COMITÉ, COMISIÓN, EQUIPO DE TRABAJO O GRUPO DE TRABAJO

Denominación
Documento de designación
Actividades desarrolladas(*)

Actividades pendientes de
desarrollar(*)

(*) Aplica en los casos de equipo o grupo de trabajo.

NOTA: En caso tenga otras designaciones podrá duplicar los cuadros.

__________________________________________________________
Firma del/la funcionario(a) / directivo(a) / servidor(a)

Fecha / /
 (ANEXO VI)

INFORME POR GOCE DE PERIÓDO VACACIONAL FRACCIONADO EN EL MINISTERIO

DE LA MUJER Y POBLACIONES VULNERABLES

VII. GENERALIDADES:

LUGAR: _________________________ FECHA: _______________________

HORA: ____________________________

ÓRGANO: _____________________________________________________________

UNIDAD ORGÁNICA: ____________________________________________________

VIII. DATOS DEL FUNCIONARIO(A)/ DIRECTIVO(A)SERVIDOR(A) QUE VA A HACER USO

DE VACACIONES FRACCIONADAS

NOMBRES Y APELLIDOS: _________________________________________________

CARGO: ______________________________________________________________

RÉGIMEN LABORAL: _____________________________________________________

PERÍODO VACACIONAL: DEL ___________________ AL________________________

IX. RELACIÓN DE DOCUMENTOS Y/O EXPEDIENTES ASIGNADOS PENDIENTES(*)

TIPO Y SITUACIÓN O NIVEL

NUMERACIÓN DEL TEMA / DE AVANCE Y
UBICACIÓN
DOCUMENTO Y/O DENOMINACIÓN FECHA DE
EXPEDIENTE VENCIMIENTO

(*) Podrá adjuntar reporte SGD

RELACIÓN DE BIENES ASIGNADOS(*)

BIEN ESTADO UBICACIÓN4

4
Área, oficina, archivo central u otros.
(*) Podrá adjuntar reporte bienes

X. RECOMENDACIONES:

XI. DATOS DEL JEFE/A INMEDIATO/A A QUIEN SE LE INFORMA

NOMBRES Y APELLIDOS: ……………………………………………………

CARGO: ……………………… ………………………………………………….

RÉGIMEN LABORAL: ………………………………… ………………………

Observaciones:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

SE SUSCRIBE EL PRESENTE INFORME POR PERIÓDO VACACIONAL, EN SEÑAL DE

CONFORMIDAD

ENTREGUÉ CONFORME RECIBÍ CONFORME

(FIRMA) (FIRMA)
DNI: DNI:

(Nombre y apellido de quien entrega) (Nombre y apellido de quien recibe)