Instructivo de la Cédula Única de Evaluación del Proceso de Atención Integral de la Diabet

CONCEPTOS GENERALES DEL INSTRUMENTO

El instrumento está diseñado para ser aplicado en unidades médicas de primero y segundo nivel de atención. Permite evalúar los principales punto
Diabetes Mellitus, (potenciales problemas) y sus respectivas acciones operativas (principales causas raíz), integrado por 16 puntos críticos y 53 acc
mayor impacto. Los primeros puntos críticos evaluados marcados con los números romanos del I al XII, estan vinculados con los indicadores del M
marcado con el número XIV y XV con 21 Y 11 respectivamente acciones, mide el cumplimiento de las recomendaciones seleccionadas de la Guía de
Clínica: IMSS-718-14, relacionados con la atención integral de la Diabetes Mellitus, en población Derechohabiente de 20 años y más.
Nota: los elementos medibles no son limitativas para la evaluación del proceso

En las áreas sombreadas ubicadas en cada punto crítico (identificada con números romano), se debe registrar, como identificador del caso evaluad
del paciente o nombre (9090 56 0079 2F 56 AMVM). Para cada punto crítico se selecciona una muestra de casos para su evaluación, (el tamaño de
médica) sin embargo un caso puede ser utilizado para evaluar más de un punto critico como por ejemplo metas de control y apego a la Guía de Prá
Para calificar el cumplimiento de la actividad operativa en cada uno de los momentos del proceso (punstos críticos) se disponen de combos, los cu
actividad) "1" (actividad cumplida) y "NA" (actividad operativa que no aplica para el caso evaluado).

DM 01 Cobertura de detección de primera vez de Diabetes mellitus en población derechohabiente de 20 años y más.
Indicador que Evaluar el cumplimiento de los criterios de detección establecidos para identificar a los derechohabientes de 20 años y
evalúa: Objetivo: la cobertura de acuerdo a volores de referencia (33%) realizar el diagnóstico oportuno e iniciar tratamiento integral.

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

1. A los derechohabientes de 20 años y Formatos RAIS, expediente electrónico

más se les realizó la detección de (Pestaña Programas Integrados)
Diabetes Mellitus.

Enfermería de
primer nivel I Cobertura de detección 2.Sin diagnóstico previo de Diabetes SIMF Expediente electrónico
Mellitus

3. La detección se realizó a un paciente sin Reportes de ARIMAC ó SIMF

antecedentes de esta acción en los últimos Expediente electrónico
tres años.

DM 02 Índice de confirmación de casos sospechosos de Diabetes mellitus en población derechohabiente de 20 años y más.
Indicador que
evalúa: Evaluar el seguimiento que se da a los derechohabientes con resultado anormal en su prueba de detección de Diabete
Objetivo: descartado (Estado clínico como Prediabetes, AGA, IGT o paciente sano)

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

 4. Registro de UP 14 con cifras de Expediente electrónico (Pestaña
sospecha (Ayuno >100 mg y postprandial > Programas Integrados), Formatos RAIS
139 mg), en pacientes sin la enfermedad y/o listado nominal de claves UP 14 de
ARIMAC (OC 28)
Enfermería de II. Identificación efectiva
primer nivel de casos probables o
sospechosos

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

5. Otorga una cita no mayor a 5 días para Agenda de citas en el expediente

revisión de resultado de laboratorio) clinico electrónico
Enfermería

6- Se otorga cita de laboratorio al Agenda de citas del laboratorío

paciente con sospecha en los proximos 5
días
Enfermería

7. Acude paciente a cita con Enfermería Expediente electrónico (Pestaña

para revisión del resultado de laboratorio Programas Integrados), Formatos RAIS
Enfermería de glucosa central en ayuno (antes del 5º y/o listado nominal de claves UP 14 de
día de preferencia) ARIMAC (OC 28)
III. Seguimiento de caso
probable hasta 8. Acompaña al paciente con Asistente Expediente clinico electrónico
Asistente conclusión diagnóstica Médica para agendar cita en Medicina
Médica Familiar considerando fecha de estudios
de laboratorio (antes del 5º día)

9 y 10 .Verifica asistencia del paciente a

consulta con médico familiar
Enfermería

11. Notifica a Trabajo Social a pacientes Formato de notificación

Enfermería / que falta a cita programada y que no fue
Trabajo Social localizado por enfermería

12. Localiza a paciente con sospecha hasta Expediente electrónico (SIMF) nota de
su atención en Medicina Familiar Trabajo Social
Trabajo Social

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

13. Otorga atención médica de Expediente clínico electrónico

seguimiento a paciente sospechoso

Médico de IV. Conclusión

primer nivel diagnóstica
 14.Elabora nota médica con diagnóstico de Expediente clínico electrónico
Sano/ Pre-diabetes u otra patología
cuando no se cumple con criterios para
Diabetes Mellitus.
Médico de IV. Conclusión
primer nivel diagnóstica

15.Elabora hoja de control (seleccionando Expediente clínico electrónico

rubro de diagnóstico por detección) o nota
médica con diagnóstico de Diabetes
Mellitus cuando se cumplen criterios.

DM 03 Tasa de incidencia de Diabetes mellitus en población derechohabiente de 20 años y más.

Indicador que
evalúa: Evaluar la confiabilidad del sistema de información en salud en la medición de la ocurrencia de la Diabetes mellitus.
Objetivo:

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

16. Los casos registrados como casos de Listado de casos de primera vez para
primera vez de Diabetes (Codigo CIE 10: reporte IBS y Expediente electrónico
E10 a E14.9) corresponden a casos SIMF
Médico de nuevos.
V. Tasa de incidencia
primer nivel

Medir el porcentaje de pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 con cumplimiento de cuatro metas terapeúticas seleccionadas (Gluco
las metas terapéuticas de control que establece la GPC.
Indicador que
evalúa:
Objetivo:
DM 04 Porcentaje de pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 de 20 años y más, en control adecuado de glucemia e

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

17. Las cifras de glucosa en ayuno Censos nominales de pacientes con

registada en las últimas tres notas esta Diabetes Mellitus tipo 2 en mayores de
entre 70-130 mg/dL (MMIM 2015), el 20 años.
VI. Cumplimiento de resultado puede registrarse hasta por tres
Médico de
metas terapéuticas meses en pacientes controlados).
primer nivel
seleccionadas

Medir el porcentaje de pacientes diabéticos con cifras de tensión arterial en control ya que es un parámetro definido en la GPC.
Indicador que
evalúa:
Objetivo: DM 05 Porcentaje de pacientes diabéticos tipo 2 de 20 años y más, con cifras de

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

VI. Cumplimiento de 18. Las cifras de TA están en los rangos: Censos nominales de pacientes con
Médico de Sistólica 100 a 130 mmHg y diastólica 60 a Diabetes Mellitus tipo 2 en mayores de
primer nivel otras metas terapéuticas
seleccionadas 80 mmHg. 20 años.

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

19. Cifra de hemoglobina glucosilada H1c Censos nominales de pacientes con

<7% Diabetes Mellitus tipo 2 en mayores de
20 años.
20. Cifra de colesterol es <200 mg/dL

VI. Cumplimiento de
Médico de
otras metas terapéuticas
primer nivel
seleccionadas
 Diabetes Mellitus tipo 2 en mayores de
20 años.

21. La cifra de triglicéridos es < 150 mg/dL

VI. Cumplimiento de
Médico de otras metas terapéuticas
primer nivel
seleccionadas 22. Control de peso normal o reducción
anual de 5 a 7% en casos de sobrepeso u
obesidad

23. Circunferencia abdominal <90 cms en

hombres y <80 cms en mujeres

24.Retiro del tabaquismo

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

25. Inercia terapeútica en pacientes sin

control de glucosa sérica

Médico de VII. Inercia terapéutica 26. Inercia terapeútica en pacientes sin

primer nive en pacientes sin control control de tensión Arterial Expediente clínico electrónico
de meta
27. Inercia terapeútica en pacientes sin
control de Colesterol y triglicéridos séricos

Indicador que
evalúa:
DM 06 Porcentaje de Pacientes con Diabetes Mellitus sin regsitro de seguimiento
Medir el seguimiento de los pacientes con diabetes mellitus que se realiza en los servicios de medicina familiar, en el primer nivel d
Objetivo: atención médica)

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

28. Prioriza al paciente remiso de acuerdo

a la urgencia médica
Médico de
primer nivel Expediente electrónico SIMF o físico y
listado de casos reportados por
Asistente Médica.
29. Notifica a Trabajo Social de paciente
con cumplimiento de criterios

Listado de casos con DM que no han

Asistente acudido a atención médica de un
Médica periodo anterior (mes o trimestre).
Tarjeteros de control de atención
médica de pacientes diabéticos
utilizados por asistentes médicas.
Reporte de pacientes remisos
30. Realiza seguimiento a paciente remiso
VII. Seguimiento de Control de registro de acciones por
pacientes hipertensos Trabajo Social en derechohabientes
remisos remisos y Expediente electrónico SIMF
31. Reintegra al paciente a control médico
Expediente clínico (SIMF) nota de
Trabajo Social
32. Motivo que impide seguimiento y/o
reintegración a la atención médica:
Trabajador A.- Situación laboral
Social B.- Problemas de salud
C.- Situación familiar
D.- Baja administrativa
E.- Cambio de residencia Expediente clínico (SIMF)
F.- Atención médica extra institucional Nota de Trabajo Social
H.- Datos personales incorrectos
I.- Otros
 DM 07 Tasa de atención hospitalaria por Diabetes mellitus tipo 1 y 2 no controlada con complicaciones de corto plazo en pacient

Indicador que
evalúa: Evaluar la magnitud de presentaciòn de complicaciones de corto plazo ( Coma hiperosmolar o Cetoacidosis, CIE 10 E1
Objetivo: mellitus

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

33. Cumple con criterios bioquímicos de Expedientes clínicos de pacientes que

acuerdo a la GPC egresaron con diagnóstico de diabetes
mellitus con complicaciones agudas
coma o Cetoacidosis identificados por
34. Se refiere el diagnóstico de el cuarto digito 0 o 1.
Médico de VIII. Detección y Cetoacidosis o coma CIE 10 E10.0 a E14.0
segundo nivel diagnóstico de con cuarto dígito 0 y 1 en formato de
complicaciones agudas egreso hospitalario 1/98.

DM 08 Índice de amputación debida a complicación por Diabetes mellitus en pacientes de 20 años y más de edad.
Indicador que
evalúa: Evaluar el riesgo que tienen los pacientes con Diabetes mellitus de cursar con complicaciones que requieran amputac
Objetivo:

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

35.Realiza medición y control de variables Expedientes clínicos de pacientes que

metabólicas durante la hospitalización egresaron con diagnóstico de
(glucosa, TA, colesterol, triglicéridos y tasa diagnóstico de amputación en paciente
de filtración glomerular) diabético . Subsistema de egresos
hospitalarios SUI 13 y/o hojas de
36. Establece el diagnóstico de registro de intervenciones quirúrgicas.
microangiopatía y macroangiopatía
IX. Detección y
tratamiento de 37.Otorga el tratamiento antimicrobiano
Médico de complicaciones crónicas recomendado de acuerdo a la GPC
segundo nivel Registro de diagnóstico
de amputación en 38.Define el tratamiento quirúrgico
paciente diabético oportunamente

39.Registra el diagnóstico de DM en nota

de egreso (CIE 10:E10-E14)
40. Se registra el procedimiento
correctamente de acuerdo a *CIE9: 84.15-
84.19 en el formato 4-30-27
 DM 09. Tasa de incidencia de Invalidez por Diabetes Mellitusa y sus complicaciones por cada 100 000 trabajadores asegura
Indicador que
evalúa:
Objetivo: Evaluar la oportunidad de la detección de casos candidatos para pensión por invalidez por Diabetes Mellitus y

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

41. Identificación de pacientes candidatos Dictámenes de Invalidez (ST-4) en el

a pensión por invalidez expediente electrónico y/o en el
expediente clínico.

42. Envía al paciente a trámite de invalidez

al Servicio de Salud en el Trabajo con
cumplimiento de criterios.

43 Realiza dictamen por el servicio de

Salud en el Trabajo
Médico de X Dictaminación de
Salud en el invalidez por Diabetes y
Trabajo sus complicaciones 44. Motivos que impidieron la conclusión
del dictamen de invalidez:
a.-Baja administrativa
b.-Permanencia terapéutica en
Rehabilitación
c.-Permanencia diagnóstica terapéutica en
Consulta Externa de segundo nivel
d.-Inoportunidad de interconsulta de 2
nivel
e.-Inoportunidad diagnóstica de tercer
nivel
f.-Contrarreferencias no resolutivas
g.-Hospitalización o fallecimiento del
paciente

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

45. Registra cita médica al término de Agenda de citas médicas

cada periodo de incapacidad

Expediente electrónico
Sistema de referencia y/o reporte de
46. Motivos que generan inoportunidad de cita de interconsulta
cita en Consulta externa para prescripción Solicitud de estudios de laboratorio
Médico de de incapacidad y/o gabinete
Salud en el XI. Atención prioritaria al Reporte de ARIMAC de expedientes
Trabajo trabajador incapacitado
entregados a los servicios
47. Se sesionan por el COCOITT casos con Censo de pacientes hospitalizados
más de 200 días, con definición de
propuestas de solución Minutas de sesiones de COCOIIT

48 El caso sesionado por COCOITT cuenta

con compromiso cumplido para resolver
causas médicas y no médicas y atención
prioritaria

DM 10 Disminución de la mortalidad por Diabetes mellitus tipo 1 y 2 en población derechoha

Indicador que
evalúa:
 Indicador que
evalúa: Evaluar las causas principales que incrementan la tasa de mortalidad por Diabetes mellitus en la población derechohab
Objetivo:

Responsable
Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

49.En el caso de defunción el tratamiento Expedientes clínicos de defunciones

tiene relación con el diagnóstico. registradas en el sistema SISMOR.

XII Registro correcto de

mortalidad 50. Se registró correctamente la causa de
Médico de defunción en el certificado.
segundo nivel

Evaluación de la calidad de la atención médica

Evaluar la calidad de atención, apego a criterios relevantes de la Guía de Práctica Clínica
Objetivo:

Responsable Punto Crítico Elemento de medición Fuente de información

Censo de pacientes de con DM

Criterios seleccionados de la Guía de mayores de 20 años.
Médicos de Práctica Clínica "Tratamiento de la Egresos de pacientes con
primero y XIII Calidad de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel complicaciones agudas ò crònicas o por
segundo nivel atención médica de Atención" defunciòn según el punto critico a
Catalogo Maestro IMSS 718-14 evaluar
 EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA EN BASE A LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNIC
Ítem Criterio Opciones

El Médico Familiar registra semiología dirigida a búsqueda intencionada de infección en cavidad

1 oral y vías urinarias 0/1
2 Se solicitay registra glucosa sérica en ayunas < 3 meses 0/1
Realiza y registra estudios de laboratorio complementarios (Colesterol, triglicéridos, urea,
3 creatinina, EGO), con la periodicidad que recomienda la GPC. 0/1

4 Realiza la prescripción de hipoglucemiantes orales de acuerdo a algoritmos de tratamiento. 0/1

(Dosis y psologia).

5 Prescribe insulina de acuerdo a algoritmos de tratamiento. 0/1

6 Se realiza ajuste farmacológico hasta control de glucosa sérica 0/1/NA

Prescripción de antihipertensivos de acuerdo a algoritmos de tratamiento

7 0/1/NA

Si se presenta descontrol en cifras de tensión arterial ,el Médico Familiar realiza los ajustes
8 0/1/NA
farmacológico y da Seguimiento hasta control de cifras tensionales.

9 Se realizó la prescripción de tratamiento hipolipemiante de acuerdo a algoritmos de 0/1/NA

tratamiento.

Se realizó el cálculo de la tasa de filtrado glomerular y se estadificó de acuerdo a la

10 0/1/NA
clasificación KDIGO

11 El Médico Familiar identificó y modificó factores de progresión de daño renal 0/1/NA

Aplicó medidas de nefroprotección (no farmacológicas) en pacientes con alteraciones en la

12 función renal(no utilización de nefrotoxicos) 0/1/NA

13 Prescribió algún fármaco nefroprotector a dosis recomendadas. 0/1/NA

14 Realizó la evaluación anual del fondo de ojo en en búsqueda de retinopatía 0/1/NA

15 Se realiza exploración de pies 0/1/NA

16 Realizó la exploración de cavidad bucal 0/1

El Médico Familiar derivó al paciente a Atención preventiva semestral en Estomatología, o

17 antes con patología agregada. Solo se considera como cumplido si existe evidencia de que el
paciente recibió esta atención.( Electrónica o física, no formato 430-200)

18 Otorgó educación para la salud por Trabajo Social (Estrategia educativa de promoción de la 0/1
salud "Yo puedo")

Se realizó la promoción de plan del cuidado nutriológico (NutrIMSS).Solo se considera como

19 0/1
cumplido si existe evidencia de que el paciente recibió esta atención.

El Médico promocionó un plan de actividad física estructurada, es decir consideró factores tales
20 como edad, ocupación,coomorbilidades , limitaciones ,etc. Antes de dar recomendaciones para 0/1/NA
la realización de alguna actividad física.
 21 Si se realizó alguna referencia al segundo nivel ,esta fue con base a criterios establecidos. 0/1/NA

X Análisis de información y toma de decisiones

Esta herramienta fue diseñada para que la evaluación del proceso se realice por el Equipo de Salud y se fortalezcan en el conocimiento del proceso
Es indispensable realizar el análisis de los resultados de la evaluación del proceso y obtener conclusiones que sirvan de base para establecer las acc
Los Resultados gráficos permitirán mostrar los resultados al personal involucrado.

Ítem Criterio Opciones

1 Descripción de factores desencadenantes para Cetoacidosis diabética o Estado hiperosmolar 0/1/NA

2 Identificación de síntomas de agudización de la diabetes 0/1/NA

3 Prescripción inicial de insulina en infusión en casos de complicación aguda 0/1/NA

4 Prescripción inicial con reposición de volumen y electrolitos concentrados en caso necesario 0/1/NA
(bicarbonato de sodio, potasio, sodio, entre otros).

5 Prescripción terapéutica a los factores desencadenantes y a las enfermedades concomitantes 0/1/NA

6 Realiza ajuste de tratamiento de acuerdo a cifras de glucemia 0/1/NA

7 Realiza ajuste de tratamiento de acuerdo a cifras tensionales 0/1/NA

8 Realiza ajuste de tratamiento de la dislipidemia 0/1/NA

9 Realiza ajuste de tratamiento farmacológico en base a función renal 0/1/NA

10 Egresa al paciente logrando la meta de glucosa en ayuno, postprandial y de electrolitos séricos 0/1/NA

11 Describe en nota de egreso medidas farmacológicas y no farmacológicas 0/1/NA

e Atención Integral de la Diabetes Mellitus Tipo 2

ermite evalúar los principales puntos críticos o momentos del proceso de salud enfermedad de la
rado por 16 puntos críticos y 53 acciones operativas, seleccionadas hasta el momento como las de
inculados con los indicadores del Manual Metodológico de Indicadores Médicos 2017, y el
daciones seleccionadas de la Guía de Práctica Clínica- Catálogo Maestro de Guías de Práctica
nte de 20 años y más.

como identificador del caso evaluado, el número de afiliación diez dígitos y agregado más iniciales
os para su evaluación, (el tamaño de la muestra a evaluar esta definida por la jefatura y/o unidad
s de control y apego a la Guía de Práctica Clínica.
ticos) se disponen de combos, los cuales tienen las siguientes opciones: "0" (no se cumplio la

ente de 20 años y más.

a los derechohabientes de 20 años y mas con alteración de la glucosa en sangre capilar, para lograr
uno e iniciar tratamiento integral.

Método

Solicitar al servicio de ARIMAC, aleatoriamente formatos RAIS de los servicios 80

Medicina Preventiva, 82 de las empresas y 87 de las Enfermeras Especialistas en
Medicina de Familia del mes anterior a la fecha de evaluación o en su caso consultar
el expediente electrónico en la pestaña de Programas Integrados de Salud en el
grupo del Hombre, Mujer o Adulto Mayor
Seleccionar y registrar el dato identificador del caso a evaluar en áreas sombreada
correspondiente.
Verificar si se realizó la detección, de no contar con esta detección se calificará cero;
corroborar el correcto registro de resultado de glucemia capilar. Registrar los
números de afiliación y nombre de los casos evaluados.

De los casos identificados con la detección, realizar búsqueda en SIMF (por catálogo
de pacientes) y verificar si hay diagnóstico previo de Diabetes Mellitus.
En caso que no se cumpla el elemento de medición número 1 ( no se realizó la
detección) este elemento no puede ser evaluado.

En ARIMAC solicitar los casos identificados del elemento 1, en el reporte de

atenciones preventivas (Búsqueda edición) y corroborar la periodicidad de la
detección de Diabetes.
En las unidades sin ARIMAC puede evaluarse mediante la revisión de la Cartilla
Nacional de Salud o en la unidad de captura.
Revisión en expedinte electrónico en Programas Integrados de Salud y verificar en
detección de DM antesedentes de esta acción en los últimos tres años.
ohabiente de 20
En años y más.
caso que no se cumpla el elemento de medición número 1 ,este elemtno
nopuede ser evaluado, por lo que las celdas estan bloquedas.
n su prueba de detección de Diabetes (sospechoso) hasta su conclusión: si es confirmado o

Método
Solicitar al servicio de ARIMAC los formatos RAIS aleatoriamente de los servicios 80
Medicina Preventiva, 82 de las empresas y 87 de las Enfermeras Especialistas en
Medicina de Familia del mes anterior a la fecha de evaluación o en su caso consultar
el expediente electrónico en la pestaña de Programas Integrados de Salud y
verificar que los pacientes con resultado con cifras de sospecha (Ayuno >100 mg y
postprandial > 139 mg), tengan el registro de UP 14
Seleccionar y registrar el dato identificador del caso a evaluar en áreas sombreada
correspondiente.

Método

Seleccionar y registrar el dato identificador del caso a evaluar en áreas sombreada

correspondiente (elemento 4)
Consultar en la agenda de citas en el expediente clinico electrónico si se otorgo cita
al paciente del elemento 4 en un tiempo no mayor a 5 días para revisión de
resultados de laboratorio.

Consultar el caso del elemento 4, en la agenda de citas del laboratorío si se le otrgo

la cita en los proximos 5 días de su detección por glucosa capilar., se califica con 1 si
la cita esta dentro de los cinco días habiles y se califica con 0 si se otorga despues
del 6 día.

De los casos del elemento 4 verificar si acudieron con la enfermera para la revisión
de los resultados de laboratorio

De los casos del elemento 4 verificar en agenda de citas si la enfermera acompaño

al paciente a solicitar cita antes de los 5 días.

Verificar que la enfermera localizó al paciente con sospeha con registro de UP 14 a

la cita con el Medico Familiar (del elemento 4)

Verificar que la enfermera notificó a trabajo social que no localizo al paciente con
sospecha con intentos de localización de por lo menos de tres busquedas.

Verificar en nota de trabajo social acciones realizadas por trabajo social y verificar si
el paciente se presento a cita a medicina familiar agendada por asistente médica.

Método

Verificar ya sea en nota médica (en casos con resultado de glucosa en ayunas
normal o de prediabetes) o en nota médica de control de Diabetes Mellitus (en
casos con resultado de glucosa equivalente a diabetes Mellitus) que el Médico del
consultorio de Medicina Familiar haya realizado la clasificación correcta de la
condición clinica del paciente de acuerdo a resultado (Ref: Una glucemia plasmática
en ayuno >=126 mg/dl; Una glucemia plasmática casual >=200 mg/dl; o bien una
glucemia >=200 mg/dl a las dos horas después de una carga oral de 75 g de glucosa
anhidra disuelta en agua. MMIM 2015pág. 54)Utilizar la hoja de control de Diabetes
Mellitus para la confirmación de los
casos que cumplan con los criterios establecidos.


* consultar cuadro de criterios diagnósticos al final de este instructivo
 Verificar que en nota médica del expediente electrónico (SIMF) ,en caso de
descartarse la enfermedad, se haya realizado la nota correspondiente y en el
apartado de diagnóstico registrar como paciente sano siempre y cuando no exista
otra patologia. Si existe otra patologia registrar el diagnóstico con la clave
correspondiente.Considerar el diagnóstico de Prediabetes si se presentan cifras de
glucosa en ayuno: de 100-125mg/dl.
* Consultar criterios técnico médico vigentes de
acuerdo a NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la
Diabetes Mellitus, O GPC del Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo
2.

Verificar que se registre en nota de control de Diabetes Mellitus del expediente

electrónico (SIMF) el diagnóstico en base al CIE correspondiente ( E 10 a E 14.9) y
seleccionar el apartado de diagnóstico por detección. Si el diagnóstico de realiza en
nota médica, corroborar que se de cumplimiento al proceso de confirmación.
* Consultar criterios técnico médico vigentes de acuerdo a NOM-015-SSA2-2010,
Para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus, O GPC del
Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2.

s.
currencia de la Diabetes mellitus.

Método

Solicitar el listado del IBS (Informe del Boletín Semanal) de casos nuevos de un
periodo anterior (Que no haya sido depurado aún por el epidemiologo).
Seleccionar y registrar el dato identificador del caso a evaluar en áreas sombreada
correspondiente.
Buscar en el expediente clínico electronico (SIMF, por catálogo de pacientes) que
no tenga diagnóstico previo de Diabetes Mellitus y que corresponda al Código CIE-
10 E 10 a E14.9.

s terapeúticas seleccionadas (Glucosa, tensión arterial, colesterol, y trigliceridos), por ser parte de

en control adecuado de glucemia en ayuno (glucosa en ayuno, punto de corte 70-130 mg/dl).

Método

Los casos de pacientes con DM tipo 2 en mayores de 20 años se pueden obtener del
censo nominal de la unidad, del sistema SIAIS a través de búsqueda edición por
diagnóstico, tambien del tarjetero de control de pacientes de asistentes médicas.
Seleccionar y registrar el dato identificador del caso a evaluar en áreas sombreada
correspondiente.
Verificar si el resultado de glucosa en ayuno cumple con parámetros de control: 70-
130 mg/dL.
Estos casos pueden ser utilizados para evaluar el cumplimiento de la Guía de
Prácticaenclínica
n parámetro definido (punto crítico XI ítems 1 a 17) en el SIMF.
la GPC.

o 2 de 20 años y más, con cifras de tensión arterial en control.

Método

Verificar si el resultado de tensión arterial cumple con parámetros de control:

TA <130/80 mmHg

Método

Verificar se hayan logrado los resultados de hemoglobina glucosilada (H1c) ( < 7%).

Verificar se hayan logrado los resultados de colesterol ( < 200mg/dL).

 Verificar se hayan logrado los resultados de trigliceridos (< 50 mg/dL).

Verificar que exista reducción anual de 5 a 7% en casos de sobrepeso u obesidad.

Verificar que el paciente cumpla con la meta de control de la circunferencia

abdominal (<90 cms en hombres y <80 cms en mujeres).

Constatar el retiro de tabaquismo en el paciente.

Método

Verificar que se haya realizado el ajuste terapeútico hasta control de glucosa sérica
de acuerdo a algoritmos de tratamiento, si no existieron ajustes por más de tres
meses deberá considerarse como inercia terapeútica.

Verificar que se haya realizado el ajuste terapeútico hasta control de la tensión

arterial de acuerdo a algoritmos de tratamiento, si no existieron ajustes por más
de tres meses deberá considerarse como inercia terapeútica.

Verificar que se haya realizado el ajuste terapeútico hasta control de colesterol y

triglicéridos de acuerdo a algoritmos de tratamiento, si no existieron ajustes por
más de tres meses deberá considerarse como inercia terapeútica.

edicina familiar, en el primer nivel de atención. (Pacientes remisos que han dejado de acudir a

Método

Solicitar el listado de casos pacientes remisos de un periodo anterior (mes o

trimestre) y verificar a través del Expediente electrónico o físico si el paciente cubre
los criterios para reintegración y tratamiento médico reportado por Asistente
Médica. Registrar los números de afiliación y la letra inicial del nombre y apellidos
de los casos evaluados en áreas sombreada correspondiente.
Validar de la lista de pacientes remisos reportados por asistentes médicas, cumplan
con los criterios de referencia de pacientes remisos prioritarios para seguimiento y
reintegración a control médico.
Verificar si los casos fueron reportados por la asistente médica a la trabajadora
social, de acuerdo a cumplimiento de criterios para su reporte como remisos.

Verificar a través del control de registro de acciones por trabajo social en

derechohabientes remisos y en la nota de Trabajo Social SIMF O físico seguimiento
y reintegración del paciente a control o tratamiento médico.

Verificar si se reintegraron a tratamiento médico consultando la nota médica del

SIMF, (catálogo de pacientes) o en la nota de Trabajo Social SIMF.

Verificar en la nota de trabajo social SIMF el motivo que impiden seguimiento y/o
reintegración a la atención médica.
icaciones de corto plazo en pacientes derechohabiente de 20 años y más

erosmolar o Cetoacidosis, CIE 10 E10.0 a E14.0 con cuarto dígito 0 y 1 en pacientes con Diabetes

Método

Solicitar al servicio de ARIMAC que del subsistema 13 Egresos hospitalarios y

Egresos de urgencias identifique los egresos por diabetes mellitus clave E10 a E14
con cuarto digito 0 ò 1 de un período anterior (un mes)
Seleccionar y registrar el dato identificador del caso a evaluar en áreas sombreada
correspondiente.
Evaluar de forma retrospectiva con la cédula para calificar el apego a la GPC (XII
ítems 1 a 14) en segundo nivel de atencion ( en los servicios de urgencias y
hospitalización).

años y más de edad.

plicaciones que requieran amputación mayor de miembros inferiores.

Método

Para los elementos 19-20; al servicio de ARIMAC solicitar busqueda en el

subsistema de egresos SUI 13 pacientes que cumplan los 2 criterios (egreso por
diabetes y código de intervención quirúrgica CIE9 8415 a 8419) y obtener una
muestra de 10 expedientes, de manera alterna puede revisar 1 a 3 meses de hojas
de registro de intervenciones quirúrgicas ( 27), identificar los códigos 8415 a 8419,
verificar que sean por pie diabético y solicitar expedientes clínicos de estos egresos
para evaluar las variables.
Estos mismos casos se evaluaran de forma retrospectiva con la cédula para calificar
el apego a la GPC (XI ítems 1 a 14) en el segundo nivel.
cada 100 000 trabajadores asegurados, según Unidad Médica de adscripción del trabajador

or invalidez por Diabetes Mellitus y sus complicaciones y la referencia a Salud en el Trabajo

Método

Analizar desde el listado emitido por prestaciones económicas, o el anexo 6 del

COCOITT ó Hiperyon los casos que se encuentren incapacitados por complicaciones
de Diabetes Mellitus y determinar en base a las Guías para la Prescripción de la
Incapacidad Temporal para el Trabajo si aún se encuentra dentro del tiempo
esperado de recuperación o lo ha superado. De haberlo superado se considera un
candidato a pensión por invalidez.

Fundamentar con el expediente clínico la evidencia del envío al Servicio de Salud en

el Trabajo desde el primer o segundo nivel de atención. Si se envió desde 1er nivel
se deberá contar con el expediente integral en base al procedimiento institucional
para la dictaminación de la invalidez. Si se envió de 2do nivel deberá contar con
nota completa, actualizada, pronostico y con auxiliares de diagnostco que permitan
la determinación
Confirmar de la perdida
la dictaminación del de la con
caso capacidad para el trabajo.
el expediente legal de Salud en el Trabajo
en el que deberá estar integrado las impresiones autorizadas de la ST4.

Analizar en la nota de Salud en el Trabajo el motivo por el cual no se emitió el

dictamen por parte del servicio y registrar la opción que le corresponda.

Método

Cotejar en agenda de citas el dia programado para atención médica congruente con
eldía siguiente al termino del periodo de incapacidad otorgado.

Identificar en las diferentes fuentes de información cual se asocia a cita inoportuna.

Verificar que los casos con más de 200 días hayan sido sesionados en el pleno del
COCOITT, se hayan establecido compromisopara resolver causas médicas y no
médicas y atención prioritaria, y se hayan cumplido

s tipo 1 y 2 en población derechohabiente de 20 años y más.

mellitus en la población derechohabiente de 20 años y más de edad.

Método

Al servicio de ARIMAC solicitar que del sistema SISMOR filtre casos de defunción
con causa bàsica codificada con clave CIE 10 E-10 a E-14 ocurridas en el período a
evaluar , que proporcione una muestra de10 expedientes, registrar los números de
afiliación y evaluar la congruencia del caso clínico con la causa de defunción
registrada. Verificar el correcto requisitado de la causa de defunciòn en el
certificado de defunciòn.

línica

Método

Los casos de pacientes con DM tipo 2 en mayores de 20 años se pueden obtener del
censo nominal de la unidad, del sistema SIAIS a través de búsqueda edición por
diagnóstico, de tarjetero de control de pacientes de asistentes médicas. Se debera
registrar el número de afiliación e iniciales. Se evaluará el cumplimiento del
criterio seleccionado . Se recomienda revisar notas médicas de seis meses a un año
, debido a que algunas acciones tienen esta periodicidad , talk y como se señala en
la GPC.

En los criterios 18 (atención estomatológica), 19 (Acciones educativas por trabajo

social) y 20 (Atención por nutrición) verificar que el paciente acudió a los servicios
respectivos y hay notas en expediente de estas atenciones;en caso de no contar
con acceso a expediente electrónico por los servicios de apoyo, contar como 1 si el
Médico Familiar registra el cumplimiento de esta acción con evidencia de certeza.Si
esta anotada la referencia en la nota médica pero el paciente no acudió a estos
servicios se deberá calificar con cero,no cumplida. En las unidades donde no exista
el servicio de calificará No Aplica.
Los casos de pacientes con complicaciones de la DM se pueden obtener del sistema
de egresos SUI13, Egresos de Urgencias en caso de complicaciones agudas y en caso
de Mortalidad SISMOR
ASE A LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA VIGENTE*
Opciones Referencia

Evidencias y Recomendaciones
0/1 Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-076-08
0/1

0/1

0/1

0/1

0/1/NA

0/1/NA

0/1/NA

0/1/NA

0/1/NA

0/1/NA

0/1/NA
NOM-015-SSA2-2010, para la prevención, tratamiento y control de la
Diabetes Mellitus, o GPC del Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes
Mellitus tipo 2.
De acuerdo a los Criterios seleccionados de la Guía de Práctica Clínica "
0/1/NA Diagnóstico y Tratamiento
Catalogo maestro de GPC,se califican con uno cuando se encuentran
en la evaluación del expediente clínico, que es el documento de
referencia, o con cero en caso de que el atributo evaluado no se
0/1/NA encuentre presente; en caso de que para el paciente la situación
evaluada no aplique se coloca NA como la opción de no aplica.

0/1/NA

0/1

0/1

0/1

0/1/NA
 0/1/NA

oma de decisiones
zcan en el conocimiento del proceso y en la vinculación efectiva.
irvan de base para establecer las acciones de mejora.

Opciones Referencia
NOM-015-SSA2-2010, para la prevención, tratamiento y control de la
0/1/NA Diabetes Mellitus, o GPC del Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes
Mellitus tipo 2.
De acuerdo a los Criterios seleccionados de la Guía de Práctica Clínica "
Diagnóstico y Tratamiento
0/1/NA Catalogo maestro de GPC,se califican con uno cuando se encuentran
en la evaluación del expediente clínico, que es el documento de
referencia, o con cero en caso de que el atributo evaluado no se
encuentre presente; en caso de que para el paciente la situación
0/1/NA evaluada no aplique se coloca NA como la opción de no aplica

0/1/NA

0/1/NA

0/1/NA

0/1/NA

0/1/NA

0/1/NA

0/1/NA

0/1/NA
 Cédula Unificada de Evaluación del Proceso de Atención Integral de la Diabetes Mellitus

Delegación Unidad Médica

Evaluación del Proceso de Atención Integral

de la Diabetes Mellitus
100%
Proceso de Diabetes Mellitu
90%

80%

Proceso de
Proces
Diabetes Mellitus Agosto
70%

60%
Cumplim
IdentSeguim
RegistCumpliInerciCumplimiento
Seguim Detecc
de criterio
Apego a GPC en Hospital
Agosto #REF! ### ### ### ### ### ### ###
50% 8 Apego a GPC en UMF
1000%

Enero #REF! ### ### ### ### ### ### ###

40% Febrero #REF! ### ### ### ### ### ### ### 500%
Registro correcto de mortalidad
Marzo #REF! ### ### ### ### ### ### ###
30% Abril #REF! ### ### ### ### ### ### ### 0%
Mayo #REF!Atención
###prioritaria
### al trabajador
### incapacitado
### ### ### ###
20% Junio #REF! ### ### ### ### ### ### ###
Julio #REF! ### ### ### ### ### ### ###
Identificación de invalidez
10% Agosto #REF! ### ### ### ### ### ### ###
Septiembre #REF! ###Detección
###y tratamiento
### de### ### crónicas
complicaciones ### ###
Detección y diagnóstico de com
0% Octubre #REF! ### ### ### ### ### ### ###
Enero Febre Marzo Abril Mayo Junio Julio Agost Sep- Oc- Novie Di-
ro o Noviembre
tiem tubre mbre ciem#REF! ### ### ### ### ### ### ###
bre bre#REF! ### ### ### ### ### ### ###
Cumplimiento de criterios de detección
Identificación efectiva de casos sospechosos Diciembre
Seguimiento de caso probable hasta conclusión diagnóstica
Registro correcto de diagnóstico de Diabetes Mellitus de primera vez
Cumplimiento de metas terapéuticas seleccionadas
Inercia terapéutica en pacientes sin control de meta terapéutica
Seguimiento de pacientes diabéticos remisos
Detección y diagnóstico de complicaciones agudas
Detección y tratamiento de complicaciones crónicas
Identificación efectiva de invalidez por Diabetes y sus complicaciones

Meses Evaluados
Febrero

Marzo
Enero

Mayo

Junio
Abril

Cum I Cumplimiento de criterios de detección ### ### ### ### ### ###
Ide II Identificación efectiva de casos sospechosos ### ### ### ### ### ###
SegIII, IV Seguimiento de caso probable hasta conclusión diagnóstica ### ### ### ### ### ###
Reg V Registro correcto de diagnóstico de Diabetes Mellitus de primera vez ### ### ### ### ### ###
Cum VI Cumplimiento de metas terapéuticas seleccionadas ### ### ### ### ### ###
Ine VII Inercia terapéutica en pacientes sin control de meta terapéutica ### ### ### ### ### ###
Seg VIII Seguimiento de pacientes diabéticos remisos ### ### ### ### ### ###
Det IX Detección y diagnóstico de complicaciones agudas ### ### ### ### ### ###
Det X Detección y tratamiento de complicaciones crónicas ### ### ### ### ### ###
Ide XI Identificación efectiva de invalidez por Diabetes y sus complicaciones ### ### ### ### ### ###
Ate XII Atención prioritaria al trabajador incapacitado ### ### ### ### ### ###
Reg XIII Registro correcto de mortalidad ### ### ### ### ### ###
Cumplimiento de criterios seleccionados de la GPC en primer nivel de
ApeXIV ### ### ### ### ### ###
atención medica
Cumplimiento de criterios seleccionados de la GPC en segundo nivel
Ape XV ### ### ### ### ### ###
de atención medica
Productividad de Consulta Externa de medicina Familiar en Diabetes
XVI
Mellitus
Número de consultas otorgadas en Medicina Familiar para atención
### ### ### ### ### ###
de Diabetes Mellitus
Número de estudios de glucosas séricas en ayuno realizadas ### ### ### ### ### ###
Número de estudios de triglicéridos séricos realizados ### ### ### ### ### ###
Número de estudios de colesterol séricos realizados ### ### ### ### ### ###
e Atención Integral de la Diabetes Mellitus Tipo 2

Fecha

Versión 2018

Proceso de Diabetes Mellitus Agosto

Detecc
Cumplimiento de criterios Identi AtenciRegistApegoApego
de detección aG
Apego a GPC en Hospital Identificación efectiva de casos sospechosos
### ### ### ### ### ###
1000%
Apego a GPC en UMF Seguimiento de sospechosos hasta diagnóstica
### ### ### ### ### ###
500% ### ### ### ### ### ###
Registro correcto de mortalidad Registro de diagnóstico de primera vez
### ### ### ### ### ###
0% ### ### ### ### ### ###
nción prioritaria al trabajador incapacitado
### ### ### ### ### ###
Cumplimiento de metas terapéuticas
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ###
Identificación de invalidez Inercia terapéutica
### ### ### ### ### ###
Detección y tratamiento de complicaciones crónicas ### Seguimiento
### de### ###
diabéticos remisos ### ###
Detección y diagnóstico de complicaciones agudas
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ###
Septiembre

Noviembre

Diciembre
Octubre
Agosto
Julio

### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ###
 Cédula Unificada de Evaluación del Proceso de Atención Integral d

Delegación Unidad Médica

22 UMF 55

CELDA BLOQUEADA

EVALUACIÓN DE PUNTOS CRÍTICOS Casos eva

Cumplimiento de criterios de detección 1 2 3 4 5

PRJR 48988101423
I
DM 01. Cobertura de detección de primera vez de Diabetes
Responsable
mellitus en población derechohabiente de 20 años y más

1 Se realizó en derechohabientes > 20 años 1

2 Enfermería Sin diagnóstico de Diabetes mellitus 1

3 Sin detección en los últimos tres años 1

Identificación de casos probables 1 2 3 4 5

PRJR 48988101423

II
Responsable

Registra UP 14 con cifras de sospecha (Ayuno >100 mg/dL y

4 Enfermería postprandial > 139 mg/dL) 1

Seguimiento de caso probable hasta conclusión diagnóstica 1 2 3 4 5

 PRJR 48988101423
III Responsable Integración a atención médica

Otorga una cita no mayor a 5 días para revisión de resultado

5 Enfermería de laboratorio 1

6 Enfermería Se otorga cita de laboratorio al paciente con sospecha en 1

los próximos 5 días

Acude paciente a cita con Enfermería para revisión del

7 Enfermería resultado de laboratorio de glucosa central en ayuno (antes 1
del 5º día de preferencia)

Asistente Se otorga cita en Medicina Familiar considerando fecha de

8 1
Médica estudios de laboratorio (antes del 5º día)

Verifica asistencia del paciente a consulta con médico

9 Enfermería familiar 1

10 Enfermería Asiste paciente a consulta con médico familiar 1

Enfermería / Notifica a Trabajo Social a pacientes que falta a cita

11 Trabajo Social programada y que no fue localizado por enfermería NA

Localiza a paciente con sospecha hasta su atención en

12 Trabajo Social NA
Medicina Familiar

Conclusión diagnóstica
PRJR 48988101423

IV Responsable DM 02. Índice de confirmación de pacientes sospechosos

de Diabetes mellitus en población derechohabiente de 20
años y más

Médico Otorga atención médica de seguimiento a paciente con

13 1
Familiar sospecha

Elabora nota médica con diagnóstico de Sano/ Pre-diabetes

14 Médico u otra patología cuando no se cumple con criterios para NA
Familiar
diabetes

Elabora hoja de control (seleccionando rubro de diagnóstico

15 Médico por detección) o nota médica con diagnóstico de diabetes 1
Familiar
cuando se cumplen criterios
 Registro correcto de diagnóstico de DM 1ra vez 1 2 3 4 5

V
 PRJR 48988101423

RRE 48008505504

RSL 62876936279
V
DM 03. Tasa de incidencia de Diabetes mellitus en
Responsable población derechohabiente de 20 años y más

Médico Diagnóstico de caso nuevo en pacientes con criterios para

16 Familiar este padecimiento 1 1 1

Cumplimiento de metas terapéuticas 1 2 3 4 5

1M1974OR C2JA
4M1952OR C1JA

4F1948OR C1JA

4F1953OR C2JA

6F1959PE C3JA
6295740226
4805801941

6291690318

4805861220

6276590587
VI
Glucemia en ayuno en control
Responsable DM 04. Porcentaje de pacientes con Diabetes Mellitus de
20 años y más en control adecuado de glucemia en ayuno

Médico Glucosa en ayuno entre 70-130 mg/dL o Glucosa

17 Familiar postprandial < 180 0 0 0 0 1

Cifras de tensión arterial en control

Responsable DM 05. Porcentaje
de pacientes diabéticos de20 años y más con cifras de
tensión arterial en control
18

Médico Pacientes con factores de riesgo cardiovascular TA <130/80 0 1 1 1 1

Familiar
mmHg

Otras metas terapéuticas en control

Responsable Otras metas terapéuticas seleccionadas
Hemoglobina glucosilada (A1c) < 7%
19
Hemoglobina glucosilada (A1c) < 8% en pacientes con
historia de hipoglucemia severa, expectativa de vida 0 0 0 0 1
limitada, complicaciones micro vasculares o macro
vasculares avanzadas, comorbilidades o diabetes de larga
evolución
Colesterol < 200 mg/dL
20 HDL colesterol (Hombre: >40 mg/dL. Mujeres: >50 mg/dL) 1 1 1 1 1
Médico
21 Familiar Triglicéridos < 150 mg/dL 1 0 0 1 1

Control de peso normal o reducción trimestral de 5 a 7% en

22 1 0 0 0 0
casos con sobrepeso u obesidad IMC<25

23 Circunferencia abdominal <90 cms en hombres y <80 cms en 1 0 0 0 0

mujeres
24 Retiro del tabaquismo 1 1 1 1 1

VII Inercia terapéutica en pacientes sin control 1 2 3 4 5

4805801941 4M1952OR

6295740226 1M1974OR
6291690318 4F1948OR

4805861220 4F1953OR

6276590587 6F1959PE
Inercia terapéutica (glucosa)

C1JA

C2JA

C2JA

C3JA
C1JA
Responsable Inercia terapéutica en pacientes sin control de glucosa
sérica

25 Médico Realiza ajuste terapéutico hasta control de glucosa sérica de 1 1 1 1 1

Familiar acuerdo a algoritmos de tratamiento

Inercia terapéutica (TA)

Responsable Inercia terapéutica en pacientes sin control de tensión
Arterial

Médico Realiza ajuste terapéutico hasta control de tensión arterial

26 1 1 NA 1 1
Familiar de acuerdo a algoritmos de tratamiento

Inercia terapéutica (Colesterol y TGC)

Responsable Inercia terapéutica en pacientes sin control de Colesterol y
triglicéridos séricos

Médico Realiza ajuste terapéutico hasta control de colesterol y

27 Familiar triglicéridos de acuerdo a algoritmos de tratamiento 1 1 1 NA NA

Seguimiento de pacientes remisos 1 2 3 4 5

VIII
DM 06, Porcentaje de pacientes con Diabetes mellitus sin
Responsable
registro de seguimiento

Médico Priorización del paciente remiso con diagnostico o riesgo de

28 Familiar acuerdo a la urgencia médica

29 Asistente Notifica de paciente remiso con cumplimiento de criterios a

Médica Trabajo Social
30 Realiza seguimiento a paciente remiso
31 Reintegra al paciente a control médico
Motivos ajenos al instituto que impiden la reintegración a la
atención médica:

Trabajador
 A.- Situación laboral H.- Datos personales erróneos o
Trabajador B.- Problemas de salud incompletos
Social C.- Situación familiar I.- Otros
32 D.- Baja administrativa
E.- Cambio de residencia
F.- Atención médica extra
institucional

Detección y diagnóstico de complicaciones agudas 1 2 3 4 5

IX
IX
DM 07. Tasa de hospitalización evitables por Diabetes
Responsable Mellitus en población derechohabiente de 20 años y más

33 Cumple con criterios bioquímicos de acuerdo a la GPC

Médico no
Familiar Registra el diagnóstico de Cetoacidosis o coma CIE 10 E10.0
34 a E14.0 con cuarto dígito 0 y 1 en formato de egreso
hospitalario 1/98

Detección y tratamiento de complicaciones crónicas 1 2 3 4 5

X
DM 08. Índice de amputación debida a complicación por
Responsable
Diabetes Mellitus en pacientes de 20 años y más

Realiza medición y control de variables metabólicas durante

35 la hospitalización (glucosa, TA, colesterol, triglicéridos y tasa
de filtración glomerular)

36 Establece el diagnóstico de microangiopatía y

macroangiopatía

Médico no Otorga el tratamiento antimicrobiano recomendado de

37
Familiar acuerdo a la GPC

38 Define el tratamiento quirúrgico oportunamente

39 Registra el diagnóstico de DM en nota de egreso (CIE

10:E10-E14)

Se registra el procedimiento correctamente de acuerdo a

40 *CIE9: 84.15-84.19 en el formato 4-30-27

Identificación de invalidez 1 2 3 4 5

XI DM 09. Tasa de incidencia de Invalidez por Diabetes

Mellitus y sus complicaciones por cada 100 000
Responsable
trabajadores asegurados, según Unidad Médica de
adscripción del trabajador

Identificación de pacientes candidatos a pensión por

41 invalidez
Médico
Familiar
 Familiar
Médico No Envía al paciente a trámite de invalidez al Servicio de Salud
42 en el Trabajo con cumplimiento de criterios
Familiar
43 Realiza dictamen por el servicio de Salud en el Trabajo

Motivos que impidieron la conclusión del dictamen de

invalidez:
a.-Baja administrativa
Médico b.-Permanencia terapéutica en Rehabilitación
44 Familiar y c.-Permanencia diagnóstica terapéutica en Consulta Externa
Médico No de segundo nivel
Familiar d.-Inoportunidad de interconsulta de 2 nivel
e.-Inoportunidad diagnóstica de tercer nivel
f.-Contrarreferencias no resolutivas
g.-Hospitalización o fallecimiento del paciente

Atención prioritaria al trabajador incapacitado 1 2 3 4 5

XII
Responsable

Asistente Registra cita médica al término de cada periodo de

45
Médica incapacidad

Motivos que generan inoportunidad de cita en Consulta

externa para prescripción de incapacidad:
a.-Baja administrativa
b.-Diferimiento de interconsulta a Medicina Física y
Médico Rehabilitación
Familiar y
46 Médico No c.-Diferimiento a interconsulta en segundo nivel
d.-Diferimiento a interconsulta a tercer nivel
Familiar e.-Diferimiento de cita a estudios de laboratorio y/o
gabinete
f.-Extravío de expediente clínico
g) Hospitalización del paciente

Se sesionan por el COCOITT casos con más de 200 días, con

47 definición de propuestas de solución
COCOITT
El caso sesionado por COCOITT cuenta con compromiso
48 cumplido para resolver causas médicas y no médicas y
atención prioritaria

Registro correcto de mortalidad 1 2 3 4 5

XIII
XIII
DM 10. Disminución de la mortalidad por Diabetes Mellitus
Responsable en población derechohabiente de 20 años y más

Registra en nota de egreso por defunción las causas que

49 motivaron el deceso acorde a la evolución clínica en apego a
Médico no la NOM 004
Familiar
50 Registra correctamente la causa de defunción en el
certificado

XIV CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS SELECCIONADOS DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

Casos eva

Recomendaciones seleccionadas de Guía de Práctica Clínica

 1 2 3 4 5

6291690318 4F1948OR

4805861220 4F1953OR

6276590587 6F1959PE
1M1974OR C2JA
4M1952OR C1JA

6295740226
4805801941
Recomendaciones seleccionadas de Guía de Práctica Clínica

C1JA

C2JA

C3JA
1 Semiología dirigida a búsqueda intencionada de infección en cavidad oral y 0 0 1 0 1
vías urinarias

2 Solicitud de glucosa sérica en ayunas < 3 meses 1 0 1 1 1

3 Solicitud anual de estudios de laboratorio complementarios (Colesterol, 1 0 1 1 1

triglicéridos, urea, creatinina, EGO)

Prescripción de hipoglucemiantes orales de acuerdo a algoritmos de

4 NA 0 1 1 1
tratamiento

5 Prescripción de insulina de acuerdo a algoritmos de tratamiento 1 0 NA 1 NA

6 Se realizó ajuste farmacológico hasta control de glucosa sérica 1 0 1 1 1

7 Prescripción de antihipertensivos de acuerdo a algoritmos de tratamiento 1 1 1 1 1

8 Seguimiento de ajuste farmacológico hasta control de cifras tensionales 1 1 1 1 1

Prescripción farmacológica de hipolipemiante de acuerdo a algoritmos de
9 tratamiento 1 1 1 NA NA
Realización de cálculo de tasa de filtrado glomerular y estadificación de
10 acuerdo a clasificación KDIGO 0 0 1 1 1

11 Identificación y modificación de factores de progresión de daño renal 0 1 1 1 1

Prescripción no farmacológica para nefroprotección en caso de alteración de

12 0 0 1 1 1
TFG( Evitar nefrotóxicos)

13 Prescripción farmacológica de nefroprotección 1 1 1 1 1

14 Evaluación anual de fondo de ojo 0 0 0 0 0

15 Se realizó exploración de pies 0 0 1 1 1

16 Exploración de cavidad bucal 0 0 1 0 1

17 Atención preventiva semestral en Estomatología, o antes con patología 1 1 1 1 1

agregada

18 Integración en estrategia educativa para la salud "Yo puedo" 1 1 1 1 1

19 Promoción de plan del cuidado nutriológico (NutrIMSS) 1 1 1 1 1

20 Promoción de actividad física estructurada 1 1 1 1 1

21 Referencia al segundo nivel en base a criterios establecidos. 1 1 1 1 1

Total de recomendaciones cumplidas (1) 13 10 19 17 18
Total de recomendaciones no cumplidas (0) 7 11 1 3 1
Porcentaje de recomendaciones cumplidas 65% 48% 95% 85% 95%
Porcentaje de recomendaciones NO cumplidas 35% 52% 5% 15% 5%
Cumplimiento mayor o igual al 80% de los criterios evaluados NO NO SI SI SI

XV CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS SELECCIONADOS DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA E

 Servicio a evaluar Servicio de
Caso eva
1 2 3 4 5

Criterios seleccionados

Total
Complicación aguda

1 Descripción de factores desencadenantes para Cetoacidosis diabética o

Estado hiperosmolar

2 Identificación de síntomas de agudización de la diabetes

3 Prescripción inicial de insulina en infusión en casos de complicación aguda

4 Prescripción inicial con reposición de volumen y electrolitos concentrados

en caso necesario (bicarbonato de sodio, potasio, sodio, entre otros).

Prescripción terapéutica a los factores desencadenantes y a las

5 enfermedades concomitantes

6 Realiza ajuste de tratamiento de acuerdo a cifras de glucemia

7 Realiza ajuste de tratamiento de acuerdo a cifras tensionales

8 Realiza ajuste de tratamiento de la dislipidemia

9 Realiza ajuste de tratamiento farmacológico en base a función renal

10 Egresa al paciente logrando la meta de glucosa en ayuno, postprandial y de

electrolitos séricos

11 Describe en nota de egreso medidas farmacológicas y no farmacológicas

Total de recomendaciones cumplidas (1)

Total de recomendaciones no cumplidas (0)
Porcentaje de recomendaciones cumplidas
Porcentaje de recomendaciones NO cumplidas
Cumplimiento mayor o igual al 80% de los criterios evaluados

Productividad de Consulta Externa de Medicina Familiar en Pacientes con

Diabetes Mellitus 1 2 3 4 5
 6291690318 4F1948OR

4805861220 4F1953OR

6276590587 6F1959PE
1M1974OR C2JA
4M1952OR C1JA

6295740226
4805801941
XVI

C1JA

C2JA

C3JA
Responsable Atenciones en 12 meses previos

Número de consultas otorgadas en Medicina Familiar para

51 atención de Diabetes Mellitus 1 1 1 1 1

Jefe de
52 Medicina Número de estudios de glucosas séricas en ayuno realizadas 1 0 1 1 0
Familiar
53 Número de estudios de triglicéridos séricos realizados 1 0 1 1 0

54 Número de estudios de colesterol séricos realizados 1 0 1 1 0

Análisis de información y toma de decisiones

 01 Aguascalientes

02 Baja California
03 Baja California Sur
04 Campeche
de Atención Integral de la Diabetes Mellitus 05 Coahuila
06 Colima
Médica Fecha 07 Chiapas
55 ENERO...2022 08 Chihuahua
10 Durango
Versión 1.8 11 Guanajuato
12 Guerrero
16 México Poniente
Casos con
Casos
Casos evaluados criterios Evaluados %
cumplidos 17 Michoacán

6 7 8 9 10 1 1 100% 18 Morelos

19 Nayarit

1 1 100% 20 Nuevo León

1 1 100% 21 Oaxaca

1 1 100% 22 Puebla
23 Querétaro
6 7 8 9 10 1 1 100% 18 Morelos

19 Nayarit

1 1 100% 20 Nuevo León

23 Querétaro
6 7 8 9 10 1 2 50% 24 Quintana Roo
1 1 100% 25 San Luis Potosí

1 1 100% 25 San Luis Potosí

1 1 100% 25 San Luis Potosí

1 1 100% 26 Sinaloa

1 1 100% 25 San Luis Potosí

1 1 100% 29 Tamaulipas

1 1 100% 29 Tamaulipas

0 29 Tamaulipas

1 1 100% 30 Tlaxcala

0 25 San Luis Potosí

1 1 100% 30 Tlaxcala

31 Veracruz Norte
6 7 8 9 10 3 3 100% 31 Veracruz Norte
 32 Veracruz Sur

3 3 100% 33 Yucatán

34 Zacatecas

6 7 8 9 10 1 10 10% 35 Distrito Federal No

1M1971OR C5JA
2M1983OR C5JA
1F1985OR C3JA

6F2000PE C4JA

6F1960PE C4JA
4804854208

6283632033

6276571418

4808831283

6289716926

0 0 1 0 0 2 10 20%

1 1 1 0 1 8 10 80%

35 60 58%

0 0 1 0 0 2 10 20%

1 1 1 1 1 10 10 100%

1 1 1 0 1 7 10 70%

1 0 1 0 0 3 10 30%

1 0 1 0 0 3 10 30%
 4804854208 1F1985OR

6
1
6
1

NA
NA
C3JA

6283632033 6F2000PE

7
1
7
1

NA
NA
C4JA

6276571418 6F1960PE

8
1
8
1

NA
NA
C4JA

4808831283 2M1983OR

9
1
1
1
9
1

C5JA

6289716926 1M1971OR
1
1

10
10

NA
NA
C5JA

4
5
10
10

a
4
5

b
10
10
10

c
100%
100%
100%
100%
34 Zacatecas

35 Distrito Federal No
 d e f g

6 7 8 9 10
6 7 8 9 10

6 7 8 9 10
 a b c

d e f g

6 7 8 9 10

a b c

d e f g

6 7 8 9 10
DE PRÁCTICA CLÍNICA EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN MEDICA
Casos evaluados

Total de Porcentaje
Resultado evaluacio de
cumplimient
nes o
 6 7 8 9 10

4804854208 1F1985OR

6283632033 6F2000PE

6276571418 6F1960PE

1M1971OR C5JA
2M1983OR C5JA
Total de Porcentaje

4808831283

6289716926
de
Resultado evaluacio cumplimient

C3JA

C4JA

C4JA
nes
o

1 1 1 1 1 7 10 70%

1 0 1 1 1 8 10 80%

1 0 1 1 1 8 10 80%

1 1 1 1 1 8 9 89%

NA 0 NA NA 1 3 5 60%

1 1 1 1 1 9 10 90%

NA NA NA 1 NA 6 6 100%

NA NA NA 1 NA 6 6 100%

NA NA NA 1 NA 4 4 100%

1 1 1 1 1 8 10 80%

1 1 1 1 1 9 10 90%

1 1 1 1 1 8 10 80%

1 1 1 1 1 10 10 100%

0 0 0 1 1 2 10 20%

1 1 1 1 1 8 10 80%

1 1 1 1 1 7 10 70%

1 1 1 1 1 10 10 100%

1 1 1 1 1 10 10 100%

1 1 1 1 1 10 10 100%

1 1 1 1 1 10 10 100%

1 1 1 1 1 10 10 100%
 16 14 16 20 18 161 89%
180
1 4 1 29 16%
94% 78% 94% 100% 100% 89%
6% 22% 6% 0% 0% 16%
SI NO SI SI SI 70%

DE PRÁCTICA CLÍNICA EN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MEDICA

Servicio de Urgencias Porcentaje
Total de de
Caso evaluado Resultado evaluacio
cumplimient
nes o
6 7 8 9 10

Cetoacidosis

Amputación
Coma

6 7 8 9 10
 4804854208 1F1985OR

0
0
0
1
C3JA

6283632033 6F2000PE

0
0
0
1

C4JA

6276571418 6F1960PE

1
1
1
1

C4JA

4808831283
1
1
1
1

2M1983OR C5JA

6289716926
0
0
0
1

1M1971OR C5JA
0
0
0
1

Mínimo
1
1
1
1

Máximo
0.5
0.5
0.5
1.0
Promedio