REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“RÓMULO GALLEGOS”
VICE-RECTORADO ACADÉMICO
DECANATO DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN

CONCIENTIZACIÓN A PADRES Y REPRESENTANTES DE NIÑOS CON

HENDIDURA LABIOPALATINA TRATADOS EN MISIÓN SONRISA SAN
JUAN DE LOS MORROS. ESTADO GUÁRICO. DURANTE EL PRIMER
TRIMESTRE DEL AÑO 2017.

(Trabajo Especial de Grado para optar al título de Odontólogo)

Autora:
Casale, L. Karla, C.I. 22.954.843

Tutora Metodológica:
Prof. Martínez, Juana

Tutora Especialista:
Od. Guines, María Caridad

ODONTOLOGÍA

San Juan de los Morros, Julio 2017

DEDICATORIA

Casale, L. Karla

ii
AGRADECIMIENTOS

Casale, L. Karla

iii
 ÍNDICE GENERAL

Pag.
Dedicatoria………………………………………………………………….. ii
Agradecimiento…………………………………………………………….. iii
Índice General……………………………………………………………… iv
Lista de Cuadros…………………………………………………………… vi
Lista de Gráficos…………………………………………………………. vii
Resumen……………………………………………………………………. viii
Introducción………………………………………………………………… 1

CAPÍTULOS

I EL PROBLEMA…………………………………………………………. 3
Planteamiento y Formulación……………………………………….. 3
Objetivos de la Investigación…………………………………………. 5
General……………………………………………………………… 5
Específicos…………………………………………………………. 5
Justificación del Problema……………………………………………. 6
Operacionalización de Variables……………………………………… 9

II MARCO TEÓRICO………………………………………………….. 10
Antecedentes de la Investigación………………………….………… 10
Bases Teóricas………………………………………………………… 14
Bases Legales…………………………………………………………. 48
Definición de Términos……………………………………………… 52

III MARCO METODOLÓGICO……………………………………… 55

Paradigma……………………………………………………………. 55
Tipo de Investigación………………………………………………….. 56
Diseño de la Investigación……………………………………………. 58
Fases de la Investigación…………………………………………….. 58
Población y Muestra…………………………………………………… 59
Población……………………………………………………………. 59
Muestra……………………………………………………………. 59
Técnica e Instrumento de Recolección de Datos………………….. 60
Validez y confiabilidad del Instrumento……………………………… 60
Validez…………………………………………………………….. 61
iv
 Confiabilidad……………………………………………………… 61
Técnica de Análisis de datos……………………..………… 63

IV ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS.................................................. 64

Presentación y Análisis de los Resultados............................................ 64

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………………. 73
Conclusiones.............................................................................................. 73
Recomendaciones............................................................................................ 74

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 76
………………………………… 81
ANEXOS…………………………………………………….… 82
A- Instrumento de Recolección de datos: Cuestionario..............................

v
 LISTA DE CUADROS

Cuadro Pág.
1.- Operacionalización de variables…………………………………..…….….….. 9

2.-Variable: Diagnóstico y Tratamiento………………………………….……. 65

3.- Variable: Impacto Psicológico…………………………………………………. 67

4.- Variable: Nivel de Conocimiento………………………………………….…… 69

vi
 LISTA DE GRAFICOS

Gráficos Pág.

1.- Dimensión: Embarazo y Farmacológico …………………………………..… 65

2.- Dimensión: Factores Externos y Comunicación …………..………………… 67

3.- Dimensión: Aprendizaje y Reacciones Emocionales. ……………….……… 69

vii
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS
VICE-RECTORAD ACADÉMICO
ÁREA DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN

CONCIENTIZACIÓN A PADRES Y REPRESENTANTES DE NIÑOS CON

HENDIDURA LABIOPALATINA TRATADOS EN MISIÓN SONRISA SAN JUAN
DE LOS MORROS. ESTADO GUÁRICO. DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE
DEL AÑO 2017.

Autora:
Casale L., Karla
Tutora Espec. Od. Guines, María C.
Tutora Metod.: Prof. Martínez, Juana
Fecha: Julio 2017

RESUMEN
La investigación efectuada tuvo como objetivo principal: Crear conciencia a padres y
representantes de niños sobre la hendidura labio palatina, tratados en Misión Sonrisa, San
Juan de los Morros, Estado Guárico, durante el Primer Trimestre del año 2017. Tipo de
investigación de campo, de tipo descriptivo, con apoyo documental. La investigación se ubica
bajo el paradigma positivista, con un diseño no experimental. La población es de Dieciocho
18) y la muestra se tomó el 100% de la población, es decir Dieciocho (18), padres y
representantes, el instrumento que se les aplicó fue un (1) cuestionario estructuras, de Diez
(10) preguntas de tipo estructuradas que presentan un grupo de alternativas de respuesta. La
validez estuvo conformada a juicio de tres (03) expertos: Metodológico, Un especialista y
un Odontólogo. La confiabilidad se obtuvo de acuerdo con la prueba de Kuder y Richardson
(KR20) y los datos se analizaron mediante cuadros de frecuencia y gráficos apoyados en la
estadística descriptiva, arrojando una Alta confiabilidad de 0.75. Por lo antes expuesto, este
estudio arrojó los siguientes resultados: Consideraron los encuestados que la ecografía
tridimensional es quizás una de la más importante del embarazo, ya que se pueden detectar
pequeñas anomalías morfológicas; asimismo se hace referencia al tratamiento farmacológico,
por lo tanto desconocen los beneficios del ácido fólico. Por lo tanto, la cirugía seria el
tratamiento de elección para corregir el aspecto físico del infante con hendidura labio
palatina, mientras que en la integración de los niños con esta condición a la sociedad, los
padres están de acuerdo en llevarlos a consulta para que reciban ayuda psicológica de un
profesional; por otro lado, la sociedad es quien debe orientar a los padres sobre el tema de
labio leporino, siendo lo más indicado un médico especialista para indicar los procedimientos
a seguir para el tratamiento del niño y de los padres como tal; en relación a las formas en que
pueda presentarse el labio leporino.
Palabras Claves: Conciencia, Padres y Representantes, Labio Palatina.
viii
 INTRODUCCIÓN

Las malformaciones congénitas han dado un impacto en toda la historia a través

de las diferentes civilizaciones a nivel mundial, éstas generalmente se deben a un
gran número de factores que afectan la formación del labio y del paladar. Los niños
con labio y/o paladar hendido presentan alteraciones dentales específicos
relacionados con la hendidura las cuales suelen formarse en las primeras semanas de
embarazo cuando el labio y el paladar están separados (hendido). Durante el
desarrollo del embarazo, alrededor de la sexta semana y undécima semana de
gestación, los tejidos que forman el paladar y el labio superior se juntan en la mitad y
se unen formado lo que llama el arco de Cupido, debajo de su nariz y en el borde
línea pálida en la mitad de su paladar (el techo de su boca).
Los padres y representantes de niños con Labio Leporino y Paladar Hendido se
ven afectados psicológicamente por el desconocimiento del tema, en cuanto cómo
afrontar tal situación, es por ello que el presente estudio tiene como propósito
concientizar a Padres y Representantes de Niños con Hendidura Labio palatina a
través de medios informativos que permitan conocer todos los procedimientos
llevados a cabo para la realización de la cirugía, entre ellos las causas, consecuencias,
síntomas y tratamientos.
Metodológicamente el trabajo se encuentra estructurado en cuatro capítulos.

El Capítulo I, está referido al planteamiento del problema, los objetivos, tanto

generales como específicos, la justificación y los alcances y limitaciones.

En el Capítulo II, por su parte, también conocido como Marco Teórico, se

presentan algunos estudios previos que guardan relación con la presente

1
investigación, las bases teóricas sobre las cuales están sustentados los postulados, el
marco legal del mismo y la definición de términos básicos.

El Capítulo III, refiere al estudio metodológico, y permite argumentar los

elementos que definen el tipo y diseño de la investigación, la población y muestra, las
técnicas e instrumento de recolección de datos, validez y confiabilidad del mismo y
las técnicas de análisis de los datos.

El Capítulo IV por su parte, hace referencia al análisis e interpretación de los

resultados.

El Capítulo V corresponde a las conclusiones y recomendaciones que las

investigadores consideraron pertinente argumentar sobre el estudio.

2
 CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento y Formulación del Problema

Tanto el labio leporino como el paladar hendido son entidades congénitas de

alta complejidad, en donde se involucran diferentes aspectos: embriológico,
anatómico, patológico, fisiológico y estético. Por lo tanto es necesario estudiarla en
toda su integridad para ofrecer una clara concepción general y detallada del problema.

Las anomalías congénitas pueden ocasionar discapacidades crónicas con gran

impacto en los afectados, sus familiares, los sistemas de salud y la sociedad. Según
información la Organización Mundial de la Salud, (2015), las anomalías congénitas
pueden tener un origen genético, infeccioso o ambiental, aunque en la mayoría de los
casos resulta difícil identificar la causa, es posible prevenir o tratar muchas anomalías
congénitas para hacer más llevadera la vida de los afectados.

En tal sentido, Tressera (2011), observa que:

Los defectos de la hendidura labio palatina conducen a desajustes

psicosomáticos en el niño y alteran el equilibrio de su grupo familiar, por
ello es necesario diagnosticarlos prematuramente y es justificable
profundizar en su indagación como entidades aisladas y en su relación
con otras para la definición de un proceso morboso. Este conocimiento,
permitirá generar información de fuentes primarias, favoreciendo la
definición de áreas para futuras investigaciones y el conocimiento de
aspectos genéticos y epidemiológicos de estas alteraciones (p. 155).

3
 Según lo expresado, por el mismo autor, la atención de niños con fisuras
congénitas como son los niños portadores de labio paladar hendido (LPH) debe ser
una prioridad en los sistemas de atención primaria, tanto en maternidades como en
centros de atención pediátrica y en instituciones hospitalarias, en donde ocurren la
mayor parte de los nacimientos. Esta es una patología que deja secuelas, no solamente
físicas en los pacientes, sino que también es capaz de producir alteraciones
psicosociales tanto en el portador como en su entorno familiar.

Sobre las malformaciones de labio leporino y paladar hendido, se tiene un bajo

nivel de conocimiento es un problema que se está dando en la actualidad en
Venezuela, América y el Mundo porque no es tan nombrada como otro tipo de
malformaciones o síndromes.

En Venezuela, es poca la información que se tiene de la enfermedad, no existe

una guía, programa o medios que contemplen los aspectos generales del labio
leporino y paladar hendido, situación que perjudica a aquellos niños que padecen de
dicha enfermedad y a sus padres, ya que se encuentran con muchas dudas y necesidad
de información, las cuales no pueden satisfacer. Esta situación deja de un lado la
calidad de vida y atención del paciente. Partiendo desde este punto de vista, ha
surgido la idea de Concientizar a los Padres y Representantes de Niños con Labio
Leporino y Paladar Hendido.

En este sentido, Misión Sonrisa es donde existe un gran volumen de pacientes

que asisten a dicha consulta por tratamientos de manera gratuita. Dicha realidad no ha
sido analizada desde la concientización de los padres de los infantes sobre la
complejidad de las deformaciones maxilo-faciales que presentan muchos pacientes,
pueden comprometerse funciones básicas como la respiración y la deglución, sin
contar otras alteraciones como los trastornos del habla y el lenguaje, las enfermedades

4
de los senos paranasales y el oído, la patología bucal, los trastornos afectivos,
emocionales y el rechazo social, entre otros.

Es por ello, que este estudio pretende dar respuesta a las interrogantes:

 ¿Cuál es la respuesta oportuna del especialista en cuanto a las inquietudes

presentadas en padres y representantes de niños con hendidura labio palatina?
 ¿Cómo afecta el bajo nivel de conocimiento a padres y representantes de niños
con hendidura labio palatina?
 ¿De qué manera la hendidura labio palatina perturba las afecciones
psicológicas en padres y representantes?

Objetivos de la Investigación

General

Crear conciencia a padres y representantes de niños sobre la hendidura labio

palatina, tratados en Misión Sonrisa, San Juan de los Morros, Estado Guárico,
durante el Primer Trimestre del año 2017.

Específicos

1. Realizar un diagnóstico sobre la información en padres y representantes

de niños con respecto a la hendidura labio palatina.
2. Explicar el impacto psicológico que causa en los padres y
representantes en niños con hendidura labio palatina.
3. Determinar el conocimiento que tienen los padres y representantes de
niños con hendidura labio palatina.

5
 Justificación

El labio leporino y paladar hendido es una malformación congénita que afecta a

la vida cotidiana de las personas que la padecen, ya que interviene en el desarrollo
psicológico de estos, así como también con la funcionalidad de los órganos asociados
a este trastorno.
Cabe destacar que éste es uno de los defectos congénitos más frecuentes, ya que
afecta aproximadamente a uno de cada 500 recién nacidos. A nivel psicológico-
emocional y al tratarse de una alteración que afecta la parte media de la cara (la unión
entre la zona nasal medial y la maxilar superior, su manifestación es una fisura entre
el labio superior y la fosa nasal que puede extenderse hacia atrás, dividiendo también
la encía y el paladar), se convierte en un drama para las familias, debido a que puede
convertir en el niño las necesidades de cariño en objeto de rechazo.
Tomando en cuenta lo anterior, el presente trabajo de investigación pretende
determinar por qué se presenta el desconocimiento del tema en familiares de niños
con alteración labio palatina, es por ello que se buscará crear conciencia a padres y
representantes de niños con hendidura labio palatina, promover el interés y
conciencia con el fin de proporcionar un material de apoyo a los padres de familia
para el aprendizaje relacionado con los niños que sufren hendidura labio palatina.
En este contexto, se resalta que la presente investigación se justifica
teóricamente, porque proporciona un basamento sobre los aspectos teóricos
relacionados con la hendidura labio palatina y describe las diferentes alternativas
viables en el tratamiento aplicable por el odontólogo general o especialista para la
eliminación total de un problema y no simplemente proporcionar al paciente un
paliativo o placebo con los tratamientos tradicionales. Por lo tanto, el estudiante y el
odontólogo, tendrán conocimiento e información con relación a la implementación
del tratamiento local y podrá combinarlo con algún procedimiento descrito en este
trabajo, la práctica constante lo llevará a desarrollar sus propios métodos.

6
 Además, en el ámbito metodológico brinda un aporte significativo a futuros
estudio sobre la hendidura labio palatina en crear la concientización de los padres y
representantes de niños con labio palatino, por lo que servirá como antecedente
relevante para la realización de nuevas investigaciones derivadas de dicho tema, ya
que se describe la hendidura labio palatina, en el autoestima, que en la actualidad
ofrecen numerosas ventajas debido a la implementación de mecanismos que se deben
realizar una investigación acerca de los aspectos psicológicos de la hendidura labio
palatina.

De igual forma, desde el punto de vista social, el presente estudio se considera

importante, pues en la actualidad la odontología juega un papel fundamental en el
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la boca, y de manera creciente las
personas se preocupan por tener una noción acerca de las malformaciones congénitas,
razón por la cual pudiendo constituirse en un factor que obstaculice o facilite su
rehabilitación, la autora señala, que éstos(as) niños(as) pueden detectar reacciones
negativas de sus padres a una edad muy temprana, pero, también tienen la capacidad
de discernir que se sientan orgullosos de ellos, a pesar de las ansiedades y el estrés
que les genera su desarrollo.

Cabe destacar que el niño(a) con hendidura labio palatina, al ser lesionado en su
autoestima a través de humillaciones y burlas, se retrae y puede sufrir un desajuste
emocional por el rechazo al que es sometido. Es por ello que es indispensable que los
padres tomen conciencia de esta problemática para ser un apoyo en todos los aspectos
de desarrollo del niño(a) y estar pendiente del área emocional para poder actuar de
manera preventiva y/o correctiva ante cualquier situación que le toque enfrentar en
sus experiencias cotidianas.

7
 Así mismo, proporcionar toda la información necesaria sobre el tema a los
estudiantes pertenecientes al área de odontología UNERG, con el fin de ofrecerles
amplio conocimiento de la influencia de la hendidura labio palatina, y les sirva de
apoyo y gran experiencia en la práctica a nivel de su crecimiento profesional.

8
Cuadro 1 Operacionalización de Variables

Objetivos Específicos Variable Dimensiones Indicadores Ítem

Realizar un diagnóstico sobre la información Diagnóstico Embarazo -Ecografía 1

en padres y representantes de niños con Tridimensional
respecto a la hendidura labio palatina
Tratamiento Farmacológico -Ácido Fólico 2

Explicar el impacto psicológico que causa en Impacto Psicológicas Factores Externos -Condición Física 3
los padres y representantes en niños con
hendidura labio palatina -Estado Social 4

Comunicación -Interacción padre-niño 5

Determinar el conocimiento que tienen los Nivel de Aprendizaje -Orientación 6

padres y representantes en niños con Conocimiento
hendidura labio palatina. -Conocimiento 7

-Concientización 8

Reacciones -Culpa 9
Emocionales
-Depresión 10

-Tristeza 11

Fuente: Bases de la Investigación (2017)

9
 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la Investigación

Los antecedentes de la investigación son trabajos previos que sustentan el

estudio, tratan del mismo problema o se relacionan con las variables que conforman
al mismo. Según Arias (2006) los antecedentes de la investigación son: “todo hecho
anterior a la formulación del problema que sirve para aclarar, juzgar e interpretar el
problema planteado, constituye los antecedentes del problema” (p.56). Es decir, la
presentación de algunas investigaciones previas realizadas por investigadores en
relación con la temática estudiada, los cuales de una u otra forma guardan relación
directa con el presente estudio.
A continuación, se exponen investigaciones y estudios que han sido formulados
por diversos autores y los mismos poseen relación directa con la temática planteada
en este trabajo:

Para, Marrero y Vivas (2015), realizaron su trabajo final de grado titulada

“Influencia de la Hendidura Labio Palatina, en la Autoestima de Pacientes de 6
a 8 años que acuden a consulta odontológica, en el Hospital Israel Ranuárez
Balza, durante el año 2014”. De la Universidad Rómulo Gallegos, San Juan de los
Morros, Estado Guárico. La investigación efectuada tuvo como objetivo principal:
Analizar la Influencia de la Hendidura Labio Palatina, en la Autoestima de Pacientes
de 6 a 8 años que acuden a consulta odontológica, durante el año 2014, en el Hospital
Israel Ranuárez Balza. Tipo de investigación es de campo, de tipo descriptivo, con

10
apoyo documental. La población y muestra quedó conformada por un total de (27)
niños(as), el instrumento que se les aplicó fue un (1) cuestionario de nueve (09)
preguntas de tipo dicotómica (SI O NO). La validez estuvo conformada a juicio de
tres (03) expertos: Redacción y Estilo, Metodológico y Odontólogo. La confiabilidad
se obtuvo de acuerdo con el coeficiente Kuder y Richardson. Donde los rangos de
confiabilidad fue del 0,81 a 1,00 altamente confiable, y los datos se analizaron
mediante cuadros de frecuencia y gráficos circulares apoyados en la estadística
descriptiva, Por lo antes expuesto, este estudio arrojó los siguientes resultados: Que
los médicos no saben con exactitud por qué un bebé desarrolla labio hendido o
paladar hendido, pero creen que puede ser una combinación de factores genéticos
(heredados) y medio ambientales (tales como ciertos fármacos, enfermedades y el uso
de alcohol o tabaco durante el embarazo).
Se puede decir, que existen avances médicos, la cirugía reconstructiva puede
reparar labios y paladares hendidos y, en casos graves, la cirugía plástica puede
corregir problemas estéticos específicos. Con respecto, a la autoestima los niños se
sienten superiores a las demás personas. Vale acotar, que los niños son capaces y se
sienten seguros de hacer las cosas bien. Asimismo recomendaron el uso de
ultrasonido en el segundo trimestre del embarazo forma parte rutinaria de los
cuidados prenatales. Igualmente exhortaron estimular al niño para que cultive
amistades con personas de diferentes orígenes. Al efecto de todo lo resumido, se
produjo como producto el programa propuesto.

De igual modo, Fernández, (2010) realizó una investigación en la Universidad

Complutense de Madrid, titulada: “El paradigma estético y funcional del paciente
con fisura labio palatina”, donde hace referencia a las fisuras naso-labio-alveolo-
palatinas o más comúnmente denominadas fisuras labio palatinas, estas
malformaciones son defectos craneofaciales producidas por alteraciones
embriológicas en la formación de la cara. Constituye la malformación congénita más

11
frecuente de la región facial, provocada por la falta de fusión entre los procesos
faciales embrionarios en la formación. El propósito de esta investigación fue
determinar las causas que provocan este tipo de fisuras labio palatinas y ofrecer al
paciente fisurado la funcionalidad y la estética de las que carece, así mismo se
concluye en que como ortoncistas se enfrentan a un tratamiento multidisciplinario que
además de cirugías y rehabilitación, requiere de un enorme componente psicológico,
tanto como para el paciente como para sus padres.

Igualmente, Azpurúa, H. (2010), realizó un estudio referido a “Incidencia de

Labio Leporino y Paladar Hendido en una región de Venezuela. Periodo 2005-
2006, en el Hospital universitario Dr. Adolfo D`Empaire, en la Universidad del
Zulia Maracaibo”. El objetivo de la investigación fue determinar la incidencia de
hendiduras labio palatinas en el mencionado hospital. El estudio fue descriptivo,
apoyado en un diseño de campo transversal, utilizando como fuente de datos el
servicio de historias médicas de dicho hospital, seleccionando los recién nacido con
hendidura labio palatina nacidos durante el primero de enero del 2005 al 31 de
diciembre del 2006.
Entre los resultados, se obtuvieron dieciocho recién nacidos con fisura del labio
y/o paladar, originando una taza de 0,74 por mil nacidos vivos. La mayor incidencia
se observó en el año 2066 donde se reporta una taza de 0,74 por mil nacidos vivos.
De los nacidos presentaron hendidura labio palatina todos nacieron vivos; 33,33%
fueron de sexo masculino y 66,66% de sexo femenino.
Sobre la base del estudio antes descrito se puede expresar que sus aportes son
significativos, ya que proyecta el conocimiento exacto y preciso de lo que puede
ocasionar una malformación del labio paladar hendido, aunado a que conduce a
desajustes psicosomáticos en el recién nacido, alterando de esta manera el equilibrio
de su familiar.

12
 Por ello, es necesario diagnosticarlo prematuramente y es justificable en su
indagación, favoreciendo la definición de áreas y el conocimiento de aspectos
genéticos y epidemiológicos de estas alteraciones.

Como bien puede inferirse de toda la información antes presentada, la atención

al recién nacido con labio paladar hendido es un tópico que ha despertado el intereses
de variados investigadores en diversas partes del mundo, dado que se acepta en
general que el factor principal de estas malformaciones es de carácter genético

Por otra parte, Sócrates (2009), realizó una investigación titulada “Plan de
Seguimiento en el Cuidado del recién nacido con labio paladar hendido dirigido
a los residentes del servicio de Neonatología del Hospital Universitario de la
Ciudad de Caracas”. Su objetivo fue diagnosticar la necesidad que tenían los
residentes en el cuidado del recién nacido con este tipo de anomalía. La modalidad
seleccionada fue la investigación de proyecto factible apoyada en el estudio de
campo, cumpliéndose las cinco fases del proyecto: diagnostico, factibilidad, diseño de
la propuesta, evaluación y ejecución.
Los resultados encontrados en la investigación fueron determinantes en apreciar
que los residentes no llevaban un control estricto desde el nacimiento del bebe, a su
vez, el tratamiento expedido no lo realizaban, obviando encontrar los mecanismos
adecuados para resolver o apoyar el diagnóstico del recién nacido con labio paladar
hendido.
Entre las conclusiones más resaltantes se encontró que: a) el plan de
seguimiento era un instrumento eficaz para la evaluación de la condición de salud del
bebé, b) con el plan de seguimiento, los residentes podían atacar las medidas
preventivas básicas, como el diagnóstico y sus posibles pasos, c) con el plan de
seguimiento los residentes están obligados a mejorar la atención al recién nacido con

13
labio paladar hendido, incluyendo el uso racional de tecnologías de diagnóstico y
tratamiento a seguir, alimentación apropiada y vigilancia de signos de alarma.

De igual modo, Stevenson (2008), realizó una investigación titulada

“Propuesta de un Módulo dirigido al Personal de Enfermería y Estudiantes de
Medicina en la atención del recién nacido con labio paladar hendido, en la
Universidad del Nordeste de Argentina”, con el objetivo de diagnosticar acerca del
tratamiento que se le da y establecer los cuidados necesarios para su recuperación. La
modalidad seleccionada del estudio fue un proyecto especial con soportes en un
diseño de campo transversal.
La recolección de datos se efectuó mediante una encuesta estructurada en dos
secciones y aplicada a través de entrevista personal., esto sirvió como fuente primaria
de datos, investigando referida a: condición al nacer, sexo, peso, edad de la madre.
Concluye su estudio expresando que el personal de enfermería y estudiantes de
medicina deben poseer conocimientos y una educación amplia acerca del tratamiento
a seguir en casos de recién nacidos con labio paladar hendido, a fin de lograr un
diagnóstico previo que facilite posteriormente la salud integral del bebé.
Esta investigación es un aporte valiosos para el estudio propuesto ya que el
mismo se incursiona en la atención al recién nacido con labio paladar hendido,
observándose que la educación y la medicina van fusionadas, con el propósito de
buscar una alternativa de solución a los recién nacidos que nacen con esta
malformación.

Bases Teóricas

De acuerdo con Bernal (2006), “El marco teórico no es un resumen de las

teorías que se han escrito sobre el tema objeto de investigación; más bien es una
revisión de lo que se está investigando o se ha investigado en el tema objeto de
estudio y los planteamientos que sobre el mismo tienen los estudiosos de este”. (p.
14
126). Este fundamento servirá de soporte al desarrollo del estudio y la discusión de
los resultados.

Salud

Según la Organización Mundial de la Salud (2015), “la salud es la condición de

todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel físico como a nivel
mental y social”. (p.54) Es decir, el concepto de salud no sólo da cuenta de la no
aparición de enfermedades o afecciones sino que va más allá de eso. En otras
palabras, la idea de salud puede ser explicada como el grado de eficiencia del
metabolismo y las funciones de un ser vivo a escala micro (celular) y macro (social).

Salud Bucal

Con respecto a la Organización Mundial de la Salud, (2015), la define “Estado

de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades” (p.55)

El concepto de salud y enfermedad es un conjunto complejo y dinámico en el

cual se integran la biología, la ecología, la sociología, la economía, la cultura, la
experiencia de cada uno y el valor que damos a nuestra vida

Alteraciones Dentales

Pese a los avances de la ciencia, y a los esfuerzos de muchos científicos,

pareciera que aún falta mucho para dar respuestas favorables a las personas con
malformaciones y anomalías dentarias. En esta ocasión se hace referencia al
pareciente con labio y paladar hendido.

15
 Según Isselhard (1999), define anomalías dentarias como:

Algo que resulta claramente diferente o que se desvían del esmalte, la

dentina o el cemento de esos tejidos. Estas anomalías pueden ser
variaciones externas o simples desviaciones leves. Pueden estar
provocadas por múltiples factores o solo por una pequeña variación del
medio ambiente. (p.56)

Interpretando lo antes señalados, pareciera que ciertas anomalías se deben a

un conjunto de factores intrínsecos y extrínsecos. Son de carácter intrínseco: aquellas
anomalías hereditarias, trastornos metabólicos o mutaciones; pero también existen
otras causas de carácter extrínseco, como es el caso de los traumatismos físicos o
químicos, los agentes biológicos, deficiencias nutricionales, estrés, costumbres o
condiciones del medio ambiente. Estudiosos del tema sostiene que en muchas
ocasiones estos casos obedecen a la combinación de factores intrínsecos y
extrínsecos.
En algunas ocasiones estas anomalías vienen heredaras por constituciones
genéticas de un familiar. Estudios anteriores han señalado que si esta anomalía
aparece en el momento del nacimiento o antes de nacer, se denominan
malformaciones congénitas, interpretada la malformación congénita como un
resultado de la herencia, pero también se da el caso en que una anomalía hereditaria
no sé hace evidente al momento del nacimiento del niño sino que tarda algún tiempo
después del nacimiento que se hace notoria la anomalía.

Crecimiento de los Componentes de la Cara

• El complejo nasomaxilar: La diferenciación de la cara humana se produce

temprano en la vida prenatal, específicamente entre la 5ta y 7ma semanas después de
la fertilización. Durante este periodo ocurren una cantidad de sucesos importantes que
determinan la formación de la cara humana. En la cuarta semana después de la
16
concepción, la futura cara y región del cuello, ubicada debajo del procencefalo del
embrión humano se segmenta. Se forman cinco arcos branquiales, que aparecen como
agrandamientos tubulares redondeados y están ligados por hendiduras y surcos que
ayudan a definir cada arco. Se numeran comenzando por delante las regiones media e
inferior de la cara se desarrollan en parte de los primeros dos, llamados arco
mandibular e hioideo.

A medida que esta fosa se profundiza, forma el contorno de la cavidad bucal.

Las masas de tejidos que rodean inmediatamente esta fosa bucal, formaran la cara
humana. En la cuarta semana el límite posterior de la fosa bucal se pone en contacto
con el intestino anterior en desarrollo. A medida que la lámina bucal ectodérmica se
encuentra con el revestimiento endodérmico del intestino, la membrana se desintegra
y se logra por primera vez la continuidad entre la cavidad bucal y el tracto
gastrointestinal.
Los procesos nasales mediales y laterales se desarrollan durante la quinta semana
debido a una invaginación de los placoides nasales al mismo tiempo que el
ectomesénquima circundante se expande. La inflamación lateral se desarrolla después
dentro del ala de la nariz. El proceso nasal medial forma la parte central de la nariz y
se desarrolla dentro de la parte central del labio superior.
La invaginación de las placoides nasales, los huecos de la nariz, alcanzaran
finalmente la cavidad bucal, pero al mismo tiempo se mantienen separados por una
pared epitelial, la membrana buconasal. Cuando esta membrana se rompe, en la
quinta semana, se abre una conexión entre las cavidades nasales y la bucal. El techo
de la boca durante el final del periodo embrionario tiene forma de herradura con su
parte anterior formada por el paladar primario y sus límites laterales por la cara bucal
de los procesos maxilares.
Durante la séptima semana se desarrollan dos dobleces tisulares a partir de los
procesos maxilares. Estos dobleces se conocen como repisas palatales que crecen

17
verticalmente sobre cada lado de la lengua en desarrollo, desde el paladar primario
hacia adelante, hacia lo que será la región tonsilar posterior. Alrededor de una semana
después, esas repisas palatales adoptan una posición horizontal sobre la lengua. La
fusión de las repisas continúa en dirección posterior de la 8va a la 12va semana, con
la parte posterior extendiéndose más allá del septum nasal, constituyendo el paladar
blando y la úvula.
́
• La mandíbula y la articulación témporo mandibular: Siguiendo el rápido
crecimiento de sus derivados mesodérmicos, el primer arco faríngeo sube la cara
inferior durante el final del periodo embrionario. En esta etapa el rodete cartilaginoso
conocido como cartílago de Meckel, actúa como el esqueleto primario de la cara
inferior extendiéndose desde la vecindad de la cápsula ótica del condrocráneo.
Pueden verse partes de cuerpos mandibulares osificados en la 6ta o 7ma semana en
forma de finas placas óseas en el área del forámen mentoniano, laterales al cartílago
de Meckel y sus ramilletes neurovasculares acompañantes.

• Los labios y procesos alveolares: A las seis semanas los maxilares son masas
sólidas de tejidos. Existe un labio primitivo superior la parte central del cual, el
prolabio, consiste de tejidos que provienen del proceso nasal medio, mientras que las
partes laterales vienen de los procesos maxilares. El labio inferior primitivo está
formado por partes de los procesos mandibulares.

• La musculatura facial y la lengua: Los músculos faciales se piensa que están

formados del ectomesénquima de los arcos faríngeos. Estos músculos pueden verse
en embriones de 4-5 semanas. El desarrollo y diferenciación de estas masas ecto-
mesenquimatosas para formar músculos separados y grupos de músculos de la cara,
es extremadamente complejo, Los músculos de la masticación se desarrollan del
primer arco faríngeo, mientras que los de la mímica se diferencian del segundo arco.

18
La parte anterior de la lengua se desarrolla del arco mandibular y la posterior, del
segundo, tercero y parte del cuarto arco faríngeo. Los músculos de la lengua
comienzan en la 7ma semana, pero su origen es incierto

Cambios que ocurren en la cara

- El maxilar inferior sufre cambios importantes. Hasta la formación del paladar el

maxilar se encontraba en una posición retrógrada, pero después crece en mayor
proporción que el maxilar superior para dar cabida a la lengua y el embrión adquiere
un aspecto de prognatismo inferior.

Desarrollo y Cambio

Dentro de las displasias craneofaciales se engloban todas las malformaciones y

deformaciones que afectan el cráneo, la cara y la cavidad bucal. Por motivos
didácticos estas se pueden dividir en:
1. Fisura labio maxilo palatinas.
2. Fisuras faciales.
3. Disostosis y otras anomalías del desarrollo Craneofaciales.
4. Malformaciones congénitas tardías.

Estas anomalías se presentan como resultado de daños disontogénicos

exógenos, ocurridos muy tempranamente, que recaen sobre el embrión, existiendo
también causas hereditarias bien determinadas (endógenas). Estas displasias
formativas deben ser diferenciadas de las malformaciones que son la consecuencia de
desórdenes del crecimiento posterior.

19
Etiología de la Displasias Craneofaciales

Displasis Hereditarias: Estas deformaciones tienen su origen en una

desviación de determinados productos metabólicos a consecuencia de cambios
existentes a nivel de los genes encargados de la inducción, modelación y del
crecimiento de los tejidos encargados de la formación del cráneo y de la cara.

Displasias exógenas: Estas displasias son producidas por diversos daños que
recaen sobre el embrión a través de la madre, durante el embarazo, en épocas
tempranas de du desarrollo, tales como infecciones virales (rubéola), desnutrición
extrema (avitaminosis), alcoholismo intenso o daños radiógenos, medicamentos
(talidomina y otros), hipoglucemia (sobredosificación de insulina), endometrio
materno inmaduro por insuficiencia ovárica o atrófico por edad avanzada. Otro factor
de mucha importancia es el estado de ánimo de la madre en el sentido de angustia
crónica (rechazo del embarazo, conflictos matrimoniales).

Fisura Labio maxilo palatinas

En este sentido, Olaf (2007); expresa que:

Que las fisuras labio maxilo palatinas son producidas por una falla en el
sentido de una hipo inducción de los inductores proencefálico y rombo
encefálico que actúan negativamente sobre la zona cefálica intermedia y
los procesos maxilar superior y maxilar inferior, justo en el momento de
la unión de la fisura embrionaria (momento crítico, Pfeifer). Este
momento corresponde a la tercera semana embrionaria (p.849).

De lo anterior, se deduce que las fisuras labio maxilo palatinas son las
malformaciones faciales más frecuentes. De cada 500 niños uno va a nacer con
20
esta anomalía. En el 13% de los casos la fisura se presenta en los labios o en
labios y maxilar. 57% la fisura es completa, labio maxilo palatina y el paladar
se encuentra en el 30% de los afectados.

Tipos de Fisuras

Al momento de ocurrir la falta del cierre de una fisura embrionaria, estas se

clasifican en: fisura primaria y fisura secundaria. La Fisura Primaria: se produce
cuando el defecto de inducción sobre los procesos embrionarios es insuficiente para
lograr la unión y consolidación de los tejidos involucrados. La Fisura Secundaria:
Son producidas igualmente por una inducción defectuosa que va a actuar algo más
tarde sobre los procesos embrionarios, cuando ya se han unido los planos epiteliales,
interrumpiendo entonces la consolidación de la hendidura al ser detenida la
proliferación del tejido mesenquimatoso que debe introducirse entre las dos capas
epiteliales.

En este caso se produce la fisura subcutánea o submucosa, la unión epitelial se

rompe dejando una hendidura cuyos bordes se epitelizan secundariamente. Esto se
percibe en el labio del niño fisurado cuando los bordes de la hendirá, que se presente
estrecha, están tapizados por epitelio cutáneo.

La fisura labial: se encuentra al lado del borde elevado del filtro, siendo el
25% bilateral. Del lado izquierdo se presenta en doble proporción y los varones son
más afectados.

Las fisuras labiomaxilares: Alcanzan hasta el foramen incisivo, quedando el

paladar intacto apareciendo estos casos en ambos sexos en la misma proporción.
21
 Las fisuras labio maxilo palatinas: Son las más frecuentes (hendidura total).
Se presenta colocada lateralmente al filtro labial extendiéndose hasta el orificio nasal
para seguir hacia dorsal hasta el foramen incisal, de donde continúa lateralmente en el
límite externo de lo fue el hueso intermaxilar.

La fisura palatina aislada: Se puede presentar totalmente dividida a partir del

hueso intermaxilar, pudiendo comenzar desde el paladar duro.

Hendidura Labio Palatina

Abraham, Colmenares, y Prieto (1998) lo definen:

La hendidura labio platina es uno de los defectos congénitos más

comunes y ocurre cuando los dos lados del labio y/o paladar no se cierran
correctamente durante las primeras semanas del desarrollo prenatal (de la
quinta a la doceava semana del embarazo). Esta hendidura puede
presentarse simultáneamente (labio y paladar) o por separado, también
puede producirse en uno o los dos lados de la boca (unilateral o bilateral).
(p. 55)

El citado autor señala que el padecimiento de esta malformación se ha

considerado una incapacidad ya que reúne las cuatro características básicas para
definirla como tal:
1. El comportamiento del individuo se convierte en un amplio conjunto de
situaciones para evitar y huir, por haber estado seguida de sucesos negativos
en el pasado.
2. Afecta una amplia gama de actividades: laborales, familiares, sociales
3. La persona es considerada por consenso como desafortunada, desvalida e
infeliz.

22
 4. Existe una actitud generalizada hacia el sujeto, desarrollándose un lenguaje
verbal relativo a la incapacidad con expresiones, tales como: "pobre
muchacho", "debe ser un infeliz".

En el contexto de lo anterior, puede comprenderse el surgimiento en los

pacientes, de una serie de déficit y excesos conductuales que le impiden un fácil
acceso o un desarrollo adecuado dentro de su ambiente social. Es por ello que se
justifica el tratamiento psicológico de estos casos paralelamente a la intervención
quirúrgica, así como un entrenamiento familiar de padres y familiares más cercanos.

Durante la fase embrionaria, hay zonas del cuerpo que están abiertas, y se va
cerrando a lo largo del tiempo. El labio leporino y el paladar hendido no son más que
defectos en el cierre de la parte media de la cara (la unión entre la zona nasal medial y
la maxilar superior). Su manifestación es una fisura (más o menos grande,
dependiendo de los casos) entre el labio superior y la fosa nasal. Puede extenderse
hacia atrás, dividiendo también la encía y el paladar.

Clasificación de hendidura labio palatina

Davis y Ritchie (1975), proponen una clasificación anatomoclínica para las

Hendidura Labio Palatina, que es la siguiente: (p.8).

Grupo I:    Hendiduras pre-alveolares.

                    a.- Unilateral.
                    b.- Mediana.
                    c.- Bilateral.
Grupo II:    Hendiduras Post-alveolares.
                    a.- Paladar blando.

23
                    b.- Paladar blando y duro; el reborde alveolar está intacto.
                    c.-  Hendidura submucosa del paladar.
Grupo III: Hendiduras alveolares.
                    a.- Unilateral.
                    b.- Bilateral. Hay hendiduras de labio, alvéolo y paladar, y labio, alvéolo
con paladar intacto.
 
En muchos de los servicios de cirugía maxilofacial pediátrica las clasificaciones
que utilizan se basan en esta por idónea y práctica como ejemplo la siguiente:
Clase I: Hendiduras del paladar primario. (Labio y/o premaxilar)
Clase II: Hendiduras del paladar secundario.  
Clase III: Hendiduras del paladar primario y secundario.

Patología

Donde, las malformaciones congénitas se conocen desde los albores de la

humanidad. Algunas eran incompatibles con la vida y otras condenaban al hombre a
una muerte precoz y segura.
Es allí que, la fisura labio palatina es una malformación que fue descrita desde
tiempos tan antiguos como el año 2000 a.C. por los egipcios. También han sido
encontrados datos en los más disímiles lugares del mundo y en las más diversas
épocas. Constituyen malformaciones craneofaciales producidas por defectos
embriológicos en la formación de la cara, cuyo grado de compromiso se focaliza en
ciertas zonas del macizo facial, especialmente en el labio superior, la premaxila, el
paladar duro o el piso de las fosas nasales, que han sido afectadas por una noxa que
actuó entre la cuarta y doceava semanas de gestación, y la sexta fue la de mayor
riesgo. Constituyen malformaciones relativamente frecuentes.
Entre los aspectos más preocupantes respecto a estas anomalías, se cuentan: las
disfunciones en el habla y la deglución, las enfermedades respiratorias a repetición y
24
la disfunción estética, con la consiguiente secuela psicológica. Como puede deducirse
de lo anteriormente expuesto, este paciente requiere un largo e intenso tratamiento
médico por parte de un equipo multidisciplinario, que incluye diversos especialistas.
De este modo, al ser la terapia para estos niños de un alto costo a nivel mundial,
se considera de vital importancia disponer de un estudio que permita posteriormente
intervenir para reducir los factores de riesgo. Es en esta tarea donde el estomatólogo
general integral desempeña un rol fundamental, y no solo en el control de los factores
etiológicos conocidos para lograr una prevención de estas malformaciones en el
futuro, sino también en la atención integral a los pacientes que son afectados por ella.
Considerando la posibilidad que nos ofrece este enfoque, realizamos la presente
revisión bibliográfica, cuyo objetivo consiste en profundizar en la visión del
estomatólogo general ante las malformaciones labio palatinas, así como en las
características de este tipo de malformación, su causa, patogenia, epidemiología, y
necesidad de su atención por parte de un equipo multidisciplinario. Las anomalías
congénitas de labio leporino y paladar hendido ocurren cuando los tejidos del labio,
del paladar, o ambas, del feto no crecen a la par y no se fusionan correctamente
durante las primeras etapas del embarazo. El labio leporino se presenta como una
estrecha abertura o hendidura en la piel del labio superior que se extiende hacia arriba
hasta la base de la nariz. El paladar hendido se presenta como una abertura o fisura
entre el paladar y la cavidad nasal.
En algunos niños, la fisura palatina se extiende a lo largo de todo el paladar,
mientras que en otros solo tienen fisuras parciales.
Estas anomalías se pueden dar conjunta o aisladamente:

• Labio leporino sin paladar hendido

• Paladar hendido sin labio leporino
• Labio leporino y paladar hendido

25
Patogenia del labio y del paladar hendido

Por consiguiente, el problema de la fisura labio palatina se produce entre la

sexta y la décima semanas de vida embriofetal. Una combinación de falla entre la
unión normal y un desarrollo inadecuado puede afectar los tejidos blandos y los
componentes óseos del labio superior, el reborde alveolar, así como los paladares
duro y blando. Se han postulado tres teorías que tratan de explicar la formación de las
hendiduras faciales:

• La primera, considerada como clásica, propone la existencia de un error en la fusión

de los extremos libres de los procesos que forman la cara y sugiere como mecanismos
patogénicos un retardo o restricción de sus movimientos que evitan que estos
procesos se pongan en contacto.
• La segunda teoría, conocida como la de la penetración mesodérmica, fue propuesta
inicialmente por Stark, quien sugiere que no existen los extremos libres de los
procesos faciales, sino que el centro de la cara está formado por una capa bilaminar
de ectodermo, por el interior de la cual migra el mesodermo; si esta migración no
ocurre, la débil pared ectodérmica se rompe y origina una hendidura. Si la migración
de estas células no se lleva a cabo, la penetración mesodérmica no ocurre y se
produce una hendidura facial, cuya extensión es inversamente proporcional a la
cantidad de mesodermo existente. Así, cualquier factor que altere la proliferación o
diferenciación tanto del mesénquima como de las células neuroectodérmicas de la
cresta neural serán capaces de causar una hendidura facial.
• Otra teoría es la vascular: Los brotes faciales son irrigados por la carótida interna y
debe cambiarse por la carótida externa (arteria facial). Si esto no ocurre, hay poca
irrigación y, por tanto, se pueden originar fisuras.

26
Etiología de la hendidura labio palatina

De hecho, Monasterios, Montaño, y Cols. (1999); señalan que, “en

innumerables estudios clínicos, los factores etiológicos en el labio leporino, con
paladar hendido o sin él, no se pueden determinar con exactitud, por lo que se limita a
clasificarlos como de tipo hereditario multifactorial”(p.75), dependiente de múltiples
genes menores con tendencia familiar establecida, sin seguir ningún patrón
mendeliano en el 90% de los casos. Aunque existe controversia sobre las causas de
las fisuras labio palatinas, las más aceptadas admiten que a la participación de
múltiples factores mutantes menores se añaden otros medioambientales, tales como:
deficiencias de folatos, trastornos del metabolismo el ácido fólico, factores
nutricionales, exposición a tóxicos, teratógenos y drogas, infecciones, enfermedades
maternas, alcoholismo, tabaquismo y estrés en el embarazo.

Investigaciones realizadas por numerosos autores aportan que el mayor número

de casos con esta alteración refieren antecedentes prenatales de ingestión de
medicamentos (diazepam, fenitoína), abortos anteriores, trastornos durante la
gestación, trastornos emocionales, metrorragia en el primer trimestre de la gestación o
diabetes durante el embarazo. Los genes menores o predisponentes, cuya acción y
número son difícilmente identificables, actúan según la teoría de la predisposición
genética (poligenia).

Anomalías congénitas

Por lo tanto, entendemos por anomalía congénita, todas aquellas anomalías que
afectan a la estructura, función o metabolismo y que están presentes en el momento
del nacimiento. Estas anomalías pueden provocar discapacidades mentales o físicas o
incluso la muerte. Hay más de 4.000 anomalías congénitas diferentes, de leves a muy

27
graves y, aunque muchas de ellas se pueden tratar o curar, son la principal causa de
muerte durante el primer año de vida.

Causas de la hendidura labio palatina

Se tiene, que la mayoría de bebés que nacen con anomalías congénitas son hijos
de padres sin problemas de salud ni factores de riesgo evidentes. Una mujer puede
hacer todo lo que le recomiende su médico durante el embarazo y, de todos modos,
dar a luz a un bebé con una anomalía congénita.

De hecho, según la fundación March of Dimes, aproximadamente el 60% de

anomalías congénitas tienen causas desconocidas. El resto están provocadas por
factores ambientales o genéticos, y algunas obedecen a una combinación de ambos
tipos de factores.

La genética desempeña un papel en algunas anomalías congénitas. Cada célula

del cuerpo tiene 23 pares de cromosomas que contienen genes, los cuales determinan
las características únicas de cada persona. Un gen ausente o defectuoso pueden
provocar una anomalía congénita, algo sorprendente si tenemos en cuenta que cada
uno de nosotros tenemos unos 25.000 genes en cada célula, que lo determinan todo,
desde la longitud de los dedos de los pies hasta el color de los ojos.

Las causas ambientales de anomalías congénitas están relacionadas con la

salud de la madre y su exposición a enfermedades o sustancias químicas nocivas. Si
una mujer contrae determinadas infecciones, como la rubéola, durante el embarazo,
puede dar a luz a un bebé con alguna anomalía congénita. El abuso del alcohol por
parte de la madre puede provocar el denominado síndrome de alcoholismo fetal, y
ciertos medicamentos tomados por la madre durante el embarazo también pueden
provocar anomalías congénitas.

28
 Las anomalías congénitas multifactoriales están ocasionadas por una
combinación de factores genéticos y ambientales e incluyen los defectos del tubo
neural, el labio leporino y el paladar hendido.

Aunque se pueden hacer muchas cosas para prevenir algunas anomalías

congénitas, usted puede tener un bebé con una anomalía congénita aunque ni usted ni
su pareja tengan antecedentes familiares de anomalías congénitas e incluso habiendo
previamente hijos completamente sanos.

Consecuencias de la Hendidura Labio Palatina

La fisura labio-palatina trae como consecuencia al paciente múltiples problemas

en la alimentación, respiración nasal, audición, crecimiento facial, desarrollo dental,
fonación, estéticos y psicológicos, cuyo grado varía en relación al compromiso labial,
arcada dentaria, paladar y nariz.

Igualmente en los defectos anatómicos en una persona con hendidura labio

palatina trae como consecuencia alteración de índole estética y funcional,
repercutiendo en el desenvolvimiento social y familiar ya que en muchas ocasiones
son rechazadas por su deformidad facial y por su dificultad de comunicación

Epidemiología

Señala Langman (2004), que según “las estimaciones, la frecuencia del labio
leporino, con paladar hendido o sin él, varía de 0,8 a 1,6 casos por cada 1 000
nacimientos (valor medio de 1/1 000)” (p.78). Es más frecuente la afectación del
labio con afectación palatina que el paladar exclusivamente, así como es más
frecuente el labio hendido unilateral sobre el bilateral. En caso de ser unilateral, el
lado que más frecuentemente se afecta es el izquierdo. El labio leporino bilateral se
asocia con más frecuencia a paladar hendido. Se ha comprobado que las fisuras de

29
labios son más frecuentes en los varones; mientras que las fisuras aisladas del
paladar son más comunes en las mujeres. La causa subyacente de la deformidad se
comprende solo de una manera parcial.
Actualmente se estima que el fallo en el cierre del labio o del labio y el paladar
juntos ocurre en aproximadamente 1 de cada 700 a 1 000 bebés blancos, en 1,7 de los
bebés asiáticos y en un 3,6 de ciertos grupos de indios norteamericanos. En los
afroamericanos ocurre en 1 de cada 2 500.
Algunos autores expresan que la edad paterna interviene en la frecuencia de
estas malformaciones; otros la han relacionado con la edad materna. Aizpurúa
registró que la mayor frecuencia se daba en madres de 26 a 30 años; sin embargo
otros autores encontraron que el mayor número de casos se daba entre las madres que
eran mayores de 40 años. También se ha relacionado la prevalencia de las fisuras
orales con el número de gestaciones de la madre, y han sido más prevalentes en los
casos donde la madre es multípara.

Paladar Hendido

Visto de esta forma, Persaud (ob.cit). Manifiesta que: “El paladar hendido es
una condición en la cual el velo del paladar presenta una fisura o grieta que comunica
la boca con la cavidad nasal” (p.78). Puede estar afectado solo el paladar blando que
está hacia atrás junto a la garganta, o incluir el paladar duro formado de hueso y
afectar también el maxilar. En la mayoría de los casos se presenta junto con el labio
leporino. También es frecuente que la campanilla o úvula esté dividida (bífida). Uno
de cada setecientos nacimientos a nivel mundial presenta paladar hendido. Esto
ocurre cuando falla la unión de las prominencias palatinas laterales o maxilares con la
prominencia palatina media o frontonasal durante el desarrollo del embrión.

30
Tratamiento del Labio Fisurado

Es por eso, que se han desarrollado muchos avances médicos en el tratamiento

de las fisuras palatinas y labiales. La cirugía reparadora puede corregir las fisuras, y
en los casos más graves, la cirugía plástica puede corregir problemas estéticos
específicos. La complejidad de la deformidad que presentan los pacientes con
hendiduras maxilofaciales requiere un enfoque de rehabilitación multidisciplinario en
el que intervienen varias disciplinas con actividades específicas encaminadas a
solucionar los diferentes problemas que se presentan.
Existen tratamientos especiales como las siguientes especialidades:

Ortopedia funcional de los Maxilares y/o ortodoncia: Las anomalías de la

oclusión y de los arcos alveolares se presentan acompañado inicialmente la fisura o
bien son producidas por los actos quirúrgicos durante el desarrollo posterior. Estos
tratamientos deben ser efectuados al comenzar la segunda dentición y en ocasiones
continuar hasta la adolescencia.

Tratamiento Odontológico: Los niños fisurados suelen ser muy propensos a

caries dentales que deben ser atendidos de rutina, como también a la aparición de
gingivitis. Las anomalías dentales de por si propician esas afecciones, por lo que debe
haber al respecto un continuo control. Después de la adolescencia están indicados los
tratamientos protésicos para reemplazar dientes perdidos y dientes displásicos,
necesarios para lograr una estética bucal y una sonrisa amable.

Otorrinolaringológico: La vigilancia del otorrinolaringólogo debe comenzar

antes de ser operado el niño para mitigar estos estados inflamatorios, siendo en
ocasiones necesario el drenaje del oído medio para evitar un estado purulento.
Después de las intervenciones, este control debe ser periódico para evitar a tiempo
cualquier estado inflamatorio que se pudiera presentar.

31
 Terapia del lenguaje: Un lenguaje correcto, bien pronunciado y sonoro es
esencial para las relaciones humanas, tanto personales, sentimentales como para el
futuro económico de la personal. Psicología: Desde este punto de vista, hay que
tomar en cuenta, primero el comportamiento de los padres en relación a su hijo
fisurado y segundo, el estado anímico del niño en relación a sus padres y al medio
ambiente que le rodea.

De igual manera, existen otros tratamientos como son: Estomatología General

Integral, Cirugía maxilofacial y Ortodoncia, Prótesis, Periodoncia, Cirugía
plástica, Foniatría, Genética médica, Radiología y los de Trabajo Social.
Igualmente participan otros servicios llamados consultantes y son los
siguientes: Pediatría, Neurología, Laboratorio clínico y Anestesia.
Generalmente, el tratamiento se inicia durante los primeros meses de la vida del
bebé, en dependencia de su estado de salud y de la extensión de la fisura. En la
actualidad, se enfatizan prioritariamente los propósitos de tratamiento estético y
funcional.
Se debe pues, que si se tiene en cuenta la prevención, se considera que el
estomatólogo general integral debe, al igual que el médico de la familia, encaminar a
la futura madre para que esta se encuentre en las mejores condiciones de salud en el
momento de la concepción y durante el embarazo, así como evitar el contacto con
fuentes de contagio vírico, exposición a radiaciones, consumo de drogas, hábitos
tóxicos y el uso inadecuado de fármacos, o de cualquier agente potencialmente
teratogénico o mutagénico, sobre todo en el primer trimestre del embarazo.
De hecho, una de las funciones fundamentales del estomatólogo general
consiste en el conocimiento y estudio, al igual que el médico de la familia, de la
población asignada. Su función preventiva ante las malformaciones labio palatinas
comienza mucho antes del embarazo, conociendo las familias con predisposición

32
genética a este tipo de malformación y velando por los factores de riesgo que puedan
estar presentes en ellas. En el caso de la mujer embarazada, el seguimiento por parte
del equipo básico de salud, donde se incluye el estomatólogo, es esencial. Se debe
velar por el desarrollo de un embarazo normal, eliminando factores desencadenantes
de malformaciones. La ecografía tridimensional permite, al dibujar una imagen con
todas las proyecciones posibles, aumentar las posibilidades en el diagnóstico del labio
y paladar hendido. Además, permite una mejor visualización del labio superior, y
facilita también la observación de la encía y el paladar.
Es necesario conocer que farmacológicamente, la prevención de estas últimas
se realiza mediante la ingesta de ácido fólico antes de la gestación y durante los
primeros meses de esta, lo que reduce en un 50% las posibilidades de padecer labio
leporino junto a paladar fisurado, y un 25% fisura palatina; también se debe evitar el
consumo de alcohol y el tabaquismo en el embarazo y consultar sobre la ingesta de
cualquier medicamento a un médico que conozca de su estado.
El llamado del estomatólogo junto al equipo básico de salud está en la
vigilancia de que el embarazo se desarrolle sin la presencia de factores de riesgo,
sobre todo externos, que son los más fácilmente modificables, especialmente en el
primer trimestre, pues las fisuras labio palatinas presentan una temprana aparición
(entre la cuarta y la octava semanas, y la sexta es la de mayor riesgo). Esta vigilancia
debe priorizarse sobre las familias que presenten una determinada predisposición
genética.
Cabe señalar, que los niños con fisura palatina o labial a menudo tienen que
someterse a tratamientos dentales y de ortodoncia para favorecer la alineación dental
y eliminar los espacios interdentales motivados por la fisura. Entre tantos
procedimientos de envergadura, es posible que se pasen por alto los cuidados
dentales sistemáticos llevados a cabo por el estomatólogo general básico e integral,
pero tener una dentadura sana es fundamental para un niño con fisura palatina o
labial porque es necesaria para estimular crecimientos óseos, establecer patrones

33
oclusivos y favorecer otras funciones. Los niños con este tipo de malformaciones
generalmente necesitan los mismos cuidados dentales que otros niños: cepillarse
regularmente los dientes y utilizar la seda dental a partir de la erupción de los molares
en torno a los seis años. Los niños con paladar hendido suelen tener defectos en el
borde alveolar y sus defectos pueden desplazar o rotar los dientes permanentes;
impedir la erupción de estos, así como la formación del borde alveolar.
En otro orden de ideas, y por la importancia que tiene el cuidado y preservación
de las piezas dentarias en pacientes fisurados, una de las labores fundamentales del
estomatólogo general integral resulta vigilar la salud bucal de estos pacientes.
Además, el íntimo contacto del estomatólogo con la familia y el paciente con fisura
labio palatina le permite, incluso, velar por la integración social de este último, por su
desarrollo interpersonal y por el progreso de sus habilidades comunicativas, ayudando
y guiando a los padres en esta etapa de aprendizaje familiar que muchas veces
constituye un reto, pues es lógica la alteración en la dinámica familiar que trae
consigo el nacimiento de un niño malformado.
Actualmente, el estomatólogo general integral es el máximo responsable de la
salud bucal de individuos, familia y comunidad con un enfoque social, y debe
caracterizarse por su responsabilidad, sencillez, modestia, integridad y condición
humana, características que debe poseer todo profesional de la salud, con el
propósito de mantener al hombre sano, actuando sobre los factores que inciden
negativamente en el proceso salud-enfermedad.
Debe otorgar prioridad a la promoción de salud y la prevención de
enfermedades, así como integrarse al equipo básico de salud y dispensarizar al 100%
de la población; siempre se debe tener, como premisa fundamental, controlar los
factores que pueden conducir a la aparición de una enfermedad, y en el caso de
nuestro estudio, aquellos factores medioambientales o externos, capaces de provocar
alteraciones embrionarias que se expresen como malformaciones de labio y paladar
fisurados. La vigilancia del estado de salud bucal de la población es un método de

34
observación y control dinámico de las personas sanas y enfermas que padecen
determinadas afecciones. Es un complejo de medidas educativas, preventivas,
diagnósticas y terapéuticas, dirigidas a mantener la salud bucal.
De esta manera, los pacientes con fisuras labio palatinas requieren un enfoque
de rehabilitación multidisciplinario con actividades específicas. El estomatólogo
general integral tiene un papel fundamental en la vigilancia y control de los factores
etiológicos conocidos de estas malformaciones, en la vigilancia de la salud bucal de
estos pacientes, así como en la atención integral, que incluye, además, el
asesoramiento de la familia por parte del profesional.

¿Por qué ocurre el Labio Leporino o Paladar Hendido?

En lo que respecta, Valenzuela, Luengas, y Marquet (1993). Señalan que: “la

medicina todavía no ha encontrado una causa exacta que explique el por qué ocurre
esos defectos en los bebés” (p.75).

El mismo autor manifiesta que algunos estudios llegaron a demostrar que ese
defecto se da sobre todo en familias con un historial de esta anormalidad en un padre,
en otro niño o un pariente inmediato. Pero también quedó demostrado que puede
ocurrir en familias sin los antecedentes ya mencionados. Si padres que no nacieron
con una hendidura tienen un bebé con esta anomalía, las probabilidades de que tengan
otro bebé igual oscilan entre 2 y el 8 por ciento. Si uno de los padres tiene una
hendidura, pero ninguno de sus hijos tiene esta anomalía, las probabilidades de tener
un bebé con este defecto son del 4 al 6 por ciento. Si uno de los padres y un hijo
presentan una hendidura, las probabilidades de que otro hijo nazca con esta anomalía
son aún mayores. Se recomienda, en esos casos, consultar a un especialista en
genética.

35
 De este modo, también se cree que existen algunos factores ambientales, como
ciertos fármacos, drogas, productos químicos, plomo, e incluso deficiencias de
vitaminas (como el ácido fólico), que reaccionan con ciertos genes específicos e
acaban interfiriendo en el proceso normal del cierre del paladar y en el desarrollo del
labio.

Agentes químicos

En la actualidad los médicos recomiendan que las mujeres embarazadas

no tomen ningún medicamento, ni siquiera aspirina, sin prescripción médica.
Por lo demás, entre los agentes químicos y fármacos capaces de producir
malformaciones existe una larga lista dentro de los cuales se incluye las
benzodiacepinas, el fenobarbital, el metotexate, la talidomida, los antagonistas
del ácido fólico, hormonas, anticonvulsivantes, anticoagulantes, ácido retinoico,
etc. y otras sustancias de interés como las drogas estupefacientes y la ingestión de
alcohol.

Ahora bien, sólo recientemente se ha reconocido al alcohol como teratógeno,

junto a su efecto se asocia un complejo síndrome alcohólico fetal caracterizado por
retraso del crecimiento, microcefalia, defecto del tabique interauricular, fisuras
palpebrales, hipoplasia del maxilar, entre otros.

Dicho de otro modo, el uso de cocaína puede producir abortos espontáneos,

muerte neonatal, malformaciones en el bebé o el síndrome de muerte súbita del
lactante. Y de igual manera, el consumo de marihuana ha sido asociado con el
crecimiento prematuro y el bajo peso neonatal. Lester y Dreher han catalogado a la
marihuana como teratógeno conductual porque afecta al funcionamiento de los
niños después del nacimiento.
36
Diagnóstico Prenatal

En la actualidad, el diagnóstico del labio leporino y de la fisura palatina se

realiza en el control ecográfico que de una manera rutinaria se practica en la 20 a
semana. La definición de los ecógrafos de la última generación da imágenes del grado
de la afectación en el feto. Establecido el diagnostico por la imagen, es remitido al
cirujano especializado.

Importancia de la información de los padres

Los especialistas que tratan pacientes fisurados, tienen que dedicar el tiempo
que sea necesario a hablar con los padres. Hay que explicar, de forma clara, en que
consiste la mal formación, si existen otras patologías asociadas y que paso irán dando
en el tratamiento de cada caso en especial. Para muchos padres es la primera vez que
han estado en contacto con este tipo de malformaciones y necesitan un tiempo para
hacerse la idea. Se les debe dar confianza, ya que la atención de sus hijos es en un
centro especializado en tratamiento de fisurados y la mejor forma es que coincidan
en la consulta con otros niños que han sido tratados, con las mismas malformaciones
y que puedan ver directamente los resultados que se obtienen.

Atención especializada

Es importante que el tratamiento de las fisuras labio-palatinas se centralice en

algunos servicios quirúrgicos específicos. Para que se adquiera mayor experiencia y
se consigan unos resultados óptimos.
Los servicios que traten fisurados deben disponer de todos los medios precisos
para poder hacer ortopedia pre quirúrgica en los casos en que está indicada, hacer un
seguimiento adecuado y contar con otros especialistas que también están implicados

37
en el tratamiento que debe ser multidisciplinar. Es sabido que la atención se realiza
por un equipo compuesto por cirujano, ortodoncista, foniatra, logopeda,
otorrinolaringólogo y, en algunos casos, apoyo psicológico.

Secuencia de intervenciones

En cada caso se debe explicar a los padres la secuencia que va a seguir el

tratamiento en cuanto a las placas ortopédicas pre quirúrgicas y las operaciones
básicas previstas en cada caso concreto.
Esta explicación variará en cada caso particular y también en los distintos
centros de tratamientos, según las técnicas que realice cada equipo.

También, en el primer contacto que tengamos con la familia del niño, debemos
darle una explicación sobre la alimentación del recién nacido, así como las normas
higiénicas adecuadas a cada caso de fisura, según la deformidad, y la utilización o no
de placas maxilares.

Comunicación con otras familias afectadas

Como parte del tratamiento integral de los fisurados, se debe procurar que haya
algún tipo de relación de los padres del recién nacido fisurados con otros familiares
que tengan el mismo problema, pues esto le proporciona una ayuda moral y
psicológica que nosotros solo no la podemos dar. Se han creado, en muchos sitios,
asociaciones de padres de niños con fisuras labio-palatinas que han demostrado su
utilidad, no solamente en el apoyo que se prestan unos a otros sino también en la
consecución de ayudas a nivel de logopedia o de tratamientos ortodónticos.
En muchas ocasiones, es útil que los padres que acuden a la consulta por
primera vez y no han visto, ni a veces oído, hablar de estas malformaciones contacten

38
con otros familiares y en distintas etapas del tratamiento para que vean los resultados
que se obtienen con el tratamiento quirúrgico, que sepan los problemas que han
tenido que ir superado otros padres y por lo que ellos tendrán que ir pasando a lo
largo del tratamiento del niño.

Pautas de manejo de los niños en higiene y alimentación

Los fisurados se alimentan como todos los niños y existen todas las variaciones
posibles, desde los que se alimentan bien desde el nacimiento hasta otros que les
cuesta mucho cada toma de alimentos. Aunque no es lo habitual, hay casos que toman
lactancia materna con normalidad y existen una asociación que comprueben que se
instaure la lactancia materna en todos los casos fisurados.
También está relacionada la mayor o menor facilidad de alimentación con el
tipo de fisura existente. No son los mismo los problemas mecánicos que puedan
presentar los casos de fisuras labial simple de los que la fisura afecta al labio y al
paladar, y no son todos los mismos casos de fisuras palatinas según el mayor o menor
grado de hipoplasia la separación entre los segmentos maxilares, o el caso de la
fisuras palatinas y labiales bilaterales totales.
En los casos en que haya dificultades en la toma de alimentos, hay que revisar
el tipo de tetina que se utiliza, las que hay más o menos largas y también se pueden
alargar el orificio para facilitar la salida de la leche al tener disminuida la capacidad
de hacer el vacío para succionar. Existen tetinas especiales para fisurados, de
diferentes formas, hay unas que tienen una protección que ocluye la comunicación
boca-nariz y que en casos extremos pueden emplearse.
De forma habitual, aconsejamos que se utilice una tetina normal, graduando el
orificio de salida y ayudando con presión de los dedos para facilitar la salida de la
leche, y solo recurrir a las tetinas especiales cuando la toma de alimentos esté muy
dificultada.

39
 La alimentación oral debe comenzarse desde el principio por grande que sea la
fisura y hay que evitar en toda costa la alimentación por sonda, ya que cuanto antes se
cree el reflejo de succión es mucho mejor. Tenemos experiencia de niños que han
sido alimentados por sonda nasogástrica y luego ha sido muy lento y difícil crear el
reflejo de succión.
En cuanto a la higiene que se debe tener con estos niños es importante que antes
y después de cada toma se limpien bien los recovecos que existen en la zona de la
fisura. Esto se puede hacer mediante una gasa húmeda o torundas pequeñas de
algodón como las que se utilizan para limpiar los oídos mojadas en suero fisiológico.
Cuando haya mucha sequedad en labio expuesto y se lleguen a formar costras, se
debe usar vaselina liquida como lubricantes.

Tratamiento de labio leporino

El tratamiento de esta anomalía es complejo y debe realizarse por un equipo

interdisciplinario que incluye cirujanos plásticos, otorrino, genetista, varias
especialidades odontológicas, fonoaudiólogos, psicólogos y enfermera coordinadora.
Además el seguimiento de estos pacientes debe ser realizado durante varios años,
hasta el completo desarrollo y maduración del esqueleto. A lo largo del desarrollo se
deben efectuar oportunamente intervenciones de diferente naturaleza.

Clasificación clínica

-Labio leporino cicatrizal: considerada la variedad más benigna de labio leporino.

Consiste en una ligera depresión del borde mucoso asociada a un surco vertical en el
labio cutáneo.
-Labio leporino simple: se encuentra una muesca más o menos profunda en el labio
superior, que abarca todo el bermellón y se extiende hacia el labio cutáneo. Esta

40
puede comprender todo el labio cutáneo o solo parte de él. Existe continuidad de la
arcada alveolar, el suelo de la nariz esta conservado aunque algo ensanchado, los
dientes son frecuentemente anómalos, pudiendo ser unilateral o bilateral.
- Labio leporino total: hendidura que afecta a la totalidad del labio y del paladar
primario. La arcada alveolar está dividida, la nariz ensanchada por alargamiento e
hipertrofia de la aleta nasal, pudiendo también ser unilateral o bilateral.
-Formas asimétricas: las formas de labio leporino bilateral pueden ser muy variadas:
simple de un lado y total del otro. Pueden asimismo estar asociadas a una división
palatina simple o total, unilateral o bilateral.
-Labio leporino central: es una hendidura que abarca la totalidad del labio, tanto en
el lado derecho como en el izquierdo.
-Labio leporino inferior: fisura que comprende el bermellón y puede extenderse por
la zona cutánea del labio.
-Fisura palatina alveolar: se encuentra fisurado únicamente el reborde alveolar.
-Fisura palatina simple: el paladar se encuentra fisurado, pero el reborde alveolar
está intacto.
-Fisura palatina total: puede ser unilateral o bilateral.

La salud bucodental en los niños fisurados

A parte de los problemas de crecimiento y de desarrollo craneofacial que

requieren la participación del ortodoncista en el tratamiento integral de las fisuras
labio palatinas, existen otra serie de problemas bucodentales de notable consideración
en los niños fisurados.

Caries dental

En diferentes partes del mundo, numerosos estudios publicados demuestran que

la prevalencia de la caries en los niños con fisuras labio palatina es muy superior a la
41
existente en la población general, encontrándose además una relación positiva entre el
índice de placa y la intensidad de la caries.

Alteraciones gingivales y periodontales

Al igual que ocurre con la caries, existen numerosos estudios que refieren la
presencia de un mayor número de piezas dentarias con gingivitis en niños con fisuras
de labio, paladar y proceso alveolar en comparación con individuos. Así, los índices
de gingivitis y placa bacteriana son más altos en los niños con fisuras labio palatinas
que en sus controles, con mayores diferencias, en cuanto al índice de placa, en las
áreas próximas a la fisura que en las zonas más posteriores.

A nivel psicológico: las enfermedades mentales o psicológicas son desordenes o

trastornos del cerebro que alteran la manera de pensar y de sentir de la persona
afectada al igual que su estado de ánimo y su habilidad de relacionarse (identificarse)
con otros. Frecuentemente disminuyen la capacidad de una persona para afrontar las
exigencias normales de la vida diaria.

Para analizar los aspectos psicológicos que pueda tener un paciente con
hendidura labio palatina, debemos partir de la idea de que se necesita considerar al
niño(a) en el contexto de sus múltiples ambientes, y también recordar que sufren
física y psicológicamente. Tienen problemas para deglutir, hablar y oír. Su aspecto es
notablemente fuera de lo normal, de manera que son casi proscritos por el grupo
social. Con dificultad se les admite en las escuelas y colegios siendo claramente
discriminados por sus problemas para hablar u oír, de manera que muchas veces se
les envía a instituciones para niños o niñas con discapacidades cognoscitivas aún
cuando son normales e inteligentes.

42
 De esta forma pueden aparecer conductas tales como dependencia, quejas,
interacción social inadecuada. Emocionalmente estos niños y niñas que se sienten
heridos en su imagen corporal. Como el defecto es visible siempre han recibido
miradas de curiosidad y de poco agrado, lo que los conduce a sentirse rechazados,
inseguros, a desconfiar de las personas, a presentar dificultad para socializar. Se
evidencian conductas agresivas lo cual es explicado por enfoques conductuales,
considerando que es debido a que han estado seguidas de contingencias reforzantes.

Cabe señalar que en la mayoría de los casos, pese a existir malformaciones muy
graves, no existe problemas en el Sistema Nervioso Central, por lo que estos niños o
niñas no sufren discapacidad intelectual, y es la falta de estimulación cognitiva y
psicoemocional, que a veces lleva al rechazo, lo que ocasiona aún mayor daño que las
propias malformaciones. Por ello, mientras más temprano se realice el tratamiento
integral, será mejor la imagen corporal, su concepto de sí mismo y por ende su
integración social.

Concientización

A título ilustrativo, se indica la concientización como una acción y efecto de

crear conciencia entre la gente acerca de un problema o fenómeno que se juzga
importante.
Por consiguiente, es tomar conciencia acerca de algo de interés o importancia.

Educación y asesoramiento a los padres

-Que conozcan bien la o las lesiones del recién nacido.

-Aceptación de la condición del niño y la solución que se dará a cada uno de los
problemas, en la edad más conveniente para el paciente.

43
 -Cuidados en la alimentación, vigilancia, y posturas adecuadas para su seguridad.
-El tipo de biberón que se empleara en la alimentación del recién nacido,
simplificándola al máximo, recomiendo la tetina con agujeros laterales.
-Se alimentara de forma normal como todo lactante.
-Tendrá dificultad fonética y no podrá pronunciar letra como p, r, c, s, q, t y z por la
rinolalia propia del problema.
-Información completa de la secuencia de todos los tratamientos (quirúrgico,
odontológicos, ortopédico, ortodóncico, foniátrico, psicológicos) que tendrá, hasta
concluir a la edad aproximada de 15 años.
- Apoyo normal, conductual y educativo a los padres en el desarrollo de las
personalidad del niño.
-Consejo genético.

Cinco estadios que atraviesan emocionalmente los padres

Primer Etapa de conmoción y shock inicial

A este respecto, Limiñana, (2006), expresa que: “Inicialmente los padres pasan
por una etapa de conmoción y shock inicial que algunos describen como abrumadora
e insoportable” (p.45). De igual manera, junto a grandes deseos de huir que suelen
ser acompañados de sentimientos de pérdida de control y una importante alteración
del estado de ánimo

Segunda Etapa de incredulidad o negación

Siguiendo a Irvin, Kennell y Klaus (1978), infiere que:“en este momento se

describen reacciones de incredulidad o negación, que otros autores atribuyen a la
manifestación de cierto embotamiento o bloqueo afectivo” (p.127). También se la

44
consideran como una etapa de “trueque” y de transición hacia la tercera etapa, donde
se da el principio de una verdadera peregrinación por médicos y especialistas en
busca de la verificación del diagnóstico, de la causa exacta del problema o de alguna
explicación que alivie su sentimiento de culpa, hasta encontrar el mago que realice
algún milagro y que logre reparar lo irreparable. Otros padres buscan refugio en la
religión como si deseasen hacer un pacto con Dios.
Según estos autores, en esta etapa, la desesperación, la negación y la culpa son
a menudo la antesala y el origen de los sentimientos de rabia, ira e impotencia que
invaden a los padres en sucesivas etapas. Las reacciones de culpa que algunas
madres tienen en estos momentos interfieren en sus habilidades para buscar
información y legitimar su papel de madres.

Tercera Etapa de intensa tristeza, ansiedad, frustración, impotencia e ira

Es esta una etapa en la que los padres experimentan muchos sentimientos y

ambivalencias que pueden provocar una mala gestión de esta crisis y convertirse en
crónica.
En esta etapa se ponen en marcha estrategias de afrontamiento altamente
individuales para poder hacer frente al dolor psíquico y al estrés.
En el caso Lazarus, (2000), se refiere, “el rechazo, la negación y/o la
evitación son muy probables en los primeros momentos de esa crisis vital que es
tener un hijo con discapacidad”(p.39). La sobreprotección es otra estrategia que
surge de la angustia emocional y los sentimientos de culpa, dando un trato
preferencial al niño enfermo La búsqueda de información, una estrategia
activamente presente en estos padres, puede también estar operando como una
estrategia de afrontamiento a la emoción porque a veces no se trata de saber, sino de
aliviar también la angustia, la culpa y la impotencia: verificación del diagnóstico,
búsqueda de otras opiniones, alivio del sentimiento de culpa.

45
Cuarta Etapa de equilibrio

Aquí los padres perciben una atenuación en la intensidad de sus emociones.

Hay una especie de adaptación funcional, emergen las estrategias de afrontamiento a
los problemas y demandas reales del niño discapacitado: ¿qué podemos hacer?
¿Cómo podemos ayudar a nuestro hijo? Pero el sentimiento de pérdida y la tristeza
perduran. Si el proceso de duelo persiste sin atenuarse o degenera en depresión y
auto reproches, los padres serán incapaces de tener un ajuste adecuado en la familia.
La sobreprotección es una de las respuestas que a veces adoptan para sobreponerse
a esos sentimientos, aunque en realidad los cuidados físicos que requieren estos
niños son muchos, lo que, junto a las reiteradas hospitalizaciones y las predicciones
inciertas sobre su desarrollo, favorecen ese comportamiento sobre protector.

Quinta Etapa de reorganización

En la última etapa hay, según estos autores, una aceptación positiva por parte
de los padres, aceptación que se ha ido forjando poco a poco en la relación con el
niño. Los intensos sentimientos de culpa van desapareciendo y los padres encaran la
responsabilidad de los problemas de su hijo con mayor confianza y seguridad.

Este modelo fue criticado por Blacher (1984, citado en Rendón et al. 2001), que
señaló que la adaptación al hecho de tener un hijo discapacitado es cíclica y los
padres difícilmente alcanzan la última etapa de reorganización propuesta por Drotar
et al. (1975).
En este sentido, Olshansky (1962, citado en Téllez Infantes y Martínez Guirao,
2008) utilizó el término “duelo crónico” para describir algunos de estos aspectos
duraderos en las reacciones de adaptación de los padres ante un niño con retraso
mental. Este autor piensa que los padres necesitan de profesionales que comprendan
sus sentimientos en relación a su hijo y que dejen a un lado el concepto tan estático de

46
“aceptación paterna”, que no da cuenta de la realidad que ellos viven.
Esto es aceptable, teniendo en cuenta que este niño permanecerá bajo sus
cuidados toda su vida. Esta urgencia por resolver los duelos, superar el dolor y
aceptar la discapacidad de su hijo obliga en muchas ocasiones a los padres a negar sus
verdaderos sentimientos, generando una gran culpabilidad por tenerlos y un malestar
psicológico que perturba seriamente los vínculos entre esos padres y el niño.

El vínculo que se establece entre la madre y su bebe, es muy importante y

fundamental para ambos, como también muy complejo. Como se ha expuesto, en los
casos de niños con este diagnóstico, el vínculo puede sufrir variaciones a lo largo del
tiempo, debido a las características específicas de esta patología. El impacto y la
adaptación de esta mamá a su bebe y a todo lo que implica este proceso, el
tratamiento, las cirugías, las consultas constantes al médico, constituye una
experiencia que puede llegar a ser altamente estresante.
La mayoría de las investigaciones en relación a este tema, han demostrado que
las madres suelen estar más involucradas en la vida de sus hijos que los padres.

En general, y en todas las edades de los hijos, las madres se encuentran más
comprometidas en el cuidado de los hijos que los padres; los padres “ayudan”, pero la
responsabilidad central del cuidado recae en la madre.
A pesar de que actualmente los roles de la mujer han cambiado, este cambio va
a tener un efecto mínimo en las familias con un niño o niña discapacitado,
El nacimiento de un hijo con algún tipo de deficiencia o discapacidad supone la
asunción de nuevos roles que normalmente se suman a los roles tradicionales, y las
distintas respuestas en el seno de la familia ante la enfermedad del hijo provocarán
mayores cambios en la representación de los roles habituales, incluso pérdidas de
roles claves, sobre todo en la mujer, sobre la que recae frecuentemente el grueso de la
crianza del hijo.

47
 La persona con discapacidad necesita de cuidados muy especiales y la mayoría
de las veces requerirá la atención de una persona que esté a su lado de una forma más
o menos constante. La adscripción a este rol, el rol de cuidador principal, es un
proceso muy sutil que casi nunca es explicitado, sino que se diluye en las tareas
propias del maternaje de los primeros meses. La madre, que ante todo es mujer, se
implicará profundamente, más aun en el caso de la discapacidad, en los cuidados y
tareas propias de la maternidad, e irá asumiendo paulatinamente todas las tareas
adicionales que suponen el cuidado de una persona con discapacidad, nadie le suele
relevar en esta tarea, y los roles así establecidos en un comienzo se cronificarán como
la enfermedad misma, exigiendo la mayoría de las veces una fuerte renuncia personal
por parte de la madre.

Bases Legales

Para hacer mención al marco jurídico nacional, es necesario señalar en primer

lugar a la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999), en lo
adelante CRBV, por ser éste el primer texto constitucional que en el país establece
desde su Exposición de Motivos la garantía de la autonomía funcional de los seres
humanos con discapacidad o necesidades especiales.
Asimismo, consagra desde su Preámbulo, la igualdad de derechos para todos
los ciudadanos, sin ningún tipo de discriminación, considerando así a las personas
con discapacidad.
Así las cosas, la Carta Magna en el artículo 19 de su Título III, referido a los
derechos, garantías y deberes, establece la obligación del Estado de garantizar, según
los principios de progresividad y no discriminación alguna, el “goce y ejercicio
irrenunciable, indivisible e interdependiente de los derechos humanos…”; y declara
en el artículo 21 que todas las personas son iguales ante la ley, y en consecuencia:

48
 1. No se permitirán discriminaciones fundadas en la raza, el sexo, el
credo, la condición social o aquellas que, en general, tengan por objeto o
por resultado anular o menoscabar el reconocimiento, goce o ejercicio en
condiciones de igualdad, de los derechos y libertades de toda persona.
2. La ley garantizará las condiciones jurídicas y administrativas para que
la igualdad ante la ley sea real y efectiva; adoptará medidas positivas a
favor de personas o grupos que puedan ser discriminados, marginados o
vulnerables; protegerá especialmente a aquellas personas que por alguna
de las condiciones antes especificadas, se encuentren en circunstancia de
debilidad manifiesta, y sancionará los abusos o maltratos que contra ellas
se cometan.

Concretamente, el texto constitucional declara en su capítulo V, referido a los

derechos sociales y de las familias, artículo 81, que toda persona con discapacidad o
necesidades especiales tiene derecho al ejercicio pleno y autónomo de sus
capacidades y a su integración familiar y comunitaria.
El Estado, con la participación solidaria de las familias y la sociedad, les
garantiza el respeto a su dignidad humana, la equiparación de oportunidades,
condiciones laborales satisfactorias, y promueve su formación, capacitación y acceso
al empleo acorde con sus condiciones, de conformidad con la ley. Se les reconoce a
las personas sordas o mudas el derecho a expresarse y comunicarse a través de la
lengua de señas venezolana.

Asimismo, en el capítulo sobre los Derechos Culturales y Educativos, señala en

el artículo 103 ejusdem, que “… toda persona tiene derecho a una educación integral
de calidad, permanente, en igualdad de condiciones y oportunidades, sin más
limitaciones que las derivadas de sus aptitudes, vocación y aspiraciones…” y agrega
que “… la ley garantizará igual atención a las personas con necesidades especiales o
con discapacidad… o carezcan de condiciones básicas para su incorporación y
permanencia en el sistema educativo…”.

49
 Por otra parte, el artículo 86 ejusdem dispone:

Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio público

de carácter no lucrativo, que garantice la salud y asegure protección en
contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez,
enfermedades catastróficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos
laborales, pérdida de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad,
vivienda, cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra
circunstancia de previsión social.

El texto señala que “el Estado tiene la obligación de asegurar la efectividad de

este derecho, creando un sistema de seguridad social universal, integral, de
financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de contribuciones directas
o indirectas. La ausencia de capacidad contributiva no será motivo para excluir a las
personas de su protección…”

De acuerdo a lo señalado, la declaración de los derechos de las personas con

discapacidad expresada en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela,
deja explícita la concepción de “persona con discapacidad”, como un “sujeto de
derechos y deberes”, que es libre de participar activamente, tomar sus propias
decisiones y ser actor protagónico en la sociedad.

Además, el régimen jurídico venezolano contempla, una serie de leyes

nacionales y estadales, así como ordenanzas municipales, que instituyen los derechos
de las personas con discapacidad en función de lograr su integración a los espacios
sociales, estableciendo condiciones que faciliten su participación social y
comunitaria.

Sin embargo, una ley con gran relevancia es Ley para las Personas con
Discapacidad, publicada el 15 de noviembre del año dos mil seis (2006), la cual en su
artículo 11 nos contempla el tema de la prevención:
50
 El Estado aportará los recursos humanos, materiales, tecnológicos y
financieros, a través de los órganos y entes de la Administración Pública
Nacional, Estadal y Municipal, con atribuciones en el ámbito de la
prevención de accidentes, enfermedades, situaciones y condiciones que
puedan tener como resultado discapacidades motoras, sensoriales o
intelectuales. El ministerio con competencia en materia de desarrollo
social, a través del Consejo Nacional para las Personas con Discapacidad,
coordinará con otros órganos y entes, el diseño y ejecución de políticas
preventivas pertinentes a la discapacidad.

Ahora bien, adaptando las mencionadas leyes al ejercicio de la odontología se

cabe necesario destacar que en fecha 10 de agosto de 1970 por Gaceta Oficial N°
29.288 se publicó la Ley de Ejercicio de la Odontología como una ley para regular la
instrucción de la misma, para ello prevé en su artículo 2:

Se entiende por ejercicio de la odontología la prestación de servicios

encaminados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades, deformaciones y accidentes traumáticos de la boca y de
los órganos o regiones anatómicas que la limitan o comprenden. Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados, quienes podrán delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento.

De lo anterior se desprende que el ejercicio de la odontología abarca toda la

serie de servicios dirigidos a la prevención, diagnostico y tratamiento de
enfermedades dentarias.

51
 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Anomalía: Malformación, alteración biológica, congénita o adquirida.

Concientizar: es una acción que se relaciona con la toma de conciencia acerca de

una situación determinada, con mostrar una verdad y/o hacer conocer las
consecuencias de las propias decisiones. Concientizar es profundizar en el
conocimiento de la realidad.

Concientización: Acción y efecto de crear conciencia entre la gente acerca de un

problema o fenómeno que se juzga importante.

Congénitas: es aquella que se manifiesta desde el nacimiento, ya sea producida por

un trastorno ocurrido durante el desarrollo embrionario, durante el parto, o como
consecuencia de un defecto hereditario.

Conocimiento: Facultad del ser humano para comprender por medio de la razón la
naturaleza, cualidades y relaciones de las cosas.

Crear: Dar realidad a una cosa material a partir de la nada.

Crecimiento: Aumento de las dimensiones de la masa corporal (tamaño, talla y peso)

Es el resultado de la división celular y el producto de la actividad biológica; es
manifestación de las funciones de hiperplasia e hipertrofia de los tejidos del
organismo.

Cromosomas: Un cromosoma es una estructura en la que el ADN está muy

empaquetado y protegido. Los cromosomas son un componente celular que solo se
forman cuando la célula está en división. Son los encargados de transportar el ADN
(ácido desoxirribonucleico) y los genes durante la división celular.

52
Desarrollo: Es el cambio en las proporciones físicas. Procesos de cambios
cuantitativos y cualitativos que tienen lugar en el organismo humano y que traen
aparejado aumento en la complejidad de la organización e interacción de todos los
sistemas.

Diagnóstico: Del griego diagnostikós, a su vez del prefijo día-, "a través", y gnosis,

"conocimiento" o "apto para conocer") alude, en general, al análisis que se realiza
para determinar cualquier situación y cuáles son las tendencias. Esta determinación se
realiza sobre la base de datos y hechos recogidos y ordenados sistemáticamente, que
permiten juzgar mejor qué es lo que está pasando.

Genética: El genetista debe evaluar antecedentes sobre embarazos anteriores,

relación con agentes teratogénicos, consaguinidad, elaboración del árbol genealógico,
transmisión hereditaria, análisis de laboratorio.

Hendidura Labio Palatina: La hendidura labio platina es uno de los defectos

congénitos más comunes y ocurre cuando los dos lados del labio y/o paladar no se
cierran correctamente durante las primeras semanas del desarrollo prenatal.

Hereditaria: Proceso por el cual las características de los individuos se transmiten a

su descendencia, ya sean características fisiológicas, morfológicas o bioquímicas de
los seres vivos bajo diferentes condiciones ambientales.

Impacto Psicológico:Ante la dificultad de afrontar la difícil realidad, mas el enojo

con la gente y si es creyente hasta con Dios, surge la fase de Negociación.

Labio Fisurado: Los niños con labio y/o paladar fisurado nacen con un desarrollo
incompleto del labio superior y/o paladar. En otras palabras, es como si el labio y/o
paladar no se hubiesen terminado de unir.

Labio Leporino: Fisura congénita que generalmente afecta al labio superior.

También se denomina queilosquisis.

53
Malformación: Deformidad física o anomalía, en especial congénita, que resulta de
un error en la producción y evolución de los caracteres morfológicos.

Nivel de Conocimiento:Lo que puede atribuirse a un agente de tal modo que su

comportamiento pueda computarse de acuerdo con el principio de racionalidad

Odontología: Es la especialidad médica que se dedica al estudio de los dientes y las

encías y al tratamiento de sus dolencias. Esta disciplina se encarga de todo lo
referente al aparato estomatognático, formado por el conjunto de órganos y tejidos
que se encuentran en la cavidad oral y en parte del cráneo, la cara y el cuello.

Orientación: Acción de orientar o colocar una cosa con respecto a un punto fijo.

Paladar hendido: Es debido a problemas genéticos, enfermedades maternas durante

el embarazo, medicamentos, medicamentos ingeridos durante la gestación y en menos
grado a problemas hereditarios.

Patología: Parte de la medicina que estudia los trastornos anatómicos y fisiológicos

de los tejidos y los órganos enfermos, así como los síntomas y signos a través de los
cuales se manifiestan las enfermedades y las causas que las producen.

54
 CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

El presente capítulo tiene como objetivo describir y definir la metodología que

se aplicó en la investigación, así como también la población, la muestra, los
instrumentos de recolección de datos y el análisis de los mismos para que la
investigación se pudiera desarrollar con amplitud y éxito. Balestrini (2006) señala que
el marco metodológico:

Esta referido al momento que alude el conjunto procedimientos lógicos,

tecno-operacionales implícitos en todo proceso de investigación, con el
objeto de ponerlos de manifiesto y sistematizarlos; a propósito de
permitir descubrir y analizar los supuestos del estudio y de reconstruir los
datos, a partir de los conceptos teóricos convencionalmente
operacionalizados (p35).

De acuerdo al tema planteado sobre la Concientización a padres y

representantes de niños con hendidura labio palatina y en función a los objetivos, esta
investigación se encuentra enmarcada dentro del paradigma de investigación
cuantitativa, fundamentada específicamente en un tipo de investigación con un diseño
no experimental, de campo y un nivel descriptivo.

Paradigma de la Investigación

Dentro de esta perspectiva Kuhn (1996), definió paradigma como los "logros
científicos que generan modelos que, durante un período más o menos largo, y de
55
modo más o menos explícito, orientan el desarrollo posterior de las investigaciones
exclusivamente en la búsqueda de soluciones para los problemas planteados por
estas" (pág. 58).
El paradigma es un principio, una teoría o un conocimiento originado de la
investigación en un campo científico. Una referencia inicial que sirvió como modelo
para futuras investigaciones.
La investigación positivista tiene un enfoque metodológico predominantemente
cuantitativo, mientras que la investigación que se deriva de la concepción dialéctica
del conocimiento debe privilegiar los enfoques cualitativos.
En este sentido la investigación que se plante viene dada a través del paradigma
positivista.
Por consiguiente, Carra (2005), reseña que este “enfoque tiene la exigencia que
el investigador sea militante, para que así tenga un espacio permanente de auto
reflexión para la liberación humana” (pág. 56), por lo tanto, surge como respuesta a
las tradiciones positivistas e interpretativas y pretenden superar el reduccionismo de
la primera y el conservadurismo de la segunda, admitiendo la posibilidad de una
ciencia social que no sea ni puramente empírica ni solo interpretativa

Tipo de Investigación

En el mismo orden de ideas y de acuerdo con los objetivos específicos

formulados en el estudio, la investigación se refiere a un estudio de campo de tipo
descriptivo, con apoyo documental. En lo que concierne al estudio de campo, Arias
(2006), señala, que: “consiste en la recolección de datos directamente de la realidad
donde ocurren los hechos, sin manipular o controlar variable alguna”. (p.64).
Este tipo de investigación permitió recoger información en el área de trabajo,
así como la consulta de informe o bibliografías que allí existen, con la finalidad de
Crear conciencia a padres y representantes de niños sobre la hendidura labio palatina,

56
tratados en Misión Sonrisa, San Juan de los Morros, Estado Guárico, durante el
Primer Semestre del año 2017.
En relación al carácter descriptivo de la investigación, Veliz (2006), señalan que
“los estudios descriptivos sirven para explicar las características más importantes del
fenómeno que se va a estudiar en lo que respecta a su aparición, frecuencia y
desarrollo” (p. 30). Y referente a la investigación de campo, Arias (2006), manifiesta
que, tiene como objeto “proporcionar un modelo de verificación que permita
contactar hechos con teorías, y su forma es la de una estrategia o plan que determinan
las operaciones necesarias para hacerlo”. (p 88).
La presente investigación está diseñada bajo un esquema de Campo –
Documental; la cual permitió no solo observar, sino recolectar los datos directamente
de la realidad donde se presentan los hechos, en su ambiente cotidiano.

El estudio tiene apoyo documental debido a que fue necesario la profundización

de conocimientos con el soporte de todo el material documental y bibliográfico
referente a Crear conciencia a padres y representantes de niños sobre la hendidura
labio palatina, tratados en Misión Sonrisa, San Juan de los Morros, Estado Guárico,
durante el Primer Semestre del año 2017, de igual manera se tomó en consideración
las diversas opiniones de especialistas, gremios e instituciones que están vinculados
directamente con el tema en estudio.

Según el Manual de la Universidad Nacional Abierta (2005), en relación a la

revisión bibliográfica y documental, la misma expresa que: “Constituye un
procedimiento científica y sistemático de indagación, recolección, organización,
interpretación y presentación de datos e información alrededor de un determinado
tema, basado en una estrategia de análisis de documentos” (p.36)

57
 Diseño de la Investigación

Como señala, Ballestrini (2006), el diseño de la investigación “es un método

específico que consiste en una serie de actividades sucesivas y organizadas que deben
adaptarse a las particularidades de cada investigación y que nos indica las pruebas a
efectuar y las técnicas a utilizar para recolectar y analizar los datos”. (p. 90).
Por ser una investigación de campo de carácter descriptiva, se trata de un diseño
no experimental, transaccional que según Ary, y Cols, (2006), “No se construye
ninguna situación, sino que se observa situaciones ya existentes, no provocadas
intencionalmente por el investigador. (p. 184). Asimismo, Ballestrini (2006) sostiene
que “un diseño transaccional es aquel que describe las variables en un solo momento
dentro de su realidad”. En consecuencia, el diseño del presente estudio imprime
relevancia en la consecución de las siguientes fases:

Fases del diseño de la investigación

Primera Fase: Investigación bibliográfica y documental, este será el paso

inicial que permitió revisar, procesar y analizar exhaustivamente referencias
bibliográficas y documentales relacionadas con el tópico en estudio.

Segunda Fase: Trabajo de campo: posterior a la investigación bibliográfica y al

desarrollo de las bases teóricas, se realizó el trabajo de campo propiamente dicho.
Para tal efecto se elaboró y se aplicó los instrumentos de recolección de datos a
la muestra seleccionada para tal fin.
Tercera Fase: En esta fase se valida el instrumento mediante el juicio de
expertos, es decir se sometió el mismo, a la consideración de tres (03) especialistas:
uno, en Metodología, un especialista, y un Odontólogo, luego una vez aplicados los
instrumentos respectivos se tabularon y analizaron los datos a través de la estadística
descriptiva que permitió elaborar el diagnóstico de las variables en estudio, a través
de sus distintas dimensiones.
58
 Cuarta Fase: Está referida al análisis y presentación de los resultados generados
por los datos recogidos en la aplicación del instrumento de recolección de datos;
posteriormente se generaron las conclusiones y recomendaciones finales del estudio
propuesto.

Población y Muestra
Población

Para Tamayo, T y Tamayo, M. (2006) definen la población "como un conjunto

definido, limitado y accesible del universo que forma el referente para la elección de
la muestra. Es el grupo al que se intenta generalizar los resultados", (pág. 28).
La población en estudio es esta en la investigación, estuvo conformada por los
pacientes de la Misión Sonrisa, San Juan de los Morros, Estado Guárico, durante el
Primer Semestre del año 2017, la cual correspondió a un total de Dieciocho (18)
padres y representantes de niños con labios leporinos, que representa el 100% de la
población.

Muestra

La muestra es la selección o extracción de un pequeño grupo de elementos

representativos de la población. Según Tamayo (2006), la muestra “es una parte
representativa de una población, cuyas características reproduce de la manera más
exacta posible”, (p. 93).
Con respecto a, Pick y López (2005) la definen como, “El responsable de la
investigación es el que escoge a su juicio la muestra que considera conveniente”
(p. 72). El autor establece que la decisión está a cargo del que realiza la investigación
ya que a este le toca determinar la cantidad de muestra a seleccionar.

59
 En este sentido, la muestra utilizada en la presente investigación será de tipo
aleatoria intencional, es decir se tomó solamente el 100% de la población, es decir
Dieciocho (18), padres de niños con Labio Leporinos.
En relación con esto, la muestra de esta investigación estuvo constituida por el
100% de la totalidad de la población o universo correspondiente; criterio señalado por
el Sabino (2006), cuando afirma que: en una investigación de campo cuya población
es de tamaño relativo, se requiere tomar una muestra de diez por ciento, veinte por
ciento o treinta por ciento (10%, 20% ó 30%)”.

Técnicas de Recolección de Datos

Técnicas

Para Arias (2007), la técnica de recolección de datos “es un conjunto

organizado de procedimientos que se utilizan durante el proceso de recolección de
datos”. (p. 123). Las técnicas que se utilizó para obtener la información fueron las
siguientes:

Encuesta

Para reforzar con mayor precisión, la recolección de datos se utilizara de igual

manera la encuesta. Al respecto, Sabino, (2006), destaca que “la encuesta contiene los
aspectos del fenómeno que se consideran esenciales, permite además, aislar ciertos
problemas que no interesan, principalmente reduce la realidad a ciertos números de
datos esenciales y precisa el objeto de estudio” (p.101)

60
Instrumento

De acuerdo con Arias (2007), los instrumentos “son los medios materiales que
se emplean para recoger y almacenar la información” (p.55). El instrumento de
recolección de datos que se empleó el cuestionario, que permitió a la investigadora
percibir la realidad actualmente existente en los pacientes que acuden a la Misión
Sonrisa, referente a la enfermedad labio Palatina.

Por su parte Hernández, Fernández y Baptista (2005), consideran que el mismo

contiene categorías o alternativas de respuestas que han sido delimitadas, es decir, se
presentan a los sujetos las posibilidades de respuestas y ellos deben circunscribirse a
estos (p.24).
Como instrumento de recolección de datos se elaboró un cuestionario
contentivo de Once (11) items relacionados con las variables de estudio, con 4
alternativas para cada ítem siendo una sola opción la correcta.

Validez y Confiabilidad del Instrumento

Validez

Para Hernández, Fernández y Baptista (2005) “la validez en términos generales,

se refiere al grado en que un instrumento realmente mide la variable que quiere
medir” (p.243).
Todo instrumento de recolección de datos debe reunir dos (2) requisitos
esenciales que son: Validez y Confiabilidad.
Antes de ser aplicado, el cuestionario será revisado y validado por los expertos
en las áreas de, metodología, especialista y odontólogo, quienes se encargaron de
determinar si el estilo, diseño y contenido de tal instrumento, contribuyó al logro de
los objetivos propuestos en este trabajo de investigación.
61
 Estos expertos evaluaron el objetivo general, los objetivos específicos, las
variables a medir, el cuestionario a ser aplicado y el registro de información
documental; para proporcionar observaciones y recomendaciones para el
perfeccionamiento del instrumento. Estas recomendaciones se tomaron en cuenta, y
se realizaron adaptaciones que permitieron tener una mayor confianza a la hora de
recabar información.

Confiabilidad

La confiabilidad de un instrumento de medición es considerada como el grado en que

al aplicarse de manera repetitiva al mismo sujeto de estudio u otro diferente, se
producirán iguales resultados o similares. La confiabilidad es definida por Ruiz,
(2008), como el proceso que consiste en “determinar la efectividad de la
investigación mediante el cuestionamiento del instrumento de recolección, ya sea
entrevista o cuestionario”. (p. 70). De esta manera, Para estudiar la confiabilidad del
instrumento utilizado se aplicó la prueba Alfa de Cronbach, que relaciona las
variables y establece la confiabilidad de cada sección de cuestionario.

De acuerdo con lo planteado, el cálculo de la confiabilidad del instrumento, se

realizará mediante la aplicación de la siguiente fórmula:

Donde:

α = Coeficiente de Cronbach

I = Número de ítems utilizados para el cálculo

62
∑S2 = Suma de la varianza de cada ítem

St2 = Varianza total de los ítems

1= Constante

Posterior a esto, los resultados de dicha prueba piloto, se registró en cuadros

para luego proceder a determinar el índice de confiabilidad, en donde se producen
valores que oscilan entre 0 y 1, donde 0 representa una confiabilidad nula, y 1
representa un máximo de confiabilidad. Al realizar los cálculos, el valor obtenido
será comparado con la escala de Ruiz (2008) y se podrá decir si el instrumento
diseñado es confiable para su aplicación, es decir, si dicho instrumento se considera
confiable o no.

Cuadro 2. Escala del Coeficiente de Confiabilidad

Rangos Magnitud
0,81 – 1,00 Muy Alta
0,61 – 0,80 Alta
0,41 – 0,60 Moderada
0,21 – 0,40 Baja
0,01 – 0,20 Muy baja
Fuente: Ruiz (2008).

Por lo tanto, la confiabilidad del coeficiente fue de 0,75, ubicándose en Alta.-

Técnicas de Análisis e Interpretación de Datos

De manera que, Méndez (2007), “expone que la técnica y el análisis de los

resultados como proceso implica el manejo de los datos que se han obtenido, una vez
dispuestos, se inicia su análisis tomando en cuenta las bases teóricas, cumpliendo así
los objetivos propuestos”. (p. 127). Analizar significa establecer categorías, ordenar,
manipular y resumir datos; cabe destacar que en esta etapa del `proceso de
investigación se procede a racionalizar los datos colectados a fin de explicar e
63
interpretar las posibles relaciones que expresan las variables estudiadas.

Así mismo Tamayo y Tamayo (2006), la define como” Aquella que utiliza

técnicas que indican características, de los datos disponibles, comprende el
tratamiento y análisis de datos que tienen como objetivo resumir y descubrir los
hechos que han proporcionado la información y que por lo general toman la forma de
tabla, gráficos, entre otros” (p.211). Mediante el uso de la estadística descriptiva se
puede trabajar a través de tablas, en las cuales se presenta la información por medio
de porcentajes de manera que sea más fácil de ser percibida. Así de esta manera, se
confrontan estos resultados con los planteamientos expuestos en el marco teórico, a
fin de determinar su veracidad.

De esta forma para el análisis de los datos de dicha investigación, se utilizó las
siguientes técnicas de Estadística Descriptiva, que analiza, estudia y describe a la
totalidad de individuos de una investigación con la finalidad de analizarla y
simplificar lo necesario para que pueda ser interpretada cómoda y rápidamente. A su
vez el proceso que sigue a dicha técnica se basó en la elaboración de tablas y
frecuencia mediante la adecuada clasificación de los individuos de cada carácter; y
por ultimo dichos resultados serán arrojados o vaciados en una representación grafica
de tipo estadísticas para la elaboración fácil de su interpretación.

64
 CAPÍTULO IV

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Por consiguiente, el análisis e interpretación de los resultados es una tarea donde

se debe desarrollar una investigación profunda, clara y especifica de los datos o
conjunto de datos obtenidos, mediante la aplicación de técnicas e instrumento de
recolección de datos directamente de las fuentes las cuales son las unidades de
análisis. Después de ser aplicados las técnicas e instrumentos de recolección de datos,
se realiza un análisis crítico y de discurso, a partir de las variables objeto de estudio,
que sustenten los principales hallazgo de esta investigación.

Por lo tanto, este capítulo es de gran relevancia debido al manejo estadístico de la

formación recabada a través de la aplicación del instrumento de recolección de datos,
permitiendo así la tabulación y análisis de ítems por ítems de los resultados.

Balestrini (2006), “expone que el propósito de lo análisis y la interpretación de

los resultados obtenidos en la recolección de datos es resumir las observaciones
llevadas a cabo de forma tal que proporcione respuestas a las interrogantes de la
investigación” (p.169).

65
 Cuadro Nº 3
Variable: Diagnóstico y Tratamiento. Dimensiones: Embarazo y Farmacológico.
1.- ¿En qué trimestre del embarazo, se puede realizar una ecografía
tridimensional para saber si el bebé viene con malformaciones de labio
leporino?: F Porcentaje
a.- Primer trimestre 3 16,67
b.- Segundo trimestre. 7 38,89
c.- Tercer Trimestre 6 33,33
d.- Ninguna de las anteriores 2 11,11
TOTAL 18 100%
2.- Considera usted que la ingesta de ácido fólico, antes y durante el
embarazo, ayuda a: F Porcentaje
a.- Disminuir los glóbulos rojos 8 44,44
b.- Prevenir defectos de nacimiento. 4 22,22
c.- Desarrollar diabetes gestacional. 3 16,67
d.- Producir preeclampsia. 3 16,67
TOTAL 18 100%
Fuente: Bases Teóricas de la Investigación (2017).

EMBARAZO FARMACOLÓGICO
44.44
45.00 38.89
40.00 33.33
35.00
A
30.00 B
22.22
25.00 C
16.67 16.67 16.67 D
20.00
15.00 11.11

10.00
5.00
0.00 Ecog. tridimensional Ácido Fólico
1 2
Gráfico 1.
Fuente: Cuadro 3

Análisis.

Con respecto, al cuadro 3, muestra las respuestas emitidas por los estudiantes
consultados, donde se aprecia que en el ítem 1 un (38,89%) ubica sus respuestas en la
66
categoría “Segundo trimestre” y un (11,11%) refleja su opinión en “Ninguna de las
anteriores”. Esto implica que la mayoría de los encuestados atinaron en su respuesta,
puesto que esta ecografía es quizás una de la más importante del embarazo, ya que se
pueden detectar pequeñas anomalías morfológicas que hagan que el ginecólogo
aconseje a la madre la realización de una amniocentesis, lo cual es una prueba
prenatal común en la cual se extrae una pequeña muestra del líquido amniótico que
rodea al feto para analizarla, para estudiar el cariotipo del feto y comprobar que todo
va normal.
De hecho, Callen (1989). Expresa que: La ecografía tridimensional permite,
al dibujar una imagen con todas las proyecciones posibles, aumentar las posibilidades
en el diagnóstico del labio y paladar hendido. Además, permite una mejor
visualización del labio superior, y facilita también la observación de la encía y el
paladar.

En lo que respecta al ítem 2, un (44,44%) de los encuestados consideraron que

la ingesta de ácido fólico ayuda a disminuir los glóbulos rojos, por otro lado un
(16,67%) de los padres encuestados, manifestaron que desarrolla diabetes gestacional
y produce preeclampsia. Queriendo decir esto que, los consultados desconocen los
beneficios del ácido fólico, ya que el mismo ayuda a prevenir defectos del nacimiento
como la espina bífida, labio leporino, entre otros. Por lo tanto, García (2004) expresa
que: El consumo de ácido fólico disminuye los riesgos de defecto del tubo neural, las
investigaciones indican que la mitad de los casos con defectos del tubo neural pueden
prevenirse si la mujer consume suficiente ácido fólico antes de la concepción y
durante el embarazo, así como los defectos cardiovasculares y craneofaciales.

67
Cuadro Nº 4
Variable: Impacto Psicológico. Dimensiones: Factores Externos y Comunicación
3.- La condición física de un niño con labio leporino puede tratarse con: F Porcentaje
a.- Cirugía 10 55,56
b.- Rx. 1 5,56
c.- Antibióticos. 3 16,67
d.- Antiinflamatorios 4 22,22
TOTAL 18 100%
4.- La integración de niños con labio leporino a la sociedad, depende de: F Porcentaje
a.- Ayuda psicológica de un profesional 6 33,33
b.- Confianza y aceptación por parte de sus padres 4 22,22
c.- Motivación profesional y de los padres. 3 16,67
d.- Todas las anteriores. 5 27,78
TOTAL 18 100%
5.- La relación e interacción de los padres con un niño con labio leporino
debe ser de forma: F Porcentaje
a.- Esporádica 1 5,56
b.- Cuidadosa 2 33,33
c.- Constante 4 22,22
d.- B y C son correctas 7 38,89
TOTAL 18 100%
Fuente: Bases Teóricas de la Investigación (2017).

FACTORES EXTERNOS COMUNI-

CACIÓN
55.56
60.00

50.00
38.89
A
40.00 33.33 33.33
B
27.78
30.00 C
22.22 22.22 22.22 D
16.67 16.67
20.00
5.56 5.56
10.00

0.00 Cond.Física Estado Social Inter.Padre-Niño

Gráfico 2
Fuente: Cuadro 4

68
Análisis.

De acuerdo con el cuadro 4; ítem 3 un (55,56%) de los padres encuestados

ubicaron sus respuestas en la categoría “Cirugía” y un (22,22%) en
“Antiinflamatorios”. Esto indica que la cirugía puede considerarse en primera
instancia como tratamiento seleccionado para corregir y tratar la condición física de
un niño que presente labio leporino, cabe destacar que después de la cirugía, el
seguimiento médico será aún más importante. Es necesaria la combinación de
esfuerzos entre los especialistas y la familia del bebé o niño para que haya un debido
control del estado de salud general del niño.

En el ítem 4, los consultados inclinaron su respuesta a “Ayuda Psicológica de

un profesional” con un (33,33%), mientras que un (16,67%) consideraron la opción
“Motivación profesional y de los Padres”. Queriendo decir esto, que la integración a
la sociedad de los niños con este tipo de patología, no solo depende de ayuda
profesional, sino de la confianza, aceptación y apoyo que le brinden los padres y
familiares.
Mientras que, Sigillo (2000) señala que, el niño(a) nacido(a) con una
malformación congénita, no se concibe a sí mismo como defectuoso, sino que son
otros y especialmente la madre, la que se lo hace percibir. Por lo tanto la adaptación
del niño(a) con hendidura labio palatina depende, al igual que en el caso de los
niños(as) normales, del ambiente de aceptación y cariño que el niño(a) encuentra en
su familia. La diferencia radica en la reacción de los padres ante el nacimiento de su
hijo(a) con una hendidura de labio y/o paladar.

Respecto al ítem 5, un (38,89%) de los encuestados, manifestaron la opción

“B y C son correctas”, por otro lado, un (5,56%) consideraron la opción
“Esporádica”. De tal manera que la relación e interacción de los padres con un niño

69
que presente labio leporino debe ser cuidadosa y constante, esto le permitirá al infante
desenvolverse y desarrollarse en la sociedad con más confianza y seguridad en si
mismos.
Madrazo (1996) opina que: Los padres abrumados por la situación que sienten
que su niño no podrá desenvolverse como otros niños y se interponen en los logros
del desarrollo que el pequeño puede ir alcanzando, en especial a nivel de autonomía,
haciendo que el niño se considere una prolongación de ellos y se muestre inseguro al
enfrentarse al mundo.

70
Cuadro Nº5
Variable: Nivel de Conocimiento. Dimensión: Aprendizaje
6.- ¿Quién debe orientar a los padres, sobre cómo abordar el tema de labio
leporino? F Porcentaje
a.- Médico. 4 22,22
b.- Familia. 3 16,67
c.- Sociedad. 8 44,44
d.- Ninguna de las anteriores. 3 16,67
TOTAL 18 100%
7.-El labio leporino puede presentarse de forma: F Porcentaje
a.- Unilateral 5 27,78
b.- Bilateral 2 11,11
c.- Completo 3 16,67
d.- Todas las anteriores. 8 44,44
TOTAL 18 100%
8.- Siendo padre de un niño con hendidura labio palatina ¿sabe usted como
debe ser el trato afectivo? F Porcentaje
a.- Cariñoso 1 5,56
b.- Comprensivo 2 11,11
c.- Aislado 3 16,67
d.- A y B son correctas 12 66,67
TOTAL 18 100%
Fuente: Bases Teóricas de la Investigación (2017).

APRENDIZAJE
66.67
70.00

60.00

50.00 44.44 44.44

A
40.00 B
27.78 C
30.00 22.22 D
16.67 16.67 16.67 16.67
20.00 11.11 11.11
5.56
10.00

0.00
Orientación Conocimiento Concientización

Gráfico 3
Fuente: Cuadro 5
Análisis.
71
 Según, de conformidad el cuadro 5; ítem 6 un (44,44%) de los padres
encuestados alegaron sus respuestas hacia la categoría “Sociedad”, mientras que un
(16,67%) manifestaron sus respuestas hacia “Familia” y “Ninguna de las anteriores”.
En relación a lo ya antes expresado, son los médicos especialistas quienes deben
orientar a los padres, para abordar el tema de labio leporino, ya que este tipo de
patologíarequiere de paciencia y disponibilidad de los padres para hacer menos
pesada la tarea. 
Savater (2007) En este intento de formar a los hijos, que básicamente se trata
de integrarlos a una sociedad, mediante el proceso orientación, implica que, la
transmisión de las experiencias y estrategias propias para llevar a cabo una buena
vida, es que los padres tratan de enseñar a sus hijos cuáles son las formas correctas e
incorrectas o psicosocioculturalmente valoradas o no valoradas, de hacer, de ser, de
pensar, e incluso de sentir, que prevalecen al interior de la psicosociocultura en la que
van aprendiendo a vivir.

En relación el ítem 7, los consultados inclinaron su respuesta a “Todas las

anteriores” con un (44,44%), mientras que un (11,11%) consideraron la opción
“Bilateral”. En este caso, se puede decir que el labio leporino puede presentarse de
manera unilateral, bilateral y completa, debido a que son variaciones de un tipo de
deformidad congénita causada por el desarrollo facial incompleto anormal durante la
gestación. Martin (2011), señala que La morfología que pueden presentar las fisuras
labio-alveolo-palatinas es muy variada y siempre ha supuesto un gran desafío adoptar
una clasificación universal y única que dé cabida a todas ellas, sin embargo considera
que, el labio leporino según donde esté situada la fisura puede ser, (unilateral,
bilateral y central) y según el grado de severidad puede ser (completo o incompleto).

De acuerdo al ítem 8, un (66,67%) de los encuestados, manifestaron la opción

“A y B son correctas” y un (5,56%) consideraron la opción “Cariñoso”. Estos
72
resultados evidencian que la relación padre-hijo en el ámbito afectivo, debe ser
cariñoso y comprensivo, ya que, de no ser el niño puede mostrarse inseguro al
enfrentarse al mundo. 

Márquez (2014) indica que, de la misma forma en que se haría con cualquier
otro niño: hay que hablarle, estar en contacto lingüístico (con la palabra) y emocional
(con caricias, abrazos, besos, afecto, acercamiento, aceptación, etc.) con la mayor
frecuencia posible. No pensar que porque es muy pequeño, no nos entiende y por
supuesto que capta todo lo que se le da. Además no solamente mamá sino todos los
que convivan con ese niño pueden ayudarlo.

73
Cuadro Nº 6
Variable: Nivel de Conocimiento Dimensión: Reacciones Emocionales
9.- De sentir culpa por tener un hijo con labio leporino, donde recurriría: F Porcentaje
a.- Médico Cirujano 8 44,44
b.- Psicólogo. 6 33,33
c.- Odontopediatra. 3 16,67
d.- Otorrinolaringólogo. 1 5,56
TOTAL 18 100%
10.- ¿Qué tipo de tratamiento ha recibido usted para combatir la depresión
causada por la anomalía que presenta su hijo?: F Porcentaje
a.- Psicológico y farmacológico 8 44,44
b.- Odontológico 2 11.11
c.-Quirúrgico 7 38,89
d.- Ninguna de las anteriores 1 5,56
TOTAL 18 100%
11.- En caso de sentir tristeza por la condición física de su hijo, como
manifiesta ese sentimiento ante la sociedad: F Porcentaje
a.- Deseos de llorar. 3 16,67
b.- Disminución del apetito 4 22,22
c.- Apatía 1 5,56
d.- Todas las anteriores. 10 55,56
TOTAL 18 100%
Fuente: Bases Teóricas de la Investigación (2017).

REACCIONES EMOCIONALES

55.56
60.00

50.00 44.44 44.44

38.89 A
40.00 33.33 B
C
30.00 22.22 D
16.67 16.67
20.00 11.11
5.56 5.56 5.56
10.00

0.00
Culpa Depresión Tristeza

Gráfico 4
Fuente: Cuadro 6

74
Análisis.

Los encuestados revelan en el cuadro 6, ítems 9 que, ubicaron sus respuestas

con un (44,44%) hacia la categoría “Médico Cirujano” y con un (5,56%) hacia
“Otorrinolaringólogo”, lo que refleja que los consultados consideran que para tratar el
sentimiento de culpa se debe asistir a consulta con un médico cirujano, siendo lo más
adecuado para tratar este tipo de sintomatología, un psicólogo, ya que están
capacitados para ofrecer terapias cognitivo-conductual, interpersonal, humanística,
psicodinámica, o una combinación de determinados estilos.

En el ítem 10, los consultados, alegaron sus respuestas con un (44,44%) la

opción “Psicológico y Farmacológico”, mientras que la opción “Ninguna de las
anteriores” estuvo representada por un (5,56%), queriendo decir esto que el
tratamiento recibido por los padres para combatir la depresión ha sido uno de los más
adecuados, puesto que con este tratamiento combinado manifiestan sentirse relajados
y más tranquilos ante dicha situación.

En lo que respecta al ítem 11, los encuestados inclinaron sus respuestas con un
(55,56%) hacia la opción “Todas las anteriores” y con un (5,56%) la opción de
“Apatía”, considerando entonces que, la mayoría de los padres reflejan la tristeza ante
la sociedad, con ganas de llorar, disminución del apetito y apatía, esto se debe al
impacto psicoemocional que les produce un hijo con labio leporino.
Mandal (2012), manifiesta que, los padres son asesorados con respecto a la
condición de su bebé y que la familia también puede ser referida para asesoramiento
genético y otras pruebas. El asesoramiento genético puede identificar familias de alto
riesgo. El equipo de administración de labio y paladar hendido prepara a los padres
para gestión inicial de su bebé después del nacimiento. En la mayoría de los casos el
labio leporino y paladar hendido es una condición heredada. Realmente no hay nada
pueden hacer los padres en estos casos para impedir la formación de sus bebés labio
leporino y el palad
75
 CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

Después de haber hecho el análisis de los objetivos establecidos se procede a

resaltar las conclusiones más importantes que dieron origen al estudio entre ellas se
destacan las siguientes:

En relación al primer objetivo donde se plantea realizar un diagnóstico sobre

la información en padres y representantes de niños con hendidura labio palatina, se
precisó que la mayoría de los encuestados emitieron sus respuestas de manera
correcta, ya que consideraron que la ecografía tridimensional es quizás una de la más
importante del embarazo, ya que se pueden detectar pequeñas anomalías
morfológicas; por otro lado, haciendo referencia al tratamiento farmacológico, los
consultados desconocen los beneficios del ácido fólico, ya que indicaron que
disminuye los glóbulos rojos, siendo lo correcto la prevención defectos del
nacimiento como la espina bífida, labio leporino, entre otros.

En cuanto al segundo objetivo que trata de explicar el impacto psicológico que

causa en los padres y representantes los niños con hendidura labio palatina, se
visualizó que la mayoría de la muestra seleccionada, discurrieron en que la cirugía
seria el tratamiento de elección para corregir el aspecto físico del infante con
hendidura labio palatina, mientras que en la integración de los niños con esta
condición a la sociedad, los padres están de acuerdo en llevarlos a consulta para que
reciban ayuda psicológica de un profesional; por otro lado, dichos padres estuvieron
de acuerdo en que la interacción y la relación que deben llevar con los niños que

76
tengan labio leporino, debe ser de manera constante y cuidadosa, ya que estos niños
tienen la necesidad de sentirse queridos y apoyados.

Por lo que concierne al tercer objetivo, donde se considera determinar el

conocimiento que tienen los padres y representantes sobre los niños con hendidura
labio palatina , se obtuvo como resultado que, la sociedad es quien debe orientar a los
padres sobre el tema de labio leporino, siendo lo más indicado un médico especialista
para indicar los procedimientos a seguir para el tratamiento del niño y de los padres
como tal; en relación a las formas en que pueda presentarse el labio leporino,
manifestaron que puede ser unilateral, bilateral o completo; en cuanto a la relación
que debe existir entre padre-hijo, se tomó en cuenta que se debe ser expresada en
forma de cariño, comprensión y confianza, para que el niño pueda mostrarse seguro
ante la sociedad.

Siguiendo el mismo orden de ideas, se proporcionó una clara visión de que los
encuestados alegaron que para tratar el sentimiento de culpa se debe recurrir a un
médico cirujano, dando como resultado que no poseen conocimiento sobre este tema,
ya que lo indicado seria asistir a un psicólogo puesto que están en capacidad de
ofrecer diversas terapias para tratar dicho problema; en cuanto al tratamiento recibido
por los padres indicaron que ha sido psicológico y farmacológico debido a que se
sienten relajados ante engorrosa situación; haciendo referencia a la tristeza, los padres
manifestaron, que reflejan este sentimiento con falta de apetito, ganas de llorar y
apatía, debido al impacto que les ocasiona ver a su hijo con labio leporino.

Recomendaciones

Ante las conclusiones determinadas de la realización de esta investigación, la

autora ofrece las siguientes recomendaciones, cuya finalidad se orienta a que se
subsanen las deficiencias y limitaciones detectadas:

77
A los padres:

 A las madres, ingesta de ácido fólico antes y durante el embarazo.

 Buscar ayuda psicológica.
 Llevar a los niños a consulta, con médicos especializados para iniciar el
tratamiento lo antes posible.
 Brindarle amor, paciencia y comprensión al infante con esta patología.

A los niños con hendidura labio palatina:

 Confiar en sus padres

 Dejar atenderse por los médicos especializados para de tal manera corregir la
hendidura.
 Asistir al psicólogo.

A la sociedad:

 Evitar críticas o bullying hacia padres y niños con esta patología.

A la universidad:

 Fomentar teóricamente los conocimientos acerca del tema de hendidura labio

palatina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
78
Abraham, A., Colmenares, B. y Prieto V. (1998) Aspectos Psicológicos de un
paciente con Labio-Paladar Hendido. Cátedra de psicología Aplicada a la
Odontología. (Material Mimeografiado). Universidad Central de Venezuela:
Caracas.

Arias, F. (2006),El Proyecto de Investigación. Quinta Edición, Caracas Venezuela.

Editorial Episteme.2006.

Arias, F. (2007), El proyecto de la Investigación. (6ª edición.). Caracas. Editorial

Epísteme.

Ary, D. Jacobs, L. y Razavich, A., (2006). Introducción a la Investigación

Pedagógica. Editorial McGrawHill. México.

Azpurúa, H. (2010), “Incidencia de Labio Leporino y Paladar Hendido en una

región de Venezuela. Periodo 2005-2006, en el Hospital universitario Dr. Adolfo
D`Empaire, en la Universidad del Zulia Maracaibo”.

Balestrini (2006) Como Se Elabora el Proyecto de Investigación. Venezuela. Quinta

Edición (Editorial Consultores Asociados BL Servicio Editorial).

Bernal, C. (2006). Metodología de la Investigación: para Administración, Economía,

Humanidades y Ciencias Sociales”. Segunda Edición, Editorial Pearson
Educación de México, S.A. de C.V. Naucalpan, México.

Blacher (1984, citado en Rendón et al. 2001), Estrés y emoción. Manejo e

implicaciones en nuestra salud”. Bilbao: Desclée De Brouwer.

Carra, M. (2005), Técnicas De Investigación. México: Editorial Limusa, S.A.

(Segunda Edición).

79
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999) Publicada en Gaceta
Oficial 30 de diciembre de 1999, N° 36.860.

Davis y Ritchie (1975) Malformaciones congénitas en la población venezolana.

Venezuela, Editorial Tropykos.

Diccionario enciclopédico Maraisa (1991).

Fernández, (2010) realizo una investigación en la Universidad Complutense de

Madrid, titulada: “El paradigma estético y funcional del paciente con fisura
labiopalatina”.

Fundación March of Dimes (1938)

Hernández, Aldana y Ramírez (2003). Características psicológicas de los pacientes

con fisura labio-palatina en villa clara. Universidad de ciencias médicas de villa
clara Dr. "Serafín Ruiz de Zárate Ruiz" facultad de estomatología. Revista
Científico-Estudiantil de ciencias médicas de cuba.

Hernández, S. Fernández, C. y Baptista, P. (2005). Metodología de la Investigación y

proyecto Social. México: McGraw-Hill Interamericana.

Hurtado y Cols. (2007)en su trabajo de grado titulado “Prevalencia de caries y

alteraciones dentales en niños con labio fisurado y paladar hendido”.

Irvin, A.; Kennell, H. y Klaus, H. (1978), “Asistencia de los padres del niño
con malformación congénita”. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires,
Argentina.

Isselhard, B. (1999),Anatomía de las Estructuras Orofaciales. Madrid-España

HarcourtBrace. Sexta edición.

80
Kernahan y Stark (1958) A New Classification for cleft lif and cleft palate. Plast
reconstr. surg. Philadelphia: Lippincott Company

Kuhn, T. (1996), Estructura de las Revoluciones Científicas. Fondo de Cultura

Económica. México.

Langman, T. W. (2004), Embriología Médica con Orientación Clínica. Novena

Edición. Editorial médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina.

Lazarus, R. S. y Folkman, S. (1986) “Estrés y procesos cognitivos”. Editorial

Martínez Roca. España, Barcelona.

Lazarus (2000) “Estrés y emoción. Manejo e implicaciones en nuestra salud”.

Bilbao: Desclée De Brouwer.

Ley de Ejercicio de la Odontología, 10 de agosto de 1970 por Gaceta Oficial N°

29.288.

Ley para las Personas con Discapacidad, publicada el 15 de noviembre del (2006).

Limiñana Gras R. M., Corbalán Berná, J. & Patró Hernández, R. (2007)

“Afrontamiento y adaptación psicológica en padres de niños con fisura
palatina”. Anales de psicología año 2007/vol. 23 nº 2 (diciembre, 201-206).
Servicio de Publicación de la Universidad de Murcia, España.

Limiñana Gras R. M. (2006) “Adaptación psicológica parental en

discapacidad”.Tesis doctoral, Universidad de Murcia, España.

Marrero y Vivas (2015), “Influencia de la Hendidura Labio Palatina, en la

Autoestima de Pacientes de 6 a 8 años que acuden a consulta odontológica, en el
Hospital Israel Ranuárez Balza, durante el año 2014”.

81
Méndez; L. (2007). En el anclaje de una praxología profesional socioeducativa. El
Departamento de Practicas de la UPEL-IPC. Caracas-Venezuela.

Monasterios, M; Montaño, A;y otros (1999).Relación entre el área geográfica, tipo

de fisura y etiología de los pacientes con Hendidura Labio Palatina (H.L.P) que
acuden al Servicio de Prótesis Maxilofacial.Facultad de Odontología. Trabajo de
investigación no publicado. Universidad Central de Venezuela.

Moyers (1992). Crecimiento Craneofaciales. Ortodoncia y Ortopedia. Barcelona,

España: Ed. Aguiram, S.L.

Olaf S. (2007). Tratado de Cirugía Oral y Maxilofacial. Introducción básica a la

Enseñanza. Editorial Amolca. Caracas-Venezuela.

Organización Mundial de la Salud, (2015).

Otaño, R., Otaño, G. y Fernández, R. (2007). Historia de la Ortopedia funcional de

los maxilares. Ortodoncia y Ortopedia Craneofacial. Buenos Aires: Medica
Panamericana.

Persaud, (2004) Hendidura de labio y paladar. En Conceptos Básicos sobre

Odontología Pediátrica. Cátedra de Odontología Pediátrica de la Universidad
Central de Venezuela. Caracas: Disinlimed.

Pick B.y López D.. (2005). El Proyecto de Investigación. Caracas. Editorial Sanapa.

Sabino R (2006), El Proceso de Investigación. Caracas: Editorial El Cid.

Sócrates (2009) “Plan de Seguimiento en el Cuidado del recién nacido con labio
paladar hendido dirigido a los residentes del servicio de Neonatología del
Hospital Universitario de la Ciudad de Caracas”.

82
Stevenson (2008), “Propuesta de un Módulo dirigido al Personal de Enfermería y
Estudiantes de Medicina en la atención del recién nacido con labio paladar
hendido, en la Universidad del Nordeste de Argentina”.

Tamayo M. (2006). Marco Metodológico. Editorial Rornor. Caracas. Apóstol, P.

Tamayo, T y Tamayo, M. (2006). El proceso investigativo. Editorial Mc Graw Hill,

Interamericana, S.A. México.

Tressera (2011), Malformaciones Congénitas. Volumen 5. Editorial El Manual

Moderno. S. A. México. D. F.

Universidad Nacional Abierta (2005). Técnicas de Documentación e Investigación

2da. Reimpresión. Caracas - Venezuela: Registro de Publicaciones U. N. A.

Valenzuela R., Luengas J., y Marquet L. (1993). Uso del obturador palatino en
pacientes con labio y paladar fisurado, reporte de un caso en el Centro Médico
Naval, Lima, Perú Odontol Pediatr.

Veliz, A. (2006).Metodología de la Investigación. Material Mimeografiado

83
ANEXOS

84
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD RÓMULO GALLEGOS
ÁREA DE ODONTOLOGÍA

 
 
 
Dr. (a): ________________________________
 
Usted ha sido seleccionado para que, como experto (a), emita su juicio y
observaciones sobre el cuestionario diseñado para recolectar información, la cual será
utilizada de manera complementaria en la ejecución de un trabajo de investigación,
titulado: CONCIENTIZACIÓN A PADRES Y REPRESENTANTES DE NIÑOS
CON HENDIDURA LABIOPALATINA TRATADOS EN MISIÓN SONRISA
SAN JUAN DE LOS MORROS. ESTADO GUÁRICO. DURANTE EL
PRIMER TRIMESTRE DEL AÑO 2017. Agradeciéndole de antemano su valiosa
colaboración. Se despiden de usted.

Atentamente

Casale, Karla

Recibido:___________
Fecha:___/___/____

85
 INSTRUCCIONES PARA VALIDAR  EL INSTRUMENTO

CONCIENTIZACIÓN A PADRES Y REPRESENTANTES DE NIÑOS CON

HENDIDURA LABIOPALATINA TRATADOS EN MISIÓN SONRISA SAN
JUAN DE LOS MORROS. ESTADO GUÁRICO. DURANTE EL PRIMER
TRIMESTRE DEL AÑO 2017.

Objetivo General

Crear conciencia a padres y representantes de niños sobre la hendidura labio palatina,

tratados en Misión Sonrisa, San Juan de los Morros, Estado Guárico, durante el
Primer Trimestre del año 2017.

Objetivos Específicos

1.  Realizar un diagnóstico sobre la información en padres y

representantes de niños con respecto a la hendidura labio palatina.
2. Explicar el impacto psicológico que causa en los padres y
representantes en niños con hendidura labio palatina.
3. Determinar el conocimiento que tienen los padres y representantes de
niños con hendidura labio palatina.

A  continuación se presenta un cuestionario que consta de 11  preguntas, en el

cual debe observar si existe congruencia entre el objetivo y los ítems; así mismo,
deberá evaluar si la redacción de las preguntas es clara o confusa; para que de esta
manera, el encuestado pueda suministrar en forma adecuada la información. Por
último debe opinar según su juicio, si las preguntas se deben dejar, mejorar o
eliminar.

86
 CUESTIONARIO

Variable I
Diagnóstico
ITEM INDICADORES
1 ¿En qué trimestre del embarazo, se puede realizar una ecografía
tridimensional para saber si el bebé viene con malformaciones de labio
leporino?:
a.- Primer trimestre.
b.- Segundo trimestre.
c.- Tercer Trimestre
d.- Ninguna de las anteriores
2 Considera usted que la ingesta de ácido fólico, antes y durante el embarazo,
ayuda a:
a.- Disminuir los glóbulos rojos
b.- Prevenir defectos de nacimiento.
c.- Desarrollar diabetes gestacional.
d.- Producir preclampsia.

Variable II
Impacto Psicológico
ITEM INDICADORES
Condición Física
3 La condición física de un niño con labio leporino puede tratarse con:
a.- Cirugía
b.- Rx.
c.- Antibióticos.
d.- Antiinflamatorios
Estado Social
4 La integración de niños con labio leporino a la sociedad, depende de:
a.- Ayuda psicológica de un profesional
b.- Confianza y aceptación por parte de sus padres
c.- Motivación profesional y de los padres.
d.- Todas las anteriores.
Interacción padre-niño
5 La relación e interacción de los padres con un niño con labio leporino debe
ser de forma:
a.- Esporádica
b.- Cuidadosa
c.- Constante
d.- B y C son correctas

87
 Variable III

Nivel de Conocimiento
ITEM INDICADORES
Aprendizaje
6 ¿Quién debe orientar a los padres, sobre cómo abordar el tema de labio
leporino?
a.- Médico.
b.- Familia.
c.- Sociedad.
d.- Ninguna de las anteriores.
7 El labio leporino puede presentarse de forma:
a.- Unilateral
b.- Bilateral
c.- Completo
d.- Todas las anteriores
8 Siendo padre de un niño con hendidura labio palatina ¿sabe usted como
debe ser el trato afectivo?
a.- Cariñoso
b.- Comprensivo
c.- Aislado
d.- A y B son correctas
Reacciones Emocionales
9 De sentir culpa por tener un hijo con labio leporino, donde recurriría:
a.- Médico Cirujano.
b.- Psicólogo.
c.- Odontopediatra.
d.- Otorrinolaringólogo.
10 ¿Qué tipo de tratamiento ha recibido usted para combatir la depresión
causada por la anomalía que presenta su hijo?:
a.- Psicológico y farmacológico
b.- Odontológico
c.-Quirúrgico
d.- Ninguna de las anteriores.
11 En caso de sentir tristeza por la condición física de su hijo, como manifiesta
ese sentimiento ante la sociedad:
a.- Deseos de llorar.
b.- Disminución del apetito
c.- Apatía
d.- Todas las anteriores.

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 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD RÓMULO GALLEGOS
ÁREA ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN

INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN DEL CUESTIONARIO

Congruencia Redacción Juicio
objetivos-
Ítems Variables- Clara Tendenciosa Confusa Mantener Mejorar Eliminar
Ítems
Si No Si No Si No Si No Si No Si No si No

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Recomendación:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_________________________________________.-

Nombre del evaluador: ____________________________ C.I.:

________________

Firma: ______________

89
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD RÓMULO GALLEGOS
ÁREA DE ODONTOLOGÍA

 
 
 
CONSTANCIA DE VALIDACIÓN

Quien suscribe, ______________________________________, Cédula de Identidad

Nº:_____________, mediante la presente hago constar que los instrumentos de recolección
de datos del Trabajo Final de investigación titulado: “CONCIENTIZACIÓN A PADRES Y
REPRESENTANTES DE NIÑOS CON HENDIDURA LABIOPALATINA
TRATADOS EN MISIÓN SONRISA SAN JUAN DE LOS MORROS. ESTADO
GUÁRICO. DURANTE EL AÑO 2017.”; cuya autora es la bachiller: CASALE, L.
KARLA, titular de la Cédula de Identidad Nº 22.954.843, respectivamente; aspirantes al
Título de Odontólogas, reúnen los requisitos suficientes y necesarios para ser considerados
válidos y confiables, y por lo tanto, aptos para ser aplicados en el logro de los objetivos que
se plantean en la investigación.
Constancia que se expide a solicitud de la parte interesada a los ____ días de
___________________ del año 2017.

Atentamente,

______________________
Nombre:
C.I. Nº:

90