MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE FERNANDO LORES

Tamshiyacu – Río Amazonas

Ley No 8311 del 08/06/1936 – Creación del Distrito

DECLARACION JURADA
SEÑORES
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE FERNANDO LORES
Presente
Yo WILDER GATTY YUMBATO DAZA
Identificado (a) con DNI No 42175272
Domicilio en CALLE LAS FLORES S/N - TAMSHIYACU LORETO – MAYNAS-
FERNANDO LORES.
DECLARACION BAJO JURAMENTO:

1. No tener impedimento para contratar con el Estado, conforme al artículo 11 de la Ley de

contrataciones del Estado.
2. Tener RUC habilitado y habido.
3. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos
del presente contrato.
4. No haber sido sancionado administrativa ni judicialmente, como tampoco Encontrarme
registrado en el Registro Nacional de Destitución y Despido de conformidad con el D.S
N° 089-2006-PCM.
5. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de contrataciones del Estado y su Reglamento
así como la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
6. No ( ); SI ( ) tengo parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de
Afinidad con funcionarios, que se encuentren Laborando o prestando servicios en la
Municipalidad Distrital de Fernando Lores.
Nombre y Apellido Grado de Parentesco Área de Trabajo

7. De tratarse de Personas Jurídicas, los accionistas, gerentes propietarios, gerentes

generales, administradores, apoderados o cualquier otro representante de la Persona
Jurídica, NO ( ); SI ( ) tengo parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y
segundo de Afinidad con Funcionarios que se encuentren laborando o prestando servicios
en la Municipalidad Distrital de Fernando Lores.
8. Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los Hechos y tengo conocimiento;
que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el Artículo
427° y el Artículo 438° del código Penal, que prevén pena privativa de Libertad de hasta
04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando el principio de veracidad, así
como para aquellos que cometas falsedad, simulando o alterando la verdad
intencionalmente.

Tamshiyacu, de……….………..… del, 2020

…………………………………………………
FIRMA
Nombre y Apellidos: WILDER GATTY YUMBATO DAZA

SEDE PRINCIPAL
Alaiza Paz Soldán No 121 – Plaza de Armas - Tamshiyacu
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE FERNANDO LORES
Tamshiyacu – Río Amazonas
Ley No 8311 del 08/06/1936 – Creación del Distrito

DNI N°: 42175272

HUELLADIGITAL

SEDE PRINCIPAL
Alaiza Paz Soldán No 121 – Plaza de Armas - Tamshiyacu