Equipos y materiales básicos para TO en disfunciones físicas

PROPUESTA DE EQUIPOS, MATERIALES E INSTRUMENTOS BASICOS PARA
EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL EN

AMBITOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DE DISFUNCIONES FISICAS
ANGÉLICA MARÍA PEREIRA GÓMEZ

CÓDIGO 581135
MYRIAM ROCÍO RUIZ GUEVARA
CÓDIGO 5809
DIANA MARCELA SUÁREZ DÍAZ
CÓDIGO 581100
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE LA OCUPACION HUMANA Y SUS DESORDENES
Bogotá, 2009
PROPUESTA DE EQUIPOS, MATERIALES E INSTRUMENTOS BASICOS PARA
EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL EN
AMBITOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DE DISFUNCIONES FISICAS
ANGÉLICA MARÍA PEREIRA GÓMEZ

CÓDIGO 581135
MYRIAM ROCÍO RUIZ GUEVARA
CÓDIGO 580915
CÓDIGO 581100
Trabajo de grado presentado para optar al título de Terapeuta Ocupacional
DIRIGIDO POR:
SYLVIA CRISTINA DUARTE TORRES

Bogotá, 2009
“ESPERAMOS QUE ESTE PRODUCTO SE CONVIERTA EN UNA
HERRAMIENTA QUE PERMITA UNIFICAR CRITERIOS
APLICABLES A LOS SERVICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL
A NIVEL DISTRITAL”
AGRADECIMIENTOS
“GRACIAS A LA VIDA QUE ME HA DADO TANTO…”
Me dio la oportunidad de estudiar en la mejor Universidad del mundo, una institución

que provee bienestar y calidad de vida a sus hijos, ya que en conjunto conformamos la
familia más grande y diversa del país.
Me permitió conocer personas que creen posible, luchan y persisten en la defensa de la

educación pública de calidad, que me inspiran a trabajar por un país con oportunidades
más equitativas para todos.
Agradecemos especialmente el apoyo y colaboración de las docentes Sylvia Duarte,

Emma Grimaldo, Sandra Araque, Lucy carrizosa, Claudia Rojas y todas las docentes y
administrativos del departamento de la ocupación humana y sus desordenes, por
guiarnos y acompañarnos en este etapa del camino.
Agradecemos a las terapeutas ocupacionales que hicieron posible este estudio, que
trabajan diariamente por mejorar el desempeño ocupacional humano y la calidad de
vida de las personas en situación de discapacidad.
Agradecemos a nuestras amorosas familias reales y adoptivas que siempre estuvieron ahí
para apoyarnos.
Angélica María Pereira Gómez

Diana Marcela Suarez Díaz
Myriam Rocío Ruiz Guevara.
DEDICATORIA
A mi familia quienes son mi sostén y pilar en la vida, Y que me han

apoyado y acompañado en el camino que decidí seguir.
A mi novio quien me alentó, apoyo, y le dio color y respiro a mi vida.
A mis amigos que me ayudaron y me escucharon cuando lo necesite.
A ti que aunque no estés me inspiras y acompañas todos los días de mi

vida.
A todos aquellos que con su sonrisa y compañía alegraron mis días.
A todos ustedes lo que soy…
ANGELICA MARIA PERERIA GOMEZ

DEDICATORIA
Para aquellos que tienen un espacio reservado para mí en su mente y en su corazón.

RESUMEN
Este trabajo de grado recopila información acerca de los materiales, equipos e

instrumentos básicos para la intervención de terapia ocupacional en disfunciones
físicas, primero se realizó un conceptualización donde se definían claramente
estos parámetros basados en la definiciones de tecnología biomédica, según la
legislación expedida por el Ministerio de la Protección Social, y el antiguo
Ministerio de Salud , se encuentran los últimos lineamentos propios de terapia
ocupacional de los requisitos básicos para el funcionamientos de los servicios en
los diferentes niveles de complejidad, y se realiza un paralelo entre los requisitos
de la normatividad vigente a nivel nacional y la legislación internacional. Se
presenta un propuesta de cincuenta equipos, cuarenta y dos materiales y quince
instrumentos básicos para el funcionamiento de los servicios de terapia
ocupacional, en el área de disfunciones físicas para la intervención en consulta
externa, la cual está basada en las herramientas más aplicadas en los marcos
de referencia propios de terapia ocupacional, que abordan el área de
disfunciones físicas, esta propuesta fue aprobada por cuarenta y una terapeutas
ocupacionales que se desempeñan en instituciones hospitalarias en servicios de
terapia ocupacional de los niveles de alta , media y baja complejidad.
Propuesta de equipos materiales e instrumentos básicos para el funcionamiento

de los servicio de terapia ocupacional en ámbitos hospitalarios en el área de
disfunciones físicas.
Palabras claves: Equipos, Materiales, Instrumentos, Terapia ocupacional en

consulta externa, disfunciones físicas, niveles de complejidad, Dotación, equipo
biomédico.
ABSTRAC
This graduation work sumarizes information respecting to the basic materials,

equipment and instruments used in physical dysfunction occupational therapy. First
of all, some clear parameters were clearly defined based on biomedical technology
definitions, according to the Social Protection Ministry, former Health ministry. The
latest policies were cited respecting to the basic requirements for occupational
therapy functional services from all the complexity levels. Furthermore, a parallel is
made of the current local policies and international requirements. Finally, fifty items
of equipment, forty two materials and fifteen basic instruments are proposed to be
used in the appropriate functioning of the occupational therapy services working in
the area of physical dysfunction. These items have been proposed for external
consultation, based on the reference and theoretical framework of the physical
dysfunction occupational therapy itself, and had been approved by forty one
occupational therapists working in hospitals of different levels of complexity.
KEY WORDS: Equipment, materials, instruments, external consultation

occupational therapy, physical dysfunction, complexity levels, biomedical
equipment, resources.
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN --------------------------------------------------------------------------------------- 6
1 OBJETIVOS ---------------------------------------------------------------------------------------- 9
1.1 OBJETIVO GENERAL ----------------------------------------------------------------------------------9
1.1.1 Objetivos Específicos -------------------------------------------------------------------------------------- 9
2 ANTECEDENTES --------------------------------------------------------------------------------- 11
2.1 ANTECEDENTES DE ESTÁNDARES DE RECURSOS FÍSICOS, INFRAESTRUCTURA,
EQUIPOS Y MATERIALES PARA SERVICIOS HOSPITALARIOS A NIVEL INTERNACIONAL -- 11
2.2 ANTECEDENTES DE ESTÁNDARES DE RECURSOS FÍSICOS, INFRAESTRUCTURA,
EQUIPOS Y MATERIALES PARA SERVICIOS HOSPITALARIOS A NIVEL NACIONAL --------- 12
2.3 ANTECEDENTES DOCUMENTALES DE ESTÁNDARES DE RECURSOS FÍSICOS,
INFRAESTRUCTURA, EQUIPOS Y MATERIALES PARA EL FUNCIONAMIENTO DE UN
SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL EN COLOMBIA. -------------------------------------------- 14
2.4 ANTECEDENTES JURÍDICOS Y LEGALES DEREQUISITOS ESECENCIALES PARA LA
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD, INCLUYENDO SERVICIOS DE REHABILITACION -- 18
2.4.1 Antecedentes Jurídicos y Legales Internacionales: ----------------------------------------------- 18
2.4.2 Antecedentes Jurídicos y Legales Nacionales: ----------------------------------------------------- 20
2.4.3 Antecedentes estadísticos para la intervención de Terapia Ocupacional intervención
intrahospitalaria en disfunciones físicas -------------------------------------------------------------------------- 22
3 MARCO CONCEPTUAL------------------------------------------------------------------------- 26
3.1 CLASIFICACIÓN EQUIPAMIENTO Y APLICACIÓN A LA TERAPIA OCUPACIONAL ---- 28
3.1.1 Herramientas: ---------------------------------------------------------------------------------------------- 32
3.1.2 Equipo: ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 32
3.1.3 Instrumento: ------------------------------------------------------------------------------------------------ 33
3.1.4 Materiales: -------------------------------------------------------------------------------------------------- 34
3.2 OPERACIONALIZACION DE TERMINOS ------------------------------------------------------- 36
3.2.1 Disfunciones Físicas. -------------------------------------------------------------------------------------- 36
3.2.2 Terapia Ocupacional en Disfunciones Físicas ------------------------------------------------------ 36
3.2.3 Ámbitos de Intervención de terapia ocupacional en disfunciones físicas ------------------ 37
3.2.4 Intervención de Terapia Ocupacional en los sistemas especiales de tratamiento ------- 38
4 MARCO TEORICO ------------------------------------------------------------------------------- 42

4.1 PROCESO DE INTERVENCION DE TERAPIA OCUPACIONAL ------------------------------ 42
4.2 MARCOS DE REFERENCIA DE TERAPIA OCUPACIONAL EN DIFUNCIONES FISICAS Y
SU RELACION CON EQUIPOS Y MATERIALES. -------------------------------------------------------- 46
4.2.1 MARCO DE REFERENCIA BIOMECANICO ------------------------------------------------------------ 48
Fuente, Hopkins, Helen .occupational therapy , willar &spackman (8ed 1993) . ---------------- 52
4.2.2 MARCO DE REFERENCIA DEL NEURODESARROLLO ----------------------------------------------- 52
4.2.3 MARCO DE REFERENCIA COGNITIVO PERCEPTIVO ----------------------------------------------- 59
4.3 EQUIPOS Y MATERIALES NECESARIOS PARA LA INTERVENCION DE LOS
TERAPEUTAS OCUPACIONALES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS------------------------------ 62
PROPUESTA DE EQUIPOS , MATERIALES E INSTRUMENTOS BASICOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LOS
SERVICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL EN AMBITOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DE DISFUNCIONES FISICAS
5 DISEÑO METODOLOGICO -------------------------------------------------------------------- 81

5.1 TIPO DE ESTUDIO ----------------------------------------------------------------------------------- 81
5.2 DISEÑO MUESTRAL --------------------------------------------------------------------------------- 82
5.3 INSTRUMENTOS ------------------------------------------------------------------------------------- 82
5.3.1 INSTRUCTIVO PARA JURADOS -------------------------------------------------------------------------- 84
6 RESULTADOS ------------------------------------------------------------------------------------ 86
6.1 RESULTADOS MARCO TERICO Y NORMATIVO ---------------------------------------------- 86
6.1.1 RESULTADOS PRUEBA PILOTO ------------------------------------------------------------------------- 88
6.2 RESULTADOS CUANTITATIVOS ------------------------------------------------------------------ 89
6.2.1 Resultados Cuantitativos De Los Terapeutas Ocupacionales En Instituciones De Baja
Complejidad -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 89
6.2.2 Resultados de estudios posteriores al pregrado realizado por las terapeutas de
insitutciones de baja complejidad ---------------------------------------------------------------------------------- 93
6.2.3 Resultados Cuantitativos De Las Terapeutas Ocupacionales En Instituciones De Alta
Complejidad ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 109
7 ANALISIS DE RESULTADOS ----------------------------------------------------------------- 130

7.1 Datos de la muestra ------------------------------------------------------------------------------ 130
7.1.1 Datos personales y experiencia ---------------------------------------------------------------------- 131
7.1.2 Antecedentes académicos ---------------------------------------------------------------------------- 131
7.1.3 Experiencia ------------------------------------------------------------------------------------------------ 132
7.1.4 Procesos de obtención de dotación ---------------------------------------------------------------- 132
7.2 Resultados de la propuesta. ------------------------------------------------------------------- 133
7.2.1 Resultados de equipos --------------------------------------------------------------------------------- 133
7.2.2 Resultados materiales ---------------------------------------------------------------------------------- 134
7.2.3 Resultados instrumentos. ----------------------------------------------------------------------------- 135
8 DISCUSION ------------------------------------------------------------------------------------- 138

9 CONCLUSIONES ------------------------------------------------------------------------------- 141
10 LISTA DE REFERENCIAS ------------------------------------------------------------------- 147
ANGELICA MARIA PEREIRA, MYRIAM ROCIO RUIZ, DIANA MARCELA SUAREZ 1

TERAPEUTAS OCUPACIONALES EN FORMACION U.N
LISTADO DE TABLAS
TABLA 1: Equipos, materiales e instrumentos para el marco de referencia

biomecánico.
TABLA 2: instrumentos según willar and spackman para evaluar motricidad

fina.
TABLA 3: materiales e instrumentos para el modelo de neurodesarrollo.
TABLA 4: Equipos para estimulación sensorial..
TABLA 5: Equipos materiales e instrumentos para el modelo cognitivo

perceptual
TABLA 6: equipos para tratamiento de disfunciones físicas según begoña

2003
TABLA 7: evaluaciones para la intervención de patologías en terapia

ocupacional
TABLA 8:Resultados de equipos para servicios de baja complejidad
TABLA 9: Equipos seleccionados por los terapeutas ocupacionales de
insituciones de baja complejidad.
TABLA 10: Datos materiales baja complejidad
TABLA 11: Materiales seleccionados por los terapeutas ocupacionales de

instituciones de baja complejidad.
TABLA 12: Resultados de instrumentos en instituciones de baja complejidad.
TABLA 13: Resultados de instrumentos acorde a los componentes.
TABLA 14: Otras evaluaciones que los terapeutas consideran esenciales

para su practica profesional

TABLA 15: Resultados de equipos de alta complejidad
TABLA 16: Equipos seleccionados por los terapeutas ocupacionales de

instituciones de media y alta complejidad.
TABLA 17: Resultados de materiales para servicios de alta complejidad

TABLA 19: Resultados de instrumentos en servicios de media y alta

complejidad

TABLA 21: Evaluaciones consideradas esenciales por los terapeutas

ocupacionales de instituciones de media y alta complejidad

LISTADO DE GRAFICOS
GRAFICO 1: Clasificación de los equipos utilizados en la prestación de los

servicios de salud
GRAFICO 2 : Clasificación de los equipos de terapia ocupacional
GRAFICO 3: esquema de operacionalización de términos
GRAFICO 4: Instituciones hospitalarias de baja complejidad que prestan el
servicio de terapia ocupacional en disfunciones físicas en consulta externa.
GRAFICO 5: Universidad de egreso de los terapeutas ocupacionales en
servicios de baja complejidad
GRAFICO 6: Estudios posteriores al pregrado de terapeutas ocupacionales
que se desempeñan en instituciones de baja complejidad
GRAFICO 7: Años de servicio en institución de alta complejidad vrs.
experiencia en el área de disfunciones físicas
GRAFICO 8: Clasificación del tipo de estudio posterior al pregrado, realizado
por los terapeutas de instituciones de baja complejidad.
GRAFICO 9: Procedimientos que realizan los terapeutas para la solicitud de
dotación en servicios de baja complejidad.
GRAFICO 10: Periodicidad de solicitud para dotación de de equipos en
instituciones de baja complejidad
GRAFICO 11: Periodicidad de solicitud para dotación de materiales en
GRAFICO 12: Componentes con evaluaciones mas referidas por los
terapeutas ocupacionales de instituciones de baja complejidad.
GRAFICO 13: Evaluaciones de actividades de la vida diaria mas
referenciadas por los terapeutas de instituciones de baja complejidad
GRAFICO 14: Evaluaciones de sensibilidad más referenciadas por los
terapeutas de instituciones de baja complejidad
GRAFICO15: Evaluaciones mas referenciadas por los terapeutas de

GRAFICO 16: Instituciones hospitalarias de media y alta complejidad que

prestan el servicio de terapia ocupacional en disfunciones físicas en consulta
externa.
GRAFICO 17: Universidad de egreso de los terapeutas ocupacionales en
servicios de alta complejidad
GRAFICO 18: Estudios posteriores al pregrado de terapeutas ocupacionales
que se desempeñan en instituciones de media y alta complejidad
GRAFICA 19: Clasificación de estudios posteriores al pregrado en terapeutas
en servicios de alta y media complejidad
GRAFICO 20: Años de servicio en institución de baja complejidad vrs.
experiencia en el área de disfunciones físicas
GRAFICOS 21: Procedimientos que realizan los terapeutas para la solicitud
de dotación en servicios de media y alta complejidad
GRAFICO 22: Periodicidad de solicitud para dotación de de equipos en
instituciones de alta complejidad
GRAFICO 23: Periodicidad de solicitud para dotación de de materiales en
instituciones de alta y media complejidad
GRAFICO 24: Componentes con evaluaciones mas referidas por los
terapeutas ocupacionales de instituciones de media y alta complejidad
GRAFICO 25: Evaluaciones de actividades de la vida diaria mas
referenciadas por los terapeutas de instituciones de alta complejidad
GRAFICO 26: Instrumentos referidos para valoración de sensibilidad en
instituciones de media y alta complejidad
GRAFICO 27: Instrumentos referidos para valoración cognitiva en
GRAFICO 28: Instrumentos referidos para valoración cognitiva en
GRAFICO 29: Instrumentos referidos para valoración de destreza manual en

INTRODUCCIÓN
Actualmente en Colombia los entes gubernamentales en aras de mejorar la calidad

de los servicios en salud, están implementando guías de manejo para el proceso de
habilitación de éstos, al realizar un acercamiento a los servicios de rehabilitación y
más específicamente en terapia ocupacional, se evidencian vacios en los
requerimientos; con base en lo anterior, el presente documento recopila
disposiciones a nivel internacional y nacional de la normatividad vigente, para el
funcionamiento de los servicios de terapia ocupacional en el área disfunciones
físicas.
Se brinda información de los equipos, materiales, e instrumentos básicos para la

intervención de terapia ocupacional, establecidos en relación a las áreas del
desempeño ocupacional humano y acorde a los marcos de referencia propios de la
carrera sustentado en los requisitos para el funcionamiento de un servicio de terapia
ocupacional a nivel nacional en instituciones hospitalarias, posteriormente, se
unifican criterios sobre éstos a través del contraste y análisis de resultados
obtenidos de la aplicación de un instrumento semiestructurado donde Terapeutas
ocupacionales que realizan intervención en diferentes instituciones hospitalarias del
país seleccionen y organicen materiales, herramientas y equipos en orden de
prioridad.
Finalmente se elabora una guía donde se relacionen las características y beneficios

de materiales, equipos, herramientas, y se establece una base de datos con el
costo aproximado y distribuidor de estos a nivel distrital.

JUSTIFICACION
La Salud es uno de los siete campos del ejercicio profesional de la Terapia

Ocupacional. Según Trujillo, 2000, las acciones que los profesionales deben
cumplir están encaminadas hacia la prestación de servicios a personas de
todos los grupos de edad, que presentan problemas biológicos, psicológicos
y de integración social. Estos problemas habitualmente se clasifican como
disfunciones físicas. El rol del terapeuta ocupacional en esta área consiste
en prevenir desfases en el desarrollo psicomotor, mejorar el desempeño
ocupacional por medio de la intervención en actividades de la vida diaria que
promueva la independencia funcional, logrando una mejor calidad de vida
tanto para el usuario como para su familia.1
A nivel nacional desde el 2006 existe una ley donde se establecen las
condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para
habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el
mejoramiento de la calidad de la atención, donde se busca actualizar las
exigencias de infraestructura, recurso humano, dotación y procedimientos
técnico administrativos para unidades de terapia ocupacional de baja,
mediana y alta complejidad, en el área de rehabilitación y en Terapia
ocupacional se otorga autonomía a los prestadores de los servicios de salud
para determinar los recursos físicos, locativos de equipos y herramientas,
como de recurso humano de acuerdo a los manuales de procedimientos y el
tipo de servicios que se prestan. Esto conduce a una disparidad en el
concepto de prestación de servicios que puede deteriorar la calidad de
atención en Terapia Ocupacional.
1
TRUJILLO, Rojas Alicia Terapia Ocupacional Conocimiento y Practica En Colombia Universidad
Nacional de Colombia 2002. P,350 - 351

Según la consulta realizada, actualmente a nivel nacional no existe una

estandarización avalada por el Ministerio de la Protección Social o la
Secretaria Distrital de Salud que establezca los requerimientos básicos
específicos que cubran las demandas actuales para el funcionamiento de los
servicios de Terapia Ocupacional en baja, mediana y alta complejidad2.
Trujillo al abordar el tema de indicadores de la estructura dentro del marco

de la gerencia y la calidad de servicios y en ello sugiere:
“En Colombia la información disponible sobre todos los aspectos del

ejercicio de la terapia ocupacional es fragmentada e incompleta. No se
conocen cifras nacionales, regionales o locales consolidadas que
permitan derivar parámetros sobre la realidad y los requerimientos
locativos y de tecnología de los servicios, las características y
distribución del talento humano, las condiciones salariales y la oferta y
demanda del servicio, entre otros.” 3
En este sentido se evidencia la necesidad de crear sistemas de

información y bases de datos donde se recomienden estándares de
calidad de los servicios.
2
COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD.RESOLUCION 00238. por el cual se establece los requisitos esenciales
para la prestación de servicios de salud. 1999
3 TRUJILLO, Rojas Alicia Terapia Ocupacional Conocimiento y Practica En Colombia Universidad Nacional de
Colombia 2002. P,350 - 351

1 OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL
Estructurar un catálogo sobre los materiales y equipos básicos para el

funcionamiento de los servicios de terapia ocupacional en ámbitos
hospitalarios, en el área de disfunciones físicas, que les proporcione
información a los terapeutas ocupacionales o al personal administrativo.
1.1.1 Objetivos Específicos
 Realizar una revisión bibliográfica a nivel internacional y nacional de

equipos, materiales e instrumentos que se utilizan en la intervención de
terapia ocupacional en personas con disfunciones físicas
 Consultar el marco legal bajo el cual se rigen los servicios de Terapia

Ocupacional en cuanto a los requerimientos de equipos, materiales e
instrumentos a nivel Nacional
 Seleccionar una serie de equipos, materiales e instrumentos con base a la

revisión bibliográfica, marco legislativo y marcos de referencias propios de
terapia ocupacional
 Aplicar una encuesta a terapeutas ocupacionales que realicen intervención

en disfunciones físicas en el área de consulta externa de instituciones
hospitalarias habilitadas por la Secretaria Distrital de Salud para conocer
cuáles de los equipos, materiales e instrumentos propuestos son
indispensables para su desempeño profesional
 Elaborar una base de datos de los equipos y materiales e instrumentos

idóneos para el funcionamiento básico de un servicio de terapia ocupacional
en el área de disfunciones físicas a nivel intrahospitalario teniendo en

cuenta los resultados de la entrevista semiestructurada, donde se

referencien: equipo y distribuidor en el distrito.

2 ANTECEDENTES
2.1 ANTECEDENTES DE ESTÁNDARES DE RECURSOS FÍSICOS,

INFRAESTRUCTURA, EQUIPOS Y MATERIALES PARA SERVICIOS
HOSPITALARIOS A NIVEL INTERNACIONAL
A nivel internacional los entes gubernamentales se han preocupado por

mantener altos estándares de calidad de tecnología en salud, es por esta
razón que crean instituciones u organizaciones, que se encargan de los
procesos de evaluación de tecnología en salud en instituciones hospitalarias.
A lo largo de la historia surgen múltiples organizaciones como:
Estados Unidos: OTA,Office of Technology Assessment (1972-1979) y

en reemplazo de ésta se crea la, FDA (Federal Foods and Drugs
Administration), En 1993 se creó el International Network of Agencies
for Health Technology Assessment (INAHTA)
Canadá: Consejo de Evaluación de Tecnologías en Salud de Québec
(1988), en 1989 la Oficina Canadiense de Coordinación de la
Evaluación de Tecnologías en Salud (Canadian Coordinating Office for
Health Technology Assessment CCOHTA).
Unión Europea en 1994 creó el programa EUR-ASSES
OMS 1991-1994
OPS en 1983 creó la Unidad de Desarrollo de Tecnologías en Salud
que integró los programas de tecnologías de salud, medicamentos
esenciales, biológicos y laboratorio.
Para la acreditación de organizaciones que prestan servicios de cuidados de

salud u otros servicios relacionados con su apoyo y desarrollo, en
Norteamérica se creó en 1951 la Comisión Conjunta en Acreditación de

Organizaciones para el Cuidado de la Salud (JCAHO por sus siglas en

inglés),cuya principal función es acreditar el cumplimiento de estándares
como:
El Servicio o Programa de Rehabilitación es una de las áreas para las cuales

la JCAHO genera estándares y realiza evaluaciones a fin de acreditar al
hospital. Según esta organización los estándares de funcionamiento que se
exigen para acreditación de los hospitales son:
1. Declaraciones de personal responsable autorizado del hospital.

2. Documentación sobre el cumplimiento de los estándares
proporcionada por el hospital.
3. Respuestas a preguntas acerca de la aplicación de los estándares o
ejemplos de aplicación que permitan formar un juicio sobre su
cumplimiento.
4
4. Observaciones in sito de inspectores de la JCAHO
2.2 ANTECEDENTES DE ESTÁNDARES DE RECURSOS FÍSICOS,

HOSPITALARIOS A NIVEL NACIONAL
En Colombia, a través de los años han sido las entidades del sector salud las
encargadas de desarrollar programas de fortalecimiento de tecnología
hospitalaria, según el nivel de atención y el grado de complejidad, entre
estas se destacan
4
Manual de Tecnología Biomédica, Infraestructura Física y Tecnología Biomédica para la prestación de Servicios
de Salud, modelo de evaluación y gestión, equipamiento biomédico tecnología biomédica. Ministerio de la
Proteccion Social. 16 de junio de 2006 disponible en:
http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5088.PDF

El Programa de Mejoramiento de los Servicios de Salud del

Ministerio de Salud en la vigencia 1996 -1998, el que en su
componente de preinversión desarrollo el estudio “Catastro
Físico Funcional, Mapa de Salud y Redes de Servicios”. Este
importante trabajo en el capítulo de Equipamiento Biomédico
realizo el inventario de la dotación del equipo hospitalario de los
hospitales de Segundo y Tercer Nivel de Atención de la Red
Pública Hospitalaria, el cual se complemento con la Resolución
0293 de 2004 del Ministerio de la Protección Social, con la que
se reglamentaron los procedimientos para la elaboración del
Catastro Físico Hospitalario de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud del Primer Nivel de Atención del Sector
Público5
La ley 100 de 1993 define la importancia de la tecnología biomédica en la

accesibilidad, costos y calidad en la prestación de los servicios de salud, en
el artículo establece que: “Las normas que establezca el Ministerio de Salud
incluirán, entre otras, metodologías y procedimientos de evaluación técnica y
económica así como aquellas que permitan determinar su más eficiente
localización geográfica. Las normas serán aplicables tanto en el sector
público como en el privado”6; donde le otorgó al Ministerio de Salud
funciones de regulación, control e importación de tecnología biomédica.
Dentro de las disposiciones de la ley 100, se atribuyen facultades de

inspección y control de tecnología biomédica a instituciones como, el
Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), Entidades
Territoriales, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.7
Posteriormente en la Resolución 434 de 2001, “se da a conocer el listado de

los equipos biomédicos controlados y se menciona que será actualizado de
acuerdo con el perfil epidemiológico del país, el resultado de evaluaciones
realizadas, el desarrollo de la tecnología y de acuerdo con las necesidades
5 Ibid. P.60
6 COLOMBIA, CONGRESO DE LA REPUBLICA. Ley 100 por la cual se crea el sistema de seguridad social integral
y se dictan otras disposiciones.1993 art 190
7 Op.cit modelo de evaluación y gestión, equipamiento biomédico tecnología biomédica

presentadas”8.
La última norma relacionada con equipos emitida en el año 2006 es el

Decreto 1011 del 3 de abril de 2006, según esta:
Se implementa el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la

Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, y
con sus resoluciones reglamentarias 1043, 1445, 1446, y 1448 se
establecen los estándares mínimos y manuales de procedimientos que
deben ser adoptados por las instituciones prestadoras de servicios de
salud del país, con el fin de verificar, controlar y garantizar la calidad en
la prestación del servicio al usuario. En estas se destacan las
condiciones tecnológicas y científicas requeridas para la habilitación de
estos prestadores.9
2.3 ANTECEDENTES DOCUMENTALES DE ESTÁNDARES DE RECURSOS

FÍSICOS, INFRAESTRUCTURA, EQUIPOS Y MATERIALES PARA EL
FUNCIONAMIENTO DE UN SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL EN
COLOMBIA.
Acorde a la revisión documental, existen pocas publicaciones sobre

investigaciones acerca de los requisitos de infraestructura, equipos y
materiales, para la puesta en marcha de los servicios de Terapia
Ocupacional en Colombia, algunos autores como Trujillo muestran su
preocupación al respecto ya que esto incide en la calidad e imagen de los
servicios de terapia ocupacional, mencionándolo en el siguiente fragmento:
En las circunstancias actuales de presión hacia el rendimiento de

cuentas sobre los servicios, es urgente que la comunidad de Terapia
8 Manual de Tecnología Biomédica, Infraestructura Física y Tecnología Biomédica para la prestación de Servicios
de Salud, modelo de evaluación y gestión, equipamiento biomédico tecnología biomédica. Ministerio de la
Proteccion Social. 16 de junio de 2006 disponible en:
http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5088.PDF
9 Ibid. 63

Ocupacional construya criterios, técnicamente sustentados, sobre las

especificaciones de la infraestructura física y tecnológica para prestar
servicios de calidad en cada una de las áreas de ejercicio. Estos criterios
deberían ser analizados con las instancias estatales encargadas de
generar políticas públicas y compartidas con los empleadores de
Terapeutas ocupacionales en los sectores de la salud, la educación el
trabajo y el bienestar social. Mientras se dispone de normas genéricas,
los Terapeutas ocupacionales deben determinar estrictamente los
requisitos básicos en sus sitios de trabajo y abstenerse de poner en
marcha servicios que no cumplan estándares esenciales de planta física,
dotación, instrumentos de evaluación, conjunto de actividades
terapéuticas y tecnología de rehabilitación acordes con las
características y volumen de la población atendida. Al no hacerlo, tanto
la calidad de los servicios como su propio prestigio se pueden ver
afectados10.
Debido a la carencia de información se toma como referencia los

acercamientos a gestión de calidad y habilitación de servicios teniendo en
cuenta que “la calidad de los servicios incluye tres dimensiones: el proceso,
los resultados y por último la estructura; esta comprende todo aquello con lo
que cuenta la organización en términos de recursos físicos, tecnológicos,
talento humano, información y presupuesto. Es de esta manera como se
establece que una de las variables relacionadas con la calidad de la
estructura sean los estándares de instalaciones físicas, equipos, materiales y
tecnología esencial para el correcto funcionamiento de un programa“. En
este orden de ideas se retomaron aspectos de las investigaciones llevadas a
cabo por terapeutas ocupacionales en formación en diferentes universidades.
10 TRUJILLO, Rojas Alicia. Terapia Ocupacional, Conocimiento y Practica En Colombia . Universidad Nacional de
Colombia 2002. P,347

En la Universidad Nacional de Colombia Tafur en 1994 realiza una

investigación sobre la “Planeación del servicio de Terapia Ocupacional”11en
la cual, se presenta un estudio para conocer los criterios de planeación que
emplean los terapeutas ocupacionales en Bogotá para la formulación de
objetivos, las líneas de acción y las estrategias en la prestación de servicios
de terapia ocupacional. Como resultado de la investigación, se plantea la
propuesta de un instrumento para evaluar los requerimientos para la
planeación de un servicio de Terapia Ocupacional. En ese mismo año,
Montufar, realiza una investigación encaminada a conocer cuál era el tipo de
tecnología utilizado en las clínicas y hospitales de Santafé de Bogotá en el
área de disfunciones físicas en él, se desarrolla un marco teórico sobre
tecnología aplicada a incapacitados físicos y se determinaron las
característica especificas de acuerdo a la escala de modernidad, para
realizar un instrumento donde los terapeutas ocupacionales que se
desempeñaban en el área de disfunciones físicas pudieran expresar de
forma objetiva sus impresiones sobre la situación que se daba en las
instituciones donde laboraban12.
Serrano. En el año 1995 elaboró una “Evaluación de la calidad del servicio

de Terapia Ocupacional en el Instituto de Seguros Sociales I.S.S. regional
Boyacá”13. Esta evaluación contempla aspectos como la satisfacción de los
usuarios, la aplicación de conocimientos científico técnicos y el manejo de
factores administrativos de los servicios de Terapia Ocupacional mediante la
comparación entre instituciones de servicio de salud de I.S.S ubicadas en
11 TAFUR, Johanna. Planeación del servicio de Terapia Ocupacional, Santa fe de Bogotá,. Trabajo de Grado
(Terapeuta Ocupacional. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento de Terapias.
Unidad de la ocupación humana. 1994
12 MONTAFUR, Dulce .Ttipo de Tecnologia utilizado por los Terapeutas Ocupacionales de Santa fe de Bogota que
laboran el area de incapacidades físicas Trabajo de Grado (Terapeuta Ocupacional. Universidad Nacional de
Colombia. Facultad de Medicina. Departamento de Terapias. Unidad de la ocupación humana. 1994
13 SERRANO, María Mercedes. Evaluación de la calidad del servicio de Terapia .Ocupacional en el Instituto de
Seguros Sociales I.S.S. regional Boyacá . Santa fe de Bogotá,Trabajo de Grado Terapia Ocupacional. Universidad
Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento de Terapias. 1995.

Tunja, Duitama y Sogamoso. En esta tesis se presentan métodos

cuantitativos y cualitativos que contribuyen a controlar y promover la garantía
de la calidad del servicio.
En 2001 Ríos propuso un sistema para evaluar la calidad de los servicios de

terapia ocupacional en el área de disfunciones físicas, creando un
instrumento de evaluación que incluye planta física, tecnología de apoyo,
recursos humano, políticas, administración, el tratamiento de intervención,
describe las características que debe tener la planta física de un servicio
donde incluye almacenamientos y depósitos para los equipos, materiales14
En el año 2002 Sanabria desarrolla la “Planeación de un servicio de Terapia

Ocupacional bajo los criterios de gestión de la calidad de la norma ISO
9001:2000 de ICONTEC para Enfeter Ltda”. En este trabajo se establecen
antecedentes históricos acerca de calidad a nivel nacional e internacional, se
identifican los requisitos que debe cumplir un servicio de Terapia
Ocupacional para establecer, documentar, implementar y mantener de
acuerdo al marco técnico de la norma ISO 9001:2000 de ICONTEC que
promueve la adopción de un enfoque basado en procesos desarrollando,
implementando y mejorando la eficacia de un sistema de gestión de calidad
debido al interés de una empresa privada inscrita al campo de la atención en
salud y seguridad social, realizan un proceso de vinculación a la empresa y
caracterización de la población, recopilación de documentos y registro.
En ese mismo año Diez, Olga realiza una investigación sobre el sistema de
evaluación y la gestión de calidad de los servicios en Terapia Ocupacional,
referencia la legislación existente sobre gestión de la calidad de la salud y las
14
RIOS, carolina sistema para evaluar la calidad de los servicios de terapia ocupacional en el área de disfunciones
físicas Trabajo de Grado Terapia Ocupacional. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.
Departamento de la Ocupación Humana 2001

dimensiones de evaluación de acuerdo a los postulados de Avedis

Donabedian en cuanto a la estructura, el proceso y los resultados de la
atención en salud15.
2.4 ANTECEDENTES JURÍDICOS Y LEGALES DEREQUISITOS

ESECENCIALES PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD,
INCLUYENDO SERVICIOS DE REHABILITACION
2.4.1 Antecedentes Jurídicos y Legales Internacionales:
En el año 2008 en Castilla, España se publicó la resolución “ORDEN DE 25

DE NOVIEMBRE, DE LA CONSEJERÍA DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL,
DE LOS REQUISITOS TÉCNICO-SANITARIOS DE LOS CENTROS Y
SERVICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL” tiene por objeto, entre otros
aspectos, regular las bases generales del procedimiento de autorización de
centros, servicios y establecimientos sanitarios por las Comunidades
Autónomas. En su Anexo I recoge que, a efectos de aplicación del Real
Decreto, se considerarán centros, servicios o unidades asistenciales “las
unidades de terapia ocupacional”. En el Artículo 3. Requisitos generales Los
centros y servicios de terapia ocupacional deberán: Cumplir la normativa
vigente en materia de accesibilidad, medidas de protección y seguridad y
prevención de riesgos laborales. Mantener las condiciones de temperatura,
humedad, ventilación e iluminación adecuadas para garantizar el correcto
desarrollo de las actividades que en ellos se realizan. En el Artículo 4.
Requisitos de planta física y equipamiento.
Los centros y servicios de terapia ocupacional dispondrán de: suelos
impermeables, lisos, fácilmente lavables, resistentes a la mayoría de los
productos químicos que se empleen y antideslizantes.
15 DIEZ, Olga. Sistema de evaluación y la gestión de calidad de los servicios en Terapia Ocupacional.trabajo de
grado Terapia Ocupacional Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento de la
Ocupación Humana, 2001

Dependiendo del tamaño del centro o servicio y de las actividades que en él

se desarrollen contará con zonas o salas de almacén para el material y el
equipamiento, cuarto de limpieza y archivo de historias clínicas.
1. Área asistencial. Esta área dispondrá de:

Una sala de consulta con una superficie mínima de 9 m² que contará,
como mínimo, con una mesa de despacho y tres sillas o sillones
confidente.
Una zona de terapia con una superficie mínima de 30 m² que podrá
ser distribuida en varias salas e incluirá, como mínimo, los siguientes
elementos:
a. una mesa de tratamiento y dos sillas de tamaño apropiado para los
pacientes;
b. una colchoneta;
c. una camilla regulable en altura;
d. pila con grifo mono-mando de brazo largo, dosificador de jabón y
sistema de secado individual de manos y. un espejo de pared de cuerpo
entero;
f. material antideslizante “tipo DYCEM”;
g. plato, vaso, cubiertos y jarra, adaptados y sin adaptar;
h. ayudas técnicas para vestido;
i. material termoplástico para fabricación de férulas y material para
adaptar elementos de actividades de la vida diaria: engrosadores y
cinchas multiusos;
j. material para rehabilitación física válida para todas las edades,
compuesto por arco curvado para hombro, escalerillas de pared, tablero y
barra para trepar, material para de sensibilización, soporte deslizante de
antebrazo, masilla resistente terapéutica, conos, tablero o soporte con
cintas de distinta resistencia, cuentas, atril y goniómetro;

k. material para rehabilitación cognitiva válida para todas las edades,

compuesto por fichas, puzzles y tableros que trabajen el esquema
corporal, la orientación temporo-espacial, la memoria, la atención, la
concentración, la numeración y la lógica;
l. material de papelería: colores y cuadernos. Adicional contemplan
aspectos como los recursos humanos y los niveles de formación que
estos deben tener para ejercer.16
2.4.2 Antecedentes Jurídicos y Legales Nacionales:
A nivel nacional en el libro “Terapia Ocupacional, conocimiento y práctica en

Colombia” se aborda el tema de estándares de requisitos físicos y
tecnológicos, en éste la autora afirma:
En Colombia aun no se han elaborado las exigencias básicas de las

instalaciones, equipos, suministros y tecnologías propias de Terapia
Ocupacional, que sean útiles para orientar a los profesionales y los
gerentes sobre las normas fundamentales que debe cumplir un servicio
para accionar adecuadamente. Solamente se han preparado unos
requisitos parciales para ser aplicados en las instituciones de salud de
baja, mediana y alta complejidad, los cuales están contenidos en la
resolución numero 238 de 1999 del Ministerio de Salud. Además, de
acuerdo con información suministrada por la Asociación Colombiana de
Terapia Ocupacional, se inicio la tramitación ante el Ministerio de Salud
de una nueva propuesta de requisitos esenciales diseñada
conjuntamente con el Centro de Gestión Hospitalaria y la Secretaria
Distrital de Salud. A través de ella se espera actualizar las exigencias
de infraestructura, recurso humano, dotación y procedimientos técnico
administrativo para unidades de terapia ocupacional de baja, mediana y
alta complejidad. 17
En el año 1999 la Asociación Colombiana de Terapia Ocupacional

(A.C.T.O.) publica un PROPUESTA REQUISITOS ESENCIALES DE
TERAPIA OCUPACIONAL DE LA A.C.T.O AL MINISTERIO DE SALUD,
16 ESPAÑA.CONSEJERÍA DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL ORDEN 25 de Noviembre de 2008 ,” De los

requisitos técnico-sanitarios de los centros y servicios de terapia ocupacional”
17 TRUJILLO, Op, cit.,p. 346-347

donde especifica la infraestructura física dependiendo si es para una baja,

media o alta complejidad del servicio, incluyendo consultorio, también se
caracteriza los recursos humanos, donde se detalla el tiempo de experiencia
y estudio para trabajar en cada uno de los niveles de complejidad y por
último la dotación necesaria para cada servicio determinado por pediatría y
adultos; cabe anotar que esta propuesta aun no ha sido validada por el
Ministerio de la Protección Social hasta el momento (ver anexo 1) En
respuesta a ello el ministerio de salud publica la RESOLUCION 00238/1999
(ver anexo 2) donde se especifican los REQUISITOS ESENCIALES PARA LA
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD en el área de rehabilitación donde
se encuentra incluida Terapia ocupacional
En el año 2006 el Ministerio de la Protección Social establece las

“condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para
habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el
mejoramiento de la calidad de la atención” contenidas en la resolución
número 1043 de 2006, en esta se presentan estándares para reducir
riesgos, que amenacen la vida o la salud de los usuarios, y comprende
procesos como: recurso humano, infraestructura, instalaciones físicas,
dotación y mantenimiento , medicamentos y dispositivos médicos para uso
humano y su gestión.
Instalaciones físicas: El área de terapias dispone de áreas

específicas de acuerdo con los servicios que ofrezca: Terapia
Física, Terapia Ocupacional, Terapia del lenguaje, Fonoaudiología,
Terapia Respiratoria. Debe cumplir con áreas y condiciones
especificas de acuerdo con el tipo de servicio ofrecido:
disponibilidad de baño para los pacientes. Si ofrece Terapia Física
o Terapia Ocupacional, cuenta son área para interrogatorio o

consultorio
Dotación-mantenimiento: Los consultorios de los profesionales

deberán cumplir con la dotación exigida para el consultorio de
medicina general o de fisiatría en el caso que se ofrezca esa
consulta
Procedimientos prioritarios asistenciales: Para los servicios de

Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Terapia del Lenguaje deberán
tener definidos en un manual de procedimientos, los protocolos y
procedimientos de cada tipo de terapia que realice. Este manual
deberá incluir el tipo de elementos e insumos requeridos para cada
tipo de procedimiento y cada procedimiento deberá contar con el
soporte científico de organizaciones nacionales o internacionales.
(Ver anexo).
2.4.3 Antecedentes estadísticos para la intervención de Terapia

Ocupacional intervención intrahospitalaria en disfunciones físicas
En Colombia el ente encargado de realizar encuestas para conocer la

calidad de vida de la población es la Departamento Administrativo Nacional
de Estadísticas (DANE), en el 2007 en su último informe dado a conocer
para Bogotá, presenta un registro continuo para la localización y
caracterización de las personas con discapacidad. Aunque en este se
relaciona el origen de la discapacidad, no se especifica el diagnostico o el
tipo de disfunción física que presentan las personas. De acuerdo a este
informe, el 91.2 % de la personas en situación de discapacidad han recibido
orden medica de rehabilitación, para el caso de terapia ocupacional solo es
remitido el 16.22% de la población18; si bien los datos presentados sobre
terapia ocupacional son de gran relevancia, no alcanzan los objetivos
18DANE. Resultados preliminares de la implementación para la localización y caracterización de las

personas con discapacidad Bogotá. 2007

propuestos para este proyecto, por tal motivo , se acude a fuentes de

información especificas para el área de la salud, como los es La Secretaria
Distrital de Salud, anualmente publica un boletín estadístico que da a
conocer cifras de vigilancia de enfermedades y resultados de análisis de
eventos prioritarios en salud pública entre otros. El último boletín online,
publicado en la página de la SDS es el boletín Nº7 que comprende un
periodo Enero y Diciembre del año 2007.
Uno de los apartes contiene datos acerca de los diagnósticos más frecuentes
por hospitalización, entre estos, se destacan siete que podrían ser
remitidos al servicio de terapia ocupacional, estos son:
Enfermedad pulmonar Obstructiva crónica no especificada con una

frecuencia 1226 casos que representan un porcentaje de 1.17 %
Insuficiencia cardiaca congestiva con una frecuencia 742 casos y
0.70%
Traumatismo intracraneano no especificado con una frecuencia de
304 casos y 0.29%
Traumatismo de la cabeza no especificado 21 0.25%
Accidente vascular Encefálico agudo, no especificado cono
hemorrágico o isquémico con una frecuencia de 172 casos y 0.16%
Enfermedad Cerebrovascular, no especificada con una frecuencia de
152 casos, representando el 0.14%
Infarto agudo de miocardio con una frecuencia de 154 casos y 0.15%.
Lo anterior evidencia que dentro de las patologías más frecuentes en los

servicios de hospitalización, las que podrían remitirse al servicio de terapia
ocupacional son de tipo cardiorrespiratorio, pulmonar, traumatismos

craneales, y cerebro vasculares; siendo estas el 2.86% de los casos.
Simultáneamente, se presentan datos concernientes a los diagnósticos más

frecuentes en la Consulta a nivel hospitalario entre los cuales se reportan
once enfermedades que pueden recibir atención en los servicios de Terapia
Ocupacional:
Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica con una frecuencia de 8922

consultas, representando el 0.92%
Dolor en la articulación con una frecuencia de 8532 consultas,
representando el 0.88%
Deformidad congénitas de la cadera con una frecuencia de 4902
Artrosis no especificada con una frecuencia de2689 consultas,
representando el 0.28 %
Deformidad congénita de la cadera no especificada con una
frecuencia de2142 consultas, representando el 0.22%
Perturbación de la actividad y de la atención con una frecuencia
de2105 consultas , representando el 0.22%
Recién nacidos pretérmino con una frecuencia de 256 consultas,
representando el 0,21 %
Insuficiencia cardiaca convulsiva con una frecuencia de 1800
Artritis reumatoide con una frecuencia de
1477consultas,representando el 0.15%
Retardo en desarrollo con una frecuencia de 1443 consultas,
Síndrome del túnel carpiano con una frecuencia de 1401 consultas,

Artritis no especificada con una frecuencia de 1391 consultas,

El 3.86% de las consultas más frecuentes en los hospitales de Bogotá

pueden requerir de atención en los servicio de Terapia Ocupacional, se
encuentra que algunos de los motivos de consulta que se atienden son
producto de las secuelas generadas de eventos que han sido tratados en
hospitalización; también se ubican entre otros motivos de consulta
diagnósticos de enfermedades reumatoides, síndrome del túnel de carpo y
desfases en el desarrollo.

3 MARCO CONCEPTUAL
En el área de rehabilitación física los equipos y herramientas son una parte

fundamental de los procesos de intervención e históricamente han
evolucionado a la par con la tecnología; desde Terapia Ocupacional existen
estudios sobre el tipo de tecnología que se implementa para la intervención
en disfunciones físicas, sin embargo, en Colombia no se encuentra
documentada una taxonomía sobre los equipos y herramientas utilizados en
estos procesos.
Por ésta razón se realiza un acercamiento enfocado a la clasificación de

equipos y herramientas utilizados a nivel nacional en el área de la salud.
El Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, INVIMA

expidió en el año 2005 un documento donde consta el cumplimiento de las
condiciones higiénicas, técnicas, locativas, de dotación, recursos humanos
para certificar el control de calidad y el Cumplimiento de las Buenas
Prácticas de Manufactura de Dispositivos Médicos, en este se tiene en
cuenta los dispositivos médicos y su clasificación:
Dispositivo Médico Activo: Cualquier dispositivo médico cuyo funcionamiento

dependa de una fuente de energía eléctrica o de cualquier fuente de energía
distinta de la generada directamente por el cuerpo humano o por la
gravedad, y que actúa mediante la conversión de dicha energía. No se
considerarán dispositivos médicos activos, los productos sanitarios
destinados a transmitir, sin ninguna modificación significativa, energía,
sustancias u otros elementos de un dispositivo médico activo al paciente.
Dispositivo Médico Activo Terapéutico: Cualquier dispositivo médico activo

utilizado sólo o en combinación con otros dispositivos médicos, destinado a

sostener, modificar, sustituir o restaurar funciones o estructuras biológicas en
el contexto del tratamiento o alivio de una enfermedad, lesión o deficiencia.
Dispositivo médico para uso humano: Cualquier instrumento, aparato,

máquina, software, equipo biomédico u otro artículo similar o relacionado,
utilizado sólo o en combinación, incluyendo sus componentes, partes,
accesorios y programas informáticos que intervengan en su correcta
aplicación, propuesta por el fabricante para su uso en:
Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento o alivio de una

enfermedad.
Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento, alivio o compensación
de una lesión o de una deficiencia.
Investigación, sustitución, modificación o soporte de la estructura
anatómica o de un proceso fisiológico.
Diagnóstico del embarazo y control de la concepción; cuidado durante el
embarazo, el nacimiento o después del mismo, incluyendo el cuidado del
recién nacido.
Productos para desinfección y/o esterilización de dispositivos
médicos. Los dispositivos médicos para uso humano, no deberán ejercer
la acción principal que se desea por medios farmacológicos,
inmunológicos o metabólicos.
Equipo Biomédico en Demostración: Es aquel equipo biomédico nuevo, que

se utiliza para promover la tecnología19
19
COLOMBIA.MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL, Decreto 4725
(26,Diciembre,2005) por el cual se reglamenta el régimen de registros sanitarios, permiso de
comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso humano. Bogotá:
Ministerio De La Protección Social, 2005

3.1 CLASIFICACIÓN EQUIPAMIENTO Y APLICACIÓN A LA TERAPIA

OCUPACIONAL
Actualmente las instituciones prestadoras de servicios en salud, se

encuentran en la obligación de cumplir con estándares internacionales que
mejoren la calidad de los servicios que ofrecen, con este fin se implementan
procesos de habilitación necesarios para reducir los principales riesgos que
amenazan la vida o la salud de los usuarios, una de las variables
fundamentales que hacen parte de este proceso, es la evaluación de la
infraestructura (instalaciones físicas y dotación).
El equipamiento hace parte de la infraestructura física de los servicio de

salud hospitalarios, a nivel nacional el ente gubernamental encargado de la
vigilancia de estos servicios es El Ministerio de la Protección Social, quien
para el cumplimiento de esta función, genera políticas de salud pública
donde, reglamenta guías sobre el desarrollo de la infraestructura física y la
tecnología hospitalaria; entre estas, se encuentra el “Modelo de Evaluación y
Gestión, Equipamiento Biomédico, Tecnología Biomédica” que retoma
normatividad como el decreto 4725 de 2005, que reglamenta el régimen de
registros sanitarios, permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de los
dispositivos médicos para uso humano. En este contexto las
reglamentaciones del Ministerio de la Protección social, consideran el
equipamiento como un elemento fundamental en la prestación de servicios
en salud, por ende, un adecuado manejo de éstos determina, la eficacia y el
nivel de calidad de la atención hospitalaria.
Teniendo en cuenta la alta responsabilidad que genera el cuidado del

paciente, los entes gubernamentales se han visto en la necesidad de crear el
Sistema Nacional de Evaluación de Tecnología, “está orientado hacia la
evaluación que debería ser realizada por el personal de los distintos niveles

del Sistema de acuerdo a funciones específicas ligadas a su nivel de

intervención, competencias, y responsabilidades en el marco de la
organización establecida. Todo ello con la finalidad de contribuir a una
prestación de servicios eficientes, de calidad y satisfactorios para los
usuarios”20. Este sistema, para dictaminar una clasificación de los equipos
biomédicos, que sea congruente con la clasificación internacional y que
tenga en cuenta factores como: los riesgos implícitos en su uso, el control de
su importación, el uso al que están destinados, el tipo de tecnología que
representan y el estado en el que se encuentran 21; retoma la definición de la
tecnología biomédica, contemplada en la resolución 434 de 2001, como: “la
aplicación de los conocimientos científicos representados en medicamentos,
equipos, dispositivos y procedimientos médicos quirúrgicos utilizados en la
atención en salud y los sistemas de administración y apoyo por medio de los
cuales se proporciona esta atención”22.
Este modelo contempla que el equipamiento utilizado por los diferentes

profesionales en su proceso de intervención, permite mejorar, restaurar y
sustituir las funciones biológicas, fisiológicas y corporales; asiste en la
prevención del deterioro y del dolor del paciente, en la búsqueda de la
calidad de vida del mismo y en la disminución del periodo de tiempo de
enfermedad, agiliza el proceso de rehabilitación, recuperación y
reincorporación a la sociedad. Adicionalmente contribuye en los programas
de prevención de las enfermedades, disminuyendo los riesgos y factores de
riesgo de ocurrencia de las mismas, y acotando los efectos y consecuencias
de estas. La tecnología constituye la principal herramienta de apoyo para el
diagnóstico y tratamientos de las diferentes patologías.
20 Manual de Tecnología Biomédica, Infraestructura Física y Tecnología Biomédica para la prestación de Servicios de Salud, modelo
de evaluación y gestión, equipamiento biomédico tecnología biomédica. Ministerio de la Protección Social. 16 de junio de 2006
disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5088.PDF
21
COLOMBIA.MINISTERIO DE L A PROTECCION SOCIAL . Decreto 4725 de 2005. por el cual se reglamenta el régimen de
registros sanitarios, permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso humano.2005
22
COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD. Resolución 434 de 2001. por la cual se dictan normas para la evaluación e importación de
tecnologías biomédicas, se definen las de importación controlada y se dictan otras disposiciones. 2001

GRAFICO 1
FUENTE: Manual de Tecnología Biomédica, Infraestructura Física y Tecnología Biomédica para la prestación de
Servicios de Salud modelo de evaluación y gestión, equipamiento biomédico tecnología biomédica. Ministerio de la
Protección Social. 16 de junio de 2006
Teniendo en cuenta este modelo las autoras proponen un esquema para

agrupar los equipos de los servicios de Terapia Ocupacional, según los

criterios antes mencionados, de la siguiente manera:
GRAFICO 2
CLASIFICACION DE LOS EQUIPOS DE TERAPI A OCUPACIONAL
FUENTE: Las Autoras
En el gráfico se puede observar que acorde los riesgos implícitos en su uso,

los equipos de los servicios de terapia ocupacional se podrían clasificar
como equipos de clase I que: “Son aquellos dispositivos médicos de bajo
riesgo, sujetos a controles generales, no destinados para proteger o
mantener la vida o para un uso de importancia especial en la prevención del
deterioro de la salud humana y que no representan un riesgo potencial no

razonable de enfermedad o lesión”23. Adicionalmente los equipos biomédicos

también, deben clasificarse según criterios como: el estado en el que se
encuentran el equipo biomédico bien sea nuevo, usado o prototipos; y acorde
al control en su importación como: equipos biomédicos controlados y no
controlados. Finalmente, se debe tener en cuenta el uso que se le da al
equipo que para el caso de particular de Terapia Ocupacional seria de tipo
asistencial.
Teniendo en cuenta el referente anterior y definiciones de los ejes básicos

del trabajo de grado se elaboran los siguientes conceptos:
3.1.1 Herramientas:
Son aquellos elementos e instrumentos de trabajo empleados para la

aplicación de medios y modalidades, que facilitan las tareas que el
terapeuta ocupacional realiza en la intervención terapéutica. Ejemplo:
colchonetas, espejos.
3.1.2 Equipo:
Medio tecnológico ya sea un dispositivos mecánico, eléctrico y electrónico o

automático, que incrementa, mantiene, aprovecha y mejora las
capacidades individuales de las personas con disfunciones físicas; está
diseñado para cumplir unas funciones específicas que se utilizan acorde a
los objetivos de tratamiento y requerimientos del usuario.
La tecnología empleada por estos equipos puede ser directa e indirecta, en
23
COLOMBIA.MINISTERIO DE L A PROTECCION SOCIAL. Decreto 4725 de 2005. por el cual se reglamenta el régimen
de registros sanitarios, permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso humano.2005

la primera encontramos dos categorías:
3.1.2.1 Directa:
Asistencial-adaptativa: ayuda a dar apoyo a un individuo para realizar o
asistir su ejecución haciendo que sus actividades sean funcionalmente
independientes. Ej. férulas, aditamentos, órtesis.
Rehabilitación-educacional: dirigida específicamente a proporcionar
estimulación de los componentes deficitarios. Ej. Mesa de escotadura, mesa
de bipedestación, balón de Bobath, vibrador, scooter, escaladores, entre
otros.
3.1.2.2 Indirecta:
La aplicación tecnológica indirecta de los equipos, se refiere al soporte
tecnológico utilizado indirectamente en el cuidado del paciente el cual incluye
aspectos relacionados con la administración del servicio, documentación y
archivo, software, computadores, teléfonos.
3.1.3 Instrumento:
Mecanismo diseñado para la identificación, agrupación y monitoreo de datos

o medición de habilidades que hace posible detectar, registrar y analizar.
Los instrumentos que se aplican en terapia ocupacional cuentan con
atributos como; validez, confiabilidad, sensibilidad y utilidad. Ejemplo.
Dinamómetro, goniómetro, test de monofilamentos, historia ocupacional,
entre otros.
“Un instrumento es válido cuando mide el(los) concepto(s) para los que
fue(ron) diseñados”, para su aplicación se requiere que el profesional tenga
conocimiento básico de las exigencias que debe satisfacer un test; otro
característica esencial de los instrumentos es la confiabilidad, que se refiere
a la precisión y estabilidad con que se mide el atributo; es decir que un

instrumento 100% confiable es aquel que al administrarse en varias

oportunidades, en las mismas circunstancias, produce datos idénticos por
ejemplo un termómetro o dinamómetro esto sucede en casos donde Los
conceptos empíricos como rasgos físicos (talla, peso fuerza de agarre) son
directamente observables a través de medidas cuantitativas24
La cualidad del instrumento que permite probar hipótesis investigativas, es la

sensibilidad ya que esta detecta qué tan poderoso es el instrumento y si la
información que se interpreta puede llegar a ser errónea Por último en un
instrumento o test, se tiene en cuenta la utilidad donde se consideran las
necesidades de la persona o grupo evaluado.
Según Trujillo 2002 los instrumentos en terapia ocupacional pueden

caracterizarse según su proceso de construcción (pruebas estandarizadas,
formales e informales) y según su propósito (pruebas de reconocimiento, test
de diagnostico y pruebas que miden el cambio)25
3.1.4 Materiales:
Conjunto de utensilios o materia prima que se utiliza en la realización de

actividades terapéuticas y sufre modificaciones debido a la misma, ésta se
caracteriza porque en algunos casos se agota o es perecedera. Existe un
conjunto de materiales que forman parte de la dotación e infraestructura.
Ejemplo: Plastilina terapéutica, papel, copos de algodón, aceite, entre otros.
24
TRUJILLO, Op, cit.,p285
25
Ibid., P 299-311

GRAFICO 3
ESQUEMA DE OPERACIONALIZACION DE TÉRMINOS
Fuente, Las Autoras.

3.2 OPERACIONALIZACION DE TERMINOS
3.2.1 Disfunciones Físicas.
Incluyen entre otras dificultades: pérdida o debilidad neuromuscular;

limitaciones osteoarticulares; trastornos o restricción de la capacidad vital, la
reserva cardiaca y la tolerancia; desórdenes sensoriales; limitaciones del
crecimiento y el desarrollo, y dolor. La recuperación de la actividad física y
sensorial en niños, adultos y adultos mayores requiere la atención de terapia
ocupacional a través de la ejecución de actividades orientadas a fomentar el
desarrollo de patrones de movimiento, fuerza muscular y coordinación; el
desempeño independiente en actividades educativas, productivas y
cotidianas esenciales; el incremento de la tolerancia física y sensorial, y el
ahorro energético durante la ejecución de las actividades habituales de la
persona.26
3.2.2 Terapia Ocupacional en Disfunciones Físicas
Según Trujillo en Colombia “la salud es el campo más tradicional del ejercicio
de terapia ocupacional“ y entre las acciones que cumplen los terapeuta
ocupacionales están los Servicios a personas de todos los grupos de edad,
que presentan problemas biológicos, psicológicos y de integración sensorial
(niveles de prevención secundaria y terciaria)entre estos se encuentran las
disfunciones físicas: Incluyen, entre otras dificultades: pérdida o debilidad
neuromuscular, limitaciones osteo articulares, trastornos o restricción de la
capacidad vital, la reserva cardiaca y la tolerancia; limitaciones del
crecimiento y el desarrollo, y dolor. La recuperación de la actividad física y
sensorial en niños, adultos y adultos mayores requiere la atención de Terapia
26
BEGOÑA. Polonio López Terapia ocupacional en Discapacitados Físicos: Teoría y
Practica, Editorial Panamericana 2003.P. 1-4

Ocupacional a través de la ejecuciones de actividades orientadas a fomentar

el desarrollo de los patrones de movimiento, fuerza muscular y coordinación;
el desarrollo independiente de las actividades educativas, productivas y
cotidianas esenciales; el incremento de la tolerancia física y sensorial y el
ahorro energético durante la ejecución de las actividades habituales de la
persona27. En el contexto colombiano la atención en disfunciones físicas por
parte de terapeuta Ocupacional surgió en 1960, probablemente es el
espacio en el que el mayor número de profesionales ejerce. Según un
estudio realizado por Devia y Munar, 2000, donde toma una muestra de
terapeutas ocupacionales en tres áreas de actuación encontró que el 41,4 %
de los terapeutas vinculados a la secretaria distrital de salud de Santa fe de
Bogotá, labora en el terreno de las disfunciones físicas.
Teniendo en cuenta lo anterior la autora propone un proceso compuesto de

las distintas fases que toman el curso del programa. Estas fases son: la
remisión/admisión, la evaluación inicial, la planeación, el
tratamiento/intervención, la salida /terminación y el seguimiento.28
3.2.3 Ámbitos de Intervención de terapia ocupacional en disfunciones

físicas
Los servicios de terapia ocupacional en disfunciones físicas de instituciones

hospitalarias cuentan con dos modalidades de intervención; hospitalización y
consulta externa. Estas deben seguir un programa de atención, que
obedece a las características y demandas del entorno y del usuario.
En la intervención con usuarios hospitalizados el terapeuta debe valerse de
27
TRUJILLO. Op.cit., P.351
28
Ibid., P,237.

múltiples estrategias para realizar la evaluación y tratamiento, ya que los

diagnósticos que se ven en un hospital requieren que el terapeuta
ocupacional utilice múltiples tipos de intervenciones y enfoques para cumplir
las metas.
El terapeuta ocupacional debe evaluar el nivel de funcionalidad del paciente,

desarrollar un plan de tratamiento, que involucre a la familia, en la
implementación de metas y objetivos que incrementen la independencia
funcional, y acorde a estos realizar el tratamiento hasta su culminación, para
iniciar el proceso de seguimiento y monitoreo tanto en consulta externa,
como en el hogar
Los problemas que son remitidos a Terapia Ocupacional incluyen retardo en

el desarrollo, desordenes ortopédicos, lesiones neurológicas, traumas
craneoencefálicos, lesiones por quemaduras, enfermedades
cardiorrespiratorias, problemas neurológicos, enfermedades
neuromusculares síndromes congénitos.
3.2.4 Intervención de Terapia Ocupacional en los sistemas especiales

de tratamiento
Dentro del ámbito hospitalario, el Terapeuta Ocupacional realiza intervención

en los sistemas especiales de tratamiento que comprende las Unidades de
Cuidados Intensivos, las Unidades de Quemados y las Unidades de
Disfunciones Cardiorrespiratorias. El terapeuta ocupacional presta el servicio
realizando atención directa e indirecta, enfocadas a mantener las habilidades
para las actividades de la vida diaria, las destrezas motoras, tolerancia a la
actividad y promover la independencia funcional desarrollando acciones con

la familia, el equipo interdisciplinario y asesor ya que por medio de sus

evaluaciones puede dar recomendaciones sobre la atención del paciente a la
familia.29
“La intervención con el paciente en estado crítico está determinada por las
necesidades del paciente dadas por la condición física, emocional,
psicosocial y espiritual”30
Según Hopkins y Smith 2003 entre los criterios para la definición de

pacientes agudos para la intervención de Terapia Ocupacional están:
Pacientes con único episodio de lesión por ejemplo ingresados por

sustitución total de cadera o herida de mano.
Pacientes en la fase aguda de una rehabilitación a largo plazo como
traumatismos de cráneo, accidentes cerebro vasculares o lesiones de
medula espinal.
Enfermos crónicos internados al presentar una exacerbación aguda,
necesidad de una intervención aguda o una enfermedad concomitante
como diabetes, artritis, problemas cardiacos, enfermedades neurológicas
o cáncer.
Pacientes ingresados para realizar pruebas invasivas de diagnostico o
control de la medicación como el Parkinson.
Teniendo en cuenta que algunos pacientes remitidos a Terapia Ocupacional

en etapa aguda se encuentran en las unidades de cuidados intensivos
Affleck, Libermans y Cols en 1986 identifican cinco tipos de pacientes para
cinco tipos de unidad de cuidado intensivo especializada, a saber, unidades
29
TORRANCE, Marty, Terapia Ocupacional en pacientes agudos. Hopkins y Smith. panamericana octava edición
1998
30
DUARTE Y SIERRA. El paciente crítico, un reto para Terapia Ocupacional, Universidad Nacional de Colombia
Departamento de la ocupación humana 2004, P. 80-82

médicas, quirúrgicas, coronarias, de neonatos y las propias de cirugía

cardiaca31.
Así mismo, con el objetivo de determinar la intervención de Terapia

Ocupacional, optimizar la distribución del personal y de recursos físicos
empleados en la intervención; Torrance en 1998, clasifica los pacientes
críticos referidos a Terapia Ocupacional en cuatro tipos de pacientes: el
primer grupo incluye pacientes con único episodio de lesión. En el segundo
grupo, se ubican los pacientes en fase aguda y rehabilitación a largo plazo.
El tercer grupo de cuidado agudo abarca pacientes crónicos admitidos por

exacerbación de su enfermedad. El cuarto tipo de pacientes ingresan por test
de diagnóstico invasivo o regulación de medicamentos. 32
El profesional en Terapia Ocupacional que realiza intervención en los

sistemas especiales de tratamiento, según los requisitos esenciales para los
servicios de Terapia Ocupacional propuestos por el ACTO en el año1999,
debe contar con especialización o entrenamiento con un mínimo de horas
acorde a la unidad donde van a intervenir, debido a que estos espacios se
encuentran dotados con equipos médicos especializados para el monitoreo
de los signos vitales del paciente, y con el fin de garantizar la seguridad,
ayudar a la recuperación y minimización de los déficit residuales, requieren
del seguimiento de estrictas normas de bioseguridad; considerando las
necesidades medicas del paciente y realizando un trabajo conjunto con el
equipo multidisciplinario. Dado estas especificaciones en cuanto al proceso
de intervención terapéutico en estas unidades y las características de los
pacientes, el realizar una especificación de los equipos y materiales
31
AFFLECK, Anne, LIBERMANS y Cols. Providing Occupational Therapy in an
Intesnsive Care Unit. En American Journal of Occupational Therapy 1986 Volume
40 p 323.
32
TORRANCE, Op.cit.
esenciales no hace parte de los objetivos propuestos para este trabajo de

grado.

4 MARCO TEORICO
4.1 PROCESO DE INTERVENCION DE TERAPIA OCUPACIONAL
El proceso de intervención en Terapia Ocupacional está compuesto por

diferentes fases, estas se dan en una serie de momentos, acordes a la toma
de decisiones que realice el terapeuta ocupacional y según el ámbito en el
que este inmerso. El primer momento es la remisión que es “Cuando un
paciente potencial llega al servicio para evaluar la posibilidad de que se
beneficie del tratamiento, éste constituye el primer paso en el proceso de
intervención, donde el paciente es referido al servicio por primera vez”.33
Para el acceso del usuario al servicio de terapia ocupacional y por

consiguiente a un programa de atención se deben tener en cuenta
parámetros ya establecidos, como la edad, el tipo de enfermedad y estado
del usuario, entre otras
El siguiente momento es la evaluación inicial; Según Trujillo 2002 esta es la

“fase durante la cual un terapeuta determina el estado de las capacidades y
discapacidades ocupacionales de la persona para desempeñarse de manera
autónoma y satisfactoria en diversos ambientes, e identifica la pertinencia y
rumbo que debe tomar un programa de terapia ocupacional”34
En esta fase los terapeutas ocupacionales cuentan con varios instrumentos

para la recolección de datos y posterior emisión del diagnóstico ocupacional;
inicialmente se debe hacer una revisión de registros y documentación clínica
tiendo en cuenta aspectos como el diagnostico primario, los antecedentes,
las precauciones, información sobre los medicamentos, intervenciones
33
Ibid., BEGOÑA, p237.
34
TRUJILLO. Op.cit., P.238

quirúrgicas, posibles riesgos y contraindicaciones. Para este primer

acercamiento con el paciente, el terapeuta hace uso de instrumentos como
las entrevistas, las cuales pueden ser: Estructuradas, donde se cuenta con
un formato cerrado con unas preguntas establecidas, como la historia
ocupacional e historia de juego. En ciertos casos se hace uso de entrevistas
no estructuradas o semiestructuradas que permiten recoger información
libremente y profundizar en aspectos que el terapeuta considere relevantes.
Una muestra clara de la aplicación de estos instrumentos, es la elaboración
de la Historia clínico-ocupacional; que es la identificación de un conjunto de
datos (pasados y presentes) manifestados en la comunicación terapeuta
ocupacional- usuario, terapeuta ocupacional- padre o acudiente y/o revisión
de historia clínica cuyo objetivo es facilitar y mejorar la atención del usuario y
su familia. Actúa como un canal de comunicación entre los distintos
profesionales que atienden al usuario, facilita el registro y monitoreo del
curso que toma la intervención. Entre los datos que son relevantes para
establecer el programa de atención acorde a los gustos, necesidades y
capacidades del usuario, se pueden incluir el diagnostico medico, los
resultados de los exámenes programados, la evolución del tratamiento
médico, la escolaridad, juegos, trabajo y actividades de ocio preferidas por el
usuario, la socialización, la situación socioeconómica o estrato
socioeconómico.
En la fase de evaluación el terapeuta ocupacional debe emplear

procedimientos formales para complementar y confirmar la información sobre
el desempeño ocupacional del usuario; estos procedimientos proporcionan
directrices acerca de qué y cómo evaluar, y de qué manera estos datos
aplican al proceso de intervención, el terapeuta decide que aplicar según el
problema por el cual consulte el usuario. Existen dos tipos de
procedimientos, los estandarizados; que tienen un formato definido con
instrucciones especificas para su administración, puntuación e interpretación

y estudios de validez y confiabilidad, que proporciona unos resultados

objetivos para la toma de decisiones, entre estas se pueden encontrar
evaluaciones de medición de la amplitud articular, fuerza muscular,
sensibilidad, percepción, habilidades cognitivo preceptúales y baterías como
LOTCA, Minnesota y Webber entre otras. Otro tipo de procedimiento es el
no estandarizado que en ocasiones obedece a las necesidades de un
terapeuta ocupacional cuando no se cuenta con instrumentos estandarizados
para evaluar funciones o aspectos de desempeño ocupacional del usuario.
Estos pueden tener un formato predeterminado, pero carecen de
instrucciones para su aplicación, interpretación y puntuación, su
interpretación obedece al criterio del terapeuta, un ejemplo de estas son las
listas de chequeo.
Un elemento general y fundamental en este proceso, es la observación de

desempeño ocupacional del usuario, aunque no siempre es un
procedimiento formal y es subjetivo ayuda a identificar los posibles déficits y
trastornos que posee el usuario, cuando la observación es clínica puede ser
estructurada y no estructurada, la primera se realiza de manera formal,
siguiendo un guión definido y tomando nota de cómo el paciente realiza una
actividad determinada; la no estructurada se lleva a cabo de manera informal
durante la entrevista y la realización de alguna actividad o interacción.
Los datos que se obtienen en las fases anteriores, deben ser interpretados y
analizados para identificar los problemas y necesidades del usuario, para
emitir un diagnostico ocupacional que es definido como “una declaración
fundamentada en el proceso evaluativo que integra y sintetiza el conjunto de
riesgos, problemas y dificultades que se observan en las características
personales, ocupacionales y contextuales asociadas al desempeño
ocupacional de personas y grupos sociales”35, enunciando los déficits en el
35 Ibid., P,600

desempeño, áreas afectadas y necesidades del usuario.
Acorde al diagnóstico el terapeuta diseña un plan de intervención entendido

como la “fase durante la cual el profesional de Terapia ocupacional diseña y
analiza un programa de atención dirigido a la promoción del bienestar,
prevención de riesgos, desarrollo o rehabilitación de desempeño ocupacional
del usuario, de acuerdo con los hallazgos, conclusiones y recomendaciones
de la evaluación inicial” 36
Según los hallazgos y recomendaciones de la evaluación, se establecen los

objetivos y metas, e identifican a su vez estrategias básicas para lograrlos.
En este proceso el Terapeuta Ocupacional tiene en cuenta los deseos y
preferencias de usuario y su familia, el contexto en el que se encuentra, los
equipos y materiales que tiene a su disposición y los conocimientos del
terapeuta. Algunos determinantes en este proceso son las estrategias,
medios y recursos y el tiempo que se empleara para llevar a cabo el plan de
intervención.
Posteriormente se inicia la fase conocida como tratamiento o intervención,

que es la aplicación de principios, procedimientos, métodos y técnicas
tendientes a cumplir los objetivos fijados en el plan. Lo primero a tener en
cuenta es reconocer los equipos, materiales y herramientas necesarias .El
medio primario con el que cuenta el terapeuta en disfunciones físicas, es la
utilización de la actividad terapéutica del entorno y la relación terapéutica.
Adicionalmente este proceso debe guiarse por los marcos de referencia,
modelos, y abordajes con sus respectivas técnicas, con los equipos y
materiales que se requieren acorde a la selección de las modalidades
terapéuticas que “son elementos intrínsecos o propios del sistema orgánico
que participan en el programa ya que a través de su activación se puede
36
Ibid., P,602

contribuir al logro de los objetivos. Pueden ser biomecánicas,

neurofisiológicas, funcionales, entre otras. Además de otros medios como
material, físico y personal que son utilizados para el desarrollo del programa,
como son la relación terapéutica, la actividad terapéutica, la tecnología
(férulas y aditamentos), la atención domiciliaria y el equipo especial”.37
Una vez los objetivos y las metas se han cumplido se alcanza la l fase de
salida o terminación del proceso de intervención, donde se deben tener en
cuenta los resultados de la intervención, el equilibrio de la funcionalidad del
desempeño ocupacional del usuario. Finalmente se da la fase de
seguimiento en la cual el terapeuta debe establecer contacto con el usuario
una vez este retome su rutina y contexto habitual con el fin de comprobar la
adaptación del usuario, verificar el cumplimiento de las recomendaciones
terapéuticas e identificar nuevas necesidades que se le presenten al mismo.
4.2 MARCOS DE REFERENCIA DE TERAPIA OCUPACIONAL EN

DIFUNCIONES FISICAS Y SU RELACION CON EQUIPOS Y
MATERIALES.
Para desarrollar adecuadamente el proceso de intervención en pacientes

con disfunciones físicas, el terapeuta ocupacional debe establecer objetivos y
estrategias de intervención acordes a las necesidades del paciente. Estas se
orientan de acuerdo a los lineamientos o enfoques que se escojan y según
el/los marcos de referencia que se seleccionen.
Según Monsey (1981) un marco de referencia es un “conjunto de
definiciones, postulados y conceptos consistentes e íntimamente
relacionados que proporcionan una descripción sistemática, una interacción
37 RIOS, Op.cit., P.45

profesional determinada y un conjunto de prescripciones relacionadas con un

aspecto o área específica de tratamiento”, a sí mismos, en el 2001 Polonio y
Noya, “se puede definir un marco de referencia como un cuerpo de
conocimiento organizado, compuesto por teorías y hallazgos procedentes de
la investigación, que constituyen las bases conceptuales de un aspecto
especifico de la práctica profesional. Proceden del conocimiento externo a la
Terapia Ocupacional y, normalmente, se refieren a un a área específica del
funcionamiento humano hacia el cual formulan las estrategias de
tratamiento”. 38
Para efectos del presente trabajo de grado, solo se tendrán en cuenta el

marco de referencia Biomecánico, el marco de referencia del Neurodesarrollo
y el Perceptivo-cognitivo, ya que estos son los más referenciados en la
intervención de terapia ocupacional en el abordaje de disfunciones físicas
como: Enfermedades reumáticas, retardo en el desarrollo psicomotor,
síndrome del túnel del carpo, Enfermedad Cerebro Vascular (ECV),
Insuficiencia Motriz Cerebral (IMOC) y trauma craneoencefálico (TCE). A
continuación se presenta un análisis de los marcos de referencia
anteriormente mencionados, orientados a establecer cuáles son los equipos
y materiales que se requieren para la aplicación de las técnicas, modalidades
y estrategias propuestas por los mismos para la intervención de pacientes
con disfunciones físicas. Para la selección de éstos materiales se tuvo en
cuenta autores como Trombly, Willar and Spacman, Begoña, Turner y
artículos de revistas nacionales e internacionales propias de terapia
ocupacional.
38
BEGOÑA. Polonio López Terapia ocupacional en Discapacitados Físicos: Teoría y Practica, Editorial
Panamericana 2003. P. 13-14

4.2.1 MARCO DE REFERENCIA BIOMECANICO
El Marco de Referencia Biomecánico, que se utiliza en tratamiento de

trastornos ortopédicos y disfunciones de motoneurona inferior, sustenta en
uno de sus supuestos básicos que, el análisis de la actividad está centrado
en el funcionamiento de articulaciones, músculos y patrones motores,
cuando se presenta una alteración o deficiencia en alguna estructura como
en el caso de las articulaciones, se puede presentar disminución en el
recorrido articular; según Trombly “el método que más se usa para medir el
movimiento articular es el goniómetro universal”. Debido a que este marco
de referencia se fundamenta en leyes de la mecánica como la fricción,
gravedad y resistencia, se emplean equipos como prono-supinadores, flexo-
extensores, escalador de miembros superiores, electrodos ENT, ferulaje y
órtesis como cabestrillos, para favorecer la amplitud articular.
La fuerza muscular es otro parámetro que el Modelo tiene en cuenta, en su

primer supuesto, para la recuperación automática de la función, en la
valoración “se registran las gamas de movimiento activo y pasivo y se aplica
prueba muscular”, en el caso de la fuerza de la contracción muscular “puede
medirse con balanzas de resorte, tensiómetro, dinamómetro, pesas o
resistencia manual”39 (dependiendo de la patología que se presente y el
segmento corporal que será evaluado), para la valoración manual, una
opción es utilizar el dinamómetro y realizar “la prueba de pellizcamiento,
donde se registran las mediciones con el mango en el nivel 2, nivel 3 y en
caso de mano grande con el nivel 4.”
39
TROMBLY, Catherin. Terapia ocupacional para enfermos incapacitados físicamente, Prensa Medica Mexicana.
2. ed 1990. P. 222

La sensibilidad es un aspecto importante para mantener la capacidad intacta

y controlar movimientos; siendo este un factor implícito para mantener los
rangos de amplitud articular y la fuerza muscular. “La evaluación de
sensibilidad involucra diversos factores, debe hacerse en un ambiente
tranquilo y no debe causar dolor, no efectuarse en una mano hipersensible o
dolorosa”. Para esta valoración el terapeuta requiere de técnicas como la
identificación de dedo y punto, la propiocepción y la discriminación de dos
puntos, para estas pruebas se requieren equipos como “el aesteciometro ya
que este instrumento tiene una escala en milímetros y los clips para papeles
tienen con frecuencia una rebaba en el borde que si se permite que choque
con el dedo del paciente, puede alterar los resultados de la prueba” la
evaluación con monofilamentos, en el cual el “paciente deberá tener sus ojos
cerrados”; en caso que el terapeuta deba realizar una reeducación motora
generalmente inicia con una “Desensibilización sistémica”, esta estrategia
implica el uso de materiales de diversa textura, según lo va tolerando el
paciente pasa por diferentes texturas, cada una de ellas más áspera”, de
igual forma se requieren materiales como cajas de texturas ya que en
técnicas como la terapia de inmersión “el paciente sumerge la mano en
materiales como arroz, frijoles, macarrones etc.40
A continuación se presenta un esquema que contiene los equipos materiales

y herramientas presentes en la literatura.
40
Ibid, , P. 554-555

TABLA 1
EQUIPOS, MATERIALES E INSTRUMENTOS PARA EL MARCO
DE REFERENCIA BIOMECANICO
MATERIAL
PARAMETRO INSTRUMENTO BATERIA EQUIPO
DOTACION INFRAESTRUCTURA
Goniometro Electrodo de ENT camilla/colchoneta

Electrogonio-
metro Ferulaje
Silla
AMPLITUD
ARTICULAR (potensiometro) Cabestrillo mesa de escotadura
escalador de
Miembros Superiores
pronosupinadores
Flexoextensores
Dinamómetro plastilina
Jamar Kit de AVD terapéutica Mesa
Ejercicios en tela bandas
adhesiva elásticas Silla
FUERZA
Tabla de
ejercicios de
Medidor estándar Mesa de posiciones velcro
Pesas
Test de caja de texturas
monfilamentos
de Wistein- (terapia de
Semmes inmersión) recipientes
SENSIBILIDAD Texturas
calibrador de (Desensibilización
Boley sistémica) granos Mesa
Test de
Moberg cronometro vendas de ojos Silla
DESTREZA Minnesota
Fuente, las autoras.
Una muestra de los instrumentos que se utilizan para evaluación de

motricidad fina son los que proponen Willar and Spakcman, entre ellos
están.

TABLA 2
INSTRUMENTOS SEGÚN WILLAR AND SPACKMAN PARA EVALUAR
MOTRICIDAD FINA
EVALUACION DE DESTREZA DESCRIPCION Y CACTERISTICAS
Mide la coordinación óculo manual y la manipulación

de herramientas manuales pequeñas/diseñada para
PRUEBA DE DESTREZA CON PIEZAS adolescentes y adultos/usa alfileres, collares, tornillos,
PEQUENAS DE CRAWFORD (CRAWFORD pinzas, destornillador /se cronometra al paciente en
SMALL PARTS DEXTERITY TEST) tareas como introducir con pinzas un lápiz en el agujero
de una lamina de metal, colocarse un collar , enroscar
tornillos
PRUEBA DE DESTREZA FINA (FINE Evalúa los movimientos finos de los dedos de los
DEXTERITY TEST adultos
Mide la coordinación oculomanual y destreza de los
PRUEBA DEL CLAVIJERO CON SURCOS dedos , la persona coloca clavijas con surcos en un
(GROOVED PEG BOARD TEST) clavijero de 25 agujeros en posiciones aleatorias
Mide los movimientos de brazos, manos y dedos y la
destreza de los dedos , normalizado para adultos y
PRUEBA DEL CLAVIJERO DE niños de 5 y 15 anos, 11 meses, el paciente coloca
PURDUE(PURDUE PEG BOARD TEST clavijas en el clavijero :arma clavijas, arandelas y
collares
Evalúa la destreza manual , normatizado para niños de

PRUEBA DE LA CAJA Y LOS BLOQUES 7-9 anos y adultos con deterioro neuromuscular ,el
(BOX AND BLOCK TEXT) paciente coge un cubo al a vez y lo ubica en el
compartimiento correspondiente
mide la destreza fina, normatizado para adultos de más

PRUEBA DEL CLAVIJERO DE NUEVE de 20 años, puntaje cronometrado para colocar nueve
AGUJEROS PARA LA COORDINACION clavijas de 3 cm en un tablero de 12,5 x 12,5cm y para
MOTORA FINA (NINE HOLE PEG TEST OF retirarlas
FINE MOTOR COORDINATION
Evalúa las capacidades funcionales, las pruebas
PRUEBA DE LA FUNCION MANUAL DE incluyen escritura, volver naipes, recoger objetos
JEBSEN-TAYLOR (JEBSEN TAYLOR HAND pequeños, alimentación simulada ,apilar piezas de
FUNCTION TEST) juego de damas y objetivos livianos y pesados

mide la destreza, evalúa la colocación, el giro, el

PRUEBA DE LA VELOCIDAD MANUAL DE desplazamiento, el giro y la colocación con una mano y
MANIPULACION DE MINNESOTA el giro y la colocación de figuras cilíndricas con dos
manos
Fuente, Hopkins, Helen .occupational therapy , willar &spackman (8ed 1993) .
4.2.2 MARCO DE REFERENCIA DEL NEURODESARROLLO
El marco de referencia del neurodesarrollo está basado en los principios del

control motor, facilitación neuromuscular e integración sensorial; el énfasis
se hace en la secuencia de las intervenciones y en el uso de las
percepciones sensoriales y las respuestas voluntarias o reflejas, para
promover la competencia y la progresión a través de las etapas de la mejoría.
En esta progresión se utilizan habilidades de complejidad creciente, hasta
conseguir el óptimo grado de desarrollo posible, dentro de las limitaciones
individuales.
En sus principios postula que el sistema motor está organizado

jerárquicamente al igual que el sistema nervioso central, desde el nivel más
bajo al más alto. Los aspectos que tiene en cuenta el control motor son los
reflejos, las reacciones posturales, las sinergias y los patrones de
movimiento, estos parámetros se convierten en el punto de partida para la
valoración. Según Trombly “al evaluar un paciente con disfunción del sistema
nervioso, se debe considerar la sensación, la gama de movimiento, el tono
muscular, la integración del reflejo, las reacciones automáticas, el control de
las posturas, el control coordinado de movimiento voluntario, la fuerza y la
resistencia”41
41 Ibid, , P. 63

Este marco está concebido para ser utilizado en todo tipo de alteraciones del
SNC y su objetivo inmediato es lograr el equilibrio entre inhibición y
facilitación, promoviendo las secuencias fisiológicas de control motor;
comprende diferentes enfoques con un sistema de valoración y orientación al
tratamiento; estos son: Enfoque de Bobath o del control motor, Enfoque de
Kabat o de facilitación neuromuscular propioceptiva, Enfoque de Brunstrom o
terapéutica por el movimiento, Enfoque de Rood y Nuevos enfoques como el
Enfoque funcional <<Motor relearning program>> y el método perfectti o
ejercicio terapéutico cognoscitivo.
a) El Enfoque de Bobath, parte del concepto de que el aumento del

tono muscular en la actividad refleja surge de una falta de inhibición
de los mecanismos posturales. Según este enfoque se debe evaluar:
El progreso del paciente en cada sesión y se diseñan evaluaciones

acorde a la secuencia de desarrollo, estas incluyen distribución del
hipertono e hipotono, colocando al paciente en patrones posturales
organizados en secuencia de desarrollo
Los patrones posturales y de movimiento, la fuerza y distribución de

la espasticidad
Sensación, cinestecia, propiocepción, esterognosis, pruebas de

calidad de patrones de movimiento y pruebas de equilibrio y
reacciones protectivas42
De la misma manera el tratamiento se orienta a:
Frenar los patrones anormales de movimiento, devolviendo al

paciente el control motor perdido.
Realizar la intervención siguiendo una secuencia de desarrollo.
42
BEGOÑA.Op, cit. P,411

Provocar los patrones básicos de movimiento y las respuestas de

enderezamiento y de equilibrio mediante los estímulos sensoriales
adecuados.
Controlar la postura y el tono anormales, empleando patrones de

inhibición de los reflejos (P Y R).
b) El enfoque de Kabat o de facilitación neuromuscular propioceptiva,

se basa en la idea de que el uso de la información propioceptiva o
aferente de forma repetida facilita (por recepción sináptica) los
mecanismos neuromusculares. Por otra parte, afirma que la actividad
cotidiana se desarrolla en patrones de movimiento o conjuntos de
movimientos integrados en forma diagonal o espiral alrededor de
unos ejes o pivotes (cadera y hombro).
La base de la terapéutica del enfoque Kabat consiste en la aplicación

de movimientos diagonales y en espiral, que son combinaciones de
movimientos en los tres planos del espacio:
Plano sagital: flexión y extensión
Plano frontal: abducción, aducción o inclinaciones laterales del tronco
Plano transversal: rotaciones
Las técnicas empleadas son: presiones cutáneas, tracciones y

movilizaciones articulares, estiramientos rápidos, fortalecimiento de
los movimientos débiles mediante movimientos sinérgicos más
fuertes y utilización de directrices verbales.

Su objetivo fundamental es la debilidad muscular y tratar de reforzar

las respuestas motoras existentes.
c) El enfoque de Brunstrom Según Trombly en 1990, está orientado a

hacer surgir movimientos reflejos y acciones motoras primitivas con el
objetivo de ayudar al paciente a iniciar al movimiento voluntario y a
controlar las sinergias, antes de llegar a un control motor selectivo.
Para la evaluación se debe identificar los reflejos espinales

primitivos, reacciones asociadas y alteraciones sensoriales.
d) El Enfoque de Rooth o estimulación sensorial basa su tratamiento en

el empleo selectivo de receptores sensoriales para estimular o inhibir
las reacciones somáticas o autónomas, de manera secuencial,
siguiendo las etapas de desarrollo. Determina cuatro niveles de
función: la movilidad, la estabilidad, la movilidad en coordinación con
la estabilidad y la habilidad; este enfoque utiliza diferentes técnicas
para su aplicación.
Estimulación cutánea mediante el cepillado rápido y suave, que

facilita la estimulación de grupos musculares inhibidos
Aplicación de frio para reducir la actividad de los usos

neuromusculares
Estimulo de los dermatomas mediante pequeños golpeteos,

haciendo presión en el vientre muscular o con vibraciones
Movilización lenta o estiramiento rápido para producir en efecto

facilitador o inhibidor

Estimulación vestibular: los movimientos de la cabeza, el

posición sobre una pelota terapéutica, etc; producen
estimulación vestibular y reducen la hipertonía.
Este enfoque se basa en la aplicación de diversas modalidades como las

neurofisiológicas (térmicas: conducción, convexión y conversión),
biomecánicas (movimientos pasivos: tracción articular, estiramientos
musculotendinosos y movimientos activos: activos asistidos, activos
libres y activos resistidos, además de resistencia, fricción y presión) y
sensoriales (táctil, vestibular, propioceptivo, visual, gustativo, olfativo y
auditivo).
Las Modalidades sensoriales son las más aplicadas por los terapeutas
ocupacionales al realizar intervención desde el marco de referencia del
neurodesarrollo; por lo tanto, se hace una relación de los materiales,
equipos e instrumentos que según la literatura son necesarios para la
evaluación e intervención.
TABLA 3
EQUIPOS MATERIALES E INSTRUMENTOS PARA EL MODELO DE
NEURODESARROLLO
MATERIAL
MODALIDAD INSTRUMENTO BATERIA EQUIPO INFRAES-

DOTACION
TRUCTURA
baterías de
desensibilizad kit de texturas Talco
táctil
Espuma de
tapete de texturas
afeitar
TACTIL almohadillas
Cobijas
eléctricas
Ultrasonido Aceites

recipientes
radiación para
infrarroja inmersión
baños de parafina paquetes fríos
/ calientes
bolsas de
arena caliente
Parafina
granos
silla
Balón de Bobath
giratoria
equipo de
estimulación
sensorial
VESTIBULAR suspendido
Gimnasio de
espuma
Scooter
Hamaca
tabla de equilibrio
PROPIOCEPTIVO Pesas Cobijas
Kit de
estimulación visual
VISUAL
Linternas
luces de colores
OLFATIVO Y escencias de
GUSTATIVO olor y sabor
Acorde con los principios del control motor, Trombly (1990) señala
mecanismos para promover estímulos sensoriales. A continuación se

presenta un listado, donde se mencionan algunos equipos y materiales que

se pueden utilizar para la aplicación de estos estímulos
TABLA 4
EQUIPOS PARA ESTIMULACION SENSORIAL
MODALIDAD MATERIAL REFERENTE TEORICO
Uno de los principios de la terapéutica del control motor es la estimulación

sensorial controlada que “se emplea para provocar movimiento o para
KIT DE reforzar una contracción muscular en curso”, los estímulos generalmente
TACTIL ESTIMULACION reanimantes son los facilitatorios y se emplean para aumentar el tono; dado
SENSORIAL que los músculos pueden ser tónicos o fásicos, la estimulación táctil fasica se
caracteriza por su brevedad e intensidad, y la estimulación tónica es
sostenida y de alta intensidad, algunos elementos mencionados para producir
el estimulo táctil son la punta de los dedos ,algodón o pincel. P.89
“La aplicación breve de hielo a la pie, sobre los músculos en la palma de las
manos o en las plantas de los pies, es de efecto facilitante” estimulación
PAQUETES
térmica 8990 “un modo conveniente de aplicar el hielo es mediante el empleo
FRIOS
de moldes plásticos en forma de paleta, con un mango de sostén para
aplicarlos ” 104
La postura laberíntica tónica invertida es considerada efectiva para la
BALON DE facilitación del tono extensor, esta postura “se puede lograr mediante el
BOBATH empleo de un gran almohadón inflable o una pelota y un cable de carrete o
una polea. La persona se coloca de manera que la cabeza quede abajo”
La aceleración y desaceleración estimulan las respuestas de equilibrio, así
como el tono extensor incrementado. La aceleración y desaceleración
VESTIBULAR pueden lograrse balanceando al paciente hacia adelante y atrás en un
columpio o dentro de una hamaca en red suspendida de un gancho en el
HAMACA techo, la cual encierra al paciente dándole así una sensación de seguridad.
Colocando a la persona en posición prona sobre la tabla de una patineta es
una tabla plana lo bastante grande para soportar al paciente desde la mitad
del pecho hasta las caderas, la cual tiene en cada esquina una rueda de giro
libre universal p, 90
“La tabla de equilibrio puede emplearse para provocar respuestas de
TABLA DE equilibrio en posiciones de decúbito supino, prono, sedente, cuadrúpedo y de
EQUILIBRIO rodillas> se inclina la tabla plana montada sobre arcos en cada extremo”

4.2.3 MARCO DE REFERENCIA COGNITIVO PERCEPTIVO
“Ha sido desarrollado para tratar problemas funcionales derivados de los

trastornos funcionales perceptivos y/o cognitivos causados por daño cerebral
o un trastorno o retraso en el desarrollo. Está basado en un metamodelo
mecanicista; la valoración de la situación presente determina el punto clave
de la naturaleza del déficit sobre el cual hay que intervenir.”43
Las premisas básicas del marco de referencia perceptivo –cognitivo son:
La percepción y la cognición son requisitos esenciales para la ejecución

funcional
Si la recepción o el reconocimiento de la información es defectuoso, o la
respuesta apropiada no está organizada el individuo será incapaz de
ejecutar actividades funcionales
Si se produce alguna lesión en el cerebro, puede verse afectada la
capacidad para interpretar cualquier información. Esto puede traducirse
en dificultades en la ejecución esperada debido a incorrectas
interpretaciones del entorno y/o a un control motor defectuoso
El conocimiento del entorno y el conocimiento de los patrones de
movimiento que facilitan las respuestas adecuadas cuando se percibe la
información, se almacenan también en el cerebro y, por lo tanto puede
dañarse.
Los déficit perceptivos y/o cognitivos pueden mejorar mediante práctica
intensiva y reentrenamiento
En el caso de trastornos no susceptibles la mejoría o curación es posible
enseñar a una persona para compensar sus déficits perceptivos y
cognitivos
43
POLONIO, Lopez Begoñ;a. Conceptos y fundamentos de Terapia Ocupacional. Editorial medica Pnamericana. 2001. P.
22

La interpretación clínica del término percepción y su relación con la

cognición. Se puede definir percepción desde diferentes formas: una imagen
mental; la conciencia de los elementos del entorno a través de la sensación
física; la impresión de un objeto obtenida mediante el uso de las
sensaciones; una sensación física interpretada a la luz de la experiencia.
Según Rincón, Eva en el 2007, el objetivo de este marco consiste en

mantener el cerebro activo con el fin de conservar y/o mejorar las
capacidades cognitivas y que el resto de las capacidades físicas y
funcionales no se vean afectadas por los problemas a este nivel.
La intervención bajo el marco cognitivo perceptual se basa en la

presentación de forma organizada de un conjunto de estímulos, se hace de
forma individualizada y enfocada a la adecuación de acuerdo a las
capacidades cognitivas residuales que conserva el paciente y de este modo
poder potenciar las que ya posee y recuperar las que ha perdido, basándose
en la teoría de la plasticidad cerebral, capacidad que tienen las neuronas de
suplir las funciones de otras neuronas cuando éstas mueren, permitiendo
que la persona conserve lo aprendido y siga aprendiendo.
A continuación se relacionan algunos materiales utilizados en la intervención

bajo el modelo.

TABLA 5
EQUIPOS MATERIALES E INSTRUMENTOS PARA EL MODELO
COGNITIVO PERCEPTUAL
MATERIAL REFERENTE TEORICO
Batería de evaluación Valoración extensa de la función neurológica, está planificada para

neurológica de aplicarse en pacientes con daño cerebral adquirido (ACV, TCE). Para
Chessington para pacientes entre los 16 y 65 años., identifica áreas de dificultad
terapeutas funcional para guiar al terapeuta a la hora de planificar e implementar
ocupacionales(COTNAB) programa de tratamiento.
Batería de evaluación “Se usa principalmente para evaluar pacientes con daños cerebrales,
cognitiva para terapeutas incluyendo daños traumáticos y accidentes cerebrovasculares y
ocupacionales de tumores, se pude aplicar a pacientes entre 20 y 70 años.”44
Loewenstein (LOTCA)
Evaluación estandarizada para evaluar la calidad e la ejecución en las
Evaluación de habilidades
actividades de la vida diaria, basado en la observación de los 16
Motoras y de
factores de habilidad motora y los 20 factores de habilidad de
procesamiento AMPS
procesamiento
Se utiliza lápiz, papel y un bloc específicamente diseñado, que
Test de los 7 minutos contiene las imágenes para evaluar el lenguaje y la prueba de
memoria, ésta prueba es efectiva para el diagnóstico de Alzheimer
Test de dibujar el reloj Aporta información acerca de diversas capacidades cerebrales
(función visuocontructivas, cálculo, praxias, etc)
EQUIPOS OBJETIVO
Puzzle Mejora percepción visual.
Trabajo la coordinación óculo – manual
Lottos Incremento de el vocabulario
Incremento de el vocabulario asociación dos imágenes iguales.
Fichas cognitivas,
Memorys,
Se presentan en un buc de tres cajones, con los siguientes contenidos:
Primer cajón: Encajables de madera. Cosedor. Simulación de una camisa y un
zapato. Cuaderno con distintas texturas. Balón hinchable y globos.
Segundo cajón: Libro de la memoria. Doce láminas temáticas. Serie “Imágenes
Maletín
y palabras” (doscientas imágenes en color y tarjetas con los nombres
Activemos la correspondientes). Serie “Sonidos, imágenes y palabras” (dieciséis sonidos con
mente los nombres y las correspondientes imágenes).
Tercer cajón: Ábaco vertical. Pictogramas de orientación. Calendario con
fichas. Reloj con fichas de actividades diarias.
44 RINCON Herrera, Eva. Terapia Ocupacional, Intervención en Distintas Patologías. Formación Alcalá.2007

4.3 EQUIPOS Y MATERIALES NECESARIOS PARA LA INTERVENCION

DE LOS TERAPEUTAS OCUPACIONALES EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS
Se realizó una consulta de fuentes primarias y secundarias de información,

para detectar los textos que se pudieran enfocar en la intervención y
evaluación que realizan los terapeutas ocupacionales en disfunciones físicas
y de esta manera, detectar qué materiales y equipos son necesarios para la
práctica clínica. Acorde con la revisión, en países como España y en
Latinoamérica, actualmente existen catorce publicaciones propias de terapia
ocupacional, entre estas se encuentran; cinco publicaciones Españolas
virtuales, cinco publicaciones brasileras impresas y una página web, una
revista virtual argentina, una revista virtual chilena y una revista
colombiana*.45
A nivel de Bibliografía se tuvo en cuenta publicaciones de autores como

Turner( terapia ocupacional en disfunciones físicas 5º ed), Trombly (Terapia
ocupacional para enfermos incapacitados físicamente, 2ºed), Polonio(Terapia
ocupacional en discapacitados físicos: teoría y práctica) y Willar and
Spackman (terapia ocupacional 10 ºed).
A continuación se reseñan las publicaciones encontradas que presentan

información en estas disfunciones físicas de manejo intrahospitalario,
posteriormente se hace una relación de los equipos y materiales detectados
tanto para evaluación y tratamiento, y se establece un relación con los
componentes del desempeño ocupacional humano.
45
*Información basada del documento “Relación de Revistas y de Websites importantes de Terapia Ocupacional”
de la Conferencia Nacional de Directores de Escuelas Universitária de Terapia Ocupacional de España –
CNDEUTO disponible en: http://www.udc.es/grupos/cndeuto/documentos.html

En las revistas españolas se documentan los equipos utilizados en la

intervención de algunas de las patologías anteriormente referidas y otras,
que aunque no son mencionadas como la más frecuentes, en Bogotá,
requieren de la atención debido al insistente abordaje hecho por los
terapeutas ocupacionales en los diferentes artículos consultados.
La pagina de internet Terapiaocupacional.com, publica artículos de

terapeutas ocupacionales de diferentes países que ejercen en los campos
de acción existentes en cada región. Entre estas publicaciones se
seleccionaron diez artículos relacionados con disfunciones físicas
específicamente, trauma cráneo encefálico (TCE), y accidente cerebro
vascular (ACV), dos de los artículos exponen el uso de instrumentos de
valoración de agnosia, dispraxias, actividades básicas cotidianas, y escalas
de funcionalidad, los autores coinciden en que las escalas más apropiadas y
que con mayor frecuencia utilizan los terapeutas ocupacionales son:
“LOTCA, Hooper Visual Organization Test,Visual Form Discrimination,Visual
Object and Space Perception (VOSP) , Motor Free Visual Perception Test.
(Revisado). Motor Free Visual Perception Test. (Revisado). Judgement of
Line Orientation,Picture Completion Motor-Free Visual Perception Test
(MVPT)”46, Facilitación Neuromuscular Propioceptiva enfocada a la actividad
terapéutica.
Según los autores estas valoraciones se enfocan en el procesamiento

sensorial visual del componente sensoriomotor y todas las habilidades
propias del procesamiento perceptivo, midiendo habilidades que incluyen,
discriminación visual, diferenciación de figura fondo, reconocimiento de
46
OROZCO Vargas O, Facilitación Neuromuscular Propioceptiva enfocada a la actividad terapéutica. [revisión 04-
06-09]. Disponible en: http://www.terapia-ocupacional.com/articulos/Olman_OrozcoFNP.shtml

objetos basados en figuras incompletas y síntesis de elementos disgregados

en un conjunto con significado, percepción de forma, color y orientación de
líneas.
De estos mismos artículos cinco contenían información acerca de los

materiales y equipos utilizados por terapeutas ocupacionales en la
intervención de estas alteraciones, para TCE, se documenta el uso de
rompecabezas de figura humana, para brindar estímulos que promuevan el
desarrollo de habilidades necesarias para la adquisición de conciencia
corporal y percepción de posición en el espacio las cuales hacen parte del
componente del procesamiento perceptivo. Adicionalmente se mencionan
materiales como el mantel, plato, y tenedor para el reentrenamiento de
actividades de la vida diaria en periodos de hospitalización, En estos
procesos, los Terapeutas Ocupacionales recurren al uso de tecnología de
punta como software especializados.
En lo concerniente al Accidente cerebro vascular, los autores refieren el uso

de técnicas de facilitación como la de Margaret Rood, que incluye el
cepillado rápido y el frotado ligero, también hace mención de los agentes
termodinámicos, el estiramiento ligero y rápido del músculo. Según Trombly:
La estimulación táctil se presenta en dos variantes: el cepillado rápido

y el frotado ligero, el. El cepillado rápido designa una acción de
cepillar el pelo o la piel sobre un músculo, mediante el uso de una
brocha para pintar, de pelo suave de camello, que se ha utilizado en
lugar del agitador de mezclador eléctrico de mano para cocteles, y
que ahora está disponible también en el comercio como cepillo
eléctrico de baterías.47
Los materiales que se proponen en estas intervenciones son, bandas
47 TROMBLY, Catherin. Terapia ocupacional para enfermos incapacitados físicamente, 2 ed Prensa Medica
Mexicana 1990,P.103

elásticas o bandas de neopreno para la estimulación del componente de

procesamiento sensorial táctil, en la adquisición de conciencia interna del
cuerpo y cada uno de sus segmentos, necesarios para el establecimiento del
esquema corporal y las relaciones espaciales que permitan determinar la
posición de un objeto con relación a otros. Para la estimulación del
componente del procesamiento sensorial táctil se hace uso de texturas que
promuevan la plasticidad cerebral48 Adicionalmente se sugiere realizar
estimulación olfativa, gustativa y auditiva valiéndose del uso de esencias
de olor y sabor amargo y dulce, música; para la estimulación propioceptiva se
realizaron actividades con conos y pelotas.
Finalmente se aborda la estimulación del componente neuromuscular por

medio de actividades que promuevan la alineación postural y tono muscular
como estimulación térmica con hielo, juegos de encajado y conos que
desarrollen la ideación de nuevas acciones motoras.
En la revista de Terapia Ocupacional de Galicia, se hallaron diez artículos

que abordan la intervención de terapia ocupacional en disfunciones físicas,
de estas publicaciones se seleccionaron cuatro, que presenta un estudio
sobre disfunciones como síndrome del túnel del carpo, secuelas de ACV
como apraxia y dispraxias, trasplante de medula ósea y un articulo que
tienen por objeto “presentar una revisión bibliográfica básica sobre la Batería
de Evaluación Cognitiva Loewenstein Occupational Theraphy Cognitive
assessment for Childrens (LODCA ) centrando la descripción de la misma en
dos aspectos fundamentales, que son explicar el contenido de las cuatro
versiones de la batería y describir la literatura más relevante sobre las cuatro
48 MARTÍNEZ Ledesma, José. Nuevos Horizontes En Estimulación Sensorial En: Terapia ocupacional.com [en
línea] Valencia, España 2004 [revisión 04-06-09]. Disponible en: http://www.terapia-
ocupacional.com/articulos/Estimulacion_sensorial_JMtnez_Ledesma.shtml

49
versiones de esta Batería de Evaluación Cognitiva” de estos artículos tres
aportaron equipos y materiales para la intervención.
En uno de los artículos se proponen materiales como rompecabezas, juegos

de ensartado, ensamblado, cartillas de dibujo y lápices de colores, para el
desarrollo de habilidades como: constancia de la forma, percepción en el
espacio, longitud, orientación topográfica y relaciones espaciales; todas
estas propias del componente de procesamiento perceptivo, para el
tratamiento de personas con secuelas de traumatismos cráneo encefálicos.
Simultáneamente, estos mismos materiales durante la actividades
terapéuticas incrementan las habilidades del componente motor que ayudan
a coordinar la interacción de información desde los ojos con el cuerpo en
movimiento, a imaginar e idear nuevas acciones motoras en respuesta a las
demandas ambientales, además de controlar movimientos usando grupos de
músculos pequeños para la manipulación de objetos.
El articulo hace hincapié en que el uso de juegos de ensamble y

rompecabezas es utilizado para la promoción de habilidades como, para la
ubicación de información, conceptos y acciones en orden lógico y la
manipulación mental de la posición de los objetos en diversas relaciones
espaciales que forman parte del componente cognitivo.
Una de las disfunciones físicas que es mencionada por los autores, es el

síndrome del túnel carpiano, esta patología afecta los componentes de
procesamiento sensorial , perceptivo, neuromusculares y motores, el
49 Avila Alvarez A, Viana Moldes I, Duran Bouza M, Peralbo Uzquiano M, Revisión bibliográfica sobre la batería de
evaluación cognitiva”Loeswestein Occupational Therapy Cognitive Assesment (LOTCA)”,” LOTCA segunda
edición”,” LOTCA Geriatric” y “Dynamic Occupational Therapy Cognitive Assessment For Children ”(DOTCA-
CH)”.En: TOG (A coruña) [en línea] Vol 5 Nº 2 2009 [ consultado.01-06-09]. Disponible en:
http://www.revistatog.com/num9/pdfs/revision0.pdf. P. 2

abordaje que realizan los profesionales, tiene el propósito de rehabilitar

estos sistemas por medio de el uso de equipos y materiales como : el hielo
que es utilizado como estimulación térmica facilitatorias, para mejorar el
grado de tensión del músculo en reposo y la respuesta al estiramiento,
adicionalmente los terapeutas suelen recomendar el uso de almohadas para
posicionamiento de los miembros superiores después de intervenciones
quirúrgicas y en proceso de recuperación.
El primer paso para la intervención de la patología es la valoración, “Los

instrumentos utilizados para evaluar pueden ser pruebas estandarizadas o
diversas pruebas de dolor, edema, rango de movimiento, fuerza,
sensibilidad“50, cada uno de estos factores pueden ser medido por medio de
equipos como, la cinta métrica, goniómetro, y dinamómetro además de la
observación rigurosa del terapeuta. Así mismo en la practica clínica se
utilizan pruebas estandarizadas que evalúan el desempeño ocupacional
actividades de auto cuidado, como el índice de Barthel , actividades
instrumentales de la vida diaria, índice de Lawton , el Moberg Pick- up Testy
el Solermann test que le dan mayor validez y confiabilidad al diagnostico
emitido por el terapeuta.
Los accidentes cerebro vasculares son referidos por los autores como una de
las patologías más frecuentes en la intervención de terapia ocupacional y
como actividades para su tratamiento recomiendan: lijar sobre diferentes
superficies para promover el cruce de línea media, integración bilateral y
mejorar la praxis motora fina y gruesa, en conjunto con actividades que
favorezcan el esquema corporal, orientaciones y relaciones espaciales y
50 TORCAL Laguna C Terapia ocupacional en el síndrome de túnel carpiano EN: Garcia López M, Cruz Belvis Emeric Méaulle
D,Leon collado A, Sánchez Sáez I, Millán Garcia V. Investigación. En: Terapia Ocupacional 90 años de historia. Atas del VII
congreso nacional de estudiantes de Terapia Ocupacional [suplemento en internet ] revista TGO( A coruña) 2008 .En: Vol 5 [01-06-
09]disponible en: www.revistatog.com P. 140-141

orientación topográfica, finalmente recurren el uso de pelotas para promover

patrones integrales de movimiento.
En la Spanish Journal of Occupational Therapy *51Se encontraron 4 artículos

sobre discapacidad física, de estos artículos en el artículo sobre Actividad
Electromiográfica Proximal Del Miembro Superior En Distintas Posiciones
Facilitadoras, En Las Acciones Manipulativas (En Isometría Y En Población
Joven):Parte I (Estudio Descriptivo) donde se realiza un estudio sobre la
influencia centrípeta: la actividad de la musculatura proximal de miembro
superior en las distintas posiciones de; Facilitación Neuromuscular
Propioceptiva en actividades específicas (apertura o cierre) de la mano
interna o externa; también se encuentra como herramienta la evaluación de
Tinetti la cual aporta para la valoración de los componentes de reflejos y
control postural . La finalidad última es aportar datos objetivos para su
utilización en Terapia Ocupacional y Fisioterapia. Lo que nos permite mejorar
los programas de reentrenamiento de la mano.
La facultad de ciencias de la salud de la Universidad Rey Juan Carlos

presenta artículos de las VI Jornadas Interuniversitarias de Terapia
Ocupacional en el 2008 en su revista R.E.I.T.O. En estas publicaciones se
encontraron cinco artículos dirigidos a la intervención de terapia ocupacional
en pacientes con fibromialgia, daño cerebral, esclerosis múltiple
rehabilitación olfatoria y rehabilitación de mano. Estos últimos enfocados en
las disposiciones para un tratamiento conservador de Rizartrosis y
Síndrome del Túnel Carpiano. Adicionalmente al Tratamiento posquirúrgico
de Dupuytren y cirugía de tendones flexores (Saint Andrews y Kleinert).
*publicación periódica anual sobre Terapia Ocupacional en cualquiera de sus ámbitos, que tiene como
propósito principal difundir el conocimiento de forma libre, entre los profesionales que componen el
equipo multidisciplinar y los propios terapeutas ocupacionales, y por tanto está abierta a profesionales
de las diferentes disciplinas. La revisión de los artículos es realizada de forma anónima por pares, por
profesionales de reconocido prestigio, tanto del mundo académico como del mundo clínico.

Dentro de este contexto, solo uno de los artículos menciona materiales

usados por los terapeutas ocupacionales para la intervención. Para este
caso especifico se buscaba la rehabilitación de habilidades sensoriales del
componente sensoriomotor por medio de la estimulación, utilizando
esencias para la estimulación olfativa en pacientes con anosmia que
requieren una reeducación, estas esencias deben incluir diferentes estímulos
como: picantes (Por ejemplo: menta, amoniaco rebajado, alcohol), Aceitoso
(aceite, ambientadores con parafina),Dulce (caramelos, especias, chocolates
con poco cacao),Floral (especias, flores, ambientadores.) y finalmente
Alimentos o Malos olores (gas, quemado, marisco en mal estado)
En el contexto de América Latina se encuentran publicaciones en línea

como la revista chilena, perteneciente a la Escuela de Terapia Ocupacional
de la Facultad de Medicina de la Universidad De Chile. Dirigida por la
terapeuta ocupacional Alicia Valdés y publicada anualmente desde el año
2001 hasta el 2008. Para el momento de su revisión se encontraron cinco
artículos que abordan el área de disfunciones físicas, de estos artículos solo
dos mencionan explícitamente los materiales utilizados por los terapeutas
para sus intervenciones. El primero aporta materiales para la valoración
especificando la importancia y las características de la silla para la
evaluación de amplitud articular.
El paciente debe estar en una posición que asegure que las partes o
regiones del cuerpo que no solo son objeto del examen se
mantengan en la forma más firme y estable posible. La posición
sentada es la más adecuada para el examen del miembro superior
con los tobillos en 90 de flexión dorsal, rodilla en flexión de 90 y,
cadera en flexión de 90 y apoyo lumbar sobre el respaldo. Altura del
respaldo; hasta columna dorsal. La altura del asiento debe ser
regulable para adaptarse a las dimensiones de cada paciente.52
52 Bisio, Lucas, Gutiérrez Gastón, Márquez Aníbal.et al. (2008) Diseño de un dinamómetro para la evaluación objetiva de los músculos motores del brazo, .En: Revista Chilena de
Terapia Ocupacional [En línea], Nº 8, diciembre 2008. [consultado.01-06-09].Disponible en: http://www.terapiaterapiaocupacional.cl/CDA/to

El segundo artículo aporta materiales para la intervención con pacientes que

requieren reposo en cama y su intervención a través de diferentes métodos
compensatorios que buscan influir en el componente sensorial
neuromuscular del desempeño ocupacional influyendo en el control postural
con materiales como cojines, picarones y cuñas.
En la consulta realizada a nivel nacional, se encontró como única

publicación anual la revista Ocupación Humana, de la Asociación
Colombiana de Terapia Ocupacional (A.C.T.O.). Esta revista les brinda la
oportunidad a los terapeutas Ocupacionales colombianos de publicar
hallazgos, investigaciones y estudios realizados, en los diferentes campos de
acción que la disciplina ofrece.
De estas publicaciones se seleccionaron siete artículos que abordan

investigaciones realizadas en el área de disfunciones físicas, entre las cuales
dos proveen información, acerca de los princípiales instrumentos de
evaluación utilizados por los terapeutas ocupacionales en el manejo de
patologías como: esclerosis múltiple, y guillan- barré, para valorar: calidad de
vida, actividades básicas cotidianas, impacto de la intervención de terapia
ocupacional y nivel de independencia funcional. En este orden de ideas los
autores consideran que los instrumentos de evaluación más apropiados son:
9- hole peg test y el block test, que evalúan el impacto y la eficacia de la
intervención de los terapeutas en estas enfermedades. Adicionalmente
proponen el uso de instrumentos como la medida de Independencia
Funcional ( FIM) , el AMPS y el EDSS ( Expanded Disability Status Scale) ,
que tiene por objetivo determinar la cantidad de ayuda que una persona
necesita para desarrollar actividades de la vida diaria, detectando no solo
dificultades a nivel motor, sino a nivel de planeación de actividad.
La única publicación bibliográfica en el país, es Terapia Ocupacional

Conocimiento y Practica en Colombia, “ 2002, en donde se desarrolla un

formato de evaluación inicial en el área de disfunciones físicas, donde se
tienen en cuenta ítems como los datos generales, el motivo de remisión, el
resumen de historia clínica, y la aplicación de las siguientes evaluaciones:
examen muscular ( Kendal , Daniels, 1998) ;amplitud articular (trombly,
1995); sensibilidad superficial ( Parry, 1978: Hunter Semmens, Wenstein
Calibrated Monofilamente test) ; evaluacion de las actividades de la vida
diaria (universiti of Illinois) : componente s del desempeño ocupacional (
Dunn, 1988). Se proponen adicionalmente pruebas de destreza manual
(Jensen hand FunctionTest, Crawford Small Parts Test) ; patrón de agarre y
pinza, en la que se propone el uso de un dinamómetro. Posteriormente se
propone el método para el análisis de la información y se plantean
conclusiones y recomendaciones.
El proceso de evaluación de las disfunciones físicas, debe tener una

orientación particular para cada una de sus manifestaciones, con objetivos
para el plan de tratamiento característicos para cada caso. Sin embargo los
terapeutas ocupacionales realizan protocolos de intervención con el fin de
guiar la práctica clínica, y para esto se agrupan diferentes tipos de
disfunción acorde al área de manifestación y a los marcos de referencia que
guían el manejo de la misma.
En este orden de ideas Hopkins refiere diferentes orientaciones para la

evaluación de diferentes disfunciones físicas o grupos de las mimas.
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
Para la evaluación de este evento se argumenta que: “La evaluación

puede centrarse en el procesamiento sensorial, el rango de movimiento
*(tanto pasivo como activo), el tono y las habilidades cognitivas y

perceptivas, si el paciente puede participar en la actividad la evaluación

debe comenzar con el examen de las áreas ocupacionales básicas, que
incluyan actividades de autocuidado y movilidad dentro de las áreas
funcionales, como bajarse de la cama”53
Los pacientes son trasladados del sector de cuidados agudos

al de rehabilitación en internación una vez que se encuentran
clínicamente estables y pueden colaborar en una rehabilitación
intensiva. En este punto la evaluación siempre debe comenzar
con el examen de las áreas ocupacionales que afectan
directamente a la capacidad de la persona, para volver a su
situación de vida deseada. Estas áreas suelen ser las
siguientes
Actividades de los autocuidados, como baño, vestirse,

evacuación, intestinal y vesical arreglo personal y alimentación.
Movilidad dentro del contexto de la actividad, como los traslados
a cama, excusado y la bañera.
Actividades domestica como hacer la comida, lavar la ropa y
actividades poco pesadas54
LESIÓN CEREBRAL TRAUMATICA
“Cuando el terapeuta se encuentra de amnesia postraumática la terapia

se centra en la áreas y habilidades ocupacionales básicas como
actividades que estimulan la atención y habilidades motoras
controladas.la intervención también se dirige a evaluar y mejorar los
53 Hopkins, Helen .occupational therapy , willar &spackman (8ed 1993) .p. 775
54
Ibid. p. 776

factores personales, como el menor rango de movimiento, que puede

impedir que una persona complete las tareas”.55
TRASTORNOS MUSCULO ESQUELETICOS DE LAS

EXTREMIDADES SUPERIORES
La evaluación del desempeño de las actividades de la vida diaria y las

actividades instrumentales de la vida diaria identifican las posibilidades de
autocuidados, la necesidad y el potencial para el de uso de métodos
adaptados y dispositivos de vida diaria, asi como el patrón de actividades
diarias antes del traumatismo .Los métodos de examen puede incluir
listas de control para evaluación, entrevistas en relación con el ambiente
domestico, la observación de las funciones de las actividades de la vida
diaria y el análisis de las alternativas factibles para los enfoques actuales
de las tareas.
La evaluación de los factores personales comienza con el examen de la

conciencia sensitiva de la extremidad que tiene el paciente, el
posicionamiento de la extremidad en reposo y con el movimiento, la
capacidad funcional y las sensaciones subjetivas en relación con la
extremidad lesionada.
Se determinan los niveles específicos de los trastornos sensitivos en

localización táctil percepción de estímulos estáticos y en movimiento,
discriminación de un punto y de dos puntos, discriminación sensitiva y
estereognosia. También se ha de evaluar la causa, la la localización y
extensión del dolor para realizar precauciones y limitaciones.
55
Ibid. p. 778

La evaluación de los factores y las funciones neuromusculares,

comprende las pruebas de rango de movimiento de ambas extremidades
superiores, la fuerza de estas, la resistencia en el movimiento en general
y la actividad, el dolor, el control postural y la alineación y el efecto del a
lesión sobre los tejidos blandos. Durante las evaluaciones el terapeuta
debe asegurarse, en lo posible, de que la extremidad guarde la alineación
óptima y se halle en una posición exenta de dolor.
Las evaluaciones de las habilidades motoras consisten en pruebas para

movimientos de motricidad gruesa y fina, así como la observación de
estos movimientos en actividades de la vida diaria y en actividades
laborales y de ocio. El desempeño según los datos normativos, cuando se
encuentren disponibles, y en comparación con la extremidad no
lesionada, que puede servir como guía para la función normal del
individuo .También se evalúan las limitaciones bilaterales, con particular
atención a la dominancia manual de la persona.
La evaluación de los aspectos psicológicos comienza con el desarrollo de

una relación con el paciente y la identificación de su comportamiento y
sus sentimientos sobre la lesión. Los sentimientos pueden ser ansiedad,
impaciencia y frustración, fatiga, distracción o tristeza. Los conceptos
personales de daño funcional o estático pueden influir positiva o
negativamente sobre la motivación para la recuperación.56
EVALUACION E INTERVENCION NIÑOS CON DISFUNCIÓN

NEUROLOGICA
La información de la evaluación puede reunirse a partir de exámenes
56
Ibid. p. 798

estandarizados formales y con entrevistas, listas de control,

observaciones formales e informales del desempeño y la integración de
los niños con las personas y con los objetos algunas de las evaluaciones
estandarizadas que miden la habilidad del desempeño de los niños con
deterioro neurológico son las siguientes:
Inventario de evaluación pediátrica de la discapacidad (Pediatric

Evalaution of Disability Inventory (PEDI) Haley, Coster, Ludlow,
Haltiwangery Andrellos, 1992.
Perfil del aprendizaje temprano de Hawaii(hawai Early Learning
Profile, Furuno , o’reilly, Osaka, Inatsuka, Allman y Zeisloft, 1984.
Evaluación de la Función Escolar (School Funtion Assesment
[SFA] Coster y Col, 1998.)
Escalas de comportamiento adaptivo de Vineland (Vineland
Adaptative Behavior Scales,Sparrow, Balla y Cicchetti, 1984.
El procesamiento sensorial puede evaluarse a través de la observación

de ocupaciones, prestando especial atención a las oportunidades
sensoriales que ofrecen los objetos y la actividades:
Perfil sensorial (Sensory Profile, Dunn, 1999)

Pruebas de Integración Sensorial y Praxia (Sensory Integration
And Praxis Tests [SIPT] Ayres 1989)
Evaluación del Desarrollo de la Visión de Erhardt (Erhardt
Development Visión Assesment )1990
Pruebas de percepción visual no motoras utilizas con frecuencia.
Prueba de habilidad de percepción visual (Gardner 1995b).
Prueba de habilidad de percepción visual no motora (colarusso y
hammill 1995)

Para evaluar las capacidades neuromotoras con relación a los reflejos, las
reacciones automáticas y otros factores del control postural, muchos
terapeutas emplean distintos exámenes estructurados y no estructurados
de tono muscular, patrones reflejos y desarrollo global (cook 1921;
nichols, 2000):
Examen del movimiento para lactantes (Movement assesmet for

infants [MAI]; (Chandler y col.1980)
Escalas motoras para el lactante de Alberta(Alberta infant motor
scales [AIMS](piper y darrth 1994)
Evaluación motora de lactantes y niños (toddler and infant motor
evaluation)[TIME];Miller y roid 1994
Escalas del desarrollo motor a Peaboy-2 (peaboy development
motor scales -2; folio y fewell, 2000
Prueba de eficiencia motora de Bruininks-Oseretsky (Brurninks-
Oseretsky test of motor proficiency ; bruininks,1978)
Escalas del desarrollo lactante de Bayley (Bayley scales infant
development Bayley 1993)
Evaluación para preescolares de Miller ( Miller assesment for
preschoolers , miller 199857
Otros autores al describir el proceso de intervención del terapeuta

ocupacional refieren el uso de otros equipos y materiales. Begoña 2003,
hace un abordaje a los principales modelos de terapia ocupacional en
disfunciones físicas (neurodesarrollo, marco de referencia biomecánico,
marco de referencia rehabilitador y marco de referencia perceptivo -
57 Ibid. p. 704 -705

cognitivo), y al rol del terapeuta ocupacional desde el estudio de casos

clínicos, en la intevención de estos propone algunos de los equipos y
materiales útiles para la evaluación y tratamiento de los mismos.
La siguiente tabla muestra la relación entre las disfunciones físicas que

aborda el autor y los respectivos equipos utilizados en la intervención
TABLA 6
EQUPOS PARA TRATAMIENTO DE DISFUNCIONES FISICAS SEGÚN
BEGOÑA 2003
DISFUNCIONES FISICAS EQUIPOS PARA LA INTERVENCION
Pelota/Espejo/Lavamanos/Mesa amplia con

TRAUMA CRANEO
capacidad para ocho personas/Sala de
ENCEFALICO
avd/Bañera/DuchaCama/Zona de cocina
ACCIDENTE CEREBRO Conos/Fichas para encajar/Pelotas/Bolas de
VASCULAR enhebrar/Espejo
Manoplas /rodillos/
LESION MEDULAR
Elementos de alimentación /Sala de avd.
ESCLEROSIS LATERIAL
Bareño de arena con canicas para manos
AMIOTROFICA
Sala de AVD/Balón/Malla para potenciar la

ESCLEROSIS EN PLACAS musculatura de la mano/Elementos de alimentación/
Elementos de higiene/siliconas de diversas durezas
venda/Espejo/Pelota/
AMPUTACION DE MMSS
Juegos de mesa adaptados/sala de AVD
ARTRITIS REUMATOIDE
Sala de AVD
JUVENIL
ARTROPLASTIA DELA
ARTICULACION Balón/Gravilla/Texturas
TRAPEZOMETACARPIANA
Fuente: síntesis del análisis de casos clínicos de POLONIO, López Terapia ocupacional en Discapacitados Físicos:
Teoría y Practica, Editorial Panamericana 2003.

Annie Turner en su abordaje de disfunciones físicas realiza un análisis de la

Terapia Ocupacional bajo la premisa de la práctica basa en la evidencia en
respuesta a la necesidad de sustentar los tratamientos y resultados de la
Terapia Ocupacional en las disfunciones físicas. El libro está dividido en
cuatro secciones, en la primera en la cual se presenta los fundamentos de la
práctica, el libro enfatiza en los conceptos centrados en personas cuyas
necesidades ocupacionales se deben sobre todo a las disfunciones físicas.
En las secciones segundas y tercera se analizan los principios universales y
las técnicas necesarias para el terapeuta que trabaja con discapacidad
física.58
A continuación se relacionan las evaluaciones utilizadas para la intervención

sobre las patologías más consultadas en Terapia Ocupacional.
AREA DE RANGO DE
DISFUNCIONES ESCALAS AUTORES
DESEMPEÑO EDAD
COPM Law y cols Todas las areas de A partir de

(1994) rendimiento los 7 años
Inventario de la Haley y Cols Cuidado de sí De 6 meses

DISTROFIA valoración (1997) mismo, Movilidad a 7 años
MUSCULAR pediátrica de la funcional
discapacidad
58 TURNER Annie, Terapia Ocupacional y Disfunción Física. Elservier science. 2003 P.21

Coster y cols De 4 a 11
Entorno escolar
(1998) años
AMPS Fisher (1997) Habilidades del Desde la
procesamiento y adolescecia
motoras a la vida
adulta
AMPS escolar Fisher y Bryse Habilidades del Edad escolar
(1997) procesamiento y
motoras
Indice de Eakin y Baird 10 áreas de Cualquier
dependencia (1995) actividades de la edad
social vida diaria incluidas
en el rendimiento
TABLA 7
EVALUACIONES PARA LA INTERVENCIÓN DE PATOLOGÍAS EN
TERAPIA OCUPACIONAL
EVALUACIONES SEGÚN ANN TURNER
AREA DE RANGO DE
DISCAPACIDAD ESCALAS AUTORES
DESEMPEÑO EDAD
Escala de bayley Valoración
Bayley De 1 a 42
del desarrollo integral del
(1993) meses
infantil desarrollo
Esquemas de Del
Bellman y
tareas del 5 años nacimiento a
cols (1996)
crecimiento los 5 años
Prueba diagnóstica
Frankenberg Herramienta De 1 mes a
del desarrollo de
y cols (1990) diagnostica los 5 años
denver
FUENTE: TURNER Annie, Terapia Ocupacional y Disfunción Física. Elservier science. 2003 P.21

Prueba de De 2 años y
Beery y buk
PARALISIS desarrollo de la nueve meses
técnica Sensitivomotor
CEREBRAL integración motora 19 años y 8
(1989)
visual de beery meses
Prueba de tareas de De 4 años a
Gardner
percepción visual Sensitivomotor 12 años y 11
(1988)
(tvps) meses
Prueba motora de Colarusso y De 4 años a
percepción visual hammill Sensitivomotor 11 años y 6
libre (mvpt-r9 (1995) meses
Valoración del
Del
desarrollo de Erdhardt
Motor nacimiento a
prensión de (1994)
los 8 años
erdhardt
Valoración del Del
Erdhardt
desarrollo visual de Sensitivomotor nacimiento a
(1990)
erdhardt los 6 años
Del
Valoración motora
Miller y roid nacimiento
del niño y el lactante Neuromuscular
(1994) alos 42
(time)
meses
Prueba de
Milani- Del
PARALISIS diagnostico del
comparetti y Motor nacimiento a
CEREBRAL desarrollo motor de
gidoni (1997) los 2 años
milani-comparetti
Inventario de la
valoracion Haley y cols Ejecucion De 6 meses a
pediatrica de la (1997) ocupacional 7 años
discapacidad
Valoracion de la Coster y cols Ejecucion De 3 a 11
funcion escolar (1998) ocupacional años
FUENTE: TURNER Annie, Terapia Ocupacional y Disfunción Física. Elservier science. 2003 P.21

5 DISEÑO METODOLOGICO
5.1 TIPO DE ESTUDIO
Este proyecto de acuerdo a su propósito presenta un tipo de estudio

exploratorio donde en primera instancia, se realiza una aproximación teórica
de los requisitos legales para el funcionamiento de los servicios de terapia
ocupacional en el área de disfunciones físicas, se recopilan los
requerimientos de equipos, materiales e instrumentos para ser contrastados,
con las áreas del desempeño ocupacional y proporcionar información a los
interesados en esta área de investigación. El proyecto responde un nivel de
conocimiento descriptivo en el que se identifican uno a uno los equipos,
materiales e instrumentos básicos para la intervención en un ámbito
hospitalario, y se analiza su funcionamiento y prioridad enfocado desde los
marcos de referencia más propicios de terapia ocupacional, proporciona
información a personal administrativo de servicios de salud y terapeutas que
intervienen en estas áreas.
Para establecer los antecedentes se utilizaron las fuentes secundarias y

terciarias de información, en primera instancia se consultaron catálogos en
línea y bases de datos de las universidades donde se ofrece la carrera en
diferentes ciudades del país, los escasos resultados impulsaron la búsqueda
en Journals de terapia ocupacional y bibliografía básica como: “Terapia
ocupacional y Disfunciones Físicas” de Turner; “Terapia ocupacional para
enfermos incapacitados físicamente” de Trombly, Occupational Therapy for
Childrens del autor Jane Case Smith del 2001,”terapia ocupacional en
disfunciones físicas de Begoña “,y Terapia ocupacional de la Willar and
Spackman y a nivel nacional, Terapia ocupacional Conocimiento y Practica
en Colombia de la autora Alicia Trujillo del 2002.

5.2 DISEÑO MUESTRAL
Se realizó un estudio a cuarenta y cinco terapeutas ocupacionales, que se

desempeñan el instituciones hospitalarias de los tres niveles de atención, en
consulta externa, del área de disfunciones físicas, en servicios alta, media y
baja nivel de complejidad de terapia ocupacional, ubicados en las zonas
norte, noroccidente, centro, sur y suroriente de la ciudad de Bogotá. Se
realizó la aplicación del instrumento, en donde se establecieron como
criterios de selección, que la terapeuta tuviera un año de experiencia el área
de disfunciones físicas, y que laboraban en instituciones habilitadas por la
Secretaria Distrital de Salud, lo cual generó una muestra de cuarenta y uno
terapeutas ocupacionales distribuidas en once que laboran en servicios de
baja complejidad y treinta en servicios de alta complejidad.
5.3 INSTRUMENTOS
Se realizará una encuesta que se aplicará a los terapeutas ocupacionales

que hacen intervención en instituciones hospitalarias públicas o privadas, en
el área de disfunciones físicas con el fin de obtener información sobre los
equipos básicos para el funcionamiento de un servicio de Terapia
ocupacional
La encuesta está compuesta por tres partes que comprenden:
Datos personales
Datos institucionales
Selección de equipos, materiales e instrumentos en donde el
terapeuta debe seleccionar entre cuatro opciones que son: (lo
conoce, lo utiliza, cuenta con él en el servicio y es esencial.

Adicionalmente en la sección de instrumentos se anexa un tabla en la cual el

terapeuta ocupacional tiene la opción de referir las baterías de evaluación
que considera esenciales para su práctica profesional, tomando en cuenta
los componentes del desempeño ocupacional.
.
Para el aval de la encuesta “ identificación de equipos materiales e
instrumentos básicas para el funcionamiento de un servicio de Terapia
Ocupacional en disfunciones físicas en Bogotá” a practicarse a los
terapeutas ocupacionales, se realizó una prueba piloto para lo se convocó
a tres terapeutas ocupacionales y docentes de la Universidad Nacional de
Colombia, en primera instancia diligenciaron la encuesta la diseñada para
los terapeutas ocupacionales, y posteriormente diligenciaron un formato
elaborado para calificar la encuesta y la propuesta de equipos, materiales e
instrumentos, para efectuar esta prueba se les hizo entrega de un instructivo
donde se especifica cómo se constituye la encuesta y las variables a
considerar para el diligenciamiento de la misma.
Se contó con la participación de tres terapeutas ocupacionales, Lucy del

Socorro Carrizosa Ferrer, docente de Terapia ocupacional de la Universidad
Nacional de Colombia por 30 años, con maestría en antropología social y
32 años de experiencia en el área de disfunciones físicas; Emma Grimaldo,
docente de la Universidad Nacional, especialista en neurociencias científicas
en integración sensorial y 15 años de experiencia en el área de
disfunciones físicas y Sandra Milena Araque, docente de la universidad
Nacional por cuatro años, con maestría en salud y seguridad en el trabajo y
diez años de experiencia en el área de disfunciones físicas.

5.3.1 INSTRUCTIVO PARA JURADOS
La encuesta “Propuesta de equipos y materiales básicos para el

funcionamiento de los servicios de terapia ocupacional en ámbitos
hospitalarios en el área de disfunciones físicas”, costa de cuatro partes:
I. Datos personales
II. Datos institucionales
III. Listados de materiales, equipos e instrumentos
IV. Baterías según el componente de desempeño.
En las dos primeras partes (numerales a y b), se indica que se seleccione

entre dos opciones (Si o NO) y de ser necesario, agregar observaciones. En
el siguiente numeral (c) se pueden analizar las preguntas, enunciados de la
encuesta y sus variables propuestas por medio de los siguientes criterios:
R: si es relevante (es decir, si la pregunta se considera de importancia)
P: Si es pertinente la pregunta (es decir, si es adecuada según las

características de la . muestra)
F: si está diseñada en forma adecuada la pregunta (es decir si la gramática

de la pregunta es adecuada).
El siguiente paso, es seleccionar dentro del listado propuesto cuáles deben

ser los equipos, materiales e instrumentos básicos para el funcionamiento
de un servicio de terapia ocupacional en disfunciones físicas. Para esto
contará con dos casillas para las opciones si o no y adicionalmente una
casilla para observaciones de ser necesario. Al final de cada listado

encontrará casillas en blanco donde podrá ubicar materiales, equipos e

instrumentos que considere básicos y no estén contenidos en la propuesta.
Finalmente, la sección IV busca conocer cuáles son las baterías de

evaluación que los terapeutas ocupacionales consideran necesarias para su
práctica profesional acorde a ciertas variables de las áreas del desempeño
ocupacional. Para tal fin se elaboro un cuadro (numeral h) donde se indaga
sobre la pertinencia de las áreas escogidas. Si desea adicionar otra variable
a las áreas del desempeño propuestas puede escribirla en el cuadro d
numeral j.

6 RESULTADOS
6.1 RESULTADOS MARCO TERICO Y NORMATIVO
La literatura de Terapia ocupacional referencia ampliamente los

instrumentos que el profesional utiliza para el proceso de evaluación en
disfunciones físicas, algunos autores se enfocan en baterías de evaluación
y nombran instrumentos importantes para el desarrollo del ejercicio
profesional como Trombly y en contraste, otros como Turner describen
criterios para aplicación de escalas y evaluaciones estandarizadas enfocadas
a la valoración de los componentes del desempeño ocupacional humano.
Los textos que profundizan en las disfunciones físicas generalmente no

especifican los equipos para la intervención sin embargo, estos textos
analizan los marcos de referencia y acorde a ellos plantean las técnicas que
se pueden aplicar y determinan su posible efectividad, por esta razón fue
necesario analizar estas técnicas para establecer cuáles equipos directos e
indirecto se requieren para su aplicación. Los marcos teóricos referenciados
en el trabajo son de gran aporte en cuanto a las técnicas de evaluación y
tratamiento como lo es el marco de neurodesarrollo y sus diferentes
enfoques como el de Bobath, Brustrom y Rood, los cuales permiten
identificar equipos necesarios para el terapeuta ocupacional. El biomecánico
es de gran utilidad debido a que es especifico en cuanto a los instrumentos
de evaluación y equipos de tratamiento, mientras que el marco cognitivo
perceptual nos permite identificar evaluaciones estandarizadas propias del
terapeuta ocupacional y algunos equipos y baterías necesarias para la
intervención

Una herramienta que provee información sobre los equipos e instrumentos

son los artículos investigativos ya que en la metodología de los estudios se
describen las pruebas a aplicar y contraindicaciones para llevarlas a cabo, en
el caso de los artículos de origen español, estos, se enfocan en la
rehabilitación neuropsicológica, lo que nos permite identificar nuevas
técnicas de evaluación, avances tecnológicos en el tratamiento y equipos
necesarios para la intervención, de igual forma, los artículos de origen
latinoamericano y a nivel nacional se evidencia que se encuentran enfocados
bajo las premisas de los 3 marcos teoricos analizados en el trabajo de grado;
otra herramienta que permite analizar información son los estudios de caso,
los cuales se convierten en una fuente primaria para conocer cuáles
materiales utilizan los terapeutas ocupacionales en su intervención, esto se
ve reflejado en autores como Begoña donde se describen los procesos de
intervención en diferentes patologías.
En cuanto a la normatividad internacional referenciada, se encuentra que en

España, no solo regula en los servicios de terapia ocupacional aspectos
como accesibilidad de los servicios, medidas de protección y seguridad y
prevención de riesgos laborales, si no que, también determina características
estructurales en cuanto a característica especificas como temperatura,
humedad, ventilación e iluminación adecuadas para garantizar el correcto
desarrollo de las actividades, también toma en cuenta aspectos como la
dotación de los servicios en cuanto a equipos, materiales e instrumentos
necesarios para el desarrollo de las actividades dentro de los servicios de
terapia ocupacional, mientras que en Colombia encontramos, en cuanto a
resoluciones y la propuesta de la A.C.T.O sobre Requisitos Esenciales de
Terapia Ocupacional al Ministerio de Salud, en la cual no ha habido
modificaciones desde 1999 en la legislación colombiana, donde se evidencia

que no se han hecho actualizaciones en cuanto a estructura, recursos físicos

y humanos dentro de los servicios de terapia ocupacional de acuerdo a las
demandas de los servicios, éstos no tomen en cuenta aspectos como riesgos
profesionales, temperaturas entre otros aspectos cosiderados en la
legislación internacional dejando en evidencia que los servicios basan la
calidad en las guías de manejo, obviando la resolución 238 y la propuesta de
la A.C.T.O donde se hace evidente el desconocimiento por parte del
profesional y de las instituciones de esta normatividad
6.1.1 RESULTADOS PRUEBA PILOTO
Se busco unificar criterios sobre los equipos materiales e instrumentos a

través del contraste y análisis de resultados obtenidos de una prueba piloto,
para lo se convocó a tres terapeutas ocupacionales y docentes de la
Universidad Nacional de Colombia, quienes en primera instancia
diligenciaron la encuesta diseñada para los terapeutas ocupacionales, y
posteriormente llenaron el formato elaborado para calificar la encuesta y la
propuesta de equipos, materiales e instrumentos , para efectuar esta prueba
se les hizo entrega de un instructivo donde se especificaba cómo se
constituía la encuesta y las variables a considerar para el diligenciamiento de
la misma.
De la propuesta de materiales se descartan dos de los treinta y ocho

propuestos los cuales son: archivadores y armario plástico, teniendo en
cuenta que los servicios actuales manejan historias clínicas digitales y
cuentan con estanterías. Se aconseja no especificarlas dimensiones de
algunos de los materiales. Los jurados sugieren la adición de materiales
para actividades de juego y actividades terapéuticas que promuevan la

creatividad del usuario, como arcilla, cerámica y herramienta para trabajar

madera. En la propuesta de equipos se descarta, la cama y mesa de
bipedestación para niños y adultos y la rampa con tres peldaños y barandal,
de los cincuenta equipos propuestos. En una de las pruebas se sugiere
agregar un telar vertical de 2 m por 1 m.
En la propuesta de instrumentos se descartan el juego de diapasones, la

Evaluación de Modalidad Motoras y Procesamiento AMPS y las
evaluaciones de percepción visual V.M.J. y T.V.N.M. de los diecinueve
propuestos, se sugiere agregar instrumentos para valoración de reflejos
Primitivos y madurativos, rehabilitación profesional (MIEO Y JACOBS),
juego ( Escala de Juego de Susan Knox) Instrumentos de valoración para el
área espiritual, personal social y cultural e historia de vida teniendo en
cuenta que ésta es una herramienta primordial en la práctica del terapeuta
ocupacional
6.2 RESULTADOS CUANTITATIVOS
6.2.1 Resultados Cuantitativos De Los Terapeutas Ocupacionales En

Instituciones De Baja Complejidad
La encuesta se aplico a 11 terapeutas Ocupacionales del área de

disfunciones físicas, que se desempeñan en servicios de baja complejidad de
Empresas Sociales del Estado E.S.E, ubicados en Unidades Primarias de
Atención (UPA) y Centros de Atención Medica Integral (CAMI), de las
zonas: sur occidente, centro oriente, noroccidente, centro, y sur de la ciudad,
que hasta Julio de 2009 se reportan habilitados ante la Secretaria Distrital de
Salud. (ver grafico 4)

GRAFICO 4
INSTITUCIONES HOSPITALARIAS DE BAJA COMPLEJIDAD QUE
PRESTAN EL SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL EN
DISFUNCIONES FÍSICAS EN CONSULTA EXTERNA.
Fuente: Las autoras.
Los antecedentes académicos y la experiencia de los profesionales, son

factores que se tienen en cuenta desde la normatividad para determinar el
recurso humano que forma parte de estos servicios por esta razón se
analizaron los datos personales de los terapeutas ocupacionales acorde al
nivel de complejidad.

6.2.1.1 Resultados de Antecedentes académicos y experiencia de los

terapeutas que se desempeñan en instituciones de baja complejidad
Los terapeutas ocupacionales que laboran en estas instituciones son

egresados de cinco instituciones universitarias, una pública y cinco privadas.
Tres de estas instituciones educativas son del distrito capital y dos de
ciudades como Antioquia y Norte de Santander. Prevalece con un porcentaje
del 37% las egresadas de las universidad Manuela Beltrán con un 37%, le
siguen las terapeutas de la universidad del Rosario con un 27% y de la
Universidad Nacional de Colombia con un 18% Por último, se encuentran las
egresadas de las universidades María cano y Universitaria de Santander con
un porcentaje del 9% cada una. (Ver grafico 5)
GRAFICO 5
UNIVERSIDAD DE EGRESO DE LOS TERAPEUTAS OCUPACIONALES
EN SERVICIOS DE BAJA COMPLEJIDAD
Fuente: Las autoras.

Al realizar los antecedentes académicos de las terapeutas, se identifico que

el 27% de las encuestadas han realizado estudios posteriores al pregrado.
En su mayoría (55,6%) han realizado diplomado y el 44,4% restante han
realizado especialización. Esto evidencia que las terapeutas ocupaciones
que se desempeñan en estas instituciones no han realizado estudios de
Maestría o Doctorado (ver gráfico 6).
GRAFICO 6.
ESTUDIOS POSTERIORES AL PREGRADO DE TERAPEUTAS
OCUPACIONALES QUE SE DESEMPEÑAN EN INSITUCIONES DE BAJA
COMPLEJIDAD
6.2.1.2 Resultados de experiencia de los terapeutas en disfunciones fisicas y

tiempo de servicio en la insitucion
El promedo del tiempo de servicio de los terapeutas ocuapcionales en la

institucion es de 4,2 años , y el promedio de experienciea en el area de
disfunciones fisicas es de 7,4 años (Ver grafico 7).

GRAFICO 7
AÑOS DE SERVICIO EN INSTITUCION DE ALTA COMPLEJIDAD VRS.
EXPERIENCIA EN EL AREA DE DISFUNCIONES FISICAS
6.2.2 Resultados de estudios posteriores al pregrado realizado por

las terapeutas de insitutciones de baja complejidad
En cuanto a las instituciones de baja complejidad el 81 % de las

terapeutas ha realizado estudios adicionales al pregrado, En su mayoría
(45,5%) han realizado diplomado, el 36% ha realizado especialización,
ninguna terapeuta ha realizado estudios de maestría o doctorado. (ver
grafico 8)

GRAFICO 8
CLASIFICACION DEL TIPO DE ESTUDIO POSTERIOR AL PREGRADO,
REALIZADO POR LAS TERAPEUTAS DE INSTITUCIONES DE BAJA
COMPLEJIDAD
6.2.2.1 Resultados de los procedimientos para la obtencion de dotacion
De los terapeutas ocupacionales encuestados en los servicios de baja

complejidad, el (9,05%) no conoce el proceso para adquirir los meteriales o
equipos que requieren para su intervencion. El 90,05% restante señalar dos
tipos de procesos que deben realizar para adquirir los equipos, materiales e
instrumentos que forman parte de la dotación, el que mas se realiza es la
solicitud escrita al jefe o coordinador del servicio de rehabilitacion (81%). El
otro proceso, requiere que el terapeuta adjunte especificaciones escritas con
estudios estadisticos y anexo de cotizaciones de los productos(ver grafico
9).

GRAFICO 9
PROCEDIMIENTOS QUE REALIZAN LOS TERAPEUTAS PARA LA
SOLICITUD DE DOTACION EN SERVICIOS DE BAJA COMPLEJIDAD.
6.2.2.2 Resultados periodicidad de la dotacion de equipos
El 27% de las terapeutas de los servicios de baja complejidad desconoce

cada cuanto se optiene la dotacion de equipo en el servicio. De los
terapeutas que conocen cada cuanto se realiza la dotacion el 36,6% tiene
dotacion mensual de equipos, el 18 recibe la todacion mensual y el 9,5%
recibe dotacion trimestral o cuando se requiere según la necesidad, acorde
a como se de de baja a los equipos (ver grafico 10).

GRAFICO 10
PERIODICIDAD DE SOLICITUD PARA DOTACION DE DE EQUIPOS EN
INSTITUCIONES DE BAJA COMPLEJIDAD
Fuente, las autoras
6.2.2.3 Periodicidad de la dotación de materiales.
Según el 36% las terapeutas la dotacion de materiales se realiza

mensualmente, el 18% manifiesta que recibe dotacion anual, y el 9 %
tirmestral o cuando se requiera, asimismo el 27% no sabe o no responde
cada cuanto recibe materiales(ver grafico 11).

GRAFICO 11
PERIODICIDAD DE SOLICITUD PARA DOTACION DE MATERIALES EN
Fuente, las autoras
6.2.2.4 Resultados de las variables para los equipos de instituciones de baja

complejidad
A continuación se presentan los resultados de las variables presentes en la

encuesta para el análisis de Equipos que se encuentran en la propuesta:
Acorde a los resultados de la encuesta, los terapeutas de los servicios de
baja complejidad conocen la totalidad de los equipos, y consideran
indispensables un 82% de los mismos, lo que indica que 40 de los 49
equipos propuestos fueron aprobados por ellos:

TABLA 8
RESULTADOS DE EQUIPOS PARA SERVICIOS DE BAJA COMPLEJIDAD
EQUIPOS BAJA COMPLEJIDAD

A B C D
49 20 21 40
100% 41% 43% 82%
39% 57% 18%
En la siguiente tabla se resaltan (en verde) los equipos de la propuesta que

contaron con la aprobación de los terapeutas ocupacionales acorde con los
criterios de “lo conoce” y lo considera indispensable”, teniendo en cuenta que
solo se seleccionaron aquellos que se encuentran por encima de la media
que es seis, en amarillo se encuentran aquellos que se encuentran a una o
dos desviaciones estándar de la media, y en rojo aquellos equipos que se
descartan de la propuesta para baja complejidad.
Se descartan, el cronometro, y se encuentran por debajo de la media el

xilófono, Handisizier para rehabilitación de mano, red de resistencia para
manos y dedos, balón tipo maní, ejercitador en forma de huevo, linternas y
luces de colores, y tabla de transferencia.
TABLA 9
EQUIPOS SELECCIONADOS POR LOS TERAPEUTAS OCUPACIONALES
DE INSITUCIONES DE BAJA COMPLEJIDAD.
Nº EQUIPOS A B C D
1 Xilófono 10 2 3 5
2 Handisizer para rehabilitaciòn de mano 8 0 0 5
3 Set de digiflex 9 3 3 6

4 Vibrador eléctrico para facilitación 11 9 8 9

5 Loterías de diferentes temáticas 11 10 9 10
6 Tablero para marcador acrílico 11 5 5 7
7 Cronometro 10 1 0 3
8 Kit de estimulación táctil 10 9 8 10
9 Mancuernas de 1 libra 10 4 4 6
10 Red de resistencia para manos y dedos 9 0 0 4
11 Modulos de espuma inclinado y cilindro 10 5 5 9
12 Túnel de piso 11 5 5 8
13 Tapete de texturas 11 4 4 9
14 Juegos de ensamblado 11 8 8 9
15 Masajeador eléctrico 11 6 6 8
6 Balón tipo maní 9 1 2 5
17 Juego de ensartar 11 10 10 10
18 Caballete 11 4 4 8
19 Caja de texturas (terapia de inmersión) 10 5 5 6
20 Clavijas de cilindro x 24 10 6 6 8
21 Bandas elasticas (theraband) 11 8 8 8
22 Colchoneta 1.50x30x 6 10 9 9 10
23 Cuentos infantiles 11 9 8 7
24 Ejercitador de Hombro 1 7 1 2 6
26 Pronosupinadores 9 2 3 7
27 Ejercitadores en forma de huevo 8 0 0 5
28 Ejercitador de velcro 9 2 3 6
29 Prueba de pinzas 9 4 4 8
30 Balones terapeuticos 10 8 7 10
31 Tabla de transferencia 10 0 1 5

32 Hamaca para terapia 11 5 4 9

33 Mesa de escotadura 11 3 3 8
34 Linternas de reflejos 10 1 1 5
35 Luces de colores 8 1 1 4
36 Tangram 11 8 7 9
37 Escalador de miembros superiores 11 5 4 7
38 Kit de estimulación visual 9 7 7 9
39 Lego (piezas para ensamblar) 11 7 6 7
40 Pesas de velcro graduables 11 8 7 10
41 Espejo para valorar postura 10 4 5 8
42 Fichas lógicas 11 7 8 8
43 Instrumentos musicales 11 9 7 10
44 Juego de enlazar 11 8 8 9
45 Aros Planos 10 5 5 7
46 Plano inclinado 8 2 2 8
47 Tabla de equilibrio 10 8 8 8
48 Esquema corporal 11 11 10 11
49 Laberinto de cuentas 9 2 3 7
Las terapeutas no reconocen la totalidad de los materiales, y no identifican el

Handisizer para rehabilitación de mano, la red de resistencia para manos y
dedos, los ejercitadores de Hombro, ejercitadores en forma de huevo, plano
inclinado y luces de colores.
El 54.5 % de las terapeutas considera que cuenta con los equipos básicos
para la intervención sin embargo, entre los resultados que arroja la
encuesta, los terapeutas cuentan con un 43% de los equipos propuestos y
manifiestan utilizar un 41% de los mismos. De igual manera el 82% cree que
estos equipos son indispensables para la intervención.
6.2.2.5 Resultados de las variables para los materiales de instituciones de

baja complejidad
A continuación se presentaran los resultados acorde al nivel de complejidad

de de la institución y los resultados obtenidos en la encuesta. Entre los
hallazgos en relación al listado de Materiales y los requisitos esenciales
para cada aspecto en particular, se obtuvo que:
El 73% de las terapeutas consideran que poseen la mayoría de los
materiales básicos para el funcionamiento del servicio, y esto se ve reflejado
en los resultados de la encuesta, donde se concluye que poseen un 69% de
los materiales existentes en la propuesta y consideran indispensables el
69% de los mismos.
TABLA 10
DATOS MATERIALES BAJA COMPLEJIDAD
MATERIALES BAJA COMPLEJIDAD

A B C D
42 29 29 29
100% 69% 69% 69%
31% 31% 31%
En la siguiente tabla se resaltan los materiales de la propuesta que

que es seis.
TABLA 11
MATERIALES SELECCIONADOS POR LOS TERAPEUTAS
OCUPACIONALES DE INSTUCIONES DE BAJA COMPLEJIDAD.
N MATERIAL A B C D
1 Lápices de colores 11 9 8 8
2 Pinceles y brochas 11 9 8 6
3 Pinturas no toxicas 11 7 6 6
4 Lápices 11 8 9 10
5 Crayolas 11 9 8 8
6 Marcadores 11 10 9 7
7 Papelería 11 10 8 9
8 Kit de pintura en cerámica 10 1 0 1
9 Plastilina terapéutica 11 9 6 9
10 Herramientas para trabajar madera 11 0 0 2
11 Bolsas de semillas 11 1 1 4
12 Música de estimulación 10 6 6 6
13 Balones y pelotas 11 6 9 10
14 Botiquín médico 9 5 4 6
15 paquetes fríos / calientes 11 7 6 7
16 Micropore 11 2 1 3
17 Jabon antibacterial 10 10 10 11
18 Talcos 11 2 2 3
19 Toallas de papel para manos 11 8 8 10
20 Pañuelos desechables 11 5 1 4
21 Sonajero 11 10 10 9
22 Arcilla 11 3 2 3
23 Espuma de afeitar 11 1 1 3
24 Escencias de olor y sabor 11 4 2 3
25 Alchohol antiséptico 11 7 7 8
26 Cobijas 11 3 3 4
27 Ordenador de tres cajones 11 4 4 6
28 Estanterías ajustables por niveles 11 4 4 5
29 Juego de Mesa y sillas para niños 11 8 8 9
30 Mesa Multiusos 11 4 4 7
31 Mesas Plastica 10 6 6 7
32 Sillas plásticas sin brazos 10 4 4 4
33 Sillas plásticas con brazos 11 7 7 8
34 Escritorio 11 10 10 11
35 Silla ergonómica 11 3 3 6
36 Teléfono 11 4 4 5
37 Grabadora 11 9 7 7
38 Caja multiusos/organizadora 11 2 2 6
39 Papeleras 11 10 10 11
40 Computador 11 7 7 7
41 Guantes de latex 11 9 9 10
42 Aceites 11 9 9 9
En esta tabla se pueden observar los materiales que se encuentren por

encima de la media, en color verde, aquellos que está una o dos
desviaciones estándar bajo la media (amarillo) y los que están alejados de
misma (rojo), y por ende se descartan de la propuesta.
De esta forma fueron aprobados 29 de los 42 materiales, sin embargo hay
seis de de estos que se encuentran cerca a la media que son: teléfono, silla
sin brazos, estanterías ajustables por niveles, cobijas, pañuelos y bolsas de
semillas, finalmente son descartados de la propuesta: esencias de olor y
sabor, espuma de afeitar, arcilla y talcos, micropore, herramientas para
madera, y kit de pintura en cerámica.
6.2.2.6 Resultados de las variables para los instrumentos de instituciones

de baja complejidad
El 54.5% de las terapeutas consideran que poseen la mayoría de los

instrumentos básicos para su desempeño profesional en los servicios de
baja complejidad, sin embargo en la encuesta se encuentra ningún servicio
cuenta con los instrumentos propuestos, ni los contemplados en la
legislación.
TABLA 12
RESULTADOS DE INSTRUMENTOS EN INSTITUCIONES DE BAJA
COMPLEJIDAD
INSTRUMENTOS BAJA
A B C D
14 0 0 0
100 100 100 100
A continuación se presenta el listado de instrumentos propuestos, en color

amarillo se resaltan aquellos que se encuentran una o dos desviaciones por
debajo de la media que es seis y en rojo aquellos que se alejan
significativamente de la misma.
TABLA 13
RESULTADOS DE INSTRUMENTOS ACORDE A LOS COMPONENTES
Nº INSTRUMENTOS A B C D
1 Discriminador de dos puntos 10 1 1 4
2 Dinamómetro 9 1 0 3
3 Goniometro 360º 8" 11 5 3 5

4 Goniómetro de dedos 10 1 1 3
6 cinta métrica 11 3 3 5
7 juego de martillos de reflejos 11 0 0 1
Bateria cognitiva para terapia ocupacional (LOTCA)
8 battery loewestein 8 2 0 3
9 Prueba de monofilamentos set de 5 semmes weinstein 8 0 0 3
10 cuadricula de medición postural 10 0 0 1
11 Prueba del clavijero de purdue (purdue peg board test 6 1 0 3
12 Tensiómetro digital de muñeca 9 1 0 2
13 Pinzometro 6 0 0 3
14 Test de destreza manual "minnesota" 8 0 0 3
6.2.2.7 Resultados de evaluaciones refereidas por las terapeutas de baja

complejidad
En la propuesta se indago a las terapeutas ocupacionales acerca de cuales

son los intrumentos que conocen para la valoracion de cinco componentes
que requieren de evaluaciones estructuradas y no estructuradas para la
valoracion de personas con disfunciones fisicas. se obtuvo que el
componente para el que mas conocen evaluaciones fue el de actividades de
la vida diaria con un 73%, le sigue sensibilidad con un 64%, percepcion
visual y componente cognitivo con un 36% y por ultimo destreza manual con
un 27% (ver grafico 12).
GRAFICO 12
COMPONENTES CON EVALUACIONES MAS REFERIDAS POR LOS
TERAPEUTAS OCUPACIONALES DE INSTITUCIONES DE BAJA
COMPLEJIDAD
Fuente, las Autoras.
6.2.2.7.1 Resultados de evaluaciones de la vida diaria
El 63,6% de las terapeutas sugirió una evaluación de Actividades de la Vida

Diaria entre las que se encuentran, el OPHI II y Montessori con el 28,5%,
cada una y el 43% se distribuye equitativamente entre el Test de Arango y
Rodríguez, formato de valoración de ABC y entrevista inicial (ver grafico 13).
GRAFICO 13
EVALUACIONES DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA MAS
REFERENCIADAS POR LOS TERAPEUTAS DE INSTITUCIONES DE BAJA
COMPLEJIDAD
FUENTE: las Autoras
6.2.2.7.2 Resultados de evaluaciones para sensibilidad
El 63,6% de las terapeutas propuso evaluaciones de sensibilidad, entre las

pruebas seleccionadas, se encuentra el formato diseñado por el terapeuta
(71,5%) y el Kit de texturas con el 28,5% restante (ver grafico 14).
GRAFICO 14
EVALUACIONES DE SENSIBILIDAD MÁS REFERENCIADAS POR LOS
TERAPEUTAS DE INSTITUCIONES DE BAJA COMPLEJIDAD
6.2.2.7.3 Resultados de evaluaciones de tipo cognito
A nivel cognitivo el 36,6% de las terapeutas refirió alguna evaluación

cognitiva, entre las que encuentra, Bathell, MIniarco, prueba de memoria con
un 25% cada una. ( ver gráfico15)
GRAFICO15
EVALUACIONES MAS REFERENCIADAS POR LOS TERAPEUTAS DE
6.2.2.7.4 Resultados de evaluaciones de destreza manual
En cuanto a la destreza manual se encontró que solo una terapeuta

menciono como evaluación de destreza manual la técnica del desarrollo
integración visomotora de Berry. Otras evaluaciones que los terapeutas en
instituciones de baja complejidad consideran esenciales en su práctica
profesional son:
TABLA 14
OTRAS EVALUACIONES QUE LOS TERAPEUTAS CONSIDERAN
ESENCIALES PARA SU PRACTICA PROFESIONAL
EVALUACION
Escala Abreviada del desarrollo
Observaciones clínicas
Mc Carthy
Entrevista inicial
ITPA
MIEO
6.2.3 Resultados Cuantitativos De Las Terapeutas Ocupacionales

En Instituciones De Alta Complejidad
De igual manera, se aplicaron 30 encuestas a terapeutas ocupacionales que

se desempeñan en 17 instituciones habilitadas en los niveles de media y
alta complejidad, en el sector público y privado. (Ver grafico16)
GRAFICO 16
INSTITUCIONES HOSPITALARIAS DE MEDIA Y ALTA COMPLEJIDAD
QUE PRESTAN EL SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL EN
DISFUNCIONES FISICAS EN CONSULTA EXTERNA.
6.2.3.1 Resultados de Antecedentes académicos de los terapeutas que se

desempeñan en instituciones de alta complejidad
Los terapeutas ocupacionales que laboran en estos servicios son egresados

de cuatro instituciones universitarias de bogotá, tres privadas y una pública.
La mayoría de los terapeutas que se desempeñan en estos servicios son
egresados de la Universidad Nacional de Colombia con un porcentaje del 47
% , seguidos de la Universidad del Rosario con un porcentaje del 23 %, y
los egresados de la Escuela Colombiana de Rehabilitación y la universida
Manuela Beltrán, con porcentajes del 20 y 10 % respectivamente.( ver
Grafico17)
GRAFICO 17
UNIVERSIDAD DE EGRESO DE LOS TERPEUTAS OCUPACIONALES EN
SERVICIOS DE ALTA COMPLEJIDAD
\
En cuanto antecedentes académicos de las terapeutas que prestan su

servicio en las instituciones de alta y media complejidad, solo se obtuvo
información de los datos personales del 97% de las terapeutas, ya que
algunas de las encuestadas se reservaron el derecho de diligenciar esta
sección (No Responde).Sin embargo, se identificó que el 60% de los
terapeutas ha realizado estudios adicionales al pregrado. En su mayoría
(55,5%) han realizado diplomado, el 33,3% ha realizado especialización. Un
5% de los terapeutas cuenta con Maestría Esto evidencia que las terapeutas
ocupaciones que se desempeñan en estas instituciones no han realizado
estudios Doctorado (ver grafica 18)
GRAFICO 18
ESTUDIOS POSTERIORES AL PREGRADO DE TERAPEUTAS
OCUPACIONALES QUE SE DESEMPEÑAN EN INSITUCIONES DE MEDIA
Y ALTA COMPLEJIDAD
En cuanto a las instituciones de alta y media el 60 % de las terapeutas ha

realizado estudios adicionales al pregrado, En su mayoría (55,5%) han
realizado diplomado, el 33,3% ha realizado especialización, Un 5,5% ha
realizado maestría. Se desconoce si el 5% restante de terapeutas ha

realizado estudios posteriores al pregrado sin embargo, lo anterior evidencia
que las terapeutas ocupaciones que se desempeñan en estas instituciones
no han realizado estudios de Doctorado (ver grafica19).
GRAFICA 19
CLASIFICACION DE ESTUDIOS POSTERIORES AL PREGRADO EN
TERAPEUTAS EN SERVICIOS DE ALTA Y MEDIA COMPLEJIDAD
6.2.3.2 Resultados de experiencia de los terapeutas en disfunciones físicas

y tiempo de servicio en la institución
El promedio del tiempo que llevan las terapeutas desempeñándose es los

servicios es de 7,2 años, mientras que el promedio de experiencia en el área
de disfunciones física es de 8,5 años, solo se analizara el 94.4 % de la
experiencia de las terapeutas ya que dos de estas no están autorizadas para
contestar los datos personales (ver grafico 20).
GRAFICO 20
AÑOS DE SERVICIO EN INSTITUCION DE BAJA COMPLEJIDAD VRS.
EXPERIENCIA EN EL AREA DE DISFUNCIONES FISICAS
Fuente: Las Autoras
6.2.3.3 Resultados de los procedimientos para la obtencion de dotacion
Se evidencia que en los servicios 16, de los 34 servicios realizan solicitud

directa al jefe del servicio, los otros 7 servicios deben realizar una
presentación de proyectos sustentando la solicitud del presupuesto, 3 de los
servicios realizan requerimientos al hospital, otros 2 reciben donaciones y 6
del los servicios no conocen el procedimiento para la obtención de dotación
(ver grafico 21).
GRAFICOS 21
PROCEDIMIENTOS QUE REALIZAN LOS TERAPEUTAS PARA LA
SOLICITUD DE DOTACION EN SERVICIOS DE MEDIA Y ALTA
COMPLEJIDAD
6.2.3.4 Resultados periodicidad de la dotacion de equipos en la institución.
El 50% de los terapeutas no respondió cada cuanto se hace dotación de

equipos, el otro 50% restante se distribuye en anual (26,6%), semestral y de
8 -10 anos con porcentajes del 10% cada una y por ultimo con un 3,3% en un
lapso de dos a cinco años (ver grafico 22)
GRAFICO 22
PERIODICIDAD DE SOLICITUD PARA DOTACION DE DE EQUIPOS EN
INSTITUCIONES DE ALTA COMPLEJIDAD
6.2.3.5 Periodicidad de dotacion de materiales en alta complejidad.
En cuanto a la peridodicidad de la dotacion de los materiales el 20% de las

terapeutas refeire recibir dotacion de materiales mensualmente, el 23%
anualmente, el 7 % feriere recibirlos cuando se requieran , mientras que el
20% restante no sabe no responde(ver grafico 23).
GRAFICO 23
PERIODICIDAD DE SOLICITUD PARA DOTACION DE DE MATERIALES
EN INSITUCIONES DE ALTA Y MEDIA COMPLEJIDAD
6.2.3.6 Resultados de las variables para los equipos de instituciones de alta

complejidad
A continuación se presentaran los resultados acorde al nivel de complejidad

de de la institución y los resultados obtenidos en la encuesta. Entre los
hallazgos en relación al listado de Equipos y los requisitos esenciales para
cada aspecto en particular, se obtuvo que:
Los terapeutas afirman conocer la totalidad de los equipos del listado, y

seleccionaron como indispensables 37 de los 49 propuestos, lo que
equivale a un 76%.
TABLA 15
RESULTADOS DE EQUIPOS DE ALTA COMPLEJIDAD
EQUIPOS ALTA COMPLEJIDAD

A B C D
49 31 25 37
100% 63% 51% 76%
0 37% 49% 24%
En la siguiente tabla se resaltan (en verde) los equipos de la propuesta que

que es trece, en amarrillo se seleccionan los equipos que están una
desviación estándar debajo de la media y en rojo se seleccionan aquellos
que se descartan de la propuesta.
TABLA 16
EQUIPOS SELECCIONADOS POR LOS TERAPEUTAS OCUPACIONALES
DE INSITUCIONES DE MEDIA Y ALTA COMPLEJIDAD
# EQUIPOS A B C D
1 Xilofono 29 15 16 13
Handisizer para rehabilitaciòn
2 de mano 20 8 5 11
3 Set de digiflex 28 17 14 20
Vibrador eléctrico para
4 facilitación 29 25 25 26
5 Loterías de diferentes temáticas 28 27 27 25
6 Tablero para marcador acrílico 30 14 9 15
7 Cronometro 29 9 6 12
8 Kit de estimulación táctil 29 23 18 23
9 Mancuernas de 1 libra 29 19 18 18
Red de resistencia para manos
10 y dedos 27 9 9 12
Modulos de espuma inclinado y
11 cilindro 29 21 20 23
12 Túnel de piso 30 17 14 21
13 Tapete de texturas 29 16 12 21
14 Juegos de ensamblado 29 27 27 25
15 Masajeador eléctrico 26 18 18 21
16 Balón tipo maní 25 10 7 19
17 Juego de ensartar 29 28 29 28
18 Caballete 27 17 14 23
Caja de texturas (terapia de
19 inmersión) 26 10 6 15
20 Clavijas de cilindro x 24 18 17 16 17
21 Bandas elasticas (theraband) 28 25 23 25
22 Colchoneta 1.50x30x 6 29 29 29 29
23 Cuentos infantiles 29 23 20 24
26 Pronosupinadores 37 15 15 24
Ejercitadores en forma de
27 huevo 23 5 4 8
28 Ejercitador de velcro 26 0 8 14
29 Prueba de pinzas 24 12 10 17
30 Balones terapeuticos 30 27 27 28
31 Tabla de transferencia 29 4 1 14
32 Hamaca para terapia 30 17 19 24

33 Mesa de escotadura 25 16 13 21
34 Linternas de reflejos 25 6 4 10
35 Luces de colores 25 7 4 15
36 Tangram 29 25 24 19
Escalador de miembros
37 superiores 27 18 16 21
38 Kit de estimulación visual 27 12 7 18
39 Lego (piezas para ensamblar) 29 25 25 24
40 Pesas de velcro graduables 27 15 14 16
41 Espejo para valorar postura 29 18 19 20
42 Fichas lógicas 27 20 18 22
43 Instrumentos musicales 28 17 12 17
44 Juego de enlazar 28 23 21 21
45 Aros Planos 28 18 18 19
46 Plano inclinado 29 17 14 24
47 Tabla de equilibrio 29 26 27 26
48 Esquema corporal 29 29 28 26
49 Laberinto de cuentas 27 18 15 19
El 90 % de las terapeutas considera que cuenta con los equipos básicos

para la intervención sin embargo, entre los resultados que arroja la
encuesta, los terapeutas cuentan con un 51% de los equipos propuestos y
manifiestan utilizar un 63% de los mismos. De igual manera el 76% cree que
estos equipos son indispensables para la intervención.
6.2.3.7 Resultados de las variables para los materiales de instituciones de

alta complejidad

materiales básicos para el funcionamiento del servicio, y esto se ve reflejado
en los resultados de la encuesta, donde se concluye que poseen un 59.2%
de los materiales existentes en la propuesta y consideran indispensables el
48% de los mismos.
TABLA 17
RESULTADOS DE MATERIALES PARA SERVICIOS DE ALTA
COMPLEJIDAD
MATERIALES ALTA COMPLEJIDAD

A B C D
42 31 24 28
100% 74% 57% 67%
0 26% 43% 33%
En la siguiente tabla se resaltan los materiales de la propuesta que

que es trece.
TABLA 18
OCUPACIONALES DE INSITUCIONES DE MEDIA Y ALTA COMPLEJIDAD.
N MATERIAL A B C D
1 Lápices de colores 30 30 30 28
2 Pinceles y brochas 30 25 25 22
3 Pinturas no toxicas 30 22 20 20
4 Lápices 30 30 26 28
5 Crayolas 30 27 27 23
6 Marcadores 29 28 24 18
7 Papelería 30 30 28 27
Kit de pintura en
8 cerámica 27 4 3 9
9 Plastilina terapéutica 30 24 18 24
Herramientas para
10 trabajar madera 29 9 4 7
11 Bolsas de semillas 28 11 7 8
12 Música de estimulación 30 13 9 12
13 Balones y pelotas 30 28 27 28
14 Botiquín médico 28 15 13 21
paquetes fríos /
15 calientes 30 18 19 21
16 Micropore 30 11 13 11
17 Jabon antibacterial 27 28 29 30
18 Talcos 30 5 3 3
Toallas de papel para
19 manos 30 29 27 30
20 Pañuelos desechables 30 16 8 12
21 Sonajero 30 28 27 24
22 Arcilla 28 11 2 9
23 Espuma de afeitar 28 7 1 5
Escencias de olor y
24 sabor 30 11 2 9
25 Alchohol antiséptico 29 25 22 26
26 Cobijas 29 15 11 13
Ordenador de tres
27 cajones 28 16 15 13
Estanterías ajustables
28 por niveles 28 16 11 15
Juego de Mesa y sillas
29 para niños 39 27 26 28
30 Mesa Multiusos 29 22 19 21
31 Mesas Plastica 28 20 15 13
Sillas plásticas sin
32 brazos 29 17 14 14
Sillas plásticas con
33 brazos 26 18 12 19
34 Escritorio 28 26 27 25
35 Silla ergonómica 30 21 26 20
36 Teléfono 29 20 19 16
37 Grabadora 28 18 14 15
Caja
38 multiusos/organizadora 29 15 24 16
39 Papeleras 29 27 27 25
40 Computador 30 28 23 23
41 Guantes de latex 30 30 29 29
42 Aceites 30 22 21 22
6.2.3.8 Resultados de las variables para los instrumentos de instituciones

de alta complejidad

instrumentos básicos para su desempeño profesional en los servicios de
baja complejidad, sin embargo en la encuesta se encuentra solo un servicio
cuenta algunos de los instrumentos propuestos, pero se encuentra que
ninguno de los servicios cuenta con todos los instrumentos propuesto , ni los
contemplados en la legislación.
TABLA 19
RESULTADOS DE INSTRUMENTOS EN SERVICIOS DE MEDIA Y ALTA
COMPLEJIDAD
INSTRUMENTOS ALTA COMPLEJIDAD

A B C D
14 1 1 6
100% 7% 7% 43%
0 93% 93% 57%
A continuación se presenta el listado de instrumentos propuestos, en color

verde se resaltan aquellos que se encuentran por encima de la media, en
amarillo aquellos que se están una o dos desviaciones por debajo de la
media que es 15.5 y en rojo aquellos que se alejan significativamente de la
misma.
TABLA 20
OCUPACIONALES DE INSITUCIONES DE MEDIA Y ALTA COMPLEJIDAD.
# INSTRUMENTOS A B C D
2 Dinamómetro 29 11 10 17
3 Goniometro 360º 8" 30 12 13 17
4 Goniómetro de dedos 30 12 8 17
6 cinta métrica 29 19 17 16
7 juego de martillos de reflejos 25 3 2 6
Bateria cognitiva para terapia ocupacional (LOTCA)
8 battery loewestein 26 7 4 12
Prueba de monofilamentos set de 5 semmes
9 weinstein 21 9 10 15
10 cuadricula de medición postural 24 7 2 11
Prueba del clavijero de purdue (purdue peg board
11 test 16 9 8 12
12 Tensiómetro digital de muñeca 26 8 5 7
13 Pinzometro 25 5 6 11
14 Test de destreza manual "minnesota" 27 15 13 17
6.2.3.9 Resultados evaluaciones referidas por los terapeutas ocupacionales

como esenciales para su práctica profesional.
Las terapeutas refieren un valor similar de valoraciones para cada

componente un ejemplo de esto es que el 56,6% de las terapeutas refiere
pruebas sensibilidad, de igual manera para percepción visual y sensibilidad,
cada una con el 53,3%, Le siguen las escalas de AVD con un 40,6% a
diferencia del componente cognitivo donde el 5% de las terapeutas nombro
evaluaciones para valorar este componente (ver grafico 24).
GRAFICO 24
COMPONENTES CON EVALUACIONES MAS REFERDAS POR LOS
TERAPEUTAS OCUPACIONALES DE INSTITUCIONES DE MEDIA Y ALTA
COMPLEJIDAD
6.2.3.9.1 Resultados de evaluaciones de la vida diaria:
Entre las escalas de la vida diaria la que mas nombraron las terapeutas fue
el test de Actividades de la vida diaria de Arango y Rodríguez con el 60,8
%.El test de Barthel y la Medida de Independencia Funcional tienen un
porcentaje de 8,6 cada una. El 22 % restante corresponde a las
evaluaciones de avd adadptadas, escala analoga de Trombly, cuestionario
adaptado y entrevista, cada una con un porcentaje del 4,43% (ver grafico
25).
GRAFICO 25
EVALUACIONES DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA MAS
REFERENCIADAS POR LOS TERAPEUTAS DE INSTITUCIONES DE ALTA
COMPLEJIDAD
6.2.3.9.2 Resultados de evaluaciones de sensibilidad
El 53,3% de las terapeutas mencionó evaluaciones de Sensibilidad,

encontrandose un 33,3% para evaluacion de monofilamentos, un 10%
aplica esta evaluacion haciendo uso de un kit de texturas, y finalmente un
6.6% refiere eeldiscriminidaor de dos puntos (ver grafico 26).
GRAFICO 26
INTRUMENTOS REFERIDOS PARA VALORACION DE SENSIBILIDAD EN
INSTITUCIONES DE MEDIA Y ALTA COMPLEJIDAD
Fuente: Las Autoras
6.2.3.9.3 Resultados de evaluaciones de tipo cognitivo:
El 46.6% de las terapeutas menciono instruimentos para evaluar el

componenente cognitivo , de estas el 30% menciono conocer la Bateria
cognitiva para terapia ocupacional (LOTCA) battery loewestein, seguidos de
un 6.6% que utilizan software para e procesamiento mental superior, y por
ultimo Mc arthy, y formatos adaptados por las terapeutas ocupacionales con
un 3.3% respectivamente.
GRAFICO 27
INTRUMENTOS REFERIDOS PARA VALORACION COGNITIVA EN
Fuente: Las Autoras
6.2.3.9.4 Resultados de evaluaciones de percepcion visual
El 53,3% de los terapeutas mencionó evaluaciones de percepción visual ,

entre estas se encontraron con un 8% el test VMI/Frosting, seguido de la
figura compleja de Rey y el Test De Percepcion Visual No Motriz con un 3%
GRAFICO 28
INTRUMENTOS REFERIDOS PARA VALORACION COGNITIVA EN
.
Fuente: Las Autoras
6.2.3.9.5 Resultados de evaluaciones de destreza manual
El 56,6% de los terapeutas ocupacionales mencionaron evaluaciones de

destreza manual entre las que se encuentran con el 5.8% la batería de
destreza manual de Montessory, seguid de la Bateria de Minnesota con un
7.64% y el Pegboard Pardue con un 3.5%.
GRAFICO 29
INTRUMENTOS REFERIDOS PARA VALORACION DE DESTREZA
MANUAL EN INSTITUCIONES DE MEDIA Y ALTA COMPLEJIDAD
Fuente: Las Autoras
Otras evaluaciones que los terapeutas en instituciones de media y alta

complejidad consideran esenciales en su práctica profesional son:
TABLA 21
EVALUACIONES CONSIDERADAS ESENCIALES POR LOS TERAPEUTAS
OCUPACIONALES DE INSTITUCIONES DE MEDIA Y ALTA
COMPLEJIDAD
EVALUACION
Test de Integración Sensorial
Mc Carthy
ITPA
Escala de calidad de vida en paciente
oncológico
Escala abreviada del desarrollo
Perfil sensorial
Test de condición jugadora de Anita Bundi
Evaluación del desarrollo de aptitudes
básicas Vallet
Observaciones Clínicas
7 ANALISIS DE RESULTADOS
7.1 Datos de la muestra
Este estudio se aplicó en todas las zonas del distrito capital, en los servicios
de terapia ocupacional de los tres niveles de complejidad, tomando muestras
semejantes de instituciones que cumplían con los criterios de selección, en
ninguna de estas instituciones las terapeutas tenían conocimiento del nivel
de complejidad del mismo, ya que solo identifican el nivel de atención del
hospital, y no conocen los requerimientos legales y de dotación para la
clasificación de los servicios de terapia ocupacional.
La muestra fue obtenida de la Secreteria Distrital de Salud , quien emitió un

listado de servicios de terapia ocupacional en el distrito capital que se
encuentran habilitados a julio de 2009, de este listado fueron visitados el
98% de los lugares, logrando el cubrimiento de la mayoría de los servicios
que contaban con los criterios de selección. En la muestra tomada, el
número de terapeutas que laboran en servicios de media y alta complejidad
triplica el número de terapeutas que laboran en instituciones de baja
complejidad, ya que las instituciones de media y alta complejidad cuentan
con dos o m En los servicios de baja complejidad predomina la atención a la
población infantil, lo cual es un factor que influye en los equipos presentes
en los servicios y en el perfil de los terapeutas que prestan atención en los
mismos, esta podría ser la razón por la cual predominan los profesionales
egresados de la Universidad Manuela Beltrán, ya que esta institución es
reconocida por sus fortalezas en el conocimiento de diferentes alternativas
para la intervención de esta población.
7.1.1 Datos personales y experiencia
Mientras que en instituciones de media y alta complejidad predominan los

egresados de la Universidad Nacional de Colombia, quienes se desempeñan
frecuentemente en instituciones de carácter público; Y las terapeutas
egresados de la Universidad Nacional de Colombia que trabajan a nivel
privado cuentan con un promedio de años superior a siete, el cual es
superior al promedio de años para las instituciones de alta complejidad, en
la misma institución.
De los resultados se puede inferir que existen instituciones en las que se

prefieren los egresados de una escuela en particular, como se observa en
el Instituto de Ortopedia Infantil Franklin Delano Roosvelt, en donde solo
ejercen terapeutas ocupacionales de la Escuela Colombiana de
Rehabilitación y en otros donde se desempeñan los terapeutas
ocupacionales egresados de la Universidad del Rosario.
7.1.2 Antecedentes académicos
Las terapeutas ocupacionales que se desempeñan en instituciones de baja

complejidad cuentan con un porcentaje menor de estudios posteriores al
pregrado, ya que éste no es un requisito para la vinculación del terapeuta en
este nivel de complejidad. Sin embargo, se encuentran profesionales que
han realizado especializaciones relacionadas con gerencia hospitalaria e
integración sensorial. En instituciones de alta complejidad más de la mitad de
los terapeutas cuenta con éstos, es de destacar que el tipo de estudio más
frecuente es el diplomado ya que estos se exigen para los procesos de
habilitación. En cuanto a los estudios de posgrado, las terapeutas han
realizado especializaciones en áreas como gerencia y administración de
servicios de salud, salud ocupacional e integración sensorial.
7.1.3 Experiencia
La experiencia de los terapeutas en el área de disfunciones físicas es un

factor que influye significativamente en la selección de los equipos,
materiales e instrumentos que forman parte de la propuesta, El promedio de
años de experiencia de los terapeutas en esta área, es superior a siete en
los diferentes niveles de complejidad.
El promedio de tiempo de vinculación de las terapeutas a las instituciones es

de 4,2 años en instituciones de baja complejidad, cifra que se duplica en las
instituciones de alta complejidad, lo cual puede ser determinado por los
diferentes tipos de vinculación que se ofrecen en los servicios como: contrato
por prestación de servicios, contrato a termino indefinido y por ejecución de
proyectos.
7.1.4 Procesos de obtención de dotación
En los diferentes niveles de complejidad la solicitud escrita al coordinador es

el principal medio para la obtención de la dotación de equipos y materiales,
pero esto se encuentra sujeto al presupuesto asignado al servicio. Otros
métodos para obtener la dotación de equipos son la presentación de
proyectos, donaciones y equipos realizados por estudiantes, este último se
debe a que las instituciones de media y alta complejidad abren espacios a
prácticas académicas que enriquecen y actualizan el conocimiento y por
ende las diferentes técnicas de intervención.
Con el estudio se evidenció que la mayoría de los terapeutas ocupacionales
desconocen la periodicidad de la dotación de los equipos en los diferentes
niveles de complejidad, esto puede estar ligado al tiempo que permanezca la
terapeuta en el servicio, una clara muestra de ello es que las terapeutas de
alta complejidad manifiestan recibir dotación de equipos en lapsos de seis a
diez años aun cuando su promedio de permanencia no supera los siete años
y esto le impide al terapeuta conocer los procesos administrativos. Así
mismo, el tiempo para la obtención de los equipos varia significativamente
acorde al nivel de complejidad de los servicios ya que el tipo de tecnología
que cada uno de los servicios requiere, difiere en aspectos como
durabilidad, costo, facilidades de obtención y complejidad del equipo, esta
puede ser la razón por la cual, el tiempo para obtención de dotación en los
servicios de alta complejidad es seis veces mayor que el de los servicios de
baja complejidad.
En cuanto a la dotación de materiales, para los servicios de alta complejidad

la periodicidad se da cuando el terapeuta lo requiera, y esto podría deberse
a que en estas instituciones cuentan con un almacén, en el cual se dispone
de un inventario anual, razón por la cual en otros servicios también
predomina la dotación anual, a diferencia de los servicios de baja
complejidad en los que se reciben materiales mensualmente y
trimestralmente, ya que el suministro de materiales para la intervención es
de menor cantidad y se tiende a recibir con mayor frecuencia materiales de
higiene y bioseguridad .
7.2 Resultados de la propuesta.
7.2.1 Resultados de equipos
La totalidad de la muestra considera indispensables, en promedio, el 80%

de los equipos propuestos, esto se convierte en un indicador del éxito que
obtuvo la propuesta, ya que tuvo una gran aceptación por parte todos los
terapeutas ocupacionales que laboran en servicios tanto de alta como de
baja complejidad.
Esta información se corrobora al contrastar los datos obtenidos por cada

nivel de complejidad, ya que en los servicios de baja complejidad, son
considerados indispensables 40 de los 49 equipos propuestos, mientras que
en alta complejidad fueron considerados indispensables 37 de los mismos,
un fenómeno que se observa, es que los terapeutas de los servicios de alta
complejidad aunque cuenten con muchos de los equipos y los utilicen , no los
consideran indispensables, a diferencia de los terapeutas de los servicios de
baja complejidad, que al no contar con los equipos ven la necesidad de
éstos para mejorar la calidad de su intervención.
Ya que este estudio se realizó únicamente en instituciones habilitadas por la

Secretaria Distrital de Salud, se indagó acerca de los equipos con los que
contaban los servicios, encontrando que los servicios no cuentan con todos
los equipos exigidos en la legislación.
7.2.2 Resultados materiales
Teniendo en cuenta, que en la legislación se da autonomía a los servicios

para determinar los materiales que requieren para su funcionamiento, la
propuesta de materiales se basa en la revisión teórica y en el criterio de las
autoras, donde se proponen tres tipos de materiales: los necesarios para la
intervención, de infraestructura y de bioseguridad. En los resultados se vio
reflejado que los materiales de infraestructura fueron los que tuvieron menor
acogida por las terapeutas, ya que estos son determinados por la institución,
mientras que los materiales de intervención y bioseguridad tuvieron una
mayor aceptación (57% en promedio), lo que nos indica que la propuesta de
materiales es viable para los servicios de terapia ocupacional.
7.2.3 Resultados instrumentos.
Según el estudio, ninguno de los terapeutas encuestados cuenta en el

servicio con los 13 instrumentos que más se referencian en los marcos
teóricos propios terapia ocupacional, para evaluación de personas con
disfunciones físicas, una de las razones que explica esta situación es que,
según la normatividad colombiana para los servicios de media y baja
complejidad, la tecnología de evaluación que se exige, únicamente incluye:
Objetos de formas básicas de agarre de dos tamaños, test de Moberg y
weber, Goniómetro, cronómetro, dinamómetro, pinzómetro y alcanzadores.
Sin embargo, al hacer una revisión de cuántos de los servicios cuentan con
estos instrumentos se encontró que los servicios no cuentan con todos los
requisitos esenciales para evaluación que se exigen en la Resolución. Un
claro ejemplo de esto, es que únicamente el 49% de los servicios reporta
tener entre su dotación un instrumento básico como el goniómetro. y
consideran que instrumentos como, el pinzómetro y el dinamómetro son
necesarios solo en instituciones que prestan el servicio de rehabilitación de
mano.
Adicional a los instrumentos de evaluación anteriormente mencionados, la

normatividad contempla que cada servicio debe contar con pruebas
estandarizadas y no estandarizadas para evaluar los componentes:
sensoriomotor, socioemocional, cognoscitivo, de autocuidado, juego/tiempo
libre y escolaridad. Sin embargo acorde con los resultados de la encuesta se
evidencia que los servicios no cumplen con este requerimiento para
evaluación ya que, al indagar cuales son los instrumentos o baterías que los
terapeutas ocupacionales consideran esenciales para su práctica profesional,
se obtuvieron los siguientes resultados en total: test de monofilamentos,
Minnesota, VMI(Developmental Test of visual-motor Integration KE Beery -
Illinois: Stoelting, 1997), Test de Percepcion visual no motriz .colarusso) ,

Test de actividades de la vida diaria de Arango y Rodríguez, Índice de
independencia funcional de Barthel, evaluaciones como: McCarthy, ITPA,
Perfil sensorial, winnie Dunn Tes de condicion jugadora bundi, Escala
Abreviada del desarrollo , Observaciones clínicas y MIEO.
En lo concerniente a los componentes a evaluar que fueron propuestos por

las autoras, se observó un mayor conocimiento de pruebas para la
valoración de actividades de la vida diaria, destacándose el instrumento Test
de Actividades de la Vida Diaria de Arango Y Rodríguez, creado y validado
por estudiantes de la Universidad Nacional De Colombia. En todos los
niveles de complejidad se identificó el uso de evaluaciones adaptadas por los
terapeutas e instrumentos como el cubo de Montessori para la valoración de
estas habilidades, debido a la carencia de baterías e instrumentos de
evaluación estandarizados, lo que se encuentra ligado a los tiempos de
intervención grupales o por cada usuario, que establece el Sistema General
De Salud, ya que no que no se especifica el número de sesiones
necesarias para el proceso de evaluaciones y cuantas para la intervención,
es por esta razón que los terapeutas se ven obligados a realizar la
evaluación por medio de la observación de actividades terapéuticas,
aplicación de listas de chequeo y en algunos casos secciones de
instrumentos de evaluación diseñados para la valoración de otras áreas del
desempeño, como el 0PHI II.
En cuanto a la evaluación de sensibilidad, se encontró que las terapeutas

valoran únicamente la sensibilidad superficial y profunda, y que en su
mayoría refieren realizar las valoraciones por medio de kits de texturas, lo
que le resta confiabilidad a las evaluaciones, ya que no hay un estándar
que especifique el tipo de texturas que este deba contener. A diferencia de
la valoración de destreza, en la que las terapeutas reconocen claramente
instrumentos estandarizados como la batería de destreza manual de

Minnesota y el Pegboard Pardue Test, aunque estos no se encuentren en la
mayoría de los servicios.
Para La valoración del componente cognitivo en instituciones de baja

complejidad las terapeutas no refieren instrumentos de evaluación propios
de terapia ocupacional, y en su lugar usan equipos como el Miniarco, para
llevar a cabo este proceso, mientras que en alta complejidad las terapeutas
refieren la Batería cognitiva para terapia ocupacional (LOTCA) battery
loewestein, aun cuando no la aplican a sus usuarios, pues las instituciones
no las adquieren. Finalmente para la valoración de percepción visual la
mayoría de las terapeutas refieren el uso del instrumento VMI, debido a su
fácil adquisición y aplicación.
8 DISCUSION
Se presenta a continuación una serie de aportes, recomendaciones, y

limitaciones evidenciadas a lo largo del estudio por los terapeutas
profesionales en formación.
Mediante el estudio se logra identificar la necesidad de fortalecer las

habilidades de los Terapeutas Ocupacionales realizando periódicamente
actualizaciones para los profesionales egresados en las áreas de
disfunciones físicas en aspectos tales como evaluaciones estandarizadas y
no estandarizadas. Del mismo modo, es preciso que desde el plan curricular
de pregrado de Terapia Ocupacional se haga énfasis en los procesos
administrativos que le competen en su ejercicio profesional al Terapeuta
Ocupacional como funcionario de una institución.
En la aplicación del instrumento fue imposible identificar el conocimiento de

las profesionales sobre la legislación y normatividad que reglamenta los
respectivos equipos, materiales e instrumentos básicos para la intervención
de terapia ocupacional en los diferentes niveles de complejidad de los
servicios
En el estudio se evidenció que la visión de los terapeutas ocupacionales que

trabajan en instituciones de alta, media y baja complejidad del distrito, se ve
sesgada por las características del servicio en el que se desempeñan.
Teniendo en cuenta que aun cuando al terapeuta se le indicaba responder el
instrumento acorde a su criterio profesional, dejando de lado las
características propias del servicio en el que se desempeñan, se identificó
una tendencia a vincular sus respuestas con su contexto actual, restando
objetividad al diligenciamiento de algunas preguntas del instrumento.
Otro aspecto relevante es que en las instituciones el servicio de terapia
ocupacional comparte el espacio con otras disciplinas del área de

rehabilitación, algunos de los equipos, materiales e instrumentos que forman
parte de la dotación establecida para este servicio no se especifican por
especialidad. Esto provoca que en algunas instituciones se cataloguen
varios equipos como propios de la intervención de una disciplina, aun
cuando los diferentes profesionales al utilizar las mismas herramientas, se
plantean objetivos deferentes. Un claro ejemplo de esta situación se presenta
cuando los terapeutas ocupacionales requieren del uso de equipos como
ejercitadores de hombro, pesas de velcro, digiflex, entre otros. Esta situación
también se presenta en servicios de baja complejidad, donde el material
didáctico y algunas evaluaciones asignadas al servicio de fonoaudiología,
se comparten con el servicio de terapia ocupacional.
Un punto debatible en el análisis del estudio, es la cantidad de equipos e

instrumentos que los terapeutas referencian tener para la intervención,
teniendo en cuenta que varios terapeutas incluyen dentro de éstos elementos
de su propiedad; ya que al iniciar sus procesos de intervención reconocen las
carencias de dotación existente en su servicio y se ven en la obligación de
adquirirlos por cuenta personal, puesto que son conscientes del presupuesto
asignado para el servicio.
Un aspecto que obstaculizo el proceso de aplicación del instrumento, fue la

escasa disponibilidad de tiempo-espacio de los terapeutas ocupacionales
para realizar su intervención, esta situación provocó que en algunos casos la
encuesta no fuera aplicada directamente sino, que fuera entregada al
terapeuta para su diligenciamiento en un tiempo libre, lo cual ocasionó que
algunos de ellos no obtuvieran la asesoría acerca del correcto
diligenciamiento del instrumento. Las respectivas inquietudes fueron
aclaradas por las autoras antes de recibir las respuestas del instrumento y se
consignaron en la casilla de observaciones
Se exhorta a la Asociación Colombiana de Terapeutas Ocupacionales, a

utilizar este trabajo de grado como documento de estudio para el análisis del
ejercicio profesional en el área de disfunciones físicas.
9 CONCLUSIONES
Una vez realizado el estudio que requirió una recolección de los datos sobre
los equipos, materiales e instrumentos básicos para los servicios de terapia
ocupacional en ámbitos hospitalarios en el área de disfunciones físicas, se
obtuvo la información que generó conjuntamente sus respectivos análisis, lo
cual permite a las autoras presentar el siguiente conjunto de conclusiones:
Al realizar la revisión bibliográfica a nivel internacional, se encontró que

los países que más producen publicaciones seriadas son estados Unidos,
Inglaterra y Australia las cuales son reconocidas a nivel mundial, por su
trayectoria investigativa.
Algunas publicaciones de terapia ocupacional en español, no
especifican el proceso del desarrollo de las investigaciones según la
orientación de terapia ocupacional basada en la evidencia, esto dificulta el
reconocimiento de los instrumentos y herramientas que sirven como
medio para la intervención del terapeuta ocupacional en el área.
La literatura de los principales autores en el área de disfunciones físicas
(todos extranjeros), permitió seleccionar equipos, materiales e
instrumentos de acuerdo a los tres marcos de referencia y estudios de
caso, siendo estos últimos los que más aportaron a este estudio.
A nivel de Latinoamérica no existen publicaciones seriadas de terapia
ocupacional que sean reconocidas internacionalmente, las publicaciones
encontradas utilizan como medio de difusión la internet para dar conocer
sus avances, es el caso de países como Brasil, chile y argentina.
A nivel nacional solo se encontraron dos publicaciones propias de terapia
ocupacional, una de ellas es la revista de la Asociación Colombiana de
terapia Ocupacional y la otra es el libro “Terapia Ocupacional,
conocimiento y practica en Colombia” de la terapeuta Ocupacional Alicia
Trujillo Rojas que proporciona lineamientos básicos del ejercicio

profesional.
Se accedió a las leyes que rigen los servicios de terapia ocupacional en

España, esto proporciono herramientas para realizar paralelos sobre las
condiciones que deben cumplir los servicios en el área de disfunciones
físicas. Las leyes españolas son más específicas en cuanto a aspectos
como la infraestructura, dotación y recurso humano, mientras que a nivel
nacional la legislación, a pesar de ser especifica en alguno de los
aspectos anteriormente nombrados, no se encuentra acorde a las
demandas actuales de los servicios ya que en la legislación colombiana
se reglamentan los requerimientos de los servicios de salud por áreas;
como la de rehabilitación. La única resolución emitida con los requisitos
de los servicios de terapia ocupacional esta desde 1999.
Se encontró que a nivel nacional existe poca documentación o

estadísticas con bases de datos que muestren los estados actuales de
los servicios de terapia ocupacional en cuanto a infraestructura, recursos
humanos, Según Trujillo 2002.
Los marcos de referencia seleccionados sirvieron como bases para

identificar los equipos, materiales e instrumentos básicos para la
intervención de terapia ocupacional que conforman la propuesta.
Se propuso que los equipos que se utilizan en la intervención de terapia

ocupacional en disfunciones físicas, se clasifiquen según la tecnología
biomédica que actualmente rige en el país donde se clasifican según su
riesgo, uso y nivel de tecnología, de esta manera lo equipos de terapia
ocupacional se clasifican como dispositivos de bajo riesgo que e usan
para el apoyo asistencial del paciente que usan tecnología eléctrica,

electrónica y mecánica.
Fue de vital importancia para la elaboración de instrumento, contar con

las recomendaciones y aprobación de expertos en el área.
El establecer criterios de selección para la aplicación del instrumento fue

indispensable para determinar las características de la muestra, pues aun
cuando la secretaria Distrital de Salud determina parámetros para
vinculación del personal al servicio, estos no eran aplicables a las
características del estudio
Los terapeutas ocupacionales que laboran en instituciones hospitalarias

realizando intervención en consulta externa, desconocen el nivel de
complejidad del servicio en el que se desempeñan por ende no exigen la
dotación que corresponde según la normatividad que rige para los
servicios de terapia ocupacional
Se evidenció que la sugerencias por parte de las docentes que

participaron en la prueba piloto, para que incentivaran la creatividad del
paciente, fueron descartados por los profesionales que laboran en
ambientes hospitalarios, esto ocurre puesto que el sistema general de
salud no proporciona el tiempo y la cantidad de sesiones necesarias
para la valoración e intervención lo que impide explotar la creatividad
del paciente.
Se encontró que ninguno de los servicios en donde se aplico la encuesta

a los terapeutas, contaba con todos los instrumentos de evaluación
requeridos por la resolución 238 de 1999
Actualmente los servicios adquieren la dotación acorde a las guías de

manejo elaboradas según a la demanda de atención y no basándose en
la legislación
Al analizar los resultados de la encuesta en cuanto a instrumentos,

varios profesionales nombraron pruebas estandarizadas como Mc
Carthy y el test de destreza manual Minessota, como parte
fundamental de su ejercicio profesional sin embargo, no consideraron
el cronómetro como equipo indispensable de trabajo siendo este una
herramienta básica para la medición de la destreza entendida como la
velocidad y la precisión de los movimientos
La propuesta tuvo una aceptación del 68% de las terapeutas en

promedio, distribuida en 85% de equipos, 76% de materiales y un
rango menor de aprobación del 40% en instrumentos, esto evidencia
que los terapeutas ocupacionales no consideran la aplicación de
instrumentos estandarizados y tecnológicos, como básicos para su
ejercicio profesional, esta situación puede debilitar los procesos de
evaloración que actualmente se realizan en los servicios de
rehabilitación donde interviene el terapeuta ocupacional.
Se evidencio que uno de los componentes de evaluación mas

referenciado por los terapeutas es el de Actividades de la vida diaria,
sin embargo los servicios no cuentan con la estructura necesaria para

evaluar e intervenir en este componente.
la intervención del terapeuta ocupacional conjunta con el equipo

interdisciplinario es más evidente en servicios de bajo nivel de
complejidad ya que comparten los espacios de intervención y algunas
herramientas de dotación.
Se hallo que las terapeutas ocupacionales tienen un bajo porcentaje

de estudios de posgrado y adicionalmente las instituciones de
estudios superiores no ofertan un amplio número de posgrados en
esta área. A nivel distrital solo existe la especialización en
rehabilitación de mano y el miembro superior de la Escuela
Colombiana de Rehabilitación, una especialización en desarrollo
infantil y procesos de aprendizaje de la universidad del rosario, y una
maestría en discapacidad e inclusión social de la Universidad
Nacional de Colombia.
Los terapeutas ocupacionales no tienen acceso a las definiciones de

los niveles de complejidad de los servicios de terapia ocupacional.
Se reconoce que en la práctica profesional en los servicios de baja

complejidad no se pueden adquirir evaluaciones estandarizadas para
evaluar todos los componentes del desempeño ocupacional, por esta
razón las terapeutas ocupacionales deberían recurrir a la
consolidación y aplicación de listas de chequeo.
Se evidencia que las prácticas académicas son una fuente de

actualización para los servicios de terapia ocupacional, promueven el
estudio y el análisis de factores vitales para la intervención, como la
bioseguridad en los procedimientos, la elaboración de baterías y listas

de chequeo para la evaluación de pacientes que favorecen y proveen
mayor calidad a los servicios.
Se identifico que los servicios de media y baja complejidad carecen

de evaluaciones estandarizadas y equipos de intervención
específicos para rehabilitación de mano, esto evidencia la necesidad
de conocer cuáles son las herramientas que utiliza el terapeuta para
la rehabilitación de miembro superior y de mano en estos servicios.
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PROPUESTA DE EQUIPOS Y MATERIALES BASICOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE TERAPIA
OCUPACIONAL EN AMBITOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DE DISFUNCIONES FISICAS
TABLA DE ANEXOS
1 ANEXO: ESTÁNDARES DE RECURSOS FÍSICOS INFRAESTRUCTURA, EQUIPOS Y

MATERIALES PARA SERVICIOS HOSPITALARIOS A NIVEL INTERNACIONAL 2
2 ANEXO: ESTÁNDARES DE RECURSOS FÍSICOS INFRAESTRUCTURA, EQUIPOS Y MATERIALES PARA

SERVICIOS HOSPITALARIOS A NIVEL NACIONAL 4
3 ANEXO RESOLUCION 00238/1999 POR EL CUAL SE ESTABLECEN LOS REQUISITOS ESENCIALES

PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD 8
4 ANEXO 4 RESOLUCION Nº 1043 DE 3 DE ABRIL DE 2006: 10
4.1 CONDICIONES EN INSTALACIONES FISICAS QUE DEBEN CUMPLIR LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD PARA
HABILITAR SERVICIOS DE TERAPIAS 10
4.2 CONDICIONES DE DOTACIÓN Y MANTENIMIENTO QUE DEBEN CUMPLIR LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
PARA HABILITAR SERVICIOS DE UNIDADES DE REHABILITACIÓN 11
4.3 CONDICIONES DE PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES QUE DEBEN CUMPLIR LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE
SALUD PARA HABILITAR SERVICIOS DE UNIDADES DE REHABILITACIÓN 12
5 ANEXO: DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES EN LA CONSULTA TOTAL BOGOTA, 2007 SEGÚN EL

BOLETIN Nº 7 DE ENERO-DICEMBRE 2007 .ISSN 1794-1873 DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD. 13
6 ANEXO DE INSTITUCIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL HABILITADAS POR LA SECRETARIA

DISTRITAL DE SALUD EN EL 2009. 20
7 CARTA DE SOLICITUD PARA APROBACION DEL INSTRUMENTO PARA LA APLICACIÓN DE LA

ENCUESTA 34
8 CARTA DE SOLICITUD PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA ENCUESTA 35
9 FORMATO “PRUEBA PILOTO” PARA APROBACION DEL INSTRUMENTO A APLICAR EN EL ESTUDIO

36
10 ANEXO DEL INSTRUMENTO APLICADO EN EL ESTUDIO 37
11 CATALOGO DISEÑADO PARA LA APLICACIÓN DE LA ENCUESTA 7
ANGELICA MARIA PEREIRA, MYRIAM ROCIO RUIZ, DIANA MARCELA SUAREZ

1 ANEXO: ESTÁNDARES DE RECURSOS FÍSICOS

HOSPITALARIOS A NIVEL INTERNACIONAL
ORDEN DE 25 DE NOVIEMBRE, DE LA CONSEJERÍA DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL,

DE LOS REQUISITOS TÉCNICO-SANITARIOS DE LOS CENTROS Y SERVICIOS
DE TERAPIA OCUPACIONAL
PARA LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS DE ESPAÑA.
(DOCM de 5 de diciembre de 2008).
El Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, establece las bases generales sobre autorización de
centros, servicios y establecimientos sanitarios, teniendo por objeto, entre otros aspectos, regular las
bases generales del procedimiento de autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios.
En el artículo 4 se especifican los requisitos de planta física y equipamiento, y en el artículo 7 se hace
alusión a las disposiciones de registro en cuanto al equipamiento. Los cuales se mencionan a
continuación.
Artículo 4. Requisitos de planta física y equipamiento.

1. Los centros y servicios de terapia ocupacional dispondrán de:
a) Suelos impermeables, lisos, fácilmente lavables, resistentes a la mayoría de los productos químicos
que se empleen y antideslizantes.
b) Comunicación telefónica con el exterior durante el tiempo de apertura del centro.
2. Estos centros contarán con las siguientes áreas funcionales:
a) Área de servicios generales. Esta área podrá ser compartida con otros servicios cuando se sitúe en
un centro con actividades compatibles. Dispondrá, al menos, de:
1. º Sala de recepción y espera. Espacio destinado para la recepción de los usuarios, de

tamaño y condiciones generales adecuadas para procurar la comodidad de pacientes y
acompañantes.
2. º. Un aseo accesible.
3. º. Dependiendo del tamaño del centro o servicio y de las actividades que en él se desarrollen
contará con zonas o salas de almacén para el material y el equipamiento, cuarto de limpieza y
archivo de historias clínicas
b) Área asistencial. Esta área dispondrá de:
1.º. Una sala de consulta con una superficie mínima de 9 m² que contará, como mínimo, con
una mesa de despacho y tres sillas o sillones confidente.
2.º Una zona de terapia con una superficie mínima de 30 m² que podrá ser distribuida en varias
salas e incluirá, como mínimo, los siguientes elementos:
a. una mesa de tratamiento y dos sillas de tamaño apropiado para los pacientes;
b. una colchoneta;
c. una camilla regulable en altura;
d. pila con grifo monomando de brazo largo, dosificador de jabón y sistema de secado
individual de manos, todos ellos accesibles;
e. un espejo de pared de cuerpo entero;
f. material antideslizante “tipo DYCEM”;

g. plato, vaso, cubiertos y jarra, adaptados y sin adaptar;

h. ayudas técnicas para vestido;
i. material termoplástico para fabricación de férulas y material para adaptar elementos
de actividades de la vida diaria: engrosadores y cinchas multiusos;
j. material para rehabilitación física válida para todas las edades, compuesto por arco
curvado para hombro, escalerillas de pared, tablero y barra para trepar, material para
desensibilización, soporte deslizante de antebrazo, masilla resistente terapeútica,
conos, tablero o soporte con cintas de distinta resistencia, cuentas, atril y goniómetro;
k. material para rehabilitación cognitiva válida para todas las edades, compuesto por
fichas, puzzles y tableros que trabajen el esquema corporal, la orientación
temporoespacial, la memoria, la atención, la concentración, la numeración y la lógica;
l. material de papelería: colores y cuadernos.
3. Los centros y servicios de terapia ocupacional podrán disponer, además del equipamiento descrito en
el apartado anterior y según la actividad que se desarrolle en ellos, de las áreas funcionales que se
describen a continuación, que pueden ser compartidas y delimitadas mediante biombos, mamparas u
otros sistemas de separación.
a) Área de actividades de la vida diaria, que dispondrá, como mínimo, de las siguientes zonas:
1.º. Zona de cocina de 15 m², con el siguiente equipamiento:
a. electrodomésticos: una cocina-horno (con adaptadores de mandos), una lavadora de
carga frontal, una plancha, un frigorífico y un fregadero con grifo monomando de brazo
largo;
b. mobiliario y equipamiento de cocina: armarios bajos con tiradores horizontales,
bandejas giratorias, banco de cocina amplio y asientos de cocina regulables, tendedero
plegable, tabla de plancha con asiento y adaptador de plancha, mesa con cubo,
taburete y cubo de ropa con ruedas, escoba, recogedor y tapetes antideslizantes;
c. menaje de cocina: cuchillos de sierra especial, pelapatatas, exprimidores especiales,
abrelatas y sacacorchos especiales.
2.º. Zona de higiene personal, que contará con:

a. aseos accesibles diferenciados por sexo, que estarán dotados de ducha para el
entrenamiento en hábitos de higiene y autocuidado;
b. tablas y taburetes de baño adaptados;
c. jabón dentro de funda, esponja con elemento de suspensión y cepillo de uñas fijado
con ventosas;
d. adaptadores de peine, cepillo de dientes, máquina de afeitar y tijeras de uñas;
e. una cama dura y firme, con altura regulable y asientos adecuados;
f. ayudas técnicas para vestido: velcro, gancho mango largo y gancho 2-3 extremos.
b) Área audiovisual, que contará con: televisión, equipo de música, sistema de video/DVD, ordenador y
soporte informático.
Artículo 7. Registros
Los centros y servicios dispondrán de:

1. Un registro de historias clínicas, en las que quedará constancia de las actuaciones realizadas y que
deberán ser conservadas, como mínimo, durante cinco años desde la finalización del último tratamiento,
garantizando la seguridad y confidencialidad según establece la legislación vigente.
2. Un registro de equipamiento y mantenimiento, donde constarán los equipos y aparatos de que
disponen y los accidentes, averías, reparaciones y sustituciones que acontezcan, así como las
revisiones y los controles.

2 ANEXO: ESTÁNDARES DE RECURSOS FÍSICOS

INFRAESTRUCTURA, EQUIPOS Y MATERIALES PARA
SERVICIOS HOSPITALARIOS A NIVEL NACIONAL
REQUISITOS ESENCIALES PARA LOS SERVICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL DE LA

SUPERITENDENCIA DE SALUD Y CENTRO DE GESTION HOSOPITALARIA
1. INFRAESTRUCTURA FÍSICA
Para baja y media complejidad
Sala de espera
Servicio sanitario con lavamanos para pacientes(acceso con adaptaciones para población con
discapacidad según recomendaciones de ICONTEC
Área de depósito de herramientas y materiales
Para media y alta y media complejidad
Área de tratamiento de 30m2
Área para evaluación y entrenamiento en ABC de 30m2
Para alta complejidad
Oficina de coordinación para trabajo con discapacidad psicosociales (salud mental)
Área para evaluación y tratamiento individual de 8m2
Cocina
Lavaplatos
Mesón
Consultorios
Sala de espera con baños para usuarios de servicio
Pediatría
Área privada de 18m2 independiente de otras áreas
Adultos
Área privada de 18m2 independiente de otras áreas
Rehabilitación de manos, férulas y aditamentos
Área privada de 9m2
Salud Mental
Además de lo general lo siguiente
Área para visita familiar y reuniones grupales, separada del área de hospitalización
Taller para terapia ocupacional con la respectiva dotación
Área para comedor
Ventanas con rejas exteriores
2. RECURSO HUMANO
Para baja y media complejidad
Profesional de terapia ocupacional con especialización o entrenamiento mínimo de 30 horas al año
Profesional en terapia ocupacional con especialización o entrenamiento mínimo de 140 horas en manejo
de neonatos o certificación de trabajo; educación continuada mínimo 30 horas al año certificadas
Para la prestación de servicios de terapia ocupacional en cuidados intensivos, unidad de diálisis,
rehabilitación cardiaca o unidad de quemados se debe acreditar entrenamiento certificado de 400 horas
Instituciones de alta complejidad o consultorios de pediatría
Para prestación de servicios en evaluación y tratamiento de integración sensorial se requiere profesional
en Terapia Ocupacional con especialización o educación formal certificada a nivel nacional e
internacional
Para atención individual en instituciones : 2 usuarios por hora
Para atención grupal : 3 usuarios por hora

3. DOTACIÓN
Escritorio
Sillas
Mesas y sillas para usuarios
Caminador
Equipo de cabestrillos
Silla para comer
Patineta redonda
Tabla de equilibrio con disminución de inclinación
Tabla vestibular
Maquina de coser
Equipo de hogar
Grabadora
Telar
Scooter cuadrado
Espejo cuadrado mínimo de medio cuerpo
Recipiente para desechos reciclables
Pediatría
Para baja complejidad
Tecnología para evaluación: por lo menos tres de las siguientes pruebas
Pruebas estandarizadas y no estandarizadas sensorio-motoras
Pruebas estandarizadas y no estandarizadas socioemocionales
Pruebas estandarizadas y no estandarizadas cognoscitivas
Prueba de autocuidado
Pruebas de Juego/ tiempo libre
Pruebas de escolaridad
Tecnología terapéutica
Equipo de estimulación táctil: por lo menos un vibrador y material de diferentes texturas
Equipos de estimulación auditiva: instrumentos musicales y material sonoro
Equipo de motricidad gruesa :
Equipo suspendido (hamaca, columpio o balancín
Balón terapéutico
Tabla de equilibrio
Aros y pelotas
Túnel para gateo
Equipo de motricidad fina
Juegos de ensartado, enhebrado y encajado
Material de preescritura: punzón, tijeras, colores, hojas, lápices
Material audiovisual e impreso para actividades de promoción
Para mediana complejidad
Instrumental para entrenamiento en ABC
Pesas de diferentes librajes
Cronometro
Para los servicios que presten servicios de integración sensorial
Tecnología especifica de la batería integración sensorial
ADULTOS
Para baja y mediana complejidad
Tecnología para evaluación
Pruebas estandarizadas y no estandarizadas sensorio-motoras

Pruebas estandarizadas y no estandarizadas socioemocionales
Pruebas estandarizadas y no estandarizadas cognoscitivas
Pruebas de autocuidado
Pruebas de tiempo libre
Test de integración sensorial
Test de nistagmus
Para instituciones o consultorios que ofrecen orientación laboral

Pruebas prevocacionales
Pruebas de trabajo
Material para entrenamiento de motricidad gruesa: balón, juegos de ensartado o polea
Material para entrenamiento de motricidad fina: juegos de ensartado, encajado enhebrado
Equipo de reeducación sensitiva: vibrador, material de diferentes texturas , cepillos, recipiente para
inmersión de partículas,: plásticos, granos de tamaños y formas variadas
Equipo de evaluación de mano
Utensilios para entrenamiento en alimentación e higiene
Herramientas para la ejecución de actividades
Material impreso para promoción
PARA CONSULTORIOS QUE OFRECEN INTERVECNION EN DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL
Instrumental para actividades artísticas
Instrumental para actividades lúdico-deportivas
Instrumental para actividades socio-emocionales
Para servicios que atienden adultos con discapacidad física se requiere lo anterior mas tecnología de
evaluación como:
Objetos de formas básicas de agarre de dos tamaños
Test de Moberg y Weber
Goniómetro
Cronómetro
Pinzómetro
Dinamómetro
Alcanzadores
Material para entrenamiento de destrezas y habilidades manuales: material de ensartado, enhebrado,
atornillado, recortado, escritura, cartas o tarjetas
Equipo de resistencia graduable)plastilina , elásticos, recortes o pesas)
Cama
Silla de ruedas
Rampa de madera
Evaluaciones:
LOTCA
Minessota
Purdue
Test De Monofilamentos
Miller
FÉRULAS Y ADITAMENTOS
Éstos servicios se prestan en instituciones de mediana y alta complejidad
Para el manejo de los materiales termoplásticos de baja temperatura
Disponer de material termoplástico de baja temperatura y elementos de fijación
Estufa o sartén eléctrico de control termostático
Caja de herramientas
Tijeras
Tijeras para aluminio o cizalla
Metro
Bisturí
Regla
Toallas de papel
Para manejo de materiales rígidos y mixtos, lo anterior más
Disponer de materiales rígidos y mixtos y elementos de fijación
Banco de carpintería
Taladro
Prensas
Caladora manual
Limas
Tijeras de metal

Yunque
Martillo
Alicates
Pinzas
Prensa
Centro punto
Corta frio
Sacabocados
Para el caso de adaptaciones o equipo especial o aditamentos debe contarse con una infraestructura física
de espacio para realizar el entrenamiento, contando con diferentes tipos o modelos de aditamentos para
alimentación, higiene, y vestido y en alta complejidad, con aditamentos especializados para cocina, baño,
utilización de tiempo libre o trabajo y desplazamiento.
En consultorios el servicio de rehabilitación de mano usualmente se presta con el servicio de férulas y
aditamentos. En esta caso se debe incluir:
Objetos de formas básicas de agarre de dos tamaños
Test de Moberg y Weber
Pinzómetro
Dinamómetro
Material para entrenamiento de destrezas y habilidades manuales: material de ensartado enhebrado,
atornillado, recortado, escritura, cartas o tarjetas.
Equipo de resistencia graduable(plastilina, elásticos, resortes, o pesas
Medidor de sensación de dos puntas
Equipo de redes digitales
Mesa de escotadura
4. PROCEDIMIENTOS ADMISNITRATIVOS
Manual de funciones
Manual de procedimientos administrativos
Asignación de citas
Caracterización del usuario servicio
Registro de historia ocupacional: debe incluir informes externos y planes caseros
Protocolos de bioseguridad que le compete al servicio que ofrece
Guías de atención sobre las diez primeras causas de consultas al servicio
5.REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN
Gestión Administrativa
Asignación de citas
Registro diario de consultas por paciente atendido
Registro de actividades mensual desarrolladas de forma individual y grupal
Registro de remisiones
Registro de discapacidades
Gestión Asistencial
Servicios que ofrece terapia ocupacional
6. TRANSPORTE Y COMUNICACIÓN
Elementos necesarios para comunicación con otros profesionales
Parar consultorios
Se debe disponer de servicios de urgencias ubicados en el área de influencia y listado de servicios de
ambulancias
Listado de red de servicios en el área de influencia
7. AUDITORIA DE SERVICIOS
Satisfacción de los usuarios
Buzón de sugerencias

3 ANEXO RESOLUCION 00238/1999 POR EL CUAL SE

ESTABLECEN LOS REQUISITOS ESENCIALES PARA LA
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
ASISTENCIAL
AREA:
UNIDAD FUNCIONAL: AMBULATORIA
SERVICIO: TERAPIA OCUPACIONAL
COMPLEJIDAD: BAJA (1) - MEDIANA (2) - ALTA (3)
1. INFRAESTRUCTURA FISICA
Igual que en las generalidades de Consulta Externa más:

1.1 Baño para pacientes con adaptaciones para discapacitados
1.2 Lavamanos auxiliar
1.3 Deposito
1.4 Para alta complejidad requiere oficina para coordinación
2. RECURSO HUMANO
Igual que en las generalidades de Consulta Externa más:

2.1 Terapeuta Ocupacional
2.2 Coordinador del servicio para alta Complejidad.
3. DOTACION
Para baja complejidad, igual que en las generalidades de Consulta

Externa
Para baja y mediana complejidad:
Material audiovisual e impresos.
Equipo de Evaluación mano.
Equipo de exploración de texturas
Test de integración sensorial.
Test de Nistagmus
Set de evaluación de percepción visual
Cronometro.
Goniometro.
Espejo.
Alcanzadores
Camilla
Colchoneta
Mesa de Bipedestacion
Silla de Ruedas
Caminador
Equipo de Cabestrillos
Hamaca
Rampa en Madera
Columpio
Scotter cuadrado
Silla para comer

Balones de entrenamiento
Patineta Redonda.
Tabla para equilibrio con disminución de inclinación.
Vibrador eléctrico pequeño
Tabla vestibular
Túnel para gateo
Juego de instrumentos musicales
Mesa de trabajo
Caladora Manual
Taladro
Telar
Maquina de coser
Caja de herramientas
Yunque
Prensas
Material Lúdico y deportivo
Equipo de Hogar
Grabadora
Para alta complejidad:
Medidor de sensación de tres puntas
Equipo de redes digitales
Mesa de Escotadura
Integracion Sensorial.
Lotca.
Minessota.
Pardue
Dinamómetro
Pinzómetro.
Test de Monofilamentos.
Miller.
Cuando se trate del consultorio de un profesional independiente solo

se aplicaran los requerimientos propios de los procedimientos que
realice
4. PROCEDIMIENTOS TECNICOS -ADMINISTRATIVOS

Igual que en las generalidades de Consulta Externa mas
4.1 Guías de atención a la población con discapacidades físicas,
mentales y sensoriales.
4.2 Registro en la Historia Clínica del desarrollo ocupacional de cada
persona.
5. REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACION

Igual que en las generalidades de Consulta Externa mas:
5.1 Registro de discapacidades por tipo de discapacidad.

4 ANEXO 4 RESOLUCION Nº 1043 DE 3 DE ABRIL

DE 2006:
4.1 condiciones en instalaciones fisicas que deben cumplir los Prestadores de

servicios de salud para habilitar servicios de terapias

4.2 condiciones de dotación y mantenimiento que deben cumplir los

Prestadores de servicios de salud para habilitar servicios de unidades de
rehabilitación

4.3 Condiciones de procesos prioritarios asistenciales que deben cumplir los

Prestadores de servicios de salud para habilitar servicios de unidades de
rehabilitación

5 ANEXO: DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES EN LA

CONSULTA TOTAL BOGOTA, 2007 SEGÚN EL BOLETIN Nº 7
DE ENERO-DICEMBRE 2007 .ISSN 1794-1873 DE LA
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD.







6 ANEXO DE INSTITUCIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL

HABILITADAS POR LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
EN EL 2009.














7 CARTA DE SOLICITUD PARA APROBACION DEL INSTRUMENTO

PARA LA APLICACIÓN DE LA ENCUESTA

Bogotá D.C. Octubre 8 de 2009
TERAPEUTA OCUPACIONAL
Universidad Nacional de Colombia
ciudad Universitaria
Apreciada Terapeuta:
Muy comedidamente nos dirigimos a ustedes con el fin de solicitar su colaboración en el

diligenciamiento de una encuesta que hace parte del trabajo de grado titulado "PROPUESTA DE
EQUIPOS Y MATERIALES BASICOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE
TERAPIA OCUPACIONAL EN AMBITOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DE DISFUNCIONES
FISICAS EN BOGOTA D.C. ".
Este trabajo tiene como finalidad describir el tipo de equipos y materiales utilizado pos los terapeutas
ocupacionales que laboran en el área de disfunciones físicas. Los resultados permitirán consolidar
información que permita derivar parámetros sobre la realidad de los requerimientos locativos de los
servicios de terapia ocupacional, así como un catalogo de posibles proveedores de dichos equipos. Por tal
motivo es valioso para la investigación contar con su opinión a través del instrumento de medición el
cual será aplicado por uno de los autores del trabajo de grado
De antemano les manifestamos nuestros agradecimientos por el gran aporte que con ello
brindará al avance científico y tecnológico de nuestra profesión.
Cordialmente.
SYILVIA CRISTINA DUARTE TORRES

DOCENTE DPTO OCUPACION HUMANA
ANGELICA MARIA PEREIRA GOMEZ MYRIAM ROCIO GUEVARA

C.C C.C
DIANA MARCELA SUAREZ DIAZ

C.C

8 CARTA DE SOLICITUD PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA

ENCUESTA

9 FORMATO “PRUEBA PILOTO” PARA APROBACION DEL

INSTRUMENTO A APLICAR EN EL ESTUDIO

PROPUESTA DE EQUIPOS Y MATERIALES BASICOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL EN AMBITOS HOSPITALARIOS EN EL AREA DE DISFUNCIONES
FISICAS
ENCUESTA DE IDENTIFICACION DE EQUIPOS Y MATERIALES BASICOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE UN SERVICIO DE

TERAPIA OCUPACIONAL EN DISFUCIONES FISICAS
a. Titulo
OBSERVACIONES
¿El titulo de la evaluación expresa SI NO
claramente el contenido?
b. ¿En relación con los datos personales, considera necesaria la siguiente información?
N ITEM SI NO OBSERVACIONES
1 Nombre del terapeuta
2 Teléfono
3 Institución donde labora
4 Tiempo de experiencia
Institución universitaria donde
5
realizó sus estudios
Información/Titulo de
6
postgrado

FISICAS
c. Acorde a la información sobre instituciones donde labora, marque con una X si considera que la pregunta es relevante
(R),pertinente(P), y si está diseñada de la forma adecuada (F):
DATOS INSTITUCIONALES R P F OBSERVACIONES
Describa el procedimiento obtención de equipos, instrumentos y

materiales
¿Cada cuánto recibe dotación de equipos?
¿Cuenta con lo básico para la intervención en cuanto a equipos?
¿Cuenta con lo básico para la intervención en cuanto a

materiales?
¿Cuenta con lo básico para la evaluación e intervención en cuanto
a instrumentos?
d. (Responda las siguiente preguntas teniendo en cuenta el punto 12 de las variables para clasificar los instrumentos) Marque con
una X si considera que la variable es relevante (R), pertinente (P), y si está diseñada de la forma adecuada (F)

FISICAS
N VARIABLES R P F OBSERVACIONES
A Lo conoce
B Lo ha utilizado
C Cuenta actualmente con él en el servicio
D Lo considera indispensable
e. Marque con una X en SI o NO según considere si el material es pertinente para esta propuesta. Si cree que hay materiales que
deberían ser agregados en la propuesta. Escríbalos en las casillas vacías del cuadro anterior
A B C D SI NO OBSERVACIONES
N° MATERIAL
1 Aceites
2 Archivador
3 Armario plástico (Rimax) 65 x 45 x 180 cm
4 Bolsas de semillas
5 Botiquín
6 Cajas multiusos/organizadoras
7 Cajonero
8 Canecas de basura/ papelera
9 colchoneta 25.6 x 17.7 x 70.9 in
10 Cobijas
11 Computador
12 Crayolas y marcadores
13 Escritorio
14 Espuma de afeitar

FISICAS
15 Estanterías ajustables por niveles

16 Grabadora
17 Lápices y colores
Mesa redonda acondicionada con tres aberturas para
18 pacientes
19 Mesa y 4 sillas de plástico para niños
20 Mesas multiusos en polipropileno
21 Música de estimulación
22 Papelería
23 paquetes fríos / calientes
24 Pinturas no toxicas
25 Plastilina terapéutica
26 Silla giratoria
27 Sillas plásticas
28 Sillas plásticas con apoya brazos
29 Talcos
30 Tablero acrílico
31 Teléfono
32 Cinta de enmascarar
33 Micropore
34 Guantes
35 Alcohol
36 Klenex
37 Toallas de papel
38 Jabón liquido antibacterial
39
40
41

FISICAS
f. Marque con una X en SI o NO según considere si el equipo es pertinente para esta propuesta. Si cree que hay equipos que deberían
ser agregados en la propuesta. Escríbalos en las casillas vacías del cuadro anterior.
N° EQUIPO
1 Balón tipo maní
2 Balones terapéuticos de 55 cms
3 Bandas elásticas (theraband)
4 Caballete
5 Recipientes para terapia de inmersión
6 Cama de bipedestación
7 Clavijas de cilindro x 24
8 colchoneta 1.50x30x 6
9 Cronometro
10 Cuentos
11 Dominós de diferentes temáticas
12 Ejercitador de Hombro
13 Ejercitadores en forma de huevo
14 Ejercitadores en forma de huevo
15 escalador de miembros superiores
16 Espejo
17 Fichas lógicas
18 Gimnasio de espuma
19 Hamaca
20 Handisizer para rehabilitaciòn de mano
21 Juego de enlazado
22 Juego de ensartado
23 Juego didáctico de esquema corporal
24 Juegos de ensamblado

FISICAS
25 Kit de estimulación visual

26 Kit de estimulación táctil
27 Laberinto de cuentas
28 Legos
29 Linternas
30 Loterías de diferentes temáticas
31 Luces de colores
32 Mancuernas de 1 libra
33 Mesa de escotadura
34 Mesas de bipedestación
35 Modulos de espuma inclinado y cilindro
36 Pesas de velcro graduables 1 a 10 libra
37 Planos inclinados
38 Pronosupinadores
39 Rampa con tres peldaños adaptada con baranda
40 Red de resistencia para manos y dedos power web
41 Rompecabezas
42 Scooter
43 Set de digiflex
44 Tabla de equilibrio
45 Tabla de transferencia
46 Tamgram
47 Tapete de texturas
48 Texturas (Desensibilización sistémica)
49 Túnel para piso
50 Vibrador eléctrico para facilitación
51
52
53

FISICAS
54
55
56
57
58
g. Marque con una X en SI o NO según considere si el instrumento de evaluación es pertinente para esta propuesta. Si cree que hay
instrumentos de evaluación que deberían ser agregados en la propuesta. Escríbalos en las casillas vacías del cuadro anterior
N° INSTRUMENTO
1 Aestesiometro de 3 puntos
Bateria cognitiva para terapia ocupacional LOTCA Battery
2 Loewestein
3 Cinta métrica
4 Cuadricula de medición postural
5 Dinamómetro
Evaluación de modalidades motoras y procesamiento
6 AMPS
7 Goniómetro de dedos
8 Goniometro 360º 8"
9 Juego de diapasones
10 Martillo de reflejo tipo buck
11 Pinzometro
12 Prueba de monofilamentos set de 5 semmes weinstein
13 Prueba del clavijero de purdue (purdue peg board test
14 Tensiómetro digital de muñeca

FISICAS
15 Test de destreza manual "minnesota"

16 V.M.J
17 T.V.N.M.
18 Bartel
19 Listado de intereses
20
h. Acorde al punto 13 donde se pregunta sobre las baterías esenciales para la práctica profesional:
Considera que las areas del desempeño OBSERVACIONES

seleccionados para la encuesta son los más SI NO
pertinentes
i. ¿Cree que se deba agregar algún area del desempeño a la propuesta? , ¿cuál?
Nº AREA DEL DESEMPEÑO NOMBRE DE LA BATERIA
Gracia por su colaboración, su aporte es muy importante para nuestra aplicación.

10 ANEXO DEL INSTRUMENTO APLICADO EN EL ESTUDIO

FISICAS
ENCUESTA DE IDENTIFICACION DE EQUIPOS Y MATERIALES BASICOS

PARA EL FUNCIONAMIENTO DE UN SERVICIO DE TERAPIA
OCUPACIONAL EN DISFUCIONES FISICAS
DATOS PERSONALES
1. Nombre del terapeuta 5. ¿Donde realizó sus estudios de pregrado?

_________________________________________________________________ __________________________________________________________________
2. Teléfono:_______________________________________________________ 6. Ha realizado estudios de postgrado :
1. SI 2. NO
7. Si su respuesta es afirmativa especifique el tipo de estudio realizado:

3. Institución donde labora
TIEMPO DE
Nº NOMBRE DE LA INSTITUCION 1) Diplomado
SERVICIO
2) Especialización
A
3) Maestría
B
4) Doctorado
C
8. ¿Cuál fue el título obtenido en el

4. ¿Hace cuánto tiempo trabaja en el área de disfunciones
postgrado?___________________________________________________________________________
físicas___________________________________________________________
____________________________________________________

FISICAS
I. DATOS INSTITUCIONALES
Nº NOMBRE DESCRIBA EL PROCEDIMIENTO CADA CUANTO RECIBE DOTACION DE CUENTA CON LO BASICO PARA LA
OBTENCION DE EQUIPOS, MATERIALES INTERVENCION EN CUANTO A
INSTRUMENTOS Y MATERIALES
SI NO
VARIABLE
EQUIPOS
MATERIALES
INSTRUMENTOS
EQUIPOS
MATERIALES
INSTRUMENTOS
EQUIPOS
MATERIALES
INSTRUMENTOS
12. A continuación encontrará una propuesta con un listado de

equipos, materiales e instrumentos básicos para el
funcionamiento de un servicio de Terapia Ocupacional,
marque con un X en cada variable según como corresponda.

PROPUESTA DE EQUIPOS Y MATERIALES BASICOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL EN AMBITOS HOSPITALARIOS EN EL AREA
DE DISFUNCIONES FISICAS
A) Lo Conoce
B) Lo ha utilizado
C) Cuenta actualmente con él en el servicio
D) Lo considera indispensable
A B C D
LO CONOCE LO UTILIZA CUENTA CON EL INDISPENSABLE OBSERVACIONES
A) MATERIAL
1 Lápices de colores
2 Pinceles y brochas
3 Pinturas no toxicas
4 Lápices
5 Crayolas
6 Marcadores
7 Papelería
8 Kit de pintura en ceramica
9 Plastilina terapéutica
10 Herramientas para trabajar madera
11 Bolsas de semillas
12 Música de estimulación
13 Balones y pelotas
14 Botiquín médico
15 paquetes fríos / calientes

A B C D
A) MATERIAL
16 Micropore
17 Jabon antibacterial
18 Talcos
19 Toallas de papel para manos
20 Pañuelos desechables
21 Sonajero
22 Arcilla
23 Espuma de afeitar
24 Escencias de olor y sabor
25 Alchohol antiseptico
26 Cobijas
27 Ordenador de tres cajones
28 Estanterías ajustables por niveles
29 Juego de Mesa y sillas para niños
30 Mesa Multiusos
31 Mesas Plastica
32 Sillas plásticas sin brazos
33 Sillas plásticas con brazos
34 Escritorio
35 Silla ergonómica
36 Teléfono
37 Grabadora
38 Caja multiusos/organizadora
39 Papeleras
40 Computador
41 Guantes de latex
42 Aceites

A B C D OBSERVACIONE
LO CONOCE LO UTILIZA CUENTA CON EL INDISPENSABLE S
N° B) EQUIPO
1 Xilofono
3 Set de digiflex
6 Tablero para marcador acrílico
7 Cronometro
10 Pesas de velcro
11 Red de resistencia para manos y dedos
13 Túnel de piso
16 Masajeador electrico
17 Balón tipo maní
18 Juego de ensartar
19 Caballete
20 Caja de texturas (terapia de inmersión)
23 Bandas elasticas (theraband)
24 Colchoneta 1.50x30x 6
25 Cuentos infantiles


N° B) EQUIPO
1 Xilofono
3 Set de digiflex
6 Tablero para marcador acrílico
7 Cronometro
10 Pesas de velcro
11 Red de resistencia para manos y dedos
13 Túnel de piso
16 Masajeador electrico
17 Balón tipo maní
18 Juego de ensartar
19 Caballete
20 Caja de texturas (terapia de inmersión)
23 Bandas elasticas (theraband)
24 Colchoneta 1.50x30x 6
25 Cuentos infantiles

A B C D
N° A) INSTRUMENTO
1 Discriminador de dos puntos
2 Dinamómetro
3 Goniometro 360º 8"
4 Goniómetro de dedos
5 Discriminador de dos puntos
6 cinta métrica
7 juego de martillos de reflejos
Bateria cognitiva para terapia ocupacional (LOTCA) battery
8 loewestein
9 Prueba de monofilamentos set de 5 semmes weinstein
10 cuadricula de medición postural
11 Prueba del clavijero de purdue (purdue peg board test
12 Tensiómetro digital de muñeca
13 Pinzometro
14 Test de destreza manual "minnesota"

13. Escriba en el siguiente cuadro las baterías esenciales para su práctica profesional
Nº COMPONENTE DEL DESEMPEÑO NOMBRE DE LA BATERIA

A Sensibilidad
B Cognitivo
C Percepción visual
D Destreza manual
E Escalas de AVD
FECHA DE LA ENCUESTA_________________________
AGRADECEMOS SU COLABORACION Y ELTIEMPODEDICADOPARA ELDILIGENCIAMIENTODE ESTA ENCUESTA

11 CATALOGO DISEÑADO PARA LA APLICACIÓN DE LA ENCUESTA










Equipos y materiales básicos para TO en disfunciones físicas

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Equipos y materiales básicos para TO en disfunciones físicas

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Formatos disponibles

PROPUESTA DE EQUIPOS, MATERIALES E INSTRUMENTOS BASICOS PARA

EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL EN

ANGÉLICA MARÍA PEREIRA GÓMEZ

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

ANGÉLICA MARÍA PEREIRA GÓMEZ

Trabajo de grado presentado para optar al título de Terapeuta Ocupacional

SYLVIA CRISTINA DUARTE TORRES

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

“GRACIAS A LA VIDA QUE ME HA DADO TANTO…”

Me dio la oportunidad de estudiar en la mejor Universidad del mundo, una institución

Me permitió conocer personas que creen posible, luchan y persisten en la defensa de la

Agradecemos especialmente el apoyo y colaboración de las docentes Sylvia Duarte,

Angélica María Pereira Gómez

A mi familia quienes son mi sostén y pilar en la vida, Y que me han

A mi novio quien me alentó, apoyo, y le dio color y respiro a mi vida.

A mis amigos que me ayudaron y me escucharon cuando lo necesite.

A ti que aunque no estés me inspiras y acompañas todos los días de mi

A todos aquellos que con su sonrisa y compañía alegraron mis días.

A todos ustedes lo que soy…

ANGELICA MARIA PERERIA GOMEZ

Para aquellos que tienen un espacio reservado para mí en su mente y en su corazón.

DIANA MARCELA SUÁREZ DÍAZ

Este trabajo de grado recopila información acerca de los materiales, equipos e

Propuesta de equipos materiales e instrumentos básicos para el funcionamiento

Palabras claves: Equipos, Materiales, Instrumentos, Terapia ocupacional en

This graduation work sumarizes information respecting to the basic materials,

KEY WORDS: Equipment, materials, instruments, external consultation

4 MARCO TEORICO ------------------------------------------------------------------------------- 42

5 DISEÑO METODOLOGICO -------------------------------------------------------------------- 81

7 ANALISIS DE RESULTADOS ----------------------------------------------------------------- 130

8 DISCUSION ------------------------------------------------------------------------------------- 138

ANGELICA MARIA PEREIRA, MYRIAM ROCIO RUIZ, DIANA MARCELA SUAREZ 1

TABLA 1: Equipos, materiales e instrumentos para el marco de referencia

TABLA 2: instrumentos según willar and spackman para evaluar motricidad

TABLA 3: materiales e instrumentos para el modelo de neurodesarrollo.

TABLA 4: Equipos para estimulación sensorial..

TABLA 5: Equipos materiales e instrumentos para el modelo cognitivo

TABLA 6: equipos para tratamiento de disfunciones físicas según begoña

TABLA 7: evaluaciones para la intervención de patologías en terapia

TABLA 10: Datos materiales baja complejidad

TABLA 11: Materiales seleccionados por los terapeutas ocupacionales de

TABLA 12: Resultados de instrumentos en instituciones de baja complejidad.

TABLA 13: Resultados de instrumentos acorde a los componentes.

TABLA 14: Otras evaluaciones que los terapeutas consideran esenciales

ANGELICA MARIA PEREIRA, MYRIAM ROCIO RUIZ, DIANA MARCELA SUAREZ 2

TABLA 15: Resultados de equipos de alta complejidad

TABLA 16: Equipos seleccionados por los terapeutas ocupacionales de

TABLA 17: Resultados de materiales para servicios de alta complejidad

TABLA 18: Materiales seleccionados por los terapeutas ocupacionales de

TABLA 19: Resultados de instrumentos en servicios de media y alta

TABLA 20: Materiales seleccionados por los terapeutas ocupacionales de

TABLA 21: Evaluaciones consideradas esenciales por los terapeutas

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