SISTEMA DE GESTIÓN

PR-FR-95
DE
SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
Inspección Capachos 24/04/2017
Elaborado por Revisado por Aprobado por Versión Nº de Pág.
Nombre: Pedro Retamal G. Nombre: Margaret Solís P. Nombre: Alfonso Abarca L.
Cargo: Prof. Prevención Cargo: Coord. Prevención Cargo: Sub Gerente Prevención
Nº 01 1 de 1

OBRA EQUIPO APRUEBA RECHAZA

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN FIRMA MES

 X
Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
DIA DEL MES
1 El capacho se limpia con abundante
agua después de su uso para evitar la
acumulación de hormigón
2 La compuerta de descarga se encuentra
limpia y en buen estado
3 La manga se encuentra en buen estado,
sin roturas ni filtraciones
4 El asa de sujeción se encuentra en
buen estado, sin trizaduras ni
deformaciones
5 Las cuerdas de operación o vientos se
encuentran en buen estado
6 El mecanismo de paso y corte se
encuentra limpio, sin alteraciones y en
buen estado
7 El capacho se encuentra en buen
estado, sin presentar deformaciones
8 La abrazadera que sujeta la trompa a la
compuerta de descarga se encuentra
firme y en buen estado
9 La piola de seguridad del asa de
sujeción se encuentra en buen estado,
sin presencia de alambres
10 La zona para dejar los capachos al final
de la jornada se encuentra definida y
señalizada

OBSERVACIONES

NOMBRE PROFESIONAL EN PREVENCIÓN DE RIESGOS FIRMA MES Y AÑO

NOMBRE RIGGER A CARGO FIRMA