SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

PREU SO DE EQUIPOS DE ALTURA

Codigo: F-SST-09 Version: 1 Fecha: 25/08/2023

Conforme = ü
NOMBRE DEL LINIERO :
EN LAS INSPECCIONES MARCAR: No conforme = û
MES/AÑO: No aplica = NA
N° ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ARNES MARCA ___________________ MODELO N° _____________ LOTE N° _________________ SERIE N° __________________ FECHA DE FABRICACION: ______________
A
1 CORREAS COMPLETAS
2 COSTURAS
3 SIN HILACHAS O FIBRAS SUELTAS
4 SIN CORTADAS O FISURAS
5 SIN CORROSION DE ACIDOS O QUIMICOS
6 SIN QUEMADURAS
7 SIN SOBRE-ESTIRAMIENTOS
9 HERRAJES COMPLETOS
10 SIN DEFORMIDADES O DESGASTE EXCESIVO
11 SIN FISURAS O GRIETAS
12 ASEGURADOS ADECUADAMENTE
13 SIN CORROCION U OXIDACION

B ESLINGA DE POSICIONAMIENTO MARCA ___________________ MODELO N° _____________ LOTE N° _________________ SERIE N° __________________ FECHA DE FABRICACION: ______________________
1 ESLINGA
2 MOSQUETONES EN BUEN FUNCIONAMIENTO
4 AMORTIGUADOR DE IMPACTO (COMPACTO)
5 COSTURAS
6 SIN HILACHAS O FIBRAS SUELTAS
PRE-USOS
7 SIN CORTADAS O FISURAS
DE EQUIPOS CONTRACAIDAS EN ALTURAS
8 SIN CORROSION DE ACIDOS O QUIMICOS ENTA'!C3 Version: 1 Fecha: 25/08/2023
9 SIN QUEMADURAS

C ESLINGA DE ADSORCION MARCA ___________________ MODELO N° _____________ LOTE N° _________________ SERIE N° __________________ FECHA DE FABRICACION: ______________________
1 ESLINGA
2 MOSQUETONES EN BUEN FUNCIONAMIENTO
4 AMORTIGUADOR DE IMPACTO (COMPACTO)
5 COSTURAS
6 SIN HILACHAS O FIBRAS SUELTAS
7 SIN CORTADAS O FISURAS
8 SIN CORROSION DE ACIDOS O QUIMICOS
9 SIN QUEMADURAS

D ESLINGA EN Y MARCA ___________________ MODELO N° _____________ LOTE N° _________________ SERIE N° __________________ FECHA DE FABRICACION: ______________________
1 ESLINGA
2 MOSQUETONES EN BUEN FUNCIONAMIENTO
4 AMORTIGUADOR DE IMPACTO (COMPACTO)
5 COSTURAS
6 SIN HILACHAS O FIBRAS SUELTAS
7 SIN CORTADAS O FISURAS
8 SIN CORROSION DE ACIDOS O QUIMICOS
9 SIN QUEMADURAS
E TIE OFF (TERCER PRETAL): ___________________ MODELO N° _____________ LOTE N° _________________ SERIE N° __________________ FECHA DE FABRICACION: ______________________

1 COSTURAS
2 SIN HILACHAS O FIBRAS SUELTAS
4 SIN CORTADAS O FISURAS
5 SIN CORROSION DE ACIDOS O QUIMICOS
6 SIN QUEMADURAS
7 SIN CORROSION DE ACIDOS O QUIMICOS

F LINEA DE VIDA: ___________________ MODELO N° _____________ LOTE N° _________________ SERIE N° __________________ FECHA DE FABRICACION: ______________________
1 MOSQUETONES DE ANCLAJE

Página:1 de 11
2 MOSQUETONES EN BUEN FUNCIONAMIENTO
3 SIN CORROSION DE ACIDOS O QUIMICOS
4 COSTURAS
5 SIN HILACHAS O FIBRAS SUELTAS
6 SIN CORTADAS O FISURAS
7 SIN QUEMADURAS

FIRMA DEL LINIERO

Si se constata alguna anormalidad, detallarla en el cuadro de registro de hallazgos para la implementación de la acción de mejora o correctiva.
REGISTRAR LOS HALLAZGOS CONSTATADOS EN LAS INSPECCIONES DE PREUSO.
FECHA PROGRAMADA DE ESTADO
EJECUCIÓN
FECHA COLABORADOR HALLAZGOS ACCIÓN DE MEJORA O CORRECTIVA RESPONSABLE
DIA MES AÑO CERRADA ABIERTA

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PRE-USOS
DE HERRAMIENTAS

Codigo: F-SST-09 Version: 1 Fecha: 25/08/2023

NOMBRE DEL LINIERO: Conforme = ü

EN LAS INSPECCIONES MARCAR: No conforme = û
MES/AÑO:
No aplica = NA
N° ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A HERRAMIENTAS MANUALES

1 Llave boca fija

2 Llaven Alen

3 Llave de peston - Expansión

4 Mangos de martillos y/o porras

5 Caras de los martillos y/o porras

Puntas y mangos de los

6
destornilladores
Alicates (Mangos, tornillo de
7
unión, zona de corte)

8 Destornillador dielectrico

Cinceles (estado de la punta ,

9
desgaste)

10 Lima (Mango, cuerpo)

11 Cizalla

12 Machete

13 Linterna para casco

14 Ponchadora

15 Cuchillo - Pela cable

16 Comelón

17 Pala

18 Diferencial o rache

19 Barra

20 Barretón

Pinzas voltiamperimetricas
21
(calibrada)

22 Sunchadora

23 Hoyadora

24 Pizon

25 Pica

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 FIRMA DEL LINIERO

Si se constata alguna anormalidad, detallarla en el cuadro de registro de hallazgos para la implementación de la acción de mejora o correctiva.
REGISTRAR LOS HALLAZGOS CONSTATADOS EN LAS INSPECCIONES DE PREUSO.
FECHA PROGRAMADA DE
EJECUCIÓN ESTADO
FECHA COLABORADOR HALLAZGOS ACCIÓN DE MEJORA O CORRECTIVA RESPONSABLE
DIA MES AÑO CERRADA ABIERTA

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PRE-USOS
EQUIPO DE ACCESO / ESCALERA

Codigo: F-SST-09 Version: 1 Fecha: 25/08/2023

Conforme = ü
NOMBRE DEL LINIERO: ESCALERA N°
EN LAS INSPECCIONES MARCAR: No conforme = û
MES/AÑO: No aplica = NA
N° ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A ESCALERA

1 Largueros (en buen estado)

Peldaños (antideslizantes, no
2
torcidos y en buen estado)

3 Manilla de amarrre o trenzado

4 Unión de peldaños y largueros
5 Zapatas antideslizantes

Piezas de ajuste (tornillos, pernos,

6
poleas, otros)
Manilla de polea para ascenso y
7 descenso del cuerpo de la
escalera
Aseo de escalera (libre de
8
sustancias deslizantes)

9 Identificación legible en la escalera

Cuenta con señalización de

10
seguridad en peldaño

Brazos de unión anti-apertura

11
(aplica para escaleras tipo tijera)

Ganchos trabapeldaños (aplica en

12
escalera extensible )

La escalera cuenta con el sistema

de línea de vida vertical,
13
mosqueton y arrestador de caídas
(freno).

Guías externas para unión de

14 largueros (aplica a tijeras
extensibles)

FIRMA DEL LINIERO

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 Si se constata alguna anormalidad, detallarla en el cuadro de registro de hallazgos para la implementación de la acción de mejora o correctiva.

REGISTRAR LOS PROBLEMAS CONSTATADOS EN LAS INSPECCIONES DE PREUSO.

FECHA PROGRAMADA DE
EJECUCIÓN ESTADO
FECHA COLABORADOR HALLAZGOS ACCIÓN DE MEJORA O CORRECTIVA RESPONSABLE
DIA MES AÑO CERRADA ABIERTA

Versión: 1 Página:6 de 11
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PRE-USOS
EQUIPOS DE ACCESO / GRUA CANASTA

Codigo: F-SST-09 Fecha: 25/08/2023

Version: 1
Conforme = ü
NOMBRE DEL CONDUCTOR: GRUA PLACA N°
EN LAS INSPECCIONES MARCAR: No conforme = û
MES/AÑO: No aplica= NA
N° ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
GRUA CANASTA

1 *Frontales de servicio (altas y bajas)

2 Traseras de trabajo (reflector)

3 Direccionales delanteras de parqueo

4 Direccionales traseras de parqueo

5 De stop y señal trasera

6 Escaleras y pasamanos

7 Alarma de retroceso

8 Pito

9 Cinturones de seguridad
Pedales y mandos manuales en buen
10
estado
11 Vidrios (frontal, trasero, lateral) buen estad

12 Espejos retrovisores (Laterales)

13 Limpia brisas

14 Extintor de incendio 10 lbs.

15 Asiento en buena condición

Indicadores de: (Presión aceite motor,
16 amperímetro, temperatura motor,
tacómetro, combustible, ángulo).
17 Puerta con seguro y en buen estado

19 * Control de fugas hidráulicas

* Funcionamiento del motor
20
(Mínimo/aceleración)
21 Secciones y Gatos Boom en buen estado
* Estado del bloque (gancho, seguro,
22
roldanas)
23 * Cable de carga

25 * Gatos y zapatas de estabilización lateral

26 Soporte estructural 1a. sección del Boom

27 Soporte de los gatos del Boom

28 * Punta del Boom y roldadas

29 Caja estructural de gatos estabilizadores

30 * bombas hidráulicas y mangueras

31 * Frenos de servicio

Versión: 1 Página:7 de 11
32 * Freno de parqueo o emergencia

33 * Dirección/terminales
* Tanque de Combustible (abrazaderas
34
soportes)
35 Kit ambiental

36 Soat

37 Tecno mecánica

38 Certificado de conformidad de gas

*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

FIRMA DEL CONDUCTOR

Si se constata alguna anormalidad, detallarla en el cuadro de registro de hallazgo para la implementación de la acción de mejora o correctiva.

REGISTRAR LOS HALLAZGOS CONSTATADOS EN LAS INSPECCIONES DE PREUSO.

FECHA PROGRAMADA DE ESTADO
EJECUCIÓN
FECHA COLABORADOR HALLAZGOS ACCIÓN DE MEJORA O CORRECTIVA RESPONSABLE
DIA MES AÑO CERRADA ABIERTA

Versión: 1 Página:8 de 11
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PRE-USOS
EQUIPOS DE ACCESO / ANDAMIO

Codigo: F-SST-09 Version: 1 Fecha: 25/08/202

C= ü
NOMBRE DEL TRABAJADOR:
EN LAS INSPECCIONES MARCAR: NC= û
MES/AÑO: NA= No aplica
N° ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ANDAMIO

1 Andamio es metálico y tubular

Todos los componentes del andamio sin

2
daño

3 Bases niveladas, duras y rígidas

Andamio soporta 4 veces la carga que

4
sostendrá

Estructura adecuadamente armada y

5 asegurada (los seguros son de fábrica y no
improvisados)
Andamio sujeto a una estructura estable
6 (aplicable para andamios de 3 cuerpos a
más)

No debe tener componentes mezclados de

7
diferentes tipos de andamios

8 Plataformas resistentes y completas

Plataformas aseguradas y sin

9
separaciones (no se deslizan)

10 Cuenta con baranda superior

11 Cuenta con baranda intermedia

12 Cuenta con rodapiés

FIRMA DEL TRABAJADOR

Si se constata alguna anormalidad, detallarla en el cuadro de registro de hallazgo para la implementación de la acción de mejora o correctiva.

REGISTRAR LOS HALLAZGOS CONSTATADOS EN LAS INSPECCIONES DE PREUSO.

FECHA PROGRAMADA DE
EJECUCIÓN ESTADO
FECHA COLABORADOR HALLAZGOS ACCIÓN DE MEJORA O CORRECTIVA RESPONSABLE
DIA MES AÑO CERRADA ABIERTA

Versión: 1 Página:9 de 11
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

USO Y PREUSO DE VEHICULO

Codigo: F-SST-09 Version: 1 Fecha: 25/08/2023

NOMBRE DEL CONDUCTOR: CAMIONETA PLACA N° Conforme= ü

EN LAS INSPECCIONES MARCAR: No conforme = û
MES/AÑO: No aplica= NA
N° ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
VEHICULO
1 Aceite de motor

Nivel de gasolina (asegurarse que cuente con

2
el combustible para su funcionamiento

Nivel de gas (asegurarse que cuente la

3
cantidad necesaria para su funcionamiento

4 Fugas

5 Bornes de Bateria

6 Agua del radiador

7 Liquido de frenos

8 Aceite hidráulico dirección

9 Frenos
Cauchos pedalera, del freno , acelerador y
10
clucth
11 Lámparas o Farolas

12 Estacionarias y direccionales

13 Alarma de retroceso

14 Rotulante o licuadora
15 Pito
16 Espejos retrovisores (Laterales)

17 Luces de freno

18 Luces de reversa

19 Tacómetros del tablero

20 Cojineria

21 Llantas delanteras

22 Llantas traseras

23 Llanta de repuesto

24 Botiquín

25 Extintor

26 Cruceta

27 Gato

28 Conos

29 Cinturones de seguridad

30 Aseo Interno y externo

Recipientes con sustancias debidamente

31
marcadas

Kit de emergencia ambiental: (bolsa de fique,

32
escoba, recogedor, arena)

33 Tarjeta de propiedad

34 Soat
35 Tecno mecánica
36 Certificado de conformidad de gas

FIRMA DEL CONDUCTOR

 Si se constata alguna anormalidad, detallarla en el cuadro de registro de hallazgo para la implementación de la acción de mejora o correctiva.

REGISTRAR LOS HALLAZGOS CONSTATADOS EN LAS INSPECCIONES DE PREUSO.

FECHA PROGRAMADA DE ESTADO
FECHA COLABORADOR HALLAZGOS ACCIÓN DE MEJORA O CORRECTIVA RESPONSABLE EJECUCIÓN
DIA MES AÑO CERRADA ABIERTA