TIPO DE EVENTO SEDE SEXO DÍA TIPO DE ACCIDENTE

AT Principal M Lunes Violencia

IT F Martes Transito

Miércoles Deportivo

Jueves Recreativo o Cultural

Viernes Propios del Trabajo

Sábado

Domingo
 SITIO NATURALEZA DE LA LESIÓN

Almacenes O Depósitos Amputaciones y enucleaciones

Áreas De Producción Asfixias

Áreas Recreativas O Productivas Conmociones y traumatismos internos

Corredores O Pasillos Contusiones y aplastamientos

Escaleras Efectos de la electricidad

Parqueaderos O Áreas De Efectos del tiempo, de la exposición al frío y a los

Circulación Vehicular elementos y de otros estados conexos

Oficinas Efectos nocivos de las radiaciones

Otras Áreas Comunes Envenenamientos agudos e intoxicaciones agudas

Otro. (Especifique) Fracturas

Lesiones múltiples de naturalezas diferentes

Luxaciones

Mordedura

Otras heridas

Otros traumatismos y traumatismos mal definidos

Quemaduras

Torceduras y esguinces

Traumatismos superficiales
PARTE DEL CUERPO AFECTADA AGENTE DE LA LESIÓN
(Ubicación de la lesión) (Agente material)

Abdomen Máquinas

Antebrazo Generadores de energía, excepto motores eléctricos:

Aparato circulatorio en general Máquinas de vapor

Aparato digestivo en general Máquinas de combustión interna

Aparato respiratorio en general Sistemas de transmisión

Boca Árboles de transmisión

Brazo Correas, cables, poleas, cadenas, engranajes

Cabeza Máquinas para el trabajo del metal

Cadera Prensas mecánicas

Cara Tomos

Cerebro Fresadoras

Codo Rectificadoras y muelas

Cráneo Cizallas

Cuello Forjadoras

Cuero cabelludo Laminadoras

Máquinas para trabajar la madera y otras materias

Dedos de los Pies
similares

Dedos Mano Sierras circulares

Espalda tras sierras

Hombro Máquinas de moldurar

 Mano Cepilladoras

Muñeca Máquinas agrícolas

Muslo Segadoras, incluso segadoras-trilladoras

Nariz Trilladoras

Oídos Máquinas para el trabajo en las minas

Ojos Máquinas de rozar

Orejas Otras máquinas no clasificadas bajo otros epígrafes

Máquinas para desmontes, excavaciones, etc., a excepción de los

Pelvis
medios de transporte

Máquinas de hilar, de tejer y otras máquinas para la industria

Pie
textil

Máquinas para la manufactura de productos alimenticios y

Piernas
bebidas

Rodilla Máquinas para la fabricación del papel

Sistema nervioso en general Máquinas de imprenta

Tobillo Medios de transporte y de manutención

Tórax Aparatos de izar:

Tronco Grúas

Ubicaciones Múltiples Ascensores, montacargas

Ubicaciones múltiples no precisadas Cabrestantes

Poleas

Medios de transporte por vía férrea

Ferrocarriles interurbanos

Equipos de transporte por vía férrea utilizados en las minas, las

galerías, las canteras, los establecimientos industriales, los
muelles, etc.
 Medios de transporte rodantes, a excepción de los
transportes por vía férrea

Tractores

Camiones

Carretillas motorizadas

Vehículos motorizados no clasificados bajo otros epígrafes

Vehículos de tracción animal

Vehículos accionados por la fuerza del hombre

Medios de transporte por aire

Medios de transporte acuático

Recipientes de presión

Calderas

Recipientes de presión sin fogón

Cañerías y accesorios de presión

Cilindros de gas

Cajones de aire comprimido, equipo de buzo

Hornos, fogones, estufas:

Altos hornos

Hornos de refinería

Otros hornos

Estufas

Fogones
 Plantas refrigeradoras

Instalaciones eléctricas, incluidos los motores eléctricos

pero con exclusión de las herramientas eléctricas
manuales

Herramientas eléctricas manuales

Herramientas, implementos y utensilios, a excepción de las

herramientas eléctricas manuales

Herramientas manuales accionadas mecánicamente a

excepción de las herramientas eléctricas manuales

Herramientas manuales no accionadas mecánicamente

Escaleras, rampas móviles

Andamios

Otros aparatos no clasificados bajo otros epígrafes

Materiales, sustancias y radiaciones

Ambiente del trabajo

En el exterior:

Condiciones climáticas

Superficies de tránsito y de trabajo

Agua

En el interior:

Pisos

Espacios exiguos

Escaleras

Otras superficies de tránsito y de trabajo

Aberturas en el suelo y en las paredes

Factores que crean el ambiente (alumbrado, ventilación,
temperatura, ruidos, etc.)

Subterráneos

Tejados y revestimientos de galerías, de túneles, etc.

Pisos de galerías, de túneles, etc.

Frentes de minas, túneles, etc.

Pozos de minas

Fuego

Agua

Otros agentes no clasificados bajo otros epígrafes

Animales:

Animales vivos

Productos de animales

Armas

Arma de fuego

Arma blanca

Otras armas

Otros agentes no clasificados bajo otros epígrafes

Agentes no clasificados por falta de datos suficientes

 TIPO DE ACCIDENTE
(Según la forma del AT)

Atrapada por un objeto o entre objetos

Caídas de objetos

Caídas de personas

Esfuerzos excesivos o falsos movimientos

Exposición a, o contacto con, la corriente eléctrica

Exposición a, o contacto con, sustancias nocivas o radiaciones

Exposición a, o contacto con, temperaturas extremas

Golpeado Contra Objetos Fijos

Golpeado por

Golpeados Contra objetos en movimiento

Otras formas de accidente, no clasificadas bajo otros epígrafes, incluidos

aquellos accidentes no clasificados por falta de datos suficientes

Pisadas sobre, choques contra, o golpes por objetos, a excepción de caídas

de objetos
 CAUSAS INMEDIATAS (Actos Subestándar y Condiciones Ambientales Su

CONDICIÓN AMBIENTAL PELIGROSA

DEFECTO DE LOS AGENTES

Elaborado con materiales inadecuados

Romo, embotado, obtuso

Elaborado, construido, ensamblado inapropiadamente

Diseñado inapropiadamente

Áspero, tosco

Agudo, cortante

Resbaloso

Desgastado, cuarteado, raído, roto, etc.

Otros defectos no especificados en otra parte

RIESGO DE LA ROPA O VESTUARIO

Carencia del equipo de protección personal necesario

Ropa inadecuada o inapropiada

Riesgos de la ropa o vestuario no especificados en otra parte

RIESGOS AMBIENTALES NO ESPECIFICADOS EN OTRA PARTE

Ruido excesivo

Espacio inadecuado de los pasillos, salidas, etc.

Espacio libre inadecuado para movimientos de personas u objetos

Control inadecuado del tráfico

Ventilación general inadecuada, no debida a equipo defectuoso

Insuficiente espacio de trabajo

Iluminación inadecuada (insuficiente luz para la operación, brillo, etc.)

Riesgos ambientales no especificados en otra parte

MÉTODOS O PROCEDIMIENTOS PELIGROSOS

Uso de material o equipo de por sí peligroso (no defectuoso)

Uso de métodos o procedimientos de por sí peligrosos

Uso de herramientas o equipo inadecuado o inapropiado (no

defectuoso)

Métodos o procedimientos peligrosos, no especificados en otra parte

Ayuda inadecuada para levantar cosas pesadas

Ubicación del personal inapropiada (sin tener en cuenta las

limitaciones físicas, habilidades, etc.)

RIESGO DE COLOCACIÓN O EMPLAZAMIENTO (MATERIALES, EQUIPOS, ETC.,

EXCEPTUANDO LAS PERSONAS)

Inapropiadamente apilado

Colocados o emplazados inadecuadamente

Inadecuadamente asegurados contra movimientos inconvenientes

(exceptuando apilamiento inestable)

INADECUADAMENTE PROTEGIDO

Sin protección (riesgos mecánicos o físicos exceptuando riesgos

eléctricos y radiaciones)
Inadecuadamente protegido (riesgos mecánicos o físicos exceptuando
riesgos eléctricos y radiaciones)
Carencia de o inadecuado apuntalamiento o entibación de minería,
excavaciones, construcciones, etc.

Sin conexión a tierra (eléctrico)

Sin aislamiento (eléctrico)

Conexiones, interruptores, etc., descubiertos (eléctrico)

Sin protección (radiación)

Inadecuadamente protegido (radiación)

Materiales sin rótulo o inadecuadamente rotulados

Inadecuadamente protegido, no especificado en otra parte

RIESGOS AMBIENTALES EN TRABAJOS EXTERIORES, DISTINTOS A LOS OTROS

RIESGOS PÚBLICOS

Predios o cosas defectuosas de extraños

Materiales o equipo defectuoso de extraños

Otros riesgos asociados con la propiedad u operaciones de extraños

Riesgos naturales (riesgos de terrenos irregulares e inestables,

exposición a elementos, animales salvajes, etc., encontradas en
operaciones a campo abierto)

RIESGOS PÚBLICOS

Riesgos del transporte público

Riesgo del tráfico

Otros riesgos públicos (riesgos de lugares públicos a los cuales

también está expuesto el público en general)
CONDICIONES AMBIENTALES PELIGROSAS NO ESPECIFICADAS EN OTRA
PARTE

Indeterminada información insuficiente

No hay condición ambiental peligrosa

No aplica
s Subestándar y Condiciones Ambientales Subestándar)

ACTO INSEGURO

LIMPIEZA, LUBRICACIÓN, AJUSTE O REPARACIÓN DE EQUIPO MÓVIL ELÉCTRICO O DE

PRESIÓN

Apretar con martillo, empacar, etc., equipo bajo presión (recipientes a presión,
válvulas, uniones, tubos, conexiones, etc.)

Limpiar, lubricar, ajustar, etc., equipo en movimiento

Soldar, reparar, etc., tanques, recipientes o equipo sin permiso del supervisor con
respecto a la presencia de vapores, sustancias químicas peligrosas, etc.

Trabajar en equipo cargado eléctricamente (motores, generadores, líneas, etc.)

No especificada en otra parte

OMITIR EL USO DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL DISPONIBLE

OMITIR EL USO DE ATUENDO PERSONAL SEGURO (Uso de zapatos de tacón alto, pelo suelto,
mangas largas, ropa suelta, anillos, relojes, etc.)

NO ASEGURAR O ADVERTIR

Omitir, cerrar, bloquear o asegurar los vehículos, interruptores, válvulas, prensas,

otras herramientas, materiales y equipo, contra movimientos inesperados, flujo de
corriente eléctrica, vapor, etc.

Omitir el cierre del equipo que no está en uso

Omitir la colocación de avisos, señales, tarjetas, etc.

Soltar o mover pesos, etc., sin dar aviso o advertencia adecuada

Iniciar o parar vehículos o equipos sin dar el aviso adecuado

No especificados en otra parte

BROMAS O JUEGOS PESADOS (Distraer, fastidiar, molestar, asustar, reñir, chansearse

pesadamente, lanzar materiales, exhibirse burlonamente, etc.)

USO INADECUADO DEL EQUIPO

Uso del material o equipo de una manera para la cual no está indicado

Recargar de pesos (vehículos, andamios, etc.)

No especificados en otra parte

USO INAPROPIADO DE LAS MANOS O PARTES DEL CUERPO

Agarrar los objetos inseguramente

Agarrar los objetos en forma errada

Usar las manos en lugar de las herramientas manuales (para alimentar, limpiar,
reparar, ajustar, etc.)

No especificadas en otra parte

FALTA DE ATENCIÓN A LAS CONDICIONES DEL PISO O LAS VECINDADES

HACER INOPERANTES LOS DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD

Bloquear, tapar, atar, etc., los dispositivos de seguridad

Desconectar o quitar los dispositivos de seguridad

Colocar mal los dispositivos de seguridad

Reemplazar los dispositivos de seguridad por otros de capacidad inapropiada

(fusibles con mayor amperaje eléctrico, válvulas de seguridad de baja capacidad,
etc.)

No especificados en otra parte

OPERAR O TRABAJAR A VELOCIDAD INSEGURA

Alimentar o suministrar muy rápidamente

Saltar desde partes elevadas (vehículos, plataformas, etc.)

Operar los vehículos de la planta a velocidad insegura

Correr

Lanzar material en lugar de cargarlo o pasarlo

No especificados en otra parte

ADOPTAR UNA POSICIÓN INSEGURA

Entrar en tanques, cajones u otros espacios encerrados sin el debido permiso del
supervisor
Viajar en posición insegura (en plataformas, horquillas o levantadores,
elevadores, en el gancho de una grúa, etc.)

Exponerse innecesariamente bajo cargas suspendidas

Exponerse innecesariamente a cargas oscilantes

Exponerse innecesariamente a materiales o equipos que se mueven

No especificados en otra parte

ERRORES DE CONDUCCIÓN

Conducir demasiado rápido o demasiado despacio

Entrar o salir del vehículo por el lado del tráfico

No hacer la señal cuando se para, se voltea o se retrocede

Omitir el otorgamiento del derecho de vía

No obedecer las señales o signos del control del tráfico

No guardar la distancia

Pasar inapropiadamente

Voltear inapropiadamente

No especificados en otra parte

COLOCAR, MEZCLAR, COMBINAR, ETC., INSEGURAMENTE

Inyectar, mezclar o combinar una sustancia con otra, de manera que se cree un
riesgo de explosión, fuego u otro

Colocación insegura de vehículos o equipo de movimiento de materiales

(estacionar, situar, parar, o dejar vehículos elevadores o aparatos de transporte
en posición insegura para cargar o descargar)

Colocación insegura de materiales, herramientas, desechos, etc. (como para crear

riesgos de derrumbe, tropezón, choque o resbalón, etc.)

No especificados en otra parte

 USAR EQUIPO INSEGURO (Equipo rotulado o conocido como defectuoso)

ACTO SUBESTÁNDAR NO ESPECIFICADO EN OTRA PARTE

Ningún acto subestándar

Sin clasificación (Datos insuficientes)

No aplica
 TABLA DE CODIFICACIÓN DE ACCIDENTES DE TRABAJO NTC 3701

FACTORES DEL TRABAJO

SUPERVISIÓN Y LIDERAZGO DEFICIENTES

Relaciones jerárquicas poco claras o conflictivas

Asignación de responsabilidades poco claras o conflictivas

Delegación insuficiente o inadecuada

Definir políticas, procedimientos, prácticas o líneas de acción inadecuadas

Formulación de objetivos, metas o estándares que ocasionan conflictos

Programación o planificación insuficiente del trabajo

Instrucción, orientación y/o entrenamiento insuficientes

Entrega insuficiente de documentos de consulta, de instrucciones y de

publicaciones guías

Identificación y evaluación deficiente de las exposiciones a pérdida

Falta de conocimiento en el trabajo de supervisión/ administración

Ubicación inadecuada del trabajador, de acuerdo con sus cualidades y

con las exigencias que demanda la tarea

Medición y evaluación deficientes del desempeño

Retroalimentación deficiente o incorrecta en relación con el desempeño

INGENIERÍA INADECUADA

Evaluación insuficiente de las exposiciones a pérdidas

Preocupación deficiente en cuanto a los factores humanos/ergonómicos

Estándares, especificaciones y/o criterios de diseño inadecuados

Control e inspecciones inadecuados de las construcciones

Evaluación deficiente de la condición conveniente para operar

Evaluación deficiente para el comienzo de una operación

Evaluación insuficiente respecto a los cambios que se produzcan

DEFICIENCIA EN LAS ADQUISICIONES

Especificaciones deficientes en cuanto a los requerimientos

Investigación insuficiente respecto a las materias y a los equipos

Especificaciones deficientes para los vendedores

Modalidad o ruta de embarque inadecuada

Inspecciones de recepción y aceptación deficientes

Comunicación inadecuada de las informaciones sobre aspectos de

seguridad y salud

Manejo inadecuado de los materiales

Almacenamiento inadecuado de los materiales

Transporte inadecuado de los materiales

Identificación deficiente de los ítems que implican riesgos

Sistemas deficientes de recuperación o de eliminación de desechos

MANTENCIÓN DEFICIENTE

Aspectos preventivos inadecuados para evaluación de necesidades

Aspectos preventivos inadecuados para lubricación y servicio

Aspectos preventivos inadecuados para ajuste/ ensamble

Aspectos preventivos inadecuados para limpieza o pulimento

Aspectos correctivos inapropiados para comunicación de necesidades

Aspectos correctivos inapropiados para programación del trabajo

Aspectos correctivos inapropiados para revisión de las piezas

Aspectos correctivos inapropiados para reemplazo de partes defectuosas

HERRAMIENTAS Y EQUIPOS INADECUADOS

Evaluación deficiente de las necesidades y los riesgos

Preocupación deficiente en cuanto a los factores humanos/ergonómicos

Estándares o especificaciones inadecuadas

Disponibilidad inadecuada

Ajustes/reparación/mantención deficiente

Sistema deficiente de reparación y recuperación de materiales

Eliminación y reemplazo inapropiados de piezas defectuosas

ESTÁNDARES DEFICIENTES DE TRABAJO

Desarrollo inadecuado de normas para inventario y evaluación de las

exposiciones y necesidades
Desarrollo inadecuado de normas para coordinación con quienes diseñan
el proceso

Desarrollo inadecuado de normas para compromiso con el trabajador

Desarrollo inadecuado de normas para estándares/ procedimientos/

reglas inconsistentes

Comunicación inadecuada de las normas de publicación

Comunicación inadecuada de las normas de distribución

Comunicación inadecuada de las normas de adaptación a las lenguas

respectivas

Comunicación inadecuada de las normas de entrenamiento

Comunicación inadecuada de las normas de reforzamiento mediante

afiche, código de colores y ayudas para el trabajo
Manutención inadecuada de las normas de seguimiento del flujo de
trabajo

Manutención inadecuada de las normas de actualización

Manutención inadecuada de las normas de control de uso de normas,

procedimientos o reglamentos

USO Y DESGASTE

Planificación inadecuada del uso

Prolongación excesiva de la vida útil del elemento

Inspección o control deficientes

Sobrecarga o proporción de uso excesivo

Manutención deficiente

Empleo del elemento por personas no calificadas o sin preparación

Empleo inadecuado para otros propósitos

ABUSO O MALTRATO

Permitidos por la supervisión intencionalmente

Permitidos por la supervisión no intencionalmente

No permitidos por la supervisión intencionalmente

No permitidos por la supervisión no intencionalmente

FACTOR DE TRABAJO NO ESPECIFICADO

Ningún factor de trabajo

Sin clasificación (Datos insuficientes)

No aplica
N DE ACCIDENTES DE TRABAJO NTC 3701

FACTORES PERSONALES

CAPACIDAD FÍSICA/FISIOLÓGICA INADECUADA

Altura, peso, talla, fuerza, alcance, etc. Inadecuados

Capacidad de movimiento corporal limitada

Capacidad limitada para mantenerse en determinadas posiciones

corporales

Sensibilidad a ciertas sustancias o alergias

Sensibilidad a determinados extremos sensoriales (temperatura, sonido,

etc.)

Visión defectuosa

Audición defectuosa

Otras deficiencias sensoriales (tacto, gusto, olfato, equilibrio)

Incapacidad respiratoria

Otras incapacidades físicas permanentes

Incapacidades temporales

CAPACIDAD MENTAL/PSICOLÓGICA INADECUADA

Temores y fobias

Problemas emocionales

Enfermedad mental

Nivel de inteligencia

Incapacidad de comprensión

Falta de juicio
Escasa coordinación

Bajo tiempo de reacción

Aptitud mecánica deficiente

Baja aptitud de aprendizaje

Problemas de memoria

TENSIÓN FÍSICA O FISIOLÓGICA

Lesión o enfermedad

Fatiga debido a la carga o duración de las tareas

Fatiga debido a la falta de descanso

Fatiga debido a la sobrecarga sensorial

Exposición a riesgos contra la salud

Exposición a temperaturas extremas

Insuficiencia de oxígeno

Variaciones en la presión atmosférica

Restricción de movimiento

Insuficiencia de azúcar en la sangre

Ingestión de drogas

TENSIÓN MENTAL O PSICOLÓGICA

Sobrecarga emocional

Fatiga debida a la carga o las limitaciones de tiempo de la tarea mental

Obligaciones que exigen un juicio o toma de decisiones extremas

Rutina, monotonía, exigencias para un cargo sin trascendencia

Exigencia de una concentración/percepción profunda

Actividades "insignificantes" o "degradantes"

Órdenes confusas

Solicitudes conflictivas

Preocupación debido a problemas

Frustraciones

Enfermedad mental

FALTA DE CONOCIMIENTO

Falta de experiencia

Orientación deficiente

Entrenamiento inicial inadecuado

Reentrenamiento insuficiente

Ordenes mal interpretadas

FALTA DE HABILIDAD

Instrucción inicial insuficiente

Práctica insuficiente

Operación esporádica

Falta de preparación

MOTIVACIÓN DEFICIENTE

El desempeño subestándar es más gratificante

El desempeño estándar causa desagrado

Falta de incentivos

Demasiadas frustraciones

Falta de desafíos

No existe intención de ahorro de tiempo y esfuerzo

No existe interés para evitar la incomodidad

Sin interés por sobresalir

Presión indebida de los compañeros

Ejemplo deficiente por parte de la supervisión

Retroalimentación deficiente en relación con el desempeño

Falta de refuerzo positivo para el comportamiento correcto

Falta de incentivos de producción

FACTOR PERSONAL NO ESPECIFICADO

Ningún factor personal

Sin clasificación (Datos insuficientes)

No aplica
AÑO: 2022

TIPO DE FECHA DEL DÍA DE LA FECHA RADICADO

No. No. DE REPORTE CIUDAD SEDE CÉDULA NOMBRE Y APELLIDO
EVENTO EVENTO SEMANA EN ARL

TIPO DE FECHA DEL DÍA DE LA FECHA RADICADO

No. No. DE REPORTE CIUDAD SEDE CÉDULA NOMBRE Y APELLIDO
EVENTO EVENTO SEMANA EN ARL
 FORMATO SST: CONSOLIDADO DE INCIDENTES Y ACCI

PROCESO: GESTIÓN DEL TALENTO HUM

FECHA DE ANTIGÜEDAD EN DÍAS

EDAD SEXO ÁREA CARGO SITIO OCURRENCIA HORA DÍAS TOTAL
INGRESO CARGO (MESES) INCAPACIDAD

FECHA DE ANTIGÜEDAD EN DÍAS

EDAD SEXO ÁREA CARGO SITIO OCURRENCIA HORA DÍAS TOTAL
INGRESO CARGO (MESES) INCAPACIDAD
ENTES Y ACCIDENTES DE TRABAJO

TALENTO HUMANO

DESCRIPCIÓN DEL (TIPO) PARTE DEL CUERPO AGENTE DE LA TIPO DE

DIAGNÓSTICO IBC
ACCIDENTE NATURALEZA DE LA LESIÓN AFECTADA LESIÓN ACCIDENTE

DESCRIPCIÓN DEL (TIPO) PARTE DEL CUERPO AGENTE DE LA TIPO DE

DIAGNÓSTICO IBC
ACCIDENTE NATURALEZA DE LA LESIÓN AFECTADA LESIÓN ACCIDENTE
 Versión: 4.0

Fecha: 15/11/2019

Código:GTH-F-40

CONDICIÓN AMBIENTAL AGENTE DEL FACTORES FACTORES DE MEDIDAS DE

ACTO INSEGURO
PELIGROSA ACCIDENTE PERSONALES TRABAJO CONTROL

CONDICIÓN AMBIENTAL AGENTE DEL FACTORES FACTORES DE MEDIDAS DE

ACTO INSEGURO
PELIGROSA ACCIDENTE PERSONALES TRABAJO CONTROL
 Versión: 4.0
FORMATO SST: CONSOLIDADO DE INCIDENTES Y
ACCIDENTES DE TRABAJO
Fecha: 15/11/2019
PROCESO: GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO
Código:GTH-F-40

PASOS DE DILIGENCIAMIENTO

AÑO Se registra el año correspondiente

No. Consecutivo del Accidente o Incidente registrado
De la lista desplegable seleccione el tipo de evento I (Incidente) o AT (Accidente de
TIPO DE EVENTO
Trabajo)

Se registra el Número del Informe de Accidente de Trabajo del Empleador o Contratante.

No. DE REPORTE
O el número asignado al Reporte de Incidente, Acto o Condición Insegura.

CIUDAD Escriba el nombre de la ciudad que esta reportando los accidentes de trabajo o incidentes.

Registre el nombre de la seccional o de la sede principal donde ocurrió el accidente de

SEDE
trabajo o incidente
FECHA DEL EVENTO Escriba la fecha en que ocurrió el Accidente de Trabajo

De la lista desplegable seleccione el día de la semana que corresponde a la fecha del

DÍA DE LA SEMANA
accidente

Escriba la fecha en que radicó el Accidente de Trabajo ante la ARL (Únicamente en caso
FECHA DEL EVENTO
de Accidente de Trabajo)

Registre el número de la cédula de ciudadanía del Funcionario que sufrió el accidente de

CÉDULA
trabajo o incidente.

Escriba los nombres y apellidos completos del Funcionario que sufrió el accidente de
NOMBRE Y APELLIDO
trabajo o incidente.

EDAD Edad del Funcionario involucrado.

SEXO De la lista desplegable seleccione F (Femenino) M (Masculino)

FECHA DE INGRESO Escriba la fecha en que ingresó el Funcionario a la Entidad.
ANTIGÜEDAD CARGO (MESES) Escriba cuanto meses lleva el Funcionario desempeñando sus labores.

ÁREA Escriba el área según la clasificación empleada en la Entidad

CARGO Escriba el cargo asignado al colaborador quien sufrió accidente de trabajo

Escriba específicamente el lugar donde ocurrió el evento por ejemplo, rampa, pasillo, vías
SITIO DE OCURRENCIA
publicas, avión, cafetería

HORA Describa en hora desde las 0:00 a las 24:00

DÍAS TOTAL Escriba la sumatoria total de días de incapacidad incluyendo las prórrogas

DÍAS DE INCAPACIDAD Registre el número de días totales registrados en la incapacidad incluyendo prórrogas.

DIAGNOSTICO Escriba el código del diagnóstico según la CIE-10

IBC (Índice Base de Registre el ingreso mensual que gana el Funcionario en el mes que sufrió el accidente de
Cotización) trabajo

Describa detalladamente los hechos que ocasionaron el accidente de trabajo, siendo muy
DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE
explícitos y sin omitir información clara que permita el entendimiento de los hechos

De la lista desplegable seleccione la lesión ocurrida al Funcionario que además debe

NATURALEZA DE LA LESIÓN
coincidir con el diagnóstico generado por la incapacidad
De la lista desplegable seleccione la parte del cuerpo donde se presentó la lesión, si
PARTE DEL CUERPO AFECTADA ocurrió en diferentes partes seleccione múltiple y en la descripción del evento registre
todas las partes afectadas
De la lista desplegable, registre el agente el cual causó directamente la lesión del
AGENTE DE LA LESIÓN
colaborador
TIPO DE ACCIDENTE De la lista desplegable seleccione el tipo de accidente como ocurrió el evento
De la lista desplegable, registre el agente el cual causó directamente la lesión del
AGENTE DE LA LESIÓN
Funcionario
CONDICIÓN AMBIENTAL De la lista desplegable seleccione la condición que permitió al agente del accidente
PELIGROSA desencadenar el evento
De la lista desplegable, registre el agente que causó (desencadenó) el accidente de
AGENTE DEL ACCIDENTE
trabajo
Describa el acto en el que el Funcionario incurrió y que contribuyó al desencadenamiento
ACTO INSEGURO
del evento

Registre de la lista desplegable las condiciones personales que a través de la investigación

FACTORES PERSONALES
directa con el trabajador se estableció como tal

De la lista desplegable, seleccione el factor que contribuyó al desencadenamiento del

FACTORES DE TRABAJO
accidente
MEDIDAS DE CONTROL Escriba las medidas de control (preventivas, correctivas o necesidades de formación.)
 Cuenta de TIPO
DE EVENTO
FECHA DEL SITIO
EVENTO OCURRENCIA SEDE PARTE DEL CUERPO AFECTADA Total
1/31/2017 Oficina Calle 18 Miembro superior 1
Total Calle 18 1
Total Oficina 1
Total 31/01/2017 1
Total general 1

ACCIDENTES POR MES

Enero 1
Febrero 1
Mayo 1
Junio 1
Agosto 3
Septiembre 2
Octubre 0
Noviembre 0
Diciembre 0
Total 6
 Accidentalidad Enero- Agosto 2019
3.5

2.5

1.5

0.5

0
Enero Febrero Mayo Junio Agosto Septiembre
 ACCIDENTALIDAD

2017

DESCRIPCIÓN No. % ANALISIS

Investigaciones de AT realizadas en el año 8

En el año 2017 se realizaron al 100% las
100%
investigaciones de accidentes de trabajo.
Accidentes reportados en el año 8

2018
DESCRIPCIÓN No. % ANALISIS

Investigaciones de AT realizadas en el año 9

En el año 2018 se realizaron el 75% de las
69%
investigaciones de accidentes de trabajo.
Accidentes reportados en el año 13

2019
DESCRIPCIÓN No. % ANALISIS

Investigaciones de AT realizadas en el año 0

En el año 2019 se ha realizado el 0% de las
0%
investigaciones de accidentes de trabajo.
Accidentes reportados en el año 2

Investigaciones de AT cerradas 0
#DIV/0!
Investigaciones de AT 0
 INVESTIGACIONES DE AT

8 8

Investigaciones de AT real- Accidentes reportados en el

izadas en el año año

INVESTIGACIONES DE AT

13
9

Investigaciones de AT realizadas Accidentes reportados en el año

en el año

INVESTIGACIONES DE AT INVESTIGACI

Investigaciones de AT realizadas Accidentes reportados en el año

0
en el año
INVESTIGACIONES DE AT CERRADAS