Encuesta participación para la identificación de peligros y controles

Fecha: _____________________________ Nombre y Apellidos: ___________________________________________ Cédula: __________________________

Empresa:___________________________________________ Cargo:________________________________________________________ Firma: ___________________________

1. La siguiente encuesta le ayudará a identificar los peligros que existen en su ambiente de trabajo y los controles que actualmente existen

¿A QUE PELIGROS ESTÁ EXPUESTO EN SU AMBIENTE DE ¿ACTUALMENTE EXISTE UN CONTROL DE ESOS

EN QUE TAREA QUE UD REALIZA SE ENCUENTRA EL PELIGRO
TRABAJO? PELIGROS? CÚAL?
Físico:

Iluminación Deficiente y/o en Exceso

Radiaciones Ionizantes ( rayos X, alfa, beta y gama)
Radiaciones no ionizantes (Microondas, infrarroja, radiofrecuencias)
Ruido
Disconfort térmico por calor
Disconfort térmico por frío
Vibraciones

Químicos:

Líquidos (nieblas y rocíos)

Sólidos (polvos orgánicos, polvos inorgánicos, fibras,
humos metálicos y no metálicos)
Gases y Vapores

Locativos:

Pisos lisos, irregulares, desniveles

Plataformas elevadas
Techos en mal estado, techos bajos.
Paredes, muros, divisiones en mal estado
Estructura (vigas, Columnas, etc.) dobladas o en mal estado
Cielorrasos, cielos falsos en mal estado
Ventanas, claraboyas en mal estado
Puertas en mal estado
Rampas muy inclinadas y sin barandas
Escalas fijas
Caída de objetos
Trabajos en altura (mayor a 1.50 m)
Trabajos en excavaciones
Trabajos en espacios confinados
Escaleras de tijera o de extensión
Andamios
Falta de pasamanos y/o barandas
Almacenamiento inadecuado
Falta de orden y aseo
 ¿A QUE PELIGROS ESTÁ EXPUESTO EN SU AMBIENTE DE ¿ACTUALMENTE EXISTE UN CONTROL DE ESOS
EN QUE TAREA QUE UD REALIZA SE ENCUENTRA EL PELIGRO
TRABAJO? PELIGROS? CÚAL?
Físico:
Mecánicos:

Iluminación Deficiente
Izaje y cargas y/o en(grúas,
suspendidas Excesocamión grúas, polipastos)
Radiaciones Ionizantes ( rayos X, alfa, beta y gama)
Superficies calientes
Radiaciones
Partes no ionizantes
en movimiento, (Microondas,
sistemas infrarroja,
de transmisión y radiofrecuencias)
Ruido de operación.
puntos
Disconfort térmico
Proyección por calor
de partículas
Disconfort
Objetos quetérmico
caen, por frío se deslizan, se movilizan.
ruedan,
Vibracioneso herramientas cortantes
Superficies
Manejo de equipos, máquinas y herramientas manuales
Trabajos en caliente (soldadura, corte, biselado)
Aire comprimido (compresores, cilindros)
Fluidos (líquidos) a presión (mangueras, cilindros)

Eléctricos:

Energía Eléctrica muy baja tensión (MBT) contacto

o Arco eléctrico menores de 25V
Energía Eléctrica baja tensión (BT) contacto o Arco eléctrico mayor
o igual a 25V y menor o igual a 1000V
Energía Eléctrica Media Tensión ( MT) contacto
o Arco eléctrico mayores de 1000V e inferior a 57KV
Energía Eléctrica Alta Tensión (AT) contacto
o Arco eléctrico mayores o iguales a 57.5 KV hasta 230 KV
Energía Eléctrica Extraalta Tensión (EAT) contacto
o Arco eléctrico mayores de 230 KV
Contacto indirecto con equipos energizados
Cortocircuito por fallas de aislamiento en los cables
Sobrecarga de instalaciones eléctricas
Energía Estática
Tecnológico:

Materiales, sustancias y gases combustibles

Sustancias y gases inflamables
Materiales, sustancias y gases explosivos

Tránsito y Público:

Situación de atraco, robo u otras situaciones de violencia

Movilización peatonal en vías públicas
Transporte de personal en vehículos de la empresa o contratados
Conducción de vehículos de la empresa o de los trabajadores
Transporte de mercancía, materiales peligrosos y/o sustancias
químicas

Biológicos:

Derivados de origen animal (Pieles, pelo, estiércol, desechos, etc.)

Macroorganismos (Mordeduras, golpes, pisadas de animales,
picadura de insectos, etc.)
Derivados de origen vegetal
Microorganismos tipo hongos, bacterias y/o virus
Parásitos
Fluidos corporales

Biomecánicos:

Carga dinámica por esfuerzos producido por desplazamientos con

carga y sin carga, al dejar o levantar cargas
Carga dinámica por movimientos repetitivos de Cuello,
extremidades superiores, extremidades inferiores y tronco
Carga dinámica por sobreesfuerzos de la voz
Carga estática de pie
Carga estática sentado
Otras posturas (hiperextensión, cuclillas, posiciones incómodas)