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  • Planilla de Inscripcion

    Cargado por

    Alina Solano
    10 vistas2 páginas
    Este documento contiene un formulario de inscripción para una universidad que solicita información personal, académica y laboral de un estudiante potencial. La información personal incluye nombre, fecha de nacimiento, dirección y contacto. La información académica previa incluye detalles de la escuela secundaria. También solicita la carrera preferida y el horario deseado. El formulario debe ser completado y firmado por el estudiante y el departamento de información de la universidad.

    Descripción original:

    Inscripción

    Título original

    PLANILLA-DE-INSCRIPCION%20(1)

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    de 2

    UNIR-FOR-01-IN

    INFORMACIÓN Nº de Revisión: 0
    Fecha de Revisión:
    INSCRIPCIÓN Agosto-2015
    PAGINA: 1 DE 2

    INFORMACIÓN PERSONALES

    Apellidos___Solano Montero__________________________ Nombres: _Alina Mariana__________________________


    Cédula de Identidad:25819615 __V __ E: Nº ___________________ Etnia: ___________________ Sexo: __ M __ F Edad:
    ________
    Estado Civil: _____________ Fecha de Nacimiento: ____________ País: _______________ Ciudad: __________________
    Dirección de Habitación: ____________________________________________________ Ciudad: ____________________
    Estado: _____________ Municipio:______________ Parroquia: ______________ Consejo Comunal: __________________
    Telf. de Habitación: ____________ Telf. Celular: ____________ Correo Electrónico: ________________________________
    Discapacidad: __ Si __ No Especifique: ____________________________________________________________________
    Es alérgico a algún Medicamento: ________________________________________________________________________
    INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE

    Apellidos: ________________________________________ Nombres: ________________________________________


    Parentesco: ______________ Dirección de Habitación: ______________________________________________________
    Ciudad: _______________ Estado: _______________ Municipio: __________________ Parroquia:_________________
    Telf. de Habitación: ____________ Telf. Celular: ____________ Correo Electrónico: _______________________________
    Empresa donde Trabaja: ______________________________________ Teléfono de Oficina: _______________________
    INFORMACIÓN ACADÉMICA

    Nombre del Plantel donde Egreso: _________________________________________________ Año de Egreso: _________


    Ciudad: _______________ Estado: _______________ Municipio: _________________ Parroquia:___________________
    Plantel: __ Publico __ Privado __ Parasistema Mención: __ Ciencias __ Humanidades __ Integral __ Contable __ Industrial
    INFORMACIÓN LABORAL

    Trabaja: __ Si __ No Empresa: __________________________________________ Horario: ____________________


    Telf. de Oficina: _______________________

    CARRERA A CURSAR

    __ Administración __ Publicidad y RRPP __ Informática


    __ Contabilidad Computarizada __ Mercadotecnia __ Electrónica
    __ Diseño Grafico __ Comercio Exterior __ Preescolar
    __ Diseño de Moda __ Turismo __ Psicopedagogía
    __ Enfermería
    HORARIO INTEGRAL
    __ Turno Diurno __Turno Vespertino __ Turno Especial
    ESTUDIANTE DEPARTAMENTO DE INFORMACIÓN
    Fecha: HUELLA Fecha: SELLO
    Firma: Firma:
    UNIR-FOR-01-IN
    INFORMACIÓN Nº de Revisión: 0
    Fecha de Revisión:
    INSCRIPCIÓN Agosto-2015
    PAGINA: 2 DE 2

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