Enarm 2022 - Parte B - 12 Junio Fares

COMPARTIDO POR: DR FARES MATTHEW
MEDICINA & BIOMÉDICAS https://www.facebook.com/DoctorFaresMatthew/posts/570021254746240

ENARM 2022 – PARTE B
1. ¿Cuál es la función esencial en salud pública en 5. Paciente G0P0, sin pareja hace 2 años, con
la que se desarrolla programas sanitarios que menstruaciones regulares, refiere dolor pélvico
fomenten la salud comunitaria, fortalezca la crónico bilateral y lumbalgia de moderada
intersectorialidad, la participación social y los intensidad. TV: útero levemente doloroso a la
derechos de los ciudadanos? palpación, anexos leve dolor. Ecografía:
A. Promoción de la salud imágenes tubulares anecoicas, tortuosas, con
B. Participación social y refuerzo diámetro mayor de 4mm. Doppler: flujo de
C. Desarrollo de políticas y planes baja velocidad tanto a nivel peri uterino
D. Garantía de la calidad de los servicios de salud como de anexos. ¿Cuál es el diagnóstico más
E. Capacidad de gestión para organizar servicios probable?
A. Síndrome de congestión pelviana
2. ¿Qué afecta a la integralidad de las políticas B. Endometriosis
públicas sociales en salud para que se C. Ovarios poliquísticos
consolide un programa, influenciado D. Hidrosálpinx bilateral
principalmente en la cultura organizacional? E. EPI estadío 2
A. El centralismo del Estado
B. Problemas de la implementación del sector 6. Mujer de 28 años, desde hace diez meses
C. La fragmentación de intervenciones estuvo disminuyendo su flujo menstrual
D. La estrategia focalizada hasta encontrarse en amenorrea desde hace
E. Modelos organizacionales inadecuados 4 meses. Examen: emaciada, útero de seis
centímetros; anexos normales. Ecografía:
3. ¿Cuál es el determinante que es fundamental y útero de 6 cm; anexos normales. Se le indica
se brinda un peso importante dentro del estrógenos y progesterona por 10 días y luego
proceso de la salud enfermedad, según de ello, la paciente no menstrúa. ¿Dónde se
Lalonde? encuentra la falla?
A. Social A. Tiroides
B. Biología humana B. Útero
C. Estilo d vida C. Ovario
D. Ambiente D. Hipotálamo
E. Organización de servicios de salud E. Hipófisis
4. ¿Cómo se llama aquel atributo de gobierno de 7. Mujer de 23 años consulta porque hace 1
reforma de estado en la que se es semana tuvo “bultitos” indoloros en ambas
transparente, accesible a los ciudadanos, que ingles y ahora presenta lesión vulvar.
sepa que tiene derechos y que el gobierno esté Examen: en labio mayor derecho se observa
obligado a responder? lesión ulcerada única, de bordes evertidos, no
A. Abierto dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más
B. Orientado al ciudadano probable?
C. Descentralizado A. Chancroide
D. Eficiente B. Condilomatosis ulcerada
E. Unitario C. Herpes genital
D. Donovanosis
E. Sífilis primaria
COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX MEDIC - EXAMEN RM 2022

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12 DE JUNIO DE 2022 wwwww.qxmedic.com EXAMEN 2022

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8. Mujer de 26 años, G0 P0, FUR hace 25 días, con 12. Paciente de 28 años con dolor en fosa iliaca
sobrepeso, presenta dolor pélvico intenso derecha y sensación de alza térmica. Examen:
repentino, náuseas y vómitos. Examen: T 39C, PA 130/70 mmHg, FC 90X´. TV:
funciones vitales estables; dolor localizado en tumoración en anexo derecho de 7cm.
la fosa iliaca derecha; genitales: vagina sin flujo Laboratorio: hemograma con leucocitosis y
anormal; TV: útero AVF y móvil, anexo derecho desviación izquierda. ECO TV: tumoración de 6
doloroso y engrosado, anexo izquierdo cm de diámetro. ¿Cuál es el tratamiento
conservado. ¿Cuál es el diagnóstico más primario?
probable? A. Clindamicina + gentamicina
A. Dolor peri ovulatorio B. Histerectomía más SOB
B. Apendicitis aguda C. Drenaje transvaginal
C. Embarazo ectópico D. Laparotomía exploratoria
D. Torsión anexial E. Drenaje percutáneo
E. Enfermedad pélvica inflamatoria
13. Paciente de 34 años, G0 P0, MAC (-), RC 3/30,
9. Paciente de 62 años, refiere sensación de bulto casada hace 4 años, acude por dispareunia y
en vagina hace 4 años que ha ido leve dismenorrea. Examen: funciones vitales
aumentando progresivamente y se asocia a normales; especuloscopía: no flujo vaginal,
disconfort de la zona genital. Examen: la cérvix lateralizado, sin lesiones. TV: útero de 8
porción más distal del prolapso está a menos cm, en retroversión fija. Tacto rectal: se palpa
de 1 cm distal del plano del himen. Según POP- nodularidad y sensibilidad en área úterosacro.
Q. ¿A qué estadio corresponde la distopia ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
geniral? A. Enfermedad pélvica inflamatoria
A. I B. Miomatosis
B. II C. Adenomiosis
C. v D. Endometriosis
D. III E. Síndrome de congestión pelviana
E. IV
14. Paciente de 54 años, refiere disuria, niega otras
10. Paciente de 28 años que está buscando tener molestias, presentó su última regla hace dos
familia desde hace seis meses, sin años. Examen: vagina pálida, útero de 6 cm.
alteraciones menstruales ni antecedentes de Urocultivo negativo. ¿Cuál es el tratamiento a
importancia, su pareja de 34 años tiene un hijo seguir?
de compromiso previo. ¿Cuál es el manejo a A. Progesterona oral
seguir? B. Estrógenos con progesterona orales
A. Ecografía transvaginal C. Estrógenos orales
B. Histerosalpingografía D. Lubricantes vaginales
C. Dosaje hormonal E. Estriol tópico
D. Espermatograma
E. Asesoría y observación 15. De acuerdo a las recomendaciones
internacionales actuales, la toma de
11. Acude al consultorio del adolescente, una papanicolaou se debe iniciar a la edad de…
paciente de dieciséis años solicitando un A. 15
método de planificación familiar, refiere tener B. 17
una relación cada quince días y pareja estable. C. 25
¿Cuál es el método recomendado? D. 19
A. Píldora de emergencia E. 21
B. Anticonceptivos orales combinados
C. Anticonceptivos parenterales mensuales COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX MEDIC - EXAMEN
D. Preservativos RM 2022
E. Anticonceptivos parenterales trimestrales
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16. La localización más frecuente de los D. Edrofonio
aneurismas cerebrales es en la arteria... E. Nicotina
A. Basilar
B. Comunicante anterior 20. Varón de 72 años, es llevado a la consulta por
C. Comunicante posterior hija, quien refiere que desde hace algunos
D. Cerebral media años presenta temblor en reposo,
E. Vertebral inestabilidad postural y rigidez. Examen: facies
inexpresiva, hipofonía, bradicinesia, anosmia y
17. Varón de 18 años, sin antecedentes signo de rueda dentada. ¿Cuál es el diagnóstico
importantes, es traído a Emergencia por los más probable?
bomberos por haber presentado A. Enfermedad de Parkinson
convulsiones generalizadas en su trabajo hace B. Enfermedad de Wilson
30 minutos, con pérdida de consciencia y C. Satuminismo
micción espontánea, Examen: desorientado en D. Enfermedad de Alzheimer
tiempo y espacio, pupilas fotorreactivas, no E. Demencia vascular
rigidez de nuca. ¿Qué examen se debe
solicitar de inmediato para precisar el 21. Hipertenso de 54 años es traído a emergencia
diagnóstico? por presentar hemiplejía facio braquiocrural
A. Punción lumbar izquierda, de una hora de evolución. Examen:
B. Determinación de opiáceos en sangre PA120/70 mmHg, FC90X', afasia, hemiplejía
C. Arteriografía cerebral izquierda, con abolición de reflejos
D. Tomografía cerebral izquierdos. Tomografía cerebral sin contraste:
E. Electroencefalograma normal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Administrar clopidogrel
18. Abogada de 24 años se queja cefaleas B. Administrar fibrinolítico endovenoso
recurrentes, desde hace 4 años. Lo refiere de C. Anticoagulación con heparina
tipo pulsátil, de localización frontoparietal, D. Solicitar tomografía cerebral con contraste
que suele ser muy intensa y que se intensifica E. Solicitar angiografía cerebral
con el ruido. Las crisis se presentan hasta 8
veces al mes. Examen: ansiosa, resto normal. 22. Agricultor de 48 años, dedicado al cultivo
¿Cuál es el tratamiento farmacológico para desde hace 20 años, consulta por presentar
prevenir recurrencias? desde hace 6 meses, parestesias en miembros
A. Propranolol inferiores y disminución de fuerza muscular.
B. Topiramato Examen: despierto, orientado en tiempo y
C. AINEs persona. CV: RC normales, no soplos.
D. Ergotamina Paraparesia de miembros inferiores; Lassege (-
E. Fluoxetina ); sin nivel sensitivo. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
19. Mujer de 25 años, es llevada a emergencia por A. Lumbociatalgia crónica
haber sido encontrada en su habitación con B. Deficiencia de hidroxocobalamina
abundante secreción salival y sibilancia luego C. Neurotoxicidad retardada por órganos
de una discusión familiar. Examen: PA fosforados
100/60 mmHg, FC 45X’, diaforesis, sialorrea, D. Intoxicación por carbamatos
miosis; sibilancias inspiratorias; relación de E. Mielitis transversa
esfínteres. Se indica tratamiento médico
correspondiente. Luego de 5 horas la
paciente presenta xerostomía y midriasis.
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¿Qué medicamento recibió en emergencia la
RM 2022
paciente?
A. Atropina COMPARTIDO POR: DR. FARES MATTHEW -
B. Pilocarpina MEDICINA & BIOMÉDICAS
C. Neostigmina

23. Se tiene un paciente que llega a la emergencia 27. Mujer de 28 años, que presenta un temor
por intoxicación por paracetamol, se encontró acusado y persistente, excesivo o irracional,
3 blister abiertos al lado de su cómoda, y en desencadenado por la presencia de sangre.
emergencia tiene alteradas las pruebas de ¿Qué tipo de trastorno presenta?
función hepática. ¿Cuál es antídoto indicado? A. De acumulación
A. Atropina B. Apego reactivo
B. Adrenalina C. Fobia
C. Acetilcisteina D. Dismórfico corporal
D. Oxígeno E. Obsesivo compulsivo
E. Naloxona
28. Un médico interesado en investigar el COVID-
24. Varón de 72 años, presenta cefalea, fiebre y 19 crónico en una cohorte prospectiva no
desorientación desde hace 2 días. Examen: cegada, cumple con los criterios de selección,
destaca rigidez de nuca marcada. Fondo de randomizada su muestra calculada, y utiliza
ojo: no hipertensión endocraneana. una encuesta validada. Colectó los datos para
Laboratorio: LCR turbio, con proteínas 120 tener oportunamente los resultados y la gran
mg/dl, glucosa de 27 mg/dl y leucocitos mayoría de pacientes participó. Presenta un
1800/ul, con 90% de polimorfonucleares. ¿Cuál informe de avance. ¿Cuál es el sesgo más
es la etiología más probable? frecuente al que pueda estar expuesto al
A. Herpética estudio?
B. Micotica A. De información
C. Bacteriana B. De reporte
D. Neoplásica C. De medición
E. Tuberculosis D. De observación
E. De selección
25. Varón de 75 años, es llevado a emergencia por
qué hace 3 horas presentó pérdida de la visión 29. Varón de 35 años, es agredido en el tórax
transitoria, disartria, hemiparesia. Examen: con objeto contundente, presentando
REG; REN; PA 140/85 mmHg, FC 78X¨, FR18X¨. dificultad respiratoria. Examen: PA 100/50
CV: ruidos cardiacos normales; Neurológico: mmHg, FC 96X´, SatO2 93%. Pulmones: MV
Hemiokejía derecha. TAC cerebral sin contraste disminuido en hemitórax derecho. Rx. tórax:
normal. ¿Cuál es el fármaco indicado como velamiento en el 50% del HTD. Se coloca un
prevención secundaria? drenaje pleural en el 5° EICD, drenando la
A. Enoxaparina primera hora 300cc, la segunda 250cc y la
B. Citicolina tercera 200cc de secreción hemática. ¿Cuál es
C. Ácido acetil salicílico la conducta a seguir?
D. Warfarina A. Colocación de drenaje pleural en el 2° EICD
E. Nimodipino B. Pleurectomía con decorticación
C. Toracotomía
26. Mujer de 40 años, desde hace 3 semanas, D. Colocación de drenaje pleural izquierdo
siente tristeza y deseos de llorar, pérdida de E. Transfusión sanguínea
interés por el trabajo, insomnio, cansancio
persistente y dificultad para concentrarse en
las actividades que realiza. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Depresión mayor COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX MEDIC -
B. Obsesiva EXAMEN RM 2022
C. Fobia social
D. Estrés situacional MEDICINA & BIOMÉDICAS
E. Episodio maniaco

30. Mujer de 50 años, luego de viaje prolongado, 35. ¿A qué grado corresponde un trauma renal con
presenta súbitamente, dolor en la pierna desgarro mayor de 1 cm en la profundidad de
derecha y dificultad para la marcha. Examen la corteza renal, sin rotura del sistema colector,
de miembros inferiores: aumento de volumen, ni extravasación urinaria?
calor, distensión venosa y signo de Homan (+). A. I
¿Cuál es el diagnóstico probable? B. IV
A. Trombosis arterial C. V
B. Celulitis D. II
C. Insuficiencia arterial aguda E. III
D. Trombosis venosa profunda
E. Varices de miembros inferiores 36. Adolescente varón de 16 años, desde hace una
semana presenta disuria, polaquiuria. Examen:
31. Varón de 25 años, sufre agresión en el lado eritema y exudado mucoide en el meato
derecho del tórax es evaluado en emergencia uretral. ¿Cuál es el posible agente causal?
por insuficiencia respiratoria e hipotensión. A. Neisseria gonorrhoeae
Examen: desviación traqueal izquierda, B. Papiloma virus
ausencia de ruidos respiratorios, enfisema C. Virus herpes tipo 2
subcutáneo en el lado derecho, distención de D. Haemophilus ducreyi
las venas del cuello. ¿Cuál es el diagnóstico? E. Treponema pallidum
A. Neumotórax simple
B. Neumotórax a tensión 37. "La urgencia urinaria usualmente acompañada
C. Hemoneumotórax masivo de polaquiuria y nicturia, con o sin
D. Tromboembolia pulmonar incontinencia urinaria de urgencia, en ausencia
E. Hemotórax de infección urinaria u otra enfermedad obvia"
corresponde a:
32. Varón de 17 años con visión doble luego de A. Vejiga hiperactiva
trauma orbitario. Examen: enoftalmos con B. Hipermovilidad uretral
restricción del movimiento ocular hacia arriba, C. Hiperactividad del detrusor
asociado a dolor en ojo izquierdo; ojo derecho D. Vaciamiento anómalo
normal. ¿Cuál es el probable diagnóstico? E. Incontinencia urinaria mixta
A. Parálisis del IV par
B. Fractura del piso de la órbita 38. El aumento en el gasto cardiaco y la
C. Ruptura del globo ocular disminución de la viscosidad de la sangre que
D. Parálisis del III par se puede producir en un feto de madre Rh (-)
E. Perforación de cornea nos obliga a descartar la presencia de...
A. Arritmia fetal
33. El tratamiento de inicio del glaucoma de ángulo B. Infección por parvovirus B19
cerrado es... C. Anemia fetal
A. Prednisolona D. Malformación adenomatosa quística fetal
B. Iridotomía periférica E. Trisomía 21
C. Brimonidina
D. Acetazolamida
E. Trabeculotomía
34. ¿La lesión de que estructura anatómica podría COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX MEDIC -
provocar una ceguera total del ojo derecho? EXAMEN RM 2022
A. Tracto óptico izquierdo
B. Quiasma óptico COMPARTIDO POR: DR. FARES MATTHEW -
C. Tracto óptico derecho MEDICINA & BIOMÉDICAS
D. Nervio óptico derecho
E. Nervio óptico izquierdo

39. Gran multigesta de 36 semanas, con 43. ¿Durante qué parte del ciclo cardíaco está
polihidramnios leve y presentación alta; se abierta la válvula aórtica?
encuentra en trabajo de parto con monitoreo A. Sístole auricular
electrónico, buena progresión hasta el B. Relajación ventricular isovolumétrica
momento y dilatación de 6 cm. La paciente C. Eyección ventricular rápida
''rompe bolsas''; y se evidencia líquido D. Llenado ventricular rápido
amniótico claro; luego se objetiva bradicardia E. Eyección ventricular disminuida
fetal súbita y persistente. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? 44. Varón de 18 años, drogadicto, hace 1 semana
A. Ruptura uterina presenta fiebre, astenia, anorexia,
B. Abruptio placentae poliartralgias. Examen: PA 100/50 mmHg, FC
C. Sufrimiento fetal agudo 110X’, T°40°C; petequias y hemorragias
D. Infección intrauterina subungueales, nódulo eritematoso y doloroso
E. prolapso de cordón en el pulpejo de dedo.CV: soplo diastólico en
foco aórtico. Laboratorio: leucocitosis con
40. La ecografía reveló que el feto tenía bien desviación izquierda; VSG 40mm/h; Orina
desarrolladas las regiones facial y torácica, leucocitos 10-16 x campo, hematíes 22-3'x
pero que las estructuras caudales eran campo (crenados), PCR 15 mg/dl. ¿Cuál es el
anómalas. No tenía riñones ni vértebras probable diagnóstico?
lumbares y sacras; las piernas estaban A. Fiebre reumática
fusionadas. ¿La alteración de qué proceso ha B. Glomerulonefritis mesangial
causado estas anomalías? C. Lupus eritematoso sistemático
A. Fecundación D. Mixoma auricular
B. Implantación E. Endocarditis infecciosa
C. Mórula
D. Gastrulación 45. Mujer de 60 años diabética sin control regular
E. Trofoblasto es llevada a emergencia por cursas con
debilidad muscular. Examen: Disminución de
41. Paciente en su segundo día de una cesárea, con fuerza muscular en miembros inferiores. EKG:
presencia de fiebre de 38.5°C. Examen: mamas ondas T picudas, prolongación del intervalo PR
normales, abdomen blando depresible no y ensanchamiento del complejo QRS. ¿Cuál es
doloroso, útero a tres centímetros por debajo el Transtorno electrolítico relacionado con
de cicatriz umbilical, herida operatoria bien dichos hallazgos?
afrontada, loquios sin mal olor. De acuerdo al A. Hiponatremia
día posoperatorio. ¿Cuál sería su primera B. hipernatremia
presunción diagnóstica? C. Hipofosfatemia
A. Endometritis D. Hiperkalemia
B. Atelectasia pulmonar E. Hipercalcemia
C. Infección del tracto urinario
D. Infección de herida operatoria 46. Paciente que desde hace un año presenta dolor
E. Mastitis abdominal que ocurre principalmente 3 horas
después de las comidas. El dolor atenúa con el
42. Gestante de 6 semanas, con aversión a los alimento. Examen: dolor a la palpación de
alimentos de olor intenso, con náuseas y epigastrio. Biopsia gástrica: infiltrado
vómitos persistentes al menos 3 veces al día, inflamatorio de linfocitos y células plasmáticas
sin pérdida de peso. ¿Cuál es el fármaco de con severa atrofia de la mucosa gástrica. ¿La
elección para este caso? absorción de qué vitamina se verá alterada?
A. Vitamina B6 A. E
B. Ondansetrón B. D
C. Prometazina C. B12
D. Metoclopramida D. C
E. Metilprednisolona E. A

47. Niños de 10 años, es traído a consulta porque 490 mg/dl, ferritina 4ng/ml. ¿Cuál de los
se desconoce si recibió vacuna contra el virus siguientes tipos de anemia es más probable?
de la Hepatitis B ¿Qué resultado confirma que A. Sideroblástica
el niño está protegido? B. Deficiencia de hierro
A. IgM anti Hbc C. Inflamación crónica
B. IgG anti Hbc D. Perniciosa
C. IgM anti Hbe E. Talasemia
D. IgM anti Hbs
E. IgG anti Hbs 52. Varón de 64 años, acude por mareos, baja de
peso, anorexia, adormecimiento de miembros
48. Mujer de 35 años que cursa desde hace 2 inferiores, visión borrosa y por momentos
semanas con otitis media, lleva tratamiento delirio. Examen: palidez moderada, glositis.
antibiótico tópico y antiinflamatorios vía oral. Neurológico: somnoliento y por momentos
Presenta desde hace 1 día sordera. ¿Qué agitado. Laboratorio: Hb 10 g/dl, VCM 110 fl.
espera encontrar en la audiometría? Lámina periférica macro ovalocitos. TSH:
A. Hipoacusia de conducción 2mU/L. ¿Cuál es el diagnóstico más
B. Trauma acústico probable?
C. Hipoacusia inducida por el ruido A. Neuropatía metabólica
D. Hipoacusia neurosensorial B. Coma mixedematoso
E. Hipoacusia mixta C. Anemia megaloblástica
D. Hipotiroidismo
49. En el tratamiento eficaz de los granulomas E. Demencia de Alzheimer
laríngeos. ¿Cuál es la indicación inicial?
A. Esteroides sistémico 53. Varón de 47 años, nació y vive en Cerro de
B. Resección amplia Pasco, refiere que desde hace 6 meses disnea
C. Biopsia progresiva, fatiga, cefalea, vértigo e insomnio.
D. Esteroides tópicos Examen: cianosis perioral, rubicundez, facial y
E. Tratar causas subyacentes de manos, acropaquia; CV: 2do ruido cardiaco
aumentado de intensidad. Laboratorio: Hb 23
50. Mujer de 34 años, hace 4 días presenta g/dl, Hto 63%, SatO2 85%. ¿Cuál es el
odinofagia que se acompaña de alza térmica; tratamiento definitivo?
hace 24 horas con dificultad para abrir la boca. A. Vivir al nivel del mar
Examen: FC 100X¨, T°38.5°C; presencia de B. Acetazolamida
flogosis en región del velo del paladar con C. Hemodilución
desviación de la úvula, con aumento de D. Medroxiprogesterona
volumen del pilar anterior. ¿Cuál es el E. Sangrías
diagnóstico?
A. Absceso periamigdaliano 54. ¿Qué resultado de laboratorio evidencia
B. Gingivitis tempranamente respuesta al tratamiento con
C. Adenoiditis aguda hierro en la anemia ferropénica?
D. Angina de Ludwig A. Transferrina
E. Amigdalitis aguda B. Albúmina
C. Ferritina
51. Diabético de 67 años, desde hace 3 meses se D. Reticulocitosis
queja de fatiga, palpitaciones, mareos y E. Hemoglobina
dificultad para respirar. Examen: PA
110/70mmHg, FR 18X', palidez de piel,
estomatitis angular, glositis. Laboratorio: Hto COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX MEDIC -
27%, Hb 8.1 g/dl, VCM 71 fl, reticulocitos 1.5%, EXAMEN RM 2022
recuento de leucocitos 6100/μl, neutrófilos
59%, recuento de plaquetas 250000/μl, hierro COMPARTIDO POR: DR. FARES MATTHEW -
29 mg/dl, capacidad total de unión al hierro MEDICINA & BIOMÉDICAS

55. Varón de 35 años, presenta hace 15 días dolor 58. Neonato a término, pequeño para edad
abdominal intenso en cuadrantes inferiores; gestacional; peso 2,500 g; presenta succión
diarrea disentérica 10-12 cámaras al día; débil, letargia y tremor. Se realiza
malestar general, no fiebre. ¿Cuál es el agente hemoglucotest cuyo resultado es de 24 mg/dl.
etiológico más probable? ¿Cuál es la actitud terapéutica?
A. Salmonella enteridis A. Dextrosa al 10% manteniendo un VIG de 6-
B. Entamoeba histolytica 8mg/kg/min
C. Staphylococcus aureus B. Colocar sonda orogástrica y administrar
D. E. Coli enteropatógena dextrosa al 5% 5cc
E. Campylobacter C. Realizar nuevo dosaje a las dos horas para
confirmar el diagnóstico
56. Niño de 5 años con fiebre de 5 días, malestar D. Ofertar leche materna con mayor frecuencia
general, dolor faríngeo; visto por médico quien E. Dextrosa al 10% 5cc IV en bolo luego mantener
prescribió amoxicilina; acude a emergencia por un VIG de 6-8mg/kg/min
aparición de exantema, persistencia de fiebre y
dolor abdominal. Examen: erupción máculo 59. Cuando en la sala de partos, se coloca el paño
papular generalizada; adenopatías cervicales, tibio en el platillo de la balanza previo a la
axilares e inguinales de 1 y 2 cm de diámetro, calibración, se evita que suceda pérdida de
amígdalas hipertróficas y secreción calor por...
blanquecina, esplenomegalia. ¿Cuál es el A. Conducción
diagnóstico más probable? B. Convección
A. Sarampión C. Evaporación
B. Enfermedad de Kawasaki D. Transpiración
C. Fiebre escarlatina E. Radiación
D. Rubéola
E. Mononucleosis infecciosa 60. Neonato con cuadro de dificultad respiratoria
se halla recibiendo FIO2 40% en casco, al ser
57. Niño de 12 años, presenta anorexia, evaluado presenta SatO2 90% y PaO2 70
paroxismos de fiebre alta, cefalea, mmHg. ¿Cuál es la conducta a seguir?
sudoración, mialgias y dolor abdominal. A. Aumentar FiO2 al 100%
Examen: FC 100x', FR 25x', T 39°C, palidez B. Disminuir FiO2 a 21%
marcada, ictericia, hepatoesplenomegalia. C. Mantener FiO2 en 40%
Laboratorio: leucocitosis, Hb 8 mg/dL, PCR 10 D. Disminuir FiO2 a 30%
mg/dL, BT 10 mg/dL, BD 2 mg/dL. ¿Qué E. Aumentar FiO2 50%
examen solicitaría para confirmar la sospecha
diagnóstica? 61. después de realizar las primera medida de
A. Hemocultivo reanimación a un neonato que se halla en
B. Elisa NS1 apnea, inicia ventilación a presión positiva con
C. Gota gruesa bolsa y mascarilla con FiO2 21% con adecuada
D. Rosa de Bengala expansión toráxica, luego de 15 segundos el
E. Aglutinaciones ayudante le informa que la frecuencia cardíaca
va en aumento y la SatO2 90%, aunque
continúa en apnea ¿Cuál es la conducta a
COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX seguir?
MEDIC - EXAMEN RM 2022 A. Iniciar masaje cardíaco
B. Aumentar la FiO2 al 100%
COMPARTIDO POR: DR. FARES C. Mantener FiO2 al 21% por 30 segundos más
MATTHEW - MEDICINA & BIOMÉDICAS D. Aumentar la FiO2 al 30%
E. Indicar ventilación mecánica

62. Adolescente de 15 años, presenta mareo y 65. ¿Qué hormona produce la regulación de la
desvanecimiento los últimos días, refiere eyección de la leche materna?
hiporexia, baja de peso, estreñimiento y su de A. Prolactina
laxantes. Examen: T° 36°C, FC 72X', FR: 72 X', B. Progesterona
Peso 30 Kg; ansiosa, adelgazada, pálida, piel C. Estrógeno
seca, crecimiento del vello facial, alopecia en D. Oxitocina
zona parietal; arritmia cardiaca; abdomen E. LH
escafoide; acrocianosis y llenado capilar
lento. ¿Cuál es el diagnóstico probable? 66. ¿Qué indicador antropométrico, nos permite
A. Hipertiroidismo hacer mejor el diagnóstico de desnutrición
B. Anorexia nerviosa aguda en niños menores de 5 años?
C. Síndrome ansioso A. Perímetro braquial/E
D. Bulimia B. P/T
E. Diabetes juvenil C. T/E
D. P/E
63. Lactante de 1 mes, que revive lactancia E. Pliegue tricipital/E
materna exclusiva, presenta vómitos y diarrea
desde los 4 días de vida; actualmente cursa 67. Niña de 3 años de edad, desde hace 3 días
con letargia, irritabilidad, dificultad para presenta fiebre, dolor abdominal periumbilical
alimentarse, escasa ganancia de peso; llega tipo cólico, vómitos y deposiciones
a emergencia por presentar convulsión, semilíquidas sanguinolentas y con moco.
ictericia, hepatomegalia, esplenomegalia. Se Madre cría aves de corral. ¿Cuál es el probable
confirma insuficiencia hepática, tubulopatía agente etiológico?
renal y sepsis por Escherichia coli. ¿Cuál es la A. Salmonella
sospecha diagnóstica? B. Giardia
A. Trisomía 21 C. Adenovirus
B. Glucogenosis tipo II D. Coli
C. Hipotiroidismo congénito E. Campylobacter
D. Galactosemia
E. Deficiencia de piruvato deshidrogenasa 68. Luego de la aplicación de la vacuna SPR.
¿Después de cuántos días usualmente se
64. Lactante de 10 meses, presenta rinorrea, tos observan posibles efectos postvacunales?
leve y fiebre de 2 días de evolución, en la A. 7 y 14
madrugada de hoy tos ''perruna'', ronquera, B. 15 y 18
estridor inspiratorio y dificultad para respirar. C. 4 y 6
Examen: T°38°C, FR 50X', FC120X', SatO2 D. 1 y 3
94% aleteo nasal, retracciones supraesternales E. 19 y 21
e intercostales, estridor continuo y disfonía;
tórax y pulmones: algunos sibilantes en ambos 69. Lactante de 10 meses, desde hace 7 días
hemitórax. ¿En qué diagnóstico sospecha? presenta rinorrea, tos seca y fiebre; hace 2 días
A. Crup tos exigente que ocasiona rubicundez facial y
B. Absceso retrofaríngeo vómitos lácteos. Antecedente: vacunas hasta
C. Bronquitis los 2 meses. Examen: FR 24 X', FC 120X', T 36,5
D. Cuerpo extraño C, Sat O2 96%, al examinarlo con bajalenguas
E. Angioedema se desencadena tos en salvas y cianosis.
Laboratorio: leucocitos 18000/ul. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX MEDIC - A. Epiglotitis
EXAMEN RM 2022 B. Laringotraqueitis
C. Bronquiolitis
COMPARTIDO POR: DR. FARES MATTHEW - D. Tos ferina
MEDICINA & BIOMÉDICAS E. Neumonía

70. Según el test peruano de evaluación del A. Que la ginecomastia en varones puede
desarrollo del niño. ¿A qué edad en meses el malignizarse y debe realizar biopsia
niño sentado en el suelo se para solo sin B. Que debe realizarse una cirugía de urgencia
ayuda? C. Que es un problema transitorio llamado
A. 12 ginecomastia puberal
B. 8 D. Debe hacerse controles hormonales
C. 15 periódicos para decidir
D. 18 E. Que es un desequilibrio hormonal que requiere
E. 9 terapia hormonal continua
71. Niña de 2 años, presenta fiebre hace dos días, 74. Mujer de 30 años acude por fiebre, malestar
dolor faríngeo, anorexia, extraída por general, disfagia, otalgia y aumento de
presentar erupción generalizada. Examen: FC volumen en el cuello. Antecedente de infección
90x´, FR25X´, T°37°C, eritema en la cara y el respiratoria baja hace 1 semana. Examen: PA:
cuello, pequeñas máculas irregulares, rosadas, 100/60 mmHg, FC 102X'; piel caliente;
que influyen y se diseminan en tronco y linfadenopatías cervicales dolorosas, tiroides
extremidades; orofaringe con lesiones rosadas aumentada de volumen y dolorosa.
y petequias en paladar blando; adenopatías Laboratorio: leucocitosis, VSG elevado y
suboccipitales y retroauriculares de 1 cm de hormonas tiroideas en valores normales. ¿Cuál
diámetro, dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico? es la posibilidad diagnóstica?
A. Rubéola A. Adenitis tuberculosa
B. Kawasaki B. Tiroiditis aguda
C. Sarampión C. Angina de Ludwig
D. Mononucleosis D. Nódulo tiroideo
E. Eritema infeccioso E. Hipertiroidismo primario
72. Niño de 2 años, presenta desde hace una 75. Mujer de 45 años, desde hace 4 meses
semana lesiones peri nasales y en ángulo labial, presenta hipersomnia, astenia, ronquera y
que están diseminándose en la parte central estreñimiento. Examen: FC 60x´; bradilalia; piel
del rostro. Examen: lesiones pápulo vesicular seca; ROT: fase de dilatación prolongada. ¿Qué
perinasal, perioral y en mejillas, con borde examen inicial solicitaría?
eritematoso, algunas vesiculares con A. T3 libre
contenido purulento y otras con una costra B. Ac anti-TPO
brillante de color ámbar adheridas. ¿Cuál es el C. TSH sérico
diagnóstico? D. Antiroglobulina
A. Herpes labial E. Ecografía tiroidea
B. Sarna
C. Pénfigo vulgar 76. Mujer de 59 años con cuadro de 2 meses
D. Impétigo caracterizado por fatiga, malestar general y
E. Dermatitis seborreica pérdida de peso, luego se agrega dolor
abdominal, vómitos, mareos y síncopes.
73. Niño de 10 años, traído por consulta por la Examen: PA 80/50 mmHg, FC 100X’; pálido;
madre porque presenta aumento de mamas presencia de hiperpigmentación. Laboratorio:
que ocasiona postura encorvado y le preocupa hiponatremia moderada, hipoglucemia y
que el niño se aisla de sus amigos. Examen: cortisol 10 ug/100 ml luego de estimulación
peso 35 kg, talla136 cm; postura: cifosis, piel con ACTH. ¿Cuál sería el tratamiento a seguir?
normal, adecuado TCSC, conjuntivas rosadas; A. Levotiroxina
tórax se evidencia telarquia bilateral; B. Dextrosa 5%
volumen testicular en 8cc, escaso vello C. Corticoides
pubiano lacios. ¿Cuál es la información para la D. Cloruro sodio 3%
madre? E. Dimenhidrinato
COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX MEDIC - EXAMEN RM 2022

COMPARTIDO POR: DR. FARES MATTHEW - MEDICINA & BIOMÉDICAS

77. Mujer de 55 años, consulta por malestar 142mMol/l; K 5.8mMol/l. ¿Cuál es el
general y disminución de volumen urinario. diagnóstico más probable?
Examen: PA 150/115mmHg y soplo abdominal. A. Desequilibrio hidroelectrolítico
En estudio angiográfico se evidencia estenosis B. Parálisis kalemia
del 80% de arteria renal izquierda. ¿Qué C. Hiperkalemia
hormona esperaría encontrar incrementada? D. rabdomiólisis
A. FGF-23 E. Golpe de calor
B. Calcitonina
C. Tiroxina 82. Niña de 10 años previamente sana, peso
D. Leptina habitual 53 kg, presenta edema generalizado y
E. Renina palidez. Antecedentes de haber recibido
vacuna de COVID-19 15 días previos. Examen:
78. ¿La deficiencia de qué vitamina ocasiona con FC 100 X’, FR 22 X’, Peso 69 kg, PA 70/50
más frecuencia la presencia de glositis y mmHg. P. diuresis 40 cc/m2/h; proteinuria 690
queilosis angular con ulceraciones y formación mg/m2/h. Se inicia terapia con infusión de
de costras? albúmina y diuréticos. ¿Cuál es el volumen
A. Vitamina A hídrico a indicar en el primer día de atención?
B. Tiamina A. 75% del requerimiento hídrico diario
C. Rivoflavina B. Dos veces el requerimiento hídrico basal
D. Ácido pantoténico C. 50% del requerimiento hídrico diario
E. Ácido ascórbico D. Volumen según tolerancia
E. Solo el volumen de los medicamentos
79. Varón de 60 años, diabético e hipertenso; nota
temblor de manos en reposo, pero con rigidez 83. Mujer de 35 años acuden por disuria,
de músculos, así como dificultad para polaquiuria y dolor lumbar. Antecedente de
deambular, lentitud de pensamiento y ITU por E. coli hace 15 días. El nuevo urocultivo
dificultad para el habla. ¿Qué hormona está sale positivo nuevamente a E. coli. ¿Cuál es el
implicada en la presente patología? diagnóstico de la paciente?
A. Adrenalina A. Bacteriuria asintomática
B. Noradrenalina B. ITU recidivante
C. Glucagón C. Pielonefritis aguda
D. Dopamina D. ITU complicada
E. Acetilcolina E. ITU recurrente
80. Varón de 78 años, hipertenso con ERC en 84. Varón de 25 años con VIH-SIDA, recibe
estadio 2 acude por somnolencia. Laboratorio tratamiento por micosis profunda; en forma
Na 118 mOsm/l. ¿qué medicamento está brusca al cuarto día la creatinina se eleva a 2.5
condicionando esta complicación? mg/dl y presenta hipopotasemia; a pesar de
A. Amlodipino permanecer siempre hidratado y con funciones
B. Ácido acetilsalicílico vitales estables.
C. Hidroclorotiazida ¿De los medicamentos administrados, cuál
D. Losartan condicionó la falta renal aguda?
E. Atorvastatina A. Lamivudina
B. Zidovudina
81. Varón de 20 años, ingresa por presentar C. Ritonavir
intenso dolor muscular, debilidad, náuseas, D. Cotrimoxazol
vómitos y orina color marrón rojiza. El día E. Anfotericina B
anterior participó en maratón de 15 Km.
Examen: PA 120/80 mmHg, FC 86x´, FR 18x´, T° COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX MEDIC -
38°C. Polimialgia, paraparesia. Laboratorio: EXAMEN RM 2022
Hto 49%, úrea 70mg/dl, creatinina 7mg/dl,
CPK 2400 U/l, TGO 160U/l, TGP 138U/l, Na COMPARTIDO POR: DR. FARES MATTHEW -

85. Varón de 45 años, desde hace 2 días presenta 89. Varón de 50 años es llevado a emergencia por
tos, sibilantes y roncantes, luego de ingerir dolor intenso 10/10 a nivel de primer dedo de
naproxeno se exacerba la crisis y se agrega pie derecho. Antecedente: HTA en tratamiento
dificultad respiratoria. Examen: PA 90/50 triple. Examen: deshidratado, desorientado
mmHg, FC 125x´, FR 36x´, SatO2 88%; en tiempo, articulación metatarso falángica
politirajes y paciente en posición sentado. de primer dedo de pie con eritema,
¿Cuál es la gravedad de la crisis asmática? incremento de temperatura local y limitación al
A. Casi fatal movimiento. ¿Qué fármaco es el causante de
B. Severa todos los hallazgos clínicos?
C. Moderada A. Espironolactona
D. Grave B. Hidroclorotiazida
E. Leve C. Carvedilol
D. Acetazolamida
86. Varón de 60 años con diagnóstico de EPOC, E. Amlodipino
presenta cuadros repetidos de tos,
expectoración y disnea al ejercicio que limitan 90. ¿Cuál es el primer cuadro ocular que se
su actividad diaria. Antecedente: fumador presenta en la artritis reactiva (síndrome de
pesado, consumo de alcohol quincenal. ¿Qué Reiter)?
medida debe seguir el paciente para mejorar A. Escleritis
su salud? B. Queratitis
A. Uso de glucocorticoides inhalados C. Conjuntivitis papilar
B. Interrupción del tabaquismo D. Glaucoma ángulo cerrado
C. Uso de anticolinérgicos E. Glaucoma ángulo abierto
D. Uso de glucocorticoides orales
E. Uso de broncodilatadores 91. ¿Cuál es el nivel de inyección de preferencia en
la anestesia raquídea?
87. Varón de 68 años que ha fumado tres paquetes A. No hay preferencia
de cigarrillos al día durante 40 años; ingresa B. Debajo L4-L5
con febrícula, disnea y sibilancias. Examen: C. Debajo L3-L4
cianosis y tórax en barril. Laboratorio: AGA: pH D. Siempre debajo L4
7.29, PCO2 70 mmHg, PO2 54 mmHg, HCO3 33 E. Debajo de L1-L2
mEq/l, Na 139 mEq/l. ¿Cuál es la
interpretación? 92. ¿Cuál es una complicación de traqueostomía?
A. Alcalosis respiratoria A. Absceso faríngeo
B. Acidosis metabólica B. Estenosis traqueal
C. Acidosis respiratoria C. Estenosis subglótica
D. Alcalosis metabólica D. Hemotórax
E. Acidosis mixta E. Disfunción cuerdas vocales
88. Varón de 70 años es llevado a consulta por 93. Cuando se paraliza la lengua, y ésta tiene
referir debilidad y parestesias. Antecedente: tendencia ir hacia atrás con el consecuente
En tratamiento anti-TB esquema I. Examen: riesgo de asfixia. ¿Cuál es el músculo
Desnutrido, estomatitis en comisura labial, paralizado?
ataxia, disminución en la sensibilidad vibratoria A. Geniogloso
y del sentido de posición; ot disminuido. ¿Cuál B. Genihioideo
es el fármaco relacionado con este efecto C. Estilogloso
secundario? D. Hipogloso
A. Pirazinamida E. Tirogloso
B. Kanamicina
C. Rifampicina COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX MEDIC - EXAMEN RM 2022
D. Etambutol
E. Isoniazida COMPARTIDO POR: DR. FARES MATTHEW - MEDICINA &
BIOMÉDICAS

94. ¿Cuál es el nivel de isquemia intestinal que 98. ¿Cuál es la complicación más grave en el
alcanza una obstrucción aguda de la arteria tratamiento de la displasia de cadera, en los
mesentérica superior? lactantes menores de 6 meses?
A. Íleon, colon derecho y transverso A. Subluxación residual
B. Yeyuno hasta colon ascendente o transverso B. Displasia acetabular
C. Todo el yeyuno e íleon C. Reluxación
D. Todo el marco cólico D. Necrosis avascular de la epífisis femoral
E. Duodeno, yeyuno e íleon E. Sinovitis transitoria
95. Lactante de 2 años, hace 6 horas presenta 99. Varón de 19 años sufre asalto, acude por
llanto incontenible que según refiere la madre presentar imposibilidad para extender la
es por dolor abdominal, que se presenta en muñeca derecha y los dedos por las
forma periódica y se acompaña de vómitos articulaciones metacarpofalángicas ¿Cuál es el
alimentarios. Examen: se palpa masa nervio afectado?
alargada en hemiabdomen superior. A. Cubital
Tomografía abdominal: signo de la salchicha B. Radial
(+). ¿Cuál es la conducta a seguir? C. Mediano
A. Enema con bario D. Musculocutáneo
B. Sonda rectal E. Interóseo posterior
C. Enema con aire
D. Colonoscopía 100. Varón de 28 años, sufre caída de una altura de
E. Laparotomía 2 m. sobre su mano derecha, presentando
dolor intenso en el hombro del mismo lado.
96. En un RN con radiografía simple de abdomen Examen: asimetría anterior del hombro
que muestra el signo de “doble burbuja”. ¿Cuál derecho, en rotación interna, con
es la entidad obstructiva que corresponde? incapacidad funcional para movilizar el
A. Ileo meconial miembro superior. ¿Cuál es la posición
B. Atresia yeyunal recomendada para la reducción?
C. Malrotación intestinal A. Supina
D. Atresia duodenal B. Prona
E. Duplicación intestinal C. De pie
D. Decúbito lateral
97. Neonato de 2 días de vida que presenta gran E. Indiferente
dificultad respiratoria, cianosis marcada.
Examen: FR 60X', FC 160X'', T° 36.5°C, SatO2
90%, Tórax y Pulmones: ausencia de ruidos
respiratorios en hemitórax izquierdo, abdomen
excavado. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Malformación adenomatoidea quística
B. Hernia diafragmática
C. Eventración diafragmática
D. Quiste broncogénico
E. Secuestro pulmonar COMPARTIDO POR: ACADEMIA QX MEDIC -
EXAMEN RM 2022



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