OBESIDAD

Y
SOBREPESO

Q.F. CLÍNICO MILAGRITOS ROXANA PEREZ ALVAREZ

 OBESIDAD
OMS: El sobrepeso y la obesidad se definen
como una acumulación anormal o excesiva
de grasa que puede ser perjudicial para la
salud.

 Según el Dr. Farmiguera, la obesidad es una

enfermedad crónica caracterizada por un
aumento excesivo de la cantidad de grasa
del cuerpo.
 Este aumento patológico de la grasa
corporal se manifiesta por un incremento
del peso y del volumen del cuerpo.
 Cuando hablamos de obesidad o de
sobrepeso nos referimos al aumento de las
reservas de energía de nuestro organismo
en forma de grasa. O dicho de otra forma,
al aumento de la cantidad de tejido
adiposo (células con capacidad de
almacenar grasa en su interior) del cuerpo.

 Dr. Xavier Formiguera es Médico especialista en Medicina

Interna y Endocrinología. De 1990 hasta 2009 fue Jefe de la
Unidad de Obesidad Mórbida del Hospital Universitaria
Germans Trías i Pujol
¿POR QUÉ ENGORDAMOS?

“Porque comemos más energía de la que gastamos”

 CAUSAS
 Un aumento en la ingesta de alimentos
de alto contenido calórico que son ricos
en grasa.
 Un descenso en la actividad física
debido a la naturaleza cada vez más
sedentaria de muchas formas de
trabajo, los nuevos modos de transporte
y la creciente urbanización.
 A menudo los cambios en los hábitos
alimentarios y de actividad física son
consecuencia de cambios ambientales
y sociales asociados al desarrollo y de la
falta de políticas de apoyo en sectores
como la salud, la agricultura, el
transporte, la planificación urbana, el
medio ambiente, el procesamiento,
distribución y comercialización de
alimentos y la educación.
Nos proporciona FACTORES
la capacidad de GENETICOS
ser obesos.

OBESIDAD
Actúan
determinando el
momento de
FACTORES
aparición de la AMBIENTALES
enfermedad y su
aparición (estilos
de vida).
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
 El índice de masa corporal
(IMC) es un indicador simple
de la relación entre el peso y
la talla que se utiliza
frecuentemente para
identificar el sobrepeso y la
obesidad en los adultos.
 Se calcula dividiendo el peso
de una persona en kilos por el
cuadrado de su talla en
metros (kg/m2).
IMC EN ADULTOS
La OMS define el sobrepeso y la
obesidad como se indica a
continuación:

 SOBREPESO: IMC igual o superior a

25.
 OBESIDAD: IMC igual o superior a
30.
 El IMC proporciona la medida más
útil del sobrepeso y la obesidad en
la población, pues es la misma
para ambos sexos y para los
adultos de todas las edades.
 Sin embargo, hay que considerarla
como un valor aproximado porque
puede no corresponderse con el
mismo nivel de grosor en diferentes
personas.
 IMC: LIMITACIONES
El IMC nos puede inducir a error en los
siguientes casos:
 En personas muy musculadas el IMC no
es un índice fiable para saber si hay o
no un exceso de grasa en el cuerpo.
 Personas con edemas (acumulación de
líquido en el espacio entre las células).
 La existencia de edemas es un
fenómeno relativamente frecuente en
diversas enfermedades, como:
Insuficiencia cardíaca, enfermedades
del hígado e insuficiencia venosa (mala
circulación) en las extremidades
inferiores (piernas).
 En estos casos, el exceso de peso
puede que no sea por exceso de grasa
sino por exceso de agua retenida en
alguna parte de nuestro cuerpo.
IMC EN NIÑOS

NIÑOS < DE 5 AÑOS NIÑOS DE 5 A 19 AÑOS

 SOBREPESO: Es el peso para la estatura
con más de dos desviaciones típicas
por encima de la mediana
establecida en los patrones de
crecimiento infantil de la OMS.
 OBESIDAD: Es el peso para la estatura
con más de tres desviaciones típicas
por encima de la mediana
establecida en los patrones de
crecimiento infantil de la OMS.
 SOBREPESO: Es el IMC para la edad
con más de una desviación típica por
encima de la mediana establecida
en los patrones de crecimiento infantil
de la OMS, y
 La OBESIDAD es mayor que dos
desviaciones típicas por encima de la
mediana establecida en los patrones
de crecimiento infantil de la OMS.
 DOBLE CARGA DE MORBILIDAD
 Actualmente, muchos países de ingresos bajos y
medianos están afrontando una «doble carga» de
morbilidad.
 Mientras estos países continúan encarando los problemas
de las enfermedades infecciosas y la desnutrición,
también experimentan un rápido aumento en los factores
de riesgo de las enfermedades no transmisibles, como la
obesidad y el sobrepeso, sobre todo en los entornos
urbanos.
 No es raro encontrar la desnutrición y la obesidad
coexistiendo en el mismo país, la misma comunidad y el
mismo hogar.
 En los países de ingresos bajos y medianos, es más
probable que la nutrición prenatal, del lactante y del niño
pequeño sea inadecuada. Al mismo tiempo, los niños
están expuestos a alimentos de alto contenido calórico
ricos en grasa, azúcar y sal y pobres en micronutrientes,
que suelen costar menos, pero también tienen nutrientes
de calidad inferior. Estos hábitos alimentarios, junto con un
nivel inferior de actividad física, dan lugar a un aumento
drástico de la obesidad infantil, al tiempo que los
problemas de la desnutrición continúan sin resolverse.
PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y
EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES (ENT) EN LAS AMÉRICAS
2013-2019

En mayo de 2018, la Asamblea de la Salud

aprobó el 13.º Programa General de Trabajo
(PGT), que orientará la labor de la OMS en 2019-
2023 (19). En el 13.º PGT, la reducción de la
ingesta de sal/sodio y la supresión de las grasas
trans de producción industrial en el suministro de
alimentos se identifican como parte de las
medidas prioritarias de la OMS dirigidas a
alcanzar los objetivos de asegurar vidas sanas y
promover el bienestar a todas las edades.
GRASAS TRANS
Las grasas trans de producción
industrial son compuestos artificiales
nocivos que están presentes en
diferentes alimentos, grasas y aceites.
Las grasas trans obstruyen las arterias
y aumentan el riesgo de cardiopatía
coronaria.
El aumento del consumo de grasas
trans (> 1% de la ingesta total de
energía) se asocia a un aumento del
riesgo de cardiopatía coronaria y de
muerte por esta causa.
La eliminación de las grasas trans de
los alimentos y su sustitución por
alternativas más saludables es viable Lo que la OPS hace
y está teniendo lugar en muchos La OPS ha lanzado el Plan de acción para eliminar los ácidos grasos trans de
países de ingresos elevados. producción industrial 2020-2025. Propone un curso estratégico de acción
para los Estados Miembros de la OPS en la eliminación de los ácidos grasos
trans de producción industrial. La OPS también lanzará un curso virtual sobre
el paquete de acción REPLACE DE LA OMS para eliminar los AGT-PI para
avanzar en la agenda regional de nutrición y fortalecer la capacidad de los
países en las estrategias para eliminar el AGT-PI del suministro de alimentos
bajo el Plan de acción de la OPS.
 OMS: DATOS DE SOBREPESO Y
OBESIDAD (ESTIMACIONES)
 En 2016, más de 1900 millones de
adultos de 18 o más años tenían
sobrepeso, de los cuales, más de
650 millones eran obesos.
 En 2016, el 39% de los adultos de
18 o más años (un 39% de los
hombres y un 40% de las mujeres)
tenían sobrepeso.
 En general, en 2016 alrededor del
13% de la población adulta
mundial (un 11% de los hombres y
un 15% de las mujeres) eran
obesos.
 Entre 1975 y 2016, la prevalencia
mundial de la obesidad se ha casi
triplicado.
DIABESIDAD EN EL PERU
La obesidad abdominal o visceral se relaciona, sobre
todo, con
complicaciones metabólicas y cardiovasculares.
 SINDROME METABOLICO
Es una complicación frecuente
asociada a la obesidad
abdominal.
SINDROME METABOLICO Y RESISTENCIA A LA INSULINA
 MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS DEL
SINDROME METABOLICO
 La excesiva acumulación de grasa visceral en respuesta a los cambios en los hábitos de vida
(sedentarismo y dieta hipercalórica y rica en grasas saturadas) ocasiona cambios fisiopatológicos
que conducen a la manifestación clínica de los componentes del síndrome metabólico.
 El adipocito visceral produce normalmente citoquinas pro-inflamatorias como el factor de
necrosis tumoral alfa (TNFα) y la interleucina 6 (IL6).
 Tanto TNFa e IL6 estimulan la producción hepática de proteína C reactiva, generando una
respuesta inflamatoria de bajo grado.
 Asimismo el adipocito visceral produce angiotensina II, hormona que al actuar sobre sus
receptores produce vasoconstricción y activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
 Dicha activación del S-R-A-A, produce a nivel de las células endoteliales la producción de TNFa y
metaloproteinasas tipo 2, bloqueando la señalización intracelular de la insulina generando la
resistencia a la insulina para la utilización de glucosa (músculo esquelético, hígado y adipocito).
 Esta situación se manifiesta por aumento de ácidos grasos libres, hiperglicemia e insulinismo.
 La resistencia a la insulina y la formación de FNTa genera el círculo vicioso de formación de
angiotensina II.
INFLAMACIÓN, DIABETES Y ATEROESCLEROSIS
 TEJIDO ADIPOSO – OBESIDAD E INFLAMACION

o La adiponectina es una hormona sensibilizadora a la insulina y

antiinflamatoria, secretada por el tejido adiposo que tiene un
inmenso potencial como objetivo terapéutico de una multitud de
enfermedades relacionadas con la obesidad, incluida la diabetes
tipo 2, la aterosclerosis y las enfermedades cardiovasculares.
o El gen de la adiponectina se encuentra en el cromosoma 3q27,
un locus de susceptibilidad para la diabetes tipo 2 y los trastornos
metabólicos. El aumento de las concentraciones circulantes de
adiponectina se asocia con reducción del síndrome metabólico y
las reducciones son muy predictivas del riesgo de diabetes.
SINDROME METABOLICO
ATEROESCLEROSIS
Acumulación de grasas, colesterol y
otras sustancias en las paredes de las
arterias.
Acumulación de la placa de ateroma
en las paredes de las arterias que
ocasiona la obstrucción de la irrigación
sanguínea. Las placas pueden
desprenderse y provocar la oclusión
aguda de la arteria mediante un
coágulo.
A menudo, la aterosclerosis no presenta
síntomas, hasta que la placa se
desprende o la acumulación es lo
suficientemente grave como para
obstruir la irrigación sanguínea.
Una dieta saludable y el ejercicio
pueden ser de ayuda. Los tratamientos
incluyen medicamentos, procedimientos
para abrir las arterias obstruidas y cirugía.
 FORMA DE PREVENIR
 Limitar la ingesta energética procedente de
la cantidad de grasa total y de azúcares
(550 a 1000 calorías diarias).
 Aumentar el consumo de frutas y verduras,
así como de legumbres, cereales integrales
y frutos secos.
 Realizar una actividad física periódica (60
minutos diarios para los jóvenes y 150
minutos semanales para los adultos).
 Solo se realizara tratamiento farmacológico
si el paciente presenta HTA, colesterol o
triglicéeridos altos

La responsabilidad individual solo

puede tener pleno efecto si las personas
tienen acceso a un modo de vida sano.
 TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

 Las personas obesas que pierden peso

voluntariamente mejoran su salud y su
calidad y expectativa de vida.
 La pérdida voluntaria de peso puede
representar, en algunos casos, la curación
de complicaciones asociadas a la obesidad.
 El objetivo debe de ser la pérdida moderada
de peso (de un 5 a un 10% del peso inicial).
 Tan importante como perder peso es
mantener, a largo plazo, el peso perdido.
 El tratamiento de la obesidad implica la
utilización conjunta de todos los instrumentos
que estén a nuestro alcance (dieta +
aumento de la actividad física + ayuda
psicológica, si se cree necesaria + fármacos
si no hay contraindicaciones).
ANTIOXIDANTES
EFECTOS DE LA ACTIVACION DE LOS PPAR γ SOBRE LA
ACCION DE LA INSULINA Y EL CONTROL GLUCEMICO

Contraindicados: Hta,
obesidad, disfunción.
Diastólica.
https://www.dietacoherente.com/adiponectin
a-la-hormona-quemagrasa/
https://www.revespcardiol.org/es-obesidad-
sindrome-metabolico-diabetes-implicaciones-
articulo-13123996

GRACIAS
PATOGENIA DE LA ATEROESCLEROSIS
EN LA OBESIDAD