UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
PROGRAMA DE PROFESIONALIZACION
INDUCTORIO A-2020.

Subsidio Nº3 Materno Infantil Inductorio A-2020

Facilitador:

Grupo 11 Integrantes:
Yessimar Moreno, CI: V-20.832.488
Hoosman Ramirez, CI: V-25.771.230
Albany Cancines, CI: V-26.089.293
Sandra Esteves, CI: V-16.299.898
Hazuil Gil, CI: V-25.831.574
 Materno Infantil

A) Anatomía y Fisiología de la Reproducción

 Conjugado Vaginal

Los conjugados vaginales o también llamado estrógenos conjugados son

una mezcla de hormonas estrogénicas femeninas. Esta crema puede
ayudar a aliviar los síntomas asociados con la menopausia como sequedad
e irritación vaginal. Este medicamento se utiliza solamente en la vagina. No
lo ingiera por vía oral.

 Hormona Estimulante del Folículo (F.S.H.)

La FSH regula el desarrollo, el crecimiento, la maduración puberal y los

procesos reproductivos del cuerpo. En la mujer produce la maduración de
los ovocitos y en los hombres la producción de espermatozoides.

 Hormona Luteinizante (LH)

Es una hormona gonadotrópica de naturaleza glucoproteína que, al igual

que la hormona foliculoestimulante o FSH, es producida por el lóbulo
anterior de la hipófisis o glándula pituitaria.

 Menstruación

También llamada menorrea, período o regla, es el sangrado que

experimentan las mujeres y algunas hembras mamíferas cuando el óvulo,
que se expulsa del ovario para ser fecundado, no se fertiliza.

 Oxitocina

La oxitocina es un neuropéptido formado por una cadena de nueve

aminoácidos que desempeña un papel vital en la salud y el bienestar,
incluso antes del nacimiento. Se genera en el hipotálamo, y desde ahí es
conducida por una proteína al lóbulo posterior de la hipófisis a través de las
fibras nerviosas. De la hipófisis es liberada al torrente sanguíneo para
alcanzar los diferentes órganos diana.

La oxitocina puede comportarse como una hormona o como un

neurotransmisor que influye sobre la actividad del sistema nervioso
vegetativo. También interviene en varios procesos fisiológicos, activa
comportamientos a nivel mecánico en determinados órganos e influye en
distintas áreas cerebrales.
 Ovulación

La ovulación es uno de los procesos del ciclo menstrual de la mujer en el

cual un folículo ovárico se rompe y libera un ovocito terciario a la cavidad
peritoneal del aparato reproductor femenino durante la fase ovulatoria o
periodo periovulatorio.

 Perineo

El periné perineo o suelo pélvico es la región anatómica correspondiente

al suelo de la pelvis, conformada por el conjunto de partes blandas que
cierran hacia debajo de la pelvis menos, la excavación pélvica.

 Próstata

Es un órgano glandular del aparato reproductor masculino en la gran

mayoría de mamíferos, con forma de castaña, ubicado enfrente del recto,
debajo y a la salida de la vejiga urinaria, aunque puede estar pegado a
esta. Este órgano funciona como una vejiga secundaria que ejerce presión
para que el semen sea expulsado por la uretra al exterior; también tiene la
capacidad de cerrar el paso de la vejiga para impedir que esta libere su
contenido durante el coito.

 Rugosidades

 Testosterona

La testosterona es una hormona que se produce en los testículos de los

hombres. Pertenece al grupo de los andrógenos, también llamados esteroides o
esteroides anabólicos. Se trata de la hormona masculina más importante, ya
que influye en el mantenimiento de los huesos y músculos, en la producción de
espermatozoides y glóbulos blancos, en el mantenimiento del deseo sexual, en
el estado de ánimo, en la distribución del vello corporal, en la distribución de la
grasa, en las funciones cognitivas... La testosterona promueve la síntesis
proteica y hay estudios que la relacionan también con la sensibilidad a la
insulina, el metabolismo de la glucosa y los lípidos.

a) ¿Cómo se siente una Mujer Embarazada con respecto a los cambios que
ocurren en su cuerpo al adaptarse a las modificaciones anatómicas y
fisiológicas del Útero durante la Gravidez?

Es importante explicar a la mujer cuáles son las modificaciones más

frecuentes en esta etapa y cómo y por qué se producen, para que no sean
causa de ningún tipo de preocupación durante la conducción.
Los principales cambios que se van a producir son:

1. Cambios en el útero: Durante la gestación el útero experimenta una serie

de cambios para cumplir dos funciones principales:
- Albergar al feto, la placenta y la bolsa de líquido amniótico.
- Convertirse en un potente órgano que se contrae y que es capaz de
generar la fuerza necesaria para lograr la expulsión del niño/a en el
momento del parto.
2. Cambios en las mamas o pechos: Desde la fase más precoz de la
gestación y como consecuencia de los cambios hormonales se puede notar
un aumento de sensibilidad, molestias, tensión y hormigueos en los pechos.
A partir del segundo mes de embarazo las mamas aumentan de tamaño.
3. Peso: El peso de la embarazada aumentará de forma gradual a lo largo de
estos 9 meses de 8 a 12 kg. En el primer trimestre debe de ganar un kilo,
en el segundo 4 kg y en el tercer trimestre alrededor de 4 kg.
4. Cambios sanguíneos: En la sangre también se producen cambios; el más
importante es que va a existir una anemia fisiológica del embarazo que
puede causar síncopes y mareos.
5. Sistema cardiovascular: El corazón aumenta su frecuencia cardíaca y
disminuye la tensión arterial. La circulación sanguínea es más lenta (sobre
todo en las piernas) debido al peso del útero que dificulta el retorno venoso.
De ahí la aparición de varices en piernas y vulva y el edema en los pies al
estar mucho tiempo en pie. Todo esto contribuye también a la posible
aparición de trombosis venosa profunda en la embarazada.
6. Aparato respiratorio: Debido al aumento del tamaño del útero y la
ocupación por él de parte del tórax, van a incrementarse el número de
respiraciones por minuto, e incluso puede percibirse una dificultad
respiratoria más o menos acusada.
7. Aparato urinario: Causado también por el aumento del útero (que
comprime la vejiga) y a un aumento de la producción de orina, la
embarazada va a orinar con más frecuencia.
8. Aparato digestivo: En las primeras semanas se van a producir cambios en
el apetito, que puede aumentar o disminuir, además de cambios en las
apetencias de los alimentos. Van a aparecer náuseas y vómitos matutinos
debido a la hormona gonadotropina coriónica humana (HCG). En las
últimas semanas aparece la pirosis conocida como ardores, consecuencia
directa del cambio de posición del estómago por el crecimiento del útero.
Las encías pueden sangrar con facilidad y provocar gingivitis. También es
muy frecuente el estreñimiento por la disminución de la motilidad del
intestino por la acción de la hormona progesterona, la compresión del
intestino sobre el útero y la falta de ejercicio. En el ano pueden aparecer
hemorroides sobre todo a final del embarazo como consecuencia del
estreñimiento, dificultad del retorno venoso y la compresión uterina.
9. Sistema musculo-esquelético: Lo más característico es la lordosis
progresiva, se trata de un mecanismo compensador del aumento de peso
en la parte anterior del cuerpo, es decir, se arquea la columna, estos
cambios pueden producir dolores de espalda sobre todo al final del
embarazo y una forma de andar característica llamada “marcha de pato”.

b) Cambios que experimentan las mamas durante el embarazo.

Desde la fase más precoz de la gestación y como consecuencia de los

cambios hormonales se puede notar un aumento de sensibilidad, molestias,
tensión y hormigueos en los pechos. A partir del segundo mes de embarazo
las mamas aumentan de tamaño.

1. Desarrollo Fetal

 Acido desoxirribonucleico.(DDA)

Ácido desoxirribonucleico o el adn es la biomolécula encargada  de

almacenar la información genética de la célula. Se encuentra en el núcleo
de las células eucariotas y forma parte de los cromosomas, está formado
por la unión de pequeñas unidades denominadas nucleótidos. Estos se
forman por la  unión de tres moléculas: un monosácarido,
(desoxirribonucleico), el ácido fosfórico y una base nitrogenada.

En el ADN existen cuatro tipos de nucleótidos distintos, que se designan

con las letras: A, T, C y G según la base nitrogenada que contienen:
adenina, timina, citosina y guanina. Los nucleótidos se unen formando
largas cadenas en las que las bases se disponen de forma lateral.

 Agujero Oval

 Amnios

Es una membrana compuesta por somatopleura, que rodea al embrión, el

cual queda suspendido en el líquido amniótico que lo protege evitando la
desecación, y además le proporciona equilibrio osmótico y temperatura
constante.

 Blastocisto

Es un embrión en un estado de desarrollo avanzado, desarrollado en el

quinto o sexto día de cultivo después de la fecundación del óvulo.
Posteriormente, el embrión se implanta en el útero.
El blastocisto tiene dos tipos de estructuras celulares: la masa celular
interna que formará el feto, y el trofoectodermo, la membrana que creará la
placenta.
 Cigoto

El cigoto es la unión del óvulo y el espermatozoide. Cada uno aporta 23

cromosomas, para formar el material genético del futuro bebé

 Conducto Arterioso

Es un conducto situado en la parte inferior del arco de la aorta,

comunicando con la arteria pulmonar, y que se encuentra presente en el ser
humano durante la etapa fetal y durante un breve período después del
nacimiento; en pocos días tras el parto este conducto se oblitera.

 Corión

El corion es la porción de la membrana fetal que paulatinamente forma el

lado fetal de la placenta.

 Cromosomas
 
Se denomina cromosoma a cada una de las estructuras altamente
organizadas, formadas por ADN y proteínas, que contiene la mayor parte
de la información genética de un ser vivo.

 Embrión

Es la etapa inicial del desarrollo de un ser vivo mientras se encuentra en el

huevo o en el útero de la hembra. En el caso específico del ser humano, el
término se aplica hasta la octava semana desde la concepción. A partir de
la novena semana, el embrión pasa a denominarse feto. 

 Fecundación

Es el proceso por el cual dos gametos se fusionan durante la reproducción

sexual para crear un nuevo individuo con un genoma derivado de ambos
progenitores. Los dos fines principales de la fecundación son la
combinación de genes derivados de ambos progenitores y la generación de
un nuevo individuo.

 Gametos

Los gametos son células compuestas por un solo juego

de cromosomas (tienen una versión única de la información genética que
determinará las características físicas del individuo) que durante
 la fecundación se fusionarán con otro gameto del sexo opuesto para formar
el cigoto. A la formación de gametos se le llama gametogénesis.

 Genes

Es la unidad molecular de la herencia genética, pues almacena la

información genética y permite transmitirla a la descendencia.

 Implantación

Es el proceso por el que el cigoto en fase de blastocisto se ancla al

endometrio.

 Meiosis

Es un proceso de división celular en la que una célula diploide

experimenta dos divisiones sucesivas, con la capacidad de generar cuatro
células haploides, se produce en las gónadas para la producción de
gametos.

 Mitosis

Es el proceso celular por el cual se producen dos núcleos idénticos en

preparación para la división celular.

 Mórula

Es una masa de células que se da como consecuencia de

la segmentación de la célula inicial o cigoto, la cual sufre numerosas
divisiones en forma de blastómeros que acaban por desencadenar esta
forma característica, normalmente atribuida a aquella estructura que se
compone de 12 a 16 células. 

 Placenta

Es un órgano fundamental en el embarazo, ya que constituye la conexión

vital del bebé con la madre. Es el único órgano temporal en el cuerpo
humano que se forma durante el embarazo y cumple una función específica
durante la gestación.

 Trofoblasto

Es un grupo de células que forman la capa externa del blastocisto, que

provee nutrientes al embrión y se desarrolla como parte importante de
la placenta, puesto que al tercer mes de la gestación este recibirá el
 nombre de placenta. Se forma durante la primera etapa del embarazo y son
las primeras células que se diferencian del huevo fertilizado.

 Vellosidades Coriónica

Son pequeñas salientes semejantes a dedos. Estas vellosidades se cortan

con tijeras o se succionan para analizarlas. Debido a que su origen es fetal,
al examinar las muestras se puede obtener una estructura genética del feto.

a) ¿Qué incluiría Usted en un plan Educativo de Salud antes de la

Concepción?

Una planificación del embarazo, donde las parejas acuerden un momento

determinado en sus vidas en la que puedan planificar querer tener un hijo.

2. Cambios Fisiológicos durante el Embarazo

 Aclaramiento:

 Borradura.

 Calostro: El calostro es el líquido precursor de la leche materna. Es segregado

por las glándulas mamarias durante el embarazo y los días inmediatamente
posteriores al parto, y proporciona al bebé todo lo que necesita en esos primeros
días de vida. El calostro está compuesto por inmunoglobulinas, agua, proteínas,
grasas, carbohidratos y otros componentes, conformando un líquido seroso y
amarillo, aunque su composición no siempre es exactamente igual.

 Cloasma.

 Contracciones Braxton Hicks

Contracciones Braxton Hicks

Diastasis de los Músculos rectos del Abdomen
Estrías de Gravidez
Hipotensión Ortostatica
Lordosis
Oxitocina
Síndrome de Hipotensión Supina

a) ¿Por qué tengo parches pardos en la cara, una raya parda en el abdomen y
por qué se me están oscureciendo los pezones? 
 Durante el embarazo pueden aparecer manchas oscuras a nivel de la
cara. Este aumento de la pigmentación generalmente aparece en la piel
de la frente, las mejillas y el labio superior. Es llamado de forma popular
"máscara del embarazo". Hasta un 70% de las mujeres embarazadas
presentarán cloasma. Es más frecuente en las personas de piel oscura
que en las de piel clara.

En el abdomen de algunas mujeres embarazadas se puede ver

claramente una línea que va del pubis hasta el ombligo e incluso se
prolonga hasta la altura del diafragma. Aparece alrededor de la semana
14 de embarazo. Se conoce como línea negra o nigra y es normal en el
embarazo, aunque no aparece en todas las embarazadas. Antes del
embarazo, esta línea, que marca la separación de los músculos
abdominales, no es visible y se llama línea alba.

La areola secundaria consiste en un oscurecimiento de la areola y el

pezón y ocurre hacia el quinto mes de embarazo. Además también se
pigmenta un halo entorno a la areola que se conoce como areola de
Dubois.

b) ¿Por qué tengo que orinar con tanta frecuencia?

Durante el embarazo los riñones tienen que eliminar más bicarbonatos y lo

consiguen produciendo más orina de la habitual. Además, al final del
embarazo, la compresión del útero sobre la vejiga contribuye a que la
frecuencia para ir al baño aumente.

c) ¿Por qué creen ustedes como profesionales que le preocupa estas

cuestiones a la Mujer?

3. Proceso de Parto Normal

 Actitud Fetal

Aligeramiento
Apogeo
Borramiento
Decremento
Dilatación
Encajamiento
Goteo Hemático
Grado de descenso
Incremento
 Presentación fetal
Rotación Externa
Rotación Interna
Situación fetal
Trabajo de Parto Falso

a) ¿Por qué son esenciales los 4 elementos (conducto, pasajero, fuerzas y

psique) para que la progresión del trabajo de Parto tenga éxito?

Conducto:
- Capacidad del cuello uterino para dilatarse y borrarse.
- Capacidad el conducto vaginal para distenderse.
Pasajero:
- Cabeza fetal.
- Actitud Flexión o extensión
- Situación (Relación entre el eje longitudinal del feto y la madre).
- Presentación: Determinado por la parte del cuerpo que entra en la pelvis
materna (cefálica, nalga, hombro).
- Posición: Presentación fetal y su relación con la pelvis materna.
Fuerza y Psique
La importancia mayor importancia ya que contribuye el proceso de parto y
nacimiento.
Psique
- La confianza en sí mismo
- Sus mecanismo para afrontar el estrés
- Las actitudes de su familia
- Su reacción al dolor y la ansiedad.

¿Qué sucede si uno de ellos no tiene éxito?

4. Cuidados de Enfermería durante el Parto y Control del Dolor

En base a las lecturas libres realizadas con pausa defina los siguientes términos
claves:

Analgésicos: Un analgésico es un medicamento para calmar o eliminar el dolor,

ya sea de cabeza, muscular, de artritis, etc. Existen diferentes tipos de
analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos.
 Aunque se puede usar el término para cualquier sustancia, es decir, cualquier
medio que reduzca el dolor, generalmente se refiere a un conjunto de fármacos,
de familias químicas diferentes que calman o eliminan el dolor por diferentes
mecanismos.


 Anestesia
 Bloqueo Epidural
 Bloqueo Pudendo
 Duración de la Contracción
 Endorfinas
 Estimulación Cognoscitiva
 Estimulación Cutánea
 Frecuencia de la Contracción
 Hemorragia
 Intensidad de la Contracción
 Masaje
 Parche de Sangre
 Presión Sacra
 Sedantes
 Separación de la Placenta
 Teoría del Control de la Puertas.

Realizar El Proceso de Atención de Enfermería a los siguientes Diagnósticos

a) Ansiedad relacionada con las medidas de bienestar no

farmacológicas durante el parto
b) Riesgo de lesión a causa de la posición perioperatoria durante el bloqueo
regional epidural
c) Incumplimiento vinculado con la incapacidad de afrontamiento de las
molestias de la fase de transición y el inicio de la segunda etapa del parto.
 Referencias

1- Referencias : Anatomía y Fisiología de la Reproducción

 2000-2015 the StayWell Company, LLC. 780 Township Line Road, Yardley,
PA 19067
 Borawski D, Bluth MH. Reproductive function and pregnancy. In:
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and
Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2011:chap 25.
 CASTELLANOS PUERTO, Edelis, ARRANZ CALZADO, María Celeste,
RODRIGUEZ PENDAS, Bertha V.
 Shreya Dasgupta (2015). BBC Earth. Consultado el 16 de diciembre de
2019.
 Dra. Belén Igual cuerpomente https://www.cuerpomente.com/salud-
natural/terapias-naturales/que-es-hormona-oxitocina-para-que-sirve_264
 Mahoney MM. Shift work, jet lag, and female reproduction. International
journal of endocrinology. 2010 Mar 8; 2010.
 «periné». Diccionario de la lengua española. Real Academia Española. 2014.
Consultado el 14 de febrero de 2014.
 Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). The Vertebrate
Body. Philadelphia, PA: Holt-Saunders International. p. 395.
 Cox, R. M., John-Alder, H. B. (diciembre de 2005)
 Tzu-Yu L, Kuan-Ming Ch, Jiann-Shing S, Shu-Hsun Ch. Emergency Redo
Mitral Valve Replacement in a Pregnant Woman at Third Trimester. Case
Report and Literature Review. Circ J. 2008;72:1715-17

 Tzu-Yu L, Kuan-Ming Ch, Jiann-Shing S, Shu-Hsun Ch. Emergency Redo
Mitral Valve Replacement in a Pregnant Woman at Third Trimester. Case
Report and Literature Review. Circ J. 2008;72:1715-17

5. Desarrollo Fetal

 Calladine, Chris R.; Drew, Horace R.; Luisi, Ben F. y Travers, Andrew
A. Understanding DNA, Elsevier Academic Press, 2003. ISBN 978-0-12-
155089-9.

 Larsen, WJ (2001). Human Embryology (3ra edición). Churchill Livingstone.
p. 40. ISBN 0-443-06583-7.
 Real Academia Española y Asociación de Academias de la Lengua
Española (2014). «blástula». Diccionario de la lengua española (23.ª
edición). Madrid: Espasa. ISBN 978-84-670-4189-7.
 Altaba, C. R. et al., 1991. cigots. Història Natural dels Països Catalans, 8.
Enciclopèdia Catalana, S. A., Barcelona, 598 pp. ISBN 84-7739-177-7
 Jeanne Marie Baffa, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas
Jefferson University

 Julián Pérez Porto y María Merino.Publicado:2017. Actualizado:2019.

 Olins, D. E.; Olins, A. L. (2003), «Chromatin history: our view from the
bridge», Nature Reviews Molecular Cell Biology 4 (10): 809-13, archivado
desde el original el 10 de septiembre de 2006, consultado el 14 de
diciembre de 2008
 The developing human : clinically oriented embryology  ISBN 9780323611541.
 Johnstone, Adam. Biology: facts & practice for A level. Oxford University
Press. p. 95. ISBN 0-19-914766-3.
 Slack, J.M.W. Genes-A Very Short Introduction. Oxford University
Press 2014
 María Teresa Urbina, Jorge Lerner Biber, Fertilidad y reproducción asistida,
Médica Panamericana, 2009, 125-137, ISBN 978-980-6908-16-1
 Oliva, Rafael. «Genética médica - Rafael Oliva - Google Libros». Google
Libros. Consultado el 12 de diciembre de 2016.
 Rubenstein, Irwin, and Susan M. Wick. "Cell." World Book Online Reference
Center. 2008. 12 January 2008 
 Julián Pérez Porto.Publicado:2019
 Cross JC. How to make a placenta: mechanisms of trophoblast cell
differentiation in mice--a review. Placenta. 2005 Apr;26 Suppl A:S3-9.
 Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute, en
inglés) Diccionario de cáncer: trofoblasto Último acceso 13 de enero, 2008.
 Unidad Editorial Revistas, S.L.U. Diario Mexico
Proceso de Parto Normal
pregunta
 Departamento de Enfermería. Profesorado teoría: Grupo de mañana: Francisco Javier Ruíz
Peregrina y Carmen Álvarez Nieto. Grupo de tarde: Manuel Linares Abad. ENFERMERÍA
MATERNO INFANTIL APUNTES Y NOTAS DE ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL. Curso
Académico 2008/09.
