COLEGIO MARIANISTA
HÉCTOR SULCA
APARATO CARDIOVASCULAR
El aparato cardiovascular está compuesto por la sangre,
el corazón y los vasos sanguíneos. La sangre debe ser
constantemente bombeada a través de los vasos
sanguíneos de manera tal que pueda alcanzar las
células del organismo e intercambiar sustancias con
ellas.
La cardiología es el estudio científico del corazón normal y las
enfermedades asociadas a él.
ANATOMÍA DEL CORAZÓN
El corazón es un órgano muscular hueco, que hace las
veces de una bomba, y tiene como función recibir y
expulsar sangre a través de los vasos sanguíneos.
Para ello, cuenta con cámaras receptoras que se
conocen como aurículas, en donde la sangre llega a
través de las venas, y cámaras expulsoras que son los
ventrículos, de donde la sangre sale a través de las
arterias.
• Ubicación:
Se encuentra situado dentro de la caja torácica, en
un espacio situado entre ambos pulmones 'llamado
mediastino, sobre el músculo diafragma, delante
de la columna vertebral y detrás del esternón.
El corazón ocupa la parte inferior y media del mediastino
(mediastino medio inferior), presentando movilidad
durante la respiración.
• Forma:
Su forma es aproximadamente como el de una
pirámide invertida, con una base y un vértice.
La base del corazón está formada por las aurículas,
principalmente la aurícula izquierda; es ancha y se
dirige hacia atrás, arriba y a la derecha, y el vértice
o punta (ápex) está formado por la punta del
ventrículo izquierdo, se dirige hacia delante, abajo y
a la izquierda.
Aproximadamente dos tercios del corazón se encuentra a
la izquierda de la línea media del cuerpo; una tercera parte
del corazón está en la parte derecha del tórax. En
circunstancias normales, los latidos se sienten en el lado
izquierdo, porque la punta del corazón golpea la pared del
tórax por debajo y hacia afuera del pezón izquierdo. La
orientación del corazón es hacia abajo, hacia adelante y
hacia la izquierda con respecto a la línea media del cuerpo.
• Tamaño y peso:
Es un órgano relativamente pequeño,
aproximadamente del tamaño de un puño cerrado.
Mide alrededor de 12 cm de largo, 9 cm en su punto
más ancho y 6 cm de espesor (12 x 9 x 6 cm). Con
un peso promedio de 250 g. en las mujeres y 300 g.
en los varones.
Son variables dependiendo de varios factores, entre ellos
la edad, el sexo, la actividad física y la altitud en que vive la
persona; así por ejemplo, el corazón es más grande y tiene
mayor peso en varones que en mujeres, en individuos que
realizan actividad física considerable (atletas), en
individuos que viven a más de 3,000 m.s.n.m., etc.
• Caras y bordes (márgenes): El corazón presenta
diferentes caras y bordes:
▪ Cara anterior, se ubica detrás del esternón y las
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PROF.
costillas
▪ Cara inferior, se ubica entre el vértice y el borde
derecho y descansa principalmente sobre el
diafragma.
▪ Borde derecho, mira hacia el pulmón derecho y se
extiende desde la cara inferior hasta la base.
▪ Borde izquierdo, también llamada borde pulmonar,
mira hacia el pulmón izquierdo y se extiende desde la
base al ápice.
EL PERICARDIO
Es una membrana que rodea y protege al corazón. Sus
funciones principales son:
- Brindar protección.
- Mantener al corazón en su posición en el mediastino.
- Permitir la suficiente libertad de movimiento para la
contracción rápida y vigorosa.
Se divide en dos partes principales: el pericardio
fibroso y el pericardio seroso
• Pericardio fibroso:
Constituye la parte más externa y resistente del
pericardio. Está formado por tejido conectivo denso,
irregular, poco elástico y forma el saco fibroso
pericárdico. El pericardio fibroso evita la
sobredistensión (estiramiento excesivo) del
corazón, brinda protección y fija el corazón en el
mediastino.
• Pericardio seroso:
Es más profundo y delicado y forma una doble capa
alrededor del corazón. Se divide en dos hojas: la
capa visceral (epicardio) y la capa parietal.
▪ La capa parietal externa del pericardio seroso
se fusiona con el pericardio fibroso.
▪ La capa visceral interna, también denominada
epicardio, es una de las capas de la pared
cardiaca y se adhiere fuertemente a la superficie
del corazón.
Entre ambas hojas existe un espacio virtual llamado
cavidad pericárdica, por donde circula
aproximadamente 50 ml de líquido pericárdico; este
líquido es producido por las células pericárdicas, es un
líquido seroso y tiene una función lubricante;
disminuye la fricción entre las hojas del pericardio
seroso cuando el corazón late.
LA PARED CARDIACA
La pared del corazón presenta las siguientes capas, de
afuera hacia adentro: el epicardio (capa externa), el
miocardio (capa media) y el endocardio (capa interna).
• EPICARDIO
Es la capa más externa. Es una lámina delgada y
transparente que se conoce como capa visceral del
pericardio seroso. Está formado por epitelio simple
plano (mesotelio) y una capa subepicárdica,
compuesta de tejido conjuntivo laxo que le otorga
una textura suave y lisa; contiene vasos sanguíneos,
nervios y tejido adiposo.
• MIOCARDIO
Es la capa media y la más gruesa del corazón
alcanzando su mayor grosor a nivel del ventrículo
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izquierdo. Confiere volumen al corazón y es
responsable de la acción de bombeo.
Está formada por músculo estriado cardíaco (sus
fibras musculares son involuntarias y ramificadas ) y fibras
de tejido conjuntivo. En ella es posible identificar tres
tipos de células musculares cardíacas:
▪ Fibras musculares cardíacas contráctiles: se
distribuyen en espirales alrededor de las
cavidades cardíacas y algunas de ellas se
insertan en el esqueleto cardíaco. Corresponden
a las fibras musculares cardíacas
convencionales.
▪ Fibras mioendocrinas: se encuentran en la
pared de las aurículas y en el tabique
interventricular. Tienen la función de secretar
péptido natriurético atrial (PNA), hormona
polipeptídica que disminuye la presión arterial, ya
que aumenta la excreción de sodio y agua por los
riñones e inhibe la secreción de renina y hormona
antidiurética, además de producir vasodilatación.
▪ Fibras cardíacas de conducción: están
especializadas en la generación de impulsos que
controlan la contracción rítmica del corazón, y en
la conducción de esos impulsos desde las
aurículas hacia los ventrículos. Estas células se
caracterizan por carecer de miofilamentos y
poseer abundante glucógeno.
• ENDOCARDIO
Es la capa más interna. Es una fina capa, está
formado por endotelio (epitelio simple plano), debajo
del endotelio se encuentra una capa subendotelial de
fibras de colágenas elásticas, además de algunos
fibroblastos. Más profundamente se distingue una
capa subendocardica de tejido conectivo laxo.
El endocardio tapiza el interior de las cavidades
cardíacas formando una pared lisa y recubre las
válvulas cardiacas. Este estrato contiene pequeños
vasos sanguíneos, nervios y células musculares de
conducción llamadas fibras de Purkinje, las cuales
se encuentran en el subendocardio ventricular. El
endocardio se continúa con el revestimiento
endotelial de los grandes vasos que llegan y salen
del corazón.
CÁMARAS DEL CORAZÓN
El corazón presenta tabiques internos, los cuales lo dividen en
dos mitades: derecha e izquierda. El "corazón derecho" recibe
sangre venosa de todo el organismo y la bombea a los
pulmones, mientras que el "corazón izquierdo" recibe sangre
oxigenada o arterial de los pulmones y la bombea hacia todos
los tejidos del organismo.
El corazón está dividido en cuatro cavidades o
cámaras: las dos cámaras superiores son las aurículas
o atrios (derecha e izquierda) y las dos inferiores son
los ventrículos (derecho e izquierdo).
• LAS AURÍCULAS
Las aurículas están separadas de los ventrículos por
válvulas aurículoventriculares. En la cara anterior de
cada aurícula hay una estructura semejante a una
pequeña bolsa denominada orejuela (debido a su
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parecido a las orejas de un perro). Las orejuelas
aumentan levemente la capacidad de las
aurículas, permitiendo recibir un volumen de
sangre mayor. Tienen importancia clínica porque
son localización frecuente de trombos intracavitarios.
Las aurículas se encuentran separadas entre sí por
el tabique interauricular.
▪ Aurícula derecha (atrio derecho). Recibe
sangre de tres venas: vena cava superior,
vena cava inferior y el seno venoso
coronario. Su pared posterior es lisa; la pared
anterior tiene trabéculas debido a los músculos
pectíneos.
Entre la AD y AI se encuentra un tabique
delgado denominado tabique interauricular.
Este tabique en la vida fetal presenta una
comunicación a través del agujero de Botal
(foramen oval), el cual se cierra después del
nacimiento (durante el primer año de vida),
dejando como rezago una depresión llamada
fosa oval, la cual es visible desde la aurícula
derecha. Alrededor de la fosa oval se forma una
estructura fibrosa en forma de media luna
llamada anillo de Vieussens.
La sangre pasa desde la AD hacia el VD a través
del a válvula tricúspide.
▪ Aurícula izquierda (atrio izquierdo).
Forma la mayor parte de la base del corazón.
Recibe sangre de los pulmones a través de las
cuatro venas pulmonares. Su pared posterior
y anterior es lisa, debido a que los músculos
pectíneos están en la orejuela izquierda.
La sangre pasa desde la AI al VI a través de la
válvula bicúspide o mitral.
• LOS VENTRÍCULOS
Los ventrículos están separados de las arterias por
las válvulas sigmoideas. En la superficie externa, un
surco conocido como surco coronario separa las
aurículas de los ventrículos. Los ventrículos están
separados entre sí por el tabique interventricular.
Los surcos interventriculares anterior y posterior
separan los ventrículos derecho e izquierdo
externamente. Los surcos contienen vasos
coronarios y una cantidad considerable de grasa. El
cruce entre el surco interventricular y el aurículo -
ventricular se denomina crux cordis (cruz del
corazón).
▪ Ventrículo derecho
Forma la mayor parte de la cara anterior del
corazón. Presenta haces de fibras musculares
cardiacas llamadas trabéculas carnosas,
músculos papilares (se conectan con las
cuerdas tendinosas). El VD se encuentra
separado del VI por el tabique interventricular.
La sangre pasa desde el VD hacia el tronco
pulmonar (que se divide en las arterias
pulmonar derecha e izquierda), a través de la
válvula pulmonar.
▪ Ventrículo izquierdo
Forma el vértice o ápex del corazón. Al igual
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que el VD contiene trabéculas carnosas y
cuerdas tendinosas que conectan las valvas
de la válvula mitral a los músculos papilares.
La sangre pasa desde el VI hacia la arteria aorta
(aorta ascendente) a través de la válvula aortica.
Parte de la sangre de la aorta ascendente se
dirige hacia las arterias coronarias, que nacen
de ella e irrigan al corazón.
Durante la vida fetal un vaso temporario, denominado
conducto arterioso (ductus arteriosus), transporta
sangre desde la arteria pulmonar hacia la aorta. Por lo
tanto, solo una pequeña cantidad de sangre se dirige
a los pulmones fetales no funcionantes. Este conducto
se cierra después del nacimiento dejando una
estructura remanente conocido como ligamento
arterioso, que conecta el arco aórtico con el tronco
pulmonar.
El grosor miocárdico de las cuatro cámaras varía de
acuerdo con la función de cada una de ellas. Las
aurículas, de paredes delgadas entregan sangre a los
ventrículos. Los ventrículos bombean sangre a mayores
distancias, por lo tanto, sus paredes son más gruesas.
El ventrículo izquierdo tiene la pared más gruesa,
debido a que debe bombear la sangre a presiones muy
altas y debe enviarla a casi todo el cuerpo.
LOS GRANDES VASOS DEL CORAZÓN
La aurícula derecha recibe sangre desoxigenada de
diversas partes del cuerpo a través de tres venas: La
vena cava superior (VCS) conduce la sangre
procedente de la mayoría de las regiones de la porción
superior del cuerpo hasta el corazón, la vena cava
inferior (VCI) conduce sangre de todas las regiones del
cuerpo inferiores al diafragma y el seno venoso
coronario (SVC) drena la sangre de la mayoría de los
vasos que irrigan la pared del corazón.
Desde la aurícula derecha, la sangre fluye hacia el
ventrículo derecho, el cual la bombea hacia el tronco
pulmonar. El tronco pulmonar se divide en arteria
pulmonar derecha e izquierda, cada una de las cuales
lleva sangre desoxigenada a cada pulmón. En los
pulmones, la sangre libera CO2, y capta O2. Esta sangre
llamada oxigenada regresa al corazón a través de las
cuatro venas pulmonares (VP) que desembocan en la
aurícula izquierda. Luego, la sangre pasa al ventrículo
izquierdo, el cual la bombea a todo el organismo.
Desemboca: VCS, VCI y
• Aurícula derecha SVC
Desemboca: 4 VP
• Aurícula izquierda
Nace la arteria AORTA
• Ventrículo derecho
• Ventrículo Nace la arteria PULMONAR
izquierdo
LAS VÁLVULAS CARDIACAS
Cuando cada cavidad del corazón se contrae, impulsa la
sangre hacia un ventrículo o hacia afuera del corazón a
través de una arteria. Para evitar el flujo retrógrado de
3
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sangre, el corazón posee unas estructuras constituidas
de tejido conectivo denso cubiertas por endotelio, que
reciben el nombre de válvulas.
• Válvulas auriculoventriculares o
atrioventriculares (AV)
Reciben estos nombres debido a que se encuentran
ubicadas entre las aurículas y los ventrículos.
▪ La válvula AV derecha (tricúspide), localizada
entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho,
también recibe el nombre de válvula tricúspide
debido a que está formada por tres valvas.
▪ La válvula AV izquierda (bicúspide o mitral),
localizada entre la aurícula izquierda y el
ventrículo izquierdo, posee dos valvas y recibe
el nombre de válvula bicúspide o mitral.
Cuando las válvulas AV están abiertas, los extremos libres
de las valvas se proyectan en el ventrículo. Unas cuerdas
fibrosas, denominadas cuerdas tendinosas, conectan los
extremos libres y las superficies inferiores con los músculos
papilares localizados en la superficie interna de los
ventrículos. Con el objetivo de que la sangre pase de una
aurícula a un ventrículo, una válvula aurículoventricular
debe abrirse.
La abertura y el cierre de las válvulas se deben a las
diferencias de presión a través de las válvulas.
• Válvulas sigmoideas o semilunares
Se localizan en el origen de la arteria aorta y del
tronco pulmonar. Estas válvulas evitan el reflujo
retrógrado de la sangre hacia los ventrículos.
Ambas válvulas constan de tres valvas semilunares
(forma de media luna). Cada valva está fijada por su
borde convexo a la pared arterial. Permiten el flujo
de sangre en una sola dirección, desde los
ventrículos hacia las arterias.
A continuación, un resumen de las válvulas.
ESTRUCTURA VÁLVULA
Vena cava superior No posee
Seno venoso coronario Tebesio
Vena cava inferior Eustaquio
Venas pulmonares No posee
Orificio aurículo-ventricular izquierdo Bicúspide (mitral)
Orificio aurículo-ventricular derecho. Tricúspide
Arteria aorta Sigmoidea aórtica
Arteria pulmonar Sigmoidea pulmonar
FIBRAS AUTOMÁTICAS: EL SISTEMA DE
CONDUCCIÓN CARDIACA
El corazón realiza su actividad contráctil debido a
estímulos eléctricos. La fuente de esta actividad
eléctrica es una red de fibras musculares cardiacas
especializadas denominadas fibras automáticas,
debido a que son autoexcitables. Las fibras
automáticas generan potenciales de acción en forma
repetitiva que disparan las contracciones cardiacas.
Estas fibras continúan estimulando al corazón para que
siga latiendo aun después de haber sido extirpado.
Durante el desarrollo embrionario solo el 1% de las fibras
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musculares cardiacas se diferencian a fibras automáticas. desembocadura de la vena cava superior. Las células del
Estas fibras tienen dos funciones importantes. nodo sinusal no tienen un potencial de reposo estable.
- Actúan como marcapasos, determinando el ritmo de la Cada potencial de acción del nodo sinusal se propaga a
excitación eléctrica que causa la contracción cardiaca. través de ambas aurículas, a través de las uniones gap
- Forman el sistema de conducción cardiaca, una red de presentes en los discos intercalares de las fibras
fibras musculares cardiacas especializadas, que provee un musculares auriculares.
camino para que cada ciclo de excitación progrese a través El impulso eléctrico viaja luego por los HACES
del corazón. INTERNODALES (que son tres), hacia el NODO
AURÍCULOVENTRICULAR (de Aschoff y Tawara), que se
El sistema de conducción cardiaca está constituido ubica en el tabique interauricular, justo delante del orificio
por: de desembocadura del seno coronario. está situado en el
• Nodo sinoauricular (sinoatrial, Keith y Flack, triángulo de Koch (formado por la valva septal de la
marcapaso I o primario) válvula tricúspide, el seno coronario y la banda de Todaro).
• Fibras internodales (anterior: Bachman, media: Sus células son similares a las del nodo sinoatrial. Los
haces internodales son los siguientes:
Wenckebach, posterior: Thorel)
- Haz de Bachman o anterior
• Nodo auriculoventricular (atrioventricular, Aschoff
- Haz de Wenckebach o medio
Tawara, marcapaso II o secundario) - Haz de Thorel o posterior
• Haz de His (fascículo auriculoventricular) 2. La función del nodo auriculoventricular es retrasar
• Ramas del haz de His (rama derecha e izquierda) ligeramente el impulso eléctrico, permitiendo de esta
• Fibras de Purkinje (ramos subendocárdicos) manera que se contraigan primero las aurículas y luego
los ventrículos.
Los potenciales de acción cardiacos se propagan a lo 3. El impulso pasa luego al haz de His. Este es el único sitio
largo del sistema de conducción con la siguiente por donde los potenciales de acción se pueden propagar
secuencia: desde las aurículas a los ventrículos.
4. Luego de propagarse al o largo del HAZ DE HIS, el
1. Los impulsos se generan en forma rítmica y constante a
potencial de acción llega a las ramas derecha e izquierda,
nivel del NODO SINUSAL, determinando de esta manera
viajando paralelas al tabique interventricular.
la frecuencia cardíaca, por lo que también se le llama
5. Finalmente, las anchas FIBRAS DE PURKINJE o ramos
marcapaso cardíaco. Dicho nodo se localiza en la parte
subendocardicos conducen rápidamente el potencial de
posterior de la aurícula derecha, cercano a la
acción desde el vértice cardiaco hacia el resto del
Componente Localización Función miocardio ventricular. Luego, los ventrículos se contraen,
empujando la sangre hacia las válvulas semilunares.
Aurícula Genera
derecha, cerca estímulos El nódulo sinusal genera espontáneamente potenciales de
de la eléctricos. Es acción de 60 a 100 veces por minuto (cada 0,6 segundos),
• Nodo sinusal desembocadura regulado por el más rápido que cualquier otra región. Como resultado de ello,
de la vena cava sistema nervioso los potenciales de acción, generados en el nódulo sinusal, se
superior autónomo propagan a otras áreas del sistema de conducción,
estimulándolas antes de que sean capaces de generar un
Conducen impulso con su frecuencia más lenta. Si el nódulo sinusal está
impulsos lesionado, las fibras del nódulo aurículoventricular, que son más
eléctricos del lentas, pueden asumir las funciones del marcapaso.
Aurícula
• Fibras nodo sinusal al
derecha El sistema nervioso autónomo y las hormonas (como la
internodales nodo
auriculoventricul adrenalina) modifican la frecuencia y la fuerza de cada latido
ar cardiaco. Por ejemplo, en una persona en reposo, la acetilcolina
liberada por los ramos parasimpáticos del SNA disminuye la
Retrasa el frecuencia de descarga del nodo SA a aproximadamente 75
impulso potenciales de acción por minuto, o uno cada 0,8 segundos.
cardiaco,
• Nodo Aurícula permitiendo que
auriculoventri derecha se contraigan
cular primero las
aurículas y luego
los ventrículos

Tabique Conducción del

• Haz de His interventricular impulso eléctrico

Transmiten los
impulsos
eléctricos a las
Subendocardio
fibras
• Fibras de de los
musculares
Purkinje ventrículos
ventriculares,
RECUERDA: la única conexión eléctrica entre las aurículas y
para su
los ventrículos en el sistema de conducción es el haz de His.
contracción

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CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
Consiste en el flujo de sangre a través de los vasos
sanguíneos. Este flujo sanguíneo se desplaza de las
áreas de mayor presión a las de menor presión. La
circulación en el ser humano tiene las siguientes
características:
▪ Es cerrada, porque la sangre circula dentro de un sistema
cerrado de vasos sanguíneos. Las arterias se comunican
con las venas a través de los capilares.
▪ Es completa, porque no existe mezcla entre la sangre
arterial (oxigenada) y la sangre venosa (poco oxigenada).
▪ Es doble, porque la sangre fluye por dos circuitos
(circulación mayor y menor).
Después del nacimiento el corazón bombea sangre dentro de
dos circuitos cerrados: la circulación sistémica (general o
mayor) y la circulación pulmonar (menor). Los dos circuitos
están dispuestos en serie: la salida de uno es la entrada de otro.
• CIRCULACIÓN MAYOR
Se inicia en el ventrículo izquierdo (VI), el VI
eyecta sangre hacia la arteria aorta. Desde la aorta,
la sangre se va dividiendo en diferentes flujos, entrando en
arterias sistémicas cada vez más pequeñas que la
transportan hacia todos los órganos, excepto a los
alvéolos pulmonares que reciben sangre de la circulación
pulmonar. En los tejidos sistémicos, las arterias originan
arteriolas, las que se ramifican en una red de capilares
sistémicos. El intercambio de nutrientes y gases se
produce a través de las paredes de los capilares. La
sangre descarga el O2 y toma el CO2. En la mayoría de los
casos la sangre circula por un solo capilar y luego entra en
una vénula sistémica. Estas vénulas transportan la sangre
desoxigenada y se van uniendo para formar las venas
cavas y regresan a la aurícula derecha del corazón.
Función: aportar oxígeno y nutrientes a los tejidos,
así como extraer dióxido de carbono y desechos de
ellos. Este fenómeno ocurre en los tejidos
sistémicos y se denomina tisulosis.
El lado izquierdo del corazón es la bomba de la
circulación sistémica; recibe sangre desde los
pulmones, rica en oxígeno, roja brillante.
VI → AORTA → CAPILARES SISTÉMICOS →
VENAS CAVAS → AD
• CIRCULACIÓN MENOR
Se inicia en el ventrículo derecho por medio del
tronco pulmonar, el cual se divide en las arterias
pulmonares, las que transportan sangre a ambos
pulmones. En los capilares pulmonares, la sangre
libera el CO2 y capta el O2 inspirado. La sangre
oxigenada fluye hacia las venas pulmonares y
regresa a la aurícula izquierda completando el ciclo.
Función: oxigenar la sangre, es decir, transformar
la sangre venosa en sangre arterial. Este fenómeno
ocurre en los alvéolos pulmonares y se denomina
hematosis.
El lado derecho del corazón es la bomba del circuito
pulmonar; recibe la sangre desoxigenada, roja
oscura, que retorna de la circulación sistémica.
VD → TRONCO PULMONAR → CAPILAR
PULMONAR → VENAS PULMONARES → AI
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CIRCULACIÓN CORONARIA
Los nutrientes no pueden difundir rápidamente desde la
sangre de las cámaras cardiacas a todas las capas de la
pared cardiaca. Por esta razón, el miocardio posee su
propia red de vasos sanguíneos: la circulación
coronaria o cardiaca.
Arterias coronarias
El corazón es irrigado por las arterias coronarias, las
cuales, nacen de la aorta ascendente a nivel de los
senos de Valsalva y rodean al corazón como una
corona. Las dos arterias coronarias, derecha e izquierda
proveen sangre oxigenada al miocardio. Las primeras
ramas de las arterias coronarias irrigan el epicardio en tanto que
las ramas subsecuentes penetran al miocardio. La arteria
coronaria izquierda irriga la mayor parte del ventrículo
izquierdo, los dos tercios anteriores del tabique interventricular
y la parte de la cara anterior del ventrículo derecho; adyacente
al tabique. La arteria coronaria izquierda irriga el resto del
corazón.
Cuando el corazón se contrae, fluye poca sangre por las
arterias coronarias ya que son comprimidas hasta cerrarse. Sin
embargo, cuando el corazón se relaja, la elevada presión en la
aorta permite la circulación de la sangre a través de las arterias
coronarias hacia los capilares y luego hacia las venas
coronarias.
La arteria coronaria izquierda pasa por debajo de la orejuela
izquierda y se divide en:
▪ rama interventricular anterior (arteria descendente
anterior), se ubica en el surco interventricular anterior y
provee sangre oxigenada a las paredes de ambos
ventrículos.
▪ rama circunfleja, recorre el surco coronario y distribuye
sangre oxigenada a las paredes de los ventrículos y la
aurícula izquierda.
La arteria coronaria derecha da ramas pequeñas a la aurícula
izquierda, pasa por debajo de la orejuela derecha y se divide
en:
▪ rama interventricular posterior (arteria descendente
posterior), se ubica en el surco interventricular posterior y
provee de oxígeno a las paredes de ambos ventrículos.
▪ rama marginal, se ubica en el surco coronario y transporta
sangre oxigenada al miocardio del ventrículo derecho.
Los lugares donde dos o más arterias irrigan la misma región o
se conectan entre si se denomina anastomosis. Estas
conexiones proveen rutas alternativas para que la sangre llegue
a un determinado tejido u órgano.
Venas coronarias
Luego de que la sangre pasa a través de las arterias
coronarias, llega a los capilares, donde entrega O2 y
nutrientes al miocardio y recoge CO2 y productos de
desecho, y desde allí es transportada a las venas
coronarias. La mayor parte de la sangre desoxigenada
del miocardio drena en el gran seno vascular ubicado
en el surco coronario de la cara posterior del corazón,
denominado seno venoso coronario. La sangre
desoxigenada del seno coronario desemboca en la
aurícula derecha. Además, existen pequeñas venas que
se originan en la pared del corazón y no aparecen en la
superficie del corazón pues se abren directamente en las
cavidades cardíacas; estas venas se llaman venas de
Thebesio, las cuales drenan una pequeña cantidad de
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sangre.
Las principales venas tributarias del seno coronario son:
▪ vena cardiaca magna, se ubica en el surco interventricular
anterior, drena las áreas del corazón que son irrigadas por
la arteria coronaria izquierda (VD, VI y AI)
▪ Vena cardiaca media, se ubica en el surco interventricular
posterior, drena las áreas irrigadas por el ramo
interventricular posterior de la arteria coronaria derecha
(VD y VI)
▪ Vena cardiaca mínima, se ubica en el surco coronario y
drena las cavidades derechas
▪ Venas cardiacas anteriores, drena el ventrículo derecho y
desembocan directamente en la aurícula derecha.
SENO VASCULAR, es una vena con una pared delgada y que
carece de músculo liso que le permita variar de diámetro.
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
Es el estudio del funcionamiento del sistema
cardiovascular, comprende el estudio de la fisiología del
corazón y de los vasos sanguíneos.
CICLO CARDÍACO
Se le define como un conjunto de fenómenos
eléctricos, mecánicos, hemodinámicos: y acústicos
que se producen dentro del corazón en forma rítmica e
ininterrumpida, con el fin de bombear la sangre y hacerla
circular por los vasos sanguíneos.
En cada ciclo cardíaco, se producen cambios de presión
cuando las aurículas y los ventrículos se contraen y se
relajan de forma sucesiva y la sangre fluye desde áreas
de mayor presión sanguínea a áreas de menor presión.
En términos prácticos, cada ciclo cardíaco equivale a
cada latido cardíaco y dura aproximadamente 0,9
segundos, dicho tiempo puede variar dependiendo de
la frecuencia cardíaca.
En un ciclo cardíaco normal, las dos aurículas se contraen
mientras que los dos ventrículos se relajan. Luego, mientras se
contraen los dos ventrículos, las dos aurículas» se relajan. A la
contracción cardíaca se le denomina sístole, y a la relajación se
le llama diástole. A su vez, cada una de estas fases se
subdivide en otras dos.
▪ Llenado
Durante esta fase, la sangre va a pasar de aurículas
a ventrículos debido a que entre ellas existe una
gradiente de presiones, siendo mayor la presión a
nivel de aurículas va que allí se encuentra la mayor
cantidad de sangre; esto produce la apertura de las
válvulas aurículoventriculares. Esta fase se realiza,
a su vez en tres etapas: llenado rápido, llenado lento
o diástasis y contracción auricular (sístole
auricular). En las dos primeras etapas se llena el
70% de las capacidades ventriculares y en la
contracción auricular el 30%, restante.
▪ Contracción isovolumétrica
Al estar llenos de sangre, los ventrículos empiezan
a contraerse produciendo una elevación en su
presión, con lo cual la sangre tiende a regresar a las
aurículas, cerrándose las válvulas
aurículoventriculares. En esta fase, no entra ni sale
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sangre de los ventrículos, por tanto, el volumen
ventricular continúa siendo el mismo
(isovolumétrica), el ventrículo se llena con 120 ml
de sangre aproximadamente (volumen
telediastólico).
▪ Eyección
Se inicia cuando la presión ventricular supera a la
presión arterial, lo cual provoca la apertura de las
válvulas sigmoideas y la salida de sangre con -
fuer/a hacia las arterias, las cuales dilatan sus
paredes debido a que presentan fibras elásticas. El
volumen de sangre que sale de cada ventrículo en
cada eyección se denomina volumen sistólico o
de eyección y su valor es de aproximadamente 70
ml.
▪ Relajación isovolumétrica
Cuando el volumen de eyección es expulsado, los
ventrículos proceden a relajarse, por eso la presión
disminuye bruscamente y nuevamente la presión
arterial es mayor que la ventricular.
Simultáneamente las paredes arteriales retornan a
su diámetro inicial actuando como una segunda
bomba y la sangre tiende a regresar a los
ventrículos, lo cual provoca el cierre y vibración de
las válvulas sigmoideas. En esta fase, no entra ni
sale sangre de los ventrículos.
Los cambios que ocurren en el corazón durante el ciclo
cardiaco van a depender de las variaciones de presión
que soportan sus cavidades, el cual provocará la
apertura o cierre de las válvulas, ocasionando de este
modo un ruido cardiaco.
RUIDOS CARDÍACOS
El ruido cardíaco se debe principalmente a las
vibraciones producidas por el cierre súbito de las
válvulas cardíacas. Existen cuatro ruidos cardíacos. Sin
embargo, en un corazón sano sólo el primer y segundo
ruido son suficientemente fuertes como para oírlos con
un estetoscopio.
▪ Primer ruido: Se produce por el cierre y vibración
de las válvulas aurículoventriculares. Ocurre al
inicio de la contracción isovolumétrica. Es más alto
y un poco más duradero que el segundo ruido.
Suena “Lup”.
▪ Segundo ruido: Se produce por el cierre y
vibración de las válvulas sigmoideas, ocurre al
inicio de la relajación isovolumétrica. El segundo
ruido es más corto y no tan alto como el primero.
Suena “Dup”.
▪ Tercer ruido: Se produce por el cierre y vibración
de las paredes ventriculares, durante el llenado
rápido. Normalmente no es audible, pudiéndose
escuchar en recién nacidos y en personas
delgadas.
▪ Cuarto ruido: Se produce durante la contracción
auricular (sístole auricular). Este ruido no se debe
escuchar normalmente, es decir, siempre es
PATOLÓGICO.
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llamado electrocardiógrafo. Para ello, se colocan electrodos

en la superficie de la piel de brazos, piernas y tórax. El trazado
GASTO CARDÍACO (débito cardíaco o volumen
normal de un ECG consta de tres componentes:
minuto)
▪ ONDA P: Es una onda pequeña hacia arriba.
Es el volumen de sangre que expulsa cada ventrículo Representa la despolarización auricular, la cual
por minuto. Su valor depende de dos factores: se propaga desde el nódulo sinusal a través de
▪ Frecuencia cardíaca ambas aurículas. La onda P precede a la
Es el número de latidos o ciclos cardíacos que contracción auricular.
efectúa el corazón por minuto. Su valor es de 60 - Intervalo PR, representa el tiempo requerido por la
80 latidos por minuto (promedio, 72 latidos por despolarización auricular y la conducción del
estímulo a través del nódulo AV.
minuto).
- Taquicardia: es el aumento de la frecuencia cardiaca ▪ Complejo QRS: Representa la despolarización
por acción del SN simpático y hormonas como la ventricular rápida, es decir, viene a ser la
adrenalina. propagación de la onda de excitación eléctrica a
- Bradicardia: es la disminución de la frecuencia través de los ventrículos. El complejo QRS precede
cardiaca por acción del SN parasimpático. a la contracción ventricular.
Recuerda: La inervación simpática determina: Intervalo ST, representa un periodo de inactividad
eléctrica después que la totalidad del miocardio se
• Inotropismo (+): aumenta la fuerza de contracción
cardiaca. despolarizó.
• Cronotropismo (+): aumenta la frecuencia ▪ ONDA T: Representa la repolarización ventricular
cardiaca. y tiene lugar justo antes de que los ventrículos
• Batmotropismo (+): aumenta la excitabilidad empiecen a relajarse.
cardiaca.
Generalmente, la repolarización auricular no es evidente en el
• Dromotropismo (+): aumenta la conducción ECG debido a que se produce mientas que los ventrículos se
cardiaca. están despolarizando, y los acontecimientos eléctricos quedan
Rama nerviosa Simpático Parasimpático enmascarados por el complejo QRS.
Mediante la comparación de los trazados entre sí y con
Neurotransmisor Noradrenalina Acetilcolina trazados normales, es posible determinar:
- Si el sistema de conducción cardiaca esta alterado
Ion movilizado Sodio (Na) Potasio (K)
- Si el corazón está agrandando
- Si ciertas regiones del corazón están dañadas
Trabajo cardiaco Estimula Inhibe
- La causa de la precordialgia

En la lectura de un ECG, el tamaño de las ondas puede dar

▪ Volumen sistólico (volumen de eyección)
pistas sobre anormalidades.
Es la cantidad de sangre que expulsa cada - Las ondas P grandes indican agrandamiento auricular
ventrículo en durante la fase de eyección. Su valor - Una onda Q de mayor magnitud pueden indicar infarto de
es de aproximadamente 70 ml/latido. En un adulto miocardio
en reposo, el volumen sistólico es, por término - Las ondas R grandes generalmente indican
medio, de 70 ml/latido y la frecuencia cardiaca de agrandamiento ventricular
72 latidos/min. - La onda T es más aplanada de lo normal cuando el
miocardio recibe poco oxigeno
Gasto Volumen - La onda T puede estar elevada en la hiperpotasemia (K+)
Frecuencia
Cardiaca
Cardiaco = X Sistólico El análisis del ECG también incluye la medición de los espacios
entre las ondas denominados intervalos o segmentos. Por
(F.C.)
(G.C.) (V.S.) ejemplo:
- Las ondas P grandes indican agrandamiento auricular

G.C. = 80 lat/min. X 70 ml/lat

G.C. = 5,600 ml/min
G.C.=5,6 litros/min
- El valor de 5,6 litros/min, se da en jóvenes sanos y en
reposo. En las mujeres, el valor es 10 a 20% menos.
- El gasto cardiaco se regula durante toda la vida, en relación
directa a la actividad metabólica corporal. Aumenta con la
ansiedad, la excitación y el ejercicio físico, disminuye con el
reposo.

ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)

Es el registro grafico de la actividad eléctrica del

corazón. El ECG es un conjunto de potenciales de acción
producidos por todas las fibras musculares cardíacas durante
cada latido. Estos cambios se registran en un instrumento

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PRESIÓN ARTERIAL

Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de

las arterias y se determina con la siguiente ecuación:
PA = GC x Resistencia
- El GC (gasto cardiaco) es el volumen de sangre expulsado
por el ventrículo. Equivale a 5 L/min.
- La resistencia depende de la flexibilidad y calibre del vaso.
Si ↑ la flexibilidad → ↓ resistencia
Si ↓ la flexibilidad → ↑ resistencia
Si ↓ el calibre (vasoconstricción) → ↑
resistencia

TIPOS DE PRESIÓN
• Presión máxima o sistólica: es la presión de la
sangre generada durante la fase de eyección y que
distiende las arterias. Valor: 110 – 120 mmHg.
• Presión minia o diastólica: se genera por la
retracción de las paredes arteriales, luego de ser
distendidas por la presión máxima. Por tanto,
depende de la flexibilidad de las arterias. Valor: 70
– 80 mmHg.
P. máxima
110 – 120 mmHg
(sistólica)
P.A. = =
P. mínima
70 – 80 mmHg
(diastólica)

Arteria Arteria
AORTA PULMONAR

Presión sistólica 120 mmHg 21 mmHg

Presión
80 mmHg 8 mmHg
diastólica

Según la OMS se considera hipertensión arterial

(HTA) a los valores superiores de 140/90 mmHg.

PULSO ARTERIAL

Viene a ser la expansión y rebote elástico alternado

de las arterias que se sincronizan con la sístole
ventricular. Es más intenso en las arterias situadas más
cerca del corazón y se debilita conforme pasan a las
arterias más distales.
El pulso puede palparse en cualquier arteria
superficial, siendo la arteria radial (en la muñeca) la
más utilizada. Normalmente, la frecuencia del pulso es
igual a la frecuencia cardíaca.
En una persona adulta en reposo es de 70 a 80. El aumento en
su frecuencia se llama taquisfigmia y su disminución,
bradisfigmia.

Estructura histológica de una vena