FORMATO INFORME DE ENTREVISTA A PACIENTES

A. Aspectos Estructurales

1. Identificación: Identificación de carácter general para uso clínico. Se

debe tener especial cuidado con describir información que pudiese
dejar de manifiesta la identidad del paciente si el informe llegase a
caer en manos inapropiadas.

Nombre
Edad
Estado Civil
Ocupación

2. Motivo de Consulta: Debe ser breve, con especial cuidado en describir

los aspectos señalados expresamente por el paciente. Suele agregársele alguna
frase textual del paciente.

3. Antecedentes Relevantes: Al menos 3 aspectos de la historia o la

narrativa del paciente que pudiesen relevarse para un posible diagnóstico y/o
intervención.

4. Sintomatología

Conductual: conductas observables y narradas por el paciente (al menos,

cuatro), idealmente organizadas en torno a 2 ejes o dimensiones: el diacrónico
(conductas narradas del pasado del paciente/lo que hizo o dejo de hacer) y el
eje sincrónico, esto es las conductas desplegadas en sesión.

Cognitiva: representaciones posibles de ser deducidas en el discurso. 2 de

cada tipo (de si mismo, del mundo y el futuro) Idealmente señalar alguna
distorsión cognitiva que represente algunas de las creencias señaladas.

Interpersonal: emociones y marcadores interpersonales expresados por

la paciente. Idealmente se espera que puedan desarrollar un posible ciclo
cognitivo interpersonal de la paciente.
5. Áreas Vitales (Información relevante)

Familiar
Académico / Laboral
Afectivo Sexual
Salud
Relaciones Interpersonales
6. Expectativas al Consultar
 Una idea señalada por la paciente sobre el estado o situación que desea
alcanzar fruto del trabajo terapéutico.

B. ASPECTOS PROCESALES

1. Relación Terapéutica: Reflexión sobre aspectos que pueden

entorpecer o facilitar el desarrollo de una adecuada relación
terapéutica.

2. Ejes Temáticos Abordados: Descripción y análisis de al menos 2 ejes

temáticos abordados en la entrevista.

3. Intervenciones Realizadas (Ejemplifique al menos 3): Ejemplificación

de 3 intervenciones realizadas (escucha terapéutica, exploración,
aclaración, señalamiento, reflejo, bisociación, confrontación e
interpretación).

4. Pronóstico de Inicio de Tratamiento: Análisis de aspectos que pueden

ayudar o complicar el inicio y desarrollo del tratamiento

C. Reflexión Final. Realice una integración de los aspectos teóricos y

prácticos que usted considere relevantes y que hayan sido observados
durante la Entrevista.
Síntesis y análisis integrativo final de los aspectos anteriormente
tratados.