IMAGEN 2

JUSTIFICACIÓN DE EXÁMEN

1.- HOMBRE DE 24 AÑOS INICIÓ DE MANERA REPENTINA CON DOLOR EN HEMITORAX

DERECHO QUE HA IDO PROGRESANDO EN SEVERIDAD, ACOMPAÑANDOSE AHORA DE
DISNEA SU TEMPERATURA, PRESIÓN ARTERIAL Y PULSO SON NORMALES. UNA
RADIOGRAFÍA SE MUESTRA A CONTINUACIÓN. USTED BUSCARIA INTENCIONADAMENTE EL
SIGUIENTE FACTOR DE RIESGO

HIPOPLASIA PULMONAR
TABAQUISMO
TALLA BAJA
TRAUMA CONTUSO

2.- HOMBRE DE 24 AÑOS INICIÓ DE MANERA REPENTINA CON DOLOR EN HEMITORAX

DERECHO QUE HA IDO PROGRESANDO EN SEVERIDAD, ACOMPAÑANDOSE AHORA DE
DISNEA SU TEMPERATURA, PRESIÓN ARTERIAL Y PULSO SON NORMALES. UNA

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RADIOGRAFÍA SE MUESTRA A CONTINUACIÓN. EN CASO DE CONTAR CON UNA
SATURACION DE OXIGENO MENOR A 92% ESTE PACIENTE REQUERIRIA

PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA

GASOMETRÍA ARTERIAL
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
PCR PARA COVID-19

3.- FEMENINO DE 3 AÑOS EVALUADA POR APARICIÓN DE LESIONES VESICULARES EN CARA

Y ÁREAS DE FLEXIÓN INTENSAMENTE PRURIGINOSAS. DICHAS LESIONES SE APRECIAN EN
LA IMAGEN. DENTRO DE LOS ANTECEDENTES SOLO DESTACA MADRE ASMÁTICA Y
HERMANO CON RINITIS ALÉRGICA. ¿CON ESTOS DATOS QUE DIAGNÓSTICO SE PUEDE
ESTABLECER?

DERMATITIS ALERGICA
ESCABIOSIS
DERMATITIS ATOPICA
URTICARIA

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LA DERMATITIS ATÓPICA ES UN TRASTORNO INFLAMATORIO DE LA PIEL, DE CURSO
CRÓNICO Y RECIDIVANTE QUE AFECTA A UN 12-15% DE LA POBLACIÓN INFANTIL.
INICIALMENTE SE MANIFIESTA POR PIEL SECA Y PRURITO CON UNA TENDENCIA A
PRESENTAR UNA RESPUESTA INFLAMATORIA EXAGERADA ANTES LOS ESTÍMULOS.

4.- FEMENINO DE 3 AÑOS EVALUADA POR APARICIÓN DE LESIONES VESICULARES EN CARA

Y ÁREAS DE FLEXIÓN INTENSAMENTE PRURIGINOSAS. DICHAS LESIONES SE APRECIAN EN
LA IMAGEN. DENTRO DE LOS ANTECEDENTES SOLO DESTACA MADRE ASMÁTICA Y
HERMANO CON RINITIS ALÉRGICA. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA EN CASO DE
EXACERBACIONES Y RECAIDAS CONSISTE EN:

CORTICOSTEROIDES TOPICOS
ANTIHISTAMINICOS ORALES
IVERMECTINA ORAL
CORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS

5.-MASCULINO DE 38 AÑOS LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE SER ATROPELLADO POR

MIENTRAS CRUZABA LA CALLE, ESTUVO INCONSCIENTE 5 MINUTOS Y HA VOMITADO TRES
VECES, SOMNOLIENTO, ORIENTADO EN PERSONA PERO NO EN TIEMPO NI LUGAR. FC 65 ,
FR 14 , TA 150/80, INFLAMACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS SOBRE REGIÓN TEMPORAL
IZQUIERDA, PUPILA IZQUIERDA FIJA Y DILATADA, FUERZA MUSCULAR ES 3/5 EN LA PARTE
SUPERIOR DERECHA Y 4/5 EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES DERECHAS, SE MUESTRA
TAC, SOSPECHAS

ROTURA DE ARTERIA PONTINA

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DESGARRO DE LAS VENAS PUENTE
EMBOLIA EN LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA
ROTURA DE LA ARTERIA MENÍNGEA MEDIA

6.-MASCULINO DE 38 AÑOS LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE SER ATROPELLADO POR

MIENTRAS CRUZABA LA CALLE, ESTUVO INCONSCIENTE 5 MINUTOS Y HA VOMITADO TRES
VECES, SOMNOLIENTO, ORIENTADO EN PERSONA PERO NO EN TIEMPO NI LUGAR. FC 65 ,
FR 14 , TA 150/80, INFLAMACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS SOBRE REGIÓN TEMPORAL
IZQUIERDA, PUPILA IZQUIERDA FIJA Y DILATADA, FUERZA MUSCULAR ES 3/5 EN LA PARTE
SUPERIOR DERECHA Y 4/5 EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES DERECHAS SU DIAGNOSTICO
IMAGENOLOGICO ES:

HEMATOMA SUBDURAL
HEMATOMA EPIDURAL
HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
EVC HEMORRÁGICO

LOS HEMATOMAS EPIDURALES SON ACUMULACIONES DE SANGRE ENTRE EL CRÁNEO Y

LA DURAMADRE Y SON MENOS FRECUENTES QUE LOS SUBDURALES. LOS HEMATOMAS
EPIDURALES SUELEN DEBERSE A UNA HEMORRAGIA ARTERIAL, DEBIDA CLÁSICAMENTE A
LA LESIÓN DE LA ARTERIA MENÍNGEA MEDIA POR UNA FRACTURA DEL HUESO TEMPORAL.
SIN INTERVENCIÓN, LOS PACIENTES CON HEMATOMAS ARTERIALES EPIDURALES SE
DETERIORAN Y MUEREN CON RAPIDEZ. LOS HEMATOMAS EPIDURALES DE ORIGEN
VENOSO Y PEQUEÑOS NO SUELEN CAUSAR LA MUERTE

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7.-MASCULINO DE 38 AÑOS LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE SER ATROPELLADO POR
MIENTRAS CRUZABA LA CALLE, ESTUVO INCONSCIENTE 5 MINUTOS Y HA VOMITADO TRES
VECES, SOMNOLIENTO, ORIENTADO EN PERSONA PERO NO EN TIEMPO NI LUGAR. FC 65 ,
FR 14 , TA 150/80, INFLAMACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS SOBRE REGIÓN TEMPORAL
IZQUIERDA, PUPILA IZQUIERDA FIJA Y DILATADA, FUERZA MUSCULAR ES 3/5 EN LA PARTE
SUPERIOR DERECHA Y 4/5 EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES DERECHAS DE ACUERDO A
LA IMAGEN Y DIAGNOSTICO ESTABLECE QUE LA SANGRE SE ENCUENTRA

ENTRE EL CRANEO Y LA DURAMADRE

ENTRE ARACNOIDES Y CRANEO
ENTRE PIAMADRE Y ARACNOIDES
ENTRE CEREBRO Y PIAMADRE

8.-MASCULINO DE 67 AÑOS PORTADOR DE HEPATITTIS C

PRESENTA LA LESIONES AMPOLLOSAS PRESENTADAS EN LA
IMAGEN EN EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES, Y
EROSIONES A NIVEL DE LA MUCOSA BUCAL. LA BIOPSIA
CUTÁNEA MUESTRA UNA AMPOLLA SUBEPIDÉRMICA, SE
REALIZA INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA QUE MUESTRA LA
PRESENCIA DE DEPÓSITOS DE IGG A NIVEL DE LA MEMBRANA
BASAL. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:

DERMATITIS HERPETIFORME
PENFIGOIDE AMPOLLOSO
TOXICODERMIA AMPOLLOSA
PORFIRIA CUTÁNEA TARDA

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9.-MASCULINO DE 6 AÑOS EVALUADO POR COJERA DESDE HACE 5 DÍAS ADEMAS DE
PRESENCIA DE DOLOR EN CADERA IZQUIERDA. TALLA 1.22 MT Y PESO 58.5 KG. SV: T 37.6°
C, TA 120/83, FC 67, A LA EF LA MOVILIDAD TANTO ACTIVA COMO PASIVA DE CADERA ES
DOLOROSA, EN ESPECIAL A LAS ROTACIONES. USTED LE SOLICITA UNA RADIOGRAFÍA DE
PELVIS AP PRESENTADA EN LA IMAGEN,¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA?

ENFERMEDAD DE PERTHES
SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA
DISPLASIA DE CADERA EN DESARROLLO
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL

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10.- FEMENINO DE 63 AÑOS, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR REFERIR DOLOR EN
PABELLÓN AURICULAR IZQUIERDO, DIFICULTAD PARA MOVER LA HEMICARA DEL MISMO
LADO. ANTECEDENTES: SIN IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/80MMHG, FC 72
X ́, FR 16 X ́, TEMP 36 °C, SE OBSERVAN VESÍCULAS EN CONCHA AURICULAR Y PARESIA DE
LA HEMICARA IZQUIERDA. DE ACUERDO A LA IMAGEN USTED DIAGNOSTICA:

PARÁLISIS DE BELL
PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
MIASTENIA GRAVIS
EVENTO VASCULAR CEREBRAL

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11.- FEMENINO DE 63 AÑOS, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR REFERIR DOLOR EN
PABELLÓN AURICULAR IZQUIERDO, DIFICULTAD PARA MOVER LA HEMICARA DEL MISMO
LADO. ANTECEDENTES: SIN IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/80MMHG, FC 72
X ́, FR 16 X ́, TEMP 36 °C, SE OBSERVAN VESÍCULAS EN CONCHA AURICULAR Y PARESIA DE
LA HEMICARA IZQUIERDA, ESTE ULTIMO HALLAZGO NOS HACE PENSAR EN:

PARALISIS DE BELL
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
SÍNDROME DE RAMSAY HUNT
PARALISIS CENTRAL

EL SÍNDROME DE RAMSAY HUNT (HERPES ZÓSTER ÓTICO) OCURRE CUANDO UN BROTE DE

CULEBRILLA AFECTA EL NERVIO FACIAL CERCA DE UNO DE TUS OÍDOS. ADEMÁS DE LA
ERUPCIÓN DOLOROSA DE LA CULEBRILLA, EL SÍNDROME DE RAMSAY HUNT PUEDE
CAUSAR PARÁLISIS FACIAL Y PÉRDIDA AUDITIVA EN EL OÍDO AFECTADO

12.- RECIÉN NACIDO PRETÉRMINO TARDÍO DE PESO BAJO PARA EDAD GESTACIONAL,
PRODUCTO DE HIJO DE MADRE DIABÉTICA, SIN ADECUADO CONTROL PRENATAL. DURANTE
SU ESTANCIA EN CUNA SE OBSERVA ACROCIANOSIS QUE AUMENTA CON EL LLANTO,
SATURANDO 85% AL AIRE AMBIENTE, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA A LA AUSCULTACIÓN
SOPLO SÍSTOLICO PULMONAR. SE TOMA LA SIGUIENTE RADIOGRAFÍA. ¿ CUÁL ES SU
SOSPECHA DIAGNÓSTICA?

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TETRALOGÍA DE FALLOT
TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS
COARTACIÓN DE LA AORTA
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR

IMAGEN EN SUECO…TF

13.- MASCULINO CON ANTECEDENTE DE HEPATITIS C ACUDE

POR LESIONES MOSTRADAS EN LA IMAGEN, DICHAS
LESIONES SE ENCUENTRAN EN EL ANTEBRAZO Y MUÑECA
IZQUIERDOS SON PRURITICOS, PAPULARES Y ALGUNAS
PRESENTAN CONFLUENCIA, REFIERE QUE DICHAS LESIONES
APARECIERON HACE UN MES, EN ESTE PACIENTE ES MÁS
PROBABLE EL SIGUIENTE DIAGNÓSTICO

LIQUEN ESCLEROSO

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TINEA MANUM
DERMATITIS ATÓPICA
LIQUEN PLANO

14.- MASCULINO CON ANTECEDENTE DE HEPATITIS C ACUDE POR LESIONES MOSTRADAS

EN LA IMAGEN, DICHAS LESIONES SE ENCUENTRAN EN EL ANTEBRAZO Y MUÑECA
IZQUIERDOS SON PRURITICOS, PAPULARES Y ALGUNAS PRESENTAN CONFLUENCIA, REFIERE
QUE DICHAS LESIONES APARECIERON HACE UN MES, DE ACUERDO A LAS CARACTERISTICAS
USTED CORROBORA SU SOSPECHA E INDICA TRATAMIENTO CON:

ANTIBIOTICO TOPICO
ANTIMICÓTICO
ESTEROIDE + PUVA
ANTIRRETROVIRALES

15.- MASCULINO DE 28 AÑOS, LLEVADO A UREGNCIAS POR

SU EMPLEADOR DEBIDO A HERIDA PENETRANTE POR ARMA
DE FUEGO EN HEMITORAX, GLASGOW DE 14,VIA AÉREA
PERMEABLE SIN EMBARGO PACIENTE REFIERE DIFICULTAD
RESPIRATORIA. A LA EF TA: 110/75MMHG, FR 27, T°36.2°C,
SAO2 94%, FC 115LPM, RX PRESENTADA A CONTINUACION.
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DE ESTE PACIENTE
INCLUYE

COLOCACION DE TUBO DE TORACOSTOMIA

HOSPITALIZACIÓN
TORACOTOMÍA DE URGENCIA
ANTIBIOTICOTERAPIA Y MONITORIZACION AMBULATORIA

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16.- MASCULINO DE 28 AÑOS, LLEVADO A UREGNCIAS POR SU EMPLEADOR DEBIDO A
HERIDA PENETRANTE POR ARMA DE FUEGO EN HEMITORAX, GLASGOW DE 14,VIA AÉREA
PERMEABLE SIN EMBARGO PACIENTE REFIERE DIFICULTAD RESPIRATORIA. A LA EF TA:
110/75MMHG, FR 27, T°36.2°C, SAO2 94%, FC 115LPM, RX PRESENTADA A CONTINUACION..
EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:

NEUMOTORAX
HEMOTORAX
TORAX INESTABLE
DERRAME PLEURAL

EL HEMOTÓRAX SE BASA EN LOS SÍNTOMAS Y HALLAZGOS FÍSICOS. EL DIAGNÓSTICO SE

CONFIRMA POR RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

17.- MASCULINO DE 28 AÑOS, LLEVADO A UREGNCIAS POR SU EMPLEADOR DEBIDO A

HERIDA PENETRANTE POR ARMA DE FUEGO EN HEMITORAX, GLASGOW DE 14,VIA AÉREA
PERMEABLE SIN EMBARGO PACIENTE REFIERE DIFICULTAD RESPIRATORIA. A LA EF TA:
110/75MMHG, FR 27, T°36.2°C, SAO2 94%, FC 115LPM, RX PRESENTADA A CONTINUACION.
LA TORACOTOMIA DE URGENCIA ESTA INDICADA CUANDO HAY:

DESCOMPENSACION HEMODINÁMICA
SANGRADO INICIAL >1500ML
VISUALIZACION DE VISCERAS
ANTECEDENTE DE HERIDA PENETRANTE

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