Actividad 6 – Informe Psicológico II

Presentado por:
Cindy Elizabeth Espinosa ID: 100066375

Tutor:
Nesly Romero

Corporación Universitaria Iberoamericana

Electiva V Psicopatología Infantil y del Adolescente
Psicología
Enero, 2022
 Datos del Paciente

Nombre: Luna Gabriela Bareño

Fecha de nacimiento: 08 junio de 2012

Edad: 9 años

Sexo: Femenino

Grado: 4 grado

Grupo familiar: Madre

Motivo de consulta: Posible Trastorno de hiperactividad con déficit de atención moderado

Técnica aplicada: Entrevista

Fecha de entrevista: 22 enero 2022

Motivo de consulta

Se presentan los padres de la niña, manifestando necesitar ayuda e intervención

psicológica para su hija; inicialmente expresan que la paciente presenta dificultad para
concentrarse en diferentes actividades, tareas o juegos, tanto en casa como en el colegio,
tiene dificultades para seguir instrucciones y no logra terminar los trabajos escolares,
adicional, manifiestan que la niña se distrae fácilmente y da respuestas apresuradas o
interrumpe a quien le hace preguntas. Se le dificulta mantener un comportamiento
adecuado, pues siempre está en constante movimiento, y e cuesta permanecer sentada en el
salón o en otras situaciones.

Historia del problema

Inicia cuando Luna ingresa al colegio a los 3 años, cursando el primer año de preescolar.
Siendo hija única en ese momento, la niña quiere toda clase de atención, inicialmente la de
sus padres y después la de sus profesores y compañeros. Pasando los siguientes años, Luna
empieza a presentar comportamientos impulsivos en el colegio, donde desarrolló un tono de
voz alto no acorde a su edad, donde muchas ocasiones, interrumpía la participación en clase
de otros estudiantes incluso la de los profesores.

Examen mental – Resultados

1. Apariencia y conducta

Luna es una niña de textura delgada, tiene cabello largo de color claro, sus ojos son
grandes y expresivos de color café, utiliza gafas para actividades de computador o
televisión. Sus manos son delgadas y sus dedos muy largos. Su vestuario es acorde para
la participación de la entrevista. Luna mantiene constantes movimientos con sus manos,
incluso debajo de la mesa y mantiene poco contacto visual con el entrevistador, su tono
de voz es alto e impulsivo.

2. Lenguaje y comunicación

El lenguaje verbal de Luna es acorde para su edad, se expresa de manera asertiva

haciéndose entender en lo que expresa. Sus palabras son coherentes con el tema
expuesto y transmite claramente lo que quiere decir o expresar.

3. Contenido del pensamiento

Su pensamiento es notablemente sorpresivo cuando se le indican las preguntas, se toma

varios segundos para dar respuesta.

4. Funcionamiento sensorial y motor

Físicamente, Luna no presenta alteraciones sensoriales su percepción visual, auditiva,

táctil, olfativa, térmicas y del gusto, son adecuadas para su edad.

5. Funcionamiento cognoscitivo

El nivel de concentración de Luna es disperso, observa varios elementos del ambiente en

donde se encuentra sin detener la mirada en algún punto fijo. Su rendimiento académico
es regular, puesto que hay varias materias las cuales se le dificulta sobresalir.
 6. Funcionamiento emocional

La mayoría de las veces se siente discriminada por sus compañeros, al ser una niña
impulsiva e hiperactiva. Y aunque se le explican varios elementos relacionados, indica
que, en casa siente que no le permiten hacer cosas que los niños hacen, porque creen que
lo hace mal o no es correcto. Se siente triste cuando su madre no la lleva al parque.

7. Insight y juicio

Luna reconoce que ha tenido varios problemas de comunicación con sus padres y
compañeros, pues acepta que a la hora de jugar ella es quien quiere liderar las
actividades sin importar la opinión de los demás y las observaciones de sus profesores.
Pero también reconoce que su comportamiento debe ser tratado por un profesional quien
le ayudara a sobresalir con sus conductas.

Descripción de conductas problemas

- Siente discriminación de sus compañeros por su personalidad impulsiva

- Habla demasiado e interrumpe constantemente a sus compañeros cuando hay
conversatorios, juegos o actividades.
- Tiene dificultades para realizar actividades de forma tranquila, ya que siempre está
en continuo movimiento.

En la entrevista, se observa a Luna con una conducta normal, con constantes

movimientos en las manos, y un contacto visual intermitente. Su lenguaje verbal y no
verbal son acordes a su edad, muestra disposición e interés en dar respuesta a las preguntas
que se le indican. Es clara al momento de transmitir lo que quiere decir y expresar, y se
hace entender perfectamente en cada respuesta.
 Referencia

Heredia y Ancona, C., Santaella Hidalgo, G. & Somarriba Rocha, L. A. (2012). Informe
psicológico. Universidad Nacional Autónoma de México. Recuperado de
http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_Here
dia_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf

W., D., C., N. (2015). Texto introductorio de psiquiatría. Manual Moderno. Recuperado
de la base de datos de E-libro. Recuperado de: http://www.ebooks7-
24.com.ibero.basesdedatosezproxy.com/?il=2138