AFAMEDI IRME90 21/09/03

MT09A6022 VISUALIZAR REGISTRO MEDICO QPADEV00P4 12:04:40

Paciente.: C 0925064537 GOMEZ DELGADO DIEGO BOLIVAR H.C.: 6389
Género : M MASCULINO F.Nac 1986/11/11 Edad: 34 Años 9 Meses
Dependenc: 2108000530 531 MEDICINA GENERAL (CE)
Médico...: MT09A6022 9231222 VANEGAS MORALES JONATHAN L F: 2021/09/03 8:18
MOTIVO DE CONSULTA
Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL
Descripción (Motivo de Consulta)
REVISION DE EXAMENES DE LABORATORIO
SIGNOS VITALES
Código Descripción Resultado U. Medida
001 Temperatura (T) 36.0 °C
002 Tensión Arterial (TA) 117/80 mmHg
003 Pulso (P) 69.0 l/m
005 Peso 79.0 kg
006 Talla 175.0 cm
009 IMC 25.8 -
Formularios Historia Clínica
002 EVOLUCION Y PRESCRIPCIONES CE
Más...
F3=Salir F5=Refrescar F6=Examen Físico F7=Antecedentes
F9=Anterior F10=Siguiente F14=Spool F21=Imprimir
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Paciente.: C 0925064537 GOMEZ DELGADO DIEGO BOLIVAR H.C.: 6389
Género : M MASCULINO F.Nac 1986/11/11 Edad: 34 Años 9 Meses
Dependenc: 2108000530 531 MEDICINA GENERAL (CE)
Médico...: MT09A6022 9231222 VANEGAS MORALES JONATHAN L F: 2021/09/03 8:18
002 EVOLUCION
MC: REVISION DE EXAMENES DE LABORATORIO
APP: NO REFIERE
APF: NO REFIERE
APQX: NO REFIERE
ALERGIAS NO REFIERE
EVOLUCION:
PACIENTE MASCULINO DE 34 AÑOS ACUDE A REVISION DE EXAMENES DE LA BORATORIO QUE
MUESTRAN LO SIGUIENTE:
LEUCOCITOS (WBC)................: 6.010
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 15.1
HEMATOCRITO (HCT)...............: 45.0
VOLUMEN CORP. MEDIO (MCV).......: 85.8
CONC.MEDIA HEMOG.(MCH)..........: 28.8
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F3=Salir F5=Refrescar F6=Examen Físico F7=Antecedentes
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Paciente.: C 0925064537 GOMEZ DELGADO DIEGO BOLIVAR H.C.: 6389
Género : M MASCULINO F.Nac 1986/11/11 Edad: 34 Años 9 Meses
Dependenc: 2108000530 531 MEDICINA GENERAL (CE)
Médico...: MT09A6022 9231222 VANEGAS MORALES JONATHAN L F: 2021/09/03 8:18
CONC.CORP.MEDIA (MCHC) DE HEMO..: 33.6
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO(MPV)..: 12.7
PLAQUETAS.......................: 182.000
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 5.240.000
MONOCITOS %.....................: 7.2
EOSINOFILOS %...................: 2.1
LINFOCITOS %....................: 28.0
NEUTROFILOS %...................: 62.5
BASOFILOS %.....................: 0.2
SE REALIZA ESTUDIO RADIOLOGICO DE COLUMNA LUMBOSACRA
ID: ESTUDIO DENTRO DE LA NORMALIDAD
ECOGRAFIA RENAL
LITIASIS RENAL IZQUIERDA CON LITO MILIMETRICO
ANALISIS:
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F3=Salir F5=Refrescar F6=Examen Físico F7=Antecedentes
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Género : M MASCULINO F.Nac 1986/11/11 Edad: 34 Años 9 Meses
Dependenc: 2108000530 531 MEDICINA GENERAL (CE)
Médico...: MT09A6022 9231222 VANEGAS MORALES JONATHAN L F: 2021/09/03 8:18
ID: LITIASIS RENAL IZQUIERDA
PLAN:
HIDRATACION CON 3LTS DE AGUA DIA
TAMSULOSINA 0.4 MG VO CADA DIA POR 30 DIAS
ROWATINEX TABLETAS VO 1 CADA DIA POR 30 DIAS
OBSERVACIONES GENERALES
DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS
DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS
1. Z000 EXAMEN GENERAL E INVESTIGACION DE PERSONAS SIN QUEJAS O SIN DIAGNOSTI
CO INFORMAD
EXAMEN MEDICO GENERAL
EXAMEN MEDICO GENERAL
2. N200 CALCULO DEL RIÑON Y DEL URETER
CALCULO DEL RIÑON
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Género : M MASCULINO F.Nac 1986/11/11 Edad: 34 Años 9 Meses
Dependenc: 2108000530 531 MEDICINA GENERAL (CE)
Médico...: MT09A6022 9231222 VANEGAS MORALES JONATHAN L F: 2021/09/03 8:18
CALCULO DEL RIÑON

Final
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MT09A6022 VISUALIZAR REGISTRO MEDICO QPADEV00P4 12:05:37
Paciente.: C 0932284730 MARTINEZ GAVILANEZ SAMIR LENIN H.C.: 6126
Género : M MASCULINO F.Nac 2013/02/15 Edad: 8 Años 6 Meses Ä
Dependenc: 2108000530 531 MEDICINA GENERAL (CE)
Médico...: MT09A6022 9231222 VANEGAS MORALES JONATHAN L F: 2021/09/03 11:59
MOTIVO DE CONSULTA
Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL
Descripción (Motivo de Consulta)
DOLOR ABDOMINAL
DIARREA
SIGNOS VITALES
Código Descripción Resultado U. Medida
001 Temperatura (T) 35.5 °C
002 Tensión Arterial (TA) 0 mmHg
005 Peso 45.5 kg
006 Talla 136.0 cm
009 IMC 24.6 -
Formularios Historia Clínica
002 EVOLUCION Y PRESCRIPCIONES CE
Más...
F3=Salir F5=Refrescar F6=Examen Físico F7=Antecedentes
F9=Anterior F10=Siguiente F14=Spool F21=Imprimir